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胺碘酮注射液

药品类别 第三组抗心律失常药

警告

  • 这种药物仅用于治疗可能致命的异常心跳。它可能会导致严重的,有时甚至是致命的副作用,例如肺部,甲状腺或肝脏问题。这种药也会引起异常心跳恶化。如有疑问,请咨询医生。
  • 这种药物将在您会被密切关注的医院开始使用。与您的医生交谈。

胺碘酮注射液的用途:

  • 它用于治疗某些类型的异常心跳。

在服用胺碘酮注射液之前,我需要告诉医生什么?

  • 如果您对胺碘酮,碘或胺碘酮注射液的任何其他部位过敏。
  • 如果您对胺碘酮注射液过敏;胺碘酮注射液的任何部分;或任何其他药物,食物或物质。告诉您的医生有关过敏以及您有什么症状。
  • 如果您有以下任何健康问题:某些类型的异常心跳,称为心脏传导阻滞或窦病综合征,由心脏问题引起的休克或心跳缓慢。
  • 如果您有以下任何健康问题:低钙水平,低镁水平或低钾水平。
  • 如果您正在服用任何可能导致某种类型的心跳不正常(延长QT间隔)的药物。有许多药物可以做到这一点。如果不确定,请咨询您的医生或药剂师。
  • 如果您服用绝不可以与胺碘酮注射液一起服用的任何药物(处方药或非处方药,天然产品,维生素),例如某些用于丙型肝炎,艾滋病毒或感染的药物。胺碘酮注射液不能禁止服用许多药物。
  • 如果您正在服用圣约翰草。不要将胺碘酮注射液与圣约翰草一起服用。这种药可能效果不佳。
  • 如果您正在母乳喂养。服用胺碘酮注射液时请勿母乳喂养。在最后一次服药后的一段时间内,您可能还需要避免母乳喂养。与您的医生交谈,看看是否需要避免在最后一次服药后母乳喂养。

这不是与胺碘酮注射液相互作用的所有药物或健康问题的列表。

告诉您的医生和药剂师所有药物(处方药或非处方药,天然产品,维生素)和健康问题。您必须检查以确保服用胺碘酮注射液对您所有的药物和健康问题都是安全的。未经医生许可,请勿开始,停止或更改任何药物的剂量。

服用胺碘酮注射液时我需要了解或做什么?

  • 告诉所有医疗保健提供者您服用胺碘酮注射液。这包括您的医生,护士,药剂师和牙医。
  • 为了减少头晕或晕眩的机会,如果您一直坐着或躺着,请慢慢抬起。小心上下楼梯。
  • 按照医生的指示检查血液。与医生交谈。
  • 胺碘酮注射液已发生低血压。有时这是致命的。与医生交谈。
  • 按照医生的指示检查血压和心率。
  • 检查您的心肺功能。与您的医生交谈。
  • 按照医生的指示进行眼科检查。
  • 当将胺碘酮与索非布韦和某些其他丙型肝炎药物同时使用时,心跳变慢,需要起搏器。有时,这是致命的。如果您还服用丙型肝炎药物,请咨询您的医生。
  • 如果您有除颤器或心脏起搏器,请咨询您的医生。
  • 避免柚子和柚子汁。
  • 如果出现腹泻或呕吐,请与医生交谈。您将需要确保避免脱水和电解质问题。
  • 胺碘酮注射液很少发生严重的眼部问题。这可能会导致视力发生变化,有时甚至导致视力丧失,这种情况可能不会恢复。与医生交谈。
  • 您可能会更容易被晒伤。避免阳光,日光灯和日光浴床。使用防晒霜,并穿上可保护您免受阳光照射的衣服和眼镜。
  • 即使停止使用,这种药物也会在您体内停留数周或数月。在开始服用其他药物之前,请务必告知您的医生和药剂师您已经服用了胺碘酮注射液。
  • 如果您年满65岁,请小心使用胺碘酮注射液。您可能会有更多的副作用。
  • 这种药可能会影响生育。生育问题可能导致无法怀孕或生小孩。
  • 如果您在怀孕期间服用此药,可能会对未出生的婴儿造成伤害。如果您怀孕或在服用胺碘酮注射液时怀孕,请立即致电医生。

如何最好地服用这种药物(胺碘酮注射液)?

按照医生的指示使用胺碘酮注射液。阅读提供给您的所有信息。请严格按照所有说明进行操作。

  • 该药以一定时间注入静脉或不停地注入静脉。

如果我错过了剂量怎么办?

  • 致电您的医生以了解如何处理。

我需要马上打电话给我的医生什么副作用?

