硫酸三环丙胺

介绍

非肼衍生物，非选择性单胺氧化酶（MAO）抑制剂抗抑郁药；结构上类似于苯丙胺。 ^{101一个d电子网}

硫酸环丙胺的用途

严重抑郁症

无抑郁症的重度抑郁症的治疗。 ^{101 102 dë}

尚未建立对患有忧郁症（内源性特征）的主要抑郁症的疗效。 ^{101 d}

MAO抑制剂似乎在治疗具有非典型特征的重度抑郁症中特别有效，尽管其他抗抑郁药（例如SSRIs）由于其更有利的不良反应而可能最初使用。 ^{102 e f}

由于潜在的严重不良反应和饮食限制的必要性，MAO抑制剂（例如苯乙嗪，反式环丙胺）通常不用作主要抑郁症的初始疗法，但保留给精心挑选，可以密切监督且患有抑郁症的患者使用对其他抗抑郁药（例如SSRI，SNRI，TCA）无效或禁忌使用其他疗法的患者。 ^{101 102 d电子网}

磺酰环丙胺硫酸盐剂量和给药

一般

• 在停止使用另一种MAO抑制剂，二苯并ze庚因衍生物（包括卡马西平和环苯扎林）或TCA的治疗之间至少间隔1-2周，反之亦然。 ^{101市盈率的q}

• 从终止丙氨环丙胺到开始安非他酮至少间隔2周。 ^{101 A E}

• 从SSRI停用到开始反氨丙基环丙胺之间至少要间隔2周，反之亦然。 ^{101 a}从氟西汀转^用时，还应至少等待5周。 ^101个

• 分别在度洛西汀或文拉法辛停药与开始氨甲酰环丙胺之间至少间隔5或7天，而在氨甲酰环丙胺的停药与度洛西汀或文拉法辛开始之间至少间隔2周。 ^{C N}

• 从终止丙氨环丙胺到开始使用丁螺环酮之间至少要等待10天。 ^101个

• 在终止转氨环丙胺和给予哌替啶之间至少间隔2-3周。 ^{101 A R}

• 应监测接受反式环丙胺治疗的患者的抑郁症，自杀倾向或行为异常变化是否可能恶化，尤其是在治疗开始时或调整剂量期间。 ^{101 103 104 105 A（}参见下小心抑郁和自杀倾向风险恶化。）

行政

口头管理

分剂量口服。 ¹⁰¹在^当天早些时候管理（例如，每天上午和下午两次）可以减少失眠的发生率。 ^{d 101 a}

剂量

可作为硫酸反式环丙胺使用；以反式环丙胺表示的剂量。 ^{101 d}

根据个人要求和耐受性仔细个性化剂量。 ^{100 101 d}

大人

严重抑郁症

口服

通常剂量：每天30 mg，通常在早晨和下午分2次服用。 ^{101 a d}如果在合理的时间段（长达2-3周）后未出现治疗反应的迹象，则可以以1-3周的间隔每天增加10 mg的剂量，直至达到最佳治疗反应或每天60 mg剂量到达了。 ^{101 d}

每天> 30 mg的剂量可能与不良反应的发生频率和严重性增加有关。 ^{100 101 a d} （请参阅“注意事项中的体位性低血压”。）一旦获得足够的反应，可减少剂量以降低维持剂量。 ^d

限度

大人

严重抑郁症

口服

每天最多60毫克。 ^{101 d}

硫酸环丙亚胺的注意事项

禁忌症

• 并用其他MAO抑制剂（例如异卡波肼，苯乙嗪，经皮司来吉兰），地苯扎西平衍生物（例如阿米替林，阿莫沙平，氯米帕明，地昔帕明，多塞平，丙咪嗪，马普替林，去甲替林，卡普替林，三甲蝶呤，三甲蝶呤，环丙沙星，环丙沙星拟交感神经药（例如安非他明）或外围作用拟交感神经药（处方药或非处方药，感冒，花粉症或减肥药，含有血管收缩药），安非他酮，丁螺环酮，SNRI（例如度洛西汀，文拉法辛），SSRI（例如西酞普兰，艾司西酞普兰，氟西汀，氟伏沙明，帕罗西汀，舍曲林），右芬氟拉明（在美国不再销售），哌替啶和某些其他中枢神经系统抑制剂（例如鸦片镇痛药，镇静剂，麻醉剂，酒精），右美沙芬，去甲乙哌啶，甲基多巴，甲基多巴药物，抗帕金森病药物（例如左旋多巴），利尿剂，抗组胺药，多巴胺，色氨酸，过量的咖啡因以及酪胺含量高的食品或饮料。 ^{101为C例如H Nöp q R（}见文字）。

