发音

（DOKS e针）

索引词

• 盐酸多塞平
• 盐酸多塞平
• 新泉

剂型

可用时提供的辅料信息（有限，尤其是仿制药）；咨询特定的产品标签。

口服胶囊

仿制药：10 mg，25 mg，50 mg，75 mg，100 mg，150 mg

集中，口服：

通用：10 mg / mL（118 mL，120 mL）

平板电脑，口服：

Silenor：3毫克[包含亮蓝色fcf（fd＆c蓝色＃1）]

Silenor：6毫克[包含亮蓝色fcf（fd＆c蓝色＃1），fd＆c黄色＃10（喹啉黄色）]

通用：3毫克，6毫克

品牌名称：US

• 西勒诺

药理学类别

• 抗抑郁药，三环（叔胺）

药理

通过抑制突触前神经元膜对5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取来提高其浓度。（Pinder 1977）；拮抗组胺（H ₁ ）受体以维持睡眠。

人们认为多塞平在慢性荨麻疹的标签外使用中的功效与其强大的H ₁和H ₂受体拮抗剂活性有关（Kozel 2004）。

吸收性

片剂：高脂餐食可增加生物利用度，并将血浆峰值浓度延迟约3小时。

分配

V _d ：20.2 L / kg（Ziegler 1978）；平板电脑：11,930升。

代谢

通过CYP2C19和2D6肝;代谢产物包括N-去甲基多塞平（有活性）

排泄

尿液（<3％为不变药物或N-去甲基多塞平）

行动开始

抑郁症：可能在治疗后1至2周内观察到初始效果，并持续改善至4至6周（Papakostas 2006； Posternak 2005； Szegedi 2009）。

达到顶峰的时间

血清：空腹：片剂：3.5小时。

半条命消除

成人：多塞平：〜15小时； N-去甲基多塞平：31至51小时（Hiemke 2018）

蛋白结合

〜80％

特殊人群：肝功能受损

肝功能不全的患者可能显示出比健康个体更高的多塞平浓度。

用途：带标签的适应症

失眠，睡眠维持（仅限平板电脑）：以睡眠维持困难为特征的失眠治疗。

严重抑郁症（单相），耐治疗性（胶囊和口服浓缩液）：抑郁症的治疗，包括精神病性和双相抑郁症。

禁忌症

对多塞平，二苯并蝶呤或制剂中的任何成分过敏;青光眼;尿retention留在14天内使用MAO抑制剂

三环类抗抑郁药的变应性交叉反应性文献有限。但是，由于化学结构和/或药理作用的相似性，不能确定排除交叉敏感性的可能性。

加拿大标签：其他禁忌症（美国标签中没有）：心肌梗死后的急性恢复期；急性充血性心力衰竭；血液异常的病史；严重肝病；用于儿童

剂量：成人

失眠，睡眠维持：

口服：

片剂：就寝时间30分钟内每天一次3至6毫克；最大剂量：6 mg /天。

胶囊（非处方制剂）：睡前30分钟内每天一次10毫克。注意：片剂制造商的标签建议最大剂量为6毫克/天；但是，有些专家可能会根据产品的可获得性开始使用10 mg胶囊（Matheson，2017年；制造商的标签）。

严重抑郁症（单相），耐治疗：

注意：服药过量可能致命。避免在有故意过量风险的患者中使用（Hawton，2010年；制造商的标签）。

口服：胶囊和口服浓缩液：初始：睡前单次服用25至50毫克；根据反应和耐受性，以≥3天为间隔，以25至50 mg的增量增加剂量，直至睡前每天一次通常剂量为100至300 mg，或分2至3剂分次服用；最大单次剂量：150 mg（APA 2010； Hirsch 2020；制造商的标签）。对于对副作用更敏感的患者（例如焦虑抑郁或内科疾病），一些专家建议在睡前以10至25毫克/天的剂量开始服用（Roy-Byrne 2019）。

中止治疗：由于其半衰期延长（母体和活性代谢产物），突然中止后通常不会观察到戒断症状。但是，仍应考虑逐渐缩小以评估症状是否再次发生。当停止持续> 3周的抗抑郁药治疗时，逐渐减少剂量（例如超过2-4周），以最大程度地减少戒断症状并检测再次出现的症状（APA 2010； WFSBP [Bauer 2015]）。逐渐变慢的原因（例如，超过4周）包括抗抑郁药戒断症状的史或高剂量的抗抑郁药的历史（APA 2010； Hirsch 2019a）。如果出现无法忍受的戒断症状，​​请恢复先前规定的剂量和/或逐渐降低剂量（Shelton 2001）。长期治疗（> 6个月）的特定患者（例如，有中止综合征病史的患者）可能会受益于超过3个月的逐渐减量治疗（WFSBP [Bauer 2015]）。支持理想锥度率的证据有限（Shelton 2001； WFSBP [Bauer 2015]）。

转换抗抑郁药：理想的抗抑郁药物转换策略的证据有限；策略包括交叉滴定（逐步停用第一种抗抑郁药，同时逐渐增加新的抗抑郁药）和直接切换（突然停用第一种抗抑郁药，然后以等剂量或更低剂量开始新的抗抑郁药并逐渐增加剂量）。交叉滴定（例如，超过1至4周，具体取决于对停药症状和不良反应的敏感性）是大多数开关的标准配置，但在切换至单胺氧化酶抑制剂（MAOI）或从单胺氧化酶抑制剂（MAOI）切换时则禁忌使用。当切换至相同或相似类别的另一种药物时（例如，在2种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂之间切换时），要停用的抗抑郁药使用时间<1周或停用时，直接切换可能是合适的方法。是不利的影响。选择转换策略时，应考虑停药症状的风险，药物相互作用的可能性，其他抗抑郁药的特性（例如半衰期，不良反应，药效学）以及所需的症状控制程度（Hirsch 2019b； Ogle 2013； WFSBP [ Bauer 2013]）。

切换到或从MAOI：

从停止MAOI到开始服用多塞平之间要经过14天。

从停用多塞平到开始MAOI之间要经过14天。

伴随治疗的剂量调整：存在明显的药物相互作用，需要调整剂量/频率或避免使用。请查阅药物相互作用数据库以获取更多信息。

剂量：老年

失眠，维持睡眠：片剂：口服：睡前30分钟内每天一次3毫克；如果临床需要，每天增加一次至6 mg；最大剂量：6 mg /天（啤酒标准[AGS 2019]）。

重度抑郁症（单相），耐治疗：胶囊和口服浓缩液：口服：根据患者的病情，谨慎调整老年患者每天一次的剂量方案多塞平的剂量；老年患者通常应从低剂量的多塞平开始服用，并密切观察。避免剂量> 6 mg /天（啤酒标准[AGS 2019]）。

中止治疗：参考成人剂量。

转换抗抑郁药：请参考成人剂量。

剂量：小儿

抑郁和/或焦虑症：口服：注意：对照临床试验尚未显示三环类抗抑郁药在治疗儿童和青少年抑郁症方面优于安慰剂。不推荐作为一线药物；可能对合并症患者有益（Birmaher 2007； Dopheide 2006； Wagner 2005）。

7至11岁的儿童：数据有限；疗效结果变量：单剂或分剂1至3 mg / kg /天（Kliegman 2007）

≥12岁的儿童和青少年：初始剂量：每天25至75毫克/天，就寝时间或2至3次分次剂量；从范围的低端开始并逐渐滴定；选择的患者可能对25至50 mg /天有反应;最大单次剂量：150毫克；每日最大剂量：300毫克/天

停止治疗：停止抗抑郁药治疗后，逐渐减少剂量，以使戒断症状的发生率降至最低，并允许重新出现症状。支持理想锥度的证据有限。 APA和NICE指南建议考虑抗抑郁药的半衰期，逐渐减少治疗几周。半衰期较短的抗抑郁药可能需要更保守地逐渐降低。此外，对于长期接受治疗的患者，WFSBP指南建议逐渐减少4至6个月。如果减量后出现无法忍受的戒断症状，​​请考虑以较渐进的速度恢复先前规定的剂量和/或降低剂量（APA 2010; Bauer 2002; Haddad 2001; NCMCH 2010; Schatzberg 2006; Shelton 2001; Warner 2006）

