介绍

丙基氨基衍生物吩噻嗪；常规（原型，第一代）抗精神病药。 ^{105 106c的d G I}

盐酸氯丙嗪的用途

精神病

对症治疗精神病（即精神分裂症）。 ^{105 106c中d克}

恶心和呕吐

处理恶心和呕吐，包括在手术期间。 ^{105 106c中d}

术前镇静

缓解手术前的躁动和忧虑。 ^{105和106c中}

急性间歇性卟啉症

急性间歇性卟啉症的治疗。 ^{105 106c中d}

破伤风

辅助治疗破伤风。 ^{105 106c中d}

躁郁症

对症治疗躁狂期躁狂期。 ^{105和106c中}

顽固的打ic

顽固性打ic的治疗。 ^{105 106c中d}

破坏性行为障碍和注意力缺陷多动障碍（ADHD）

以好斗和/或爆炸性过度兴奋行为为特征的儿童严重行为问题的治疗（与立即挑衅的比例不成比例）。 ^{105和106c中}

表现出过度运动能力并伴有行为障碍的多动儿童的短期治疗表现为冲动性，难以保持注意力，攻击性，情绪不稳定和/或沮丧挫折耐受性差。 ^{105和106c中}

盐酸氯丙嗪的用法用量

一般

• 根据个人需要和反应仔细调整剂量；使用尽可能低的有效剂量。 ^{105和106c中}

• 定期评估接受长期治疗的患者，以确定是否可以减少维持剂量或停止药物治疗。 ^{105个106 C（}参见迟发性运动障碍的注意事项下）。

精神病

• 为了缓解精神病症状，对抗精神病疗法的初始治疗反应通常在1-4周内发生，最佳治疗反应在6个月或更长时间内发生。 ^{105 106 d克}

• 为了迅速控制严重的精神病症状，请使用IM；症状得到控制后，口服治疗应代替肠胃外治疗。 ^{105 106c中d}

• 一旦达到最佳剂量，继续该剂量2周，然后逐渐降低至最低有效剂量。 ^{105和106c中}

行政

口服，通过深层IM或直接IV注射，或通过IV输注。 ^{105和106c中}

由于局部刺激，不建议进行Sub-Q管理。 ^{106 c}

避免皮肤和衣服与盐酸氯丙嗪注射液接触，因为接触性皮炎很少发生。 ^{106 c}

为卧床患者预留肠胃外治疗；但是，在^{106 c}中，如果注意避免体位性低血压（即，患者在注射后保持卧床≥30分钟），则剧烈躁动的门诊患者可以接受IM药物治疗。 ^{106 c}

IV管理

有关溶液和药物的兼容性信息，请参见稳定性下的兼容性。

直接静脉注射仅在手术中用于控制恶心和呕吐以及破伤风的辅助治疗中使用。 ^{106 c}

静脉输液仅用于成人顽固性打s的辅助治疗。 ^{106 c}

避免静脉注射未稀释的药物。 ^{106 c}

稀释

对于直接IV注射，用0.9％氯化钠注射液稀释至不超过1 mg / mL的浓度。 ^{106 c}

对于静脉输液，将注射液添加到500–1000 mL的0.9％氯化钠中。 ^{106 c}

管理率

儿童：对于直接静脉注射，应以0.5 mg /分钟的速度施用稀释液。 ^{106 c}

成人：对于直接静脉注射，应以1 mg /分钟的速度施用稀释液。 ^{106 c}对于静脉输液，应缓慢施用稀释液。 ^{106 c}

IM管理

缓慢注入深处的大块肌肉，例如臀大肌的上外侧象限。 ^{106 c}

稀释

如果在IM注射部位出现刺激，可用0.9％氯化钠注射液或2％盐酸普鲁卡因稀释。 ^{106 c}

剂量

可作为盐酸氯丙嗪使用；以盐酸盐表示的剂量。 ^{105和106c中}

制造商指出，这种100毫克和200毫克的片剂旨在用于患有严重神经精神疾病的患者。 ^{105 ℃}

除非已治疗的疾病可能危及生命，否则一般不宜在6个月以下的儿童中使用氯丙嗪。此年龄段的剂量尚未确定。 ^{105和106c中}

小儿患者

13-17岁青少年：无具体剂量建议；剂量基于患者体重和临床医生的判断。 ^ķ升

恶心和呕吐

口服

6个月至12岁的儿童：通常，每4–6小时需要0.55 mg / kg。 ^{105 c}根据症状严重程度和患者反应调整剂量。 ^{105 ℃}

即时通讯

6个月至12岁的儿童：最初，必要时每6-8小时0.55 mg / kg；根据症状严重程度和患者反应，仔细调整后续剂量。 ^{106 c}

手术

术前镇静

6个月至12岁的儿童：术前2-3小时服用0.55 mg / kg。 ^{105 ℃}

6个月至12岁的儿童：术前1-2小时服用0.55 mg / kg。 ^{106 c}

手术中的恶心和呕吐

6个月至12岁的儿童：可以每2分钟间隔服用1毫克小剂量，总剂量为0.275毫克/千克；如果必要且如果未发生低血压，则^{106 c}可在30分钟后重复分次剂量方案。 ^{106 c}

6个月至12岁的儿童：0.275 mg / kg；如果必要且如果未发生低血压，则^{106 c}可在30分钟内重复给药。 ^{106 c}

破伤风

IM或IV

6个月至12岁的儿童：IM或直接IV注射每6-8小时0.55 mg / kg。 ^{106 c}

体重<22.7公斤的儿童，最大肠胃外剂量为每天40毫克。 ^{106 c}对于体重22.7–45.5 kg的儿童，除严重情况外，最大肠胃外剂量每天≤75mg。 ^{106 c}

破坏性行为障碍和多动症

门诊病人

1至12岁的儿童：最初，每4-6小时口服0.55 mg / kg或必要时每6-8小时IM一次； ^{105 106 c}根据需要逐渐增加剂量。 ^{105和106c中}

住院病人

与门诊病人一样，以低剂量开始服用，并逐渐增加剂量。 ^{105 106 c}对于严重行为障碍，更高的剂量（每日50-100毫克，及在年龄较大的儿童：≥200毫克每日）可能是必要的。 ^{105 106 c}几乎没有证据表明，每天服用500毫克以上剂量的重度障碍，智障患者的行为会进一步改善。 ^{105和106c中}

