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阿普西嗪（口服）
阿普西嗪（口服）
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没有将这种固定组合药物用于高血压的初始治疗。高血压需要根据患者情况调整治疗方案。如果固定组合代表如此确定的剂量，则其使用可能会更方便患者管理。高血压的治疗不是一成不变的，但必须根据每位患者的状况进行重新评估。
常用品牌名称
在美国
- 阿普雷嗪
药理类别：利尿药
化学类别：噻嗪类
阿普利嗪的用途
肼屈嗪和氢氯噻嗪的组合用于治疗高血压（高血压）。
高血压会增加心脏和动脉的工作量。如果持续很长时间，则心脏和动脉可能无法正常工作。这会损坏大脑，心脏和肾脏的血管，导致中风，心力衰竭或肾衰竭。高血压也可能增加心脏病发作的风险。如果控制血压，则不太可能发生这些问题。
肼屈嗪的作用是放松血管，增加心脏的血液和氧气供应，同时减少其工作量。氢氯噻嗪是一种被称为噻嗪利尿剂的药物，可通过作用于肾脏以增加尿液流量来帮助减少体内的水量。
这种药物只能在医生的处方下使用。
在使用阿普利嗪之前
在决定使用药物时，必须权衡服用药物的风险和所能带来的好处。这是您和您的医生会做出的决定。对于这种药物，应考虑以下几点：
过敏症
告诉您的医生您是否曾经对此药物或任何其他药物有任何异常或过敏反应。如果您还有其他类型的过敏症，例如食物，染料，防腐剂或动物，也请告知您的医疗保健专业人员。对于非处方产品，请仔细阅读标签或包装成分。
小儿科
尚未对年龄与儿科人群中肼苯哒嗪和氢氯噻嗪联合使用的影响之间的关系进行适当的研究。安全性和有效性尚未确定。
老年医学
尚未针对老年人专门研究许多药物。因此，可能不知道他们的工作方式是否与年轻人相同。尽管尚无比较老年人使用肼苯哒嗪和氢氯噻嗪与其他年龄组的使用情况的具体信息，但预计该药物在老年人中不会引起与年轻人不同的副作用或问题。但是，老年人更容易出现头昏眼花或头昏眼花或钾过多的症状，而老年人通常对此药的作用更为敏感。同样，这种药物可能会降低老年患者对寒冷温度的耐受性。
怀孕
| 怀孕类别 | 说明 | |
|---|---|---|
| 所有学期 | C | 动物研究显示有不良作用，在孕妇中没有进行充分的研究，或者尚未进行动物研究，在孕妇中也没有进行充分的研究。 |
哺乳
妇女没有足够的研究来确定在母乳喂养期间使用这种药物的婴儿风险。在母乳喂养期间服用这种药物之前，要权衡潜在收益与潜在风险。
与药物的相互作用
尽管某些药物根本不能一起使用，但在其他情况下，即使可能发生相互作用，也可以同时使用两种不同的药物。在这些情况下，您的医生可能希望更改剂量，或者可能需要其他预防措施。当您服用这种药物时，您的医疗保健专业人员知道您是否在服用以下列出的任何药物，这一点尤其重要。以下交互是根据其潜在重要性而选择的，不一定是包罗万象的。
不建议将本药与以下任何药物一起使用。您的医生可能决定不使用这种药物治疗您，或更改您服用的其他一些药物。
- 多非利特
通常不建议将此药物与以下任何药物一起使用，但在某些情况下可能需要使用。如果两种药物一起开处方，您的医生可能会更改剂量或您使用其中一种或两种药物的频率。
- 醋氯芬酸
- 醋乙酰胺
- 乙酰地高辛
- 安非他命
- 安托美汀·瓜西尔
- 三氧化二砷
- 阿司匹林
- 苯丙胺
- 溴芬酸
- 布非昔马克
- 塞来昔布
- 胆碱水杨酸酯
- 氯尼辛
- 环磷酰胺