伴随治疗的剂量调整：存在明显的药物相互作用，需要调整剂量/频率或避免使用。请查阅药物相互作用数据库以获取更多信息。

MAO抑制剂的建议：

切换至或从旨在治疗精神疾病的MAO抑制剂：

在停用旨在治疗精神疾病的MAO抑制剂与开始服用多塞平之间，需要14天的时间。

从停用多塞平到开始治疗精神疾病的MAO抑制剂之间需要14天。

与其他MAO抑制剂（例如利奈唑胺或IV亚甲蓝）一起使用：

接受利奈唑胺或静脉注射亚甲蓝的患者不要开始服用多塞平。考虑针对精神疾病的其他干预措施。

如果已经接受多塞平的患者需要紧急用利奈唑胺或IV亚甲蓝治疗，并且潜在的好处超过潜在的风险，请立即停用多塞平，并使用利奈唑胺或IV亚甲蓝。在最后一次服用利奈唑胺或IV亚甲蓝后（以先到者为准），监测2周或直至24小时的5-羟色胺综合征。在最后一次服用利奈唑胺或IV亚甲蓝后24小时，可恢复多塞平。

重组

口服浓缩：给药前必须用约120毫升水，全脂或脱脂牛奶或橙子，葡萄柚，番茄，西梅或菠萝汁稀释。请勿与碳酸饮料（物理上不相容）混合。可以将多塞平浓缩液和美沙酮糖浆与佳得乐，柠檬或橙汁，糖水，糖水或水混合在一起，但不能与葡萄汁混合。

行政

抑郁症：口服：按每日或一日一次的给药时间表管理总日剂量。如果采用每天一次的时间表，则建议的最大剂量为每天睡前150 mg。 150 mg胶囊强度仅用于维持治疗，不用于治疗。

失眠：口服：在睡前30分钟内服用。请勿在3小时内食用（高脂饮食会延迟片剂配方的峰值水平）。

存储

存放在室温下。避光。

药物相互作用

乙酰胆碱酯酶抑制剂：抗胆碱能药可能会降低乙酰胆碱酯酶抑制剂的治疗效果。乙酰胆碱酯酶抑制剂可能会降低抗胆碱能药物的治疗效果。监测治疗

Aclidinium：可增强抗胆碱药的抗胆碱作用。避免组合

酒精（乙基）：中枢神经系统抑制剂可增强酒精（乙基）的中枢神经系统抑制作用。监测治疗

Alizapride：可能会增强CNS抑制剂的CNS抑制作用。监测治疗

Almotriptan：可能会增强血清素能药物的血清素作用（高风险）。这可能导致血清素综合征。管理：合并这些药物时，监测5-羟色胺综合征/ 5-羟色胺毒性的体征和症状（例如，反射亢进，阵挛，体温过高，发汗，震颤，植物神经不稳定，精神状态改变）。监测治疗

Alosetron：可能会增强血清素能药物的血清素作用（高风险）。这可能导致血清素综合征。管理：合并这些药物时，监测5-羟色胺综合征/ 5-羟色胺毒性的体征和症状（例如，反射亢进，阵挛，体温过高，发汗，震颤，植物神经不稳定，精神状态改变）。监测治疗

α-/β-激动剂：三环抗抑郁药可能会增强α/β-激动剂的血管升压作用。处理：如果可能，避免在接受三环类抗抑郁药的患者中使用α-/β-激动剂。如果结合使用，监测升压作用增加的证据，并考虑减少α-/β-激动剂的初始剂量。考虑修改疗法

Alpha1-激动剂：三环抗抑郁药可能会增强Alpha1-激动剂的治疗效果。三环抗抑郁药可能会降低Alpha1-激动剂的治疗效果。监测治疗

Alpha2-激动剂：三环类抗抑郁药可能会降低Alpha2-激动剂的降压作用。管理：考虑避免这种结合。如果使用，请监视alpha2-激动剂的作用是否降低。如果在接受TCA的患者中停用α2-激动剂，请格外小心。例外： Apraclonidine；溴莫尼定（眼科）;洛非替丁。考虑修改疗法

Alpha2-激动剂（眼科）：三环抗抑郁药可能会降低Alpha2-激动剂（眼科）的治疗效果。监测治疗

Altretamine：可能会增强三环类抗抑郁药的体位性降压作用。监测治疗

金刚烷胺：可能会增强抗胆碱药的抗胆碱作用。监测治疗

氨苯吡啶：具有降低发作阈值的药物可能会增强氨苯吡啶的神经兴奋和/或癫痫发作增强作用。监测治疗

氨磺必利（口服）：可增强QT延长剂的QTc延长效果（中等风险）。监测治疗

安非他命：三环类抗抑郁药可能会增强安非他命的不良/毒性作用。三环类抗抑郁药可能会增强苯丙胺的心血管作用。苯丙胺可能会增强三环抗抑郁药的血清素作用。这可能导致血清素综合征。处理：组合使用这些药物时，监测5-羟色胺综合征/ 5-羟色胺毒性的体征和症状（例如，反射亢进，阵挛，体温过高，发汗，震颤，植物神经不稳定，精神状态改变）和增加的心血管影响。监测治疗

抗胆碱药：可能会增强其他抗胆碱药的不良/毒性作用。监测治疗

止吐药（5HT3拮抗剂）：可能增强血清素能药物的血清素作用（高风险）。这可能导致血清素综合征。管理：合并这些药物时，监测5-羟色胺综合征/ 5-羟色胺毒性的体征和症状（例如，反射亢进，阵挛，体温过高，发汗，震颤，植物神经不稳定，精神状态改变）。例外： Alosetron;恩丹西酮;拉莫司琼。监测治疗

抗精神病药：血清素能药物（高危）可能会增强抗精神病药的不良/毒性作用。具体而言，血清素能药物可能会增强多巴胺阻滞剂，可能会增加精神安定性恶性综合征的风险。抗精神病药可能会增强血清素能药物的血清素作用（高风险）。这可能导致血清素综合征。监测治疗

阿司匹林：三环类抗抑郁药（叔胺）可能会增强阿司匹林的抗血小板作用。监测治疗

氮卓斯汀（鼻）：中枢神经系统抑制剂可增强氮卓斯汀（鼻）的中枢神经系统抑制作用。避免组合

巴比妥类药物：可能会增加三环类抗抑郁药的代谢。管理：如果巴比妥类药物开始/剂量增加，监测三环类抗抑郁药的功效降低，或如果巴比妥类药物停用/剂量减少，则监测效果增加。三环类抗抑郁药的剂量可能需要调整。考虑修改疗法

Beta2-激动剂：三环抗抑郁药可能会增强Beta2-激动剂的不良/毒性作用。监测治疗

Blonanserin：CNS抑制剂可增强Blonanserin的CNS抑制作用。管理：如果与布兰色林和中枢神经系统抑制剂合用时要谨慎；可能需要减少其他中枢神经系统抑制剂的剂量。强烈的中枢神经系统抑制剂不宜与blonanserin并用。考虑修改疗法

含肉毒杆菌毒素的产品：可能会增强抗胆碱能药物的抗胆碱能作用。监测治疗

布雷沙龙：中枢神经系统抑制剂可以增强布雷沙诺龙的中枢神经系统抑制作用。监测治疗

溴莫尼定（局部）：可能会增强中枢神经系统抑制剂的中枢神经系统抑制作用。监测治疗

溴溴酸盐：可能会增强三环类抗抑郁药的不良/毒性作用。避免组合

溴苯哌啶：可能会增强中枢神经系统抑制剂的中枢神经系统抑制剂作用。避免组合

丁丙诺啡：中枢神经系统抑制剂可增强丁丙诺啡的中枢神经系统抑制作用。管理：考虑减少其他中枢神经系统抑制剂的剂量，并避免丁丙诺啡过度使用/自我注射的高风险患者使用此类药物。在已经接受中枢神经系统抑制剂的患者中以较低剂量开始丁丙诺啡。考虑修改疗法

BuPROPion：三环抗抑郁药可能会增强BuPROPion的神经兴奋和/或癫痫发作增强作用。 BuPROPion可能会增加三环抗抑郁药的血清浓度。监测治疗

BuPROPion：可能会增强癫痫发作阈值降低潜力药物的神经兴奋和/或癫痫发作增强作用。监测治疗

BusPIRone：可能会增强血清素能药物的血清素作用（高风险）。这可能导致血清素综合征。管理：合并这些药物时，监测5-羟色胺综合征/ 5-羟色胺毒性的体征和症状（例如，反射亢进，阵挛，体温过高，发汗，震颤，植物神经不稳定，精神状态改变）。监测治疗

卡纳比多二醇：可能会增强中枢神经系统抑制剂的中枢神经系统抑制剂作用。监测治疗

大麻：可能增强中枢神经系统抑制剂的中枢神经系统抑制剂作用。监测治疗

卡马西平：可能降低三环类抗抑郁药的血清浓度。监测治疗

氯甜菜碱：可能会增强抗胆碱能药物的不良/毒性作用。监测治疗

氯甲唑：可增强中枢神经系统抑制剂的中枢神经系统抑制作用。管理：密切监测中枢神经系统过度抑郁的迹象。氯甲基咪唑标签指出，如果必须使用这种组合，应适当减少剂量。考虑修改疗法

