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甲氧氯普胺

药品类别 胃肠道兴奋剂其他止吐药

什么是甲氧氯普胺?

甲氧氯普胺增加上消化道的肌肉收缩。这加快了胃排空到肠道的速度。

口服甲氧氯普胺(口服)用于4到12周,以治疗因服用其他药物而无法缓解的胃食管反流引起的胃灼热。

口服甲氧氯普胺也可用于治疗糖尿病患者的胃轻瘫(胃排空缓慢),这可导致饭后胃灼热和胃部不适。

甲氧氯普胺注射液用于治疗严重的糖尿病胃轻瘫。注射剂还用于预防由化学疗法或手术引起的恶心和呕吐,或用于某些涉及胃或肠的医疗程序。

重要信息

如果您在使用甲氧氯普胺或类似药物后曾经出现肌肉运动问题,或者您患有称为迟发性运动障碍的运动障碍,则不要使用这种药物。如果您有胃部或肠道问题(阻塞,出血,破洞或撕裂),癫痫或其他癫痫发作或肾上腺肿瘤(嗜铬细胞瘤),也不应使用这种药物。

切勿在建议量大的范围内或超过12周的时间内使用甲氧氯普胺。高剂量或长期使用可能会导致严重的运动障碍,这种疾病可能是不可逆的。使用甲氧氯普胺的时间越长,您越有可能患上这种运动障碍。糖尿病和老年人(尤其是妇女)中出现这种副作用的风险更高。

在服用甲氧氯普胺之前,请告诉医生您是否患有肾脏或肝脏疾病,充血性心力衰竭,高血压,糖尿病,帕金森氏病或患有抑郁症。

不要喝酒。它可以增加甲氧氯普胺的一些副作用。

如果出现震颤或无法控制的肌肉运动,发烧,肌肉僵硬,精神错乱,出汗,心跳加快或不均匀,呼吸急促,情绪低落,自杀或伤害自己的想法,幻觉,焦虑,躁动,请立即停止使用甲氧氯普胺并立即致电医生,癫痫发作或黄疸(皮肤或眼睛发黄)。

在服药之前

如果您对甲氧氯普胺过敏,或者有以下情况,则不应使用甲氧氯普胺:

  • 迟发性运动障碍(非自愿运动障碍);

  • 胃或肠问题,例如阻塞,出血或穿孔(胃或肠的洞或撕裂);

  • 癫痫或其他癫痫发作;

  • 肾上腺肿瘤(嗜铬细胞瘤);要么

  • 如果您在使用甲氧氯普胺或类似药物后曾经有肌肉运动问题。

告诉医生您是否曾经:

  • 肝脏或肾脏疾病;

  • 肌肉运动问题;

  • 充血性心力衰竭或心律失常;

  • 高血压;

  • 癫痫发作

  • 乳腺癌;

  • 帕金森氏病;

  • 糖尿病;要么

  • 抑郁或精神疾病。

该药物可能含有苯丙氨酸。如果您患有苯丙酮尿症(PKU),请检查药物标签。

告诉医生您是否怀孕。如果您在怀孕后期使用该药,甲氧氯普胺可能会伤害未出生的婴儿。

在使用这种药物时母乳喂养婴儿可能并不安全。向您的医生询问任何风险。

甲氧氯普胺不被18岁以下的任何人使用。

我应该如何使用甲氧氯普胺?

完全按照医生的处方服用胃复安。遵循处方标签上的指示并阅读所有用药指南。完全按照指示使用药物。

将甲氧氯普胺注射到肌肉中或静脉注射。医护人员通常在手术,化学疗法或医疗过程中进行注射。

口服甲氧氯普胺仅需4至12周。

切勿在建议量大的范围内或超过12周的时间内使用甲氧氯普胺。高剂量或长期服用甲氧氯普胺可能会导致严重的运动障碍,这种疾病可能是不可逆的。使用甲氧氯普胺的时间越长,您越有可能患上这种运动障碍。糖尿病和老年人(尤其是妇女)中出现这种副作用的风险更高。

甲氧氯普胺通常在饭前和就寝时间30分钟服用,或仅与通常会引起胃灼热的饭一起服用。请非常仔细地遵循医生的剂量说明。

请勿同时使用两种不同形式的甲氧氯普胺(例如片剂和口服糖浆)。

仔细测量药水。请使用提供的剂量注射器,或使用药物剂量测量设备(而不是厨房勺子)。

服用口腔崩解片(ODT):

  • 仅在准备好服用平板电脑时,才将其从泡罩包装中取出。用干手将药片从水泡中推出时,注意不要损坏药片。

  • 将平板电脑放入口中,使其溶解,而不会完全咀嚼或吞咽。如果需要帮助吞咽溶解的片剂,可以喝液体。

室温下保存在密闭容器中,远离湿气和热源。保持瓶子密闭。

停止服用甲氧氯普胺后,您可能会出现令人不愉快的戒断症状,​​例如头痛,头晕或神经质。

甲氧氯普胺剂量信息

恶心/呕吐的常规成人剂量:

术后恶心呕吐:
肠胃外:手术结束时或接近手术时10至20 mg IM

胃食管反流病的成人剂量:

口服:餐前和就寝时间30分钟,每天最多4次,每次10至15毫克,具体取决于所治疗的症状和临床反应。治疗不应超过12周。

成人小肠插管常用剂量:

如果试管在10分钟内未通过常规方法通过幽门,则可以在1-2分钟内缓慢静脉内注射单剂量(未稀释):
大于或等于14岁的成人和儿童患者:在1至2分钟内以10毫克的单次剂量静脉注射。

