介绍

钙通道阻滞剂；非二氢吡啶衍生物。^一种

盐酸地尔硫卓的用途

心绞痛

Prinzmetal变异型心绞痛和慢性稳定型心绞痛的管理^{1100 1101}

用于治疗Prinzmetal变异型心绞痛的首选药物（单独使用或与硝酸盐组合使用）。 ¹¹⁰⁰

在大多数慢性稳定型心绞痛患者中，建议将β-阻滞剂作为抗缺血药物的选择。对于不能耐受β-受体阻滞剂或对β-受体阻滞剂没有足够反应的患者，可以替代或添加钙通道阻滞剂。 ¹¹⁰¹

对于不稳定型心绞痛患者也可能有益。专家建议使用非二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂（例如地尔硫卓，维拉帕米）缓解不稳定型心绞痛患者的β受体阻滞剂治疗不足，不能耐受或禁忌，以减轻正在进行或复发的局部缺血，这些患者并没有临床上重要的左心功能障碍，增加心源性休克或房室传导阻滞的风险。 ¹¹⁰⁰

高血压

高血压的口服治疗（单独或与其他类型的降压药联合使用）。 ^{138 187 188 189 190 272 1200}

根据目前的循证高血压指南，建议将钙通道阻滞剂作为高血压初始治疗的几种首选药物之一。其他优选的选择包括ACE抑制剂，血管紧张素II受体拮抗剂和噻嗪类利尿剂。 ^{501 502 503 504 1200}尽管在特定患者人群中针对初始药物选择和使用的建议可能存在个体差异，但目前的证据表明，这些降压药物类别通常对总体死亡率以及心血管，脑血管和肾脏结局产生可比的影响。 ^{501 502 503 504 1200 1213}

个性化治疗选择；考虑患者的特征（例如年龄，种族/种族，合并症，心血管疾病风险）以及与药物相关的因素（例如易于给药，可获得性，不良反应，费用）。 ^{502 503 504 515 1200 1201}

2017年ACC / AHA多学科高血压指南将成年人的BP分为4类：正常，升高，1期高血压和2期高血压。 ¹²⁰⁰ （请参阅表1。）

资料来源：Whelton PK，Carey RM，Aronow WS等。 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA预防，检测，评估和管理成人高血压指南：美国心脏病学会的报告心脏协会临床实践指南工作组。高血压。 2018; 71：e13-115。

SBP和DBP属于2个不同类别（例如，SBP升高和正常DBP）的个体应被指定为较高的BP类别（即BP升高）。

高血压管理和预防的目标是实现和维持对BP的最佳控制。 ¹²⁰⁰但是，用于定义高血压的BP阈值，开始进行降压药物治疗的最佳BP阈值以及理想的BP目标值仍然存在争议。 ^{501 503 504 505 506 507 508 515 523 526 530 1200 1201 1207 1209 1222 1223 1229}

2017 ACC / AHA高血压指南通常建议所有成年人的BP目标（即通过药物治疗和/或非药物干预实现的BP）<130/80 mm Hg，无论合并症或动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的水平如何风险。 ¹²⁰⁰此外，对于平均年龄SBP≥130mm Hg的≥65岁的非住院门诊患者，通常建议其SBP目标<130 mm Hg。 ¹²⁰⁰这些BP目标基于临床研究，证明在SBP逐渐降低的水平下，心血管风险不断降低。 ^{1200 1202 1210}

先前的高血压指南通常将年龄和合并症作为目标BP目标。 ^{501个504 536}准则诸如那些由JNC 8专家组通常有针对性的<140/90毫米汞柱BP目标不管心血管风险发出的，并已在老年患者^{501 504}与这些推荐相比使用更高BP阈值和目标的BPs遵循2017年ACC / AHA高血压指南。 ¹²⁰⁰

由于担心用于支持2017 ACC / AHA高血压指南的某些临床试验（例如SPRINT研究）的数据缺乏通用性和潜在危害（例如不良药物），一些临床医生继续支持JNC 8建议的先前目标BP效果，治疗费用）与降低心血管疾病风险的患者降低BP的益处。 ^{1222 1223 1224 1229}