氯苯甲酸氨基甲酸酯：可能会增强中枢神经系统抑制剂的不良/毒性作用。监测治疗

西咪替丁：可能会降低三环类抗抑郁药的代谢。监测治疗

西米托溴铵：抗胆碱药可以增强西米托溴铵的抗胆碱能作用。避免组合

西酞普兰：可能会增强含多塞平的产品的QTc延长作用。西酞普兰可能增强含多塞平的产品的血清素能作用。这可能导致血清素综合征。处理：组合使用这些药物时，监测QTc间隔延长，室性心律失常和5-羟色胺综合征。伴有QTc延长危险因素的患者可能处于更高的风险中。监测治疗

CloZAPine：抗胆碱药可以增强CloZAPine的便秘作用。管理：尽可能考虑使用此组合的替代方法。如果合并使用，应密切监测胃肠道动力不足的体征和症状，并考虑采取预防性通便药。考虑修改疗法

中枢神经系统抑制剂：可能会增强其他中枢神经系统抑制剂的不良/毒性作用。监测治疗

可卡因（局部用药）：可能会增强三环类抗抑郁药的不良作用/毒性作用。监测治疗

环苯扎林：可能会增强血清素能药物的血清素作用（高风险）。这可能导致血清素综合征。管理：合并这些药物时，监测5-羟色胺综合征/ 5-羟色胺毒性的体征和症状（例如，反射亢进，阵挛，体温过高，发汗，震颤，植物神经不稳定，精神状态改变）。监测治疗

CYP2D6抑制剂（中度）：可能会增加Doxepin（全身性）的血清浓度。例外：度洛西汀； Lorcaserin（从美国市场撤出）；硫哒嗪。监测治疗

CYP2D6抑制剂（强效）：可能会增加Doxepin（全身性）的血清浓度。例外： BuPROPion；氟西汀;帕罗西汀; QuiNIDine。监测治疗

达泊西汀：可能会增强血清素能药物的血清素作用（高风险）。这可能导致血清素综合征。处理：不要将达莫西汀的血清素能药物（高风险）或在停用血清素能药物的7天内使用。在单胺氧化酶抑制剂使用后的14天内不要使用达泊西汀。达泊西汀标签禁止使用此组合。避免组合

去氨加压素：三环抗抑郁药可能会增强去氨加压素的不良/毒性作用。监测治疗

右旋哌醋甲酯-哌醋甲酯：可能会增强血清素能药物的血清素作用（高风险）。这可能导致血清素综合征。管理：合并这些药物时，监测5-羟色胺综合征/ 5-羟色胺毒性的体征和症状（例如，反射亢进，阵挛，体温过高，发汗，震颤，植物神经不稳定，精神状态改变）。监测治疗

右美沙芬：可能会增强血清素能药物的血清素作用（高风险）。这可能导致血清素综合征。管理：合并这些药物时，监测5-羟色胺综合征/ 5-羟色胺毒性的体征和症状（例如，反射亢进，阵挛，体温过高，发汗，震颤，植物神经不稳定，精神状态改变）。监测治疗

聚二甲基茚（局部用）：可以增强中枢神经系统抑制剂的中枢神经系统抑制作用。监测治疗

多潘立酮：延长QT的药物（中等风险）可能会增强多潘立酮的QTc延长作用。管理：考虑该药物组合的替代品。如果合并使用，应监测QTc间隔延长和室性心律失常。伴有QTc延长危险因素的患者可能处于更高的风险中。考虑修改疗法

多西拉敏：可增强中枢神经系统抑制剂的中枢神经系统抑制作用。管理：拟用于妊娠的Diclegis（多拉明/吡ox醇）制造商明确指出，不建议与其他CNS抑制剂一起使用。监测治疗

屈大麻酚：可能会增强中枢神经系统抑制剂的中枢神经系统抑制作用。监测治疗

决奈达隆：含有多塞平的产品可能会增强决奈达隆的QTc延长作用。避免组合

氟哌利多：可增强中枢神经系统抑制剂的中枢神经系统抑制作用。管理：考虑同时使用氟哌啶或其他中枢神经系统药物（例如阿片类药物，巴比妥类药物）的剂量减少。本专论的例外情况将在单独的药物相互作用专论中进一步详细讨论。考虑修改疗法

度洛西汀：可增强三环类抗抑郁药的血清素作用。这可能导致血清素综合征。度洛西汀可能会增加三环类抗抑郁药的血清浓度。管理：监测5-羟色胺综合征/ 5-羟色胺毒性的体征和症状（例如，反射亢进，阵挛，高热，发汗，震颤，自主神经不稳定，精神状态改变），如果将这些药物联合使用，则TCA浓度和作用增加。监测治疗

Eletriptan：可能会增强血清素能药物的血清素作用（高风险）。这可能导致血清素综合征。管理：合并这些药物时，监测5-羟色胺综合征/ 5-羟色胺毒性的体征和症状（例如，反射亢进，阵挛，体温过高，发汗，震颤，植物神经不稳定，精神状态改变）。监测治疗

Eluxadoline：抗胆碱药可以增强Eluxadoline的便秘作用。避免组合

麦角衍生物：可能会增强血清素能药物的血清素作用（高风险）。这可能导致血清素综合征。管理：合并这些药物时，监测5-羟色胺综合征/ 5-羟色胺毒性的体征和症状（例如，反射亢进，阵挛，体温过高，发汗，震颤，植物神经不稳定，精神状态改变）。例外： Lisuride；尼麦角林。监测治疗

依西酞普兰：可以增强含有多塞平的产品的QTc延长作用。依西酞普兰可能增强含有多塞平的产品的血清素能作用。这可能导致血清素综合征。处理：组合使用这些药物时，监测QTc间隔延长，室性心律失常和5-羟色胺综合征。伴有QTc延长危险因素的患者可能处于更高的风险中。监测治疗

乙草胺：可能会增强中枢神经系统抑制剂的中枢神经系统抑制作用。监测治疗

芬氟拉明：可能会增强血清素能药物的血清素作用（高风险）。这可能导致血清素综合征。监测治疗

Fexinidazole [INT]：可能会增强QT延长剂的QTc延长效果（中等风险）。避免组合

Fexinidazole [INT]：三环类抗抑郁药可能会增强Fexinidazole [INT]的QTc延长作用。避免组合

氟硝西m：中枢神经系统抑制剂可增强氟硝西epa的中枢神经系统抑制作用。处理：与氟尼西epa合用时，减少中枢神经系统抑制剂的剂量，并监测患者中枢神经系统抑郁的迹象（例如镇静，呼吸抑制）。如果可用，请使用非CNS抑制剂替代品。考虑修改疗法

氟西汀：可增强三环类抗抑郁药的血清素作用。氟西汀可增加三环类抗抑郁药的血清浓度。管理：监测5-羟色胺综合症/ 5-羟色胺毒性的体征和症状（例如，反射亢进，阵挛，高热，发汗，震颤，自主神经不稳定，精神状态改变），如果将这些药物联合使用，则TCA浓度/作用增加。考虑修改疗法

氟伏沙明：可能增强三环类抗抑郁药的血清素能作用。 FluvoxaMINE可能会增加三环抗抑郁药的血清浓度。管理：监测5-羟色胺综合症/ 5-羟色胺毒性的体征和症状（例如，反射亢进，阵挛，高热，发汗，震颤，自主神经不稳定，精神状态改变），如果将这些药物联合使用，则TCA浓度/作用增加。监测治疗

胃肠道药物（促动力）：抗胆碱能药物可能会降低胃肠道药物（促动力）的治疗作用。监测治疗

吉利替尼：含多塞平的产品可能会增强吉利替尼的QTc延长作用。管理：具有其他风险因素（例如，年龄较大，女性，心动过缓，低血钾，低镁血症，心脏病和较高的药物浓度）的患者可能面临这些潜在威胁生命的毒性的更大风险。监测治疗

胰高血糖素：抗胆碱能药可以增强胰高血糖素的不良/毒性作用。具体而言，可能会增加胃肠道不良反应的风险。监测治疗

格隆溴铵（口服吸入）：抗胆碱药可以增强格隆溴铵（口服吸入）的抗胆碱作用。避免组合

Glycopyrronium（局部用药）：可能会增强抗胆碱能药的抗胆碱能作用。避免组合

胍乙啶：三环抗抑郁药可能会降低胍乙啶的治疗效果。监测治疗

氟哌啶醇：延长QT的抗抑郁药（中等风险）可能会增强氟哌啶醇的QTc延长作用。处理：合并使用这些药物时，监测QTc间隔延长和室性心律失常。伴有QTc延长危险因素的患者可能处于更高的风险中。监测治疗