警告/警告:尽管这种情况很少见,但有些人在服药时可能会有非常严重的副作用,有时甚至是致命的副作用。如果您有以下任何与严重不良副作用相关的体征或症状,请立即告诉医生或寻求医疗帮助:

  • 过敏反应的迹象,如皮疹;麻疹;瘙痒;发红或发烧的皮肤发红,肿胀,起泡或脱皮;喘息胸部或喉咙发紧;呼吸,吞咽或说话困难;异常嘶哑或嘴,脸,嘴唇,舌头或喉咙肿胀。
  • 出现肝脏问题的迹象,例如尿液变黑,感到疲倦,不饿,胃部或胃部不适,粪便颜色浅,呕吐或皮肤或眼睛发黄。
  • 出现肺部或呼吸问题的迹象,例如呼吸急促或其他呼吸困难,咳嗽或发烧。
  • 甲状腺问题的迹象,例如体重变化;感到紧张,激动,躁动或虚弱;头发稀疏萧条;颈部肿胀;无法集中精力;高温或低温故障;月经改变;摇晃或出汗。
  • 余额变动。
  • 晃动,四处走动或僵硬。
  • 皮肤为蓝色或灰色。
  • 晒斑。
  • 咳血。
  • 胸痛或压力。
  • 不正常的灼热,麻木或刺痛感。
  • 心跳快或慢。
  • 新的或更糟的异常心跳。
  • 视力改变,眼痛或极度刺激的眼睛。
  • 如果明亮的灯光打扰您的眼睛。
  • 头晕或昏倒。
  • 无法控制身体动作。
  • 肌肉无力。
  • 呼吸急促,体重大幅增加或手臂或腿部肿胀。
  • 任何无法解释的瘀伤或出血。
  • 对性的兴趣降低。
  • 可能会发生非常严重的皮肤反应(Stevens-Johnson综合征/中毒性表皮坏死溶解)。它可能导致非常严重的健康问题,这种问题可能不会消失,甚至会导致死亡。如果您有红色,肿胀,起泡或脱皮的迹象(发烧或不发烧),请立即寻求医疗帮助;眼睛发红或发炎;口腔,喉咙,鼻子或眼睛上有疮。

胺碘酮注射液还有哪些其他副作用?

所有药物都可能引起副作用。但是,许多人没有副作用,或者只有很小的副作用。如果这些副作用或任何其他副作用困扰您或不消失,请致电您的医生或获得医疗帮助:

  • 便秘。
  • 胃部不适或呕吐。
  • 感到疲倦或虚弱。
  • 不饿。
  • 肚子痛。
  • 头痛。
  • 睡眠困难。
  • 冲洗。
  • 口味改变。
  • 改变嗅觉。
  • 多口水。

这些并非所有可能发生的副作用。如果您对副作用有疑问,请致电您的医生。打电话给您的医生,征求有关副作用的医疗建议。

您可以致电1-800-332-1088向FDA报告副作用。您也可以在https://www.fda.gov/medwatch报告副作用。

如果怀疑OVERDOSE:

如果您认为服药过量,请致电毒物控制中心或立即就医。准备好告诉或显示采取了什么,采取了多少,何时发生。

如何储存和/或丢弃胺碘酮注射液?

  • 如果您需要在家中存放胺碘酮注射液,请与您的医生,护士或药剂师讨论如何存储。

消费者信息使用

  • 如果症状或健康问题没有好转或恶化,请致电医生。
  • 不要与他人共享您的药物,也不要服用他人的药物。
  • 将所有药物放在安全的地方。将所有毒品放在儿童和宠物够不到的地方。
  • 扔掉未使用或过期的药物。除非被告知,否则不要冲厕所或倒水。如果您对扔出药物的最佳方法有疑问,请咨询您的药剂师。您所在地区可能有毒品回收计划。
  • 有些药物可能还有另一份患者信息单张。请咨询您的药剂师。如果对胺碘酮注射液有任何疑问,请与您的医生,护士,药剂师或其他医疗保健提供者联系。
  • 如果您认为服药过量,请致电毒物控制中心或立即就医。准备好告诉或显示采取了什么,采取了多少,何时发生。

综上所述

胺碘酮的常见不良反应包括:过敏性肺炎,间质性肺炎,肺毒性,肺泡炎,低血压,角膜沉积,共济失调,视力模糊,视力下降,皮肤病学反应,胃肠道症状和体征,周围神经病,畏光,光毒性,皮肤毒性光敏性,灯光周围的视觉光晕和干眼症。其他副作用包括:持续性室性心动过速,肺炎,心动过缓,肝功能异常检查,恶心,步态异常,乏力,便秘,咳嗽,头晕,呼吸困难,疲劳,心脏传导阻滞,不随意的身体运动,神经毒性,感觉异常,太阳性皮炎,震颤,视觉障碍,蓝灰色的皮肤色素沉着,厌食和不适。有关不良影响的完整列表,请参见下文。