- 地精甙
- 去氨加压素
- 右布洛芬
- 右酮洛芬
- 右苯丙胺
- 双氯芬酸
- 双氟尼醛
- 洋地黄
- 毒素
- 地高辛
- 双吡酮
- 氟哌利多
- Droxicam
- 依托多拉克
- 乙草胺
- 依托昔布
- 费比纳克
- 非诺洛芬
- 非那丁醇
- 非帕宗
- 氟卡尼
- 氟他汀
- 氟草酸
- 氟比洛芬
- 布洛芬
- 消炎痛
- 酮色林
- 酮洛芬
- 酮咯酸
- 左美沙基
- 葡糖胺
- 锂
- 氯诺昔康
- 洛索洛芬
- 鲁米拉昔布
- 甲氯芬酸钠
- 甲芬那酸
- 美洛昔康
- 甲基苯丙胺
- 甲氨蝶呤
- 甲氧还蛋白
- 灭氟灵
- 萘丁美酮
- 萘普生
- 尼帕芬那
- 尼氟酸
- 尼美舒利
- 尼美舒利β-环糊精
- 瓦巴因
- 奥沙普嗪
- 羟苯乙酮
- 帕瑞昔布
- 苯丁酮
- 酮洛芬
- 吡罗昔康
- 普罗格他新
- 丙草酮
- 丙草酮
- 前列腺素
- 罗非昔布
- 水杨酸
- 盐酸盐
- 水杨酸钠
- 索他洛尔
- 苏林达克
- 替诺昔康
- 噻苯丙酸
- 甲苯磺酸
- 托美汀
- 伐地昔布
将此药物与以下任何药物合用可能会增加某些副作用的风险，但同时使用这两种药物可能是您的最佳治疗方法。如果两种药物一起开处方，您的医生可能会更改剂量或您使用其中一种或两种药物的频率。
- 氨基乙酰丙酸
- 贝普地尔
- 卡马西平
- 胆固醇胺
- 银杏
- 棉酚
- 甘草
- 托吡酯
与食物/烟草/酒精的相互作用
在进食食物或进食某些类型的食物时或前后，不应使用某些药物，因为可能会发生相互作用。在某些药物上使用烟酒也可能引起相互作用。以下交互是根据其潜在重要性而选择的，不一定是包罗万象的。
将此药物与以下任何一种物质一起使用，可能会增加某些副作用的风险，但在某些情况下可能不可避免。如果一起使用，您的医生可能会更改剂量或使用这种药物的频率，或者为您提供有关使用食物，酒精或烟草的特别说明。
- 肠内营养
- 餐饮
其他医疗问题
其他医疗问题的存在可能会影响该药的使用。确保您告诉医生是否还有其他医疗问题，尤其是：
- 痛风（病史）
- 高尿酸血症（血液中的高尿酸）或—氢氯噻嗪可能会增加血液中的尿酸量，这可能导致痛风。
- 心脏或血管疾病或
- 中风（近期）-血压降低可能会使由这些情况引起的问题恶化。
- 低氯血症（血液中的氯含量低）或
- 低钾血症（血液中钾含量低）
- 低镁血症（血液中镁含量低）或
- 低钠血症（血液中钠含量低）或
- 甲状旁腺疾病或
- 系统性红斑狼疮（病史）-谨慎使用。这种药可能会使这些情况恶化。
- 肾脏疾病-氢氯噻嗪可能会使这种情况恶化。另外，由于肼屈嗪从体内的清除较慢，因此降低血压的作用可能会增强。
- 肝脏疾病-如果氢氯噻嗪导致体内水分流失过多，肝病可能会变得更加严重。
- 交感神经切除术-谨慎使用。这种药的作用可能会增强。
- 2型糖尿病-氢氯噻嗪可能会改变所需的糖尿病药物用量。
正确使用阿哌齐嗪
当您开始服用这种药物时，可能会导致您感到异常疲倦。您可能还会注意到尿量或排尿次数增加。服药一段时间后，这些作用应减轻。为了防止尿液增加影响您的睡眠：
- 如果您一天要服用一剂，则早餐后早晨服用。
- 如果您一天要服用多于一剂，除非您的医生另有指示，否则不迟于下午6点服用最后一剂。
但是，最好按照对您的个人活动和睡眠影响最小的时间表来计划您的剂量。请您的医护人员帮助您计划最佳时间服用这种药物。
