介绍

合成甲状腺剂； 3,3'，5-三碘甲状腺氨酸（lT ₃ ）的l-异构体的钠盐。 ^{A B Cë}

硫代罗宁钠的用途

甲状腺功能减退

口服用于任何病因的先天性或后天性甲状腺功能减退的替代或补充疗法，但亚急性甲状腺炎恢复期的短暂性甲状腺功能减退除外。 ^{a c}具体适应症包括原发性（甲状腺），继发性（垂体）和三级（下丘脑）甲状腺功能减退。^一个C

由于潜在的问题（例如，血清T ₃浓度大幅波动，可能出现更明显的不良心血管影响），通常被认为不能令人满意地长期使用；^一克邻然而，当左甲状腺素的吸收是有问题的，甲状腺素到三碘甲状腺氨酸的外围转换的损害被怀疑时，或过敏的患者自然甲状腺激素可能是有用的。 ^{a b c}左甲状腺素被认为是替代疗法的首选药物。 ^Ë

对于先天性甲状腺功能减退症（克汀病），左甲状腺素被认为是首选药物。^一种

用于静脉粘膜水肿或昏迷的静脉注射。 ^{A B C}优选由一些临床医生在当快速作用或快速可逆作用的话左甲状腺素;但是，左甲状腺素通常被认为是该用途的选择药物。^一种

垂体促甲状腺激素抑制

治疗或预防各种类型的甲状腺甲状腺肿，包括甲状腺结节，亚急性或慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）和多结节性甲状腺肿。^一个C

辅助放射碘疗法治疗甲状腺癌†。 ^Ø

甲状腺疾病的诊断

诊断性地用于抑制试验，以区分可疑的轻度甲状腺功能亢进或甲状腺自主性。 ^{a c d}在强烈怀疑甲状腺自主性的患者中谨慎使用，因为外源激素的作用会加重内源性来源。 ^C

硫代罗宁钠剂量与给药

一般

• 最初，大约每6-8周监测一次对治疗的反应。 ^{g o}一旦甲状腺功能和血清TSH浓度正常化，就可以减少对患者的评估频率（即每6-12个月）。 ^{g o}但是，如果改变剂量，则在8-12周后测量血清TSH浓度。 ^Ø

• 天然和合成甲状腺药物制剂不一定直接可比；但是，根据临床反应建议以下等效： ^d

• 当从另一种甲状腺制剂转换为碘甲状腺素时，停止另一种制剂，然后以低剂量开始碘甲状腺素治疗，并在先前的甲状腺制剂的残留作用消失后根据需要进行小剂量滴定。^一个C

  从碘甲状腺素转换为另一种甲状腺制剂时，应考虑碘甲状腺素的作用迅速发作和消散，为避免复发，应在完全停用碘甲状腺素前几天开始使用替代甲状腺制剂进行治疗。 ^{A b}

行政

口服或静脉注射。 ^{A B C e}不要^在管理IM或子-Q。 ^{A b}

口头管理

每天口服一次。 ^C

天然气管

已通过NG管口服治疗粘液性昏迷;然而，静脉内给药是优选的。^一种

IV管理

当口服给药不可行或不可取时（例如，在治疗粘液性水肿昏迷，某些新生儿，全胃肠外营养期间），可能需要静脉注射。尽快更换为口服疗法。 ^{b d}

剂量

可作为碘甲状腺素钠；剂量以碘甲状腺素表示。^一种

每25 mcg碘甲状腺素在临床上大约相当于60–65 mg甲状腺或甲状腺球蛋白或100 mcg或更少的左甲状腺素。 ^{a b c} （请参阅“剂量和管理”下的“常规”。）