对于消费者

适用于胺碘酮:口服片剂

其他剂型:

  • 静脉内溶液

警告

口服途径(平板电脑)

胺碘酮口服片剂仅适用于具有所指示的危及生命的心律不齐的患者,因为其使用会带来明显的毒性。胺碘酮可引起肺部毒性(超敏性肺炎或间质/肺泡性肺炎),在某些系列患者中,其临床表现的疾病发病率高达17%。大约10%的时间,肺毒性是致命的。开始治疗时,应获得基线的胸部X射线和肺功能检查,包括扩散能力。每3至6个月重复病史,体格检查和胸部X光检查。胺碘酮可引起肝毒性,这可能是致命的。获得基线和定期肝转氨酶,如果增加超过正常水平的三倍,则中止或降低剂量,或者基线升高的患者加倍。如果患者出现临床肝损伤的体征或症状,请中止治疗。胺碘酮可加剧心律不齐。在可获得连续心电图和心脏复苏的临床环境中开始。

需要立即就医的副作用

胺碘酮及其所需的作用可能会导致某些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生,但如果确实发生了,则可能需要医疗护理。

服用胺碘酮时,如果有下列任何副作用,请立即咨询医生

比较普遍;普遍上

  • 咳嗽
  • 头晕,头晕或昏厥
  • 发烧(轻微)
  • 手指或脚趾麻木或刺痛
  • 痛苦的呼吸
  • 皮肤对阳光的敏感性
  • 颤抖或握手
  • 走路有麻烦
  • 身体的异常和不受控制的运动
  • 手臂或腿部无力

不常见

  • 脸部,颈部和手臂的皮肤呈蓝灰色
  • 在物体周围看到视线模糊或蓝绿色光晕
  • 寒冷
  • 眼睛干涩
  • 干燥,浮肿的皮肤
  • 快速或不规则心跳
  • 紧张
  • 阴囊疼痛和肿胀
  • 眼睛对光的敏感性
  • 对热敏感
  • 心跳缓慢
  • 出汗
  • 脚或小腿肿胀
  • 睡觉有麻烦
  • 不寻常的疲倦
  • 体重增加或减少

罕见

  • 皮疹
  • 眼睛或皮肤发黄

发病率未知

  • 搅动
  • 背部,腿部或胃部疼痛
  • 牙龈出血
  • 皮肤起泡,脱皮或松弛
  • 腹胀
  • 尿液中的血液
  • 血腥,黑色或柏油样的粪便
  • 嘴唇,指甲或皮肤发蓝
  • 模糊或双眼
  • 胸痛
  • 发冷
  • 黏土色凳子
  • 混乱
  • 时间,地点或人的困惑
  • 咳嗽或吐血
  • 皮肤裂缝
  • 黑尿
  • 意识或反应能力下降
  • 尿量减少
  • 萧条
  • 腹泻
  • 呼吸困难或劳累
  • 小便困难
  • 干咳
  • 眼痛
  • 快速的心跳
  • 全身肿胀
  • 高烧
  • 持有无法通过事实改变的错误信念
  • 敌意
  • 无法勃起或勃起
  • 消化不良
  • 不规则,快速或缓慢或呼吸浅
  • 易怒
  • 瘙痒
  • 关节或肌肉疼痛
  • 面部,眼睑,嘴唇,舌头,喉咙,手,腿,脚或生殖器上的大型蜂巢状肿胀
  • 性能力,欲望,动力或表现丧失
  • 意识丧失
  • 身体热量散失
  • 下背部或侧面疼痛
  • 情绪或精神变化
  • 肌肉抽筋,痉挛,抽搐,疼痛或僵硬
  • 没有呼吸
  • 嘈杂的呼吸
  • 流鼻血
  • 腹部,腹股沟或阴囊疼痛
  • 疼痛或排尿灼痛
  • 胃部,侧面或腹部疼痛,可能放射到背部
  • 皮肤苍白
  • 查明皮肤上的红色斑点
  • 体重快速增加
  • 皮肤病变为红色,中心常为紫色
  • 眼睛发红
  • 皮肤红肿
  • 鳞状皮
  • 看到,听到或感觉不到的东西
  • 癫痫发作
  • 严重头痛
  • 严重嗜睡
  • 打喷嚏
  • 咽喉痛
  • 嘴唇或嘴中的疮,溃疡或白斑
  • 肚子痛
  • 脸,脚踝或手肿胀
  • 阴囊肿胀
  • 腺体肿胀或疼痛
  • 胸闷
  • 呼吸困难
  • 难闻的呼吸异味
  • 异常出血或瘀伤
  • 不寻常的嗜睡,迟钝,疲倦,虚弱或懒散的感觉
  • 异常兴奋,紧张或躁动
  • 吐血

