通用名称:卡马替尼(片剂)
Tabrecta是一种处方药,用于治疗患有一种称为非小细胞肺癌(NSCLC)的肺癌的患者,该药物具有:
目前尚不清楚这种药物对儿童是否安全有效。
在服用Tabrecta之前,请告知您的医疗保健提供者所有您的医疗状况,包括您是否:
告诉您的医疗保健提供者您正在服用或开始服用的所有药物,包括处方药和非处方药,维生素和草药补品。
Tabrecta可能引起严重的副作用,包括:
最常见的副作用包括:
这些并不是所有可能的副作用。打电话给您的医生,征求有关副作用的医疗建议。您可以致电1-800 FDA-1088向FDA报告副作用。
将所有药品存放在儿童和宠物接触不到的地方。
有时出于患者信息手册中列出的目的以外的目的开出药物。请勿在未开处方的情况下使用此药。即使他人有与您相同的症状,也不要将其给予他人。可能会伤害他们。您可以向您的药剂师或医疗保健提供者咨询为卫生专业人员编写的信息。
有效成分:卡马替尼
非活性成分:片剂核心:胶体二氧化硅; crospovidone;硬脂酸镁;甘露醇微晶纤维素;聚维酮和十二烷基硫酸钠。
片剂包衣(150毫克):三氧化二铁,红色;氧化铁,黄色;氧化亚铁羟丙甲纤维素;聚乙二醇(PEG)4000;滑石;和二氧化钛。
片剂包衣(200毫克):三氧化二铁,黄色;羟丙甲纤维素;聚乙二醇(PEG)4000;滑石;和二氧化钛。
注意:本文档包含有关卡帕替尼的副作用信息。此页面上列出的某些剂型可能不适用于Tabrecta品牌。
适用于卡马替尼:口服片剂
遵循药品标签和包装上的所有说明。告诉您的每个医疗保健提供者所有您的医疗状况,过敏和您使用的所有药物。
如果您有过敏反应迹象,请寻求紧急医疗救助:呼吸困难;脸,嘴唇,舌头或喉咙肿胀。
如果您有以下情况,请立即致电您的医生:
新的或恶化的咳嗽,胸痛,呼吸困难;
发烧,咳嗽,有粘液;
严重的持续恶心和呕吐;要么
肝脏问题-腹部中央部位肿胀,右侧上腹部疼痛,呕吐,意识模糊,虚弱,食欲不振,尿色深,粪便呈泥色,黄疸(皮肤或眼睛发黄)。
如果您有某些副作用,您的癌症治疗可能会延迟或永久终止。
常见的副作用可能包括:
呼吸困难;
恶心,呕吐,食欲下降;
感到虚弱或疲倦;
肝功能异常检查;要么
手或脚肿胀。
这不是副作用的完整列表,并且可能会发生其他副作用。打电话给您的医生,征求有关副作用的医疗建议。
适用于卡马替尼:口服片剂
非常常见(10%或更多):淋巴细胞减少(44%),血红蛋白减少(24%),白细胞减少(23%) [参考]
非常常见(10%或更多):非心脏性胸痛(例如,胸部不适,肌肉骨骼性胸痛,非心脏性胸痛,胸痛)(15%),背痛(14%) [参考]
非常常见(10%或更多):白蛋白减少(68%),肌酐增加(62%),丙氨酸氨基转移酶增加(37%),碱性磷酸酶增加(32%),淀粉酶增加(31%),γ-谷氨酰胺转移酶增加(29%),脂肪酶增加(26%),天冬氨酸转氨酶增加(25%),钠减少(23%),磷酸盐减少(23%),葡萄糖减少(21%),体重减轻(10%) [参考]
非常常见(10%或更多):呼吸困难(24%),咳嗽(16%)
常见(1%至10%):ILD /肺炎[参考]
非常常见(10%或更多):周围水肿(例如周围肿胀,周围水肿,液体超负荷)(52%),疲劳/乏力(32%),发热/体温升高(14%) [参考]
很常见(10%或更多):
常见(1%至10%):急性肾损伤(包括肾衰竭) [参考]
常见(1%至10%):瘙痒(过敏性和全身性),蜂窝组织炎,荨麻疹[参考]
非常常见(10%或更多):恶心(44%),呕吐(28%),便秘(18%),腹泻(18%)
常见(1%至10%):急性胰腺炎[参考]
1.“产品信息。塔博拉(卡马替尼)。”诺华制药公司,新泽西州东汉诺威。
某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。
表1列出了减少不良反应的推荐剂量。
减少剂量 | 剂量和时间表 |
第一 | 每天两次口服300毫克 |
第二 | 每天两次200毫克口服 |
对于每天两次不能耐受200 mg口服的患者,永久停用TABRECTA。
表2提供了TABRECTA用于不良反应的推荐剂量修改。
缩写:ALT,丙氨酸转氨酶; AST,天冬氨酸转氨酶; ILD,间质性肺疾病; ULN,正常上限。 根据CTCAE版本4.03(CTCAE =不良事件的通用术语标准)进行分级。 | ||
不良反应 | 严重程度 | 剂量修改 |
间质性肺疾病(ILD)/肺炎 [请参阅警告和注意事项(5.1)] | 任何年级 | 永久停用TABRECTA。 |