5岁以下儿童每天最多40毫克（或22.7千克）。 ^{106 c}

5至12岁儿童（或22.7至45.5千克）每日最大≤75毫克；在难以控制的患者中， ^{106 c}剂量可能会进一步增加。 ^{106 c}

大人

精神病

维持治疗期间通常的口服剂量为每天200毫克；但是，某些患者可能需要每天口服800 mg。 ^{105和106c中}

症状较轻的门诊患者

每天30–75 mg，分2至4次服用。 ^{105 ℃}

症状更严重的门诊患者

最初为25毫克，每日3次。 ^{105 c} 1或2天后，可逐渐增加剂量，每周两次，每次20–50 mg，直到症状得到控制。 ^{105 ℃}

如果在症状得到迅速控制后用于替代肠胃外治疗，则每天3次以25–50 mg开始口服治疗。 ^{105和106c中}

为了迅速控制严重症状，应先服用25 mg IM；如有必要，可在1小时内重复一次。 ^{106 c}症状得到控制后，以25–50 mg的剂量每天口服3次，以代替肠胃外治疗。 ^{105和106c中}

住院病人

在大多数患者中，每天500 mg的剂量通常就足够了。 ^{105 c}在某些患者中，可能需要每天> 2 g的剂量；然而，长期每天服用大于1 g的剂量几乎达不到治疗效果。 ^{105 ℃}

急躁程度较轻的患者：最初25毫克，每日3次； ^{105 ℃}逐渐增加后续剂量。 ¹⁰⁵通常每天不超过400毫克。 ^{105 ℃}

在急性精神分裂症或躁狂患者中：最初为25 mg。 ^{106 c}如有必要，可在1小时内额外服用25–50 mg IM剂量。 ^{106 c}在异常严重的情况下，几天后逐渐增加后续剂量，至每4-6小时最大400 mg，直至症状得到控制。 ^{106 c}

通常，患者在治疗开始后的24-48小时内变得安静而合作。然后^{105 106}口服疗法可以代替肠胃外治疗。 ¹⁰⁶

恶心和呕吐

口服

每4-6小时10-25 mg；如果需要， ^{105 c}可以增加剂量。 ^{105 ℃}

即时通讯

最初，通常剂量为25毫克。 ^{106 c}如果未发生低血压，可每3-4小时额外服用25-50 mg的IM剂量，直到症状消退为止。口服治疗应在必要时代替肠胃外治疗。 ^{106 c}

手术

术前镇静

25–50 mg，手术前2-3小时。 ^{105 ℃}

手术前1-2小时，服用12.5–25 mg。 ^{106 c}

手术中的恶心和呕吐

可以每隔2分钟静脉注射2毫克小剂量，最大总剂量为25毫克。 ^{106 c}

12.5毫克;如果没有发生低血压，可以在30分钟内重复给药。 ^{106 c}

急性间歇性卟啉症

口服

每天25–50毫克3或4次。 ^{105 c}几个星期后可以停止治疗；但是，有些患者可能需要维持治疗。 ^{105 ℃}

即时通讯

每天25毫克，每次3或4次，直到患者可以接受口服治疗。 ^{106 c}

破伤风

IV

直接静脉注射25–50 mg。 ^{106 c}

即时通讯

每日25–50毫克3或4次，通常与巴比妥类药物合用。 ^{106 c}根据患者的反应确定总剂量和给药频率，从低剂量开始逐渐增加。 ¹⁰⁶

顽固的打ic

口头或即时通讯

最初，每天口服25–50 mg 3-4次。 ^{105 c}如果症状持续2–3天，则可能会服用25–50 mg IM。 ^{105和106c中}

IV

如果口服和IM治疗后持续出现打persist，可以通过缓慢静脉输注25-50 mg仰卧位患者。 ^{106 c}密切监视BP。 ^{106 c}

限度

小儿患者

恶心和呕吐

即时通讯

6个月以下至5岁以下（或<22.7公斤）的儿童每天最多40毫克。 ^{106 c}

5-12岁儿童（或22.7-45.5 kg）最大每日75 mg（严重情况除外）。 ^{106 c}

破伤风

IM或IV

<22.7公斤的儿童每天最多40毫克。 ^{106 c}

对于22.7至45.5公斤的儿童，每天最大≤75毫克，严重情况除外。 ^{106 c}

破坏性行为障碍和多动症

住院病人

尚未确定最大有效剂量，但是几乎没有证据表明，每天服用> 500 mg剂量的严重精神障碍患者的行为改善会进一步增强。 ^{105和106c中}

5岁以下儿童（或<22.7公斤）每天最多40毫克。 ^{106 c}

5至12岁儿童（或22.7至45.5千克）每日最大≤75毫克；难以控制的患者可能会进一步增加剂量。 ^{106 c}

大人

精神病

住院病人

每天服用大于1 g的剂量长期服用，几乎没有治疗效果。 ^{105 ℃}

急性发作较少的患者：通常每天不超过400 mg。 ^{105 ℃}

每4–6小时最大IM剂量为400 mg。 ^{106 c}

手术

手术中的恶心和呕吐

最大总剂量为25毫克。 ^{106 c}

特殊人群

老年患者

没有针对老年患者的具体剂量推荐，但通常在推荐范围的下限选择剂量；逐渐增加剂量并密切监视。 ^{105 106c的d（}参照老年人使用的注意事项下）。

虚弱或消瘦的患者

逐渐增加剂量。 ^{105 106c中d}

盐酸氯丙嗪注意事项

禁忌症

• 昏迷状态或存在大量CNS抑制剂（例如，酒精，巴比妥酸盐，鸦片制剂）时。 ^{105 106 d（}参见下相互作用特异性药物和实验室试验。）

• 已知对吩噻嗪过敏。 ^{105 106}

警告/注意事项

警告事项

具有其他吩噻嗪的潜在毒性；遵守吩噻嗪治疗的常规注意事项。 ^{105 106c中d}

老年痴呆症相关精神病患者死亡率增加

在患有痴呆症相关精神病的老年患者中使用常规（第一代）或非典型（第二代）抗精神病药会增加死亡风险。 ^{101 105 106 n的}

抗精神病药，包括氯丙嗪，未获批准用于治疗与痴呆症有关的精神病。 ^{101 105 106 N（}参见在老年患者用黑框警告性痴呆有关的精神病死亡率增加。）

锥体外系反应

可能发生锥体束外反应。 ^{105个106 d}体征和症状可以类似于那些伴随的某些病症（例如，脑炎，瑞氏综合征，脑病，脑膜炎，破伤风）;可能会掩盖这些疾病的诊断，或者可能将与疾病相关的体征和症状错误地诊断为药物诱发。 ^{105 106ð}避免在儿童和青少年，其体征和症状提示瑞氏综合征使用。 ^{105 106}