射线照相通常的成人剂量:

大于或等于14岁的成人和小儿患者:10毫克静脉注射单剂,持续1-2分钟,以促进胃排空,其中胃排空延迟会干扰胃和/或小肠的放射学检查。

胃轻瘫的成人剂量:

在糖尿病性胃淤滞的最早表现期间,可以开始口服给药。如果出现严重症状,则应从IM或IV给药开始长达10天的治疗,直到症状消失,此时患者可以改用口服治疗。由于糖尿病性胃淤积常复发,因此应尽早恢复治疗。

肠胃外:每日4次,每次10毫克,静脉输注(在1至2分钟内缓慢)或IM长达10天。

口服:每天4次,每次10毫克,饭前30分钟和就寝时间,持续2到8周,具体取决于临床反应。

恶心/呕吐的通常成人剂量-诱导的化学疗法:

静脉输注:在化疗前30分钟静脉输注(注入时间不少于15分钟)1至2 mg / kg /剂量(取决于药物的促生作用)。初始剂量后,可以2小时间隔重复两次剂量。如果仍不能抑制呕吐,则可以每3小时间隔将相同剂量重复3次以上。

对于高于10 mg的剂量,应将注射液稀释在50 mL的肠胃外溶液中。生理盐水是首选的稀释剂。

如果发生急性肌张力障碍反应,可即时注射50 mg苯海拉明盐酸盐。

偏头痛通常的成人剂量:

偏头痛的治疗用途不是FDA批准的适应症;然而,甲氧氯普胺在10到20 mg静脉注射一次(与止痛药或麦角衍生物联合使用)中已显示出功效。

胃食管反流病的常规儿科剂量:

甲氧氯普胺未经FDA批准用于小儿胃食管反流疾病;但是,已经研究了以下剂量:

口服,即时贴,静脉注射:
婴儿和儿童:分4次服用,每天0.4至0.8毫克/千克

小肠插管常用的儿科剂量:

胃复安IV获FDA批准用于儿科,通过引起胃排空来促进小肠插管,其中胃排空延迟会干扰胃和/或小肠的放射学检查。

如果试管在10分钟内未通过常规方法通过幽门,则可以在1-2分钟内缓慢静脉内注射单剂量(未稀释):

少于6年:单次静脉注射0.1 mg / kg

6至14岁:单次静脉注射2.5至5毫克

14岁以上的儿童:单剂10毫克

恶心/呕吐的常用儿科剂量-化疗引起的:

甲氧氯普胺未获FDA批准用于小儿患者化疗引起的恶心和呕吐。但是,已经研究了以下剂量:

IV:
化疗前每30分钟和每2至4小时静脉输注1-2 mg / kg /剂量

恶心/呕吐的常规儿科剂量-术后:

甲氧氯普胺未获FDA批准用于小儿患者术后恶心和呕吐。但是,已经研究了以下剂量:
IV:
小于或等于14岁的儿童:0.1至0.2 mg / kg /剂量(最大剂量:10 mg /剂量);根据需要每6到8小时重复一次
14岁以上的儿童和成人:10毫克;根据需要每6到8小时重复一次

如果我错过剂量怎么办?

请尽快服药,但如果快到下一次服药的时间了,请跳过错过的剂量。不要一次服用两剂。

如果我服药过量怎么办?

寻求紧急医疗护理或致电1-800-222-1222,拨打毒药帮助热线。服药过量的症状可能包括嗜睡,神志不清或肌肉运动不受控制。

服用甲氧氯普胺应该避免什么?

用这种药喝酒会引起副作用。

除非您知道这种药会如何影响您,否则请避免驾驶或危险活动。您的反应可能会受到损害。

甲氧氯普胺的副作用

如果您对甲氧氯普胺有过敏反应迹象,请寻求紧急医疗帮助。呼吸困难;脸,嘴唇,舌头或喉咙肿胀。

如果您有下列严重运动异常的迹象,请停止服用甲氧氯普胺并立即致电医生,这可能在治疗的前两天内发生:

  • 手臂或腿部震颤或震动;

  • 面部肌肉不受控制的运动(咀嚼,嘴唇打,、皱眉,舌头运动,眨眼或眼睛运动);要么

  • 您无法控制的任何新的或异常的肌肉运动。

如果您有以下情况,请立即致电您的医生:

  • 混乱,沮丧,自杀念头或伤害自己;

  • 缓慢或急促的肌肉运动,平衡或行走问题;

  • 面具般的外观;

  • 癫痫发作;

  • 焦虑,烦躁,紧张不安,难以保持静止,难以入睡;

  • 肿胀,呼吸急促,体重迅速增加;要么

  • 严重的神经系统反应肌肉非常僵硬(僵硬),发烧,出汗,精神错乱,心跳加快或不均匀,震颤,感觉自己可能会昏倒。

常见的甲氧氯普胺副作用可能包括:

  • 感到不安

  • 昏昏欲睡或疲倦;

  • 能源短缺;

  • 恶心,呕吐;

  • 头痛,困惑;要么

  • 睡眠问题(失眠)。

这不是副作用的完整列表,并且可能会发生其他副作用。打电话给您的医生,征求有关副作用的医疗建议。您可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。

还有哪些药物会影响甲氧氯普胺?

