已经在几种癌症形式中检查了银杏叶的标准化提取物，并基于体外研究提出了许多作用机制。 Cao 2017 ， Eli 2006 ， Li 2002 ， Liu 2017 ， Lou 2017 ， Park 2017 ， Pretner 2006一些动物实验表明，银杏叶提取物可降低口腔癌，胃癌和结直肠癌的风险。艾哈迈德（Ahmed）2017年，陈2005年，金2005年，王2000年。给予大鼠1个月的银杏叶提取物减少了电磁辐射对海马细胞的有害作用， Gevrek 2018年被报道，并且据报道对博来霉素诱导的大鼠肺纤维化具有保护作用。伊拉兹2006
有限的临床研究评估银杏在癌症中的使用已产生含糊的发现。较小的临床研究普遍报告了阳性结果， Bonassi 2018 ， Hauns 2001 ， Xu 2003和一项流行病学研究声称，银杏内酯A和B可能与某些形式的卵巢癌的化学预防有关。 2007年5月，在对GEM研究的3,069名参与者的癌症作为次要终点的分析中，未观察到银杏的保护作用。对于特定部位的癌症，乳腺癌风险（危险比[HR]为2.15； 95％CI为0.97至4.8； P = 0.06）和结直肠癌（HR为1.62； 95％CI为0.92至0.92）呈非显着趋势。 2.87； P = 0.1）的癌症，降低患前列腺癌的风险（HR，0.71； 95％CI，0.43至1.17； P = 0.18）。比格斯2010
在切尔诺贝利核事故恢复工作人员中研究了银杏叶提取物的抗氧化作用，并发现了致裂因子，表现为DNA片段化和破坏。在救助人员的血浆中检测了银杏叶提取物；每天120毫克治疗2个月后，血浆胶原生成因子消退或完全消失。 Eli 2006 ， Emerit 1995在接受放射性碘治疗的Graves病患者中，银杏与安慰剂的抗生胶作用已得到证实。达达诺2007
动物研究报告了预防心血管疾病的功效，研究人员试图解释提取物可能发挥作用的机制。 Abdel-Zaher 2017 ， Jiang 2017 ， Li 2009 ， Tang 2017 ， Wu 2008已描述了抗血小板活性，尽管来自对照研究的证据一致表明银杏不会显着影响止血作用。骨2008
GEM研究（N = 3,069名老年男性和女性）预先计划了心血管结局的评估，未发现有证据表明240毫克/天的银杏可降低总死亡率或心血管死亡率或心血管事件。 Kuller 2010在外周血管疾病中，银杏获得了统计学上显着的阳性发现。但是，事件的数量太少，无法一概而论。库勒（Kuller）2010年同样，在GEM研究中，银杏并没有降低高血压或血压正常参与者的血压。 Brinkley 2010一项2009年的Cochrane荟萃分析对14项评估银杏在间歇性lau行中的作用的临床研究进行了荟萃分析，没有发现对外周动脉疾病患者具有重要临床意义的证据。 2013年的更新强化了这一结论。 Nicolaï2009年， Nicolai 2013年美国心脏病学会基金会/美国心脏协会关于外周动脉疾病管理的指南（2005/2011）指出，银杏在改善间歇性lau行患者的步行距离方面的作用微不足道，目前尚无定论（ B级证据）。安德森2013
Cochrane对2005年研究的系统评价，包括10项评估银杏功效的试验（N = 792），未发现令人信服的证据支持银杏用于卒中后恢复或治疗结束时神经功能缺损的改善。曾2005
在一项双盲，随机，安慰剂对照试验（N = 102）中，与美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分相比，银杏组的4个月随访人数明显减少了50％。基线水平高于安慰剂组（分别为58.6％和18.5％； P <0.05）。 Oskouei 2013相比之下，对入院至随访期间NIHSS评分趋势的多因素回归分析显示，经年龄和性别调整后，银杏菌评分显着下降（ P <0.05）。奥斯科伊2013
