介绍

合成氟化皮质类固醇。^一个C

曲安西龙丙酮的用途

皮质类固醇反应性皮炎

缓解中度至重度皮质类固醇反应性皮肤病的炎症性和瘙痒性表现。^一种

通常在急性或慢性皮肤病（例如脂溢性或特应性皮炎，局部性神经性皮炎，肛门生殖器瘙痒，牛皮癣，过敏性接触性皮炎的晚期，干燥性发炎阶段）最有效。 ^b

局部治疗通常比全身治疗更可取；较少的相关不良全身作用。 ^b

局部治疗通常只能控制皮肤病的表现；尽可能消除原因。 ^b

通过使用更高的浓度或闭塞敷料治疗可以提高局部疗效。 （请参见“剂量和用法”下的带闭塞敷料的用法。） ^b

从一种局部皮质类固醇制剂到另一种局部皮质类固醇制剂的反应可能有所不同。 ^b

抗炎活性可能会因载体，药物浓度，应用部位，疾病和个别患者而异。 ^b

曲安奈德0.5％乳膏和0.1％软膏被认为具有高范围效力。 ^b

曲安奈德0.1％乳膏和0.1％洗剂被认为具有中等效力。 ^b

口腔病变

曲安奈德糊剂用作暂时缓解症状的口腔炎症或溃疡性损伤的辅助剂。 ^çé

曲安奈德乙酰剂量和给药

一般

• 选择剂型时，请考虑病变的位置和要治疗的疾病。 ^b

• 乳霜适用于大多数皮肤病，但药膏也可能会造成一些阻塞，通常用于治疗干燥的鳞状病变。 ^b

• 洗剂可能最适合于治疗哭泣，尤其是在容易擦伤的区域（例如腋窝，足，腹股沟）。 ^b洗剂，凝胶和气雾剂可用于毛发区域，尤其是头皮。 ^b

• 配方会影响经皮渗透和随后的活动；临时准备或用另一种载体稀释市售产品可能会降低有效性。 ^b

• 应通过适当的内分泌检查（例如，ACTH刺激，血浆皮质醇，无尿）定期评估在大表面积和/或闭塞区域使用局部皮质类固醇的患者是否有下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴抑制的证据。皮质醇）。 ^a （请注意下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制以及全身作用。）

行政

局部管理

仅用于皮肤病学；避免接触眼睛。^一种

在局部应用之前，可以彻底清洁要治疗的皮肤区域，以减少感染的风险；但是，一些临床医生认为，除非使用闭塞敷料，否则不需要清洁被治疗的区域，并且可能会令人讨厌。 ^b

薄薄地涂一层奶油，乳液或软膏，然后轻轻擦拭患处。 ^C

仅在治疗较低浓度的皮肤病时使用0.5％的乳膏和0.5％的药膏。 ^C

要使用曲安奈德丙酮气雾剂，请在约7.5–15 cm的距离上喷洒约患者手大小的区域约2秒钟。 ^C

要在口腔中使用，请将少量（约0.6厘米）0.1％的糊剂按压在病变部位，而不会摩擦直到形成薄膜；可能需要更大的数量才能覆盖某些病变。 ^C

达到良好的反应后，可将施用频率或浓度（强度）降至维持控制和避免复发所需的最低限度；如果可能，请停产。 ^b

闭塞敷料管理

除非临床医生指示，否则曲安奈德的皮肤科制剂通常不应与闭塞敷料一起使用。 ^a但是，在适当的情况下，可以按照临床医生的指示使用闭塞敷料，以增强曲安西龙制剂在治疗严重或耐药皮肤病时的功效。 ^c （请参阅“注意事项”中的“包扎敷料”。）

浸泡或清洗患处以去除水垢；涂一层薄薄的乳霜，乳液或软膏；轻轻擦入病变部位；然后再涂一层薄膜^b用柔软的塑料薄膜覆盖患处，并用胶带将其密封在相邻的正常皮肤上，或者用纱布或弹性绷带将其固定在适当的位置。 ^b

如果受影响的区域潮湿，则不完全密封塑料薄膜的边缘或刺穿薄膜，以使多余的水分散失。 ^b要在干燥的病灶中增加水分，请在涂上塑料膜之前涂上乳膏，软膏或洗剂，并用湿布覆盖，或者在涂上药物和塑料膜之前先将患处浸入水中。 ^b