ALT和/或AST增加而总胆红素增加 [请参阅警告和注意事项(5.2)] | 3年级 | 暂停使用TABRECTA,直到恢复到基线ALT / AST。 如果在7天内恢复到基线,则以相同剂量恢复TABRECTA;否则以减少的剂量恢复TABRECTA。 |
四年级 | 永久停用TABRECTA。 | |
在没有胆汁淤积或溶血的情况下,ALT和/或AST增加,总胆红素增加 [请参阅警告和注意事项(5.2)] | ALT和/或AST大于ULN的3倍,总胆红素大于ULN的2倍 | 永久停用TABRECTA。 |
总胆红素增加而同时ALT和/或AST却没有增加 [请参阅警告和注意事项(5.2)] | 2年级 | 暂停使用TABRECTA,直至恢复至基线胆红素水平。 如果在7天内恢复到基线,则以相同剂量恢复TABRECTA;否则以减少的剂量恢复TABRECTA。 |
3年级 | 暂停使用TABRECTA,直至恢复至基线胆红素水平。 如果在7天内恢复到基线水平,则以减少的剂量恢复TABRECTA;否则将永久终止TABRECTA。 | |
四年级 | 永久停用TABRECTA。 | |
其他不良反应 [见不良反应(6.1)] | 2年级 | 保持剂量水平。如果无法忍受,请考虑扣留TABRECTA直至解决,然后以减少的剂量恢复TABRECTA。 |
3年级 | 保留TABRECTA直至解决,然后以减少的剂量恢复TABRECTA。 | |
四年级 | 永久停用TABRECTA。 |
Tabrecta用于治疗转移性非小细胞肺癌(NSCLC)的成年患者,其肿瘤具有导致间充质-上皮转化(MET)外显子14跳跃的突变,这是通过FDA批准的测试所检测到的。
该适应症是根据总体缓解率和缓解持续时间在加速批准下批准的[见临床研究(14)] 。继续批准该适应症可能要取决于验证性试验中对临床益处的验证和描述。
根据存在导致肿瘤样本中MET外显子14跳跃的突变,选择接受Tabrecta治疗的患者[参见临床研究(14)] 。有关FDA批准的测试的信息,请访问:http://www.fda.gov/CompanionDiagnostics。
Tabrecta的推荐剂量为每天400毫克,每日两次,含或不含食物。
吞服Tabrecta片整片。请勿破碎,压碎或咀嚼药片。
如果患者错过或呕吐剂量,请指示患者不要补药,而应在计划的时间服用下一个剂量。
表1列出了减少不良反应的推荐剂量。
减少剂量 | 剂量和时间表 |
第一 | 每天两次口服300毫克 |
第二 | 每天两次200毫克口服 |
无法耐受每天两次口服200 mg的患者,永久停用Tabrecta。
表2提供了Tabrecta用于不良反应的推荐剂量修改。
缩写:ALT,丙氨酸转氨酶; AST,天冬氨酸转氨酶; ILD,间质性肺疾病; ULN,正常上限。 根据CTCAE版本4.03(CTCAE =不良事件的通用术语标准)进行分级。 | ||
不良反应 | 严重程度 | 剂量修改 |
间质性肺疾病(ILD)/肺炎 [请参阅警告和注意事项(5.1)] | 任何年级 | 永久停用Tabrecta。 |
ALT和/或AST增加而总胆红素增加 [请参阅警告和注意事项(5.2)] | 3年级 | 暂停Tabrecta直至恢复至基线ALT / AST。 如果在7天内恢复到基线,则以相同剂量恢复Tabrecta;否则以减少的剂量恢复Tabrecta。 |
四年级 | 永久停用Tabrecta。 | |
在没有胆汁淤积或溶血的情况下,ALT和/或AST增加,总胆红素增加 [请参阅警告和注意事项(5.2)] | ALT和/或AST大于ULN的3倍,总胆红素大于ULN的2倍 | 永久停用Tabrecta。 |
总胆红素增加而同时ALT和/或AST却没有增加 [请参阅警告和注意事项(5.2)] | 2年级 | 暂停Tabrecta直至恢复至基线胆红素水平。 如果在7天内恢复到基线,则以相同剂量恢复Tabrecta;否则以减少的剂量恢复Tabrecta。 |
3年级 | 暂停Tabrecta直至恢复至基线胆红素水平。 如果在7天内恢复到基线水平,则以减少的剂量恢复Tabrecta;否则将永久停用Tabrecta。 | |
四年级 | 永久停用Tabrecta。 | |
其他不良反应 [见不良反应(6.1)] | 2年级 | 保持剂量水平。如果无法忍受,可以考虑不服用Tabrecta直至解决,然后以减少的剂量恢复Tabrecta。 |
3年级 | 禁忌Tabrecta,直到解决,然后以减少的剂量恢复Tabrecta。 | |
四年级 | 永久停用Tabrecta。 |
平板电脑:
没有。