将甲氧氯普胺与其他会使您昏昏欲睡的药物一起使用会恶化这种效果。在服用阿片类止痛药,安眠药,肌肉松弛药或焦虑,抑郁或癫痫药之前,请先咨询医生。

告诉您的医生您目前所有的药物。许多药物会影响甲氧氯普胺,尤其是:

  • 对乙酰氨基酚(Tylenol);

  • 环孢霉素(Gengraf,Neoral,Sandimmune);

  • 地高辛(洋地黄,Lanoxin);

  • 格隆溴铵(Robinul);

  • 胰岛素;

  • 左旋多巴(Larodopa,Atamet,Parcopa,Sinemet);

  • 甲磺酸(Cantil);

  • 四环素(Ala-Tet,Brodspec,Panmycin,Sumycin,Tetracap);

  • 阿托品(Donnatal等),苯甲酸(Cogentin),苯海马酸酯(Dramamine),甲基东pol碱(Pamine)或东pol碱(Transderm-Scop);

  • 膀胱或泌尿药物,例如达利福星(Enablex),黄酮酸(Urispas),奥昔布宁(Ditropan,Oxytrol),托特罗定(Detrol)或索非那新(Vesicare);

  • 血压药物;

  • 支气管扩张药,如异丙托溴铵(Atrovent)或噻托溴铵(Spiriva);

  • 肠易激药物,例如二环胺(Bentyl),hyscyamine(Anaspaz,Cystospaz,Levsin)或propantheline(Pro-Banthine);

  • 一种MAO抑制剂,例如呋喃唑酮(呋喃酮),异咔唑酮(Marplan),苯乙嗪(Nardil),雷沙吉兰(Azilect),司来吉兰(Eldepryl,Emsam,Zelapar)或tranylcypromine(Parnate);要么

  • 用于治疗精神疾病的药物,如氯丙嗪(Thorazine),氯氮平(Clozaril,FazaClo),氟哌啶醇(Haldol),奥氮平(Zyprexa,Symbyax),丙氯哌嗪(Compazine),利培酮(Risperdal),硫代噻吩(Navane),

这份清单不完整,还有许多其他药物可以与甲氧氯普胺相互作用。这包括处方药和非处方药,维生素和草药产品。此处未列出所有可能的药物相互作用。

对于消费者

适用于甲氧氯普胺:口服液,口服片剂,崩解性口服片剂

其他剂型:

警告

口服途径(平板电脑)

甲氧氯普胺可引起迟发性运动障碍,这是一种严重的运动障碍,通常是不可逆的。发生迟发性运动障碍的风险随治疗时间和总累积剂量的增加而增加。在出现迟发性运动障碍的体征或症状的患者中停用甲氧氯普胺。目前尚无迟发性运动障碍的治疗方法。在某些患者中,停用甲氧氯普胺后症状可能减轻或缓解。避免长期使用Reglan治疗超过12周,因为长期使用TD会增加患病风险。

口服途径(片剂,崩解;解决方案)

甲氧氯普胺治疗可引起迟发性运动障碍,这是一种严重的运动障碍,通常是不可逆的。风险随着疗程和总累积剂量的增加而增加。在出现迟发性运动障碍的体征或症状的患者中停用甲氧氯普胺治疗。尽管停用甲氧氯普胺后症状可能减轻或缓解,但尚无已知的迟发性运动障碍治疗方法。除极少数情况下,治疗益处超过风险的极少数情况下,应避免使用甲氧氯普胺长时间治疗(大于12周)。

需要立即就医的副作用

除其必要的作用外,甲氧氯普胺可能会引起一些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生,但如果确实发生了,则可能需要医疗护理。

服用甲氧氯普胺时,如果出现以下任何副作用,请立即咨询医生

发病率未知

  • 寒意
  • 黏土色凳子
  • 黑尿
  • 呼吸困难
  • 说话或吞咽困难
  • 头晕或昏厥
  • 快速或不规则心跳
  • 发热
  • 普遍感到疲倦或虚弱
  • 头痛(严重或持续)
  • 无法移动眼睛
  • 血压升高
  • 出汗增加
  • 瘙痒,皮疹
  • 嘴唇sm或皱
  • 食欲不振
  • 失去平衡控制
  • 失去膀胱控制
  • 面具般的脸
  • 面部,颈部和背部的肌肉痉挛
  • 恶心
  • 脸颊膨化
  • 舌头快速或蠕虫状的运动
  • 癫痫发作
  • 洗牌走
  • 咽喉痛
  • 手臂或腿部的僵硬
  • 胃痛或压痛
  • 脚或小腿肿胀
  • 抽动或抽搐动作
  • 手和手指发抖和颤抖
  • 身体的扭曲运动
  • 咀嚼动作不受控制
  • 手臂和腿部不受控制的运动
  • 皮肤异常白皙
  • 呕吐
  • 胳膊和腿无力
  • 眼睛或皮肤发黄

如果服用甲氧氯普胺时出现以下任何过量症状,请立即寻求紧急帮助:

服用过量的症状

  • 混乱
  • 嗜睡(严重)

不需要立即就医的副作用

甲氧氯普胺可能会发生一些副作用,通常不需要医疗。随着身体对药物的适应,这些副作用可能会在治疗期间消失。另外,您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员,是否持续存在以下不良反应或令人讨厌,或者是否对这些副作用有任何疑问:

比较普遍;普遍上

  • 腹泻
  • 睡意
  • 力量或精力的损失
  • 肌肉疼痛或无力
  • 躁动
  • 异常的软弱感

发病率未知

  • 乳房压痛和肿胀
  • 月经的变化
  • 便秘
  • 对性交的兴趣减少
  • 无法勃起或勃起
  • 母乳流量增加
  • 排尿需求增加
  • 性能力,欲望,动力或表现丧失
  • 精神抑郁
  • 更频繁地通过尿液
  • 皮疹
  • 睡眠困难
  • 口腔异常干燥
  • 异常烦躁