可以在手和手指上使用薄的聚乙烯手套，在行李箱或臀部上使用塑料服装袋，可以在头皮上使用紧身的浴帽，或者可以使用全身服代替塑料薄膜来提供咬合。 ^b

封堵敷料更换的频率取决于所治疗的疾病；每次更换敷料时，清洁皮肤和重新使用皮质类固醇都是必不可少的。 ^b

闭塞敷料通常放置12-24小时，并根据需要重复治疗。 ^b尽管在耐药情况下，封堵敷料可一次放置3-4天，但大多数临床医生建议每天间歇性使用封堵敷料12个小时，以减少不良反应（特别是感染）和全身吸收的风险，并增加方便。 ^b

药物和闭塞敷料可以在晚上使用，药物或温和的润肤剂可以在白天不使用闭塞敷料的情况下使用。 ^b

在具有广泛病变的患者中，一次仅顺序地阻塞身体的一部分可能比全身阻塞更好。 ^b （请参阅“注意事项”中的“包扎敷料”。）

剂量

可用曲安奈德为丙酮。以盐表示的剂量。^一个C

小儿患者

给予最少量的可提供有效治疗的局部制剂。 ^a （请参阅“注意事项”中的“儿科用途”。）

皮质类固醇反应性皮炎

外用

每天少量适当地使用曲安奈德丙酮制剂2-4次。^一个C

根据病情的严重程度，每天使用0.1和0.5％的乳霜2–3次。^一种

每天使用3-4次气雾剂。 ^C

大人

皮质类固醇反应性皮炎

外用

每天少量适当地使用曲安奈德丙酮制剂2-4次。^一个C

根据病情的严重程度，每天使用0.1和0.5％的乳霜2–3次。^一种

每天使用3-4次气雾剂。 ^C

在就寝时涂糊，必要时每天涂2至3次，最好在饭后使用。 ^c如果7天后未发生口腔组织的实质性再生或修复，请进一步研究病变的病因。 ^C

曲安西龙乙酰丙酮的注意事项

禁忌症

• 已知对曲安奈德或制剂中的任何成分过敏。 ^{A b}

警告/注意事项

敏感性反应

过敏性接触性皮炎可能表现为愈合不良，而不是像其他不含皮质类固醇的局部用药那样刺激。通过诊断补丁程序测试进行确认。 ^b

一般注意事项

下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制

局部应用的皮质类固醇可以吸收足够的量，以可逆地抑制HPA轴。^一种

通过适当的测试（例如ACTH刺激，早晨血浆皮质醇，尿游离皮质醇）进行定期的HPA轴评估，尤其是在将局部皮质类固醇应用于大表面积或闭塞区域的患者中。 ^{A b}

如果发生HPA轴抑制，则撤药，减少应用频率和/或替代效力较弱的皮质类固醇。^一种

停药后，HPA轴功能恢复通常是迅速而完整的。^一种

很少有糖皮质激素缺乏症需要全身性激素治疗。 ^{A b}

全身效应

局部给药后的全身吸收可能导致某些患者出现库欣综合症，高血糖症和糖尿症。 ^{A b}

使用高效的局部皮质类固醇激素，特别是如果长时间使用闭塞敷料和/或与其他含皮质类固醇激素的制剂一起应用在身体的较大区域时，不良全身作用的风险会增加。 ^{A b}

婴儿和儿童可能更容易受到不利的全身影响。 ^a （请参阅“注意事项”中的“儿科用途”。）

局部效应

可能的不良局部反应（例如，灼热，瘙痒，刺激，干燥，毛囊炎，过度发汗，痤疮样爆发，色素沉着，口周皮炎，过敏性接触性皮炎，皮肤浸渍，继发感染，皮肤萎缩，纹状体，粟粒疹）;使用闭塞敷料可能会更频繁地发生，尤其是长时间治疗。 ^{A b}

长时间使用局部皮质类固醇激素可能会导致表皮和皮下组织萎缩。 ^b这些影响最有可能发生在三叉肌（例如腋窝，腹股沟），屈肌和面部区域（即使是短期使用）。 ^b

如果发生刺激，请停药并采取适当的治疗方法。^一种

皮肤感染

如果同时存在或发展为皮肤感染，请开始适当的抗感染治疗。 ^a如果感染没有立即做出反应，请停止局部糖皮质激素治疗，直至感染得到控制。^一种

当同时使用局部皮质类固醇激素和局部抗感染药时，请考虑皮质类固醇激素可能掩盖细菌，真菌或病毒感染的临床体征。防止认识到抗感染药无效；或抑制对配方中成分的超敏反应。 ^{b g}此外，请考虑与抗感染药有关的警告，注意事项和禁忌症。 ^{b g ^}

