托诺卡（口服）

托卡尼

常用品牌名称

在美国

• 托诺卡

化学类别：氨基酰胺

托诺卡的用途

Tocainide属于抗心律不齐药物。它用于将不规则的心跳校正为正常的心律。

托卡尼特通过减缓心脏中的神经冲动并降低心脏组织的敏感性来产生有益的作用。

托卡尼德只能在医生的处方下使用。

使用Tonocard之前

在决定使用药物时，必须权衡服用药物的风险和所能带来的好处。这是您和您的医生会做出的决定。对于这种药物，应考虑以下几点：

过敏症

告诉您的医生您是否曾经对此药物或任何其他药物有任何异常或过敏反应。如果您还有其他类型的过敏症，例如食物，染料，防腐剂或动物，也请告知您的医疗保健专业人员。对于非处方产品，请仔细阅读标签或包装成分。

小儿科

这种药物的研究仅在成年患者中进行，尚无将托卡尼特用于其他年龄段儿童的比较具体信息。

老年医学

老年人头晕或头晕可能更容易发生，而老年人通常对托卡尼特的作用更为敏感。

怀孕

哺乳

妇女没有足够的研究来确定在母乳喂养期间使用这种药物的婴儿风险。在母乳喂养期间服用这种药物之前，要权衡潜在收益与潜在风险。

与药物的相互作用

尽管某些药物根本不能同时使用，但在其他情况下，即使可能发生相互作用，也可以同时使用两种不同的药物。在这些情况下，您的医生可能希望更改剂量，或者可能需要其他预防措施。当您服用这种药物时，让您的医疗保健专业人员知道您是否在服用以下列出的任何药物尤为重要。已根据其潜在重要性选择了以下相互作用，并且不一定是包罗万象的。

不建议将本药与以下任何药物一起使用。您的医生可能决定不使用这种药物治疗您，或更改您服用的其他一些药物。

• 韦纳卡兰特

通常不建议将此药物与以下任何药物一起使用，但在某些情况下可能需要使用。如果两种药物一起开处方，您的医生可能会更改剂量或使用一种或两种药物的频率。

• 胺碘酮
• 拉考酰胺
• 利多卡因
• 普洛卡因
• 索他洛尔

将此药物与以下任何药物合用可能会增加某些副作用的风险，但同时使用这两种药物可能是您的最佳治疗方法。如果两种药物一起开处方，您的医生可能会更改剂量或使用一种或两种药物的频率。

• 西咪替丁
• 利福平
• 利福喷丁

与食物/烟草/酒精的相互作用

在进食食物或进食某些类型的食物时或前后，不应使用某些药物，因为可能会发生相互作用。在某些药物上使用烟酒也可能引起相互作用。与您的医疗保健专业人员讨论您将药物与食物，酒精或烟草一起使用的情况。

其他医疗问题

其他医疗问题的存在可能会影响该药的使用。确保您告诉医生是否还有其他医疗问题，尤其是：

• 充血性心力衰竭— Tocainide可能会使这种情况恶化

• 肾脏疾病或
• 肝脏疾病-由于从体内清除Tocainide的速度较慢，因此效果可能会增强

正确使用Tonocard

即使您感觉良好，也应完全按照医生的指示服用tocainide。服药不要超过处方。

如果托卡尼德使您的胃部不适，您的医生可能建议您与食物或牛奶一起服用。

当血液中含量恒定时，这种药物效果最好。为了帮助保持剂量恒定，请不要错过任何剂量。另外，最好在白天和晚上均匀间隔的时间服用。例如，如果您一天要服用3剂，则这些剂应该间隔约8小时。如果这会干扰您的睡眠或其他日常活动，或者在计划最佳服药时间方面需要帮助，请咨询您的医疗保健专业人员。

加药

对于不同的患者，这种药物的剂量会有所不同。遵循医生的命令或标签上的指示。以下信息仅包括该药物的平均剂量。如果您的剂量不同，请不要改变剂量，除非您的医生指示您这样做。

您服用的药物量取决于药物的强度。同样，每天服用的剂量数量，两次给药之间允许的时间以及服用药物的时间长短取决于您正在使用药物的医疗问题。

• 对于口服剂型（片剂）：
  • 对于不规则的心跳：
    • 成人-首先，每八小时400毫克（mg）。然后，您的医生可能一天三次将您的剂量增加至600毫克。
    • 儿童-用法和剂量必须由医生决定。