根据临床和实验室对治疗的反应仔细调整剂量。 ^{A C D}避免处理不足或过度治疗。 ^d （请参阅“注意事项”下的“治疗监测”。）

在老年患者，具有心血管疾病的功能或ECG证据的患者以及患有严重，长期存在的甲状腺功能减退症或其他内分泌病的患者中，以较低的剂量开始服用。^一种

小儿患者

甲状腺功能减退

口服

诊断为甲状腺功能减退后应尽快开始治疗，以防止对智力和身体生长发育产生有害影响。^{一个C d}

推荐的初始剂量是每天一次5 mcg。 ^{a c}以3-4天的间隔每天增加5 mcg，直到获得所需的响应。^一个C

维持剂量：几个月大的婴儿每天可能只需要20 mcg。 ^c 1岁时，可能每天需要50 mcg。 ^c在> 3岁时，可能需要成人每日完整剂量。 ^C

大人

甲状腺功能减退

口服

对于轻度甲状腺功能减退症的治疗，建议初始剂量为每天25 mcg。 ^{a c}以1-2周为间隔每天增加12.5或25 mcg，直到获得所需的反应。^一个C通常的维持剂量是25-75微克每日;^一个C部分患者可能需要更高或更低的剂量。^一种

对于严重的甲状腺功能减退症（如粘液水肿）的处理，建议的初始剂量为每天5 mcg。 ^{a c}以1-2周为间隔每天增加5-10 mcg。 ^{a c}当达到每天25 mcg的剂量时，可以以1或2周的间隔每天增加5–25 mcg，直到获得所需的反应。 ^c通常的保养剂量是每天一次50–100 mcg。^一个C

粘液性水肿昏迷或前昏迷

IV，然后口头

在没有严重心血管疾病的患者中，建议的初始剂量为25–50 mcg IV。 ^{a b}据报道，在治疗初期，每天静脉注射≥65 mcg与降低死亡率有关；但是，每日剂量大于100 mcg的临床经验有限。 ^{A b}

由于血清T ₃浓度可能会大幅波动（可能加剧心血管不良影响），因此请谨慎调整剂量。 ^{a b}分开施用≥4小时的额外剂量，以便对治疗反应进行充分评估，但在两次剂量之间不应超过12小时，以避免激素水平波动。 ^{A b}

患者病情稳定并且可以口服药物后，立即以口服疗法代替。 ^{A b}

从静脉转为口服碘甲状腺素治疗时，应中断静脉内碘甲状腺素，然后以低剂量开始口服碘甲状腺素，并根据患者的反应逐渐增加。 ^{A b}

从IV碘甲状腺素转为口服左甲状腺素治疗时，应考虑延迟（数天）开始服用左甲状腺素并逐渐停用IV甲状腺素。 ^{A b}

垂体促甲状腺激素抑制

简单（无毒）甲状腺肿

推荐的初始剂量是每天5微克。 ^{a c}以1-2周为间隔每天增加5-10 mcg。 ^{a c}当达到每天25 mcg的剂量时，可能会以1-2周为间隔每天增加12.5或25 mcg，直到获得所需的反应。^一个C

通常的维持剂量是每天75微克。^一个C

甲状腺疾病的诊断

口服

每天75–100 mcg，共7天。 ^{a c}在服用碘甲状腺素7天疗程之前和之后进行放射性I 131吸收测试。 ^a治疗后I 131吸收^的c A≥50％降低表明甲状腺垂体轴正常，因此排除了甲状腺的自主性。 ^C

限度

大人

粘液性水肿昏迷

IV

每日剂量> 100 mcg的临床经验有限。 ^{A b}

特殊人群

心血管疾病患者

甲状腺功能减退

以低于无心血管疾病患者推荐剂量的剂量开始治疗。 ^çd

通常的初始剂量是每天5微克。 ^c每隔2周增加5 mcg，直到获得所需的反应。 ^c如果加剧了心血管疾病，请减少剂量或暂时停止治疗，然后谨慎地以较低剂量重新开始治疗。 ^çd