• 已知或怀疑的脑血管缺陷；心血管疾病或高血压；头痛病史。 ^101个

• 需进行全身麻醉的择期手术。 ^{101 a e}也建议不要使用含有拟交感神经血管收缩药的可卡因或局部麻醉药。 ^{101 a e}考虑到反式环丙胺和脊柱麻醉的联合降压作用。 ^{101 a e}择期手术前≥10天停止使用tranylcypromine。 ^{101 a e} （请参阅相互作用下的特定药物和食物。）

• 嗜铬细胞瘤。 ^101个

• 肝病史或肝功能异常检查。 ^{101 A E}

警告/注意事项

警告事项

具有其他MAO抑制剂的潜在毒性；遵守与这些药物治疗相关的常规注意事项和禁忌症。 ^{d e}仅应由完全熟悉MAO抑制剂正确使用，潜在不良反应以及相关预防措施和禁忌症的临床医生使用。 ^{101 a d e}充分建议患者与MAO抑制剂治疗有关的风险，尤其是高血压危机和自杀思维与行为（自杀）。 ^{101 dë}

抑郁和自杀风险的恶化

在患有重性抑郁症的成年和小儿患者中，无论是否服用抗抑郁药，抑郁症的恶化和/或自杀意念和行为（自杀性）的出现或行为的异常变化可能；可能会持续到临床上重要的缓解为止。 ^{101 103 104 105 106 a}但是，自杀是患抑郁症和某些其他精神疾病的已知风险，而这些疾病本身就是自杀的最强预测因子。 ^{101 103 104 105一}

出于任何原因，尤其是在开始治疗期间（即头几个月）和剂量调整期间，应适当监测并密切观察接受反式环丙胺治疗的患者。 ^{101 103 104 105 a} （请参阅带框警告，另请参见“谨慎使用儿科”。）

焦虑，躁动，惊恐发作，失眠，易怒，敌对，攻击性，冲动性，静坐不全，轻躁狂和/或躁狂可能是自杀倾向的先兆。 ^{101 104 105 a}考虑对抑郁持续恶化的患者，或出现自杀倾向或症状可能是抑郁或自杀倾向加剧的患者，尤其是如果严重，发作突然或不是患者出现症状的一部分时，应更改或停止治疗。 ^{103 104 105}

处方最少的剂量与良好的患者管理相一致，以减少用药过量的风险。 ^{101 104一}

对于精神病患者（例如重度抑郁症，强迫症）或非精神病患者，请遵守这些预防措施。 ^{101 104一}

躁郁症

可能掩盖了躁郁症。 ^{101 104 a} （请参见在谨慎下激活躁狂症或低躁狂症。）tranylcypromine未获批准用于治疗双相抑郁症。 ^101个

在开始治疗之前，通过获取详细的精神病史（例如自杀家族史，双相情感障碍，抑郁症）来筛查双相情感障碍的风险。 ^{101 104一}

高血压危机

高血压危机，有时甚至是致命的，是与MAO抑制剂（包括tranylcypromine）相关的最严重的不良反应之一。 ^{101 102 a e}尽管报告了自发病例，但大多数情况发生在摄入含有大量酪胺的食物或饮料后（即干酪反应），或者与某些处方药或OTC药物同时使用MAO抑制剂。 ^{101 a e} （请参阅“相互作用下的特定药物和食物”，另请参见“对患者的建议”。）

表现为枕部头痛（可能会向前散发），心慌，颈部僵硬或酸痛，恶心或呕吐，出汗（有时伴有发烧或感冒，皮肤发炎），瞳孔散大和/或视觉障碍（例如畏光）。 ^{101 102 A E}心动过速或与之相关联收缩胸痛和瞳孔散大和颅内出血，有时是致命的心动过缓，还报告。 ^{101 102 A E}

