介绍

二苯并二甲苯衍生物三环抗抑郁药（TCA）。 ^{a b c k l p}

盐酸多塞平的用途

抑郁症和焦虑症

对精神神经病患者的抑郁和/或焦虑症的治疗。 ^{A K升}神经官能症的症状反应良好多虑平包括焦虑，紧张，抑郁，躯体症状和关注，睡眠障碍，内疚，缺乏能源，恐惧，忧虑，和担忧。 ^{A K升}

治疗与酒精中毒有关的抑郁症和/或焦虑症。 ^{a k l} （请参阅相互作用下的特定药物。）

治疗与器质性疾病相关的抑郁症和/或焦虑症；如果同时服用其他药物，请考虑可能的药物相互作用。 ^{A K升}

伴有焦虑的精神病性抑郁症的治疗，包括复退性抑郁症和躁狂抑郁症。 ^{A K升}

慢性特发性荨麻疹

已有效治疗慢性特发性荨麻疹†，并且可以用作抗组胺药的替代品，抗组胺药通常被认为是患有这种疾病的患者的一线治疗。 ^{N 2 O，V，W}

盐酸多塞平的剂量和给药

一般

抑郁症和焦虑症

• 从停止使用MAO抑制剂到开始服用多塞平之间至少要间隔2周，反之亦然。 ^{A C K L}亦允许至少5周，以经过从氟西汀切换时。 ^{A C K升}

• 监测抑郁症，自杀倾向或行为异常变化是否可能恶化，尤其是在治疗开始时或调整剂量期间。^{一个H I J K（}参见下小心抑郁和自杀倾向风险恶化。）

• 避免长时间接受高剂量患者突然中断治疗。 ^{A C K l}为了避免戒断反应，锥度逐渐剂量。 ^{a k l} （请参阅“小心戒断治疗”。）

行政

口头管理

最多分3次口服或每日一次（如果≤150mg）口服；可以在睡前每天服用一次剂量，以减少白天的镇静作用。^{一个b k的序列升}

每次给药前，用120毫升水，全脂或脱脂牛奶或橙汁，葡萄柚汁，番茄汁，西梅汁或菠萝汁稀释每剂口服浓缩液；该溶液与许多碳酸饮料在物理上不相容。 ^{a b}维持美沙酮的患者可将多塞平口服浓缩液和美沙酮糖浆与佳得乐混合使用，柠檬水，橙汁，糖水，汤，或加水，但不加葡萄汁。 ^{a b}制造商不建议进行大量稀释和存储。^一种

剂量

可用盐酸多塞平制成；用多塞平表示的剂量。^{一个b k的序列升}

根据个人需求和反应仔细个性化剂量。^{一个b k的序列升}

当以单日剂量给药时，建议的最大日剂量为150毫克。^第k升市售可得的多虑平的150毫克胶囊仅用于维持治疗，不推荐用于初始治疗。^{一个b k的序列}

小儿患者

抑郁症和焦虑症

口服

≥12岁的青少年应接受成人推荐的剂量。 ^{a k l} （请参阅剂量下的成人）。

大人

抑郁症和焦虑症

口服

轻度至中度疾病患者：最初每天75毫克。 ^{a b k l}可以根据反应情况根据需要调整剂量。^第k升通常的维持剂量：75-150毫克每日。 ^{A K升}

重病患者：可能需要更高的剂量；如有必要，逐渐增加剂量至每天≤300mg。 ^{A K升}

每天> 300 mg的剂量很少提供其他治疗效果。^{一个b k的序列升}

伴有器质性脑综合征的轻度症状或情绪症状的患者：较低剂量可能足够；一些患者每天反应25–50 mg。^{一个b k的序列升}

限度

小儿患者

抑郁症和焦虑症

口服

≥12岁的青少年：每天最多300毫克。^{一个b k的序列升}

大人

口服

每天最大300毫克。^{一个b k的序列升}

特殊人群

老年患者

选择剂量应低于推荐范围的下限，因为肝，肾或心脏功能下降以及伴随的疾病和药物治疗更为频繁。逐渐增加剂量并密切监视。 ^{A K L}可在睡前管理。 ^a （请参阅“小心使用”）。