粘液性水肿昏迷

如果临床上指示使用碘甲状腺素治疗，则可能需要较小的初始IV剂量（即10–20 mcg）。 ^{b c}逐步滴定剂量。 ^b

老年患者

甲状腺功能减退

以比年轻患者建议的剂量低的剂量开始治疗。 ^{B C d}

通常的初始剂量是每天一次5 mcg。 ^a以1-2周的间隔增加5 mcg，直到获得所需的响应。 ^a如果心血管疾病加剧，请减少剂量或暂时停止治疗，然后以较低剂量谨慎地重新开始治疗。 ^çd

粘液性水肿昏迷

降低初始静脉注射剂量可能适合老年患者，因为心血管疾病的风险增加。 ^{b d}

硫代罗宁钠的注意事项

禁忌症

• 未经治疗的甲状腺毒症。 ^{B C d}

• AMI并没有甲状腺功能减退症。 ^d

• 未纠正的肾上腺功能不全。 ^{B C d}

• 静脉使用碘化甲状腺素与患者人工加温同时使用。 ^b

• 对制剂中任何成分的已知超敏反应。 ^{b c d} （请参阅“注意事项下的敏感性反应”。）

警告/注意事项

警告事项

未标记的用途

不应单独或与其他治疗剂一起用于治疗肥胖症或减轻体重。 ^{b c d o}在甲状腺功能正常的患者中，每日激素需求量范围内的剂量对减轻体重无效。 ^{b c d}大剂量可能产生严重或危及生命的毒性，尤其是与拟交感神经胺（例如，厌食药）联合使用时。 ^{B C d}

除非这种状况与甲状腺功能减退有关，否则不应用于治疗男性或女性不育。 ^{b c d o}

敏感性反应

尚不知道对甲状腺激素过敏。 ^{b c}但是，已经报道了对甲状腺激素产品无效成分的超敏反应，包括荨麻疹，瘙痒，皮疹，潮红，血管性水肿，腹痛，恶心，呕吐，腹泻，发烧，关节痛，血清病和喘息。 ^d很少有人报告对碘甲状腺素片有皮肤过敏反应。 ^{b C}

一般注意事项

治疗监测

甲状腺药具有较窄的治疗指数。 ^d避免过度治疗或过度治疗，这可能对儿科患者的生长发育，心血管功能，骨代谢，生殖功能，认知功能，情绪状态，胃肠道功能以及葡萄糖和脂质代谢产生不利影响。 ^d

定期进行适当的实验室检查（例如血清TSH，总T ₃ ）和临床评估，以监测治疗的适当性。 ^{B CÈ}

先前存在的心血管疾病

使用时要格外小心。 ^{b d} （请参阅按剂量和给药方法治疗患有心血管疾病的患者。）与不包含T _3的制剂相比，其心脏毒性的潜力可能更大。 ^e由于增加了心律不齐的风险，因此在手术过程中应密切监测冠心病患者。 ^d

相关内分泌疾病

垂体机能减退，肾上腺功能不全和其他内分泌失调（例如糖尿病和尿崩症）的特征是体征和症状可能减轻或被甲状腺机能减退所掩盖。 ^d甲状腺激素药物可加重内分泌失调患者先前模糊不清的症状的强度，可能需要适当调整这些伴随疾病的治疗方法。 ^{B C d}

对于继发性或三级甲状腺功能减退症的患者，应考虑其他下丘脑/垂体激素缺乏症的可能性，并在诊断后进行治疗。^一世

慢性自身免疫性甲状腺炎可能与其他自身免疫性疾病（例如，肾上腺皮质功能不全，恶性贫血，1型糖尿病）有关。 ^{G H}

伴随肾上腺功能不全的患者应在开始甲状腺药物治疗之前用替代皮质类固醇治疗。 ^{b c d}如果不这样做，可能会由于在开始使用甲状腺药物时增加皮质类固醇的代谢清除率而引发急性肾上腺危机。 ^{B C d}