患有原发性皮肤感染的患者请勿使用闭塞敷料。 ^b

一些制造商指出，皮肤结核，皮肤病真菌感染，皮肤或全身病毒感染（包括牛痘，水痘和眼睛或邻近皮肤的单纯疱疹）的患者禁用局部皮质类固醇激素。 ^b但是，大多数临床医生认为，如果治疗感染，可以谨慎使用局部糖皮质激素。 ^b

包扎敷料

全身大面积使用闭塞敷料可能会导致全身性皮质类固醇激素不良反应，时间较长。进行相应的监控。 ^b （请参见“下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制以及系统性影响，请注意”。）

使用闭塞敷料可能会更频繁地发生不良局部反应，尤其是长时间的治疗。 ^b （请参阅“注意事项”中的“局部效果”。）

请勿在哭泣或渗出性病变上使用闭塞敷料。 ^b

患有原发性皮肤感染的患者请勿使用闭塞敷料。 ^b

如果体温升高，请去除覆盖大面积的闭塞敷料；热稳态可能会受损。 ^b

小心使用塑料闭塞性材料，以避免窒息的危险。 ^b

使用固定组合

当与其他药物固定结合使用时，请考虑与伴随药物有关的注意事项，注意事​​项和禁忌症。

特定人群

怀孕

C类。^一

哺乳期

不知道局部曲安奈德是否分配到牛奶中。如果使用外用曲安奈德建议^一个警告。^一种

儿科用

安全性和有效性曲安奈德糊剂尚未建立。 ^Ë

紧贴尿布或塑料裤不宜用于尿布区域接受曲安奈德治疗的儿童，因为它们可能构成闭塞性敷料。^一种

儿童更容易受到局部皮质类固醇诱导的HPA轴抑制和库欣综合征不是因为较大的皮肤表面面积与体重^比，特别是当局部皮质类固醇被施加到体表面积的> 20％的成熟个体。 ^b肾上腺抑制的风险似乎随着年龄的降低而增加。 ^b （请参阅“小心情况下的全身性影响”。）

儿童肾上腺抑制的表现包括线性生长迟缓，体重增加延迟，血浆皮质醇浓度低以及对促肾上腺皮质激素（ACTH）刺激缺乏反应。 ^{A b}

在停药期间和/或停药后，儿童糖皮质激素不足的风险也更大。 ^b

小儿发生颅内高压；表现包括font门肿胀，头痛和双侧乳头水肿。 ^{A b}

据报道，用局部皮质类固醇激素治疗的儿童中有纹状体。 ^{A b}

儿童的局部糖皮质激素治疗应限于达到疗效所需的最小剂量；慢性局部糖皮质激素治疗可能会干扰生长和发育。 ^b

常见不良反应

灼痛，瘙痒，刺激，干燥，毛囊炎，过度毛发，痤疮样爆发，色素沉着，口周皮炎，过敏性接触性皮炎。 ^{A b}

曲安西龙乙酰丙酮的相互作用

特殊药物和实验室检查

曲安奈德乙酰药代动力学

吸收性

生物利用度

局部应用曲安西龙可通过正常的完整皮肤吸收。 ^{A b}

通过使用闭塞敷料和存在炎症和/或表皮屏障的其他疾病（例如牛皮癣，湿疹），可以增加经皮渗透。 ^{A b}

分配

程度

不知道局部曲安奈德是否分配到牛奶中。^一种

消除

代谢

一旦通过皮肤吸收，局部应用的皮质类固醇主要在肝脏中代谢。^一种

淘汰路线

局部皮质类固醇和代谢产物经肾脏排泄，并在较小程度上经胆汁排泄。^一种

稳定性

存储

外用

霜和软膏

15–30°C。 ^{A F}

糊

在15–25°C下密封容器。 ^Ë

乳液和气雾剂

请按照制造商的说明进行存放。

动作

• 产生抗炎，止痒和血管收缩作用，可能部分源于类固醇受体的结合。 ^{A b}

• 局部抗炎活性的确切作用机制尚不清楚；主要通过抗炎，止痒和血管收缩作用介导的对皮质类固醇反应性皮肤病的治疗具有治疗价值。^一种

• 抗炎作用可能通过诱导磷脂酶A ₂抑制蛋白（脂皮质激素）发生。降低花生四烯酸从膜磷脂中的释放。 ^e花生四烯酸前体的减少可能会下调强效炎症介质（例如前列腺素，白三烯）的生物合成。 ^Ë