已经发表了两项大型临床试验的结果：GEM研究（N = 3,069）和GuidAge研究（N = 2,854）。 GEM研究发现，在正常至轻度认知功能障碍的已注册成年成年人中，银杏没有降低痴呆症的发生率或防止认知功能障碍的减少。 DeKosky 2008 ， Snitz 2009同样，在GuidAge研究中，与安慰剂相比，长期使用标准银杏提取物对发展为阿尔茨海默氏病的风险没有影响。 Vellas 2012
在胆碱能治疗使用的影响（ICTUS）研究（N = 828）中，96.5％的患者单独接受胆碱酯酶抑制剂治疗，3.5％的患者接受银杏与胆碱酯酶抑制剂联合治疗。联合治疗组的迷你精神状态检查（MMSE）评分有所改善；但是，阿尔茨海默氏病疾病评估量表认知（ADAS-Cog）子量表得分和日常生活活动得分的变化没有显着差异。与单独接受胆碱酯酶抑制剂治疗的患者相比，发现接受联合治疗的患者的教育水平明显较高（ P = 0.01），基线ADAS-Cog评分较低（ P <0.01）。卡内维利2014
在一项回顾性研究中，比较了使用多奈哌齐或标准银杏叶提取物（EGb 761）治疗12个月的189位80岁或80岁以上的阿尔茨海默病患者的结局。通过MMSE测得的认知能力下降无差异。两组之间因缺乏效果而终止治疗的比率相似。然而，更多的多奈哌齐患者因不良反应而停药。拉普2018
Cochrane荟萃分析（于2009年发表，包括36个试验）发现，结果缺乏一致的证据证明对痴呆或认知障碍具有重要的临床意义。荟萃分析中包括的一些试验样本量较小，每项研究的治疗时间均少于3个月。伯克2009
在2012年发表的系统评价和荟萃分析中检查了银杏叶提取物对健康个体认知功能的影响，得出结论，在涉及2500多名参与者的13项研究中，对记忆，执行功能或注意力没有明显的积极影响。法律2012
已经发表了许多其他的系统评价，其中包括亚组分析。 Butler 2018 ， Cicero 2018涉及商业行业的临床研究通常报告说在认知和神经精神病学测量方面有更大的进步。加夫里洛娃2014年，伊尔2011年，纳普里延科2007年，萨瓦斯坎2018年，冯·冈滕2016年，扬切瓦2009年
关于银杏在阿尔茨海默氏病和痴呆症中的使用，已经发布了许多指南。欧洲神经科学联合会关于阿尔茨海默病管理的指南（2010年）指出，没有足够的证据支持将银杏用于痴呆的一级预防，并且不应将银杏用于治疗轻度认知障碍患者。此外，该指南指出，没有一致的证据支持使用银杏叶治疗或预防阿尔茨海默氏病。 Hort 2010根据英国心理药理学协会修订的（第三份）共识声明（2017年），在没有进一步的证据可用之前，不能建议将银杏用于治疗或预防阿尔茨海默氏病。奥布莱恩2017
美国神经病学会（AAN）的痴呆症管理实践参数（于2001年发布，2003年再次确认）指出，某些未明确的痴呆症患者可能受益于银杏叶菌。但是，缺乏基于证据的功效数据（实践选择建议）。 Doody 2001年美国老年精神病学协会针对由阿尔茨海默氏病引起的痴呆症患者的立场声明（2006年）不建议将银杏普遍用于阿尔茨海默氏病。 Lyketsos 2006美国精神病学协会针对阿尔茨海默氏病和其他痴呆症患者的治疗实践指南（2007年）不建议将银杏作为常规疗法用于治疗由于安全性和疗效不确定性而引起的认知和功能丧失。拉宾斯2007
银杏叶提取物已在临床试验中研究过，包括精神分裂症，注意力缺陷/多动障碍（ADHD），阅读障碍，自闭症，焦虑症和偏头痛等病症，结果各不相同。 D'Andrea 2009年， Donfrancesco 2007年， Lovera 2007年， Niederhofer 2009年， Savage 2018年， Woelk 2007年， Yancheva 2009年