用碘甲状腺素治疗的糖尿病患者可能需要增加抗糖尿病药的剂量。 ^çd

特定人群

怀孕

A类^{B C}

在怀孕期间，血清游离四碘甲状腺素（甲状腺素，T ₄ ）水平可能降低，血清TSH水平升高至正常范围之外的水平。 ^{H I}高程在血清TSH在4周的妊娠可能发生;^我在每个孕期（或每6周）监测TSH水平，并相应地调整碘甲状腺素的剂量。 ^{f g o}由于产后TSH浓度与孕前水平相似，因此应在分娩后立即将剂量降低至孕前水平； ^{I O}测量血清TSH浓度产后6-8周。 ^Ø

哺乳期

尽管甲状腺激素在人乳中的分布很小，但在给哺乳妇女服用时要小心。 ^{b c}但是，通常需要足够的替代剂量来维持正常的泌乳。^一世

儿科用

在儿科患者中尚未确定静脉注射碘甲状腺素的安全性和有效性。 ^{A b}

小儿甲状腺功能减退症患者的治疗目标是实现并维持正常的智力和身体生长发育。 ^d诊断后立即开始治疗。 ^{c d}除非怀疑暂时性甲状腺功能减退，否则应终生坚持治疗。 ^çd

怀疑甲状腺功能减退的新生儿应接受甲状腺药物治疗，以待确认试验结果。 ^d如果无法根据实验室检查结果做出阳性诊断，但临床上强烈怀疑先天性甲状腺功能减退，请开始替代治疗以达到正常甲状腺功能，直到孩子1至2岁为止。 ^d在治疗的前2周内，应密切监测婴儿因狂热的哺乳而引起的心脏超负荷，心律不齐和误吸。 ^d在开始甲状腺药物治疗后约6周，至少在6个月和12个月大时以及之后每年评估婴儿对治疗的临床反应。 ^d

如果怀疑有一过性甲状腺功能减退症，当孩子大于3岁时，应暂时停止治疗2-8周以重新评估病情。 ^Ç●如果永久性甲减的诊断一经确认，reinstitute完全替代疗法。 ^d但是，如果T ₄和TSH的血清浓度正常，则停止甲状腺药物治疗并仔细监测； ^{c ^ d}重复甲状腺功能检查，如果甲状腺功能减退的表现发展。 ^d

对于短暂性严重甲状腺功能减退的儿科患者，将替代剂量减半，持续30天以重新评估病情。 ^•如果30天后血清TSH大于20 mU / L，则应考虑永久性甲状腺功能减退并重新开始完全替代治疗。 ^•但是，如果血清TSH并未升高，请暂时再停止甲状腺药物治疗30天，然后重复进行血清T ₄和TSH测量。 ^•根据实验室检查结果重新制定或终止替代治疗。 ^q

密切监视患者，以避免治疗不足或过度治疗。 ^d治疗不当可能会导致智力发育受损，学校成绩不佳（由于注意力不集中和智力下降）以及成人身高下降。 ^d过度治疗可能导致婴儿颅骨融合症并加速骨骼老化，从而导致骨epi过早闭合并损害成年身材。 ^{Çd q}

接受治疗的儿童可能表现出一定的追赶性成长时期，在某些情况下可能足以达到正常的成年人身高。 ^d对于患有严重或长期甲状腺功能减退症的儿童，追赶性生长可能不足以达到正常的成年人身高。 ^d

据报道，在接受甲状腺药物治疗的儿童中，假性脑瘤和股骨骨capital滑脱。 ^d

老人用

由于老年患者罹患心血管疾病的风险增加，因此不应以完全替代的剂量开始进行碘甲状腺素治疗。 ^{b c d o} （请参阅剂量和给药方式的老年患者。）

由于年龄相关的肾功能下降，可能对监测肾功能有用。 ^{b C}

常见不良反应

不良反应从过量导致与类似甲亢表现，^{一个C d}包括疲劳，体重减轻，食欲增加，怕热，发热，多汗，头痛，多动，紧张，焦虑，烦躁，情绪不稳，失眠，震颤，肌肉无力，心，心动过速，心律不齐，心率和血压增加，心力衰竭，心绞痛，AMI，心脏骤停，腹泻，呕吐，腹部绞痛，肝功能检查结果升高，脱发，潮红，骨矿物质密度降低，月经不调，和生育能力受损。 ^{B C d}

