苹果醋

临床概述

采用

临床数据有限，结果与使用苹果醋治疗葡萄糖和脂质疾病有关的常见说法尚不清楚。

加药

剂量尚不明确。据报道，在内容和剂量建议方面，市售产品中的品牌错误和极端变异。

禁忌症

对苹果严重过敏。

怀孕/哺乳

苹果醋用作食品时，通常被认为是“安全的”（GRAS）。由于安全性未经证实，应避免使用超过食物中含量的物质。

互动互动

没有记录。

不良反应

据报道，局部使用苹果醋对痣和疣的家庭疗法会导致皮肤化学灼伤，特别是在使用闭塞敷料的情况下。

毒理学

没有数据。几年来，一名年轻女性摄入过量（250 mL /天）的低钾血症和骨质疏松症。

科学家族

• 蔷薇科（玫瑰）

植物学

苹果在全球温带气候中生长，并在商业市场上广泛获得。在美国，大约有2500个已知的苹果变种（品种）在全球范围内种植，超过7500个变种。水果被称为“梨”。刘易斯2004年，这种栽培的苹果被认为起源于中亚，起源于野生物种Malus sieversii（Ledeb。）M. Roem。发酵后的水果汁被称为苹果酒，用来酿造苹果醋。

历史

苹果的果汁已被新鲜食用，蒸馏成苹果白兰地或发酵为苹果酒，然后可以生物转化为苹果醋。Stornik2016苹果醋被广泛用于食品的制备和保存，包括沙拉酱，腌料，油醋汁，食品防腐剂和酸辣调味品。醋的商业销售已经超过5,000年。 《旧约》和希波克拉底记录了使用苹果醋和蜂蜜的组合作为抗感染药的方法.Naziroglu 2014，Yagnik 2018在美国南北战争期间也用作伤口消毒剂.2017年苹果醋变成醋是通过自然和工业过程实现的；生物转化的关键因素是用于将乙醇转化为乙酸的微生物.Stornik 2016

化学

苹果酒醋是由苹果酒（发酵的苹果汁）生产的，苹果酒经过微生物（通常是醋杆菌）将乙醇转化为乙酸后经过生物转化为醋.Yagnik 2018在自然过程中，水果中存在的天然微生物自发地进行苹果酒转化为醋的过程。对于醋酸含量低于6％的醋（例如苹果醋），主要菌群是醋酸醋杆菌，巴氏醋杆菌和/或or醋杆菌。研究表明，与传统种植的苹果相比，用有机​​醋制的醋中微生物的多样性更高。酸度相对较低（约5％的乙酸）主要取决于苹果中的糖含量.Stornik 2016，Yagnik 2018有机酸，类黄酮，多酚，维生素和矿物质是主要成分.Yagnik 2018

苹果多酚主要是多酚酸衍生物和其他类黄酮。事实证明，各种浸渍和生产方法会显着影响苹果醋的化学成分，总抗氧化活性，酸度和酚含量。绿原酸是主要的酚类物质，与浸没法相比，浸渍法和表面生物转化法生产的绿原酸含量更高。没食子酸，儿茶素，表儿茶素，咖啡酸和对香豆酸含量低.Budak 2011

用途和药理学

抗菌活性

实验和体外数据

一项体外研究评估了冲洗液及其组合对110株粪便肠球菌接种的单根人牙的抗菌作用。灌溉溶液包括单独的2.5％次氯酸钠溶液；次氯酸钠2.5％加柠檬酸10％; 2.5％次氯酸钠加苹果醋；苹果醋洗必泰2％;或过乙酸1％。苹果醋与次氯酸钠的组合具有与其他溶液相似的功效，并且在根管拔除后立即显着降低了粪肠球菌的计数（ P <0.05）。然而，在7天后，苹果醋组合的细菌生长高于单独的次氯酸钠。作为单一疗法，苹果酒醋冲洗液在7天时的粪便大肠杆菌含量与基线相比相似。Dornelles-Morgental2011苹果酒醋的体外抗菌活性也已证明对大肠杆菌，金黄色葡萄球菌，铜绿假单胞菌和芽孢杆菌具有抑制作用。枯草芽孢杆菌的浓度低至1％.Gopal 2017，Yagnik 2018