接受Tabrecta治疗的患者可能发生致命的ILD /肺炎[见不良反应(6.1)] 。在GEOMETRY mono-1中接受Tabrecta治疗的患者中有4.5%发生ILD /肺炎,其中1.8%的3级ILD /肺炎患者和1例死亡(0.3%)。由于ILD /肺炎,八名患者(2.4%)停用Tabrecta。 3级或以上ILD /肺炎的平均发病时间为1.4个月(范围:0.2个月至1。2年)。
监测指示ILD /肺炎的新的或恶化的肺部症状(例如呼吸困难,咳嗽,发烧)。立即对怀疑患有ILD /肺炎的患者停用Tabrecta,如果未发现其他可能的ILD /肺炎的潜在原因,则永久停用Tabrecta [请参阅剂量和用法(2.3)] 。
接受Tabrecta治疗的患者发生肝毒性[见不良反应(6.1)] 。在GEOMETRY mono-1中使用Tabrecta治疗的患者中,有13%的患者丙氨酸转氨酶(ALT)/天冬氨酸转氨酶(AST)升高。 6%的患者出现3级或4级ALT / AST升高。三例(0.9%)因ALT / AST升高而停用Tabrecta。 ALT / AST升高3级或更高的中位发病时间为1.4个月(范围:0.5到4.1个月)。
在开始Tabrecta之前,应在治疗的前3个月中每2周监测一次肝功能检查(包括ALT,AST和总胆红素),然后每月一次或按照临床指示进行监测,对发育增加的患者进行更频繁的检查转氨酶或胆红素。根据不良反应的严重程度,停用,减少剂量或永久停用Tabrecta [请参阅剂量和用法(2.3)] 。
根据动物研究的结果,与Tabrecta发生光敏反应的潜在风险[请参阅非临床毒理学(13.2)] 。在GEOMETRY mono-1中,建议患者在使用Tabrecta进行治疗时,应采取预防紫外线照射的预防措施,例如使用防晒霜或穿防护服。建议患者在使用Tabrecta治疗期间限制直接紫外线照射。
根据动物研究的结果及其作用机理,塔博瑞塔对孕妇服用可引起胎儿伤害。在每天两次临床剂量的400毫克曲线下面积(AUC)下,在器官发生期间向怀孕的大鼠和兔子口服卡马替尼会导致畸形,其暴露量少于人的暴露量。建议孕妇注意胎儿的潜在危险。劝告有生殖潜力的女性在使用Tabrecta治疗期间以及最后一次用药后1周内使用有效的避孕方法。建议具有生殖潜能的女性伴侣的男性在使用Tabrecta治疗期间以及最后一次给药后1周内使用有效的避孕药[请参见在特定人群中使用( 8.1,8.3 )] 。
标签上其他地方描述了以下临床上显着的不良反应:
由于临床试验是在广泛不同的条件下进行的,因此无法将在某种药物的临床试验中观察到的不良反应率直接与另一种药物在临床试验中观察到的不良反应率进行比较,并且可能无法反映实际中观察到的不良反应率。
转移性非小细胞肺癌
在GEOMETRY mono-1中评估了Tabrecta的安全性[参见临床研究(14)] 。患者每天两次口服Tabrecta 400 mg,直至疾病进展或出现不可接受的毒性(N = 334)。在接受Tabrecta治疗的患者中,有31%暴露了至少6个月,而16%暴露了至少一年。
接受Tabrecta治疗的患者中有51%发生严重不良反应。 ≥2%的患者的严重不良反应包括呼吸困难(7%),肺炎(4.8%),胸腔积液(3.6%),一般身体健康恶化(3%),呕吐(2.4%)和恶心(2.1%) 。由于肺炎,一名患者发生了致命的不良反应(0.3%)。
16%的患者因不良反应而永久停用Tabrecta。导致Tabrecta永久停药的最常见不良反应(≥1%)是周围水肿(1.8%),肺炎(1.8%)和疲劳(1.5%)。
接受Tabrecta治疗的患者中有54%由于不良反应而导致剂量中断。接受Tabrecta的患者中> 2%的患者需要进行剂量中断的不良反应包括周围水肿,血肌酐升高,恶心,呕吐,脂肪酶升高,ALT升高,呼吸困难,淀粉酶升高,AST升高,血液胆红素升高,疲劳和肺炎。
接受Tabrecta治疗的患者中有23%因不良反应导致剂量减少。接受Tabrecta的患者中需要减少剂量> 2%的不良反应包括周围水肿,ALT升高,血肌酐升高和恶心。
接受Tabrecta治疗的患者中最常见的不良反应(≥20%)是周围水肿,恶心,疲劳,呕吐,呼吸困难和食欲下降。
表3总结了GEOMETRY mono-1中的不良反应。
a仅包括3级不良反应,呼吸困难除外。据报道有0.6%的患者发生4级呼吸困难。 b周围性水肿包括周围性肿胀,周围性水肿和体液过多。 c疲劳包括疲劳和虚弱。 d非心脏性胸痛包括胸部不适,肌肉骨骼性胸痛,非心脏性胸痛和胸痛。 e发热包括发热和体温升高。 | ||
不良反应 | 塔布列塔 (N = 334) | |
1至4年级 (%) | 3〜4级一 (%) | |
一般性疾病和给药部位情况 | ||
周围水肿b | 52 | 9 |
疲劳c | 32 | 8 |
