在中国山东省进行的一项干预试验中,描述了幽门螺杆菌的抑制作用。 6 , 9 Cochrane综述发现少数质量试验,以评估大蒜预防感冒。 5个试验中只有1个符合质量标准(充分随机化和隐蔽性),发现12周内每天180 mg大蒜素导致的感冒发生率低于安慰剂。 10有限的临床研究评估了大蒜在囊性纤维化中的作用,未发现对铜绿假单胞菌感染或肺功能没有影响。 8 , 10 , 11
吃过蒜瓣(100至150 mg / kg)的健康受试者的血小板显示出完全抑制5-羟色胺诱导的聚集。 15其他研究表明,摄入老化的大蒜提取物可以抑制某些血小板功能,这些功能对于启动动脉循环中的血栓栓塞事件很重要。 16然而,在一项针对18位患者的小型研究[ 17]中,在1周内摄入4.2 g生大蒜并没有损害血小板功能;在一项针对14位男性进行的双盲,安慰剂对照研究中,大蒜没有影响血小板聚集。 18在这方面,尚缺乏对食用大蒜与华法林相关出血之间直接因果关系的案例研究。然而,有报道称食用大蒜的人抑制血小板聚集并增加出血时间。 19 , 20 , 21 , 22
已经对各种大蒜化学成分以及整个大蒜进行了动物研究。 42 , 43 , 44的癌症评估包括食管癌,胃癌,结肠癌,肾癌,前列腺癌,肝癌,和等等的皮肤乳头状瘤。 45 , 46 , 47 , 48
流行病学病例对照研究表明,大蒜摄入与结肠癌,胃癌以及前列腺癌的发生率呈负相关。 49 , 50 , 51 , 52 , 53 , 54美国的一项最新研究没有对大蒜消费预防大肠癌的发现益处。 94一些研究表明与乳腺癌,食道鳞状细胞癌和子宫内膜癌有相似的关系。 45 , 55 , 56其他评论,包括来自欧洲前瞻性研究癌症和营养(EPIC)的研究数据,没有发现任何可信的证据预防胃癌,乳腺癌,肺癌和子宫内膜癌的,而且非常有限,结肠癌证据不足,前列腺癌,食道/喉癌,卵巢癌或肾癌。 54 , 57 , 58 , 59 , 60 , 61然而,2014荟萃分析报告大蒜的消耗量与胃癌与“高”摄取表现出最显著结果(比值比[OR] = 0.49风险降低相关; 95%置信区间[CI],0.38至0.62)。尽管研究的异质性很低,但研究中“高摄入量”的定义差异很大,范围从每顿饭或每天一次到每月几次。 105一项中国病例对照研究发现,食用生大蒜可以降低患肺癌的风险。 95
Cochrane对数据的系统评价发现,只有一项为期12周的研究(n = 146)显示,与安慰剂相比,大蒜的感冒发作和患病天数明显减少,但两组之间的恢复时间相似。评价者得出结论,很难根据一项研究的证据得出明确的结论。 99
结果是模棱两可的,可能是由于所测试的制剂缺乏标准化。 23 , 24 , 25一个动物研究的荟萃分析没有发现大蒜对葡萄糖水平的任何影响,但建议从大蒜中提取可能影响血糖水平个体的化学成分研究。 26
比较大蒜和安慰剂的个别,随机,对照试验提供了不同的结果,包括与安慰剂无差异的结果。 30试验之间存在异质性,方法不完善,制剂的标准化不足阻碍了荟萃分析。 31 , 32的荟萃分析从至少2周的持续时间,与安慰剂对照,超过200毫克/分升更大基线总血清胆固醇水平和大蒜的39项研究(n = 2298名成人)汇集的数据作为唯一的活性治疗。结果是总血清胆固醇显着降低17±6 mg / dL,低密度脂蛋白(LDL)水平显着降低9±6 mg / dL。先前的系统评价和荟萃分析还发现,总胆固醇仅适度降低,对LDL或高密度脂蛋白(HDL)胆固醇无影响。一项对截至2007年11月的29个试验进行的荟萃分析发现,总胆固醇下降了0.19 mmol / L或7.34 mg / dl(95%置信区间[CI],-0.33至–0.06 mmol / L),具有统计学意义。低密度脂蛋白或高密度脂蛋白[ 33],而另一项对直至2008年的13项试验的荟萃分析发现,与安慰剂相比没有任何益处。 34现阶段不建议将大蒜用于高脂血症的治疗。 30 , 33 , 34 , 35 , 36当考虑不同的结果,一个必须注意的可能影响的结果,比如在制剂和患者群体的差异的因素。血清甘油三酸酯或高密度脂蛋白水平未见明显变化。 91作为常规治疗的辅助手段,测量了补充大蒜粉对血浆脂质,脂蛋白和颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的影响,以确定冠心病患者的心血管风险和动脉粥样硬化的进展。在完成为期3个月,随机,安慰剂对照,单盲研究的56名患者中,随机接受大蒜粉片剂(每片每天1,200 mcg大蒜素)的患者CIMT较基线水平有轻微降低(0.009±0.007 mm) ),而安慰剂组的CIMT增加0.04±0.01 mm。两组之间的3个月平均CIMT与基线相比差异显着( P <0.001)。两组之间血浆脂质或脂蛋白无明显变化。 106在双盲,随机对照试验中,与安慰剂相比,给予老年大蒜提取物(2,400 mg /天)一年,显着降低了患有代谢综合征的成年人冠状动脉的低衰减斑块(LAP)(n = 55) 。总斑块体积,致密钙和未钙化斑块没有受到明显影响。 110