迟发性运动障碍

迟发性运动障碍是一种潜在的不可逆的，非自愿的运动障碍综合征，据报道使用抗精神病药，包括氯丙嗪。 ^{105 106 d克}

为已知对抗精神病药有反应的慢性病患者保留长期抗精神病药物治疗，对于这些患者，尚无替代方法或等效治疗方法，但危害性可能较小。 ^{105 106}在患者需要长期治疗，使用最小剂量和治疗产生令人满意的临床响应的最短持续时间;定期重新评估是否需要继续治疗。 ^{105 106}

APA建议每6个月评估接受常规抗精神病药物治疗的患者的非自愿运动异常；对于迟发性运动障碍风险较高的患者，每3个月评估一次。 ^g如果出现迟发性运动障碍的体征和症状，请考虑停用氯丙嗪。 ^{105 106}然而，一些患者可能尽管该综合征的存在需要治疗。 ^{105 106}

抗精神病药恶性综合症

抗精神病药物恶性综合症（NMS）是一种潜在的致命综合症，其特征为高热，肌肉僵硬，精神状态改变和植物神经不稳定，据抗精神病药物包括氯丙嗪报道。 ^{105 106 d克}

如果发生NMS，立即停止治疗并开始支持和对症治疗。 ^{105 106}仔细监测推荐如果治疗再提起以下恢复;必须考虑NMS可能复发的风险。 ^{105 106}

下降

可能会导致嗜睡，姿势性低血压以及运动和感觉不稳定，从而导致跌倒，进而导致骨折或其他伤害。 ^s

对于患有疾病或病症或正在接受其他可能加剧这些作用的药物的患者，在开始抗精神病药物治疗时应完成跌倒风险评估，并在长期治疗期间定期重复此类测试。 ^s

锂的伴随疗法

尽管大多数同时接受锂和抗精神病药的患者不会出现异常的不良反应，但偶尔会发生急性脑病综合征，尤其是当血清锂浓度较高时。 ^{105 106 d（}参见下相互作用特异性药物和实验室试验。）

认知和运动障碍

可能会削弱精神和/或身体能力，尤其是在治疗的前几天；在需要保持警觉的活动中（例如，操作车辆或机械）要谨慎使用。 ^{105 106 d克}（参见特异性药物和实验室试验的相互作用下，并也参见忠告患者）。

由于中枢神经系统的抑制作用，在患有慢性呼吸系统疾病（例如，严重的哮喘，肺气肿，急性呼吸道感染）的患者中，尤其是在1至12岁的儿童中，请谨慎使用。 ^{105 106 d}

胎儿/新生儿发病率

未确定怀孕期间的使用安全性。 ^{105 106}长期黄疸，锥体外系症状和体征，反射亢进和反射减弱报所生谁在怀孕期间接受噻嗪一些女性新生儿。 ^{105 106}

在孕晚期暴露于抗精神病药物的新生儿中出现锥体束外和/或戒断症状的风险（例如，躁动，高渗，肌张力低下，迟发性运动障碍样症状，震颤，嗜睡，呼吸窘迫，进食障碍）；监测表现出这种症状的新生儿。 ^{105 o p q}在某些新生儿中，症状是自限性的，但严重程度有所不同。一些婴儿需要强化支持和长期住院治疗。 ^{105°p q}

通常，仅在潜在益处证明对胎儿可能构成风险的情况下在怀孕期间使用。 ^{105 106}

敏感性反应

超敏和交叉敏

可能的敏感性反应（例如胆汁淤积性黄疸，血液异常，皮肤反应，类过敏反应）。 ^{105 106 d}使用一般不会在谁曾表现出过敏反应（如血液恶液质，黄疸）的吩噻嗪，除非潜在的益处大于可能的风险的患者推荐使用。 ^{105 106 d}

盐酸氯丙嗪注射液接触皮肤后很少发生接触性皮炎。注意避免皮肤与注射剂接触。 ^{106 c}

光敏性

可能会发生光敏性；在治疗期间避免过度暴露于阳光下。 ^{105 106 d}

亚硫酸盐敏感性

一些制剂中含有亚硫酸盐，在某些易感人群中可能引起过敏型反应（包括过敏反应和危及生命或不太严重的哮喘发作）。 ^{106 c}

一般注意事项

血液学影响

在临床试验和/或上市后经验中报告了与抗精神病药物（包括氯丙嗪）在时间上相关的白细胞减少症和中性粒细胞减少症。 ^{105 106 - [R}粒细胞缺乏症（包括致死病例）也与抗精神病药物的报道。 ^{105 106}

白细胞减少和中性粒细胞减少的可能危险因素包括先前存在的白细胞计数低和药物引起的白细胞减少或中性粒细胞减少的病史。 ¹⁰⁵期间患者的这种风险因素治疗的头几个月^{106 r}监视器CBC频繁。 ¹⁰⁵在¹⁰⁶中的WBC的下降的第一个迹象，请停止氯丙嗪计数在没有其他致病因素。 ^{105 106}

仔细监测具有临床意义的中性粒细胞减少症的患者是否发烧或其他感染症状和体征，并在发生时及时进行治疗。 ^{105 106}在患有严重中性粒细胞（ANC <1000个/ mm ^3），停止氯丙嗪直到恢复发生监视WBC。 ^{105 106}