硫代罗宁钠的相互作用

影响肝微粒体酶的药物

诱导肝微粒体酶的药物可能会增加甲状腺药物的新陈代谢，从而导致甲状腺药物剂量需求增加。 ^d

可能会降低T4 5'-脱碘酶活性的药物

T ₄ 5'-脱碘酶的抑制剂降低了T ₄向T _3的外周转化，导致T ₃浓度降低。 ^{d i u}但是，血清T ₄浓度通常保持在正常范围内，但有时可能会略有增加。 ^d我

特殊药物

影响甲状腺功能或甲状腺功能测试的药物

各种药物或伴随的医疗条件（例如，怀孕，传染性肝炎）可能会对甲状腺功能产生不利影响（例如，改变内源性甲状腺激素分泌，减少TSH分泌），从而导致甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进或干扰用于评估甲状腺功能的实验室检查。 ^{b c d}请参考专业参考资料。

一些药物可能会通过影响血清甲状腺素结合球蛋白（TBG）浓度来影响甲状腺激素（T ₃ ，T ₄ ）的运输。 ^{d i}然而，游离T ₄浓度可能保持正常，患者可能仍保持甲状腺功能正常。 ^d我

影响甲状腺素结合球蛋白浓度的药物b cd

可能增加血清TBG浓度的药物

• 口服雌激素（包括含雌激素的口服避孕药） ^{b c d}

• 氟尿嘧啶^d

• 美沙酮^d

• 米托坦^d

• 他莫昔芬^d

可能降低血清TBG浓度的药物

• 雄激素^d

• 天冬酰胺酶^d

• 糖皮质激素^d

• 烟酸（延长释放） ^d

硫代罗宁钠药代动力学

吸收性

生物利用度

几乎完全从胃肠道吸收（约95％）。^一个Cê

发病时间

比左甲状腺素更迅速起效。 ^{a c}静脉注射一次后，可在2-4小时内检测到代谢反应，并在2天内达到最佳治疗效果。 ^{A b}

持续时间

作用时间比左甲状腺素短。^一个C

分配

程度

甲状腺激素不容易穿过胎盘； ^{b c d}但是，确实发生了一些转移，无脊椎动物胎儿的脐带血水平约为母体水平的三分之一，这证明了这一点。^一世

最少分配到母乳中。 ^{b C}

血浆蛋白结合

循环甲状腺激素> 99％与血浆蛋白结合，包括TBG，甲状腺素结合白蛋白（TBPA）和白蛋白。 T ₃为少广泛且牢固地结合到TBG和TBPA低于T _4。 ^{b c}只有未结合的激素具有代谢活性。 ^{b C}

消除

代谢

T ₃主要通过去碘化为二碘甲状腺素在肝脏中代谢。 ^d我

淘汰路线

甲状腺激素主要由肾脏消除。 ^{b C}

半衰期

大约1-2天。 ^{A E}血浆半衰期是甲亢患者减少，在那些与甲状腺功能减退症增加。^一d

稳定性

存储

口服

平板电脑

在15–30°C下密封容器。^一个C

肠胃外

注射

2–8°C。 ^{A b}

动作

• 甲状腺激素（T ₄和T ₃ ）调节多种代谢过程，包括增强细胞呼吸和生热作用以及蛋白质，碳水化合物和脂质的代谢。 ^{B C D我}

• 甲状腺激素在中枢神经系统和骨骼的正常生长发育和正常成熟中也起着至关重要的作用。 ^{b c d}甲状腺激素的蛋白质合成代谢作用对于正常生长和发育至关重要。 ^d我