不需要立即就医的副作用

胺碘酮可能会发生一些通常不需要医疗的副作用。随着身体对药物的适应,这些副作用可能会在治疗期间消失。另外,您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员,是否持续存在以下不良反应或令人讨厌,或者是否对这些副作用有任何疑问:

比较普遍;普遍上

  • 便秘
  • 头痛
  • 食欲不振
  • 恶心
  • 呕吐

不常见

  • 苦味或金属味
  • 性兴趣减少
  • 男性性能力下降
  • 温暖的感觉
  • 脸部,颈部,手臂发红,偶尔上胸部发红

对于医疗保健专业人员

适用于胺碘酮:复方散剂,静脉内溶液剂,口服片剂

一般

最常见的不良反应是角膜微沉积,低血压和光敏性。 [参考]

心血管的

很常见(10%或更高):低血压(高达20.2%)

常见(1%至10%):心动过缓,血压下降,充血性心力衰竭,心跳骤停,室性心动过速,心律不齐,窦房结功能障碍,潮红

罕见(0.1%至1%):传导干扰

非常罕见(少于0.01%):明显的心动过缓,窦性骤停,血管炎,潮热

未报告频率:扭转性尖锐湿疣,崩溃,房颤,淋巴结节律性心律失常,QT间隔延长,窦性心动过缓,心室纤颤,休克,心搏停止,无脉电活动,心源性休克,房室传导阻滞,严重低血压

上市后报告:窦房传导阻滞,心室内传导障碍,束支传导阻滞,His-His传导阻滞,心室前收缩,通过辅助途径进行顺行传导[参考]

肝的

常见(1%至10%):急性肝病,血清转氨酶和/或黄疸高,包括肝功能衰竭,肝功能检查异常,非特异性肝病

非常罕见(少于0.01%):假性酒精性肝炎,肝硬化,血清转氨酶升高

未报告频率:ALT增加,AST增加

上市后报告:胆汁淤积性肝炎,胆汁淤积,黄疸,碱性磷酸酶升高,血液乳酸脱氢酶升高,肝炎[参考]

呼吸道

常见(1%至10%):肺毒性,肺部炎症或纤维化,成人呼吸窘迫综合征

非常罕见(少于0.01%):支气管痉挛,间质性肺炎,严重的呼吸系统并发症,呼吸暂停

未报告频率:肺出血,肺水肿,呼吸系统疾病,肺泡性肺炎

上市后报告:可能致命的呼吸系统疾病,闭塞性细支气管炎,肺炎,呼吸困难,咳嗽,咯血,喘息,缺氧,肺部浸润,肺部肿块,胸膜炎,肺磷脂血症,胸腔积液,嗜酸性粒细胞性肺炎,急性呼吸窘迫综合征[参考]

眼科

很常见(10%或更多):角膜微沉积物(高达90%或更多)

常见(1%至10%):视觉障碍

非常罕见(少于0.01%):视神经病变/神经炎

未报告频率:永久性失明,乳头水肿,角膜变性,眼睛不适,葡萄球菌,晶状体混浊,黄斑变性,角膜病,眼睛僵硬,瘙痒,灼痛

上市后报告:视野缺损,视力模糊[参考]

皮肤科

非常常见(10%或更高):光敏性(高达10%)

常见(1%至10%):轻度暴露的皮肤呈灰白色或蓝色沉淀

非常罕见(少于0.01%):红斑,皮疹,剥脱性皮炎,脱发,出汗

未报告频率:肉芽肿,血管性水肿,荨麻疹,史蒂文斯-约翰逊综合征,自发性瘀斑,脓疱型牛皮癣

上市后报告:有毒的表皮坏死,多形性红斑,皮肤癌,瘙痒,大疱性皮炎,伴有嗜酸性粒细胞增多症和全身症状(DRESS)的皮疹,湿疹[参考]

神经系统

常见(1%至10%):锥体外系症状,锥体外系震颤,震颤/不自主运动异常,缺乏协调能力,步态异常/共济失调,头晕,感觉异常,头痛,味觉和气味异常

罕见(0.1%至1%):周围感觉运动神经病

非常罕见(少于0.01%):小脑共济失调,良性颅内高压,眩晕

未报告频率:周围神经病变,脱髓鞘性多神经病,神经传导异常,神经脂质异常,神经肌病,妄想症

上市后报告:混乱状态,迷失方向,del妄,颅内压升高,感觉不足,帕金森病症状[参考]

精神科

常见(1%至10%):噩梦,睡眠障碍,性欲下降,失眠,睡眠障碍

未报告频率:梦dream以求的慢性焦虑症

上市后报告:幻觉[参考]