盐酸多塞平的注意事项

禁忌症

• 尽管制造商并未声明接受MAO抑制剂的患者禁用多塞平，但接受TCA的患者通常禁忌同时或近期（即2周内）使用MAO抑制剂进行治疗。 ^{a c k l} （请参见“相互作用下的MAO抑制剂”。）

• 青光眼或尿retention留。 ^{A K升}

• 已知对多塞平或其他二苯并二甲苯衍生物TCA过敏。 ^{A K升}

警告/注意事项

警告事项

分享其他三氯乙酸的毒性潜力；遵守TCA治疗的常规注意事项。 ^{a b c k l}

抑郁和自杀风险的恶化

在患有重性抑郁症的成年和小儿患者中，无论是否服用抗抑郁药，抑郁症的恶化和/或自杀意念和行为（自杀性）的出现或行为的异常变化可能；可能会持续到临床上重要的缓解为止。 ^{G H I J}然而，自杀是抑郁症和某些其它精神疾病的已知风险，并且这些病症本身是自杀的最强预测。 ^{^ h I J}

出于任何原因，尤其是在开始治疗期间（即头几个月）和剂量调整期间，应适当监测并密切观察接受多塞平治疗的患者。 ^{h i j} （请参阅“带框警告”，另请参见“小心使用”中的“儿科使用”。）

焦虑，躁动，惊恐发作，失眠，易怒，敌对，攻击性，冲动性，静坐不全，轻躁狂和/或躁狂可能是自杀倾向的先兆。 ^{i j}对于抑郁持续恶化的患者，或正在出现自杀倾向或症状可能是抑郁或自杀倾向加剧的患者，考虑改变或停止治疗，尤其是在严重，发作突然或不是患者出现症状的一部分时。 ^{h i j} （请参阅“剂量和管理”下的“常规”。）