HydrOXYzine：可能会增强CNS抑制剂的中枢神经系统抑制作用。监测治疗

碘苯胍放射性药物：三环类抗抑郁药可能会降低碘苯胍放射性药物的治疗效果。管理：在服用碘苯胍之前，应停止所有可能抑制或干扰儿茶酚胺转运或摄取的药物至少5个生物半衰期。每次服用碘苯胍后至少7天才能服用这些药物。避免组合

碘海醇：癫痫发作阈值降低的药物可能会增强碘海醇的不良/毒性作用。具体而言，癫痫发作的风险可能会增加。处理：在鞘内使用碘海醇前48小时停用可能降低癫痫发作阈值的药物。在该过程之后至少等待24小时，以恢复此类代理。在非选择性手术中，考虑使用预防性抗惊厥药。考虑修改疗法

艾美普利：癫痫发作阈值降低的药物可能会增强艾美普利的不良/毒性作用。具体而言，癫痫发作的风险可能会增加。处理：鞘内使用艾美普尔前48小时停用可能降低癫痫发作阈值的药物。在该过程之后至少等待24小时，以恢复此类代理。在非选择性手术中，请考虑使用预防性抗惊厥药。考虑修改疗法

碘帕醇：癫痫发作阈值降低的药物可能会增强碘帕醇的不良/毒性作用。具体而言，癫痫发作的风险可能会增加。处理：在鞘内使用碘帕醇之前48小时，停用可能降低癫痫发作阈值的药物。在该过程之后至少等待24小时，以恢复此类代理。在非选择性手术中，考虑使用预防性抗惊厥药。考虑修改疗法

异丙托铵（口服）：可能会增强抗胆碱药的抗胆碱作用。避免组合

依托必利：抗胆碱药可能会削弱依托必利的治疗作用。监测治疗

卡瓦卡瓦：可能会增强中枢神经系统抑制剂的不良/毒性作用。监测治疗

Lasmiditan：可能会增强血清素能药物的血清素作用（高风险）。这可能导致血清素综合征。管理：合并这些药物时，监测5-羟色胺综合征/ 5-羟色胺毒性的体征和症状（例如，反射亢进，阵挛，体温过高，发汗，震颤，植物神经不稳定，精神状态改变）。监测治疗

Lemborexant：可能会增强CNS抑制剂的CNS抑制作用。处理：由于可能会加重CNS抑制作用，因此，当与Lemborexant和伴随的CNS抑制药一起使用时，可能需要调整剂量。有必要密切监测中枢神经系统抑制作用。考虑修改疗法

左舒必利：抗胆碱药可能会降低左舒必利的治疗作用。避免组合

利奈唑胺：可能会增强三环抗抑郁药的血清素作用。这可能导致血清素综合征。避免组合

异硫脲：可能会增强中枢神经系统抑制剂的中枢神经系统抑制剂作用。监测治疗

洛美定：可能会增强含多塞平的产品的QTc延长作用。含多塞平的产品可能会增强洛美替丁的QTc延长作用。含多塞平的产品可能会降低洛美替丁的治疗效果。管理：可能时考虑避免这种组合。结合使用这些药物时，应监测QTc间隔延长和室性心律失常。伴有QTc延长危险因素的患者可能处于更高的风险中。考虑修改疗法

Lorcaserin（从美国市场撤出）：可能会增强三环抗抑郁药的血清素作用。这可能导致血清素综合征。 Lorcaserin（从美国市场撤出）可能会增加三环抗抑郁药的血清浓度。管理：监测5-羟色胺综合征/ 5-羟色胺毒性的体征和症状（例如，反射亢进，阵挛，高热，发汗，震颤，自主神经不稳定，精神状态改变），如果将这些药物联合使用，则TCA浓度和作用增加。监测治疗

硫酸镁：可能会增强中枢神经系统抑制剂的中枢神经系统抑制剂作用。监测治疗

美他沙酮：可能会增强血清素能药物的血清素作用（高风险）。这可能导致血清素综合征。管理：合并这些药物时，监测5-羟色胺综合征/ 5-羟色胺毒性的体征和症状（例如，反射亢进，阵挛，体温过高，发汗，震颤，植物神经不稳定，精神状态改变）。监测治疗

美沙酮：含多塞平的产品可能会增强美沙酮的QTc延长作用。管理：考虑该药物组合的替代品。如果合并使用，应监测QTc间隔延长和室性心律失常。伴有QTc延长危险因素的患者可能处于更高的风险中。考虑修改疗法

甲氨蝶呤：可能会增强中枢神经系统抑制剂的中枢神经系统抑制作用。中枢神经系统抑制剂可以增强甲氨蝶呤的中枢神经系统抑制作用。处理：如果开始使用甲氧三嗪，将中枢神经系统抑制剂的通常剂量减少50％，直到甲氧三嗪的剂量稳定为止。密切监测患者中枢神经系统抑郁的证据。考虑修改疗法

亚甲蓝：三环类抗抑郁药可能会增强亚甲蓝的血清素能。这可能导致血清素综合征。避免组合

甲氧氯普胺：可能会增强中枢神经系统抑制剂的中枢神经系统抑制作用。监测治疗

MetyroSINE：中枢神经系统抑制剂可增强MetyroSINE的镇静作用。监测治疗

MetyroSINE：可能会增强三环类抗抑郁药的不良/毒性作用。监测治疗

米安色林：可能会增强抗胆碱能药物的抗胆碱作用。监测治疗

Minocycline（全身性）：可能增强CNS抑制剂的中枢神经系统抑制作用。监测治疗

Mirabegron：抗胆碱药可能会增强Mirabegron的不良/毒性作用。监测治疗

单胺氧化酶抑制剂（抗抑郁药）：可能会增强三环抗抑郁药的血清素作用。这可能导致血清素综合征。避免组合

萘比隆：可能增强中枢神经系统抑制剂的中枢神经系统抑制剂作用。监测治疗

奈法唑酮：三环类抗抑郁药可能会增强奈法唑酮的血清素能。这可能导致血清素综合征。管理：合并这些药物时，监测5-羟色胺综合征/ 5-羟色胺毒性的体征和症状（例如，反射亢进，阵挛，体温过高，发汗，震颤，植物神经不稳定，精神状态改变）。监测治疗

尼古兰地：三环类抗抑郁药可能会增强尼古兰地的降压作用。监测治疗

硝酸甘油：抗胆碱药可能会降低硝酸甘油的吸收。具体而言，抗胆碱能药可能会降低舌下硝酸甘油片的溶解，可能会损害或减慢硝酸甘油的吸收。监测治疗

非甾体类抗炎药（COX-2选择性）：三环类抗抑郁药（叔胺）可增强非甾体类抗炎药（COX-2选择性）的抗血小板作用。监测治疗

非甾体类抗炎药（非选择性）：三环类抗抑郁药（叔胺）可增强非甾体类抗炎药（非选择性）的抗血小板作用。监测治疗

恩丹西酮：可增强QT延长抗抑郁药的QTc延长作用（中等风险）。恩丹西酮可增强QT延长抗抑郁药的血清素能作用（中等风险）。这可能导致血清素综合征。处理：组合使用这些药物时，监测QTc间隔延长，室性心律失常和5-羟色胺综合征。 QTc延长或5-羟色胺综合症有其他危险因素的患者可能处于更高的风险中。监测治疗

阿片受体激动剂：中枢神经系统抑制剂可增强阿片受体激动剂的中枢神经系统抑制作用。处理：尽可能避免同时使用阿片类激动剂和苯二氮卓类或其他中枢神经系统抑制剂。仅当替代治疗方案不足时，才应合并使用这些药物。如果合并使用，请限制每种药物的剂量和持续时间。考虑修改疗法

奋乃静：中枢神经系统抑制剂可增强奋乃静的中枢神经抑制作用。避免组合

Oxatomide：可以增强抗胆碱药的抗胆碱作用。避免组合

奥昔曲普坦：血清素能药物（高风险）可能会增强阿昔曲普坦的血清素能作用。这可能导致血清素综合征。管理：合并这些药物时，监测5-羟色胺综合征/ 5-羟色胺毒性的体征和症状（例如，反射亢进，阵挛，体温过高，发汗，震颤，植物神经不稳定，精神状态改变）。监测治疗

Oxomemazine：可能增强CNS抑制剂的CNS抑制作用。避免组合

含氧盐产品：中枢神经系统抑制剂可增强含氧盐产品的中枢神经系统抑制作用。管理：尽可能考虑使用此组合的替代方案。如果合并使用，应考虑减少剂量或停用一种或多种中枢神经系统抑制剂（包括羟丁酸盐产品）。短期使用阿片类药物期间进行Interupt羟丁酸盐治疗。考虑修改疗法

OxyCODONE：中枢神经系统抑制剂可增强OxyCODONE的中枢神经系统抑制作用。处理：尽可能避免同时使用羟考酮和苯二氮卓类或其他中枢神经系统抑制剂。仅当替代治疗方案不足时，才应合并使用这些药物。如果合并使用，请限制每种药物的剂量和持续时间。考虑修改疗法