对于医疗保健专业人员

适用于甲氧氯普胺:复方散剂,注射液,口服浓缩液,口服糖浆,口服片剂,口服片剂崩解

一般

副作用的发生与甲氧氯普胺治疗的剂量和持续时间有关。 [参考]

神经系统

嗜睡,意识下降,混乱和幻觉在高剂量下发生率更高。

据报道惊厥性癫痫发作,特别是在癫痫患者中。但是,与这种药物的使用没有明显的关联。

肌张力障碍反应通常表现为上呼吸道阻塞,喘鸣和呼吸困难。

帕金森氏症的症状可能与常规/过量服用和/或肾功能下降有关,包括震颤,僵硬,运动迟缓和运动障碍。 [参考]

非常常见(10%或更高):嗜睡(高达70%),急性肌张力障碍反应(高达25%)

常见(1%至10%):静坐症,头晕,锥体外系疾病,头痛,帕金森病,嗜睡

罕见(0.1%至1%):意识水平低下,运动障碍,肌张力障碍

罕见(0.01%至0.1%):运动迟缓,抽搐,肌张力障碍反应,震颤

非常罕见(少于0.01%):抗精神病药恶性综合征

未报告的频率:急性运动障碍,急性肌张力障碍/急性肌张力障碍反应,意识改变,自主神经不稳定,球根型言语,舞蹈类运动,齿轮僵硬,抽搐,癫痫发作,锥体外系症状,面部做鬼脸,面部肌肉痉挛,致命性肌张力异常反应,足底敲打,无法坐着,四肢/面部/下颌/嘴/舌/树干的不自主运动,面膜状相,运动不安,阿波司通,起搏,帕金森综合症,有节奏的舌头​​,5-羟色胺综合症,晕厥,迟发性运动障碍,破伤风样反应,头肩位置不自然[参考]

胃肠道

常见(1%至10%):腹泻,恶心,呕吐

罕见(0.1%至1%):肠蠕动

罕见(0.01%至0.1%):声门上肌张力障碍

未报告频率:舌头浮肿[参考]

其他

常见(1%至10%):乏力,疲劳,乏力

未报告频率:对驱动/操作机械的能力,高热,充血,抖动的影响[参考]

精神科

常见(1%至10%):抑郁,躁动

罕见(0.1%至1%):幻觉,失眠

稀有(0.01%至0.1%):急性抑郁,精神错乱

未报告的频率:躁动,焦虑,意识错乱,del妄,躁狂,具有自杀意念的精神抑郁症,神经质,强迫性反刍,严重烦躁不安,自杀意念,自杀[参考]

心血管的

常见(1%至10%):低血压

罕见(0.1%至1%):心动过缓

非常罕见(小于0.01%):心脏传导异常,心脏传导阻滞

未报告频率:急性充血性心力衰竭,急性高血压,心房纤颤,房室传导阻滞,心脏骤停,水肿,心电图QT延长,致命性心肺骤停,高血压,心慌,可能的AV阻滞,休克,窦性阻滞,室上性心动过速,心动过速,尖锐湿疣,短暂性面部/上身潮红,短暂性血压升高,心室纤颤,室性心动过速[参考]

静脉输注制剂最常发生低血压,心动过缓,休克和其他异常或心脏传导。

心脏骤停发生在静脉注射后不久,可能是心动过缓之后。

发生窦性停止和短暂的面部/上半身潮红,尤其是静脉注射。高剂量静脉注射后,通常发生潮红而生命体征没有改变。

醛固酮水平短暂升高可能是继发性水肿/液体滞留。

嗜铬细胞瘤患者已发生急性高血压。

患有/不患有嗜铬细胞瘤的患者发生了高血压。 [参考]

泌尿生殖

阳可能是高催乳素血症继发的。 [参考]

罕见(0.1%至1%):闭经

稀有(0.01%至0.1%):溢乳

未报告频率:乳房增大,阳imp,阴茎异常勃起,性功能障碍,尿频,尿失禁[参考]

内分泌

罕见(0.1%至1%):高泌乳素血症

未报告频率:内分泌失调,男性乳房发育,醛固酮短暂升高[参考]

在长期治疗过程中,高泌乳素血症继发闭经,溢乳和男性乳房发育。 [参考]

过敏症

静脉注射制剂通常会发生过敏反应/电击。 [参考]

罕见(0.1%至1%):过敏

未报告频率:过敏反应,过敏性休克,血管性水肿[参考]

呼吸道

有哮喘病史的患者通常会发生支气管痉挛,喘息和呼吸困难。

肌张力障碍反应继发呼吸衰竭。 [参考]

罕见(0.01%至0.1%):呼吸困难,喉痉挛,喘鸣,上呼吸道阻塞

未报告频率:急性哮喘症状,支气管痉挛,喉头水肿,呼吸衰竭,喘息[参考]

肝的

罕见(0.01%至0.1%):肝功能检查改变,肝毒性,黄疸[参考]

肝毒性同时使用其他潜在的肝毒性药物会发生,其特征是黄疸和肝功能检查改变。 [参考]

肌肉骨骼

稀有(0.01%至0.1%):刚度

未报告的频率:体液retention留,全身肌张力增加,肌酸酐磷酸激酶(CPK)增加,肌肉僵硬,肌肉痉挛,斜颈,三头肌[参考]