处方最少的剂量与良好的患者管理相一致，以减少用药过量的风险。 ^{a c d i k l}

对于精神病患者（例如，重度抑郁症，强迫症[OCD]）或非精神病患者，请遵守这些预防措施。^一世

躁郁症

可能掩盖了躁郁症。 ⁱ （请参阅“注意下躁狂症或低躁狂症的激活”。）Doxepin未被批准用于治疗双相抑郁症。 ^ķ升

在开始治疗之前，通过获取详细的精神病史（例如，自杀家族史，双相情感障碍，抑郁症）来筛查双相情感障碍的风险。^{一个I K升}

敏感性反应

可能的敏感性反应包括皮疹，光敏性，水肿和瘙痒。 ^{A K}

一般注意事项

躁狂症或低躁狂症的激活

躁狂和躁狂症的可能激活，尤其是在躁郁症患者中；降低剂量和/或同时服用抗精神病药。 ^{a c k l} （请参见“小心性双相情感障碍”。）

认知/身体障碍

可能会损害执行危险任务（例如，驾驶，操作机械）所需的心理警觉性或身体协调能力。 ^{A C K升}

对酒精的反应可能会增强。 ^{A C K升}

抗胆碱作用

对于过度的抗胆碱能活动可能有害的患者（例如，尿retention留史，IOP升高），请谨慎使用。 ^{a c k l} （请参阅“注意事项下的禁忌症”。）

退出治疗

可能出现严重的戒断反应；避免突然停药和逐渐减少剂量。 ^{A C K升}

精神病

精神分裂症患者可能加剧精神病；降低剂量或同时服用抗精神病药。 ^{A C K升}

特定人群

怀孕

C类^e

哺乳期

分配到牛奶中； ^{100 101是CëķL Rš}一些临床医生建议哺乳多虑平在治疗期间被避免。 ^Ë[R小号

儿科用

尚未确定多塞平在<12岁的儿科患者中的安全性。 ^{A C K升}

FDA警告，在患有严重抑郁症，强迫症或其他基于精神疾病的儿童和青少年中，抗抑郁药物治疗的前几个月（4％）发生自杀思维或行为（自杀）的风险高于安慰剂（2％）。对9种抗抑郁药（SSRI等）的24项短期安慰剂对照试验进行了汇总分析。^{一个I K}然而，9类抗抑郁药（SSRIs类药物或其他），年龄<19岁抑郁症，强迫症，或不强迫症焦虑症27安慰剂对照试验更近的荟萃分析提示的的好处治疗这些疾病的抗抑郁药可能会超过自杀行为或自杀意念的风险。 ^g在这些儿科试验中未发生自杀事件。^{一克I K}

在评估多西平在任何临床用途中对儿童或青少年的潜在益处和风险时，请仔细考虑这些发现。 ^{a g h i j k l} （请参阅警告中的抑郁和自杀风险恶化）。

老人用

≥65岁患者的经验不足，无法确定老年患者与年轻人的反应是否不同。 ^{A K升}

在汇总数据分析中，与安慰剂相比，使用抗抑郁药治疗的≥65岁成年人的自杀风险降低。 ^{h i} （请参阅框内警告，还请注意在谨慎状态下抑郁和自杀风险的恶化。）

多虑平在老年患者中通常具有良好的耐受性。抗胆碱（例如，口干，便秘，视力干扰），心血管，体位性低血压，和三环类抗抑郁药的镇静效果^{A K L个}可能的敏感性增加。 ^ķ升

仔细滴定剂量。 ^{a k l} （请参阅剂量和给药方式下的老年患者。）

常见不良反应

嗜睡，抗胆碱作用（如口干，便秘，视力模糊），胃肠道影响（如恶心，呕吐，腹泻）。 ^{A C K L M N 2 O}

盐酸多塞平的相互作用

在肝脏中被各种CYP同功酶（例如CYP1A2，CYP2D6，CYP3A4）代谢。 ^{A K升}

影响肝微粒体酶的药物

CYP2D6抑制剂：与CYP2D6抑制剂同时使用的潜在药代动力学相互作用（血浆多塞平浓度升高）；谨慎使用。^第k升考虑多塞平的剂量调整每当CYP2D6抑制剂加入或中断。 ^{A K升}

特殊药物

盐酸多塞平的药代动力学

吸收性

生物利用度

口服后迅速从胃肠道吸收；平均生物利用度约为30％。 ^{B C量m P q}

血浆峰值浓度通常在口服后2小时内发生。 ^{b量m P q}

发病时间

抗焦虑作用先于抗抑郁作用发生。抗抑郁作用通常在2-3周内发生。 ^{A K升}

分配

程度

Doxepin及其活性的N-去甲基化代谢产物以母体血清中浓度的30-140％和10-115％左右分布在牛奶中。 ^{100 101是C E}中的血清和哺乳婴儿的母亲，每天接收75-150毫克多塞平的尿液中已经检测^{ķL R S}上的活性代谢物的实质性浓度。 ^{100 101}

血浆蛋白结合

与血浆蛋白高度结合。^{中c p}

消除

代谢

在肝脏中被各种CYP同工酶（主要是CYP2D6；还有CYP1A2，CYP3A4）广泛代谢；进行脱甲基化，形成具有药理活性的代谢物N- desmethyldoxepin。 ^{a b k m p q} CYP2D6的弱代谢者比正常代谢者更慢地代谢药物。 ^{A K升}

淘汰路线

主要在尿液中排泄。 ^C

半衰期

6–24.5小时。 ^{B M N p个X}

稳定性

存储

口服

胶囊

在15–30°C下密封的耐光容器。 ^{b k的序列}

口服浓缩液

在20–25°C下密封的耐光容器。^器B1

动作

• 处理抑郁症和焦虑症的作用机理尚不清楚，但可能涉及抑制去甲肾上腺素的再摄取。 ^{A K升}

• 表现出抗胆碱能，抗组胺，抗5-羟色胺能和抗肾上腺素能活性。 ^{a c f k l n o}

• 与SSRI相比，与抗胆碱能，镇静剂和心血管疾病的作用和体重增加有关。 ^C

给病人的建议

• 自杀风险；重要的是要警惕患者，家属和护理人员，并立即报告自杀倾向，抑郁加剧或行为异常改变，尤其是在治疗的最初几个月或调整剂量期间。^{一d H I J K L} FDA建议提供说明各所述药物分配时间自杀风险写入患者信息（用药指南）。^{一个H I J K L}