截至2015年3月10日发表的试验中,对大蒜制剂对脂蛋白(a),脂蛋白(a)的影响进行了随机对照试验的系统评价和荟萃分析。总共有6个试验符合荟萃标准-分析(N = 286)。除1项研究外,所有患者的平均年龄为53至60岁,患有轻度高胆固醇血症和/或中度至高度冠心病风险。一项研究招募了8-18岁具有阳性家族史的患者。从8周到12个月,每天3次服用300mg。尽管荟萃分析未显示食用大蒜后血浆Lp(a)水平有显着变化,但根据治疗持续时间进行的子分析研究发现,持续时间超过12周的Lp(a)显着改善( P <0.001 )。该结果得到了元回归分析的支持。补充大蒜后显示出明显改善的脂质指数为HDL胆固醇( P = 0.003)和血浆三酰基甘油( P = 0.021)。在任何试验中,大蒜治疗均未报告严重副作用。 114
缺乏大蒜对血压影响的有力证据。试验之间存在异质性,方法不完善,制剂缺乏标准化。系统评价和荟萃分析显示,收缩压(SBP)仅适度降低,纳入标准为SBP至少为140 mm HG。对5项质量足够的试验进行的荟萃分析未见效果。 38另一项来自10个试验的汇总数据发现,只有当参与者的基线SBP超过140 mm Hg时,SBP才会降低16 mm Hg(95%CI,-26至-6) 39 ;对11个试验的进一步荟萃分析发现,高血压受试者的SBP平均降低10 mm Hg。 40对1988年至2013年的7项随机临床试验的系统评价和荟萃分析发现,高血压患者大蒜对SBP的作用相似(加权平均差[WMD],-6.71 mm Hg)以及舒张压(DBP)( WMD -4.79毫米汞柱);但是,由于某些试验方法学报告不足,因此无法评估研究的总体质量。 107在血压正常的个体中未显示出任何作用。 39 , 40的大蒜对减少心血管发病率和死亡率的好处Cochrane综述的结论有结果的数据不足以确定是否大蒜是有效的。 92另一项对截至2014年3月的随机临床试验(9项研究; N = 482例高血压患者)进行的系统评价和荟萃分析发现,SBP和DBP均得到适度改善的相似结果。该评价包括具有高异质性的小研究规模。 108一项对照试验将患有收缩期高血压的老年患者随机分为每日剂量为1、2或4个老年大蒜提取物胶囊或安慰剂。大蒜各组的SBP均无明显降低,其中2胶囊组的大蒜SBP降低幅度大于4胶囊组。研究人员指出4胶囊组的依从性差是2胶囊效果更好的潜在解释。 93在此阶段,不建议将大蒜用于高血压的治疗。 38 , 39 , 40 , 41的荟萃分析,但是,从1946年1月和2013年11月间发表18个的随机对照试验数据调查对血压大蒜的影响,并发现了一个统计学显著改善收缩压和3.75毫米汞柱DBP与对照组相比为3.39毫米汞柱(每个P <0.001),亚组分析有利于高血压患者。减少不到4毫米汞柱的临床意义值得怀疑。大蒜粉的剂量为每天300至2,400 mg,持续2至24周。 109
AGE在心脏试验中研究了老年大蒜提取物补充剂对血压和心血管疾病其他重要危险因素(包括中心血压和动脉僵硬)的影响。这项双盲,随机,安慰剂对照研究是针对88位不受控制的高血压参与者进行的,他们每天服用2粒Kyolic老化大蒜提取物(每粒1.2 g老化大蒜提取物粉末和1.2 mg S-烯丙基半胱氨酸)或安慰剂,共12粒周。 SBP与基线相比有统计学上的显着下降(平均差-5 mm Hg; P = 0.016),但DBP没有。对观察到对治疗有反应的一部分患者(50%至60%)进行亚组分析,发现与安慰剂相比,统计学上和临床上平均降低了11.5 mm Hg SBP和6.3 mm Hg DBP( P <0.001)。注意到改善中枢血液动力学指标和血脂水平(即总胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇)的趋势。老年大蒜提取物耐受性良好。 113