非心源性胸痛d | 15 | 2.1 |
背疼 | 14 | 0.9 |
发热è | 14 | 0.6 |
体重减轻 | 10 | 0.6 |
胃肠道疾病 | ||
恶心 | 44 | 2.7 |
呕吐 | 28 | 2.4 |
便秘 | 18岁 | 0.9 |
腹泻 | 18岁 | 0.3 |
呼吸,胸和纵隔疾病 | ||
呼吸困难 | 24 | 7个 |
咳嗽 | 16 | 0.6 |
代谢与营养失调 | ||
食欲下降 | 21 | 0.9 |
在使用Tabrecta治疗的患者中,发生临床相关的不良反应的发生率不到10%,包括瘙痒(过敏性和全身性),ILD /肺炎,蜂窝织炎,急性肾损伤(包括肾衰竭),荨麻疹和急性胰腺炎。
表4总结了GEOMETRY mono-1中的实验室异常。
a根据具有基线值和至少一个治疗后值的患者数量,用于计算比率的分母在320到325之间变化。 | ||
实验室异常 | Tabrecta一 | |
1至4年级 (%) | 3至4年级 (%) | |
化学 | ||
白蛋白减少 | 68 | 1.8 |
肌酐升高 | 62 | 0.3 |
丙氨酸转氨酶增加 | 37 | 8 |
碱性磷酸酶增加 | 32 | 0.3 |
淀粉酶增加 | 31 | 4.4 |
γ-谷氨酰转移酶增加 | 29 | 7 |
脂肪酶增加 | 26 | 7 |
天冬氨酸转氨酶增加 | 25 | 4.9 |
钠减少 | 23 | 6 |
磷酸盐减少 | 23 | 4.6 |
钾增加 | 23 | 3.1 |
葡萄糖减少 | 21 | 0.3 |
血液学 | ||
淋巴细胞减少 | 44 | 14 |
血红蛋白减少 | 24 | 2.8 |
白细胞减少 | 23 | 0.9 |
CYP3A强抑制剂
将Tabrecta与强效CYP3A抑制剂并用会增加卡帕替尼的暴露,这可能会增加Tabrecta不良反应的发生率和严重程度[见临床药理学(12.3)] 。在Tabrecta与强效CYP3A抑制剂共同给药期间密切监测患者的不良反应。
强和中度CYP3A诱导剂
Tabrecta与强效CYP3A诱导剂的共同给药可降低卡马替尼的暴露量。 Tabrecta与中度CYP3A诱导剂的共同给药也可能减少卡马替尼的暴露。卡马替尼暴露的减少可能会降低Tabrecta的抗肿瘤活性[见临床药理学(12.3)] 。避免将Tabrecta与强和中度CYP3A诱导剂共同给药。
CYP1A2底物
Tabrecta的共同给药增加了CYP1A2底物的暴露,这可能会增加这些底物的不良反应[见临床药理学(12.3)] 。如果在Tabrecta和CYP1A2底物之间无法避免共同给药,其中最小的浓度变化可能会导致严重的不良反应,请根据批准的处方信息降低CYP1A2底物的剂量。
P-糖蛋白(P-gp)和乳腺癌抗性蛋白(BCRP)底物
Tabrecta的共同给药增加了P-gp底物和BCRP底物的暴露,这可能会增加这些底物的不良反应[请参见临床药理学(12.3)] 。如果在Tabrecta和P-gp或BCRP底物之间不可避免地共同给药,其中最小的浓度变化可能会导致严重的不良反应,请根据批准的处方信息降低P-gp或BCRP底物的剂量。
MATE1和MATE2K基板
Tabrecta的共同给药可能增加MATE1和MATE2K底物的暴露,这可能会增加这些底物的不良反应[请参见临床药理学(12.3)] 。如果在Tabrecta和MATE1或MATE2K底物之间不可避免地共同给药,其中最小的浓度变化可能会导致严重的不良反应,请根据批准的处方信息降低MATE1或MATE2K底物的剂量。
风险摘要
根据动物研究的结果及其作用机理[请参见临床药理学(12.1)] ,对孕妇服用Tabrecta可能会造成胎儿伤害。目前尚无孕妇使用Tabrecta的可用数据。在每天两次临床剂量的400 mg的基础上,将卡马替尼口服给药给怀孕的大鼠和兔子在怀孕期间的老鼠和兔子所导致的母体畸形少于基于AUC的人暴露畸形(参见数据)。建议孕妇注意胎儿的潜在危险。
在美国普通人群中,临床公认的怀孕中主要先天缺陷和流产的估计背景风险分别为2%至4%和15%至20%。
数据
动物资料
在大鼠中,母体毒性(降低的体重增加和食物消耗)以30 mg / kg /天发生(基于每天两次400 mg临床剂量的AUC,约为人暴露的1.4倍)。胎儿影响包括胎儿体重减轻,骨不规则/不完全骨化以及胎儿畸形的发生率增加(例如,后足/前臂弯曲/异常向内弯曲,前肢变薄,肱/尺骨关节弯曲不足/减少,或变窄或变窄)。小舌头)的剂量≥10 mg / kg /天(基于每天两次临床剂量400 mg的AUC,约为人类暴露量的0.6倍)。