• 避免知道某些活动（例如操作机械，驾驶汽车），直到对个人产生影响的重要性。 ^{A K升}

• 与酒精同时使用的危险。 ^{A K升}

• 告知妇​​女临床医生是否怀孕或计划怀孕或计划母乳喂养的重要性。 ^{A K升}

• 告知临床医生现有或考虑进行的伴随疗法，包括处方药和非处方药以及任何伴随疾病或计划手术的重要性。 ^{A K升}

• 告知患者其他重要的预防信息的重要性。 ^{a k l} （请参阅注意事项。）

准备工作

市售药物制剂中的赋形剂可能对某些个体具有重要的临床意义。有关详细信息，请咨询特定的产品标签。

有关一种或多种这些制剂短缺的信息，请咨询ASHP药物短缺资源中心。

*可通过通用（非专有）名称从一个或多个制造商，分销商和/或重新包装商处获得

对于消费者

适用于多塞平：口服胶囊，口服溶液，口服片剂

需要立即就医的副作用

除了所需的作用外，多虑平还可能引起一些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

服用多塞平时，如果有下列任何副作用，请立即与医生联系：

发病率未知

• 腹部或胃痛
• 搅动
• 黑色，柏油样凳子
• 牙龈出血
• 尿液或大便中有血
• 模糊的视野
• 灼烧，爬行，发痒，麻木，刺，“针刺”或刺痛感
• 溃疡疮
• 胸痛
• 发冷
• 黏土色凳子
• 冷汗
• 关于身份，地点和时间的困惑
• 抽搐
• 凉爽，白皙的皮肤
• 咳嗽或声音嘶哑
• 黑尿
• 排尿次数减少
• 尿量减少
• 尿量减少
• 萧条
• 排尿困难（运球）
• 呼吸困难
• 说话困难
• 从躺着或坐着的姿势突然起床时头晕，晕眩或头晕
• 流口水
• 口干
• 快速，剧烈或不规则的心跳或脉搏
• 温暖的感觉
• 发热
• 潮红，皮肤干燥
• 水果味的气味
• 普遍感到疲倦或虚弱
• 头痛
• 听力损失
• 敌意
• 饥饿加剧
• 口渴
• 排尿增加
• 易怒
• 瘙痒或皮疹
• 昏睡
• 嘴唇sm或皱
• 食欲不振
• 失去平衡控制
• 失去膀胱控制
• 下背部或侧面疼痛
• 情绪或精神变化
• 肌肉痉挛或四肢抽搐
• 肌肉颤抖，抽搐或僵硬
• 肌肉抽搐
• 恶心
• 紧张
• 噩梦
• 嘈杂的呼吸
• 排尿困难或困难
• 查明皮肤上的红色斑点
• 敲打耳朵
• 脸颊膨化
• 舌头快速或蠕虫状的运动
• 体重快速增加
• 脸部，脖子，手臂发红，偶尔上胸部发红
• 躁动
• 持续不断的耳鸣或嗡嗡声或其他无法解释的噪音
• 看到，听到或感觉不到的东西
• 癫痫发作
• 晃动和不稳定的步行
• 腿，手臂，手或脚的晃动
• 洗牌走
• 咽喉痛
• 嘴唇，舌头或嘴中有疮，溃疡或白斑
• 言语不清
• 四肢僵硬
• 麻木
• 突然失去意识
• 出汗
• 脸，脚踝或手肿胀
• 腺体肿胀
• 胸闷
• 呼吸困难
• 身体的扭曲运动
• 咀嚼动作不受控制
• 不受控制的运动，尤其是手臂，面部，腿部，颈部和背部的运动
• 无法解释的体重减轻
• 难闻的呼吸异味
• 肌肉控制或协调不稳，发抖或其他问题
• 异常出血或瘀伤
• 异常疲倦或虚弱
• 吐血
• 眼睛或皮肤发黄