神经系统的影响

可能抑制咳嗽反射和胃内容物的抽吸。 ^{105 106 d}

可能的癫痫发作风险；可能会降低癫痫发作阈值。 ^{105 106 d}使用谨慎患者癫痫发作或EEG异常的或在那些接受抗惊厥药的历史。 ^{105 106d中}保持足够的抗惊厥疗法。 ^{105 106 d}氯丙嗪不加剧巴比妥的抗惊厥作用;抗癫痫药的用量不宜减少。 ^105天

高泌乳素血症

可能导致血清催乳素浓度升高，在长期给药期间可能持续存在，并引起临床疾病（例如溢乳，闭经，男性乳房发育无力，阳imp）；与性腺功能减退相关的慢性高泌乳素血症可能导致骨密度降低。 ^{105 106 d克}

如果考虑对先前检测到乳腺癌的患者使用氯丙嗪治疗，请考虑大约三分之一的人类乳腺癌在体外是催乳素依赖性的。 ^{105 106 d克}

肝功能

有胆汁淤积性黄疸或肝损害的报道。 ^{105 106 d克}

在治疗期间出现发烧并伴有流感样症状（例如恶心，呕吐，厌食）的患者应立即进行肝功能检查；如果肝功能检查结果异常，请停药。 ^{105 106 d克}

抗胆碱作用

可能的抗胆碱作用（例如，口干，视力模糊，瞳孔散大，便秘，便秘，恶心，无动力性肠梗阻，无力结肠，尿retention留，排汗减少，阳imp）。 ^{105 106 d}

青光眼或前列腺肥大的患者慎用。 ^{105 106 d}

心血管作用

可能的低血压（包括体位性低血压），心动过速，短暂性昏厥和头晕以及心电图改变。 ^{105 106 d克}

为了将IM给药后的低血压降至最低，患者应在观察状态下保持仰卧≥30分钟。 ¹⁰⁶

如果发生低血压，将患者置于特伦德伦伯卧位，并在必要时给予去甲肾上腺素或去氧肾上腺素；不应该用肾上腺素或多巴胺。 ^{105 106 d（}参见下相互作用特异性药物和实验室试验。）

患有心血管疾病的患者慎用。 ^{105 106 d}

视觉效果

考虑接受长期治疗的患者出现色素性视网膜病变以及晶状体和角膜沉积的可能性。 ^{105 106 d克}在接受长期治疗的吩噻嗪中度到高剂量的患者推荐周期眼科检查。 ^{105 106 d克}

体温调节

吩噻嗪抑制下丘脑调节体温的机制；暴露于极端温度下可能会导致体温过高或体温过低。 ^{105 106 d克}

暴露于极热或极冷的患者中请谨慎使用。 ^{105 106 d}

致突变性

在接受某些抗精神病药物的啮齿动物中，已经证明了精细胞的染色体畸变和精子异常。 ^{105 106 d}

突然提款

突然中止大剂量治疗后可能出现的胃炎，恶心和呕吐，头晕和颤抖； ^{105 106 d}可以通过在治疗停药后几周内逐渐停药或继续使用抗帕金森病药物来避免或减轻症状。 ^{105 106 d}

其他注意事项

止吐药的作用可能掩盖了其他药物（例如抗肿瘤药）用药过量的迹象，或掩盖了各种疾病（例如肠梗阻，雷氏综合症，脑瘤）引起的呕吐原因。 ^{105 106 d}

在虚弱的患者，肾病或肝病患者以及暴露于有机磷酸盐杀虫剂的患者中，应谨慎使用吩噻嗪。 ^{105 106 d}

低钙血症患者慎用吩噻嗪类药物，因为对肌张力异常反应的敏感性可能会增加。 ^d

特定人群

怀孕

C类^e （请参阅“注意下的胎儿/新生儿发病率”。）

哺乳期

分配到牛奶中。 ^{105 106c中d为e i}终止哺乳或药物。 ^{105 106 d}

儿科用

未确定6个月以下儿童的安全性和有效性；通常，除非要治疗的疾病可能危及生命，否则请勿使用。 ^{105 106 c}执行未按照其儿科剂量不成立条件下使用。 ^{105和106c中}

老人用

老年患者似乎对抗精神病药的不良中枢神经系统（例如迟发性运动障碍，帕金森病表现，静坐不安，镇静），抗胆碱能和心血管（例如体位性低血压）作用特别敏感。跌倒和随之而来的髋部骨折^{105 106 d克}可能的风险增加。 ^d （请参阅小心下的瀑布。）

请谨慎使用。 ^d （请参阅剂量和给药方式下的老年患者。）

用常规或非典型抗精神病药治疗的老年痴呆症相关精神病患者死亡风险增加。 ^{101 105 106 N（}参见在老年患者的死亡率增加与痴呆有关的精神病中黑框警告并且还注意事项下）。

常见不良反应

锥体束外反应（例如，帕金森样症状，肌张力障碍，静坐不动，迟发性运动障碍），嗜睡，头晕，皮肤反应或皮疹，口干，体位性低血压，闭经，溢乳，体重增加。 ^{105 106c中d克}

盐酸氯丙嗪的相互作用

主要由CYP2D6代谢，并由CYP1A2代谢。 ^d缩略词

影响肝微粒体酶的药物

与CYP2D6的底物，抑制剂或诱导剂可能发生药代动力学相互作用。 ^d缩略词

特殊药物和实验室检查

盐酸氯丙嗪的药代动力学

吸收性

生物利用度

从胃肠道和注射用肠胃外迅速吸收。 ^{c i}似乎经历了大量的首过代谢。 ^{c h}一般在口服后2-4小时内达到血浆峰值浓度；在峰浓度^{H I}相当大的个体差异的报道。 ^{C I}