给病人的建议

• 仅按指示使用，仅针对处方所规定的病症并且不超过处方所规定的用途的重要性；避免与眼睛接触，只能按照指示在外部使用。 ^a （请参阅“剂量和给药方式”下的局部给药。）

• 告知患者治疗皮肤区域的重要性，除非有临床医生的指导，否则不要用绷带包扎或以其他方式覆盖或包裹以致阻塞。^一种

• 告知儿童父母的重要性：如果在尿布区域使用曲安奈德丙酮，则不要使用紧身尿布或塑料裤，因为它们可能会用作闭塞性敷料。^一种

• 向临床医生报告任何局部不良反应，尤其是在闭合绷带下发生的不良反应的重要性。 ^{A b}

• 告知临床医生现有或预期的伴随疗法，包括处方药和非处方药。^一种

• 告知妇​​女临床医生是否怀孕或计划怀孕或计划母乳喂养的重要性。^一种

• 向患者提供其他重要预防信息的重要性。 ^a （请参阅注意事项。）

准备工作

市售药物制剂中的赋形剂可能对某些人具有重要的临床意义。有关详细信息，请咨询特定的产品标签。

有关一种或多种这些制剂短缺的信息，请咨询ASHP药物短缺资源中心。

*可通过通用（非专有）名称从一个或多个制造商，分销商和/或重新包装商处获得

*可通过通用（非专有）名称从一个或多个制造商，分销商和/或重新包装商处获得

对于消费者

适用于曲安西龙局部使用：局部应用乳膏，局部应用乳液，局部应用软膏，局部应用喷雾剂

需要立即就医的副作用

除其需要的作用外，曲安奈德外用药可能引起一些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

服用曲安西龙局部用药时，请立即咨询医生是否有以下任何副作用：

发病率未知

• 皮肤起泡，燃烧，结皮，干燥或剥落
• 刺激
• 皮肤瘙痒，脱屑，严重发红，酸痛或肿胀
• 口腔发红和结垢
• 皮肤变薄且容易瘀伤，尤其是在面部或皮肤折叠在一起的地方（例如，手指之间）

不需要立即就医的副作用

曲安奈德局部副作用可能会发生，通常不需要医治。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

发病率未知

• 痤疮或粉刺
• 头顶大小的红色水泡灼伤和瘙痒的皮肤
• 毛发区域灼热，发痒和疼痛，或发根处有脓液
• 增加前额，背部，手臂和腿部的头发生长
• 淡化正常肤色
• 淡化深色皮肤的治疗部位
• 手臂，脸部，腿部，躯干或腹股沟上的红紫色线条
• 皮肤柔软

对于医疗保健专业人员

适用于曲安奈德外用剂：粘膜糊剂，外用乳膏，外用药盒，外用洗剂，外用药膏，外用喷雾剂

一般

最常见的副作用是灼热，瘙痒，刺激和干燥。 ^[参考]

内分泌

未报告频率：下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴抑制，库欣综合征^[参考]

本地

未报告频率：灼烧，发痒，刺激，干燥^[参考]

皮肤科

未报告的频率：治疗前未出现毛囊炎，肥大性纤维化，痤疮样爆发，色素沉着，起泡或脱皮，口周皮炎，过敏性接触性皮炎，皮肤和口腔粘膜浸软，继发感染，皮肤和口腔粘膜萎缩，纹状体，和粟li ^[参考]

新陈代谢

未报告频率：高血糖，糖尿症^[参考]

神经系统

未报告频率：颅内高压（包括font门肿胀，头痛，双侧乳头水肿） ^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