如果服用多塞平时出现以下任何过量症状，请立即获得紧急帮助：

服用过量的症状

• 笨拙
• 注意力不集中
• 睡意
• 扩大的学生
• 无意识动作或抽搐动作增加或过度
• 体温低
• 肌肉疼痛
• 肌肉无力
• 发抖
• 嗜睡
• 微弱或微弱的脉搏
• 体重增加

不需要立即就医的副作用

可能会出现doxepin的某些副作用，这些副作用通常不需要医疗。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

发病率未知

• 口味变化或味道变差，异常或不愉快（后）
• 对性交的兴趣减少
• 腹泻
• 排便困难（凳子）
• 乳房肿大
• 胃中的气体
• 脱发或头发稀疏
• 胃灼热
• 无法勃起或勃起
• 性能力，欲望，动力或表现增强
• 对性交的兴趣增加
• 增加皮肤对阳光的敏感性
• 性能力，欲望，动力或表现丧失
• 皮肤发红或其他变色
• 严重晒伤
• 男性和女性乳房肿胀或乳房酸痛
• 睾丸肿胀
• 乳房出现意外或过量的牛奶流
• 减肥

对于医疗保健专业人员

适用于多塞平：口服胶囊，口服浓缩液，口服片剂

一般

胶囊和口服浓缩液：最常报告的副作用是便秘，口干和嗜睡。

片剂（3和6毫克）：最常报告的副作用是嗜睡/镇静，恶心和上呼吸道感染。 ^[参考]

神经系统

普通（1％至10％）：嗜睡/镇静

未报告频率：嗜睡，麻木，感觉异常，共济失调，锥体束外症状，癫痫发作，迟发性运动障碍，震颤，头晕，头痛，精神病性恶性恶性综合征，惊厥，新生儿反射亢进，嗜睡，晕厥，老年性痴呆，脑血管意外紊乱，注意力不集中，偏头痛，睡眠麻痹，晕厥性迷走神经

上市后报告：感觉不足，味觉障碍^[参考]

心血管的

常见（1％至10％）：高血压

未报告频率：低血压，潮红，心动过速，心电图改变，体位性低血压，房室传导阻滞，心itation，心室收缩前期，心电图ST-T节异常，心电图QRS复杂异常，心率下降，QRS轴异常，苍白，血压控制不佳，血肿，潮热

上市后报告：心律失常，传导障碍^[参考]

胃肠道

常见（1％至10％）：胃肠炎，恶心

未报告频率：口干，便秘，呕吐，消化不良，味觉紊乱，腹泻，厌食，口疮性口炎，腹痛，胃食管反流病，消化不良，牙龈萎缩，便血，唇疱

上市后报告：舌头水肿，上腹部疼痛^[参考]

呼吸道

常见（1％至10％）：上呼吸道感染/鼻咽炎

未报告频率：哮喘加剧，在新生儿，支气管炎，喉炎，鼻窦炎呼吸抑制，下呼吸道感染，咽炎，肺炎，鼻塞，咽喉痛，鼻塞，气喘，咳嗽，湿啰音肺，鼻咽部疾病，流鼻涕，呼吸困难^[参考]

精神科

未报告频率：混乱，迷失方向，幻觉，性欲减少，性欲增加，戒断症状，​​躁动，焦虑，神经质，攻击性反应，自杀意念，自杀行为，失眠，噩梦，躁狂症加剧，偏执妄想加剧，梦境异常，适应障碍，沮丧，情绪激动^[参考]

