适应症与用法

锂是一种情绪稳定剂，可用于治疗躁狂发作和维持双相性I型障碍。

用法用量

治疗前筛选

在开始用锂治疗之前，应评估肾功能，生命体征，血清电解质和甲状腺功能。应评估同时用药，如果患者是有生育能力的女性，则应考虑怀孕状况和潜力。

起始剂量

考虑会影响锂剂量和给药的医学状况和药物相互作用[请参阅警告和注意事项（5.1），药物相互作用（7.1）] 。在没有医疗条件和伴随药物的情况下，建议从较低剂量开始，成人的推荐起始剂量为：

• 片剂：300毫克，每日三次

每5 mL口服锂溶液中含有8 mEq的锂离子（Li + ），相当于300 mg碳酸锂中的锂含量。

在最后一次口服后12小时抽取4天后，获得血清锂浓度测定。根据血清锂浓度和临床反应调整每日剂量。在急性躁狂期的初始治疗期间，可能会出现手部细微的震颤，多尿和轻度口渴，并且在整个治疗过程中可能会持续存在。服用锂的前几天也可能会出现短暂，轻度的恶心和全身不适。这些不良反应可通过继续治疗，随食物一起给药，暂时减少或停止剂量而消退。

急性躁郁症躁狂发作的治疗剂量

滴定至血清锂浓度在0.8至1.2 mEq / L之间，可在具有以下情况的成年人中实现：

• 片剂：600毫克，每天2至3次

定期获取血清锂浓度，直到患者的血清浓度和临床状况稳定为止[参见剂量和用法（2.6）] 。根据血清锂浓度和临床反应调整每日剂量。

维持性躁郁症的治疗剂量

滴定至血清锂浓度在0.8至1 mEq / L之间，可在具有以下情况的成年人中实现：

• 片剂：300毫克至600毫克，每日2至3次

定期监测患者的临床状态和血清锂浓度[参见剂量和用法（2.6）] 。根据血清锂浓度和临床反应调整每日剂量。

12至17岁小儿患者的剂量建议

12岁及12岁以上患者锂的推荐剂量与成人相似[请参见特定人群（8.4）] 。

血清锂监测

当锂浓度相对稳定时（即，前一剂之后12小时），应在下一剂之前立即抽取用于血清锂测定的血样。不能完全依赖血清浓度。准确的患者评估需要临床和实验室分析。

除了对维持治疗的患者定期监测血清锂浓度外，在剂量变化，并用药物（例如利尿剂，非甾体抗炎药，肾素-血管紧张素系统拮抗剂或甲硝唑）出现任何变化后，还应监测血清锂浓度），经常进行的剧烈体力活动（例如运动计划）以及发生疾病的情况下显着增加或减少[请参阅盒装警告，警告和注意事项（5.1），药物相互作用（7.1）]。

对锂异常敏感的患者在血清浓度处于治疗范围内时可能会出现中毒迹象。老年患者通常对剂量减少有反应，并且在其他患者通常耐受的血清浓度下可能会显示出毒性迹象[见特定人群（8.5）]。

孕期和产后剂量调整

如果决定在怀孕期间继续进行锂治疗，请监测孕妇的血清锂浓度并根据需要调整剂量，因为怀孕期间肾锂清除率会增加。避免限钠或利尿剂给药。为了降低产后锂中毒的风险，请在预期的分娩日期前两到三天减少或停止锂治疗，以降低新生儿的浓度，并降低由于分娩过程中血管体积变化而引起的母亲锂中毒的风险。分娩时，血管容量迅速减少，锂的肾清除率可能降低至孕前浓度。当患者分娩后病情稳定时，应以受孕前的剂量重新开始治疗，并仔细监测血清锂浓度[见警告和注意事项（5.1）和在特定人群中的使用（8.1）]。

肾功能不全患者的剂量调整

开始轻度至中度肾功能损害的患者（肌酐清除率30至89 mL / min，由Cockcroft-Gault评估），其剂量应少于肾功能正常患者的剂量[见剂量和给药方法（2.2）]。缓慢滴定，同时经常监测血清锂浓度和监测锂中毒迹象。不建议将锂用于严重肾功能不全（Cockcroft-Gault评估的肌酐清除率低于30 mL / min）的患者[请参见在特定人群中使用（8.6）] 。