• 甲状腺激素的生理作用主要由T ₃产生，其中大部分（约80％）是由T ₄通过在周围组织中脱碘而产生的。 ^{a b d}

• T _3的效力是T _4的4倍。^一世

给病人的建议

• 除非怀疑有短暂性甲状腺功能减退症，否则必须了解终生继续甲状腺药物治疗的重要性。 ^C

• 严格按照处方服用碘甲状腺素的重要性。 ⁱ除非有临床医生指示，否则请勿更改治疗方案或中止治疗。^一世

• 短暂脱发的风险。 ^c如果迅速或不规则的心跳，胸痛，呼吸短促，腿抽筋，头痛，神经质，烦躁，失眠，震颤，食欲变化，体重增加或减轻，呕吐，腹泻，出汗过多，发烧，发热，应立即告知临床医生不耐受，发烧，经期变化，荨麻疹或皮疹，或发生任何其他异常医学事件。 ^{C IÒ}

• 告知临床医生现有或考虑的伴随疗法，包括处方药和非处方药和草药补品，以及任何伴随疾病（例如心血管疾病，糖尿病，凝血障碍，肾上腺或垂体疾病）的重要性。 ^{b C}

• 在糖尿病患者中，监测血液和/或尿液葡萄糖水平并立即向临床医生报告任何变化的重要性。 ^{C I}同时接受抗凝治疗，经常监测凝血状况的重要性病人。 ^{b C}

• 告知妇​​女临床医生是否怀孕或计划怀孕或计划母乳喂养的重要性。 ^{b c}怀孕期间可能需要增加剂量。 ^G

• 在进行任何外科手术之前，告知医师或牙医当前甲状腺激素治疗的重要性。 ^d

• 告知患者其他重要的预防信息的重要性。 ^{b c} （请参阅注意事项。）

准备工作

市售药物制剂中的赋形剂可能对某些个体具有重要的临床意义。有关详细信息，请咨询特定的产品标签。

有关一种或多种这些制剂短缺的信息，请咨询ASHP药物短缺资源中心。

*可通过通用（非专有）名称从一个或多个制造商，分销商和/或重新包装商处获得

对于消费者

适用于碘甲状腺素：口服片剂

其他剂型：

• 静脉内溶液

需要立即就医的副作用

碘甲状腺素连同所需的作用可能会引起一些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

服用碘甲状腺素时，如果有下列任何副作用，请立即与医生联系：

发病率未知

• 焦虑
• 手臂，背部或下巴疼痛
• 模糊或双眼
• 胸痛或不适
• 胸闷或沉重
• 哭了
• 骨矿物质密度降低
• 尿量减少
• 逼迫，不信任，可疑或好斗的妄想
• 腹泻
• 呼吸困难
• 颈静脉扩张
• 头晕
• 过多
• 出汗
• 极度疲劳或虚弱
• 眼痛
• 晕倒
• 错误或异常的幸福感
• 快速，剧烈或不规则的心跳或脉搏
• 不适感
• 不真实的感觉
• 发热
• 头痛
• 不耐高温
• 生育能力受损
• 食欲增加
• 血压升高
• 不规则的呼吸
• 易怒
• 瘙痒，皮疹
• 关节肿胀
• 臀部或膝盖无力
• 月经变化
• 精神抑郁
• 肌肉酸痛，无力或抽筋
• 恶心
• 紧张
• 手臂，下颌，背部或颈部疼痛或不适
• 情绪上反应迅速或反应过度
• 快速变化的心情
• 躁动
• 脱离自我或身体的感觉
• 严重头痛
• 心跳缓慢
• 胃痉挛
• 面部，手指，脚或小腿肿胀
• 淋巴结肿大
• 震颤
• 坐着不动
• 睡眠困难
• 呕吐
• 体重增加或减少

如果服用碘甲状腺素时出现以下任何过量症状，请立即获得紧急帮助：

服用过量的症状

• 寒冷，湿滑的皮肤
• 关于身份，地点和时间的困惑
• 说话困难
• 头晕
• 双重视野
• 快速，微弱的脉冲
• 头痛
• 无法移动手臂，腿部或面部肌肉
• 无法说话
• 头昏眼花
• 意识丧失
• 紧张
• 发作
• 对热敏感
• 言语缓慢
• 出汗
• 睡眠困难
• 减肥