除了使用医生开具的药物外，高血压的治疗还包括控制体重和饮食类型的护理，尤其是钠含量高的食物。您的医生会告诉您其中哪一项对您最重要。更改饮食之前，应先咨询医生。
许多高血压患者不会发现任何问题迹象。实际上，许多人可能会感到正常。非常重要的一点是，即使您感觉良好，也要严格按照指示服药，并与医生保持约会。
请记住，这种药物不能治愈您的高血压，但确实有助于控制高血压。因此，如果您希望降低血压并保持血压不变，则必须继续按照指示服用。您可能终生都必须服用高血压药。如果不治疗高血压，则可能导致严重的问题，例如心力衰竭，血管疾病，中风或肾脏疾病。
为了帮助您记住服药的习惯，请养成每天在同一时间服药的习惯。
加药
对于不同的患者，这种药物的剂量会有所不同。遵循医生的命令或标签上的指示。以下信息仅包括该药物的平均剂量。如果您的剂量不同，请不要改变剂量，除非您的医生指示您这样做。
您服用的药物量取决于药物的强度。同样，每天服用的剂量数量，两次给药之间允许的时间以及服用药物的时间长短取决于您正在使用药物的医疗问题。
- 对于口服剂型（胶囊）：
- 高血压：
- 成人—一日两次，每次1粒。
- 儿童-用法和剂量必须由医生决定。
- 高血压：
错过的剂量
如果您错过了这种药的剂量，请尽快服用。但是，如果您下一次服药的时间快到了，请跳过错过的剂量，然后回到常规的服药时间表。不要加倍剂量。
存储
将药物在室温下存放在密闭容器中，远离热源，湿气和直射光。避免冻结。
放在儿童接触不到的地方。
不要保留过时的药物或不再需要的药物。
询问您的医疗保健专业人员您应该如何处置不使用的任何药物。
使用阿必利嗪时的注意事项
重要的是，您的医生应定期检查您的病情，以确保该药正常工作。可能需要验血以检查是否有不良影响。
除非与您的医生讨论过，否则请勿服用其他药物。这尤其包括用于控制食欲，哮喘，感冒，咳嗽，花粉症或鼻窦问题的非处方药，因为它们可能会增加血压。
这种药可能会使某些人头痛或头晕。在开车，使用机器或做其他可能使您头昏眼花或不警惕的危险之前，请确保您知道对这种药物的反应。
头晕，头晕或昏厥可能会发生，尤其是当您从躺着或坐着的姿势起床时。这更有可能在早晨发生。慢慢起床可能会有所帮助。从躺下起床时，双脚悬垂在床的边缘上1或2分钟。然后慢慢站起来。如果问题仍然存在或变得更糟，请咨询医生。
如果您喝酒，长时间站立，运动或天气炎热，也容易发生头晕，头晕或昏厥。在服用这种药时，请注意饮酒量。另外，在运动或炎热天气中或必须长时间站立时，请格外小心。
这种药物可能会导致体内钾的流失。
- 为了防止这种情况，您的医生可能希望您：
- 吃或喝钾含量高的食物（例如橙汁或其他柑橘类果汁），或
- 服用钾补充剂，或
- 首先要服用另一种药物以帮助防止钾的流失。
- 遵循这些指示非常重要。同样，重要的是不要自己改变饮食。如果您已经接受特殊饮食（如糖尿病），或者您正在服用钾补充剂或减少钾流失的药物，则这一点尤为重要。多余的钾可能没有必要，在某些情况下，过多的钾可能有害。
如果您生病并且有严重或持续的恶心，呕吐或腹泻，请咨询医生。这些问题可能会导致您失去更多的水和钾。
对于糖尿病患者：
- 噻嗪类利尿剂可能会升高血糖水平。使用这种药物时，要特别注意血液或尿液中的糖分。如果对此有任何疑问，请咨询您的医生。
一些服用这种药物的人可能比平时对日光更敏感。即使在短时间内暴露于阳光下，也可能导致严重的晒伤；皮疹，发红，瘙痒或变色;或视力改变。当您开始服用这种药时：
- 尽量避免阳光直射，尤其是在上午10:00到下午3:00之间。
- 穿戴防护服，包括帽子和太阳镜。