当用生菜样品作为食品消毒剂进行研究时，苹果醋5％的溶液（0.3％乙酸）提供的大肠杆菌平均最大减少量为2.7 log ₁₀ CFU / g生菜。只有白醋溶液（35％的溶液和1.9％的乙酸）提供了更高的平均减少量（5.4 log ₁₀ CFU / g生菜）。蒸馏水的媒介物控制在大肠杆菌中平均减少了0.9 log ₁₀ CFU / g生菜。苹果醋的需氧量平均减少量为1.2 log ₁₀ CFU / g生菜，而媒介物对照为0.6 log ₁₀ CFU / g生菜，白醋为2.3 log ₁₀ CFU / g生菜。与其他消毒剂解决方案相比，消费者对相似度的评价一致地将白醋列为外观，味道，质地和总体可接受性最不喜欢的人群（ P <0.05）。苹果醋5％的溶液，柠檬汁13％的溶液和蒸馏水的收视率相似，并且始终是最受人喜爱的。Vijayakumar2002年，同样，事实证明，苹果汁醋腌制鸡胸肉鱼片是最有效的方法之一对抗本地总需氧菌，包括假单胞菌种，嗜热布鲁氏菌和肠杆菌科细菌显着减少（ P <0.05）.Lytou 2017

抗真菌活性

体外数据

已证明苹果醋对白念珠菌和热带念珠菌具有抗真菌活性.Mota 2015，Yagnik 2018在一项研究中，未见白色念珠菌生长的苹果醋片剂的最低抑菌浓度（MIC）为250 mcg / mL，相当于限制未稀释的苹果醋生长所需的最小剂量（酸度为5％）。Yagnik 2018在另一项研究中测试的8株白色念珠菌和热带念珠菌中，有2株显示出最低的杀菌浓度（MFC）5,000 mcg / mL和1株热带念珠菌显示MFC 10,000 mcg / mL。与阳性对照制霉菌素相比，在4倍的MIC（相当于10,000 mcg / mL）下，苹果醋（4％苹果酸）表现出对假牙丙烯酸树脂对白色念珠菌生长的抑制作用明显改善（ P <0.05）。黑曲霉和酿酒酵母也易受苹果醋的影响，浓度范围为25％至100％.Gopal 2017

临床资料

一名具有5年顽固性慢性阴道念珠菌病史的女性接受了4个月苹果醋冲洗的方案，每天两次阴道应用。剂量为20毫升苹果醋与1升水混合。患者在24个月的随访中仍无症状.Ozen 2017

抗氧化活性

动物和体外数据

苹果汁醋的自由基清除活性很高，已通过多种测定方法证明了其抗氧化活性.Gopal 2017此外，多种醋汁生产方法（即表面醋和浸没醋）可显着影响苹果醋的总酚含量和抗氧化活性。苹果醋（ P <0.05）。Budak2011动物数据支持这些结果。 （Halima 2018，Naziroglu 2014）在大鼠中，连续6周和/或9周施用苹果醋可以显着改善高脂饮食导致的几种肝和肾抗氧化剂指标的恶化（ P <0.05至P <0.001 vs高-高脂饮食和标准饮食组），特别是丙二醛，巯基水平，超氧化物歧化酶和过氧化氢酶。肝脏中谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）活性的改善显着，但肾脏中微不足道.Halima 2018在更年期小鼠模型中，抗氧化剂生物标志物（例如脂质过氧化，GSH-Px，谷胱甘肽）也观察到了显着改善。如抗氧化剂中维生素的浓度，包括维生素C和E以及β-胡萝卜素（ P <0.05）。Naziroglu2014

糖尿病和葡萄糖代谢

动物资料

苹果酒醋（5％乙酸）的施用显着改善了体重，葡萄糖，肌酐，肝酶，脂质参数和微量矿物质的摄入量，这些摄入量通常是正常饮食，这种饮食通常是通过高脂饮食喂养而增加的（ P与仅高脂饮食和标准饮食组相比，<0.01至P <0.001）.Halima 2018同样，在糖尿病大鼠模型中，苹果酒醋的使用显着改善了血糖和脂质参数。尽管空腹血糖没有受到影响，但是与对照组相比，糖基化血红蛋白（HbA _1c ）（降低了18.8％）和甘油三酸酯（降低了28.2％）显着降低（ P <0.05）。Shishehbor2008与之相反，喂食高胆固醇的大鼠与正常对照组和仅喂饲高胆固醇饮食的对照组相比，低脂饮食加苹果醋显示出明显更高的血糖水平（ P <0.05）。对照组和饲喂使用苹果酸苹果汁的苹果醋的大鼠的体重增加也显着增加，但饲喂未浸渍苹果的醋中的体重增加（ P <0.05）。Budak2011