在确定患者的BP治疗目标时，应考虑高血压管理的潜在益处和药物成本，不良反应以及与使用多种降压药相关的风险。 ^{1200 1220 1229}

对于何时开始药物治疗的决策（BP阈值），2017 ACC / AHA高血压指南纳入了潜在的心血管危险因素。 ^{1200 1207} ACC / AHA建议对所有高血压成年人进行ASCVD风险评估。 ¹²⁰⁰

ACC / AHA目前建议在没有心血管疾病史（即一级预防）且ASCVD风险低的成年人中，在生活方式/行为改变（SBP≥140mm Hg或DBP≥90mm Hg）的基础上，开始进行抗高血压药物治疗（10年风险<10％）。 ¹²⁰⁰

对于已知心血管疾病成人的二级预防或ASCVD风险较高（10年风险≥10％）的成年人的一级预防，ACC / AHA建议在平均SBP≥130mm Hg或平均SBP的情况下开始降压药物治疗DBP≥80毫米汞柱。 ¹²⁰⁰

高血压，糖尿病，慢性肾脏病（CKD）或年龄≥65岁的成年人被认为具有心血管疾病的高风险； ACC / AHA指出，此类患者应在BP≥130/ 80 mm Hg时开始进行降压药物治疗。 ¹²⁰⁰

专家指出，在1期高血压患者中，采用逐步护理方法开始药物治疗是合理的，在这种方法中，一种药物已开始并滴定，然后依次添加其他药物以达到目标BP。 ¹²⁰⁰对于患有2期高血压且平均BP> BP目标高于20/10 mm Hg的患者，建议使用两种来自不同药理学类别的一线药物开始降压治疗。 ¹²⁰⁰

钙通道阻滞剂在患有某些并存病症（例如，缺血性心脏病）的高血压患者中^{146 148 159 160 160 169 523}和在老年患者中（包括单纯收缩期高血压的患者）可能是首选。 ^{147 153 154 166 167 170 171 502 510非}二氢吡啶类钙通道阻滞剂（例如地尔硫卓，维拉帕米）在合并房颤和快速心室率的高血压患者中可能是有益的。 ^{502 504}

黑人高血压患者通常对钙通道阻滞剂或噻嗪类利尿剂的单药治疗优于对其他降压药类别（例如ACE抑制剂，血管紧张素II受体拮抗剂）的反应。 ^{1200 501 504}然而，黑人患者中ACE抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂与钙通道阻滞剂或噻嗪类利尿剂的结合产生的血压降低与其他种族患者相似。 ¹²⁰⁰

目前仅推荐将地尔硫卓的缓释制剂用于高血压治疗。 ¹²⁰⁰

室上性心律失常

室上性心动过速（SVT）的管理，包括阵发性室上性心动过速（PSVT）的快速转换为窦性心律（例如与Wolff-Parkinson-White或Lown-Ganong-Levine综合征相关的心律），以及控制心房扑动的快速心室率或颤动。 ^{237 238 239 244 245 247 250 252 253 256 257 258 262 700 701}

在临床上，迷走神经动作和/或静脉内腺苷被认为是SVT急性治疗的一线干预。如果此类措施无效或不可行，则可以使用非二氢吡啶钙通道阻滞剂，例如地尔硫卓。 ⁷⁰⁰仅用于没有心室功能受损的血液动力学稳定的患者。 ⁷⁰⁰

也已用于治疗其他SVT（例如房性心动过速，连接性心动过速）。 ⁷⁰⁰

急性心肌梗死

用于急性MI†的早期治疗和二级预防；一种有效的抗缺血药物，但未显示出死亡率的益处。 ^{266 527 1100}

钙通道阻滞剂通常在MI环境中具有抗缺血和降低BP的特性，并且仅当β受体阻滞剂（已显示可降低MI的死亡率）时才有效，不被耐受或禁忌使用。 ^{527 702 1100}