在兔子中,最高剂量为60 mg / kg /天(基于每天两次400 mg临床剂量的AUC,约为人暴露量的1.5倍)未检测到母体作用。胎儿影响包括≥5 mg / kg /天的小肺叶(基于每天两次400 mg临床剂量的AUC,约为人暴露的0.016倍),并减轻了胎儿体重,不规则/不完全骨化和增加了胎儿畸形的发生率(例如,剂量为60 mg / kg / day的后肢异常弯曲/后掌/前肢旋转异常,前肢/后肢变薄,肱/尺骨关节弯曲/缺乏/减少,小肺叶,变窄或小舌头。
风险摘要
没有关于人或动物奶中卡马替尼或其代谢物的存在或其对母乳喂养的孩子或产奶量的影响的数据。由于母乳喂养的儿童可能会出现严重的不良反应,建议女性在使用Tabrecta治疗期间以及最后一次服药后1周内不要母乳喂养。
根据动物数据,Tabrecta的剂量会导致畸形,其剂量低于每天两次400 mg临床剂量的基于AUC的人体暴露剂量(请参阅“在特定人群中使用(8.1)”) 。
验孕
在开始使用Tabrecta治疗之前,请验证具有生殖潜力的女性的怀孕状况。
避孕
女性
劝告有生殖潜力的女性在使用Tabrecta治疗期间以及末次给药后1周内使用有效的避孕方法。
雄性
建议具有生殖潜能的女性伴侣的男性在使用Tabrecta治疗期间以及最后一次给药后1周内使用有效的避孕方法。
尚未确定Tabrecta在儿科患者中的安全性和有效性。
在GEOMETRY mono-1中,334名患者中的57%为65岁或以上,16%为75岁或以上。在这些患者和较年轻的患者之间未观察到安全性或有效性的总体差异。
对于轻度(Cockcroft-Gault基准肌酐清除率[CLcr]为60至89 mL / min)或中度肾功能不全(CLcr为30至59 mL / min)的患者,不建议调整剂量[见临床药理学(12.3)] 。尚未对患有严重肾功能不全(CLcr 15至29 mL / min)的患者进行Tabrecta研究。
卡马替尼是一种激酶抑制剂。化学名称为2-氟-N-甲基-4- [7-(喹啉-6-基甲基)咪唑并[1,2- b ] [1,2,4]三嗪-2-基]苯甲酰胺-氯化氢-水(1/2/1)。盐酸卡帕替尼的分子式为C 23 H 21 Cl 2 FN 6 O 2 。盐酸盐的相对分子量为503.36 g / mol,游离碱的相对分子量为412.43 g / mol。盐酸卡马替尼的化学结构如下所示:
盐酸卡马替尼是一种黄色粉末,pKa 1为0.9(经计算),pKa2为4.5(实验)。盐酸卡帕替尼在pH 1和2的酸性水溶液中微溶,并且在中性条件下的溶解度进一步降低。分配系数(正辛醇/乙酸盐缓冲液pH 4.0)的对数为1.2。
Tabrecta可口服使用,呈椭圆形,带斜角的薄膜包衣片剂,无痕,含150 mg(浅橙棕色)或200 mg(黄色)卡马替尼(分别相当于无水盐酸卡帕替尼176.55 mg或235.40 mg) 。每种片剂强度均包含胶体二氧化硅; crospovidone;硬脂酸镁;甘露醇微晶纤维素;聚维酮和十二烷基硫酸钠为无效成分。
150 mg片剂衣片中含有红色的三氧化二铁;氧化铁,黄色;氧化亚铁羟丙甲纤维素;聚乙二醇(PEG)4000;滑石;和二氧化钛。 200毫克片剂包衣含有三氧化二铁,黄色;羟丙甲纤维素;聚乙二醇(PEG)4000;滑石;和二氧化钛。
卡马替尼是一种靶向MET的激酶抑制剂,包括外显子14跳跃产生的突变体。 MET外显子14跳过会导致蛋白质缺失调控域,从而降低其负调控,从而导致下游MET信号传导增加。卡帕替尼在临床上可达到的浓度下抑制由缺少外显子14的突变MET变体驱动的癌细胞生长,并在源自人肺肿瘤的鼠肿瘤异种移植模型中显示出抗肿瘤活性,该突变导致MET外显子14跳过或MET扩增。卡帕替尼抑制由肝细胞生长因子结合或MET扩增触发的MET磷酸化,以及MET介导的下游信号蛋白的磷酸化以及MET依赖性癌细胞的增殖和存活。
曝光响应
卡帕替尼的暴露-反应关系和药效学反应的时间过程是未知的。
心脏电生理学
在每天两次推荐剂量为400 mg的Tabrecta治疗后,未检测到QTc的大幅度平均增加(即> 20 ms)。
在200 mg(建议剂量的0.5倍)至400 mg的剂量范围内,卡马替尼的暴露量(AUC 0-12h和C max )大致成比例增加。每天两次给药后,第3天,卡马替尼达到稳态,平均(变异系数[%CV]%)累积率为1.5(41%)。
吸收性
在患有癌症的患者中口服Tabrecta 400 mg后,卡马替尼的血浆峰值浓度(C max )在大约1至2小时内(T max )达到。口服后卡马替尼的吸收估计大于70%。
食物的作用