剂量形式和强度

每300毫克口服片剂含有：碳酸锂300毫克，呈白色至灰白色，圆形，双凸，未包衣片，在一侧刻有“ 430”，在另一侧刻有折线。

禁忌症

已知对碳酸锂片剂或胶囊或柠檬酸锂产品中任何非活性成分过敏的患者禁用锂[见不良反应（6），说明（11）] 。

警告和注意事项

急性锂中毒

锂的毒性浓度（≥1.5mEq / L）接近治疗范围（0.8至1.2mEq / L）。一些对锂异常敏感的患者可能会在治疗范围内的血清浓度下出现中毒症状[见盒装警告，剂量和用法（2.6）] 。锂可能需要长达24小时才能分布到脑组织中，因此急性毒性症状的发生可能会延迟。

腹泻，呕吐，嗜睡，肌肉无力和缺乏协调性可能是锂中毒的早期征兆，并且可能在锂浓度低于2.0 mEq / L时发生。在较高的浓度下，可能会出现头晕，共济失调，视力模糊，耳鸣和大量稀尿。血清锂浓度高于3.0 mEq / L可能会产生复杂的临床影像，涉及多个器官和器官系统，昏迷甚至最终死亡。血清锂浓度不得超过2.0 mEq / L。

锂中毒的神经系统症状包括轻微的神经系统不良反应，如轻微震颤，头晕和虚弱。中度表现为冷漠，嗜睡，反射亢进，肌肉抽搐和言语不清；以及严重的表现，如鼻息肉，精神错乱，癫痫发作，昏迷和死亡。心脏表现涉及心电图改变，例如延长的QT间隔，ST和T波改变以及心肌炎。肾脏表现包括尿液浓缩缺陷，尿崩症，肾原性糖尿病和肾功能衰竭。呼吸道表现包括呼吸困难，吸入性肺炎和呼吸衰竭。胃肠道表现包括恶心，呕吐和腹胀。没有已知的用于锂中毒的解毒剂。锂中毒的早期症状通常可以通过减少或戒断锂来治疗，然后在24至48小时后以较低剂量重新开始治疗[见剂量过量（10）]。

随着近期并发疾病的发作或伴随药物的给药，这些药物会通过药代动力学相互作用而增加锂血清浓度[见药物相互作用（7）]，会增加急性毒性的风险。急性锂中毒的其他危险因素包括急性摄入，与年龄有关的肾功能下降，容量减少和/或电解质浓度（尤其是钠和钾）变化。急性躁狂期的剂量要求更高，以维持治疗性血清浓度，并在躁狂症状消退时减少剂量。患有严重肾脏或心血管疾病，严重虚弱或脱水或钠耗竭的患者以及接受可能影响肾脏功能的处方药物（例如血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI抑制剂），利尿剂）的患者，锂中毒的风险非常高（环和噻嗪类）和NSAID。对于这些患者，考虑从较低剂量开始缓慢滴定，同时经常监测血清锂浓度和锂中毒迹象。

为降低治疗开始期间急性锂中毒的风险，在开始治疗前应有用于迅速而准确地测定血清锂的设备[请参阅盒装警告，剂量和给药方法（2.6）]。劝告患者和护理人员注意早期毒性迹象，并停用锂，如果发生，应立即通知其保健提供者。

锂诱导的多尿症

慢性锂治疗可能与肾脏浓缩能力降低有关，偶尔表现为肾原性尿崩症，多尿和多饮。这种情况的集中缺陷和利尿钠效应可能会在锂引发的几周内发展。锂也会引起肾小管性酸中毒，导致高氯代谢性酸中毒。应对此类患者进行认真管理，避免脱水，从而导致锂保留和毒性。停用锂后，这种情况通常是可逆的，尽管对于长期接受锂治疗的患者，停用锂后肾病性尿崩症可能只能部分逆转。阿米洛利可能被认为是锂诱导的尿崩症的治疗剂。

低钠血症

锂可通过减少肾小管对钠的重吸收而导致低钠血症，导致钠耗竭。因此，对于接受锂治疗的患者而言，至少在最初的稳定期期间必须维持包括盐分在内的正常饮食和足够的液体摄入量（2500至3000 mL），这一点至关重要。据报道，长时间的出汗或腹泻会导致对锂的耐受性下降，如果发生这种情况，应在医疗监督下补充补充水分和盐分，并减少或暂停锂的摄入，直至病情缓解。此外，伴随高温感染也可能需要暂时减少或停止用药。