专家指出，对于不耐受β受体阻滞剂的ST段抬高MI（STEMI）患者，钙通道阻滞剂可用于缓解缺血症状，降低BP或控制与房颤相关的快速心室反应率。 ⁵²⁷

专家建议使用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂治疗非ST段抬高型MI（NSTEMI），β受体阻滞剂禁忌且无临床重要左心功能不全，心源性风险增加的患者进行性或复发性缺血震动或AV遮挡。 ¹¹⁰⁰

甲亢

甲状腺功能亢进和/或甲状腺毒症†患者的短期心律失常治疗是速动性和快速性心律失常的治疗，这些患者禁用或不耐受使用β-肾上腺能阻滞剂。 ^{172 173 174}

盐酸地尔硫卓的剂量和给药

一般

BP监测和治疗目标

• 在治疗期间定期（即每月）监测血压，并调整降压药的剂量，直到血压得到控制。 ¹²⁰⁰

• 如果发生不可接受的不良反应，请停药并开始使用另一种不同药理学类别的降压药。 ^{1200 1216}

• 如果使用单一降压药无法获得足够的BP反应，则应增加单一药物的剂量或添加已证明具有益处并优选具有互补作用机制的第二种药物（例如，血管紧张素转换酶[ACE]抑制剂，血管紧张素II受体拮抗剂，噻嗪利尿剂）。 ^{1200 1216}许多患者将需要至少两种来自不同药理学类别的药物来达到BP目标。如果使用2种降压药仍未达到目标BP，则添加第3种药物。 ^{1200 1216}

行政

通过直接静脉注射，连续静脉输注或口服给药。 ^{138 187 190 237 323 600}

口头管理

常规平板电脑

饭前和就寝时间每天口服3-4次片剂。 ¹⁰⁰

延长释放胶囊

口服；给药方向（例如，给药频率，是否与食物一起给药，打开胶囊和与食物混合的可能性）可能因制造商和配方而异；请咨询特定制造商的信息以获取其他信息。

Cardizem CD，Dilt-XR ，蒂阿萨克，Taztia XT或Cartia XT可能每天给药一次； ^{187 324 325 326}盐酸地尔硫卓缓释胶囊（12小时）每天给药两次。 ^b

Cardizem CD和Cartia XT可以不考虑进餐而服用。 ^{188 325}然而，Dilt-XR应空腹服用，整个吞咽且不要打开，咀嚼或压碎。 ³²⁴

头扎克和Taztia XT可以在服用前将其打开并将全部内容物撒在少量苹果酱（不热）上；不建议细分胶囊的内容物。 ^{305 326}吞咽整个混合物，不要咀嚼。 ^{305 326}立即喝一杯冷水以确保吞下所有混合物。 ^{305 326}不要存放洒水/食物混合物以备后用。 ^{305 326}

延长片

每天口服一次，不考虑进餐。 ^{323 600}平板电脑应完全吞下，请勿咀嚼或压碎。 ^{323 600}

静脉注射

有关溶液和药物的兼容性信息，请参见稳定性下的兼容性。

在静脉内给药期间连续监测心电图和血压。 ²³⁷

稀释

含有5 mg / mL的注射液可以直接IV注射给药，无需进一步稀释。 ²³⁷

管理率

管理2分钟以上。 ²³⁷

静脉输液

有关溶液和药物的兼容性信息，请参见稳定性下的兼容性。

重组

从粉末中制备1 mg / mL溶液，以便在ADD-Vantage中进行IV输注根据制造商的说明瓶。 ³³²

稀释

或者，在适当体积的兼容输注溶液（即0.9％氯化钠，5％葡萄糖或5％葡萄糖和0.45％氯化钠）中稀释5 mg / mL注射溶液，以使最终的地尔硫卓盐酸盐浓度为1 ，0.83或0.45 mg / mL。 ²³⁷

管理率

通常为10毫克/小时；但是，范围可能是5–15 mg /小时。 ²³⁷

剂量

可作为盐酸地尔硫卓获得；以盐表示的剂量。 ^{179 236 237}

大人

Prinzmetal变异型心绞痛

常规平板电脑

口服

最初为30毫克，每日4次。 ¹⁰⁰以1至2天的间隔逐渐增加，直到获得最佳控制为止。通常的维持剂量为每天180–360 mg。 ¹⁰⁰表现得到控制后，将剂量降低至可减轻症状的最低剂量。^一种