临床资料

可获得的临床数据有限，影响研究结果解释的因素有很多，包括苹果的生长方法（有机与常规），苹果醋的生产方法（天然，浸没或表面），与苹果醋一起摄入的碳水化合物的复杂性。测试膳食（复杂与单糖）和测试膳食的血糖指数（高与低）.Budak 2011，Mitrou 2015，Stornik 2016对11项研究醋摄入量的临床研究（N = 240）的系统评价和荟萃分析有和没有葡萄糖代谢异常的患者（包括糖尿病），与对照组相比，醋在曲线下（AUC）下的葡萄糖面积总体统计上显着降低（标准均差，-0.6； 95％CI，-1.08至-0.11； P ＝ 0.01）。对于胰岛素AUC也发现了相似的结果（8个研究）。研究样本量很小，从5到12名参与者不等，异质性很明显。亚组分析确定了醋的类型（苹果或白色）和参与者的状况（有或没有糖尿病）会影响异质性。应该指出的是，作者错误地指出了11项研究中的2项（而不是实际的4项）使用了苹果醋。因此，无法从亚组分析中得出结论.Shishehbor 2017

在一项为期2周的小型糖尿病胰岛素依赖型糖尿病患者（N = 10）的研究中，每天早晨早餐前每天喝30 mL /天的苹果醋（5％乙酸）会显着加剧胃排空延迟（ P <0.05）。在研究过程中，其他醋的消费量不受限制。Hlebowicz2007在11名新诊断，未接受过治疗的2型糖尿病患者中，在测试餐前食用了单次30 mL剂量的苹果醋（6％乙酸）。与安慰剂相比，可改善餐后胰岛素分泌（ P <0.046），血糖（ P = 0.028）和肌肉葡萄糖摄取（ P = 0.036）。餐后高甘油三酯血症也显着降低（ P = 0.044）.Mitrou 2015

苹果醋对非糖尿病患者葡萄糖代谢的影响也已被探索。Panetta2013，Salbe 2009在一项研究中（N = 5）早期停止了招募工作，当时早期结果显示20 mL苹果不能抑制肠内葡萄糖吸收。在测试餐前2分钟服用苹果醋（5％乙酸）。Salbe2009在一项针对非糖尿病受试者的大型双盲，随机，安慰剂对照试验（N = 114）中，苹果酒没有明显的益处（30每天2毫升/天），分别在8和16周时进行测量，观察HbA _1c或高敏C反应蛋白水平.Panetta 2013

抗炎活性

体外数据

通过与苹果醋和大肠杆菌，金黄色葡萄球菌或白色念珠菌共培养的单核细胞，在体外观察到单核衍生的肿瘤坏死因子α和白细胞介素6炎症标志物的剂量依赖性显着降低。当苹果醋被相同的微生物感染时，与未刺激的单核细胞相比，单核细胞的吞噬功能也显着上调。另外，未表达细胞分裂，糖酵解，免疫原性和其他细胞功能所需的许多关键酶和蛋白质。其中包括DNA蛋白，50S核糖体蛋白，伴侣蛋白Dnak，丙酮酸激酶等.Yagnik 2018

脂质和肝脏代谢

动物资料

在正常以及糖尿病和更年期动物模型中都注意到使用苹果醋可以改善脂质参数.Budak 2011，Halima 2018，Naziroglu 2014，Shishehbor 2008苹果醋（5％乙酸）的使用得到了显着改善，并且通常可以正常使用，这是由于喂养正常大鼠高脂饮食（相对于单独的高脂饮食和标准饮食组， P <0.01至0.001）导致的脂质参数增加。Halima2018类似地，在糖尿病大鼠模型和更年期小鼠模型中，苹果醋的施用显着改善了各种脂质参数。与对照组相比，接受苹果醋的去卵巢和非卵巢切除小鼠的甘油三酸酯，极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）和总胆固醇降低显着（ P <0.001），Niziroglu 2014和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-与基线相比，C）在糖尿病大鼠中显着增加（18％； P <0.05）。Shishehbor2008在糖尿病大鼠研究中，在正常大鼠中也观察到了显着变化，低密度脂蛋白胆固醇（LDL）降低了47％。 -C）和高密度脂蛋白增加34％（每个P <0.005）。Shishehbor 2008在喂高胆固醇饮食的大鼠中进行的另一项研究发现，各种醋生产方法对脂质代谢的影响不同。只有通过表面法制得的醋而不浸软苹果才能显着改善所有脂质参数（即甘油三酸酯，VLDL，总胆固醇，HDL，LDL）（ P <0.05）。通过表面法或浸没法生产的苹果醋可显着改善肝功能测试，而仅通过浸没法生产的，未浸软苹果的醋可改善脂肪变性（ P <0.05）。但是，与所有未饲喂苹果醋的高胆固醇喂养对照动物相比，所有生产方法均导致高胆固醇饮食引起的肝酶（即AST，ALT，碱性磷酸酶[ALP]）增加显着降低（ P < 0.05）.Budak 2011

