冬青

临床概述

采用

除了用作调味剂以外，冬青及其油还用于局部镇痛和强韧的制剂中，用于治疗肌肉和风湿性疼痛。但是，没有任何临床数据支持在任何情况下均使用冬青。

加药

没有口服或局部施用冬青油的剂量建议。即使少量口服冬青油也可能引起毒性。

一茶匙（5毫升）的冬青油约等于7克阿司匹林或21.5（325毫克）成人阿司匹林片。

禁忌症

避免在儿童中口服或局部应用。避免在对冬青油的任何成分过敏的患者以及对水杨酸酯过敏，胃肠道刺激或炎症的患者中使用。

怀孕/哺乳

用作食品时通常被认为是安全的（GRAS）。避免使用高于食品中剂量的剂量，因为安全性和有效性尚未得到证实。

互动互动

使用水杨酸甲酯或局部冬青油监测华法林抗凝剂的增强作用。

不良反应

冬青可能引起过敏反应。水杨酸甲酯的局部用药可能会引起发红和刺激。薄荷醇-水杨酸甲酯制剂很少发生二度和三度灼伤。

毒理学

摄入时，呈冬青油形式的高浓度液态水杨酸甲酯与其他挥发油一样，会引起呕吐并引起严重的，甚至致命的中毒。

科学家族

• 菊科

植物学

Wintergreen是多年生常绿灌木，具有稀疏的茎干和具齿的刚毛边缘的革质叶子。这是一种生长缓慢的植物，原产于北美东部，通常在林地和裸露的山区发现。它的小蜡状，白色或淡粉红色的花朵在夏末开花，形成猩红色的果实。芳香的叶子和果实可以食用。Chevallier1996，Simon 1984

历史

据报道，美洲印第安人使用冬青来治疗背痛，风湿病，发烧，头痛和咽喉痛。骑士1996年该植物及其油已在传统医学中用作止痛药，止痛药，镇痛药，收敛剂和局部用药。冬青茶已被用于缓解感冒症状和肌肉酸痛.Dobelis 1986

冬青油是通过蒸汽蒸馏变暖的水浸泡的叶子而获得的。它可与甜桦树油或水杨酸甲酯（通常不超过0.04％）互换使用，为食品和糖果调味。

冬青浆果被用来制作馅饼.1985年杜克（Duke 1985）在革命战争期间，用树叶制成的茶代替了山茶茶.1996年，骑士（Chevallier）

化学

Wintergreen油是水杨酸甲酯（98％w / w的水杨酸甲酯）的一种非常有效的液体形式。Chyka2007它是通过在温水中浸入冬青叶，然后进行蒸汽蒸馏而生产的。Khan2010在此过程中，g草素被酶水解为水杨酸甲酯。Howrie1985，Simon 1984，Spoerke 1980叶片中冬青油的产率为0.5％至0.8％。可汗2010年，通过天然产物蒸馏生产的冬青油已被合成的水杨酸甲酯替代。骨2013年冬青油具有明显的甜芳香气味，无色或具有红色或黄色调。Burdock 2010

用途和药理学

口服小剂量的冬青油有刺激消化和胃分泌的报道。Duke1985建议谨慎使用此药，因为尚未确定剂量，即使摄入少量的冬青油也会引起毒性。Chyka2007

由于水杨酸甲酯与阿司匹林的结构相似性，局部使用的冬青油是一种抗刺激剂，可提供一定的镇痛作用。美国食品和药物管理局（FDA）将水杨酸甲酯（10％至60％）的OTC局部用药列为安全有效的暂时缓解轻度至中度疼痛的产品。这些配方也可能包含薄荷醇和/或樟脑，并且可以凝胶，面霜，软膏和喷雾剂的形式提供.Olenak 2012

动物资料

研究表明没有关于冬青使用的动物数据。

临床资料

研究表明没有关于冬青在任何情况下的功效的临床数据。

水杨酸甲酯口服冬青油后迅速吸收。Howrie1985公开标签的4位成年志愿者发现，水杨酸甲酯口服后的生物利用度大于水杨酸甲酯乳膏后。Wolowich2003

水杨酸甲酯的局部给药导致全身性水杨酸暴露。Morra1996水杨酸甲酯也抑制血小板凝集，这是在单次口服阿司匹林162 mg和局部水杨酸甲酯5 mg给药后的一项随机，盲法，交叉试验中测得的。与基线相比，两种治疗均显着降低了血小板凝集，两者之间的血小板凝集程度没有显着差异.Tanen 2008