血液学

未报告频率:粒细胞缺乏症,血液疾病,白细胞减少症,高铁血红蛋白血症,中性粒细胞减少,硫血红蛋白血症[参考]

白细胞减少症,中性粒细胞减少症和粒细胞缺乏症通常与这种药物没有明确的关系。

高剂量的这种药物会导致高铁血红蛋白血症和硫血红蛋白血症。高铁血红蛋白血症可能与NADH细胞色素b5还原酶缺乏或过量有关,尤其是在新生儿中。硫血红蛋白血症通常发生在成年人中,同时使用高剂量的硫释放产品。 [参考]

皮肤科

频率未报告:血管神经性水肿,斑丘疹,皮疹,荨麻疹[参考]

皮疹和荨麻疹通常发生在有哮喘病史的患者中。 [参考]

眼科

未报告频率:眼外肌痉挛,眼科疾病,视力障碍[参考]

新陈代谢

未报告频率:液体Fluid留,卟啉症[参考]

参考文献

1.“产品信息。Reglan(甲氧氯普胺)。”宾夕法尼亚州费城惠氏-爱思德实验室。

2. Cerner Multum,Inc.“英国产品特性摘要”。 00

3. Cerner Multum,Inc.“澳大利亚产品信息”。 00

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

恶心/呕吐的成人剂量-化学诱导

子宫癌化疗
肠胃外
-初始剂量:1-2毫克/千克/剂量(取决于药剂的致孕潜力),在给予化疗前30分钟内不少于15分钟静脉输注。
-后续剂量:应在初始剂量后每2小时重复一次,共2次,然后每3小时重复一次,共3次。

评论
-高促生素化疗方案的初始2剂剂量应为2 mg / kg,少促生素方案应为1 mg / kg。
-对于高于10 mg的剂量,应将注射液稀释在50 mL的肠胃外溶液中。生理盐水是首选的稀释剂。
-如果发生急性肌张力障碍反应,可即时注射50 mg苯海拉明。

术后恶心和呕吐
肠胃外:手术结束时或接近手术时10至20 mg IM

用途
-用于预防与呕吐癌化学疗法相关的恶心和呕吐
-用于预防不需要鼻胃吸引的术后恶心和呕吐

恶心/呕吐的常规成人剂量-术后

子宫癌化学疗法
肠胃外
-初始剂量:1-2毫克/千克/剂量(取决于药剂的致孕潜力),在给予化疗前30分钟内不少于15分钟静脉输注。
-后续剂量:应在初始剂量后每2小时重复一次,共2次,然后每3小时重复一次,共3次。

评论
-高促生素化疗方案的初始2剂剂量应为2 mg / kg,少促生素方案应为1 mg / kg。
-对于高于10 mg的剂量,应将注射液稀释在50 mL的肠胃外溶液中。生理盐水是首选的稀释剂。
-如果发生急性肌张力障碍反应,可即时注射50 mg苯海拉明。

术后恶心和呕吐
肠胃外:手术结束时或接近手术时10至20 mg IM

用途
-用于预防与呕吐癌化学疗法相关的恶心和呕吐
-用于预防不需要鼻胃吸引的术后恶心和呕吐

成人小肠插管常用剂量

如果试管在10分钟内未通过常规操作通过幽门,则可以通过缓慢的静脉输注单次未稀释剂量。

肠胃外:1-2分钟内静脉滴注10毫克甲氧氯普胺

用途:通过常规措施,在不通过幽门的患者中促进小肠插管

射线照相通常的成人剂量

在胃排空延迟干扰胃和/或小肠的放射学检查的患者中,可以给予单次静脉注射剂量。

肠胃外:在1至2分钟内静脉滴注10毫克甲氧氯普胺

使用:在延迟排空干扰胃和/或小肠的放射学检查的情况下,刺激胃排空和钡的肠运输

胃轻瘫的成人剂量

肠胃外:10 mg静脉注射(在1至2分钟内缓慢)或IM
-最长治疗时间:长达10天

口服:每餐前30分钟口服,每次10 mg,就寝时间2至8周,具体取决于反应和停药后持续健康的可能性
-最大剂量:40毫克/天
-最长治疗时间:12周

评论
-可在糖尿病胃淤滞的最早表现中开始口服给药。
-如果出现严重症状,则最多可进行10天的IM / IV施用;一旦症状消退,可以将患者转为口服治疗。
-老年患者和对不良反应更敏感的患者可能需要5 mg的口服剂量。
-由于糖尿病性胃淤积常复发,因此应尽早恢复治疗。

用途:用于缓解与急性和复发性糖尿病胃淤滞/胃轻瘫有关的症状

胃食管反流病的成人剂量

口头
-有症状的胃食管反流病(GERD):每天最多4次(饭前30分钟和就寝时间)口服10至15 mg,具体取决于所治疗的症状和临床反应
-间歇性症状/在一天中的特定时间:引起情况前每天口服20 mg
-与食道糜烂/溃疡一起使用:如果耐受,每天口服4次15毫克
-最大剂量:60毫克/天
-最长治疗时间:12周

评论
-老年患者和对不良反应更敏感的患者可能需要5 mg的口服剂量。
-由于症状与食道的内窥镜外观之间的相关性较差,因此最好通过内镜评估来指导针对食道病变的治疗。

用途:用于缓解对常规疗法无效的患者的症状性GERD

小肠插管常用的儿科剂量

如果试管在10分钟内未通过常规操作通过幽门,则可以通过缓慢的静脉输注单次未稀释剂量。
肠胃外
6岁以下:0.1 mg / kg甲氧氯普胺基础IV,持续1至2分钟
6至14岁:在1至2分钟内2.5至5 mg甲氧氯普胺IV
14岁或以上:1至2分钟内服用10 mg甲氧氯普胺IV