发病时间

通常在口服后30–60分钟内发生。 ^C

持续时间

口服后4-6小时。 ^c小儿IM患者恶心和呕吐的IM给药后，可能会持续长达12个小时。 ¹⁰⁶

分配

程度

广泛分布于大多数人体组织和体液中。 ^{Çd H I}十字血脑屏障;脑中的浓度超过血浆中的浓度。 ^{ÇH I}

穿过胎盘。 ^{c d e我}分配到母乳中。 ^{105 106c的d E I}

血浆蛋白结合

92–97％（主要是白蛋白）。 ^{C I}

消除

代谢

代谢的命运尚未完全阐明。 ^{c h}似乎被广泛代谢，主要在肝脏和肾脏中。 ^{] C H}

淘汰路线

吩噻嗪及其代谢产物从尿液和粪便中排出。 ^çd

不太可能通过血液透析和腹膜透析清除。 ^{105 106 d}

半衰期

双相半衰期；初始阶段的半衰期为2小时，而最终阶段的半衰期约为30小时。^一世

稳定性

存储

口服

平板电脑

密闭，耐光的容器，温度为20–25°C（可能暴露于15–30°C）；防潮。 ^{105 ℃}

肠胃外

注射

20–25°C的耐光容器（可能暴露于15–30°C）； ¹⁰⁶避免冻结。 ^{106 c}

兼容性

有关伴随使用引起的系统性相互作用的信息，请参见相互作用。

肠胃外

解决方案兼容性

药物相容性

动作

• 主要药理作用与吩噻嗪的其他丙基氨基衍生物相似。 ^C

• 氯丙嗪在中枢神经系统的各个级别都有作用，尤其是在皮层下。也作用于多个器官系统。 ¹⁰⁵

• 抗精神病药的确切机制尚未确定，但可能主要与抗多巴胺能有关。 ^{105 106 d}

• 表现出强大的抗胆碱能作用和镇静作用以及适度的锥体束外作用；具有较强的止吐活性。 ^{105 106c中d克}

• 还表现出弱的神经节阻滞，抗组胺和抗血清素活性。 ^{105和106c中}

给病人的建议

• 告知患者和护理人员，使用抗精神病药治疗老年痴呆症相关精神病患者的死亡风险增加。 ^{101 105 106 n}还应告知患者和护理人员，氯丙嗪未被批准用于治疗老年痴呆症相关精神病患者。 ^{105 106 n的}

• 告知患有亚硫酸盐过敏症的患者，盐酸氯丙嗪注射液中含有亚硫酸盐可能会引起过敏性反应（包括过敏反应和危及生命或不太严重的哮喘发作）。 ¹⁰⁶

• 药物有可能削弱心理警觉或身体协调能力；驾驶或操作机械时要小心，直到对个人的影响有所了解。 ^{105 106}

• 氯丙嗪治疗期间避免饮酒的重要性。 ^{105 106}

• 考虑到临床情况和患者理解所提供信息的能力，告知打算长期使用的患者发生迟发性运动障碍风险的重要性。 ^{105 106 d}

• 临床医生应告知患者存在锥体外系反应风险的重要性，并保证这些反应通常可以通过服用抗帕金森病药物（例如苯甲平）和随后减少剂量来控制。 ^{105 106 d}

• 避免暴露在极端温度下的重要性。 ^{105 106 d}

• 白细胞减少症/中性粒细胞减少症的风险。 ^{105 106}重要性与药物诱导的白细胞减少症/中性粒细胞减少，他们的CBC计数应氯丙嗪治疗期间被监测的预先存在的低白细胞计数或历史建议患者的。 ^{105 106}

• 如果发生喉咙痛或其他感染迹象，请告知临床医生。 ^{105 106 d}

• 告知临床医生现有或考虑的伴随疗法，包括处方药和非处方药以及任何伴随疾病（例如心血管疾病）的重要性。 ^{105 106 d}

• 告知妇​​女临床医生是否怀孕或计划怀孕或计划母乳喂养的重要性。 ^{105 106}医生通知关于好处和怀孕期间服用抗精神病药风险患者的^q重要性（见注意事项下胎儿/新生儿发病率）。 ^{105 q}建议患者怀孕时不要停止服用氯丙嗪而不咨询医生的重要性；突然停止使用抗精神病药可能会引起并发症。 ^•在氯丙嗪治疗期间建议患者不要母乳喂养的重要性。 ^{105 106}

• 告知患者其他重要的预防信息的重要性。 ^{105 106（}参见注意事项。）

准备工作

市售药物制剂中的赋形剂可能对某些个体具有重要的临床意义。有关详细信息，请咨询特定的产品标签。

有关其中一种或多种制剂短缺的信息，请咨询ASHP药物短缺资源中心。

*可通过通用（非专有）名称从一个或多个制造商，分销商和/或重新包装商处获得

对于消费者

适用于氯丙嗪：口服片剂，肠胃外注射

副作用包括：

锥体束外反应（例如，帕金森样症状，肌张力障碍，静坐不动，迟发性运动障碍），嗜睡，头晕，皮肤反应或皮疹，口干，体位性低血压，闭经，溢乳，体重增加。

对于医疗保健专业人员

适用于氯丙嗪：复方散剂，注射剂，口服胶囊缓释剂，口服浓缩剂，口服糖浆剂，口服片剂，直肠栓剂

一般

最常见的副作用包括嗜睡，镇静，口干和鼻塞。 ^[参考]

血液学

非常常见（10％或更多）：轻度白细胞减少症（高达30％）

常见（1％至10％）：粒细胞缺乏症，白细胞减少症，嗜酸性粒细胞增多症，溶血性贫血，再生障碍性贫血，血小板减少性紫癜，全血细胞减少

罕见（0.1％至1％）：紫癜，白细胞增多，凝血功能异常^[参考]

神经系统

急性肌张力障碍和/或运动障碍通常是暂时性的，在治疗的前4天内或更改剂量后，儿童和年轻人中更常见。

静坐不全通常发生在患者接受较大的初始剂量后。

自主神经功能障碍是神经安定性恶性综合征的症状。

有癫痫病史和/或脑电图异常的患者发生惊厥性癫痫发作的频率更高。

短暂晕厥最常见于第一次注射后的患者，随后的注射中发生的频率较低；口服制剂的患者在初始剂量后很少晕倒。

帕金森综合症在治疗数周至数月后更常见于成人和老年患者。

在治疗开始时，镇静和嗜睡发生的频率更高。 ^[参考]

常见（1％至10％）：肌张力亢进，迟发性运动障碍，迟发性肌张力障碍，锥体束外综合征，静坐无力，帕金森病，运动性躁动，嗜睡，惊厥/惊厥性发作（小发作和大发作），癫痫发作阈值降低，急性运动障碍或肌张力障碍