不需要立即就医的副作用

碘甲状腺素的某些副作用可能会发生，通常不需要医疗。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

发病率未知

• 温暖的感觉
• 脱发
• 脸部，脖子，手臂发红，偶尔上胸部发红

对于医疗保健专业人员

适用于碘甲状腺素：复方散剂，静脉内溶液剂，口服片剂

一般

报道的副作用通常表明剂量过多，并且当剂量减少或停止治疗时通常会消失。 ^[参考]

心血管的

常见（1％至10％）：心律不齐，心动过速，心肺骤停，低血压，心肌梗塞

未报告频率：心绞痛，充血性心力衰竭，高血压，潮红，心慌^[参考]

神经系统

未报告频率：头痛，震颤，颅内良性高血压^[参考]

皮肤科

未报告频率：皮肤过敏反应，出汗，皮疹瘙痒，暂时性脱发^[参考]

肌肉骨骼

未报告频率：抽搐，肌肉痉挛，肌肉无力，颅骨狭窄，骨epi过早闭合^[参考]

胃肠道

未报告频率：腹泻，呕吐^[参考]

免疫学的

未报告频率：过敏反应^[参考]

本地

未报告频率：静脉炎^[参考]

精神科

未报告频率：躁动，兴奋，失眠^[参考]

泌尿生殖

未报告频率：月经不调^[参考]

其他

未报告频率：发烧，浮肿，体重减轻，不耐高温^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

甲状腺功能减退的通常成人剂量

轻度甲状腺功能减退症：
-初始剂量：每天口服25 mcg；可能每1或2周增加25 mcg
-维持剂量：25至75 mcg /天

先天性甲状腺功能减退症：
-初始剂量：每天口服5 mcg；每天增加5 mcg，每3至4天递增，直到获得所需的响应

用途：用于任何病因性甲状腺功能减退的患者的替代或补充疗法，亚急性甲状腺炎恢复期的短暂性甲状腺功能减退除外；此类别包括任何年龄段的患者（小儿患者，成人，老年人）或州（包括妊娠）的克汀病，粘液水肿和普通甲状腺功能减退症；由甲状腺功能低下，原发性萎缩，部分或完全没有甲状腺或手术，放射线或药物的影响导致的原发性甲状腺功能减退；有或没有甲状腺肿；和继发性（垂体）或三重（下丘脑）甲状腺功能减退

通常的成人水肿剂量

初始剂量：每天口服5 mcg
-初始剂量以下：每1或2周每天可增加5至10 mcg；当达到25 mcg /天时，剂量可每1至2周增加5到25 mcg，直到获得满意的反应
维持剂量：50至100 mcg /天

通常的成人剂量用于粘液水肿昏迷

初始剂量：一次25至50 mcg

患有已知或疑似心血管疾病的患者：
-初始剂量：一次10至20 mcg

评论：
-初始剂量和后续剂量应基于对患者临床状况和对治疗反应的持续监测。
-两次剂量之间至少应允许4个小时，以充分评估反应，两次剂量之间不应超过12个小时，以避免激素水平波动。
-调整剂量时要谨慎，因为可能会发生重大变化而导致不良的心血管事件。
-据报道，在治疗的最初几天每天接受至少65 mcg的患者死亡率降低；但是，每日总剂量超过100 mcg的临床经验有限。

用途：用于治疗粘液性水肿昏迷/前昏迷

成年人甲状腺抑制试验的剂量

每天口服75至100 mcg，共7天

评论：
-在服用甲状腺激素之前和之后确定放射性碘的摄入量。
-如果甲状腺功能处于正常控制之下，则治疗后放射性碘的摄取将显着下降。
-考虑到外源激素的作用会加重内源性疾病，对有强烈怀疑甲状腺自主性的患者要谨慎服用。