其他

未报告频率：水肿，耳鸣，体重增加，发冷，疲劳，虚弱，高热，乏力，骨折，药物耐受性，耳痛，听觉过敏，晕车，鼓膜穿孔，胸痛，步态异常，周围水肿，真菌感染，牙齿感染，病毒感染，蜂窝织炎，葡萄球菌，毛囊炎，胃肠炎病毒，带状疱疹，感染性腱鞘炎，流感，甲癣，背部受伤，跌倒，关节扭伤，皮肤撕裂伤，沉重感，关节固定术

上市后报告：Malaise ^[参考]

内分泌

未报告频率：男性乳房发育，乳房肿大，溢乳，睾丸肿胀，抗利尿激素不适当综合征^[参考]

肿瘤的

未报告频率：I期肺腺癌，恶性黑色素瘤，乳腺囊肿^[参考]

泌尿生殖

未报告频率：尿retention留，尿路感染，痛经，排尿困难，遗尿，血红蛋白尿，夜尿症^[参考]

血液学

未报告频率：嗜酸性粒细胞增多，骨髓抑制，粒细胞缺乏症，白细胞减少症，血小板减少症，溶血性贫血，血小板减少症，贫血，中性粒细胞计数降低^[参考]

肝的

未报告频率：黄疸，肝炎，肝异常，高胆红素血症，ALT升高，转氨酶升高^[参考]

肌肉骨骼

未报告频率：关节痛，背部疼痛，肌痛，颈部疼痛，四肢疼痛，肌肉痉挛，关节活动范围减少^[参考]

皮肤科

未报告频率：皮疹，瘙痒，光敏性，紫癜，出汗，脱发，面部浮肿，荨麻疹，多汗症，冷汗，皮肤刺激，皮炎，红斑，酒渣鼻^[参考]

免疫学的

未报告频率：过敏^[参考]

新陈代谢

未报告频率：血糖升高，血糖降低，食欲增加，厌食，食欲降低，高钾血症，高镁血症，低钾血症^[参考]

眼科

未报告频率：视物模糊，闭角型青光眼，瞳孔散大，眼内压升高，眼睛发红，眼睑痉挛，复视，眼痛，流泪减少，眼部感染^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

通常的成人焦虑症剂量

初始剂量：每天口服75 mg
维持剂量：每天一次或分次口服75至150毫克；病情较轻的患者每天可适当控制25至50 mg
最大剂量：150毫克/天

评论：
-病情较重的患者可能需要更高的剂量，并逐渐增加至300毫克/天；大于300毫克/天的剂量很少获得额外的治疗益处。
-初始剂量后，可在适当的时间间隔并根据患者的个人反应增加或减少剂量。
-抗焦虑作用在抗抑郁作用之前明显；可能需要2到3周才能看到最佳的抗抑郁效果。
-150 mg胶囊旨在用于维持治疗，不应用于开始治疗。

用途：用于治疗患有抑郁症和/或焦虑症的精神神经病患者；用于治疗与酒精中毒有关的抑郁症和/或焦虑症；用于治疗与器质性疾病相关的抑郁和/或焦虑症；并用于治疗伴有焦虑的精神病性抑郁症，包括复退性抑郁症和躁狂抑郁症

成年人抑郁症的常用剂量

初始剂量：每天口服75 mg
维持剂量：每天一次或分次口服75至150毫克；病情较轻的患者每天可适当控制25至50 mg
最大剂量：150毫克/天

评论：
-病情较重的患者可能需要更高的剂量，并逐渐增加至300毫克/天；大于300毫克/天的剂量很少获得额外的治疗益处。
-初始剂量后，可在适当的时间间隔并根据患者的个人反应增加或减少剂量。
-抗焦虑作用在抗抑郁作用之前明显；可能需要2到3周才能看到最佳的抗抑郁效果。
-150 mg胶囊旨在用于维持治疗，不应用于开始治疗。

用途：用于治疗患有抑郁症和/或焦虑症的精神神经病患者；用于治疗与酒精中毒有关的抑郁症和/或焦虑症；用于治疗与器质性疾病相关的抑郁和/或焦虑症；并用于治疗伴有焦虑的精神病性抑郁症，包括复退性抑郁症和躁狂抑郁症