评论:如果胃排空延迟干扰了胃和/或小肠的放射学检查,则可以使用单剂量IV。

用途
-采用常规措施,以方便未通过幽门的患者进行小肠插管
-在延迟排空干扰胃和/或小肠的放射学检查的情况下,刺激胃排空和钡的肠运输

肾脏剂量调整

肠胃外和口服溶解片剂
CrCl 40 mL / min或更高:不建议调整
CrCl低于40 mL / min:初始剂量应为通常推荐剂量的50%;随后应根据患者反应和耐受性进行剂量调整。

口服片剂
糖尿病性胃轻瘫
轻度肾功能不全(CrCl 60 mL / min或更高):不建议调整
中度至重度肾功能不全(CrCl低于60 mL / min):每天4次(每次进餐前30分钟和就寝时间)口服5 mg
-最大剂量:20毫克/天
终末期肾脏疾病(ESRD):每天5次,每天4次(每次进餐前和就寝时间30分钟)或10毫克,每天2次,口服
-最大剂量:20毫克/天

GERD
轻度肾功能不全(CrCl 60 mL / min或更高):不建议调整
中度至重度肾功能不全(CrCl低于60 mL / min):每天4次(每次进餐前30分钟和就寝时间)口服5 mg
-最大剂量:20毫克/天
ESRD:每天2次,口服5 mg
-最大剂量:10毫克/天

肝剂量调整

肠胃外和口服溶出片:不建议调整。

口服片剂
糖尿病性胃轻瘫
轻度肝功能不全(Child-Pugh A):每天4次(每次进餐前30分钟和就寝时间)口服10 mg
-最大剂量:40毫克/天
中度至重度肝功能不全(Child-Pugh B和C):每天4次(每次进餐前30分钟和就寝时间)口服5 mg
-最大剂量:20毫克/天

GERD
轻度肝功能不全(Child-Pugh A):每天口服10至15毫克,每天4次(每次进餐前30分钟和就寝时间)
-最大剂量:60毫克/天
中度至严重肝功能不全(Child-Pugh B和C):每天4次口服5 mg,或每天3次口服10 mg
-最大剂量:30毫克/天

剂量调整

肠胃外和口服溶解片剂
-由于器官功能的改变,伴随疾病和其他药物治疗,老年人可能更容易出现不良反应。
-对不良事件敏感的患者(例如老年患者)可能需要5 mg剂量来治疗有症状的GERD。
-当用于治疗由于细胞毒性药物疗法引起的恶心和呕吐时,应根据细胞毒性药物的致呕性来调整剂量。

口服片剂
CYP450 2D6代谢不良或与强效CYP450 2D6抑制剂一起使用
糖尿病性胃轻瘫:每天4次(每次餐前30分钟和就寝时间)口服5 mg
-最大剂量:20毫克/天

GERD:每天4次(每次餐前30分钟和就寝时间)口服5 mg或每天3次口服10 mg
-最大剂量:30毫克/天

预防措施

美国盒装警告
迟发性运动障碍
-用这种药物治疗会导致迟发性运动障碍,这是一种严重的运动障碍,通常是不可逆的。发生迟发性运动障碍的风险随着治疗时间和总累积剂量的增加而增加。
-出现迟发性运动障碍的体征/症状的患者应停药。目前尚无迟发性运动障碍的治疗方法。在某些患者中,停药后症状可能减轻或缓解。
-在极少数情况下,应避免使用这种药物治疗超过12周,但极少数情况下,治疗效果被认为超过发展迟发性运动障碍的风险。
---某些制造商建议:避免使用这种药物治疗超过12周,因为长期使用会导致迟发性运动障碍的风险增加。

尚未在儿童患者(小于18岁)中确定口服制剂(例如片剂,崩解片剂,溶液)的安全性和有效性。
除了促进小肠插管以外,小儿患者(小于18岁)尚未确定注射剂的安全性和有效性。

有关其他预防措施,请参阅“警告”部分。

透析

美国/加拿大
肠胃外和口服溶出片:无可用数据

口服片剂
糖尿病性胃轻瘫
血液透析或连续非卧床腹膜透析:每天4次(每次进餐前和就寝时间30分钟)口服5 mg,或每天2次口服10 mg
-最大剂量:20毫克/天

GERD
血液透析或连续非卧床腹膜透析:每天2次,口服5 mg
-最大剂量:10毫克/天

其他的建议

行政建议
-治疗的持续时间不得超过5天(英国,澳大利亚)或12周(美国)。
-应严格遵循给定的剂量建议,以避免肌张力障碍的副作用。
-即使在呕吐或拒绝剂量的情况下,每次给药之间至少应间隔6小时。
-口服制剂应在进食前至少30分钟空腹服用,因为食物会降低血液中药物的峰值浓度和/或达到血液中最大药物水平所需的时间。如果不慎将这种药物与食物一起服用,请勿重复剂量。
-由于口腔崩解片会迅速吸收水分,因此每次服用时,应仅在包装前从包装中取出。应当用干手处理平板电脑,并将其放在舌头上。如果平板电脑在处理过程中破裂或碎裂,应将其丢弃,并取出新的平板电脑。药片大约在一分钟内就在舌头上崩解,无需服用液体。
-肠胃外用药应在给药前检查颗粒物和/或变色。静脉注射应至少持续1至2分钟。静脉输液应在至少50 mL合适的稀释剂中稀释,并至少持续15分钟。