奥扎尼莫德（Ozanimod）：可能会增强血清素能药物的不良/毒性作用（高风险）。管理：不建议将ozanimod与血清素能药物同时使用。如果结合使用，则应密切监测患者的高血压发展情况，包括高血压危机。考虑修改疗法

聚甲醛：中枢神经系统抑制剂可以增强聚甲醛的中枢神经系统抑制作用。避免组合

帕罗西汀：可增强三环类抗抑郁药的血清素作用。帕罗西汀可能会增加三环类抗抑郁药的血清浓度。管理：监测5-羟色胺综合症/ 5-羟色胺毒性的体征和症状（例如，反射亢进，阵挛，高热，发汗，震颤，自主神经不稳定，精神状态改变），如果将这些药物联合使用，则TCA浓度/作用增加。考虑修改疗法

喷他idine（全身性）：可以增强QT延长抗抑郁药的QTc延长作用（中等风险）。处理：合并使用这些药物时，监测QTc间隔延长和室性心律失常。伴有QTc延长危险因素的患者可能处于更高的风险中。监测治疗

Perampanel：可增强CNS抑制剂的CNS抑制作用。管理：将吡喃苯丙胺与任何其他具有中枢神经系统抑制作用的药物合用时，应避免复杂和高风险的活动，尤其是那些需要机敏和协调的驾驶活动，直到他们有使用该组合的经验。考虑修改疗法

Pimozide：可能会增强QT延长剂的QTc延长效果（中等风险）。避免组合

哌立地尔：中枢神经系统抑制剂可增强哌立地尔的中枢神经系统抑制作用。监测治疗

Pitolisant：三环类抗抑郁药可能会削弱Pitolisant的治疗效果。避免组合

氯化钾：抗胆碱药可以增强氯化钾的促溃疡作用。处理：使用具有明显抗胆碱作用的药物的患者应避免使用任何固体口服剂型氯化钾。避免组合

柠檬酸钾：抗胆碱药可以增强柠檬酸钾的促溃疡作用。避免组合

普拉克索：中枢神经系统抑制剂可增强普拉克索的镇静作用。监测治疗

普兰林肽：可能会增强抗胆碱药的抗胆碱作用。这些影响是特定于胃肠道的。避免组合

丙卡巴嗪：可能会增强三环类抗抑郁药的不良/毒性作用。管理：尽可能考虑使用此组合的替代方案。丙卡巴肼处方信息指出应避免这种组合。考虑修改疗法

延长QT的药物（最高风险）：可能会增强含有多塞平的产品的延长QTc的作用。管理：考虑此组合的替代方案。具有其他风险因素（例如，年龄较大，女性，心动过缓，低血钾，低镁血症，心脏病和较高的药物浓度）的患者可能具有更高的这些毒性风险。例外：决奈达隆；美沙酮。考虑修改疗法

延长QT的抗精神病药（中等风险）：可增强延长QT的抗抑郁药的QTc延长效果（中等风险）。处理：合并使用这些药物时，监测QTc间隔延长和室性心律失常。伴有QTc延长危险因素的患者可能处于更高的风险中。例外：吡莫司特。监测治疗

延长QT的IC类抗心律失常药（中等风险）：可增强延长QT的抗抑郁药的QTc延长药效果（中等风险）。处理：合并使用这些药物时，监测QTc间隔延长和室性心律失常。伴有QTc延长危险因素的患者可能处于更高的风险中。监测治疗

延长QT的激酶抑制剂（中等风险）：延长QT的抗抑郁药（中等风险）可能会增强延长QT的激酶抑制剂的QTc延长效应（中等风险）。处理：合并使用这些药物时，监测QTc间隔延长和室性心律失常。伴有QTc延长危险因素的患者可能处于更高的风险中。例外：吉尔替尼。监测治疗

延长QT杂项药物（中等风险）：延长QT的抗抑郁药（中等风险）可能会增强延长QT杂项药物的QTc延长效果（中等风险）。处理：合并使用这些药物时，监测QTc间隔延长和室性心律失常。伴有QTc延长危险因素的患者可能处于更高的风险中。例外：多潘立酮；洛非替丁。监测治疗

延长QT的中度CYP3A4抑制剂（中等风险）：延长QT的抗抑郁药（中度风险）可能会增强延长QT的中度CYP3A4抑制剂（中等风险）的QTc延长作用。监测治疗

延长QT的喹诺酮类抗生素（中等风险）：可能会延长延长QT的抗抑郁药的QTc延长效果（中等风险）。处理：合并使用这些药物时，监测QTc间隔延长和室性心律失常。伴有QTc延长危险因素的患者可能处于更高的风险中。监测治疗

延长QT的强效CYP3A4抑制剂（中等风险）：可能增强延长QT的抗抑郁药的QTc延长效果（中等风险）。监测治疗

雷莫司琼：抗胆碱药可以增强雷莫司琼的便秘作用。监测治疗

雷莫司琼：可能增强血清素能药物的血清素作用（高风险）。这可能导致血清素综合征。管理：合并这些药物时，监测5-羟色胺综合征/ 5-羟色胺毒性的体征和症状（例如，反射亢进，阵挛，体温过高，发汗，震颤，植物神经不稳定，精神状态改变）。监测治疗

雷沙吉兰：可能增强三环抗抑郁药的血清素作用。这可能导致血清素综合征。避免组合

Revefenacin：抗胆碱药可增强Revefenacin的抗胆碱作用。避免组合

ROPINIRole：CNS抑制剂可增强ROPINIRole的镇静作用。监测治疗

罗替戈汀：CNS抑制剂可增强罗替戈汀的镇静作用。监测治疗

鲁芬酰胺：可能会增强中枢神经系统抑制剂的不良/毒性作用。具体地，可以增强嗜睡和头晕。监测治疗

沙非酰胺：可能增强三环抗抑郁药的血清素作用。这可能导致血清素综合征。避免组合

促胰液素：抗胆碱能药可能会减弱促胰液素的治疗作用。管理：避免同时使用抗胆碱能药和促胰液素。在施用促胰液素之前，应至少终止5个半衰期的抗胆碱能药物。考虑修改疗法

司来吉兰：可能会增强三环抗抑郁药的血清素作用。这可能导致血清素综合征。避免组合

血清素能药物（高风险，其他）：三环抗抑郁药可能会增强血清素能药物（高风险，其他）的血清素作用。这可能导致血清素综合征。管理：合并这些药物时，监测5-羟色胺综合征/ 5-羟色胺毒性的体征和症状（例如，反射亢进，阵挛，体温过高，发汗，震颤，植物神经不稳定，精神状态改变）。监测治疗

血清素能非阿片类中枢神经系统抑制剂：三环类抗抑郁药可以增强血清素能非阿片类中枢神经系统抑制剂的中枢神经系统抑制作用。三环抗抑郁药可能会增强血清素能非阿片类中枢神经系统抑制剂的血清素作用。这可能导致血清素综合征。管理：组合使用这些药物时，监测5-羟色胺综合征/ 5-羟色胺毒性的体征和症状（例如，反射亢进，阵挛，体温过高，发汗，震颤，自主神经不稳定，精神状态改变）和中枢神经系统抑制。监测治疗

血清素能阿片类药物（高风险）：三环类抗抑郁药可能会增强血清素能阿片类药物的中枢神经系统抑制作用（高风险）。血清素能阿片类药物（高风险）可能会增强三环类抗抑郁药的血清素能作用。这可能导致血清素综合征。管理：考虑该药物组合的替代品。如果结合使用，监测5-羟色胺综合征/ 5-羟色胺毒性和中枢神经系统抑制的体征和症状。考虑修改疗法

5-羟色胺5-HT1D受体激动剂（Triptans）：可能会增强血清素能药物的血清素作用（高风险）。这可能导致血清素综合征。管理：合并这些药物时，监测5-羟色胺综合征/ 5-羟色胺毒性的体征和症状（例如，反射亢进，阵挛，体温过高，发汗，震颤，植物神经不稳定，精神状态改变）。例外：阿莫曲普坦； Eletriptan。监测治疗

血清素/去甲肾上腺素再摄取抑制剂：可能会增强三环类抗抑郁药的血清素作用。这可能导致血清素综合征。管理：监视器标志和羟色胺综合征/羟色胺的毒性症状（例如，反射亢进，阵挛，热疗，出汗，震颤，自律神经失调，精神状态时，这些药物组合改变例外：度洛西汀监测治疗

舍曲林：可增强三环类抗抑郁药的血清素作用。舍曲林可能会增加三环抗抑郁药的血清浓度。管理：监测5-羟色胺综合症/ 5-羟色胺毒性的体征和症状（例如，反射亢进，阵挛，高热，发汗，震颤，自主神经不稳定，精神状态改变），如果将这些药物联合使用，则TCA浓度/作用增加。监测治疗