作为抗氧化剂，银杏在精神分裂症中是令人感兴趣的。已经对将银杏作为慢性精神分裂症的附加疗法进行评估的质量临床试验的荟萃分析；银杏叶提取物在治疗总症状和阴性症状方面比安慰剂好。 Chen 2015 ， Magalhães2016 ， Singh 2010。然而，对50例儿童进行多动症治疗的草药和营养产品的系统评价数据表明，银杏叶80至120 mg / day持续6周，与哌醋甲酯相比无益处。萨里斯2011
关于银杏在重度抑郁症和迟发性运动障碍中的使用的指南已经发布。 AAN治疗迟发性综合症（包括迟发性运动障碍综合症）的指南（2013年）得出结论，银杏叶提取物可能对迟发性运动障碍综合症有用。但是，数据仅限于精神分裂症住院患者。 Bhidayasiri 2013对于重度抑郁症，加拿大情绪和焦虑治疗网络管理成人重度抑郁症的临床指南（2009年）指出，没有足够的证据提供有关使用银杏的建议。拉文德兰2009
已经进行了一些评估银杏在糖尿病中的使用的小型试验。在一项研究中摄入银杏叶提取物3个月后（N = 20），空腹血浆胰岛素和C肽水平以及曲线下的胰岛素和C肽面积（AUC）显着增加（ P <0.001） 2小时75 g口服葡萄糖耐量试验后观察到）。没有观察到葡萄糖耐量的变化。 Kudolo 2000在对口服降糖药的2型糖尿病患者的随访研究中，银杏响应葡萄糖负荷增加了胰腺β细胞的功能。 Kudolo 2001在三个月的时间里，每天一次服用500 mg二甲双胍的药代动力学特性不受120 mg银杏叶共同给药的影响。 Kudolo 2006每天摄入120毫克/天的标准银杏提取物3个月，未在非糖尿病和糖尿病前期人群中未产生胰岛素抵抗，也未加剧2型糖尿病受试者的疾病。阿齐兹2018 ，库多洛2006
缺乏关于银杏在女性更年期症状或性功能管理中的作用的证据。里德2014年，惠特利2004年小样本的临床试验在银杏对性功能的影响上产生了不同而模棱两可的结果。 Ashton 2000 ， Boone 2005 ， Oh 2006 ， Ozgoli 2009 ， Wheatley 2004在一项研究（N = 99）中，与安慰剂相比，银杏叶提取物对生理性但不是主观性的性刺激具有很小但明显的促进作用。然后在68名性功能障碍的妇女中评估了银杏叶提取物对性功能的长期影响，这些妇女随机分配到接受300毫克/天银杏叶提取物，安慰剂，单独的性治疗或与性结合的性治疗的8周治疗中银杏提取物。确定银杏叶提取物不比安慰剂有效。梅斯顿（Meston）2008年加拿大妇产科医师协会修订了有关更年期的临床实践指南（2014年），但由于缺乏支持临床获益的证据，因此不建议使用银杏来减轻更年期症状。里德2014
在啮齿类动物中的研究表明，银杏的抗氧化剂和血管作用可能在青光眼的《 Hirooka 2004》 ，《 Wimpissinger 2007》和预防白内障发生中起作用。赫德2018
一项针对截至2012年3月的成年人耳鸣的4项临床试验（N = 1,543）的Cochrane荟萃分析，无论是作为主诉还是作为脑功能不全的一部分，均未显示补充银杏有效的证据。在患有血管性痴呆或阿尔茨海默氏病和耳鸣的患者中，观察到耳鸣有少量但统计学上显着的减少。希尔顿2013年文献综述报告了模棱两可的结果， Mahmoudian-Sani 2017年和一项小型（N = 56）临床研究发现，除了言语辨别力外，大多数情况下，银杏补充剂对特发性突然感觉神经性听力损失没有影响。 Koo 2016
有限的研究表明，在高尿酸血症， Zhang 2017肾脏保护， Chávez- Morales2017 ， Zhang 2017有氧运动， Sadowska-Krępa2017和白癜风中潜在的应用。帕萨德2003
银杏已被评估用于预防急性高山病，结果模棱两可，大多数都没有益处。 Chow 2005 ， Gertsh 2004 ， Leadbetter 2009 ， Moraga 2007对预防急性山区疾病的药理学干预措施的网络荟萃分析发现，与安慰剂相比，银杏对银杏没有显着益处，并且将银杏添加到乙酰唑胺中不能提供比单独使用乙酰唑胺更大的益处。斯里达兰2018