延长释放胶囊

口服

最初，以延长释放胶囊的形式每天服用120或180毫克（Cardizem CD，Cartia XT ）。 ^{187 325}根据反应个体化剂量；滴定剂量在7至14天内增加。 ^{187 325}某些患者可能每天对高达480 mg的更高剂量有反应。 ^{187 325}

慢性稳定型心绞痛

常规平板电脑

口服

最初为30毫克，每日4次。 ¹⁰⁰以1至2天的间隔逐渐增加，直到获得最佳控制为止。通常的维持剂量为每天180–360 mg。 ¹⁰⁰表现得到控制后，将剂量降低至可减轻症状的最低剂量。^一种

延长释放胶囊

口服

最初为120毫克（Dilt-XR ）或120–180毫克（Cardizem CD，Cartia XT ，蒂阿萨克，Taztia XT ）以缓释胶囊形式每天一次。 ^{187 274 324 325 326}根据反应个体化剂量；滴定剂量在7至14天内增加。 ^{187 274 324 325 326}一些患者可能对高达480的更高剂量有反应（Cardizem CD，Cartia XT ，Dilt-XR ）至540毫克（Tiazac ，Taztia XT ） 每天一次。 ^{187 274 324 325 326}

延长片

口服

最初，以缓释片剂的形式每天服用180 mg（Cardizem洛杉矶或Matzim洛杉矶）。 ^{323 600}根据响应个体化剂量;滴定剂量在7至14天内增加。 ^{323 600}有些患者每天可能对高达360 mg的更高剂量产生反应。 ³²³

高血压

缓释胶囊或片剂

口服

制造商建议的剂量因配方而异（请参见表2）。

根据一些专家的说法，用于控制高血压的盐酸地尔硫卓缓释剂的日常维护剂量为每天120-360 mg。 ¹²⁰⁰

通常在14天内观察到与给定剂量水平相关的最大降压作用。 ^{138 187 274 275 323 325 326}

切换到扩展版本的准备工作

口服

单独或与另一种降压药联合使用地尔硫卓治疗（如片剂或其他缓释胶囊）可充分控制血压的患者可安全地转为Cardizem CD或Cartia XT缓释胶囊或Cardizem洛杉矶或Matzim LA缓释片剂，以最接近的当量日剂量服用。 ^{187 323 325 600}后续剂量的确定取决于患者的临床反应。 ^{187 323 325 600}

室上性心律失常

PSVT转换为窦性心律

IV

最初，在2分钟内直接静脉注射，基于实际体重0.25 mg / kg（平均剂量：20 mg）。 ^{256 703}如果反应不充分（即未发生向正常窦性心律的转变），则应在初始剂量后15分钟根据实际体重（平均剂量：25 mg）给予第二次剂量0.35 mg / kg。 ^{257 703}

维持输注：5–15 mg /小时；滴定剂量至心率。 ^{293 703}

体重低的患者应按mg / kg的剂量服用。 ⁷⁰³

心房颤动和扑动的心室率控制

IV

最初，在2分钟内直接静脉注射，基于实际体重0.25 mg / kg（平均剂量：20 mg）。 ⁷⁰³如果反应不充分，则在初始剂量后15分钟给予0.35 mg / kg（基于实际体重）（平均剂量：25 mg）。 ^{246 703}

维持输注：5–15 mg /小时；滴定剂量至心率。 ^{700 703}

其他SVT（例如，连接性心动过速†，房性心动过速†）

IV

最初，在2分钟内直接静脉注射0.25 mg / kg，然后维持静脉输注5-10 mg /小时（最高15 mg /小时）。 ⁷⁰⁰

限度

大人

心绞痛

口服

Cardizem洛杉矶和马齐姆LA缓释片：每天最大360毫克。 ^{323 600}

Cardizem CD，Dilt-XR和Cartia XT延长释放胶囊：每天最大480毫克。 ^{187 324 325}

头扎克和Taztia XT延长释放胶囊：每天最大540毫克。 ^{274 326}

高血压

口服

Cardizem CD和Cartia XT延长释放胶囊：每天最大480毫克。 ^{187 325}

Dilt-XR ，Taztia XT和Tiazac缓释胶囊和Cardizem洛杉矶和马齐姆LA缓释片：每天最大540毫克。 ^{274 323 324 326 600}