磷酸钠：三环抗抑郁药可能会增强磷酸钠的不良/毒性作用。具体而言，患有明显磷酸钠诱导的体液/电解质异常的患者可能会增加癫痫发作和/或意识丧失的风险。监测治疗

圣约翰草：可能会增强血清素能药物的血清素作用（高风险）。这可能导致血清素综合征。圣约翰草可能会降低血清素能药物的血清浓度（高风险）。管理：合并这些药物时，监测5-羟色胺综合征/ 5-羟色胺毒性的体征和症状（例如，反射亢进，阵挛，体温过高，发汗，震颤，植物神经不稳定，精神状态改变）。监测治疗

磺脲类药物：循环抗抑郁药可能会增强磺脲类药物的降血糖作用。监测治疗

Suvorexant：CNS抑制剂可增强Suvorexant的CNS抑制作用。处理：可能需要降低suvorexant和/或任何其他CNS抑制剂的剂量。 Use of suvorexant with alcohol is not recommended, and the use of suvorexant with any other drug to treat insomnia is not recommended.考虑修改疗法

Syrian Rue: May enhance the serotonergic effect of Serotonergic Agents (High Risk).这可能导致血清素综合征。管理：合并这些药物时，监测5-羟色胺综合征/ 5-羟色胺毒性的体征和症状（例如，反射亢进，阵挛，体温过高，发汗，震颤，植物神经不稳定，精神状态改变）。监测治疗

Tetrahydrocannabinol: May enhance the CNS depressant effect of CNS Depressants.监测治疗

Tetrahydrocannabinol and Cannabidiol: May enhance the CNS depressant effect of CNS Depressants.监测治疗

Thalidomide: CNS Depressants may enhance the CNS depressant effect of Thalidomide.避免组合

Thiazide and Thiazide-Like Diuretics: Anticholinergic Agents may increase the serum concentration of Thiazide and Thiazide-Like Diuretics.监测治疗

Thyroid Products: May enhance the arrhythmogenic effect of Tricyclic Antidepressants. Thyroid Products may enhance the stimulatory effect of Tricyclic Antidepressants.监测治疗

Tiotropium: Anticholinergic Agents may enhance the anticholinergic effect of Tiotropium.避免组合

Topiramate: Anticholinergic Agents may enhance the adverse/toxic effect of Topiramate.监测治疗

Tricyclic Antidepressants: May enhance the anticholinergic effect of other Tricyclic Antidepressants. Tricyclic Antidepressants may enhance the CNS depressant effect of other Tricyclic Antidepressants. Tricyclic Antidepressants may enhance the serotonergic effect of other Tricyclic Antidepressants.这可能导致血清素综合征。 Management: Monitor closely for increased TCA adverse effects, including serotonin syndrome/serotonin toxicity, CNS depression, and anticholinergic effects.监测治疗

Trimeprazine: May enhance the CNS depressant effect of CNS Depressants.监测治疗

Umeclidinium: May enhance the anticholinergic effect of Anticholinergic Agents.避免组合

Valproate Products: May increase the serum concentration of Tricyclic Antidepressants.监测治疗

Vilazodone: Tricyclic Antidepressants may enhance the serotonergic effect of Vilazodone.这可能导致血清素综合征。 Management: Monitor for signs and symptoms of serotonin syndrome/serotonin toxicity (eg, hyperreflexia, clonus, hyperthermia, diaphoresis, tremor, autonomic instability, mental status changes) if these agents are combined.监测治疗

Vortioxetine: Tricyclic Antidepressants may enhance the serotonergic effect of Vortioxetine.这可能导致血清素综合征。 Management: Monitor for signs and symptoms of serotonin syndrome/serotonin toxicity (eg, hyperreflexia, clonus, hyperthermia, diaphoresis, tremor, autonomic instability, mental status changes) if these agents are combined.监测治疗

Yohimbine: Tricyclic Antidepressants may increase the serum concentration of Yohimbine.监测治疗

Zolpidem: CNS Depressants may enhance the CNS depressant effect of Zolpidem. Management: Reduce the Intermezzo brand sublingual zolpidem adult dose to 1.75 mg for men who are also receiving other CNS depressants. No such dose change is recommended for women. Avoid use with other CNS depressants at bedtime; avoid use with alcohol.考虑修改疗法

不良反应

Actual frequency may be dependent on diagnosis.

Cardiovascular: Hypertension (chronic insomnia patients ≤3%), edema, flushing, hypotension, tachycardia

Central nervous system: Sedation (chronic insomnia patients 6% to 9%), dizziness (chronic insomnia patients ≥1%), ataxia, chills, confusion, disorientation, drowsiness, extrapyramidal reaction, fatigue, hallucination, headache, numbness, paresthesia, seizure, tardive dyskinesia

Dermatologic: Alopecia, diaphoresis (excessive), pruritus, skin photosensitivity, skin rash

Endocrine & metabolic: Altered serum glucose, change in libido, galactorrhea, gynecomastia, SIADH, weight gain

Gastrointestinal: Nausea (chronic insomnia patients 2%), gastroenteritis (chronic insomnia patients ≤2%), anorexia, aphthous stomatitis, constipation, diarrhea, dysgeusia, dyspepsia, vomiting, xerostomia

Genitourinary: Breast hypertrophy, testicular swelling, urinary retention

Hematologic & oncologic: Agranulocytosis, eosinophilia, leukopenia, purpura, thrombocytopenia

Hepatic: Jaundice

Neuromuscular & skeletal: Tremor, weakness

Ophthalmic: Blurred vision

Otic: Tinnitus

Respiratory: Upper respiratory tract infection (chronic insomnia patients 4%), exacerbation of asthma

<1%, postmarketing, and/or case reports: Abdominal pain, abnormal dreams, abnormal gait, acne rosacea, adenocarcinoma (lung, stage I), adjustment disorder, ageusia, altered blood pressure (inadequately controlled), anemia, angle-closure glaucoma, anxiety, arthralgia, atrioventricular block, back injury, back pain, blepharospasm, bone fracture, breast cyst, bronchitis, cerebrovascular accident, change in appetite, chest pain, confusion, cough, decreased heart rate, decreased lacrimation, decreased neutrophils, decreased performance on neuropsychometrics, decreased range of motion (joints), depression, dermatitis, diplopia, disturbance in attention, dysmenorrhea, dyspnea, dysuria, ECG abnormality (ST-T segment, QRS complex, QRS axis), erythema, eye infection, eye pain, eye redness, falling, feeling of heaviness, folliculitis, fungal infection, gastroesophageal reflux disease, gum line erosion, hematochezia, hematoma, hemoglobinuria, herpes zoster, hot flash, hyperbilirubinemia, hyperhidrosis, hyperkalemia, hypermagnesemia, hypersensitivity, hypoacusis, hypokalemia, increased serum ALT, increased serum transaminases, influenza, joint sprain, laceration, laryngitis, lethargy, limb pain, lip blister, lower respiratory tract infection, malignant melanoma, migraine, mood elevation, motion sickness, muscle cramps, myalgia, nasal congestion, nasopharyngeal disorder, neck pain, nightmares, nocturia, onychomycosis, otalgia, pallor, palpitations, perforated tympanic membrane, peripheral edema, pharyngitis, pharyngolaryngeal pain, pneumonia, rales, rhinorrhea, sinus congestion, sinusitis, skin irritation, sleep paralysis, somnambulism (complex sleep-related behavior [sleep-driving, cooking or eating food, making phone calls]), staphylococcal cellulitis, syncope, tenosynovitis, tooth infection, urinary incontinence, urinary tract infection, vasodepressor syncope, ventricular premature contractions, viral infection, wheezing

警告/注意事项

Major psychiatric warnings:

• Suicidal thinking/behavior: [US Boxed Warning]: Antidepressants increase the risk of suicidal thinking and behavior in children, adolescents, and young adults (18 to 24 years of age) with major depressive disorder (MDD) and other psychiatric disorders; consider risk prior to prescribing. Short-term studies did not show an increased risk in patients >24 years of age and showed a decreased risk in patients ≥65 years of age. Closely monitor patients for clinical worsening, suicidality, or unusual changes in behavior, particularly during the initial 1 to 2 months of therapy or during periods of dosage adjustments (increases or decreases); the patient's family or caregiver should be instructed to closely observe the patient and communicate condition with health care provider. A medication guide concerning the use of antidepressants should be dispensed with each prescription. Doxepin is not approved for use in pediatric patients.

- The possibility of a suicide attempt is inherent in major depression and may persist until remission occurs. Worsening depression and severe abrupt suicidality that are not part of the presenting symptoms may require discontinuation or modification of drug therapy. Use caution in high-risk patients during initiation of therapy.