密切监测所有患者的血压，以发现升压反应的证据；但是，不应完全依赖于BP的测定。 ^{101 a e}经常观察患者的临床状况，尤其是高血压的体征和症状。 ^{101 A E}

如果发生高血压危机或高血压危机的前兆体征，请停止MAO抑制剂治疗，并立即采取适当的治疗降低BP。 ^{101 a e}酚妥拉明被认为是治疗MAO抑制剂引起的高血压危机的首选降压药。 ^{101 102 a e}通过外部冷却来控制发烧。 ^{101 a e}在某些患者中可能需要其他对症和支持措施；但是，避免给予肠胃外利血平。 ^{101 a e} （请参见“注意事项下的禁忌症”和“相互作用下的特定药物和食品”。）

一般注意事项

躁狂症或低躁狂症的激活

躁狂和躁狂症的可能激活，尤其是在躁郁症患者中。 ^101（下见注意事项双相性精神障碍）。

体位性低血压

可能的低血压。 ^{100 101 a e}姿势性低血压症状最常见于既往患有高血压的患者。 ^{101 a e} BP通常在停药后迅速恢复至治疗前水平。 ^101个

每日剂量> 30 mg，姿势性低血压是重要的不良反应，可能引起晕厥。 ^{101 a}在开始MAO抑制剂治疗期间表现出某些降压反应的患者中，应逐渐增加剂量。 ^{101 E}可以由具有患者平躺直到BP返回到正常缓解体位性低血压。 ^{101 A E}

脊髓造影

避免同时使用降低癫痫发作阈值的药物，包括MAO抑制剂和甲氨amide呤（在美国不再销售）。 ^{101 a e}在进行脊髓造影前≥48小时终止tranylcypromine；手术后≥24–48小时不要恢复治疗。 ^{101 a e} （请参阅相互作用下的特定药物和食物。）

心血管作用

MAO抑制剂可能会抑制心绞痛，否则会作为心肌缺血的警告信号。警告患有心绞痛或冠心病的患者不要过度劳累。 ^{101 A E}

内分泌和代谢作用

在接受胰岛素或口服降糖药的糖尿病患者中，MAO抑制剂可能导致降血糖发作；同时接受这些药物的糖尿病患者慎用tranylcypromine。 ^{101 A E}

甲亢患者应谨慎使用MAO抑制剂，因为这些患者对加压胺的敏感性增加。 ^{101 A E}

神经系统的影响

并存的抑郁症状（如焦虑和躁动）可能加重。 ^{101 a e} （请参阅“谨慎操作下抑郁和自杀风险的加剧”。）

可能会出现过度刺激，包括焦虑，躁动和躁狂症状的加剧，通常表明过度的治疗作用。考虑减少tranylcypromine剂量或增加抗精神病药（例如吩噻嗪）治疗。 ^101（参见下相互作用的特定药品和食品。）

癫痫发作

MAO抑制剂对癫痫发作阈值有可变影响；癫痫发作患者慎用。 ^{101 A E}

疗法的依赖和退出

据报道，接受反式环丙胺剂量的患者的药物依赖性大大超出了通常的治疗范围；这些患者中有一些曾经有过滥用药物的病史。 ^{101 a e o}报告的戒断症状包括躁动不安，焦虑，沮丧，神志不清，幻觉，头痛，无力和腹泻。 ^{101 A E}

特定人群

怀孕

类别^C.j

哺乳期

分配到牛奶中。 ^{101 a}小心，如果用于护理女性。 ^Ë

儿科用

儿科患者的安全性和有效性尚未确定。 ^101个

FDA警告说，在患有严重抑郁症，强迫症（OCD）的儿童和青少年中，抗抑郁治疗的前几个月（4％）比安慰剂（2％）发生自杀思维或行为（自杀）的风险更高，或基于9种抗抑郁药（SSRI等）的24项短期安慰剂对照试验的汇总分析得出的其他精神疾病。 ^{101 104}然而，9类抗抑郁药（SSRIs类药物或其他），年龄<19岁抑郁症，强迫症，或不强迫症焦虑症27安慰剂对照试验更近的荟萃分析提示的的好处在这些情况下进行抗抑郁治疗可能会超过自杀行为或自杀意念的风险。 ¹⁰⁶在这些儿科试验中未发生自杀事件。 ^{101 104 106一}