加药

没有口服或局部施用冬青油的剂量建议。 Wintergreen油是98％的水杨酸甲酯。一毫升的冬青油相当于1.4克阿司匹林。一茶匙（5毫升）冬青油1茶匙（5毫升）相当于约7克水杨酸酯，7克阿司匹林或21.5（325毫克）成人阿司匹林片。即使少量口服冬青油也可能引起毒性。Chyka2007

怀孕/哺乳

用作食物时的GRAS。避免使用高于食品中剂量的剂量，因为安全性和有效性尚未得到证实。

互动互动

据报道，在病例报告和病例系列中，局部施用水杨酸甲酯可增加华法林的国际标准化比率（INR），从而导致青紫，腹膜后出血，胃肠道出血，INR升高至12.2。应监测使用水杨酸甲酯或冬青油的患者对华法林抗凝作用的增强作用.Chan 2009，Joss 2000，Yip 1990

不良反应

一个病例报告记录了一名有哮喘病史的21岁非吸烟女性的潜在超敏反应，该女性在使用使用冬青调味的牙垢控制牙膏后抱怨喘息，干咳和支气管疼痛.McCarthy，1992年，Toothpaste，1991年另一个病例报告记录了意外摄入冬青油后患者喉部水肿的发生。Botma2001由于口服和局部给药后，冬青油被吸收并转化为水杨酸，因此对非过敏性阿司匹林敏感的人群应谨慎使用豪利1985年，莫拉1996年，奥伦纳克2012年

冬青油可能会引起超敏反应，局部施用水杨酸甲酯会引起发红和刺激。Olenak2012很少有二，三度烧伤的局部用药，仅含有薄荷醇或薄荷醇和水杨酸甲酯的局部浓度大于3％和10 ％， 分别。大多数反应在首次应用后的24小时内发生.FDA 2012

毒理学

摄入时，呈冬青油形式的高浓度液态水杨酸甲酯，与其他挥发油一样，会引起呕吐并引起严重的水杨酸中毒，通常是致命的。Duke1985，Howrie 1985

这种油对儿童特别有毒，他们可能会将冬青油的愉快气味与“糖果”联系起来。冬青油5毫升相当于阿司匹林7克，在21.5片成人阿司匹林片剂（325毫克）中相同的量（冬青油1毫升相当于阿司匹林1.4克）.Cyka 2007

儿童摄入低至4 mL，成人摄入低至6 mL是致命的.Chyka 2007，Dreisbach 1987，Tyler 1988由于具有这种潜在的毒性，因此正式的标签要求已被更改，因此任何药物都不得含有超过5％的水杨酸甲酯。FDA2015年没有因摄入植物本身而导致死亡的报告。西蒙1984年美国毒物控制中心协会建议，急诊部门转诊摄入的食物不宜舔或尝到冬青油（98％的水杨酸甲酯）对于不满6岁的儿童，Chyka 2007也建议转诊，以使6岁及以上的人摄入超过4毫升的冬青油。

因为精油及其成分可以通过皮肤吸收，水杨酸盐，所以在局部使用水杨酸甲酯或冬青油后会发生中毒。由于水杨酸甲酯和乙酰水杨酸（阿司匹林）在结构上的相似性，长期摄入冬青的人发现了一种类似于水杨酸的毒性综合症，以耳鸣，恶心和呕吐为特征。

一名中医师在使用一种含有未知量的冬青油的草药护肤霜治疗牛皮癣后的一小时内，一名40岁的男子患了急性病。使用闭塞敷料可能会增加水杨酸盐的吸收。患者出现耳鸣，随后出现呼吸亢进，呕吐，发汗，发烧和中枢神经系统紊乱（液态的冬青油是高度脂溶性的）.2002年贝尔

一名寻求缓解慢性膝关节疼痛的70岁女性，在摄取了当地的Koong Yick Hung Fa Oil后，出现了致命的水杨酸甲酯中毒的临床表现（例如，酸碱紊乱，内分泌异常，体液和电解质失衡，CNS毒性）。 60 mL，其中含有水杨酸56.2 g（相当于173粒常规强度的成人阿司匹林片）。霍夫曼，1998年

参考文献

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