标准化银杏叶提取物（例如EGb 761）已以120至240 mg的每日剂量用于认知和心血管疾病的临床试验。 DeKosky 2008 ， Kuller 2010 ， Snitz 2009提取物通常标准化为24％黄酮和6％萜烯内酯。 DeKosky 2008 ， Snitz 2009银杏有几种剂型可商购，包括茶，液体，可乐，胶囊，提取物，片剂，喷雾剂和棒剂。
银杏叶剂型（包括胶囊剂，滴剂和片剂）的药代动力学测试已经进行。禁食期间口服银杏叶时，生物利用度高。食物不会定量改变AUC，但会增加达到最大血浆浓度的时间。乌德（Ude）2013 ，沃卡特（Woelkart）2010
尽管有系统的审查报告称传统用法和常规用法并未表明怀孕或哺乳期存在实质性风险，但来自动物和体外研究的非常薄弱的科学证据表明银杏叶具有抗血小板活性，而基于专家意见的低水平证据表明银杏叶可能具有抗血小板活性。成为交流会。在怀孕期间，应谨慎使用银杏，尤其是在分娩前后，因为可能会有较长出血时间，在哺乳期间应避免使用银杏。 Dugoua 2006对银杏7至14 mg / kg /天治疗的怀孕大鼠进行的动物研究显示，胎儿体重降低， Pinto 2007，而另一项研究没有发现胚胎毒性的证据。费尔南德斯2010
在推荐剂量下，银杏叶提取物的标准化制剂不太可能表现出任何临床上重要的相互作用。 Bone 2008和Unger 2013使用叶的原始提取物和抗凝剂可能需要谨慎，尽管对照研究的证据一致表明银杏不会影响止血。骨2008
在高于建议的剂量水平时，已观察到细胞色素P450（CYP-450）2C19-的弱诱导和CYP3A4介导的代谢的弱抑制，以及对药物转运蛋白的作用有限。 Unger 2013年治疗失败的病例报告暗示了银杏，包括一名41岁男性接受依非韦伦的抗逆转录病毒疗法，并服用银杏叶提取物300毫克/天，补充剂量Naccarato 2012 ；其他研究表明与raltegravir无相互作用。布朗克2012
具有抗血小板特性的药物：草药（抗凝血/抗血小板特性）可能会增强具有抗血小板特性的药物的不良/毒性作用。可能会流血。考虑修改疗法。 Mousa 2010 ， Spolarich 2007 ， Stanger 2012 ， Ulbricht 2008
抗凝剂：草药（抗凝/抗血小板特性）可能会增强抗凝剂的不良/毒性作用。可能会流血。考虑修改疗法。 Mousa 2010 ， Spolarich 2007 ， Stanger 2012 ， Ulbricht 2008
氯氮平：CYP3A4诱导剂（弱）可能会降低氯氮平的血清浓度。监控治疗。克洛扎里尔（Crazaril） 2015年，耶林（Jerling）1994年，乔斯（Joos）1998年，荣汉（Junghan）1993年，朗贝恩（ Langbehn）2000年，米勒（Miller）1991年，穆勒（Muller）1988年，佩里托吉安尼斯（Peritogiannis）2007年，雷塔索（ Raitasuo）1994年，蒂霍宁（Thihonen）1995年，范斯特雷特（ Van Strater）
Efavirenz：银杏叶可能降低efavirenz的血清浓度。监控治疗。纳卡托（Naccarato）2012 ，罗伯逊（Robertson）2008 ，斯塔西瓦（ Sustiva）2013 ，韦格曼（ Wiegman）2009 ，佐多（Zadoyan）2012
草药（抗凝/抗血小板特性）：草药（抗凝/抗血小板特性）可能会增强其他草药的不良/毒性作用（抗凝/抗血小板特性）。可能会流血。考虑修改疗法。 Mousa 2010 ， Spolarich 2007 ， Stanger 2012 ， Ulbricht 2008
非甾体类抗炎药：草药（抗凝/抗血小板特性）可增强非甾体类抗炎药的不良/毒性作用。可能会流血。考虑修改疗法。 Mousa 2010 ， Spolarich 2007 ， Stanger 2012 ， Ulbricht 2008