在评估任何临床用途的儿童或青少年中反式环丙胺的潜在益处和风险时，请仔细考虑这些发现。 ^{101 103 104 105 106 A（}参见下小心抑郁和自杀倾向风险恶化。）

老人用

使用MAO抑制剂的临床经验尚未发现老年患者和年轻人之间反应的任何差异。 ^Ë

在汇总数据分析中，与安慰剂相比，使用抗抑郁药治疗的≥65岁的成年人自杀倾向的风险降低。 ^{101 103 104 a} （请参阅带框警告，另请参见在谨慎情况下抑郁症和自杀风险的恶化。）

在高血压或恶性高热发作期间或之后可能增加发病率；老年患者的代偿储备较少，无法应对任何严重的不良反应。 ^{101 A E}

请谨慎使用。 ^{101 A E}

肝功能不全

禁忌有肝病史或肝功能异常检查结果的患者。 ^{101 A E}

肾功能不全

tranylcypromine在血浆中可能的积累；谨慎使用。 ^{101 A E}

常见不良反应

不良神经系统影响（例如失眠，头晕，头痛），胃肠道疾病（例如口干，厌食，恶心，腹泻，腹痛，便秘），心血管疾病（例如体位性低血压，高血压，心动过速，周围性水肿，心lp） ），GU效果（例如阳imp，延迟射精，尿retention留），视力模糊，发冷，体重增加。 ^{101 102 A E}

硫酸环丙胺的相互作用

与5-羟色胺综合征相关的药物

与血清素能药物的潜在药理相互作用（5-羟色胺综合征）。一般建议^{101 a e o}注意。 ^{e o} （请参见相互作用下的特定药物和食品。）

特殊药品和食品

磺酰环丙胺硫酸盐药代动力学

吸收性

生物利用度

单剂（20 mg）口服后迅速吸收，血浆反式环丙胺的峰值浓度约为110 ng / mL（范围：65–190 ng / mL），可在约1.5小时（范围：0.7–3.5小时）内达到。 ^{100 d f k l} GI吸收表现出个体间差异，在某些个体中可能是双相的。 ^{100 d f}

发病时间

MAO抑制剂的药理作用是累积的。与酰肼衍生物的MAO抑制剂（例如苯乙肼）相比，反式环丙胺的药理作用起效更快。 ^{d e}抗抑郁作用通常在2天至3周内出现。 ^{101 A E}

持续时间

停药后，MAO的抑制作用可能持续长达10天。 ^101个

分配

程度

在大鼠中穿过胎盘。 ^{101 a}分配到人乳中。 ^101个

消除

代谢

口服后迅速而广泛地代谢。 ^ķ

淘汰路线

排泄迅速，在停药后24小时内发生；但是，用于测量MAO活性的尿色胺浓度在72-120小时内恢复正常。 ^{100 101 d升}

半衰期

消除半衰期平均为2.5小时（范围：1.5-3.2小时）。 ^{100 d˚Fķ升}

稳定性

存储

口服

平板电脑

在20–25°C下密闭，耐光的容器（可能暴露在15–30°C下）。 ^{101 d}

动作

• tranylcypromine的主要药理作用与其他非选择性MAO抑制剂（例如，phenelzine）相似。 ^dè

• tranylcypromine可逆地结合到MAO酶上，而phenelzine不可逆地结合到该酶上。 ^Ë

• 抗抑郁作用的确切机制尚不清楚，但可能涉及游离5-羟色胺和去甲肾上腺素的增加和/或中枢神经系统内其他胺浓度的改变。 ^{101电子网100}

给病人的建议

• 自杀风险；重要的是要警惕患者，家属和护理人员，并立即报告自杀倾向，抑郁加剧或行为异常改变，尤其是在治疗的最初几个月或调整剂量期间。 ^{101 103 104 105 a} FDA建议每次分发药物时提供书面的患者信息（用药指南），以说明自杀倾向的风险。 ^{101 103 104 105一}