临床资料

在一项非糖尿病受试者（N = 114）的双盲，随机，安慰剂对照试验中，给予苹果酒（30 mL /天）2个月，总胆固醇，HDL，LDL，甘油三酸酯，在第8和16周测量时，还是高灵敏度的C反应蛋白。参与者的平均年龄为56.7岁，其中65％为女性，大约30％的患者因心脏病而服用他汀类，鱼油和/或阿司匹林。Panetta2013在11名新诊断，初治的2型糖尿病患者中，食用在测试餐前服用单次30 mL剂量的苹果醋（6％乙酸）可显着降低餐后高甘油三酯血症（ P = 0.044 vs安慰剂）.Mitrou 2015

加药

剂量尚不明确。

在对7个品牌的苹果醋片进行产品抽样时，发现极端可变性导致了明显的假品牌。 pH值在2.9至5.7之间变化，乙酸含量在1.04％至10.57％之间，柠檬酸含量在0.24％至18.5％之间。一种产品中苹果酸含量为49.12％。标签上的建议剂量是10倍，范围从300毫克/天到3,000毫克/天。发现两种产品分别标记为由35％的乙酸（苹果醋存在的标志物）组成，仅包含2％和3.2％的乙酸。如果这两种产品实际包含标签上标明的乙酸量，它们将导致中毒（定义为20％或更高的乙酸浓度）。此外，其中3种产品被酵母菌和霉菌污染，其中一种被标记为“无酵母”。2005年下半年FDA发现一种减肥的市售苹果醋产品被西布曲明污染。FDA2018年

怀孕/哺乳

FDA认为醋被用作食品时的GRAS.FDA 1989避免摄入超过食品中发现的量的醋，因为有不良事件记录在案并且安全性未经证实.Lhotta 1998

互动互动

没有记录。

不良反应

苹果醋引起的化学烧伤已有多份报道.2005年下半年也有皮肤化学烧伤的案例，特别是使用闭塞敷料的报道.Ashchyan 2018，Bunick 2012，Feldstein 2017在一个8岁男孩中如果腿部有多个软体动物传染病，则应用家庭疗法，该疗法由蘸有苹果醋（约5％乙酸）的棉球组成，并用绷带将其固定在适当的位置过夜，持续约8小时。第二天早晨观察到紫罗兰色的斑点和斑块，并伴有低度发烧和腿部压痛。闭塞敷料最大的区域表现出最突出的病变。显微镜下观察到突然的表皮坏死。化学灼伤无需干预即可治愈；但是，软体动物并没有解决，需要局部药物治疗。Bunick2012，一个11岁的女孩在网上观看了教学视频后，用这种闭塞的苹果醋醋棉球法治疗了黑素细胞痣。当女孩的母亲在三天后注意到绷带时，她将绷带取下，数周后，当痣重新出现时，她为女儿求医。在显微镜下，观察到疤痕形成延伸到真皮中部。Ashchyan2018同样，一名14岁的女性通过互联网上发现的“自然疗法”自我治疗了鼻子上不需要的痣。 3天后，她在痣上滴了几滴苹果醋，并用绷带包扎了该区域。她在应用部位经历了严重的红肿和刺激，以及痣的消退。残留的非炎症性和定义不清的糜烂经过了数周的医学治疗。费尔德斯坦2017年口服苹果醋后，一名48岁妇女报告了口服给药后食管组织损伤，喉部压痛和吞咽时的疼痛。被困在她的喉咙约30分钟。随后的产品测试显示，该样品和其他采样的苹果醋片存在严重的商标错误。特别是，所使用的特定产品中的乙酸含量是苹果醋中每片所含乙酸含量的两倍以上（平均值为10.57％）。2005年希尔

毒理学

缺乏数据；苹果醋用作食物时被认为是GRAS。一名28岁妇女的无法解释的低钾血症和骨矿物质密度的急剧下降表明，长期大量服用苹果醋可能是导致骨质疏松的原因。她表现出肌肉痉挛，低钾血症，钾浪费，高钠排泄，并由此刺激血浆肾素活性。她承认每天用水稀释250毫升苹果醋的6年病史。实验室结果表明，摄入乙酸对骨骼代谢有复杂影响。洛塔（Lhotta）1998

参考文献

免责声明

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