室上性心律失常

IV

维持输注：最大15毫克/小时，≤24小时。 ^{244 293}

特殊人群

肝功能不全

室上性心律失常

心房颤动和扑动

IV

维持输液：剂量要求可能较低。 ^{245 703}

老年患者

心绞痛

谨慎选择剂量；老年患者可能对较低剂量有反应。 ^{100 138 187 274 323 326一}

高血压

谨慎选择剂量。 ^{138 187 274 323 326} Dilt-XR的制造商指出≥60岁的患者可能对120 mg的初始每日剂量有反应。 ³²⁴

心房颤动和扑动

维持IV输注：剂量要求可能更低。 ^{237 245}

盐酸地尔硫卓的注意事项

禁忌症

• 禁忌对药物过敏的患者。 ^{237 252 253 256 258}

• 病态窦房结综合征（除非有功能正常的心室起搏器）。 ^{237 252 253 256 258}

• 二度或三度房室传导阻滞（除非有功能正常的心室起搏器）。 ^{237 252 253 256 258}

• 严重低血压（SBP <90 mm Hg）。 ^{237 252 253 256 258}

• 经放射学记录有肺充血的急性心肌梗死患者禁用口服制剂。 ^{138 187 190 200 237}

• 心源性休克患者禁用IV地尔硫卓。 ^{237 252 253 256 258}

• VT患者禁用IV地尔硫卓。 ^{237 257}

• 房颤或伴有辅助性颤动的患者（例如患有Wolff-Parkinson-White或Lown-Ganong-Levine综合征的患者）禁用IV地尔硫卓。 ^{237 262}

• 如果同时或近期（例如，在数小时内）静脉内注射β-肾上腺素受体阻滞剂，则禁用IV地尔硫卓。 ²³⁷

警告/注意事项

警告事项

心脏传导

可能会导致心律异常缓慢（尤其是在患有鼻窦综合症的患者中）或二级或三级房室传导阻滞。 ^{100 138 187 237 274 323}

地尔硫卓与β-肾上腺素能阻断剂或地高辛同时使用可能对心脏传导产生加重作用（例如延长AV结传导）。 ^{100 138 187 237 274 323}

如果在静脉滴注地尔硫卓的窦性心律患者中发生高度房室传导阻滞，请停药并采取适当的支持措施。 ²³⁷

心脏衰竭

心力衰竭的风险，尤其是在已经存在心室功能不全的患者中；伴有β-肾上腺能阻滞剂的心功能不全患者的经验有限。 ^{100 138 187 237 251 254 256 258 274 323}使用慎用。 ^{100 138 187 274 323}

低血压

可能的症状性低血压。 ^{100 138 187 237 274 323}

急性肝损伤

肝功能检查结果（例如血清AST [SGOT]，ALT [SGPT]，LDH，碱性磷酸酶）的实质性升高和与肝细胞损伤相关的现象鲜有报道。 ^{100 138 187 237 274 323}通常发生在治疗初期（例如1-8周）；停药后可逆。 ^{100 138 187 237 274 323}

心室早搏

静脉注射时，PSVT转换为窦性心律时可能出现短暂的VPB； ²³⁷似乎是良性的，临床意义不大。 ^{237 250}

敏感性反应

口服制剂可能会导致地尔硫卓引起的皮疹；可能很少发生严重的皮肤病反应（例如，多形性红斑，剥脱性皮炎）。 ^{100 138 237}如果在治疗过程中效果持续存在，则应停药。 ^{100 138 237}静脉内给药的可能性。 ²³⁷

特定人群

怀孕

C类^{100 138 187 190 274 278 323 324 325 326}

哺乳期

分配到牛奶中； ^{100 101 138 187 190 274 278 323 324 325 326}停止护理。 ^{100 138 187 190 274 278 323 324 325 326}