- 使用皮肤保护系数（SPF）至少为15的防晒霜产品。某些患者可能需要SPF值更高的产品，尤其是肤色白皙的患者。如果对此有任何疑问，请咨询您的医疗保健专业人员。
- 请勿使用日光灯或日光浴床或棚子。
如果您对阳光有严重反应，请咨询医生。
阿普氮嗪的副作用
除了所需的作用外，药物还可能引起某些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。
如果出现以下任何副作用，请尽快与您的医生联系：
钾过多流失的体征和症状
- 口干
- 口渴
- 心律不齐
- 情绪或精神变化
- 肌肉痉挛或疼痛
- 弱脉冲
钠流失过多的体征和症状
- 混乱
- 抽搐
- 精神活动减少
- 易怒
- 肌肉痉挛
- 异常疲倦或虚弱
不常见
- 皮肤上的水泡
- 胸痛
- 总体感觉不适，疾病或虚弱
- 关节痛
- 手脚麻木，刺痛，疼痛或无力
- 皮疹或瘙痒
- 喉咙痛和发烧
- 淋巴结肿大
罕见
- 下背部或侧面疼痛
- 严重的胃痛，有恶心和呕吐
- 异常出血或瘀伤
- 眼睛或皮肤发黄
可能会发生一些通常不需要医疗的副作用。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：
比较普遍;普遍上
- 腹泻
- 快速或不规则心跳
- 头痛
- 食欲不振
- 恶心或呕吐
不常见
- 便秘
- 性能力下降
- 头晕或头昏眼花，尤其是从躺着或坐着的姿势起床时
- 增加皮肤对阳光的敏感性
- 脸红或发红
- 运动或工作时呼吸急促
- 鼻塞
- 眼睛流水或发炎
未列出的其他副作用也可能在某些患者中发生。如果您发现任何其他影响，请咨询您的医疗保健专业人员。
打电话给您的医生，征求有关副作用的医疗建议。您可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。
注意：本文档包含有关肼苯哒嗪/氢氯噻嗪的副作用信息。此页面上列出的某些剂型可能不适用于品牌名称Apresazide。
适用于肼屈嗪/氢氯噻嗪：口服胶囊
免疫学的
因为每天接受400毫克或更多肼苯哒嗪的患者中有20％会出现系统性红斑狼疮综合征，因此一些专家建议在给予更高剂量之前检查患者的乙酰化剂状态。高达70％的“耐药”患者是快速乙酰化剂，可以相对安全地增加剂量。
数据表明，肼屈嗪狼疮可能代表了一种独特的超敏反应，其中发生了针对天然DNA的抗体。据信这些抗体解释了肼屈嗪诱导的狼疮与系统性红斑狼疮之间的临床相似性。 [参考]
已经报道了免疫性副作用，包括发展为狼疮样综合征。每天接受400毫克或更多肼苯哒嗪的患者，女性患者或乙酰化缓慢的患者更容易出现这种综合征。每天接受少于200毫克的肼屈嗪的患者中，有40％的患者会产生ANA滴度阳性，而多达6％的患者会出现狼疮样综合征。每天接受400毫克或更多剂量的患者中，有50％的人会产生ANA滴度阳性，而多达14％的人会出现狼疮样综合征。
狼疮综合征可能表现为关节痛（最常见），肌痛，嗜睡，不适，典型的红斑性皮疹，体重减轻或呼吸困难。无症状的患者还可能通过尿液分析（蛋白尿，血尿），血液化学（ESR升高，抗核抗体升高）或胸部X线检查（间质性肺病，罕见）发现狼疮综合征。低水平补体血症是在肼屈嗪诱导的狼疮中极为罕见的发现。
对于患有狼疮综合征的临床症状，抗核抗体滴度持续升高或存在LE细胞的患者，建议采用替代疗法。该综合征是可逆的，但可能需要数月至数年才能解决。 [参考]
心血管的