与禁食相比,健康受试者的高脂饮食(包含约1000卡路里和50%的脂肪)可使卡马替尼AUC 0-INF增加46%,而C max不变。在健康受试者中低脂饮食(含有约300卡路里和20%的脂肪)对卡马替尼的暴露没有临床意义的影响。在癌症患者中每天两次以400 mg口服卡马替尼时,将卡马替尼与食物一起并在禁食的条件下暴露(AUC 0-12h )相似。
分配
卡帕替尼血浆蛋白结合率为96%,与卡帕替尼浓度无关。稳态下的表观平均分配体积为164L。
血液与血浆的比例为1.5,但在较高的浓度下降至0.9。
消除
卡马替尼的有效消除半衰期为6.5小时。卡马替尼的稳态稳态表观清除率(%CV)为24 L / hr(82%)。
代谢
Capmatinib主要由CYP3A4和醛氧化酶代谢。
排泄
向健康受试者单次口服放射性标记的卡马替尼后,粪便中总放射性的78%被回收,未改变的为42%,尿液中的回收率为22%,未改变的可忽略不计。
特定人群
对于以下评估的协变量,未发现对卡马替尼的药代动力学参数有临床显着影响:年龄(26至90岁),性别,种族(白人,亚裔,美洲原住民,黑人,未知),体重(35至131 kg) ,轻度至中度肾功能不全(Cockcroft-Gault的基线CLcr 30至89 mL / min)和轻度,中度或重度肝功能不全(Child-Pugh分类)。尚未研究严重肾功能不全(基线CLcr 15至29 mL / min)对卡马替尼药代动力学的影响。
药物相互作用研究
临床研究和模型知情方法
强效CYP3A抑制剂:与伊曲康唑(一种强效CYP3A抑制剂)合用会使capmatinib AUC 0-INF升高42%,而capmatinib C max不变。
强效CYP3A诱导剂:与rifampicin(一种强效CYP3A诱导剂)共同给药会使卡马替尼AUC 0-INF降低67%, Cmax降低56%。
中度CYP3A诱导剂:与efavirenz(中度CYP3A诱导剂)共同给药,预计会使卡马替尼AUC0-12h降低44%, Cmax降低34%。
质子泵抑制剂:与雷贝拉唑(质子泵抑制剂)共同给药可使卡马替尼AUC 0-INF降低25%, Cmax降低38%。
CYP酶底物:卡马替尼的共同给药使咖啡因(一种CYP1A2底物)的AUC 0-INF增加134%,而C max不变。卡马替尼的共同给药对咪达唑仑(一种CYP3A底物)的暴露无临床意义的影响。
P-gp底物:卡马替尼的共同给药可使地高辛(一种P-gp底物)AUC 0-INF升高47%, Cmax升高74%。
BCRP底物:卡马替尼的共同给药使罗舒伐他汀(一种BCRP底物)的AUC 0-INF升高108%, Cmax升高204%。
体外研究
转运系统:卡马替尼是P-gp的底物,但不是BCRP或MRP2的底物。卡马替尼可逆地抑制MATE1和MATE2K,但不抑制OATP1B1,OATP1B3,OCT1,OAT1,OAT3或MRP2。
卡马替尼未进行致癌性研究。卡马替尼在体外细菌反向突变试验中没有致突变性,并且在人外周血淋巴细胞的体外染色体畸变试验中没有引起染色体畸变。在大鼠体内骨髓微核试验中,卡马替尼不是致死的。
没有使用卡马替尼进行专门的生育力研究。在大鼠和猴子中进行的一般毒理学研究对男性和女性生殖器官没有影响,其剂量导致每天两次临床剂量400毫克的AUC暴露量约为人体暴露量的3.6倍。
在大鼠中,卡马替尼的给药在4周和13周研究中均导致人脑白质空泡化,其剂量为每天两次临床剂量400 mg的人暴露(AUC)的2.2倍以上。在某些情况下,脑损伤与早期死亡和/或抽搐或震颤有关。卡马替尼在大鼠脑组织中的浓度约为血浆中相应浓度的9%。
体外和体内试验表明,卡马替尼具有一定的光敏潜力。但是,体内光敏作用的未观察到的不良反应水平为30 mg / kg /天(C max为14000 ng / mL),约为每天两次400 mg临床剂量时人C max的2.9倍。
具有突变的转移性NSCLC导致MET外显子14跳跃
Tabrecta的疗效在一项多中心,非随机,开放标签,多队列研究(GET02414139)的GEOMETRY mono-1中进行了评估。符合资格的患者必须患有NSCLC,其突变会导致MET外显子14跳越,表皮生长因子受体(EGFR)野生型和间变性淋巴瘤激酶(ALK)阴性,并且至少有一个根据反应评估标准定义的可测量病变在实体瘤(RECIST)1.1版中。有症状的CNS转移,临床上明显无法控制的心脏病或接受任何MET或肝细胞生长因子(HGF)抑制剂治疗的患者均不符合本研究的条件。
出97个例的参加GEOMETRY单-1- MET的中心确认以下外显子14由基于RNA的临床试验测定跳绳,78个患者样品与FDA批准的FoundationOne®CDx将重新测试(22治疗初治和56先前治疗的患者)以检测导致MET外显子14跳过的突变。出的与FoundationOne®CDx将重新测试78克的样品,73个样品是可评价的(20治疗初治和53名先前治疗的患者),72(20治疗初治和52名先前治疗的患者中),其中被证实具有一个突变,导致MET外显子14跳过,表明临床试验测定法与FDA批准的测定法之间的估计阳性百分比一致性为99%(72/73)。