- Risk of suicidal behavior may be increased regardless of doxepin dose; antidepressant doses of doxepin are 10- to 100-fold higher than doses for insomnia.

• Prescriptions should be written for the smallest quantity consistent with good patient care. The patient's family or caregiver should be alerted to monitor patients for the emergence of suicidality and associated behaviors such as anxiety, agitation, panic attacks, insomnia, irritability, hostility, impulsivity, akathisia, hypomania, and mania; patients should be instructed to notify their health care provider if any of these symptoms or worsening depression or psychosis occur.

与不良反应有关的担忧：

• Anticholinergic effects: May cause anticholinergic effects (constipation, xerostomia, blurred vision, urinary retention); use with caution in patients with decreased gastrointestinal motility, paralytic ileus, urinary retention, benign prostatic hyperplasia, xerostomia, or visual problems. The degree of anticholinergic blockade produced by this agent is high relative to other antidepressants (APA 2010).

• CNS depression: May cause CNS depression, which may impair physical or mental abilities; patients must be cautioned about performing tasks that require mental alertness (eg, operating machinery or driving).

• Fractures: Bone fractures have been associated with antidepressant treatment. Consider the possibility of a fragility fracture if an antidepressant-treated patient presents with unexplained bone pain, point tenderness, swelling, or bruising (Rabenda 2013; Rizzoli 2012).

• Ocular effects: May cause mild pupillary dilation which in susceptible individuals can lead to an episode of narrow-angle glaucoma. Consider evaluating patients who have not had an iridectomy for narrow-angle glaucoma risk factors.

• Orthostatic hypotension: May cause orthostatic hypotension (risk is moderate relative to other antidepressants); use with caution in patients at risk of this effect or in those who would not tolerate transient hypotensive episodes (cerebrovascular disease, cardiovascular disease, hypovolemia, or concurrent medication use which may predispose to hypotension/bradycardia) (APA 2010).

• QT prolongation: May cause QT prolongation.

• SIADH and hyponatremia: Antidepressant agents have been associated with the development of syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion (SIADH) and hyponatremia, predominately in elderly patients. Other risk factors include volume depletion, concurrent use of diuretics, female gender, low body weight, and severe physical illness. Tricyclic antidepressants (TCAs) have a lower risk for hyponatremia in comparison to selective serotonin reuptake inhibitors (De Picker 2014).

• Sleep-related activities: An increased risk for hazardous sleep-related activities such as sleep-driving; cooking and eating food, making phone calls, and having sex while asleep have also been noted; amnesia may also occur. Discontinue treatment in patients who report any sleep-related episodes.

与疾病有关的问题：

• Cardiovascular disease: Use with caution in patients with a history of cardiovascular disease (including previous MI, stroke, tachycardia, or conduction abnormalities); the risk conduction abnormalities with this agent is moderate relative to other antidepressants (APA 2010). In a scientific statement from the American Heart Association, doxepin has been determined to be an agent that may exacerbate underlying myocardial dysfunction (magnitude: moderate) (AHA [Page 2016]).

•糖尿病：糖尿病患者慎用； may alter glucose regulation (APA 2010).

• Hepatic impairment: Use with caution in patients with hepatic impairm

对于消费者

适用于多塞平：口服胶囊，口服溶液，口服片剂

需要立即就医的副作用

除了所需的作用外，多虑平还可能引起一些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

服用多塞平时，如果有下列任何副作用，请立即与医生联系：

发病率未知

• 腹部或胃痛
• 搅动
• 黑色，柏油样凳子
• 牙龈出血
• 尿液或大便中有血
• 模糊的视野
• 灼烧，爬行，发痒，麻木，刺，“针刺”或刺痛感
• 溃疡疮
• 胸痛
• 发冷
• 黏土色凳子
• 冷汗
• 关于身份，地点和时间的困惑
• 抽搐
• 凉爽，白皙的皮肤
• 咳嗽或声音嘶哑
• 黑尿
• 排尿次数减少
• 尿量减少
• 尿量减少
• 萧条
• 排尿困难（运球）
• 呼吸困难
• 说话困难
• 从躺着或坐着的姿势突然起床时头晕，晕眩或头晕
• 流口水
• 口干
• 快速，剧烈或不规则的心跳或脉搏
• 温暖的感觉
• 发热
• 潮红，皮肤干燥
• 水果味的气味
• 普遍感到疲倦或虚弱
• 头痛
• 听力损失
• 敌意
• 饥饿加剧
• 口渴
• 排尿增加
• 易怒
• 瘙痒或皮疹
• 昏睡
• 嘴唇sm或皱
• 食欲不振
• 失去平衡控制
• 失去膀胱控制
• 下背部或侧面疼痛
• 情绪或精神变化
• 肌肉痉挛或四肢抽搐
• 肌肉颤抖，抽搐或僵硬
• 肌肉抽搐
• 恶心
• 紧张
• 噩梦
• 嘈杂的呼吸
• 排尿困难或困难
• 查明皮肤上的红色斑点
• 敲打耳朵
• 脸颊膨化
• 舌头快速或蠕虫状的运动
• 体重快速增加
• 脸部，脖子，手臂发红，偶尔上胸部发红
• 躁动
• 持续不断的耳鸣或嗡嗡声或其他无法解释的噪音
• 看到，听到或感觉不到的东西
• 癫痫发作
• 晃动和不稳定的步行
• 腿，手臂，手或脚的晃动
• 洗牌走
• 咽喉痛
• 嘴唇，舌头或嘴中有疮，溃疡或白斑
• 言语不清
• 四肢僵硬
• 麻木
• 突然失去意识
• 出汗
• 脸，脚踝或手肿胀
• 腺体肿胀
• 胸闷
• 呼吸困难
• 身体的扭曲运动
• 咀嚼动作不受控制
• 不受控制的运动，尤其是手臂，面部，腿部，颈部和背部的运动
• 无法解释的体重减轻
• 难闻的呼吸异味
• 肌肉控制或协调不稳，发抖或其他问题
• 异常出血或瘀伤
• 异常疲倦或虚弱
• 吐血
• 眼睛或皮肤发黄

如果服用多塞平时出现以下任何过量症状，请立即获得紧急帮助：

服用过量的症状

• 笨拙
• 注意力不集中
• 睡意
• 扩大的学生
• 无意识动作或抽搐动作增加或过度
• 体温低
• 肌肉疼痛
• 肌肉无力
• 发抖
• 嗜睡
• 微弱或微弱的脉搏
• 体重增加

不需要立即就医的副作用

可能会出现doxepin的某些副作用，这些副作用通常不需要医疗。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

发病率未知

• 口味变化或味道变差，异常或不愉快（后）
• 对性交的兴趣减少
• 腹泻
• 排便困难（凳子）
• 乳房肿大
• 胃中的气体
• 脱发或头发稀疏
• 胃灼热
• 无法勃起或勃起
• 性能力，欲望，动力或表现增强
• 对性交的兴趣增加
• 增加皮肤对阳光的敏感性
• 性能力，欲望，动力或表现丧失
• 皮肤发红或其他变色
• 严重晒伤
• 男性和女性乳房肿胀或乳房酸痛
• 睾丸肿胀
• 乳房出现意外或过量的牛奶流
• 减肥

对于医疗保健专业人员

适用于多塞平：口服胶囊，口服浓缩液，口服片剂

一般

胶囊和口服浓缩液：最常报告的副作用是便秘，口干和嗜睡。

片剂（3和6毫克）：最常报告的副作用是嗜睡/镇静，恶心和上呼吸道感染。 ^[参考]

神经系统

普通（1％至10％）：嗜睡/镇静

未报告频率：嗜睡，麻木，感觉异常，共济失调，锥体束外症状，癫痫发作，迟发性运动障碍，震颤，头晕，头痛，精神病性恶性恶性综合征，惊厥，新生儿反射亢进，嗜睡，晕厥，老年性痴呆，脑血管意外紊乱，注意力不集中，偏头痛，睡眠麻痹，晕厥性迷走神经

上市后报告：感觉不足，味觉障碍^[参考]

心血管的

常见（1％至10％）：高血压

未报告频率：低血压，潮红，心动过速，心电图改变，体位性低血压，房室传导阻滞，心itation，心室收缩前期，心电图ST-T节异常，心电图QRS复杂异常，心率下降，QRS轴异常，苍白，血压控制不佳，血肿，潮热

上市后报告：心律失常，传导障碍^[参考]

胃肠道

常见（1％至10％）：胃肠炎，恶心

未报告频率：口干，便秘，呕吐，消化不良，味觉紊乱，腹泻，厌食，口疮性口炎，腹痛，胃食管反流病，消化不良，牙龈萎缩，便血，唇疱

上市后报告：舌头水肿，上腹部疼痛^[参考]