左室收缩功能受损的患者可能引起缺血，可能是由于肼屈嗪无法降低预负荷或左室充盈压。
PH或COPD患者肺动脉高压增加的机制是全身血管阻力降低，伴随心输出量增加而肺血管阻力没有下降。在病例报告和少量的PH或COPD患者中，使用肼屈嗪可导致心pit，胸闷，肺血管阻力不变，肺动脉压升高，全身血管阻力降低以及心率和心输出量增加。因此，如果必须在这些患者中使用肼屈嗪，许多专家建议在肼屈嗪治疗期间进行血液动力学监测。 [参考]
心血管副作用与肼屈嗪引起的外周血管舒张和HCTZ引起的血管内容量减少有关。可能发生体位性低血压，伴或不伴反射性心动过速，导致晕厥。这在老年人中更可能发生。据报道，不到5％的患者出现心pit，潮红，水肿或胸痛。在严重的慢性心力衰竭患者中使用肼屈嗪与缺血有关，包括心肌梗塞发作。
在患有肺动脉高压（PH）和慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者中，肼屈嗪可能会增加肺动脉高压，尤其是在低氧时期。在这些患者中使用肼屈嗪在极少数情况下可能会导致严重的低血压，心动过速甚至死亡。
罕见的心动过缓或心脏压塞（与肼屈嗪引起的狼疮有关）。肼屈嗪对脂质谱没有有害作用。实际上，已证明肼屈嗪可降低总胆固醇和LDL胆固醇。 [参考]
新陈代谢
代谢的副作用很常见，尤其是当每天使用HCTZ的剂量大于50 mg时。轻度低钾血症（降低0.5 mEq / L）发生在多达50％的患者中，并且可能使某些患者易患严重的心律不齐，包括室性室速和完全性AV阻滞。代谢性碱中毒，低钠血症，低镁血症，高钙血症，高血糖症和血清尿酸水平升高也相对常见。 HCTZ可能会增加血清胆固醇。 [参考]
高胆固醇血症患者应谨慎行事，因为HCTZ可使总血清胆固醇增加11％，LDL脂蛋白胆固醇增加12％，VLDL脂蛋白胆固醇水平增加50％。
糖尿病患者也应谨慎使用，因为HCTZ还可减少胰岛素分泌。
高尿酸血症可能是患有痛风病史的患者的重要考虑因素。低磷血症和低血清镁浓度可能会发生，但除营养不良的患者外，通常在临床上无意义。 [参考]
神经系统
已经报道了包括周围神经病变在内的神经系统副作用。周围神经病变与使用肼苯哒嗪的剂量有关，在慢速乙酰化剂中更为常见。神经病通常首先表现为肢体感觉异常，麻木和刺痛。神经病可能是吡ido醇缺乏的结果，也许是因为吡ido醛-肼苯哒嗪复合物的形成使辅酶失活。这种神经病可以通过给予吡ido醇治疗。据报道，约有5％的患者出现头痛或头晕。罕见的脑血管功能不全病例与HCTZ引起的血浆容量收缩有关。 [参考]
一名61岁的高血压男子在开始服用肼苯哒嗪（每天300 mg）和利血平治疗后约六个月出现了共济失调，麻木和下肢无力。将肼屈嗪的剂量减至每天60 mg后，神经病变部分缓解。完整的评估表明，该人是肼苯哒嗪的缓慢乙酰化剂。 [参考]
过敏症
过敏反应很少与这两种药物有关。已经报道了与HCTZ相关的过敏反应。不到1％的患者会出现包括恶心，呕吐，腹泻和皮疹的综合症。肼苯哒嗪相关的肝炎，腹膜后纤维化和职业性哮喘罕见病例报道。据报道，与HCTZ相关的急性肺水肿，间质性膀胱炎和间质性肾炎的罕见病例。 [参考]
一名患有高血压和急性鼻窦炎的44岁女性在接受氨苄青霉素，肼苯哒嗪和HCTZ的治疗期间出现了急性肾功能衰竭，水肿和广泛性斑丘疹性红斑疹。完整的评估显示，由于腹膜后纤维化，双侧肾积水和输尿管继发于输尿管梗阻。口服泼尼松治疗后，肾功能恢复至基线。目前尚不清楚此问题是否是由于她的一种或多种药物引起的。