成年人皮炎的常用剂量

乳膏/药膏：每天在患处涂一层薄膜两次至四次
洗剂：每天在患处涂一层薄膜三到四次。
喷涂：每天三到四次喷涂

评论：
-闭塞敷料可用于牛皮癣或其他顽固性疾病的管理。
-如果发生感染，应停止使用闭塞敷料，并开始适当的抗菌治疗。

使用：缓解皮质类固醇反应性皮肤病的炎症性和瘙痒性表现

成年人湿疹的常规剂量

乳膏/药膏：每天在患处涂一层薄膜两次至四次
洗剂：每天在患处涂一层薄膜三到四次。
喷涂：每天三到四次喷涂

评论：
-闭塞敷料可用于牛皮癣或其他顽固性疾病的管理。
-如果发生感染，应停止使用闭塞敷料，并开始适当的抗菌治疗。

使用：缓解皮质类固醇反应性皮肤病的炎症性和瘙痒性表现

牛皮癣的成人剂量

乳膏/药膏：每天在患处涂一层薄膜两次至四次
洗剂：每天在患处涂一层薄膜三到四次。
喷涂：每天三到四次喷涂

评论：
-闭塞敷料可用于牛皮癣或其他顽固性疾病的管理。
-如果发生感染，应停止使用闭塞敷料，并开始适当的抗菌治疗。

使用：缓解皮质类固醇反应性皮肤病的炎症性和瘙痒性表现

成年人口腔炎的常用剂量

粘贴：将一个小橡皮泥（大约1/4英寸）按到病变处，直到形成薄膜。

评论：
-应在就寝时使用该糊剂，以使类固醇整夜与病变接触。
-根据症状的严重程度，可能有必要一天两次或两次涂上糊剂。
-如果7天内未发生再生，建议进一步检查。

使用：暂时缓解与创伤引起的口腔炎性病变和溃疡性病变有关的症状

皮炎的常用儿科剂量

乳膏/药膏：每天在患处涂一层薄膜两次至四次
洗剂：每天在患处涂一层薄膜三到四次。
喷涂：每天三到四次喷涂

评论：
-闭塞敷料可用于牛皮癣或其他顽固性疾病的管理。
-如果发生感染，应停止使用闭塞敷料，并开始适当的抗菌治疗。

使用：缓解皮质类固醇反应性皮肤病的炎症性和瘙痒性表现

湿疹的常用儿科剂量

乳膏/药膏：每天在患处涂一层薄膜两次至四次
洗剂：每天在患处涂一层薄膜三到四次。
喷涂：每天三到四次喷涂

评论：
-闭塞敷料可用于牛皮癣或其他顽固性疾病的管理。
-如果发生感染，应停止使用闭塞敷料，并开始适当的抗菌治疗。

使用：缓解皮质类固醇反应性皮肤病的炎症性和瘙痒性表现

牛皮癣的常用儿科剂量

乳膏/药膏：每天在患处涂一层薄膜两次至四次
洗剂：每天在患处涂一层薄膜三到四次。
喷涂：每天三到四次喷涂

评论：
-闭塞敷料可用于牛皮癣或其他顽固性疾病的管理。
-如果发生感染，应停止使用闭塞敷料，并开始适当的抗菌治疗。

使用：缓解皮质类固醇反应性皮肤病的炎症性和瘙痒性表现

口腔炎的常用儿科剂量

粘贴：将一个小橡皮泥（大约1/4英寸）按到病变处，直到形成薄膜。

评论：
-应在就寝时使用该糊剂，以使类固醇整夜与病变接触。
-根据症状的严重程度，可能有必要一天两次或两次涂上糊剂。
-如果7天内未发生再生，建议进行进一步检查。

使用：暂时缓解与创伤引起的口腔炎性病变和溃疡性病变有关的症状

肾脏剂量调整

数据不可用

肝剂量调整

数据不可用

预防措施

由于皮肤表面积与体重的比值较大，与成熟患者相比，小儿患者可能更容易受到局部皮质类固醇激素诱导的HPA轴抑制和库欣综合征的影响。

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

数据不可用

其他的建议

行政建议：
-除非经医疗保健专业人员指导，否则不得在面部，腹股沟或腋下使用该药。
-除非有医疗保健提供者指示，否则治疗区域不应被包扎，覆盖或包裹，以使其阻塞。
-建议小儿患者的父母不要对正在尿布区域接受治疗的孩子使用紧身尿布或塑料裤。
-应避免对婴儿进行长期治疗，因为可能会抑制肾上腺。
-如果存在免疫抑制的风险，则不应为接受长期治疗的患者提供任何减毒活疫苗。

储存要求：
-避免冷冻
乳液：使用前请摇匀
喷雾：避免过热；不要刺破或焚化

监控：
-内分泌：HPA轴抑制（尿液游离皮质醇试验，ACTH刺激试验）

患者建议：
-患者应报告任何局部不良反应的迹象，尤其是在闭塞敷料下出现的不良反应。
-这种药物应按照医师的指示使用。它仅供外部使用。应避免与眼睛接触。
-建议患者不要将其用于处方规定以外的任何状况。