胃肠道

常见(1%至10%):恶心,便秘,腹痛,流涎异常

未报告频率:呕吐,消化不良,腹泻

上市后报告:胰腺炎,急性胰腺炎,口干[参考]

其他

常见(1%至10%):发烧,全身乏力,疲劳[参考]

内分泌

很常见(10%或更多):甲状腺功能减退(高达10%)

常见(1%至10%):甲状腺功能亢进

非常罕见(少于0.01%):抗利尿激素分泌不当综合征

未报告频率:甲状腺功能检查异常

上市后报告:甲状腺结节/癌症[参考]

新陈代谢

常见(1%至10%):厌食症,水肿

未报告频率:体重增加,症状性高钙血症,食欲下降[参考]

血液学

常见(1%至10%):凝血异常

非常罕见(少于0.01%):溶血性贫血,再生障碍性贫血,血小板减少

未报告频率:骨髓肉芽肿,骨髓抑制

上市后报告:全血细胞减少,中性粒细胞减少,粒细胞缺乏症,粒细胞缺乏症[参考]

肌肉骨骼

常见(1%至10%):肌肉无力

未报告频率:腰痛

上市后报道:肌病,横纹肌溶解,肌肉痉挛,狼疮样综合征[参考]

本地

常见(1%至10%):注射部位反应[参考]

泌尿生殖

非常罕见(少于0.01%):附睾睾丸炎,阳imp

上市后报告:附睾炎[参考]

免疫学的

非常罕见(小于0.01%):过敏性休克

未报告频率:过敏反应,抗核抗体阳性,免疫球蛋白水平升高

上市后报告:过敏/类过敏反应[参考]

肾的

非常罕见(少于0.01%):血液肌酐增加

未报告频率:肾功能异常,慢性肾功能衰竭加重

上市后报告:肾功能不全,肾功能不全,急性肾衰竭[参考]

参考文献

1.“产品信息。Cordarone(胺碘酮)。”宾夕法尼亚州费城惠氏-爱思德实验室。

2. Cerner Multum,Inc.“澳大利亚产品信息”。 00

3. Cerner Multum,Inc.“英国产品特性摘要”。 00

4.“产品信息。Cordarone静脉注射(胺碘酮)。”宾夕法尼亚州费城惠氏-爱思德实验室。

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

成人心律失常的常用剂量

IV
初始剂量:在治疗的前24小时内为1000毫克,通过以下输注方案给药
-加注量:前10分钟150毫克(15毫克/分钟),随后6小时360毫克(1毫克/分钟)
-维持输注:在剩余18小时内540毫克(0.5毫克/分钟)

维持剂量:最初的24小时后,继续维持0.5 mg / min的维持输注速度;可能会增加输液速度以实现有效的心律失常抑制。
-补充输注:在10分钟内(15毫克/分钟)150毫克,用于突破性室颤(VF)或血液动力学不稳定的室性心动过速(VT)

最大剂量:初始输注速度:30 mg / min

治疗时间:直到室性心律失常稳定(大多数患者需要48到96小时);维持输注速度最高为0.5 mg / min,可以持续3周。

评论:在开始的24小时内,平均每日剂量大于2100 mg与低血压风险增加有关。

用途:对其他治疗难以治疗的患者,开始治疗并预防频繁发生的VF和血流动力学不稳定的VT。


口语
负荷剂量:每天口服800至1600 mg,持续1至3周(有时更长),直到达到适当的心律不齐控制或如果副作用变得明显,则改用调整剂量
调整剂量:每天口服600至800毫克,持续1个月,然后切换至维持剂量
维持剂量:每天口服400毫克

评论
-每天一次;对于每日总剂量为1000 mg或更高或有胃肠道耐受性的患者,建议每天服用两次。
-在加载阶段以及周围的任何剂量调整过程中,都将显示密切监控。
-应根据患者的耐受性以及症状,动态心电图记录和/或程序性电刺激评估的抗心律失常作用确定维持剂量;有些患者可能需要高达600毫克/天的剂量,而有些患者可以降低剂量。

用途:治疗对足够剂量的其他抗心律不齐药物或不耐受替代药物的患者无效的危及生命的复发性VF或危及生命的复发性血液动力学不稳定的VT。

肾脏剂量调整

不建议调整

肝剂量调整

不建议调整

如果发生进行性肝损伤或肝肿大,或肝酶水平增加至正常水平的3倍以上(或基线水平升高的患者中肝酶水平增加两倍):请考虑减少剂量或停药。

剂量调整

该药物应以最低有效剂量使用,以防止出现副作用。

从静脉输注到口服过渡(输注持续时间[假设输注0.5 mg / min]:口服初始日剂量)
-少于一周:800至1600毫克
-1至3周:600至800毫克
-超过三周:400毫克