一位68岁的有心肌梗塞（MI）病史的人出现呼吸困难，胸闷，低烧，头晕，出汗，呕吐伴发cyan，轻度白细胞增多，放射影像学证据显示肺水肿，血容量不足的临床证据和呼吸性酸中毒。排除心肌梗死和感染。患者用生理盐水和白蛋白恢复血管内容积后康复。病史中唯一促成因素的因素是患者摄入HCTZ的时间为两年，没有发生任何事件。再挑战导致急性肺水肿复发。没有其他过敏反应迹象，如皮疹和嗜酸性粒细胞增多。 [参考]
血液学
一位71岁的高血压男子在用肼苯哒嗪和羟戊醇治疗期间出现厌食症，体重减轻，瘀点和小细胞性贫血。对铁缺乏，溶血或骨髓抑制的评估为阴性。发现该患者患有大便失血，抗DNA抗体，补体水平下降，上消化道系列正常以及经活检证实的血管炎。停用肼屈嗪后两周内该综合征消失。
HCTZ引起的免疫溶血性贫血的病例很少。以下说明了一个致命案例：
一名53岁的高血压男子在开始服用18个月后出现恶心，呕吐，腹泻和进行性厌食症，并伴有巩膜黄疸，贫血伴球菌病，尿液深红色伴蛋白尿，胆红素尿和血红蛋白尿，以及乳酸脱氢酶水平升高HCTZ和甲基多巴。肝珠蛋白少于50 mg / dl。直接和间接Coombs测试均为阳性。病人突然死亡；尸检未发现明显的死亡原因，左心室肥大和轻度冠状动脉粥样硬化。 [参考]
血液学异常与肼苯哒嗪诱发的狼疮样综合征相关。贫血可能是由至少四个与肼屈嗪相关的问题之一引起的，包括溶血，循环性抗凝剂的形成，血小板减少和血管炎。两种药物均与白细胞减少症，粒细胞缺乏症，再生障碍性贫血和血小板减少症罕见。 [参考]
皮肤科
一名65岁的患有缺血性心肌病的男子在开始使用肼苯哒嗪（每天200 mg）治疗后的两个月内出现了瘙痒，红斑，全身性皮疹。没有狼疮的临床或实验室体征。逐渐停用患者的其他药物后，皮疹仍然存在，但仅在停用肼屈嗪后才清除。再挑战导致复发性瘙痒性皮疹。
一名67岁的甲状腺功能低下，高钙血症，抑郁和高血压的白人妇女出现面部红斑，头痛，震颤，精神错乱和性格改变，伴有新的阳性ANA和抗nRNP阳性，以及服用时与红斑狼疮一致的皮肤活检HCTZ，左甲状腺素和阿米替林。终止HCTZ时爆发，但后来她出现了与症状性弥漫性间质性肺浸润相关的较高ANA滴度。她已成功接受皮质类固醇激素治疗。 [参考]
肼屈嗪诱导的狼疮样综合征的皮肤病表现包括皮肤血管炎。此外，HCTZ还伴有罕见，独特的临床和实验室特征，与亚急性皮肤性红斑狼疮没有区别。甜瓜综合症（嗜中性皮肤病）有2例与肼屈嗪有关。 HCTZ与环状红斑离心，急性湿疹性皮炎，丝状和白细胞碎裂性血管炎以及光毒性皮炎有关。 [参考]
肾的
肾副作用在特发性系统性红斑狼疮中很常见。然而，免疫性肾小球肾炎在药物性狼疮中很少见。与肼苯哒嗪诱导的狼疮综合征相关的快速进展性和局灶性肾小球肾炎的罕见病例通常伴有贫血，抗DNA抗体滴度阳性和ANA滴度阳性。由于HCTZ引起的血管内容量减少，可能会出现新的或恶化的肾功能不全。据报道少见的间质性肾炎病例。 [参考]
在一项研究中，在444例患者中有4例描述了快速进行性肾小球肾炎（RPGN），所有患者都是接受100至250毫克肼苯哒嗪治疗5至11年的男性。在四例病例中的三例中，活检显示局灶性和节段性肾小球坏死伴新月形和阳性免疫荧光。抗核抗体滴度变为三分阳性。停用肼苯哒嗪和进行皮质类固醇治疗后，除一项外，其余所有患者的肾功能均得到改善。报告了许多其他的RPGN情况。在乙酰化缓慢的患者中似乎更为常见。
尽管HCTZ已被用于治疗尿崩症性肾病，但据报道有病例报告认为该药物引起了这种情况。 [参考]
呼吸道