• 发生严重不良反应（例如，高血压反应）的风险。 ^{101 a e}如果发生头痛或其他异常症状（例如心慌和/或心动过速，喉咙或胸部狭窄，出汗，头晕，颈部僵硬，恶心或呕吐），请及时告知临床医生。 ^{101 A E}

• 告知患者避免使用高酪胺含量的食物和饮料的重要性。 ^101个

• 告知患者避免以任何形式过量使用咖啡因的重要性。 ^101个

• 告知患者避免饮酒的重要性。 ^101个

• 低血压，昏厥和嗜睡的风险。 ^{101 a e}考虑进行危险活动（例如，操作机器，驾驶汽车）的能力受损的重要性。 ^101个

• 告知患者其临床医生和牙医正在服用tranylcypromine的重要性。 ^101个

• 妇女告知她们的临床医师是否怀孕或计划怀孕或计划母乳喂养的重要性。 ^101个

• 告知临床医生现有或考虑的伴随疗法，包括处方药和非处方药，草药或营养补品以及任何伴随疾病的重要性。 ^101个

• 告知患者其他重要的预防信息的重要性。 ^{101 a} （请参阅注意事项。）

准备工作

市售药物制剂中的赋形剂可能对某些人具有重要的临床意义。有关详细信息，请咨询特定的产品标签。

有关一种或多种这些制剂短缺的信息，请咨询ASHP药物短缺资源中心。

对于消费者

适用于tranylcypromine：口服片剂

需要立即就医的副作用

连同其所需的作用，反式环丙胺可能会引起某些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

服用tranylcypromine时，如果有下列任何副作用，请立即与医生联系：

发病率未知

• 身体运动缺乏或减少
• 失控的动作
• 搅动
• 焦虑
• 黑色，柏油样凳子
• 牙龈出血
• 尿液或大便中有血
• 燃烧，爬行，发痒，麻木，刺，“针刺”或刺痛感
• 胸痛
• 发冷
• 混乱
• 关于身份，地点和时间的困惑
• 咳嗽
• 黑尿
• 排尿次数减少
• 尿量减少
• 意识或反应能力下降
• 萧条
• 排尿困难（运球）
• 头晕
• 口干
• 快速，不规则，剧烈震动或心跳或脉搏加快
• 发冷或不发冷
• 普遍感到疲倦或虚弱
• 头痛
• 嘶哑
• 敌意
• 换气过度
• 排尿需求增加
• 易怒
• 浅色凳子
• 比精液射精时间长
• 失去膀胱控制
• 意识丧失
• 下背部或侧面疼痛
• 肌肉抽搐
• 恶心
• 紧张
• 排尿困难或困难
• 皮肤苍白
• 更频繁地通过尿液
• 查明皮肤上的红色斑点
• 体重快速增加
• 躁动
• 癫痫发作
• 严重嗜睡
• 晃动和不稳定的步行
• 咽喉痛
• 嘴唇或嘴中的疮，溃疡或白斑
• 身体突然抽搐
• 脸，脚踝或手肿胀
• 腺体肿胀
• 说话，感觉和激动地行动
• 睡觉有麻烦
• 劳累呼吸困难
• 肌肉控制或协调不稳，发抖或其他问题
• 异常出血或瘀伤
• 不寻常的嗜睡，迟钝，疲倦，虚弱或呆滞感
• 右上腹痛
• 呕吐
• 眼睛和皮肤发黄

不需要立即就医的副作用

可能会发生反式环丙胺的一些副作用，这些副作用通常不需要医疗。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

发病率未知

• 模糊的视野
• 便秘
• 耳朵持续发出铃声或嗡嗡声或其他无法解释的声音
• 对性交的兴趣减少
• 腹泻
• 睡意
• 口干
• 脱发或头发稀疏
• 听力损失
• 荨麻疹或伤口，瘙痒，皮疹
• 无法勃起或勃起
• 性能力，欲望，动力或表现丧失
• 食欲不振
• 记忆丧失
• 肌肉痉挛
• 皮肤发红
• 肚子痛
• 无法入睡
• 弱点
• 减肥

对于医疗保健专业人员

适用于tranylcypromine：口服片剂

一般

最重要的不良事件是高血压危机，可能致命。最常见的不良事件是失眠，通常可以通过不晚于下午3点或减少剂量来一天中的最后一剂来克服失眠。 ^[参考]