呼吸道

常见（1％至10％）：上呼吸道感染/鼻咽炎

未报告频率：哮喘加剧，在新生儿，支气管炎，喉炎，鼻窦炎呼吸抑制，下呼吸道感染，咽炎，肺炎，鼻塞，咽喉痛，鼻塞，气喘，咳嗽，湿啰音肺，鼻咽部疾病，流鼻涕，呼吸困难^[参考]

精神科

未报告频率：混乱，迷失方向，幻觉，性欲减少，性欲增加，戒断症状，​​躁动，焦虑，神经质，攻击性反应，自杀意念，自杀行为，失眠，噩梦，躁狂症加剧，偏执妄想加剧，梦境异常，适应障碍，沮丧，情绪激动^[参考]

其他

未报告频率：水肿，耳鸣，体重增加，发冷，疲劳，虚弱，高热，乏力，骨折，药物耐受性，耳痛，听觉过敏，晕车，鼓膜穿孔，胸痛，步态异常，周围水肿，真菌感染，牙齿感染，病毒感染，蜂窝织炎，葡萄球菌，毛囊炎，胃肠炎病毒，带状疱疹，感染性腱鞘炎，流感，甲癣，背部受伤，跌倒，关节扭伤，皮肤撕裂伤，沉重感，关节固定术

上市后报告：Malaise ^[参考]

内分泌

未报告频率：男性乳房发育，乳房肿大，溢乳，睾丸肿胀，抗利尿激素不适当综合征^[参考]

肿瘤的

未报告频率：I期肺腺癌，恶性黑色素瘤，乳腺囊肿^[参考]

泌尿生殖

未报告频率：尿retention留，尿路感染，痛经，排尿困难，遗尿，血红蛋白尿，夜尿症^[参考]

血液学

未报告频率：嗜酸性粒细胞增多，骨髓抑制，粒细胞缺乏症，白细胞减少症，血小板减少症，溶血性贫血，血小板减少症，贫血，中性粒细胞计数降低^[参考]

肝的

未报告频率：黄疸，肝炎，肝异常，高胆红素血症，ALT升高，转氨酶升高^[参考]

肌肉骨骼

未报告频率：关节痛，背部疼痛，肌痛，颈部疼痛，四肢疼痛，肌肉痉挛，关节活动范围减少^[参考]

皮肤科

未报告频率：皮疹，瘙痒，光敏性，紫癜，出汗，脱发，面部浮肿，荨麻疹，多汗症，冷汗，皮肤刺激，皮炎，红斑，酒渣鼻^[参考]

免疫学的

未报告频率：过敏^[参考]

新陈代谢

未报告频率：血糖升高，血糖降低，食欲增加，厌食，食欲降低，高钾血症，高镁血症，低钾血症^[参考]

眼科

未报告频率：视物模糊，闭角型青光眼，瞳孔散大，眼内压升高，眼睛发红，眼睑痉挛，复视，眼痛，流泪减少，眼部感染^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

通常的成人焦虑症剂量

初始剂量：每天口服75 mg
维持剂量：每天一次或分次口服75至150毫克；病情较轻的患者每天可适当控制25至50 mg
最大剂量：150毫克/天

评论：
-病情较重的患者可能需要更高的剂量，并逐渐增加至300毫克/天；大于300毫克/天的剂量很少获得额外的治疗益处。
-初始剂量后，可在适当的时间间隔并根据患者的个人反应增加或减少剂量。
-抗焦虑作用在抗抑郁作用之前明显；可能需要2到3周才能看到最佳的抗抑郁效果。
-150 mg胶囊旨在用于维持治疗，不应用于开始治疗。

用途：用于治疗患有抑郁症和/或焦虑症的精神神经病患者；用于治疗与酒精中毒有关的抑郁症和/或焦虑症；用于治疗与器质性疾病相关的抑郁和/或焦虑症；并用于治疗伴有焦虑的精神病性抑郁症，包括复退性抑郁症和躁狂抑郁症

成年人抑郁症的常用剂量

初始剂量：每天口服75 mg
维持剂量：每天一次或分次口服75至150毫克；病情较轻的患者每天可适当控制25至50 mg
最大剂量：150毫克/天

评论：
-病情较重的患者可能需要更高的剂量，并逐渐增加至300毫克/天；大于300毫克/天的剂量很少获得额外的治疗益处。
-初始剂量后，可在适当的时间间隔并根据患者的个人反应增加或减少剂量。
-抗焦虑作用在抗抑郁作用之前明显；可能需要2到3周才能看到最佳的抗抑郁效果。
-150 mg胶囊旨在用于维持治疗，不应用于开始治疗。

用途：用于治疗患有抑郁症和/或焦虑症的精神神经病患者；用于治疗与酒精中毒有关的抑郁症和/或焦虑症；用于治疗与器质性疾病相关的抑郁和/或焦虑症；并用于治疗伴有焦虑的精神病性抑郁症，包括复退性抑郁症和躁狂抑郁症

成年人失眠的常用剂量

每天口服6毫克；每天3 mg对于某些患者可能是适当的
最大剂量：6毫克/天

评论：剂量应根据每个患者的需要进行个性化设置。

用途：用于治疗以维持睡眠困难为特征的失眠；支持疗效的临床试验长达3个月

老年人失眠的常用剂量

每天口服3 mg；如果有临床指征，则可能增加至6毫克/天
最大剂量：6毫克/天

评论：
-剂量应根据每个患者的需要进行个性化处理。
-促进睡眠的药物可能会引起老年人的困惑和过度镇静；建议起始剂量为3 mg，并在考虑逐步增加剂量之前进行评估。

用途：用于治疗以维持睡眠困难为特征的失眠；支持疗效的临床试验长达3个月

肾脏剂量调整

不建议调整。

肝剂量调整

胶囊和口服浓缩液：无可用数据

片剂：每天一次口服3毫克开始治疗；密切监控白天的不利影响

剂量调整

睡眠呼吸暂停：
-尚未对该药物治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的患者进行研究。
建议：
-由于该药可能会抑制呼吸驱动，因此如果对呼吸功能受损的患者开处方，应采取预防措施。
-严重睡眠呼吸暂停的患者应避免使用。

老人：
-胶囊和口服浓缩液：应谨慎选择剂量，并应在剂量范围的较低端开始，因为这会增加伴随肝，肾或心脏功能障碍的风险。
-该药物符合《啤酒标准》；避免成年人服用超过6毫克/天的剂量。

预防措施

美国盒装警告：自杀和抗抑郁药：
在重大抑郁症（MDD）和其他精神疾病的短期研究中，与安慰剂相比，抗抑郁药增加了儿童，青少年和年轻人自杀和行为自杀的风险。
-短期研究表明，在24岁以上的成年人中，与安慰剂相比，使用抗抑郁药自杀的风险没有增加，并且与安慰剂相比，在65岁以上的成年人中，使用抗抑郁药的自杀风险有所降低。
建议：
-使用前要考虑其益处与治疗风险。
-适当监测患者，并密切观察其临床恶化，自杀倾向或异常行为变化。
-应告知家庭和看护者需要与处方者进行密切观察和沟通。
-该药物未获批准用于儿科患者。

未确定18岁以下患者的安全性和疗效；不建议将这种药物用于12岁以下的患者。

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

数据不可用

其他的建议

行政建议：
-避免使用酒精。
-胶囊和口服浓缩液：剂量可以每天一次或分次服用；如果每天服用一次，可以在睡前服用。
-片剂：在睡前30分钟内服用；避免在餐后3小时内服用，以最大程度地减少第二天的影响。

储存要求：
-避光。

重构/准备技术：
-口服浓缩液：用约120 mL的水，全脂或脱脂牛奶或橙汁，葡萄柚，番茄，西梅或菠萝汁稀释。
-不建议制备和储存大量稀释液。

一般：
-仔细评估患者的药物滥用史，并密切关注这些患者，观察他们是否有滥用或滥用的迹象（例如，剂量增加，寻求药物的行为）。
-对胶囊和口服浓缩液反应特别好的精神神经病的目标症状包括焦虑，紧张，沮丧，身体症状和忧虑，睡眠障碍，内，精神不振，恐惧，忧虑和忧虑。

监控：
-精神病学：监测抑郁症恶化的体征/症状，包括自杀念头或行为的发生。

患者建议：
-如果您遇到“睡眠驾驶”或其他复杂行为，而您对此事后没有记忆，请向您的医生报告。
-如果您的抑郁症恶化，包括自杀念头和行为，请与您的医生交谈。
-服用该药时避免使用酒精。
-在未事先与您的医生交谈之前，不要突然停药。
-有关更多信息，请参阅患者用药指南。

版权所有1996-2020 Drugs.com。修订日期：2020年4月28日。