罕见（0.1％至1％）：脑水肿，癫痫发作，抗精神病药物恶性综合症，重症肌无力，脑脊液蛋白异常

未报告的频率：嗜睡，运动障碍，运动亢进，植物神经功能紊乱，震颤，流口水，药丸滚动运动，齿轮僵硬，步态蹒跚，舌头/面部/嘴巴/嘴巴有规律的不自主运动，四肢的不自主运动，精细的蠕动舌头，头晕，头痛，暂时性晕厥，假性帕金森病，面膜状相

上市后报告：脑血管不良事件^[参考]

胃肠道

常见（1％至10％）：口干，便秘，恶心，便秘，无动力性肠梗阻，无力结肠

罕见（0.1％至1％）：麻痹性肠梗阻

上市后报告：缺血性结肠炎，肠穿孔/致命肠穿孔，胃肠道坏死/致命胃肠道坏死，肠梗阻，舌头突出，吞咽困难，坏死性结肠炎/致命坏死性结肠炎^[参考]

精神科

意识改变是神经安定性恶性综合征的症状。 ^[参考]

常见（1％至10％）：焦虑，精神错乱，躁动，激动，精神分裂症症状加重

罕见（0.1％至1％）：噩梦，烦躁不安，紧张刺激，精神迟钝/减慢

稀有（0.01％至0.1％）：精神病性症状，紧张状态

未报告的频率：失眠，情绪改变，意识改变^[参考]

眼科

适应障碍与该药物的抗胆碱作用有关。

眼部沉积物是由于药物积聚而发生在眼的前部。但是，这些沉积物通常不会对视线产生影响。 ^[参考]

常见（1％至10％）：视力模糊，畏光，角膜/眼部沉积，瞳孔缩小和瞳孔散大

罕见（0.1％至1％）：视神经萎缩，晶状体混浊，色素性视网膜病变，窄角青光眼沉淀/加重

未报告频率：眼科疾病，眼球改变，适应性疾病^[参考]

泌尿生殖

常见（1％至10％）：尿retention留/粘着性，阴茎异常勃勃，射精障碍/阳im

罕见（0.1％至1％）：闭经，失禁，泌乳和中度乳房充血（女性患者）

未报告频率：溢乳，少经，勃起功能障碍，女性性唤起障碍^[参考]

女性患者发生大剂量的泌乳和乳房充血。

尿retention留与该药的抗胆碱作用有关。 ^[参考]

皮肤科的

常见（1％至10％）：接触性皮炎，光敏性/光敏性反应，荨麻疹/丘疹/足部或水肿反应

罕见（0.1％至1％）：皮肤色素沉着，剥脱性皮炎，毒性表皮坏死

未报告频率：过敏性皮炎，皮疹

上市后报告：血管神经性水肿^[参考]

新陈代谢

常见（1％至10％）：葡萄糖耐量受损，高血糖症，体重增加

罕见（0.1％至1％）：低血糖，保水

上市后报道：高甘油三酯血症，低钠血症，食欲增加^[参考]

心血管的

常见（1％至10％）：体位性/体位性低血压，ECG变化（心电图QT延长，ST压低，U波和T波变化）

罕见（0.1％至1％）：心律不齐，高血压危机，房室传导阻滞，室性心动过速/心动过速，QT延长和纤颤，水肿，不稳定的血压

未报告频率：心室纤颤，尖锐湿疣，心脏骤停，心源性猝死，严重低血压，外周水肿，静脉栓塞，深静脉血栓形成，心律不齐（包括心室和房性心律失常） ^[参考]

心脏骤停可能与剂量以及先前存在的状况（例如，心脏病，老年，低血钾，并发的三环类抗抑郁药）有关。

突然停药后发生高血压危机。

体位性低血压在老年人和/或体力消耗不足的患者中更常见，在IM给药时更容易发生。

心脏猝死可能与心脏起源有关。 ^[参考]

内分泌

常见（1％至10％）：下丘脑效应，高催乳素血症/催乳素水平升高

罕见（0.1％至1％）：男性乳房发育，大量出汗，妊娠试验假阳性，抗利尿激素分泌不当^[参考]

其他

热疗是神经安定性恶性综合症的症状。

肌肉内接受大剂量治疗的患者出现轻度发烧。

猝死可能与心脏起源，窒息，抽搐或高热有关。 ^[参考]

常见（1％至10％）：矛盾的反应，温度调节/温度调节障碍

罕见（0.1％至1％）：体温过高，体温过低，恶性高热

未报告频率：猝死，不安，新生儿停药综合征^[参考]

呼吸道

常见（1％至10％）：鼻充血/鼻塞，呼吸抑制

罕见（0.1％至1％）：呼吸困难

未报告频率：支气管痉挛，肺栓塞/致命性肺栓塞

上市后报告：哮喘，喉头水肿，咽喉紧绷，窒息（咳嗽反射失败） ^[参考]

本地

接触致敏性发生在经常使用这种药物的个体中。 ^[参考]

常见（1％至10％）：注射部位疼痛，注射脓肿

罕见（0.1％至1％）：接触皮肤过敏^[参考]

免疫学的

常见（1％至10％）：系统性红斑狼疮（SLE）阳性细胞，抗核抗体（ANA）阳性/升高的ANA滴度^[参考]

肝的

常见（1％至10％）：胆汁淤积性黄疸

罕见（0.1％至1％）：肝损伤，致命性肝损伤，胆汁淤积性/肝细胞性或混合性肝损伤

未报告频率：进行性肝纤维化^[参考]

肌肉骨骼

罕见（0.1％至1％）：肌酸磷酸激酶升高，肌肉僵硬/僵硬，肌红蛋白尿/横纹肌溶解

罕见（0.01％至0.1％）：系统性红斑狼疮

频率未报告：斜颈，三头肌

上市后报告：长时间，异常的肌肉收缩，颈部肌肉痉挛^[参考]

肌酸磷酸激酶升高，肌肉僵硬和肌红蛋白尿/横纹肌溶解是精神安定性恶性综合症的症状。

僵硬是神经安定性恶性综合症的症状。 ^[参考]