一名48岁的高血压妇女在开始服用肼苯哒嗪（每天150 mg），聚噻嗪和阿替洛尔治疗一年后出现呼吸困难，咯血，胸膜炎，蛋白尿和血尿。其他相关发现包括血沉增高，抗核因子，抗DNA滴度升高，LE试验阳性以及弥漫性间质性肺疾病的影像学发现。停用肼屈嗪后两周，狼疮伴肺部受累的体征和症状消失。 [参考]
呼吸道副作用包括鼻塞，在服用肼苯哒嗪的患者中约有3％见。大约有30例与HCTZ相关的急性非心源性肺水肿的病例报告，以及与肼屈嗪诱导的狼疮有关的罕见“肼屈嗪肺”病例。 [参考]
内分泌
与噻嗪类利尿剂相关的内分泌问题包括葡萄糖耐受不良和对脂质谱的潜在有害作用。对于某些患有糖尿病或冠心病的患者或有此风险的患者，这可能很重要。 [参考]
一项对34名接受口服噻嗪类利尿剂治疗14年而不中断的患者的前瞻性研究显示，治疗后平均空腹血糖水平增加。 10名患者中停用噻嗪类药物7个月后，空腹血糖平均降低了10％，2小时葡萄糖耐量测试值平均降低了25％。没有报告对照组。 [参考]
胃肠道
胃肠道副作用不常见，包括恶心，呕吐和腹泻。 HCTZ相关的胰腺炎和急性胆囊炎很少见。 [参考]
噻嗪类利尿剂可能增加血清胆固醇和甘油三酸酯，导致胆固醇胆结石形成的风险增加。 1960年代已有关于与噻嗪类摄入有关的肠狭窄的报道，尽管这些患者使用的是HCTZ-钾联合产品。 [参考]
泌尿生殖
据报道至少有两例与肼屈嗪有关的男性阳imp。机制尚不清楚。两种情况都没有神经病变的证据。 [参考]
在服用肼屈嗪的男性患者中，包括阳Imp在内的泌尿生殖系统副作用很少见。 [参考]
肝的
肝反应很少。不到10例肝炎与肼屈嗪有关，其中许多据认为是由于超敏反应引起的。组织学发现包括肝细胞，胆汁淤积，混合肝细胞胆汁淤积和肉芽肿型。 [参考]
一名59岁的患有高血压和胆囊胆囊疾病的妇女在添加肼苯哒嗪后两天内出现腹痛，恶心，呕吐，肝肿大，血清转氨酶升高，直接高胆红素血症和肝活检发现亚急性肝炎（伴有坏死桥联）。她的医疗方案。停止使用所有药物后，肝炎的体征和症状消失，但用肼屈嗪再次攻击后又恢复了。 [参考]
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某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。
充血性心力衰竭的成人剂量
初始剂量：每天两次，每次1粒胶囊（剂量取决于滴定后的具体要求）。
维持剂量：应调整到最低有效水平。不建议每天增加HCTZ剂量。可以服用每日200毫克的肼苯哒嗪剂量，对于大多数患者来说是安全的。在第一个退伍军人心力衰竭试验中，每天服用300毫克肼屈嗪（一天四次，每次75毫克），证明与慢性充血性心力衰竭患者联合使用硝酸盐可降低死亡率。
尽管大多数患者每天对200毫克或更少的肼苯哒嗪有反应，但一些“快速乙酰化剂”却有抵抗力，每天需要300毫克或以上。因为每天接受400毫克或更多剂量的患者中有20％会出现系统性红斑狼疮综合征，因此一些专家建议在给予更高剂量之前检查患者的乙酰化剂状态。高达70％的“耐药”患者是快速乙酰化剂，可以相对安全地增加剂量。
成年人通常的高血压剂量
初始剂量：每天两次，每次1粒胶囊（剂量取决于滴定后的具体要求）。
维持剂量：应调整到最低有效水平。不建议每天增加HCTZ剂量。可以服用每日200毫克的肼苯哒嗪剂量，对于大多数患者来说是安全的。在第一个退伍军人心力衰竭试验中，每天服用300毫克肼屈嗪（一天四次，每次75毫克），证明与慢性充血性心力衰竭患者联合使用硝酸盐可降低死亡率。