成年人失眠的常用剂量

每天口服6毫克；每天3 mg对于某些患者可能是适当的
最大剂量：6毫克/天

评论：剂量应根据每个患者的需要进行个性化设置。

用途：用于治疗以维持睡眠困难为特征的失眠；支持疗效的临床试验长达3个月

老年人失眠的常用剂量

每天口服3 mg；如果有临床指征，则可能增加至6毫克/天
最大剂量：6毫克/天

评论：
-剂量应根据每个患者的需要进行个性化处理。
-促进睡眠的药物可能会引起老年人的困惑和过度镇静；建议起始剂量为3 mg，并在考虑逐步增加剂量之前进行评估。

用途：用于治疗以维持睡眠困难为特征的失眠；支持疗效的临床试验长达3个月

肾脏剂量调整

不建议调整。

肝剂量调整

胶囊和口服浓缩液：无可用数据

片剂：每天一次口服3毫克开始治疗；密切监控白天的不利影响

剂量调整

睡眠呼吸暂停：
-尚未对该药物治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的患者进行研究。
建议：
-由于该药可能会抑制呼吸驱动，因此如果对呼吸功能受损的患者开处方，应采取预防措施。
-严重睡眠呼吸暂停的患者应避免使用。

老人：
-胶囊和口服浓缩液：应谨慎选择剂量，并应在剂量范围的较低端开始，因为这会增加伴随肝，肾或心脏功能障碍的风险。
-该药物符合《啤酒标准》；避免成年人服用超过6毫克/天的剂量。

预防措施

美国盒装警告：自杀和抗抑郁药：
在重大抑郁症（MDD）和其他精神疾病的短期研究中，与安慰剂相比，抗抑郁药增加了儿童，青少年和年轻人自杀和行为自杀的风险。
-短期研究表明，在24岁以上的成年人中，与安慰剂相比，使用抗抑郁药自杀的风险没有增加，并且与安慰剂相比，在65岁以上的成年人中，使用抗抑郁药的自杀风险有所降低。
建议：
-使用前要考虑其益处与治疗风险。
-适当监测患者，并密切观察其临床恶化，自杀倾向或异常行为变化。
-应告知家庭和看护者需要与处方者进行密切观察和沟通。
-该药物未获批准用于儿科患者。

未确定18岁以下患者的安全性和疗效；不建议将这种药物用于12岁以下的患者。

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

数据不可用

其他的建议

行政建议：
-避免使用酒精。
-胶囊和口服浓缩液：剂量可以每天一次或分次服用；如果每天服用一次，可以在睡前服用。
-片剂：在睡前30分钟内服用；避免在餐后3小时内服用，以最大程度地减少第二天的影响。

储存要求：
-避光。

重构/准备技术：
-口服浓缩液：用约120 mL的水，全脂或脱脂牛奶或橙汁，葡萄柚，番茄，西梅或菠萝汁稀释。
-不建议制备和储存大量稀释液。

一般：
-仔细评估患者的药物滥用史，并密切关注这些患者，观察他们是否有滥用或滥用的迹象（例如，剂量增加，寻求药物的行为）。
-对胶囊和口服浓缩液反应特别好的精神神经病的目标症状包括焦虑，紧张，沮丧，身体症状和忧虑，睡眠障碍，内，精神不振，恐惧，忧虑和忧虑。

监控：
-精神病学：监测抑郁症恶化的体征/症状，包括自杀念头或行为的发生。

患者建议：
-如果您遇到“睡眠驾驶”或其他复杂行为，而您对此事后没有记忆，请向您的医生报告。
-如果您的抑郁症恶化，包括自杀念头和行为，请与您的医生交谈。
-服用该药时避免使用酒精。
-在未事先与您的医生交谈之前，不要突然停药。
-有关更多信息，请参阅患者用药指南。

版权所有1996-2020 Drugs.com。修订日期：2020年4月28日。