肾的

罕见（0.1％至1％）：糖尿，急性肾衰竭^[参考]

过敏症

罕见（0.1％至1％）：严重的过敏反应/过敏反应

罕见（0.01％至0.1％）：过敏/类过敏反应

未报告频率：血管性水肿^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

通常的成人剂量

住院病人：
急性精神分裂症/躁狂状态：
口服：每天口服500毫克
-最大剂量：2000毫克/天

肠胃外：25 mg一次IM，必要时可在1小时内注射25至50 mg
-维持剂量：每4至6小时IM 400毫克，直到患者得到控制

迅速控制严重症状：
肠胃外：25 mg静脉注射一次，必要时在1小时内重复一次
口服：首次IM剂量后，每天3次口服25至50 mg

较少受到严重干扰：
口头：
-初始剂量：口服25毫克，每天3次
-维持剂量：每天口服400毫克

病人：
口服：每天10毫克，每日3至4次，或每天25毫克，每日2至3次

更多严重案件：
口服：每天3次，每次25 mg，每半周间隔增加20至50 mg，直到患者平静并合作

评论：
-长期服用超过1000毫克/天的剂量的患者几乎没有治疗效果。
-患者通常会在24和48小时内变得安静而合作。
-应逐渐增加剂量直至症状改善；该剂量应持续2周，然后逐渐降低至最低有效剂量。
-口服制剂的最大改善可能需要数周至数月。

用途：
-精神病的表现管理
-精神分裂症的治疗
-控制躁狂抑郁症的躁狂型表现

通常的成人精神病剂量

住院病人：
急性精神分裂症/躁狂状态：
口服：每天口服500毫克
-最大剂量：2000毫克/天

肠胃外：25 mg一次IM，必要时可在1小时内注射25至50 mg
-维持剂量：每4至6小时IM 400毫克，直到患者得到控制

迅速控制严重症状：
肠胃外：25 mg静脉注射一次，必要时在1小时内重复一次
口服：首次IM剂量后，每天3次口服25至50 mg

较少受到严重干扰：
口头：
-初始剂量：口服25毫克，每天3次
-维持剂量：每天口服400毫克

病人：
口服：每天10毫克，每日3至4次，或每天25毫克，每日2至3次

更多严重案件：
口服：每天3次，每次25 mg，每半周间隔增加20至50 mg，直到患者平静并合作

评论：
-长期服用超过1000毫克/天的剂量的患者几乎没有治疗效果。
-患者通常会在24和48小时内变得安静而合作。
-应逐渐增加剂量直至症状改善；该剂量应持续2周，然后逐渐降低至最低有效剂量。
-口服制剂的最大改善可能需要数周至数月。

用途：
-精神病的表现管理
-精神分裂症的治疗
-控制躁狂抑郁症的躁狂型表现

精神分裂症的成人剂量

住院病人：
急性精神分裂症/躁狂状态：
口服：每天口服500毫克
-最大剂量：2000毫克/天

肠胃外：25 mg一次IM，必要时可在1小时内注射25至50 mg
-维持剂量：每4至6小时IM 400毫克，直到患者得到控制

迅速控制严重症状：
肠胃外：25 mg静脉注射一次，必要时在1小时内重复一次
口服：首次IM剂量后，每天3次口服25至50 mg

较少受到严重干扰：
口头：
-初始剂量：口服25毫克，每天3次
-维持剂量：每天口服400毫克

病人：
口服：每天10毫克，每日3至4次，或每天25毫克，每日2至3次

更多严重案件：
口服：每天3次，每次25 mg，每半周间隔增加20至50 mg，直到患者平静并合作

评论：
-长期服用超过1000毫克/天的剂量的患者几乎没有治疗效果。
-患者通常会在24和48小时内变得安静而合作。
-应逐渐增加剂量直至症状改善；该剂量应持续2周，然后逐渐降低至最低有效剂量。
-口服制剂的最大改善可能需要数周至数月。

用途：
-精神病的表现管理
-精神分裂症的治疗
-控制躁狂抑郁症的躁狂型表现

恶心/呕吐的常规成人剂量

口服：恶心/呕吐需要时，每4至6小时口服10至25 mg

肠胃外：25 mg IM一次。
-如果未发生低血压，则根据需要每3至4小时给予25至50 mg IM，直至呕吐停止，然后应改用口服制剂。

恶心/手术期间呕吐：
IM：12.5 mg IM，根据需要在30分钟内重复进行，且无低血压

IV：每2分钟2 mg IV，稀释至1 mg / mL
-最大IV剂量：25毫克

评论：如果需要，可以增加口服制剂的给药频率。

使用：控制恶心和呕吐

通常的成人镇静剂量

口服：术前2至3小时口服25至50 mg

肠胃外：术前1至2小时注射12.5至25 mg IM

使用：缓解手术前的躁动和忧虑

成年人打H的剂量

口服：25至50毫克，每天口服3至4次

肠胃外：
-口服治疗2到3天后症状持续存在：IM一次25到50 mg
-IM给药后症状持续：在500至1000 mL生理盐水中缓慢25至50 mg静脉输注

评论：
-如果口服制剂2至3天后症状仍然存在，则应开始肠胃外治疗。
-卧床患者应缓慢静脉输注，并应密切监测血压。

使用：缓解顽固性打ic

卟啉症的成人剂量

口服：25至50毫克，每天口服3至4次

肠胃外：25毫克，每日3至4次，持续至患者能够服用口服制剂为止

评论：
-患者通常可能在几周后停止治疗；但是，有些可能需要维持治疗。
-肠胃外制剂：患者应在给药前和给药后至少30分钟躺下。

用途：急性间歇性卟啉症

破伤风的成人剂量

肠胃外：
IM：25至50毫克，每日3至4次，通常与巴比妥类药物合用

IV：25至50 mg IV，稀释至至少1 mg / mL，并以1 mg / min的速度给药

评论：
-患者应以低IM剂量开始使用；后续剂量和频率应根据患者反应确定。
-IM剂量应缓慢给予。
-患者应在给药前和给药后至少30分钟躺下。

用途：辅助治疗破伤风

侵略行为的常用儿科剂量

6个月至12年：
病人：
严重的行为障碍：每天口服50到100毫克或IM（年轻患者）；每天至少口服200毫克或IM（老年患者）
-最大IM剂量：40毫克/天（长达5年或22.7千克）； 75毫克/天（5至12岁或22.7至45.5公斤）