患者每天两次口服Tabrecta 400 mg,直至疾病进展或出现不可接受的毒性。主要功效结局指标是盲人独立审查委员会(BIRC)根据RECIST 1.1确定的总体缓解率(ORR)。另一项疗效结果指标是BIRC的反应持续时间(DOR)。
疗效人群包括28位未接受过治疗的患者和69位先前接受过治疗的患者。中位年龄为71岁(范围:49至90岁);女性60%; 75%白色;东部合作肿瘤小组(ECOG)绩效状态(PS)为0的为24%,ECOG PS 1为75%; 60%从不吸烟; 80%患有腺癌;和12%有中枢神经系统转移。在先前接受治疗的患者中,有88%接受过先前的铂类化疗。
疗效结果列于表5。
缩写:CI =置信区间 不知情的独立评审委员会(BIRC)审查。 b确认的答复。 c Clopper和Pearson准确的二项式95%CI。 d基于Kaplan-Meier估计。 | ||
功效参数 | 幼稚的治疗 N = 28 | 先前治疗 N = 69 |
总体响应率a,b (95%CI) c | 68%(48,84) | 41%(29,53) |
完整回应 | 4% | 0 |
部分反应 | 64% | 41% |
响应时间(DOR) a | ||
中位数(月)(95%CI) d | 12.6(5.5,25.3) | 9.7(5.5,13.0) |
DOR≥12个月的患者 | 47% | 32% |
供应方式
强度 | 描述 | 每瓶片数 | NDC号码 |
150毫克 | 浅橙色棕色,椭圆形,弯曲的薄膜衣片,带有斜边,无刻痕,一侧凹有“ DU”,另一侧凹有“ NVR”。 | 56 | 0078-0709-56 |
200毫克 | 黄色,椭圆形,弯曲的薄膜衣片,带斜边,无刻痕,一侧凹有“ LO”,另一侧凹有“ NVR”。 | 56 | 0078-0716-56 |
存储
用干燥剂盒分配原包装。存放在20°C至25°C(68°F至77°F),允许偏移在15°C至30°C(59°F至86°F)之间[请参阅USP控制的室温] 。防潮。
首次打开瓶子6周后,丢弃所有未使用的Tabrecta。
建议患者阅读FDA批准的患者标签(患者信息)。
间质性肺疾病(ILD)/肺炎
告知患者严重或致命的ILD /肺炎风险。建议患者立即就新的或恶化的呼吸道症状与他们的医护人员联系[见警告和注意事项(5.1)] 。
肝毒性
告知患者他们将需要接受实验室测试以监测肝功能。建议患者立即就肝脏功能障碍的体征和症状与他们的医护人员联系[见警告和注意事项(5.2)] 。
光敏风险
告知患者与Tabrecta发生光敏反应的潜在风险。建议患者在Tabrecta治疗期间使用防晒霜或防护服,以限制直接紫外线照射[请参阅警告和注意事项(5.3)] 。
胚胎-胎儿毒性
建议孕妇注意胎儿的潜在危险。建议有生殖能力的女性告知其已知或怀疑怀孕的医疗服务提供者[请参阅警告和注意事项(5.4),在特定人群中使用(8.1)] 。
劝告有生殖潜力的女性在使用Tabrecta治疗期间以及最后一次给药后1周内使用有效的避孕方法(请参见“在特定人群中使用(8.3)”) 。
建议具有生殖能力的女性伴侣在使用Tabrecta治疗期间以及末次给药后1周内使用有效的避孕方法(请参见“在特定人群中使用(8.3)”) 。
药物相互作用
建议患者将其所有伴随药物(包括处方药,非处方药,维生素和草药产品)告知其医疗保健提供者[请参阅药物相互作用(7)] 。
哺乳期
劝告女性在使用Tabrecta治疗期间以及末次给药后1周内不要母乳喂养[请参见在特定人群中使用(8.2)] 。
发行人:
诺华制药公司
新泽西州东汉诺威07936
©诺华
T2020-47
该患者信息已获得美国食品和药物管理局的批准。 | 发行:5/2020 | |
患者信息 Tabrecta ™ (塔布来塔赫) (卡马替尼)片剂 | ||
什么是Tabrecta? Tabrecta是一种处方药,用于治疗患有一种称为非小细胞肺癌(NSCLC)的肺癌的患者,该药物具有:
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在服用Tabrecta之前,请告知您的医疗保健提供者所有您的医疗状况,包括您是否:
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我该如何服用Tabrecta?