心血管的

已发生严重的高血压反应，特别是含酪胺的食物，有时会致命。症状可能包括颈部疼痛和僵硬，多处收缩期，常伴有胸骨下疼痛，出汗和苍白，有时还会出现潮红，瞳孔散大和畏光。

低血压和姿势性低血压通常是暂时的，但有时需要中断治疗。一旦停止治疗，血压便迅速恢复到治疗前的水平。 ^[参考]

未报告频率：水肿，潮红，高血压，高血压危象，低血压，多发性收缩期，面色，心lp，体位性低血压/体位性低血压伴晕厥，严重的高血压反应，胸骨下疼痛，心动过速^[参考]

神经系统

未报告频率：对驱动和操作机械的能力，无意识状态，嗜睡，头昏，消化不良，头痛，无血压升高的头痛，反射亢进，嗜睡，肌阵挛性抽搐，麻木，眼球震颤，感觉异常，镇静，癫痫发作，5-羟色胺综合征的不良影响，晕厥，搏动性头痛，震颤，异常频繁的头痛

上市后报告：运动障碍，共济失调，记忆力减退^[参考]

精神科

未报告频率：抑郁，躁动，焦虑，停药综合征，药物依赖，过度刺激，幻觉，轻躁狂，失眠，性欲减退，躁狂，躁狂症状，过度兴奋，过度刺激，躁动，躁动，睡眠障碍，自杀行为等并存症状加重，自杀意念/想法，戒断症状

上市后报告：困惑，迷失方向^[参考]

没有药物依赖史的患者可能会出现对高剂量耐受的药物依赖。

过度刺激包括焦虑，躁动和躁狂症状增加，通常是过度治疗作用的征兆。 ^[参考]

胃肠道

未报告频率：腹部疼痛，便秘，腹泻，口干，恶心，呕吐

上市后报告：口角裂开^[参考]

内分泌

未报告频率：不宜使用的利尿剂综合征（SIADH）综合征^[参考]

泌尿生殖

未报告频率：延迟射精，阳imp，延迟射精，尿retention留

上市后报告：尿频，尿失禁^[参考]

血液学

未报告频率：粒细胞缺乏症，贫血，血液异常，白细胞减少症，血小板减少症^[参考]

肝的

未报告频率：转氨酶升高，肝炎，肝细胞损伤，肝毒性，黄疸^[参考]

肌肉骨骼

未报告频率：肌肉痉挛，颈部僵硬

上市后报告：局部硬皮病^[参考]

其他

未报告频率：寒冷，药物耐受性，过度的治疗作用，疲劳，疼痛，停药后持续抑制MAO，耳鸣，无力^[参考]

眼科

未报告频率：视力模糊，瞳孔散大，畏光^[参考]

皮肤科

未报告频率：脱发，皮疹/皮疹，出汗

上市后报道：囊肿性痤疮，荨麻疹爆发^[参考]

新陈代谢

未报告频率：低血糖，水分排泄受损，明显厌食，体重增加^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

成年人抑郁症的常用剂量

每天30毫克，分次口服
-如果在合理的时间内（最多2周）未出现改善，则可以每天1到3周的间隔每天增加10 mg的剂量。
-最大剂量：60毫克/天

评论：
-调整剂量以适应个别患者的需求。
-改善通常发生在开始治疗后的48小时至3周内。
-适合的治疗对象是对更常用的治疗抑郁症的药物没有反应的患者。
-尚未确定对患有重度忧郁症（内源性特征）的抑郁症患者的疗效。

用途：治疗无抑郁症的重度抑郁发作

肾脏剂量调整

数据不可用

肝剂量调整

禁忌

肝功能检查异常的患者：禁忌
出现肝毒性体征/症状的患者：停药

剂量调整

切换自：
-氟西汀：停止氟西汀并开始使用这种药物后至少等待5周。
-其他禁忌抗抑郁药：开始治疗前，至少应留出4至5个半衰期的药物或任何活性代谢产物。

将该药物从另一个MAOI或与二苯并related庚因相关的实体切换至/从该药物：
-至少间隔一周的无药时间。
-至少在治疗的第一周，以正常起始剂量的一半开始服用该药物。