病人：
口服：根据需要，每4至6小时口服0.55 mg / kg

肠胃外：视需要每6至8小时IM 0.55 mg / kg

评论：
-给药途径应根据患者的病情确定。
-患有精神障碍的患者剂量超过500毫克/天，几乎没有治疗效果。

用途：
-以好斗和/或爆炸性过度兴奋行为为特征的严重行为问题的治疗（与立即挑衅不成比例）
-对过度活动的多动症儿童进行短期治疗，并伴有冲动，难以保持注意力，攻击性，情绪不稳定和/或沮丧挫折感很明显的伴随行为障碍

恶心/呕吐的常用儿科剂量

口服：根据需要，每4至6小时口服0.55 mg / kg

肠胃外：视需要每6至8小时IM 0.55 mg / kg
-最大剂量：40毫克/天（最大22.7千克）； 75毫克/天（22.7至45.5千克）

恶心/手术期间呕吐：
IM：0.275 mg / kg IM，根据需要在30分钟内重复进行，且无低血压

IV：每2分钟1 mg IV，稀释至1 mg / mL
-最大剂量：40毫克/天（最大22.7千克）； 75毫克/天（22.7至45.5千克）

评论：肠胃外给药的作用持续时间可能长达12小时。

使用：控制恶心和呕吐

通常的小剂量镇静剂

口服：术前2至3小时口服0.55 mg / kg

肠胃外：术前1至2小时IM为0.55 mg / kg

使用：缓解手术前的躁动和忧虑

破伤风的常用儿科剂量

6个月至12年：
肠胃外：
IM：每6到8个小时0.55 mg / kg IM
-最大剂量：40毫克/天（最大22.7千克）； 75毫克/天（22.7至45.5千克）

IV：0.55 mg / kg IV，稀释至至少1 mg / mL，以0.5 mg / min的速度给药
-最大剂量：40毫克/天（最大22.7千克）； 75毫克/天（22.7至45.5千克）

评论：
-患者应以低IM剂量开始使用；后续剂量和频率应根据患者反应确定。
-体重在22.7至45.5千克之间的患者，除非在严重的情况下，每天不应超过75毫克。
-患者应在给药前和给药后至少30分钟躺下。

用途：辅助治疗破伤风

肾脏剂量调整

请谨慎使用。

肝剂量调整

请谨慎使用。

剂量调整

肠胃外给药：该途径应限于就寝患者和/或急性非卧床情况。
睡意过度：如果睡意困扰和/或在开始2周后仍持续，患者可减少剂量。
老年，消瘦和/或虚弱的患者：躁狂症，精神病和/或精神分裂症的治疗剂量应更低。

预防措施

美国盒装警告：
老年痴呆相关性精神病患者的死亡率增加：
-用抗精神病药治疗的老年痴呆症相关精神病患者死亡风险增加。对17项安慰剂对照试验（模式持续时间为10周）的分析（主要是在服用非典型抗精神病药的患者中）显示，药物治疗患者的死亡风险是安慰剂治疗患者的死亡风险的1.6到1.7倍。在一个典型的10周对照试验过程中，药物治疗患者的死亡率约为4.5％，而安慰剂组的死亡率约为2.6％。
-尽管死亡原因多种多样，但大多数死亡似乎是自然界的心血管疾病（例如心力衰竭，猝死）或传染性疾病（例如肺炎）。
-观察研究表明，与非典型抗精神病药相似，常规抗精神病药治疗可能会增加死亡率。尚不清楚观察性研究中死亡率增加的结果在多大程度上可归因于抗精神病药，而不是患者的某些特征。
-该药物未获批准用于治疗与痴呆相关的精神病患者。

小于6个月的患者尚未确定安全性和有效性。

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

数据不可用

其他的建议

行政建议：
-IM剂量应深入到臀部的上外侧象限和/或三角肌。如果患者需要多次IM剂量，应旋转注射部位以避免刺激。
-IV制剂应在给药前稀释。用IM制剂刺激的患者可受益于用盐水稀释药物或添加2％普鲁卡因的方法。
-请勿压碎片剂。

储存要求：
-请参阅制造商的产品信息。

重构/准备技术：
-请参阅制造商的产品信息。

IV兼容性：
-请参阅制造商的产品信息。

一般：
-应定期对所有接受长期治疗的患者进行重新评估，以确定是否可以降低剂量或中止治疗。
-接受长期治疗的患者可能有更高的发生肝损害，角膜/双凸状沉淀和/或不可逆运动障碍的风险。
-治疗对于精神障碍患者的行为并发症没有有效的管理。
-建议口服糖浆配方用于拒绝服用或吞咽困难的患者。
-胃肠外给药的医疗保健提供者应考虑使用橡胶手套，以减少发生接触性皮炎的风险。

监控：
-对有QT延长风险（例如心律不齐，同时进行QT延长药物使用）的患者进行ECG和心率监测
-定期WBC进行差异化检查，尤其是在感染/喉咙有征兆/症状，血液异常的风险增加和/或WBC较低或药物性中性粒细胞减少/白细胞减少的病史的患者中
-定期肝功能检查，尤其是肝功能不全的患者
-血压升高，尤其是心血管系统受损的患者和儿科患者
-眼睛检查，尤其是长期治疗的患者
-糖尿病患者血糖水平
-定期肾功能检查，尤其是长期治疗的患者
-小儿患者的年度学习能力检查
-体温测量，尤其是在体温过低的患者中

患者建议：
-应警告患者，避免突然停药。
-应指导患者立即报告中性粒细胞减少/白细胞减少，肝毒性，精神安定性恶性综合症或迟发性运动障碍的任何体征/症状。
-告知患者该药物可能会导致或削弱心理/身体能力，在看到药物的全部作用之前，应避免驾驶或操作机器。
-如果患者怀孕，打算怀孕或正在哺乳，应建议患者与医疗保健提供者交谈。