重构/准备技术
-应咨询制造商的产品信息。

储存要求
-应咨询制造商的产品信息。

一般
-晕动病或其他迷宫疾病没有明显的益处。
-锥体外系疾病可能发生,特别是在儿童和年轻人中和/或使用大剂量时。
-所有接受长期治疗的患者均应定期重新评估。接受这种药物治疗的与胃排空延迟有关的疾病的患者应在早期就对治疗作出反应。
-如果呕吐持续存在,应重新评估患者以排除潜在疾病(即脑部刺激)的可能性。
-与口服镇痛药同时使用可能会改善急性偏头痛的镇痛吸收。
-在1至20岁的患者中使用,应仅限于已知原因的严重顽固性呕吐,与放疗有关的呕吐和对细胞毒性药物的耐受性,以及作为手术用药的一部分辅助胃肠道插管。

患者建议
-应该指导患者阅读最初和每次补充时配发的药物指南。
-应告知患者立即报告迟发性运动障碍,精神安定性恶性综合征或锥体外系症状的任何体征/症状;如果在治疗期间呕吐持续,患者应咨询医疗保健提供者。
-应告知患者该药可能引起嗜睡,头昏,运动障碍和肌张力障碍。酒精可能会增加这些症状的严重性。受影响的患者应避免驾驶或使用机械设备,直到该药物的全部作用被了解为止。
-如果患者怀孕,打算怀孕或正在哺乳,建议患者与医疗保健提供者交谈。
-让患者报告他们正在服用的所有并发处方药和非处方药或草药。

1.工作原理

  • 甲氧氯普胺提高了上消化道的运动能力,使食物可以更快地通过胃肠道,并减少恶心等症状。
  • 专家不确定甲氧氯普胺如何发挥这种作用,但暗示这是由于它对大脑和肠道的多巴胺受体有影响。
  • 甲氧氯普胺属于被称为止吐药的药物类别。它也可以称为促动力。

2.优势

  • 用于症状缓解的胃食管反流的短期缓解(4-12周),对其他医生规定的治疗没有反应。当用于此目的时,甲氧氯普胺更有可能帮助改善白天症状,尤其是饭后症状。它对夜间症状的影响较小。预防性使用(例如饭前一剂)可能有效。
  • 对于胃排空有问题的糖尿病患者(症状包括恶心,呕吐,烧心,饭后持续饱腹和体重减轻),也可能有效。
  • 甲氧氯普胺注射液可用于预防与癌症化学疗法有关的恶心和呕吐,有助于小肠插管,并在胃部影像学检查之前刺激肠排空。
  • 甲氧氯普胺片剂也可用于其他非标签适应症(这意味着其用途尚未获得FDA批准,但仍是公认的用途)。
  • 通用的甲氧氯普胺是可用的。

3.缺点

如果您的年龄在18至60岁之间,不服用其他药物或没有其他医疗状况,则您更可能会遇到的副作用包括:

  • 镇静或精神障碍可能会影响一个人驾驶或操作机械的能力。其他副作用包括躁动不安,疲劳,精神错乱,失眠,溢乳(乳头分泌乳汁与泌乳无关),男性乳房发育症(男性乳房增大),精神抑郁症(可能包括自杀念头;仅适用于有以下疾病史的人)如果收益大于风险,则感到沮丧)。
  • 可能会导致运动障碍(例如震颤和僵硬;面具般的脸)。这些被称为锥体束外症状,在治疗的前6个月内更为常见。停用后,这些副作用可能需要两到三个月才能消退。年龄小于30岁的成年人更容易受到威胁。
  • 使用甲氧氯普胺与迟发性运动障碍(TD)(一种以面部和颌骨不自主运动为特征的神经疾病)的发展有关。如果TD发作,请停用甲氧氯普胺;停用甲氧氯普胺后,某些患者的症状可能减轻或缓解;但是,在某些患者中,TD是不可逆的,尚无已知的治疗方法。风险随疗程和累积剂量的增加而增加,在老年人,妇女和糖尿病患者中风险可能更高。除非已超过风险,否则服用甲氧氯普胺的时间不得超过12周。
  • 极少会引起精神安定性恶性综合症;症状包括体温升高,肌肉僵硬和精神障碍。立即停用甲氧氯普胺并寻求紧急医疗建议。
  • 有些人在停止服用甲氧氯普胺后可能会出现戒断症状,​​例如头晕,神经质或头痛。
  • 可能不适合某些人,包括患有帕金森氏病,癫痫,高血压,肝硬化,肾脏疾病,充血性心力衰竭,胃肠道疾病(例如出血,阻塞,穿孔)的人;嗜铬细胞瘤;或以前对甲氧氯普胺不耐受。
  • 可能与许多其他药物相互作用,包括麻醉镇痛药,抗胆碱能药,地高辛和单胺氧化酶抗抑郁药。可能会影响某些药物的吸收。

注意:一般而言,老年人或儿童,患有某些疾病(例如肝脏或肾脏问题,心脏病,糖尿病,癫痫发作)的人或服用其他药物的人更有可能出现更大范围的副作用。有关所有副作用的完整列表,请单击此处。