水杨酸盐：银杏可以增强水杨酸盐的抗凝作用。考虑修改疗法。 Bebbington 2005 ， Beckert 2007 ， Benjamin 2001 ， Fessenden 2001 ， Gardner 2007 ， Gilbert 1997 ， Jayasekera 2005 ， Matthews 1998 ， Rosenblatt 1997 ， Rowin 1996 ， Vale 1998 ， Wolf 2006
溶栓剂：草药（抗凝/抗血小板特性）可能会增强溶栓剂的不良/毒性作用。可能会流血。考虑修改疗法。 Mousa 2010 ， Spolarich 2007 ， Stanger 2012 ， Ulbricht 2008
维生素K拮抗剂：银杏可以增强维生素K拮抗剂的不良/毒性作用。考虑修改疗法。本杰明2001年，恩格森2002年，姜2005年，姜2006年，马修斯1998年，小田原1997年，罗森布拉特1997年，斯科格1998年，塔基2011年，谷1998年
在大型临床试验中，使用最大剂量的标准银杏提取物240毫克/天，长达6年，其不良反应与安慰剂组无差异。 Birks 2009 ， Dekosky 2008 ， Snitz 2009 ， Weinmann 2010在22周内评估240 mg /天剂量银杏的安全性和有效性的试验发现，与安慰剂相比，银杏的不良事件没有差异。纳普里延科2009
银杏对血小板的作用尚不清楚，但对照研究的证据一致表明，银杏不影响止血作用。 Bone 2008有增加出血风险的病例报告，但是临床试验发现对血小板功能没有影响。 Bebbington 2005 ， Rosenblatt 1997 ， Wolf 2006银杏在有出血风险的人群中应谨慎使用。第2016页
严重的不良反应很少见。病例报告描述了头痛，头晕和心，以及胃肠道和皮肤病反应。可注射形式的银杏可能引起循环系统紊乱，皮肤过敏或静脉炎；由于存在严重的不良反应，非肠道银杏被撤出市场。 De Smet 1997年银杏产品与2004年至2013年间美国8个药物诱导肝损伤网络中心收集的肝损伤报告有牵连。 Navarro 2014银杏花粉可能具有强烈的致敏性。与多肉的核果肉接触可引起类似于由常春藤引起的过敏性皮炎。 De Smet 1997 Granger 2001年癫痫发作与补充银杏有关的病例报告;但是，在动物实验中，银杏提取物已显示出抗惊厥活性和惊厥活性。 Jahanshahi 2012年， Lee 2012年
有限的临床研究也产生了模棱两可的发现。一项研究（N = 47）报道肝损伤标志物或基因组学指标（淋巴细胞中的微核频率，彗星测定，c-myc，p53和ctnnb1表达谱）没有增加。 Bonassi 2018在对GEM研究的3,069名参与者的癌症作为次要终点的分析中，未观察到银杏的保护作用。对于特定部位的癌症，乳腺癌（HR，2.15； 95％CI，0.97至4.8； P = 0.06）和结直肠癌（HR，1.62； 95％CI，0.92至2.87； P = 0.1）的癌症，降低前列腺癌的风险（HR，0.71； 95％CI，0.43至1.17； P = 0.18）。比格斯2010
据报道，银杏种子会引起中毒综合症（“银南”食物中毒）。食用约50颗银杏种子已使一名21个月大的儿童产生惊厥，而食用36颗银杏种子则使一名36岁的女性引起强直性阵挛性癫痫发作和意识丧失。本杰明2001年，长谷川2006年，三轮2001年在1930年至1960年之间，有70例与银杏摄入有关的中毒报告显示死亡率为27％，其中婴儿是最脆弱的人群。仅在种子中发现的银杏毒素（4- O-甲基吡py醇）被认为是造成这种毒性的原因。 De Smet 1997年， Newall 1996年
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