错过的剂量

如果您错过了这种药的剂量，请尽快服用。但是，如果您的下一次剂量快到了，请跳过错过的剂量，然后回到常规给药时间表。不要加倍剂量。

存储

将药物在室温下存放在密闭容器中，远离热源，湿气和直射光。避免冻结。

放在儿童接触不到的地方。

不要保留过时的药物或不再需要的药物。

使用Tonocard时的注意事项

重要的是，您的医生应定期检查您的病情，以确保药物工作正常。如有必要，这将使您正在服用的药量有所变化。

您的医生可能希望您携带医疗身份证或手镯，说明您正在使用这种药物。

Tocainide可能会使某些人头晕目眩，头昏眼花或比平常更不警觉。在开车，使用机器或做其他可能使您头昏眼花或机敏的情况下可能危险的事情之前，请确保您知道对这种药物的反应。

在进行任何类型的手术（包括牙科手术）或紧急治疗之前，请告知主管医生或牙医您正在服用这种药物。

Tonocard的副作用

除了所需的作用外，药物还可能引起某些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

如果出现以下任何副作用，请尽快与您的医生联系：

不常见

• 颤抖或震动

罕见

• 皮肤上的水泡
• 咳嗽或呼吸急促
• 发烧或发冷
• 心律不齐
• 皮肤脱皮或脱屑
• 皮疹（严重）
• 口疮
• 异常出血或瘀伤

可能会发生一些通常不需要医疗的副作用。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

比较普遍;普遍上

• 头晕或头晕
• 食欲不振
• 恶心

不常见

• 模糊的视野
• 混乱
• 头痛
• 紧张
• 手指和脚趾麻木或刺痛
• 皮疹
• 出汗
• 呕吐

未列出的其他副作用也可能在某些患者中发生。如果您发现其他任何影响，请咨询您的医疗保健专业人员。

打电话给您的医生，征求有关副作用的医疗建议。您可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。

注意：本文档包含有关托卡尼特的副作用信息。此页面上列出的某些剂型可能不适用于Tonocard品牌。

适用于Tocainide：口服片剂

一般

托卡尼特通常耐受性良好。轻微的，短暂的，剂量依赖性的副作用经常发生（高达80％），并且通常涉及神经系统或胃肠道症状。由于不良反应，约21％的患者停用了Tocainide（Tonocard中包含的活性成分）。当血浆托卡尼特浓度超过10 mcg / mL时，副作用的发生率增加。震颤可能表明正在接近最大剂量。

影响整个身体的一般不良反应包括疲劳（0.8％至1.6％）和热或冷的感觉（0.5％至1.5％）。据报道，只有不到1％的患者患有金鸡病，虚弱和不适。 ^[参考]

胃肠道

胃肠道副作用是最常观察到的。 15％至35％的患者中出现恶心，呕吐和厌食。减少剂量或与食物一起服用不会影响托卡尼特（托诺卡中所含的活性成分）的血浆浓度，有助于最大程度地减少这些副作用。据报道有6.8％的患者出现腹泻。据报道，不到1％的患者患有胰腺炎，腹部不适，便秘，吞咽困难，口腔炎，口味改变，口干和口渴。 ^[参考]

神经系统

接受慢性治疗的患者中，有15％至25％发生了神经系统副作用。据报道有头晕/头晕/眩晕（8％至25.3％），震颤（2.9％至21.6％），感觉异常（3.5％至9.2％），协调困难（1.2％）和头痛（2.1％至4.6％） 。神经系统副作用通常与剂量有关，并且可以通过减少剂量来解决。据报道，不到1％的患者发生了不良反应，例如昏迷，癫痫发作，重症肌无力，构音障碍，精神敏锐度/记忆力下降，口吃/口齿不清和局部麻醉。 ^[参考]

像利多卡因一样，托卡尼德穿过血脑屏障，并可能产生神经毒性，包括癫痫发作。震颤和感觉异常表明最大耐受剂量。 ^[参考]

心血管的

16％的患者发生了心血管副作用，例如加剧心律失常或引起新的心律失常，包括室性心动过速或心律失常。尽管托卡尼特（Tonocard中包含的活性成分）对窦房结的影响微乎其微，但已报道了窦停搏和SA阻滞的情况，特别是在患有病窦综合征的患者中。 1％至5％的患者发生充血性心力衰竭加重。据报道心动过缓（1.8％），低血压（3.4％）和胸痛（1.6％）。发生了心绞痛，高血压，c行，QRS持续时间延长，急性心肌梗塞扩大，血管迷走神经发作，晕厥和水肿。 ^[参考]