美国内科医师学院/美国心脏病学会基金会/美国心脏协会/美国胸外科医师协会/预防心血管护士协会/胸外科医师学会关于稳定缺血性心脏病的临床实践指南(2012)建议采用不应使用大蒜,辅酶Q10(CoQ10),硒或铬,以降低患有稳定缺血性心脏病的患者的心血管风险或改善结局(强烈建议;低质量的证据)。 90
安慰剂对照1的老年大蒜提取物和CoQ10的随机对照试验(n = 65)显示,与安慰剂相比,治疗1次后,血管弹性(脉搏波速度)和内皮功能(温度曲线下的数字热监测面积)显着改善。年。与基线相比,治疗组的C反应蛋白水平降低,并且在安慰剂组高于基线。研究期间没有硬性结局数据的报道。 96
在韩国轻度肝功能不全且γ-谷氨酰转肽酶(GGT)升高的患者中,与对照组相比,发酵大蒜提取物(1.5 g /天)给药12周可显着降低GGT,但仅在以下亚组患者中:在研究前6周内饮酒( P = 0.015)。此外,与对照组相比,发酵大蒜提取物的ALT,总体疲劳严重程度和特定情况的疲劳显着改善(分别为P = 0.014, P = 0.018和P = 0.011)。在这项参与双盲,随机,安慰剂对照研究的80名参与者中,来自75名患者的数据包括在功效分析中。干预耐受性良好,两组之间观察到的不良事件无显着差异。据报道,大蒜提取物最常见的副作用是消化不良和胃炎。 116
一项Cochrane系统评价发现,关于大蒜在外周动脉闭塞性疾病中获益的数据很少。评价者发现一项为期12周的研究(n = 78)表明,大蒜和安慰剂之间在无痛步行距离改善,SBP和DBP,心率或肱或踝关节压力方面无显着差异。 97
重要成分的挥发性和不稳定性以及多种产品的可用性使大蒜用量变得复杂,例如除臭大蒜,陈年提取物(一种常用的除臭大蒜形式)和蒸馏油。延时释放大蒜粉胶囊也正在临床研究中使用。 67
一种资源建议以下剂量:2至5克新鲜生大蒜; 0.4至1.2克大蒜干粉; 2至5毫克大蒜油; 300至1,000毫克大蒜提取物(作为固体物质);和2,400毫克/天的老化大蒜提取物(液体)。 2 , 110
大蒜可在怀孕和哺乳期安全使用。 2在8名母乳喂养的母亲中,母乳中的大蒜气味在摄入2小时后达到峰值,此后下降。带有大蒜气味的母乳可能会延长婴儿对乳房的附着并增加吮吸。 68一项Cochrane审查发现,只有1项试验(100名妇女)显示,先兆子痫和妊娠高血压风险或剖宫产和围产期死亡的发生率之间,大蒜和安慰剂的摄入之间无明显差异。 69已有文献记载将大蒜用作促销品。 70
具有抗血小板特性的药物:草药(抗凝血/抗血小板特性)可能会增强具有抗血小板特性的药物的不良/毒性作用。可能会流血。考虑修改疗法。 71 , 72 , 73 , 74
尽管大蒜被广泛用于烹饪目的,基本上没有不良影响,但长期使用浓缩提取物的安全性尚不清楚。大蒜包衣片剂的随机临床试验和观察性研究报告了轻度的胃肠道不良反应,包括恶心,腹胀和肠胃气胀。小肠阻塞,上腹和食道疼痛,吞咽困难,呕血和便血在单个病例报告中已有报道。 80 , 101
摄入很少会引起过敏反应。 59 , 111哮喘和免疫球蛋白E介导的过敏症,包括皮炎,已记录在案。奥美拉唑目前的药物治疗可能会促进对食物过敏原的致敏。 111可以观察到对百合科,阿玛丽利斯科(芦苇科)和芦笋的其他成员的交叉敏感性。 80 , 82 , 83 , 84 , 85 , 111黑蒜引起肺炎的情况下,在一个77岁的女性谁与呼吸困难和咳嗽呈现记录。黑大蒜和生大蒜的药物诱导的淋巴细胞刺激测试结果均为阳性。在逐渐减少的泼尼松龙治疗和停止大蒜的治疗之后的9个月,症状得到改善。 115
病例报告记录了在过量饮食中摄入大蒜或大蒜片后凝血,脊髓硬膜外血肿,凝血时间增加,术后出血和后球后出血的改变。但是,血小板功能似乎并未受到影响。 17 , 21 , 71 , 80 , 88降血压作用,梅尼埃病和心肌梗死也被记录。 80
在美国心脏协会2016年关于可能导致或加重心力衰竭的药物的科学声明中,大蒜被公认为具有抗血小板活性的产品,与抗凝剂一起使用可能会增加出血风险。该指南指出,不建议将自然药物用于心力衰竭症状的管理或对心血管事件的二级预防,也不建议使用营养补充剂来治疗心力衰竭[低质量;有限]。 112
有关大蒜毒理学的信息有限。喂食大鼠30天的粗大蒜导致睾丸激素分泌减少和精子发生改变。 89一份病例报告记录了摄入烤大蒜的狗中有毒的红细胞溶血引起的严重贫血和高血压。 37
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