4.底线

甲氧氯普胺可短期用于治疗对其他药物无反应的胃肠道反流疾病或治疗糖尿病性淤滞。副作用可能包括镇静和运动障碍,例如肌肉僵硬和迟发性运动障碍。

5.秘诀

  • 可以带或不带食物一起服用。
  • 完全按照医生的指示服用。未经他或她的建议,请勿增加或减少剂量。
  • 甲氧氯普胺只能由成年人服用,持续时间最好少于12周。
  • 服用甲氧氯普胺时请勿饮酒,因为它可能会使某些副作用恶化。
  • 甲氧氯普胺可能会使您困倦并影响驾驶或操作机械的能力。如果胃复安以这种方式影响您,请不要执行这些任务。
  • 如果您对自残,无法解释的高烧,肌肉僵硬,思维问题,心跳快速或不稳定,出汗过多,出现新的,异常的或无法控制的肌肉运动,或有其他令人担忧的副作用,有想法请紧急联系医生。
  • 如果使用甲氧氯普胺治疗糖尿病胃淤滞,糖尿病患者可能需要调整胰岛素剂量或给药时间。
  • 在未与医生或药剂师确认新药与甲氧氯普胺兼容的情况下,请勿服用任何其他药物,包括在柜台购买的药物。

6.响应和有效性

  • 静脉给药后,甲氧氯普胺大约需要一到三分钟才能开始工作。肌肉注射后10-15分钟;口服后30-60分钟。效果持续约一到两个小时。

7.互动

与甲氧氯普胺相互作用的药物可能会降低其作用,影响其作用时间,增加副作用或与甲氧氯普胺合用时效果较小。两种药物之间的相互作用并不总是意味着您必须停止服用其中一种药物。但是,有时确实如此。与您的医生谈谈应如何管理药物相互作用。

可能与甲氧氯普胺相互作用的常见药物包括:

  • 对乙酰氨基酚
  • 抗胆碱药,例如奥昔布宁
  • 抗抑郁药,例如三环抗抑郁药(例如,阿米替林),单胺氧化酶抑制剂(例如,异卡波肼,苯乙嗪和反式环丙胺),文拉法辛和SSRI(例如,帕罗西汀,舍曲林)
  • 抗惊厥药,例如苯妥英钠,苯巴比妥或primidone
  • 抗精神病药(例如丁苯酮,吩噻嗪或噻吨酮)和非典型抗精神病药(例如奥氮平,喹硫平,齐拉西酮)
  • 环孢素
  • 诱导或抑制CYP2D6酶的药物
  • 阿片类药物,例如羟考酮或吗啡
  • 影响5-羟色胺的其他药物,例如苯丙胺,芬太尼,锂,曲马多,曲普坦(例如,阿莫曲普坦,依曲曲坦或舒马曲坦)或圣约翰草。

请注意,该列表并不全面,仅包括可能与甲氧氯普胺相互作用的普通药物。您应参阅甲氧氯普胺的处方信息以获取完整的相互作用列表。

参考文献

甲氧氯普胺。修订日期:05/2020。 Drugs.com https://www.drugs.com/ppa/metoclopramide.html

版权所有1996-2020 Drugs.com。修订日期:2020年11月8日。

已知共有315种药物与甲氧氯普胺相互作用。

  • 47种主要药物相互作用
  • 259种中等程度的药物相互作用
  • 9种次要药物相互作用

在数据库中显示可能与甲氧氯普胺相互作用的所有药物。

检查互动

输入药物名称以检查与甲氧氯普胺的相互作用。

最常检查的互动

查看有关甲氧氯普胺和以下药物的相互作用报告。

  • 阿司匹林
  • 阿司匹林低强度(阿司匹林)
  • Benadryl(苯海拉明)
  • 环丙沙星
  • 顺铂
  • 西酞普兰
  • 环嗪
  • mb(度洛西汀)
  • 地西epa
  • 鱼油(omega-3多不饱和脂肪酸)
  • 布洛芬
  • 碘(洛哌丁胺)
  • 兰索拉唑
  • Lantus(甘精胰岛素)
  • Lasix(速尿)
  • 立普妥(阿托伐他汀)
  • 抒情诗(普瑞巴林)
  • 酒石酸美托洛尔(美托洛尔)
  • MiraLAX(聚乙二醇3350)
  • 吗啡
  • Nexium(艾美拉唑)
  • Norco(对乙酰氨基酚/氢可酮)
  • 奥美拉唑
  • 扑热息痛(对乙酰氨基酚)
  • 异丙嗪
  • 雷尼替丁
  • 舍曲林
  • Singulair(孟鲁司特)
  • 曲马多
  • 泰诺(对乙酰氨基酚)
  • 维生素B12(氰钴胺)
  • 维生素C(抗坏血酸)
  • 维生素D3(胆钙化固醇)
  • 华法林
  • Xanax(阿普唑仑)
  • 佐夫兰(奥丹西酮)

甲氧氯普胺酒精/食物的相互作用

胃复安与酒精/食物有2种相互作用

甲氧氯普胺病相互作用

与甲氧氯普胺有10种疾病相互作用,包括:

  • 萧条
  • 肠胃疾病
  • 网管系统
  • 嗜铬细胞瘤
  • 癫痫发作
  • 迟发性运动障碍
  • 体液潴留
  • 高血压
  • 帕金森症
  • 肾功能不全

药物相互作用分类

这些分类只是一个准则。特定药物相互作用与特定个体之间的相关性很难确定。在开始或停止任何药物治疗之前,请务必咨询您的医疗保健提供者。
重大的具有高度临床意义。避免组合;互动的风险大于收益。
中等具有中等临床意义。通常避免组合;仅在特殊情况下使用。
次要临床意义不大。降低风险;评估风险并考虑使用替代药物,采取措施规避相互作用风险和/或制定监测计划。
未知没有可用的互动信息。