血液学

托卡尼德（托诺卡中所含的活性成分）的血液学副作用很少（占患者的0.2％），但发生了严重的反应和死亡。再生障碍性贫血和粒细胞缺乏症与托卡尼特有关，有些不可逆转并导致死亡。建议在治疗的前三个月进行每周全血细胞计数分析，此后每月进行一次。托卡尼肽治疗与骨髓抑制和肉芽肿，溶血性贫血，贫血，白细胞减少症，中性粒细胞减少症，血小板减少症和嗜酸性粒细胞增多症的患者相关性降低，只有1％的患者接受了这种治疗。败血症和败血性休克已有报道。 ^[参考]

据报道，在治疗的前2至12周内，常与托卡尼特相关的血液异常。 ^[参考]

过敏症

已有多达25％的患者报告了过敏反应，表现为皮疹，发烧，关节痛，嗜酸性粒细胞增多或肝功能异常。史蒂文斯-约翰逊综合症与托卡尼德（托诺卡特中的活性成分）有关。间质性肺炎是托卡尼德罕见的副作用，可能是由超敏机制引起的。 ^[参考]

皮肤科

皮肤病副作用发生在12％至28％的患者中。严重的反应包括史蒂文斯-约翰逊综合征，多形性红斑，皮疹伴口腔炎或需要或延长住院治疗的皮疹。总体而言，严重的皮肤反应发生率是每100,000份Tocainide（Tonocard中包含的活性成分）处方0.5至3.8，而每100,000处方中有0.9例死亡。据报道，发汗症的患者高达8.3％。 ^[参考]

1985年至1986年间21例严重皮肤反应的报告数据表明，其中67％的反应在治疗的前3周内发生。 ^[参考]

精神科

精神方面的副作用包括精神错乱/神志不清/晕眩（2.1％至11.2％），情绪/意识改变（1.5％至11％），神经质（11.5％）和焦虑症（1.1％至1.5％）。据报道，不到1％的患者患有精神病/干扰，抑郁，躁动，失眠/睡眠障碍和梦境异常。 ^[参考]

呼吸道

已经报道了与托卡尼特相关的肺纤维化的超敏机制的证据。 ^[参考]

呼吸道副作用虽然很少见，但却导致死亡。托卡尼特相关的肺纤维化已经发生，大多数情况下发生在重症患者中。呼吸困难和咳嗽症状通常在治疗开始后的3至18周内出现。放射学检查可见间质浸润。据报道，少于1％的患者出现呼吸停止，肺水肿，纤维化肺泡炎，肺炎，间质性肺炎（0.03％），呼吸困难，打,、打哈欠和气味改变。 ^[参考]

肝的

肝副作用通常是轻度和短暂的，表现为肝功能测试略有升高。据报道，不到1％的患者患有肝炎和黄疸。 ^[参考]

免疫学的

已经报道了与狼疮样综合征相符的免疫学和临床变化。 ^[参考]

一名75岁的有冠状动脉搭桥术史和短暂的室性心动过速史的男子，每8小时给予一次替卡奈德400 mg。治疗开始三周后，他出现了无法解释的不适，发冷，出汗和发烧，并口服了抗生素。他的身体检查是没有贡献的。实验室测试显示白细胞计数为4,400 / mm3。对典型和非典型传染性病原体的评估为阴性。 CT扫描显示右胸腔积液和肝脾肿大。骨髓穿刺发现大量无干酪性肉芽肿，铁储存减少，细胞增多30％。血清ANA在1：640呈阳性（有斑点）。所有症状的缓解均在停用托卡尼后一周内发生。未尝试再挑战。 ^[参考]

肌肉骨骼

有肌肉骨骼副作用，如关节炎/关节痛（4.7％）和肌痛（1.7％），以及共济失调（02.％至10.8％）。不到1％的患者发生的副作用包括肌肉痉挛/抽搐/痉挛，颈部疼痛或从颈部放射的疼痛以及肩部压力。 ^[参考]

眼科

眼部疾病包括多达10％的患者视力模糊。眼球震颤发生的频率较低（1.1％）。 ^[参考]

其他

以眩晕和耳鸣/听力丧失为特征的耳毒性分别发生在25.3％和1.1％的患者中。耳痛的发生率极少。 ^[参考]

泌尿生殖

不到1％的患者发生了泌尿生殖系统副作用，包括尿retention留，多尿和利尿增加。 ^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

成人心律失常的常用剂量

初始剂量：每8小时口服400 mg。
维持剂量：1200-1800 mg /天，分3次服用。

肾脏剂量调整

一些肾功能不全的患者可以接受少于1200 mg /天的充分治疗。

肝剂量调整

一些肝功能不全的患者可以接受少于1200 mg /天的充分治疗。

剂量调整

耐受潮汐方案的患者可以接受每日两次方案，并进行仔细监测。

透析

Tocainide可适度透析（20％-50％）。

其他的建议

很少每天服用超过2400 mg的剂量。