儿科用

安全性和有效性尚未确立。 ^{100 138 187 190 274 278 323 324 325 326}

老人用

≥65岁患者的经验不足，无法确定老年患者与年轻人的反应是否不同。 ^{100 138 187 274 323 326}请谨慎选择剂量，因为与年龄相关的肝，肾和/或心脏功能下降，以及可能伴随疾病和药物治疗。 ^{100 138 187 274 323 326}

肝功能不全

请谨慎使用。 ^{100 138 187 237 274 323}

肾功能不全

请谨慎使用。 ^{100 138 187 237 274 323}

常见不良反应

配合口服治疗，有水肿，头痛，头晕，乏力，一级房室传导阻滞。 ^{138 187 274 323}

静脉输注，低血压，注射部位反应，血管舒张，心律不齐。 ²³⁷

盐酸地尔硫卓的相互作用

主要由CYP3A4代谢。 ^{100 138 187 274}抑制CYP3A4。 ²⁷⁴

影响肝微粒体酶的药物

CYP3A4的抑制剂，诱导剂和底物：潜在的药代动力学相互作用（血浆地尔硫卓浓度发生变化）。 ^{100 138 187 274 323}

通过微粒体酶代谢的药物

潜在的药代动力学相互作用：改变被CYP3A4代谢的药物的生物利用度和/或清除率。 ^{100 116 132 133 138 187 274}

特殊药物

盐酸地尔硫卓的药代动力学

吸收性

生物利用度

口服常规片剂后，约有80％的剂量从胃肠道迅速吸收。^一种

绝对生物利用度约为40％；经历广泛的首过代谢。 ^{100 138 187 274 323}

发病时间

直接静脉注射后，心率降低通常在3分钟内发生^{237 247 252} ，血液动力学效应（例如BP降低）通常在2分钟内发生； ^{237 246 247 252}对AV节点的影响通常在连续静脉输注开始后的几分钟内发生。 ^{237 242}

持续时间

直接静脉注射后，心率降低通常持续1-3小时。直接静脉注射后的^{237 247 252}血压降低通常是短暂的，但可能持续1-3小时。 ²³⁷连续静脉输注后，对AV结的影响可能会持续0.5-10小时。 ^{237 242}

餐饮

如果使用Tiazac，吸收率可能会提高缓释胶囊与高脂餐一起服用。 ²⁷⁴食物可能会影响某些缓释胶囊的吸收程度（Dilt-XR ）。 ⁶⁰¹

分配

程度

快速广泛地分布到人体组织中。 ^{191 245 259}

以大约等于母体血清浓度的浓度分配到牛奶中。 ^{100 101 237}

血浆蛋白结合

约70–85％结合血浆蛋白，但只有30–40％结合白蛋白。 ^{135 237 259}

消除

代谢

主要通过CYP酶系统（主要是CYP3A4）在肝脏中迅速且几乎完全代谢为几种活性和至少5种非活性代谢物。 ^{100 132 134 135 136 137 182 183 237 241 242}

淘汰路线

在尿排泄主要作为代谢物，^带有剂量的约2-4％排泄不变。 ^{135 237 259}

半衰期

2-11小时。 ^{191 237}

特殊人群

在老年患者中，药物的血浆半衰期可能会增加。 ^{191 237 239}

在严重肾功能不全的患者中，药代动力学没有变化。 ³²³

肝硬化患者的口腔清除率可能降低，半衰期延长。 ²³⁷

稳定性

存储

口服

常规平板电脑

在25°C下密封容器（可能暴露在15–30°C下）。 ^100个

避免过度潮湿。 ¹⁰⁰

延长释放胶囊

25°C（可能暴露于15–30°C）。 ^{138 187 274}

避免过度潮湿。 ^{138 187 274 325 326}

延长片

密封，耐光的容器温度为25°C（可能暴露于15–30°C）。 ³²³

避免过度潮湿。 ³²³

肠胃外

注射

2–8°C。 ²³⁷请勿冻结。 ^237可在室温下保存长达1个月；如果不使用，请在1个月后丢弃。 ²³⁷

在玻璃或PVC袋中制备的稀释溶液（在0.9％的氯化钠，5％的葡萄糖或5％的葡萄糖和0.45％的氯化钠注射液中的最高浓度为1 mg / mL）：在室温或冷藏条件下储存，并在24小时内使用。 ²³⁷