治疗药物范围:药物浓度与治疗反应之间不存在确定的关系;但是,低于1 mg / L的浓度通常是无效的,而高于2.5 mg / L的浓度通常是不必要的。

预防措施

美国盒装警告(平板电脑):静脉内给药也可以看到这些效果。
-致命毒性:该药物仅适用于有危及生命的心律不齐的患者,因为其使用会带来明显的毒性。即使在心律失常死亡的高风险患者中,该药物的毒性是可以接受的风险,该药物也会引起重大管理问题,在有猝死危险的人群中可能危及生命,因此应尽一切努力。首先利用替代代理。安全有效地使用这种药物本身的困难给患者带来了巨大的风险。有负荷性心律失常的患者必须在给予负荷剂量的同时住院,并且通常需要至少一周,通常需要两个或更长时间才能做出反应。由于吸收和消除是可变的,因此难以选择维持剂量,并且要求减少剂量或中止治疗并不罕见。在对192例室性快速性心律失常患者的回顾性调查中,由于不良反应,需要减少剂量的84例患者,至少18例需要暂时性的停药,并且有几个系列报告了由于不良反应而导致停药的总频率为15%至20%。中断或调整剂量后先前控制的危及生命的心律失常会复发的时间是无法预测的,范围从几周到几个月不等。在此期间,患者显然处于高风险中,可能需要长期住院。逐渐但无法预料的是,这种药物不断改变的身体负担将使在必须停止使用该药物时试图替代其他抗心律不齐药物变得困难。当这种药物无效时,存在类似的问题。它仍然具有与尝试任何后续治疗方法相互作用的风险。
-肝毒性:肝损伤是该药物的常见病,但通常是轻度的,仅由异常的肝酶所证实。公开的肝脏疾病可能会发生,但在某些情况下已经致命。获得基线和定期肝转氨酶,如果增加超过正常水平的三倍,则中止或降低剂量,或者基线升高的患者加倍。如果患者出现临床肝损伤的体征或症状,请停止使用该药物。
-心律失常作用:与其他抗心律失常药一样,该药物可加剧心律失常,例如,使心律失常的耐受性降低或更难以逆转。在不同系列的患者中,这种情况发生在2%至5%的患者中,并且在2%至5%的患者中出现了明显的心脏传导阻滞或窦性心动过缓。在大多数情况下,所有这些事件都应在适当的临床环境中进行管理。尽管与该人群中使用的许多其他药物相比,这种药物的心律失常事件的发生率似乎并不高,但这种作用发生时会延长。在可进行连续ECG和心脏复苏的临床环境中开始使用该药物。
-肺毒性:该药物具有几种潜在的致命毒性,其中最重要的是肺毒性(超敏性肺炎或间质/肺泡性肺炎),在某些情况下,导致临床上表现出疾病的比例高达10%至17%患有室性心律失常的患者给予约400 mg / day的剂量,并且在无症状的情况下出现异常扩散能力且无症状的比例更高。大约10%的时间,肺毒性是致命的。开始用这种药物治疗时,应获得基线的胸部X射线和肺功能检查,包括扩散能力。每3至6个月重复病史,体格检查和胸部X光检查。

未确定18岁以下患者的安全性和疗效。

有关其他预防措施,请参阅“警告”部分。

透析

数据不可用

其他的建议

管理建议:应咨询制造商的产品信息。

储存要求:应咨询制造商的产品信息。

重构/准备技术:应咨询制造商的产品信息。

IV兼容性:应咨询制造商的产品信息。

监控
-心血管:心电图和血压
-内分泌:甲状腺功能检查
-肝:肝功能检查
-代谢:基线血清钾
-眼科:眼科检查,包括眼底镜检查和裂隙灯检查
-呼吸系统:病史,体格检查,胸部X光检查和肺功能检查,包括扩散能力

患者建议
-告知患者就餐应始终服用这种药物。
-建议患者在用这种药物治疗期间避免食用葡萄柚汁。
-指导患者避免日晒,并使用防晒霜或防护服。
-建议患者在服药期间适度饮酒。
-如果在怀孕期间使用该药物,或者如果患者在服用该药物时怀孕,则应告知患者对胎儿的潜在伤害。
-建议患者服用角膜屈光激光手术设备的大多数制造商认为服用该药的患者禁用角膜屈光激光手术。

1.工作原理

  • 胺碘酮用于治疗和预防心脏异常节律(心律失常)。
  • 专家不确定胺碘酮的工作原理,但相信它会影响参与电传导的受体或细胞中电脉冲之间的时间长度。
  • 胺碘酮属于抗心律不齐药物。