用途：在抑制试验中用作诊断剂，以区分可疑的轻度甲状腺功能亢进症或甲状腺自主性

甲状腺肿大的成人剂量

初始剂量：每天口服5 mcg
-遵循初始剂量：每1或2周每天增加5至10 mcg；当达到25 mcg /天时，剂量可以每1至2周每天增加12.5或25 mcg，直到获得满意的反应
维持剂量：每天一次75 mcg口服

用途：用作垂体促甲状腺激素（TSH）抑制剂，用于治疗或预防各种类型的甲状腺甲状腺肿，包括甲状腺结节，亚急性或慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本氏病）和多结节性甲状腺肿

抑制TSH的成人剂量

初始剂量：每天口服5 mcg
-遵循初始剂量：每1或2周每天增加5至10 mcg；当达到25 mcg /天时，剂量可每1至2周每天增加12.5或25 mcg，直到获得满意的反应
维持剂量：每天一次75 mcg口服

用途：用作垂体促甲状腺激素（TSH）抑制剂，用于治疗或预防各种类型的甲状腺甲状腺肿，包括甲状腺结节，亚急性或慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本氏病）和多结节性甲状腺肿

甲状腺功能减退症的常用老年剂量

每天口服5 mcg，每2周间隔增加不超过5 mcg

用途：用于任何病因性甲状腺功能减退的患者的替代或补充疗法，亚急性甲状腺炎恢复期的短暂性甲状腺功能减退除外；此类别包括任何年龄段的患者（小儿患者，成人，老年人）或州（包括妊娠）的克汀病，粘液水肿和普通甲状腺功能减退症；由甲状腺功能低下，原发性萎缩，部分或完全没有甲状腺或手术，放射线或药物的影响导致的原发性甲状腺功能减退；有或没有甲状腺肿；和继发性（垂体）或三重（下丘脑）甲状腺功能减退

甲状腺功能减退的小儿常规剂量

先天性甲状腺功能减退症：
-初始剂量：每天口服5 mcg；每天增加5 mcg，每3至4天递增，直到获得所需的响应
-维持剂量：几个月的婴儿可能只需要20 mcg /天，而1岁的病人可能需要50 mcg /天； 3岁以上，可能需要成人完全剂量。

肾脏剂量调整

数据不可用

肝剂量调整

数据不可用

剂量调整

从静脉治疗转为口服治疗粘液性昏迷：
-一旦临床情况稳定并且患者能够口服药物，应立即恢复口服治疗。
-停止静脉给药，以低剂量开始口服治疗，并根据患者反应逐渐增加。

患有心血管疾病的患者接受口服治疗：每天口服一次5 mcg，每2周间隔增加不超过5 mcg

预防措施

美国盒装警告：
-肥胖症的治疗：具有甲状腺激素活性的药物，单独或与其他治疗剂一起已用于治疗肥胖症。在甲状腺功能正常的患者中，每日激素需求量范围内的剂量对减轻体重无效。大剂量可能会产生严重或什至危及生命的毒性表现，尤其是与拟交感神经胺（如用于其厌食作用的那些）联合使用时。

IV：未确定18岁以下患者的安全性和疗效。

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

数据不可用

其他的建议

行政建议：
-建议每天口服一次口服片剂。

储存要求：
-IV小瓶：存放在2C和8C（35F和46F）之间。

一般：
-甲状腺激素的剂量由适应症决定，必须根据患者的反应和实验室检查结果进行个体化。

监控：
-内分泌：定期进行甲状腺功能检查。
-泌尿生殖道：服用该药时应密切监测糖尿病患者的尿葡萄糖水平。
-血液学：如果同时使用抗凝治疗，应经常监测凝血酶原时间。

患者建议：
-在治疗过程中的任何时候报告甲状腺激素中毒的任何体征或症状（例如胸痛，脉搏加快，心pit，出汗过多，不耐高温，神经质）或任何其他异常事件。
-在治疗的最初几个月中，小儿患者可能会出现部分脱发；但是，这通常是短暂的。