静脉输液粉

20–25°C。 ³³²不要冻结。 ³³²

重建和激活的ADD-Vantage使用0.9％氯化钠或5％葡萄糖注射液制备的小瓶：在室温或冷藏条件下储存，并在24小时内使用。 ³³²

兼容性

有关伴随使用引起的系统性相互作用的信息，请参见相互作用。

肠胃外

解决方案兼容性

药物相容性

动作

• 抑制跨膜细胞内钙离子跨心肌细胞和血管平滑肌细胞膜的渗透，而不会改变血清钙浓度。 ^{100 138 187 274 323}

• 外周动脉血管扩张剂；直接作用于血管平滑肌，导致周围血管阻力（后负荷）和血压降低。 ^{100 138 187 274 323}

• 对心脏传导系统的实质性抑制作用，主要作用于房室（AV）节点，以减慢传导时间并延长AV结的难治性。 ²³⁷

给病人的建议

• 整个吞咽缓释片剂的重要性；不咀嚼，粉碎或断裂。 ³²³

• 告知临床医生现有或预期的伴随疗法，包括处方药和非处方药以及任何伴随疾病。 ^{100 138 187 274 323}

• 告知妇​​女临床医生是否怀孕或计划怀孕或计划母乳喂养的重要性。 ^{100 138 187 274 323}

• 告知患者其他重要的预防信息的重要性。 ^{100 138 187 274 323（}见注意事项。）

准备工作

市售药物制剂中的赋形剂可能对某些个体具有重要的临床意义。有关详细信息，请咨询特定的产品标签。

有关其中一种或多种制剂短缺的信息，请咨询ASHP药物短缺资源中心。

*可通过通用（非专有）名称从一个或多个制造商，分销商和/或重新包装商处获得

已知共有619种药物与地尔硫卓相互作用。

• 91种主要药物相互作用
• 473种中等程度的药物相互作用
• 55种次要药物相互作用

在数据库中显示可能与地尔硫卓相互作用的所有药物。

检查互动

输入药物名称以检查与地尔硫卓的相互作用。

最常检查的互动

查看地尔硫卓和下列药物的相互作用报告。

• Advair Diskus（氟替卡松/沙美特罗）
• Advil（布洛芬）
• Aleve（萘普生）
• 氨氯地平
• 阿司匹林
• 阿司匹林低强度（阿司匹林）
• 阿替洛尔
• Benadryl（苯海拉明）
• Crestor（瑞舒伐他汀）
• 地高辛
• 埃利奎斯（apixaban）
• 鱼油（omega-3多不饱和脂肪酸）
• 葡萄柚
• 布洛芬
• Lasix（速尿）
• 利多卡因
• 立普妥（阿托伐他汀）
• 赖诺普利
• 氯雷他定
• 氯沙坦
• 美托洛尔
• 美托洛尔琥珀酸酯ER（美托洛尔）
• 酒石酸美托洛尔（美托洛尔）
• Nexium（艾美拉唑）
• Plavix（氯吡格雷）
• 辛伐他汀
• Singulair（孟鲁司特）
• 螺旋藻（噻托溴铵）
• Symbicort（布地奈德/福莫特罗）
• 拟甲状腺素（左甲状腺素）
• 泰诺（对乙酰氨基酚）
• 维拉帕米
• 维生素B12（氰钴胺）
• 维生素C（抗坏血酸）
• 维生素D3（胆钙化固醇）
• 葡萄酒
• Xanax（阿普唑仑）
• Xarelto（利伐沙班）

地尔硫卓酒精/食物的相互作用

地尔硫卓与酒精/食物有1种相互作用

地尔硫卓疾病的相互作用

地尔硫卓与9种疾病的相互作用包括：

• 主动脉瓣狭窄
• 缓慢性心律失常/房室传导阻滞
• 心源性休克/低血压
• 冠状动脉疾病
• 肝病
• CHF / AMI
• 辅助视听道
• 室性心动过速
• 肾功能不全