2.优势

  • 仅推荐用于对其他抗心律不齐药物没有反应或不耐受的患者,用于危及生命的复发性心室纤颤和复发性血液动力学不稳定的心动过速。
  • 有口服片剂和注射剂形式。
  • 通用胺碘酮已上市。

3.缺点

如果您的年龄在18至60岁之间,不服用其他药物或没有其他医疗状况,则您更可能会遇到的副作用包括:

  • 疲劳,震颤和不自主运动,协调和步态不佳,恶心,呕吐,便秘和体重减轻,肝酶升高和甲状腺功能检查异常,视力不佳的眼睛状况,周围神经病变(手和脚上的针和针) ),甲状腺功能亢进或甲状腺功能低下(如果发生新的心律不齐,总是怀疑甲状腺功能亢进)。更高剂量可能会引起一些副作用,例如肺纤维化,肝酶升高,角膜沉积和面部色素沉着,周围神经病变,胃肠道和中枢神经系统的影响。
  • 胺碘酮可显着降低人的心律,并可能导致心脏传导阻滞(心脏内的电脉冲减慢)。在极少数情况下(占患者的2-5%),胺碘酮可能会使正在治疗的心律失常恶化。
  • 胺碘酮通常在医院内启动,因为它与威胁生命的副作用有关。没有证据表明用胺碘酮治疗可以有利地影响生存。
  • 人们从体内消除胺碘酮的方式千差万别,为每个人找到合适的胺碘酮剂量可能需要一些时间。有些人可能需要监测血液水平。如果不进行进一步的医学检查,可能难以评估胺碘酮的有效性。
  • 与胺碘酮使用相关的重大,潜在的致命毒性和副作用包括肺炎(肺中肺泡炎症)。在一项研究中,这影响了10-17%的参与者开出400毫克/天的胺碘酮处方。报告表明,每10人中就有1人的肺(肺)毒性是致命的。
  • 也可能引起肝脏损害。这通常是轻微的,但有时可能是致命的。
  • 不适合患有某些心脏病(心源性休克,房室传导阻滞)和其他几种医学疾病的人。避免怀孕。
  • 可能与多种药物相互作用,包括抗病毒药,抗抑郁药,其他心脏药物和华法林。有关交互的完整列表,请参见此处。

注意:一般而言,老年人或儿童,患有某些疾病(例如肝脏或肾脏问题,心脏病,糖尿病,癫痫发作)的人或服用其他药物的人更有可能出现更大范围的副作用。有关所有副作用的完整列表,请单击此处。

4.底线

胺碘酮仅应用于对其他疗法无反应的危及生命的室性心律失常。胺碘酮似乎并未增加预期寿命,并且可能难以管理,并具有潜在致命毒性的高风险。应该尽一切努力先使用替代代理。

5.秘诀

  • 完全按照指示服用剂量;但是,如果您出现令人担忧的副作用,请立即致电您的医生。在没有医生咨询的情况下不要增加剂量,因为应始终使用最低有效剂量。
  • 避免使用柚子汁和柚子制品。
  • 可能会增加人对太阳的敏感度,因此请尽可能避免日晒和室内晒黑床。如果不可避免的话,请务必使用防晒霜并戴上帽子,太阳镜和覆盖皮肤的衣服。如果您无意中被晒伤,请咨询您的医生。
  • 长期治疗可能会导致裸露的皮肤出现蓝灰色变色。肤色白皙,日晒过多,剂量更高或治疗时间更长的人,患病风险可能会增加。
  • 如果您遇到呼吸急促,咳嗽,胸痛,痰中带血,恶心或呕吐,尿液呈褐色或深色,极度疲倦,皮肤或眼睛白皙发黄,腹痛,障碍,请紧急联系医生心跳,颈部肿胀或震颤。
  • 胺碘酮可能会使您的眼睛干燥,您可能需要使用非处方润滑眼药水缓解干燥。如果发现物体周围有光晕,视物模糊或对光敏感,请立即致电医生。服用胺碘酮的人不适合进行角膜屈光性激光眼科手术。

6.响应和有效性

  • 胺碘酮吸收缓慢,口服后三至七小时达到最大浓度。两到三天后可能会看到一些效果;但是,即使使用负荷剂量,通常也要花一到三周的常规剂量才能看到胺碘酮的全部效果。
  • 胺碘酮的作用可能会持续增加数周,直到达到平稳状态。
  • 胺碘酮的浓度与所产生的作用之间的关系尚不明确,尽管一般建议将1-2.5 mg / L作为胺碘酮血液水平的理想范围。低于此范围的水平更可能与无效性相关,而高于此范围的水平则可能与毒性和副作用增加相关。
  • 即使停用胺碘酮,副作用也可能会持续一段时间,因为胺碘酮需要数月才能从体内完全清除。