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服用Tabrecta时应避免什么?
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Tabrecta可能有哪些副作用? Tabrecta可能引起严重的副作用,包括:
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咳嗽 | ◦发烧 | ◦呼吸困难或呼吸急促 |
如果您在治疗期间出现肺部或呼吸问题,您的医疗服务提供者可能会暂时停止或永久停止使用Tabrecta的治疗。 | ||
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◦您的皮肤或眼睛的白色部分变黄(黄疸) 深色或“茶色”尿液 ◦浅色凳子(大腿动作) ◦困惑 ◦疲劳 | 食欲不振数天或更长时间 ◦恶心和呕吐 ◦胃区域(腹部)右侧疼痛,酸痛或压痛 ◦弱点 ◦胃区域肿胀 | |
如果您在治疗期间出现肝脏问题,您的医疗服务提供者可能会更改您的剂量,暂时停止或永久停止使用Tabrecta的治疗。 | ||
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Tabrecta最常见的副作用包括: | ||
•手或脚肿胀 •恶心 •疲劳和虚弱 | •呕吐 • 食欲不振 •某些血液检查的变化 | |
这些并非Tabrecta的所有可能的副作用。打电话给您的医生,征求有关副作用的医疗建议。您可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。 | ||
我应该如何存放Tabrecta?
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有关安全有效使用Tabrecta的一般信息。 有时出于患者信息手册中列出的目的以外的目的开出药物。不要在没有规定的条件下使用Tabrecta。即使他人有与您相同的症状,也不要将Tabrecta给予他人。可能会伤害他们。您可以向您的药剂师或医疗保健提供者咨询有关专为健康专业人员编写的Tabrecta信息。 | ||
Tabrecta中的成分是什么? 有效成分:卡马替尼 非活性成分:片剂核心:胶体二氧化硅; crospovidone;硬脂酸镁;甘露醇微晶纤维素;聚维酮和十二烷基硫酸钠。 片剂包衣(150毫克):三氧化二铁,红色;氧化铁,黄色;氧化亚铁羟丙甲纤维素;聚乙二醇(PEG)4000;滑石;和二氧化钛。 片剂包衣(200毫克):三氧化二铁,黄色;羟丙甲纤维素;聚乙二醇(PEG)4000;滑石;和二氧化钛。 发行:诺华制药公司,新泽西州东汉诺威07936 有关更多信息,请访问www.Tabrecta.com或致电1-844-638-5864。 ©诺华 T2020-48 |
NDC 0078-0709-56
Tabrecta ™
(capmatinib) tablets
150 mg *
Attention: Dispense and store Tabrecta
in original container with the desiccant
to protect from moisture.
仅Rx
56 Film-coated tablets
新星
NDC 0078-0716-56
Tabrecta ™
(capmatinib) tablets
200 mg *
Attention: Dispense and store Tabrecta
in original container with the desiccant
to protect from moisture.
仅Rx
56 Film-coated tablets
新星
Tabrecta capmatinib tablet, film coated | ||||||||||||||||||||||||||||||||
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Tabrecta capmatinib tablet, film coated | |||||||||||||||||||||||||||||||
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药物状态
美国日本医生Heather Benjamin MD经验:11-20年 Heather Miske DO经验:11-20年 Bert Hepner DO经验:11-20年 Kristopher Aalderink MD经验:11-20年 Kristopher Aalderink MD经验:11-20年 村上和成 教授经验:21年以上 中山秀章 教授经验:21年以上 村田朗经验:21年以上 溝上裕士 医院教授经验:21年以上 山内広平经验:21年以上 临床试验
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