尽管大多数患者每天对200毫克或更少的肼苯哒嗪有反应，但一些“快速乙酰化剂”却有抵抗力，每天需要300毫克或以上。因为每天接受400毫克或更多剂量的患者中有20％会出现系统性红斑狼疮综合征，因此一些专家建议在给予更高剂量之前检查患者的乙酰化剂状态。高达70％的“耐药”患者是快速乙酰化剂，可以相对安全地增加剂量。
肾脏剂量调整
氢氯噻嗪通常在肌酐清除率低于25 mL / min的患者中无效。患有严重肾脏疾病的患者应谨慎使用氢氯噻嗪。
肝剂量调整
肝功能受损的患者慎用氢氯噻嗪。
预防措施
儿科患者（小于18岁）的安全性和有效性尚未确立。
透析
数据不可用
其他的建议
不推荐或不批准使用Hydralazine-hydrochlorothiazide来治疗高血压或任何其他疾病。假设该患者已经服用了最大推荐剂量或可耐受的肼苯哒嗪每日剂量，则可进行剂量推荐。
应提醒未能反应的患者与食物一起服用肼苯哒嗪，以显着提高其生物利用度。
已知总共有513种药物与阿布扎嗪（肼苯哒嗪/氢氯噻嗪）相互作用。
- 13种主要药物相互作用
- 461种中等药物相互作用
- 39种次要药物相互作用
检查互动
最常检查的互动
查看阿布扎嗪（肼苯哒嗪/氢氯噻嗪）与下列药物的相互作用报告。
- 阿拉瓦（来氟米特）
- Celebrex（塞来昔布）
- 克里昂（胰酶）
- mb（度洛西汀）
- 迪拉迪（氢吗啡酮）
- Dyanavel XR（苯丙胺）
- Exforge HCT（氨氯地平/氢氯噻嗪/缬沙坦）
- 格列卫（伊马替尼）
- 腹膜内（心得安）
- Isentress（raltegravir）
- 卡宾纳尔ER（carbinoxamine）
- Micardis HCT（氢氯噻嗪/替米沙坦）
- Nexium（艾美拉唑）
- 吡西啶
- Pulmozyme（dornase alfa）
- Retrovir（齐多夫定）
- Stalevo（卡比多巴/ entacapone /左旋多巴）
- 托非尼（丙咪嗪）
- Zmax（阿奇霉素）
- Zovirax（阿昔洛韦）
阿布扎嗪（肼苯哒嗪/氢氯噻嗪）与食物的相互作用
阿布扎嗪（肼苯哒嗪/氢氯噻嗪）与酒精/食物有2种相互作用
阿布扎嗪（肼苯哒嗪/氢氯噻嗪）疾病的相互作用
与阿普氮嗪（肼苯哒嗪/氢氯噻嗪）有17种疾病相互作用，包括：
- 骨髓抑制
- 冠状动脉疾病
- 红斑狼疮
- 瓣膜性心脏病
- 无尿
- 电解质损失
- 肝病
- 红斑狼疮
- 肾功能障碍
- 脑血管病
- 肾功能不全
- 哮喘
- 糖尿病
- 高脂血症
- 甲状旁腺功能亢进
- 高尿酸血症
- 甲状腺功能检查
药物相互作用分类
| 具有高度临床意义。避免组合；互动的风险大于收益。 | |
| 具有中等临床意义。通常避免组合；仅在特殊情况下使用。 | |
| 临床意义不大。降低风险；评估风险并考虑使用替代药物，采取措施规避相互作用风险和/或制定监测计划。 | |
| 没有可用的互动信息。 |
药物状态
- 可用性 已停产
- 怀孕和哺乳 现有风险数据
- CSA时间表* 不是管制药物
- 审批历史 FDA的药物史
- 世界反兴奋剂机构 反兴奋剂分类
美国日本医生
Heather Benjamin MD
Heather Benjamin MD
Suzanne Reitz MD
Heather Miske DO
Heather Miske DO
渡邊剛
宮崎総一郎 中部大学特聘教授
百村伸一 教授
村上和成 教授