7.互动

与胺碘酮相互作用的药物可能会降低其作用,影响其作用时间,增加副作用,或者与胺碘酮一起服用时的作用较小。两种药物之间的相互作用并不总是意味着您必须停止服用其中一种药物。但是,有时确实如此。与您的医生谈谈应如何管理药物相互作用。

可能与胺碘酮相互作用的常见药物包括:

  • α受体阻滞剂,例如哌唑嗪
  • 抗惊厥药,例如卡马西平,苯妥英钠或苯巴比妥
  • 抗抑郁药,例如奈法唑酮
  • 抗真菌药,例如伊曲康唑和酮康唑

  • 抗精神病药,例如环磷酰胺,硫代哒嗪或氯氮平

  • 气质
  • 巴比妥类
  • β受体阻滞剂,例如阿替洛尔,拉贝洛尔或美托洛尔
  • 安非他酮
  • 氯喹
  • 氯吡格雷
  • 环孢菌素
  • 达比加群
  • 地高辛
  • 多非利特
  • 多塞平
  • 度洛西汀
  • HIV药物,例如atazanavir,darunavir或ritonavir
  • 左旋多巴
  • 利多卡因
  • 氯雷他定
  • 洛伐他汀
  • 延长QT间隔的药物,例如阿奇霉素,克拉霉素或匹莫齐特
  • 降低心率的药物,例如钙通道阻滞剂
  • 米非司酮

  • 抑制或诱导CYP2D6,CYP2C8或CYP3A4的其他药物,例如fuoxetine,duloxetine,clarithromycin,erythromycin或糖皮质激素

  • 福尔可丁
  • 红色酵母米
  • 利福平
  • 奎尼丁
  • 辛伐他汀
  • 华法林。

请注意,此列表并不包含所有内容,仅包括可能与胺碘酮相互作用的普通药物。您应参阅胺碘酮的处方信息以获取完整的相互作用列表。

参考文献

胺碘酮。更新于10/2019。 Drugs.com https://www.drugs.com/ppa/amiodarone.html

版权所有1996-2020 Drugs.com。修订日期:2020年1月24日。

已知共有638种药物与胺碘酮发生相互作用。

  • 277种主要药物相互作用
  • 333种中等程度的药物相互作用
  • 28种次要药物相互作用

在数据库中显示可能与胺碘酮相互作用的所有药物。

检查互动

输入药物名称以检查与胺碘酮的相互作用。

最常检查的互动

查看胺碘酮和下列药物的相互作用报告。

  • Aleve(萘普生)
  • 阿莫西林
  • Aspir 81(阿司匹林)
  • 阿司匹林低强度(阿司匹林)
  • Benadryl(苯海拉明)
  • Coreg(卡维地洛)
  • 香豆素(华法林)
  • Crestor(瑞舒伐他汀)
  • 地高辛
  • 地尔硫卓
  • 埃利奎斯(apixaban)
  • 鱼油(omega-3多不饱和脂肪酸)
  • Flomax(坦索罗辛)
  • 布洛芬
  • Lasix(速尿)
  • 左氧喹(左氧氟沙星)
  • 立普妥(阿托伐他汀)
  • 褪黑激素
  • 美托洛尔
  • 美托洛尔琥珀酸酯ER(美托洛尔)
  • 酒石酸美托洛尔(美托洛尔)
  • Mucinex(愈创甘油醚)
  • 羟考酮
  • Plavix(氯吡格雷)
  • Protonix(pan托拉唑)
  • 辛伐他汀
  • 拟甲状腺素(左甲状腺素)
  • 曲唑酮
  • 泰诺(对乙酰氨基酚)
  • 伟哥(西地那非)
  • 维生素B12(氰钴胺)
  • 维生素C(抗坏血酸)
  • 维生素D3(胆钙化固醇)
  • 华法林
  • Xarelto(利伐沙班)

胺碘酮酒精/食物相互作用

胺碘酮与酒精/食物有1种相互作用

胺碘酮疾病的相互作用

与胺碘酮有10种疾病相互作用,包括:

  • 透析
  • 肺功能障碍
  • 窦房结功能障碍
  • 视力障碍
  • 心血管功能障碍
  • 心律失常作用
  • 肝功能不全
  • 神经功能障碍
  • 甲状腺功能障碍
  • 电解质失衡

药物相互作用分类

这些分类只是一个准则。特定药物相互作用与特定个体之间的相关性很难确定。在开始或停止任何药物治疗之前,请务必咨询您的医疗保健提供者。
重大的具有高度临床意义。避免组合;互动的风险大于收益。
中等具有中等临床意义。通常避免组合;仅在特殊情况下使用。
次要临床意义不大。降低风险;评估风险并考虑使用替代药物,采取措施规避相互作用风险和/或制定监测计划。
未知没有可用的互动信息。