需要紧急使用禁忌症药物（例如利奈唑胺，IV亚甲蓝，直接作用的拟交感神经药）的患者：在开始使用禁忌症药物之前应尽快中止治疗；应密切监测患者的不良反应。

过度刺激/过度的治疗作用：应减少剂量或同时使用吩噻嗪镇定剂。

在治疗期间发生不良反应（例如，躁动，失眠，虚弱，嗜睡，头晕，口干，恶心，腹泻，腹痛，便秘）：应减少剂量或给患者适当的药物。

切换到：
-安非他酮：停药至少14天。
-丁螺环酮：停药至少10天。
-酪胺含量高的食物：停药后至少2周。
-哌替啶：停药后至少2至3周。

预防措施

美国盒装警告：
自杀思想和行为：
-在短期研究中，抗抑郁药会增加儿童和年轻成人患者自杀念头和行为的风险。
-密切监视所有接受抗抑郁药治疗的患者的临床恶化情况，以及是否出现自杀念头和行为。
-该药物未获批准用于儿科患者。

大量使用酪氨酸的高血压病：
-大量食用酪胺含量高的食物或饮料，或与该药物一起使用某些药物，或在停止使用此药物后，可能会引发高血压危机。
-监测血压，并在给药与相互作用药物之间保持无药物间隔。
-指导患者避免摄入高酪胺含量的食物和饮料。

未确定18岁以下患者的安全性和疗效。

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

数据不可用

其他的建议

行政建议：
-不迟于下午3点给予最后一次剂量，减少剂量或同时使用轻度的催眠药可减少失眠。
-片剂应与一杯水一起服用。

储存要求：
-25°C以下储存
-以原包装存放，以防日晒和潮湿

一般：
-这种药物应仅限于可以接受严格监督的患者。
-使用限制：不建议将这种药物用于因暂时情况困难而导致的轻度抑郁症患者。

监控：
-心血管：血压，心率，高血压危机和心pit的体征/症状
-肝：肝功能检查
-神经系统：头痛（变化或存在）
-精神病学：抑郁症，自杀性思想或行为和/或情绪或行为的任何异常变化的出现或恶化。

患者建议：
-应当告知患者不要服用拟交感神经药（包括苯丙胺，可卡因，哌醋甲酯，多巴胺，肾上腺素和去甲肾上腺素）或相关化合物（包括甲基多巴，L-多巴，L-色氨酸，L-酪氨酸和苯丙氨酸）。
-患者应避免因老化，发酵，酸洗，吸烟或细菌污染而使蛋白质分解的高蛋白质食物。
-患者应避免煮熟或原味的奶酪（尤其是陈年奶酪），腌制的鲱鱼，啤酒，啤酒，葡萄酒，无酒精或低酒精度的啤酒或葡萄酒，肝脏，酵母菌提取物（包括大量啤酒酵母和Marmite），干燥香肠（包括热那亚香肠，硬香肠，意大利辣香肠和黎巴嫩波隆纳），蚕豆（蚕豆），酸菜，肉提取物，带纹理的植物蛋白，发酵大豆提取物，野味和酸奶。
-食品中的酪胺含量因品牌和批次而异；在一种情况下对禁止食用的食物没有反应并不意味着它们不会在另一种情况下发生反应。
-过量的咖啡因和巧克力可能会引起高血压反应；应告知患者避免过量的巧克力或咖啡因（例如茶和咖啡）。
-患者应避免以下非处方药：感冒和咳嗽制剂（包括右美沙芬类药物），鼻充血药（片剂，滴剂或喷雾剂），花粉症药物，鼻窦药物，抗食欲药物，减肥制剂，“ pep”药丸，含有L-色氨酸的制剂。
-应指导患者告知其他医生和牙医他们正在使用这种药物。
-患者应及时报告头痛，心，喉咙紧绷或其他异常症状（例如，颈部僵硬，恶心，呕吐，胸部收缩，心动过速，出汗，头晕）。
-该药可能会导致判断力，思维或运动技能受损；在知道该药如何影响您之前，请勿驾驶汽车或操作危险的机械。