低钠血症的发作也较严重。轻度低钠血症（即血清Na> 120 mEq / L）可能无症状。低于此阈值，通常会出现临床体征，主要包括心理状态的变化，例如人格改变，嗜睡和精神错乱。对于更严重的低钠血症（血清Na <115 mEq / L），可能导致木僵，神经肌肉过度兴奋，反射亢进，癫痫发作，昏迷和死亡。在低钠血症治疗期间，血清钠在24小时内不应升高超过10至12 meq / L，在48小时内不应升高至18 meq / L。如果出现严重的低钠血症，并伴有严重的神经系统症状，则可能需要更快的输注速度以纠正血清钠浓度。快速治疗或血清钠<120mEq / L的患者更容易发生渗透性脱髓鞘综合征（以前称为桥脑中枢髓鞘溶解）。在酒精中毒，营养不良或其他慢性衰弱性疾病的患者中更常见。常见体征包括松弛性麻痹，构音障碍。在病灶扩展的严重病例中，患者可能发展为锁定综合征（全身运动麻痹​​）。损坏通常是永久性的。如果在低钠血症治疗期间开始出现神经系统症状，则应暂停血清钠校正以减轻永久性神经系统损害的发生。

锂诱发的慢性肾脏病

与锂长期治疗相关的慢性肾脏疾病的主要形式是慢性肾小管间质性肾病（CTIN）。锂诱导的CTIN患者的活检结果包括肾小管萎缩，间质纤维化，硬化性肾小球，肾小管扩张和伴有囊肿的肾单位萎缩。肾功能与形态变化之间的关系及其与锂治疗的关系尚未建立。 CTIN患者可能出现肾病蛋白尿（> 3.0g / dL），使肾功能不全和/或肾病性尿崩症恶化。有或没有CTIN的患者，都有与肾病综合征相符的上市后案例。肾病综合征患者的活检结果包括微小改变疾病和局灶性节段性肾小球硬化。肾病综合征患者停用锂可减轻肾病综合征。

锂治疗之前和期间应评估肾脏功能。常规尿液分析和其他检查可用于评估肾小管功能（例如，缺水一段时间或24小时尿量后的尿比重或重量克分子渗透压浓度）和肾小球功能（例如，血清肌酐，肌酐清除率或蛋白尿）。在锂治疗期间，即使在正常范围内，肾功能的进行性或突然变化也表明需要重新评估治疗。

脑病综合征

用锂和抗精神病药治疗的患者发生了脑病综合征，其特征为虚弱，嗜睡，发烧，发抖和神志不清，锥体束外症状，白细胞增多，血清酶升高，BUN和空腹血糖。在某些情况下，该综合征会导致不可逆的脑损伤。由于这些事件与同时服用锂和抗精神病药之间可能存在因果关系，因此应密切监测接受此类联合治疗的患者的神经毒性的早期证据，如果出现此类迹象，应立即停止治疗。该脑病综合症可能与抗精神病药物恶性综合症（NMS）相似或相同。

血清素综合症

锂可引起血清素综合征，这可能会危及生命。同时使用其他血清素药物（包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，曲普坦，三环类抗抑郁药，芬太尼，曲马多，色氨酸，丁螺环酮和圣约翰草）的风险增加。血清素，即MAOI [请参阅药物相互作用（7.1）] 。

5-羟色胺综合征的体征和症状可能包括精神状态变化（例如，躁动，幻觉，del妄和昏迷），自主神经不稳定（例如，心动过速，不稳定的血压，头晕，烦躁不安，潮红，体温过高），神经肌肉症状（例如，震颤，僵硬，肌阵挛，反射亢进，不协调），癫痫发作和胃肠道症状（例如恶心，呕吐，腹泻）。

监测所有服用锂的患者是否出现5-羟色胺综合征。如果出现上述症状，请立即停止使用锂和任何伴随的血清素能药物治疗，并开始支持性对症治疗。如果临床上保证同时使用锂和其他血清素能药物，请告知患者5-羟色胺综合征风险增加，并监测症状。

甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进

锂集中在甲状腺内，可抑制甲状腺合成和释放，导致甲状腺功能减退。如果存在甲状腺功能减退症，则在锂稳定和维持期间仔细监测甲状腺功能可纠正甲状腺参数（如果有）的变化。在锂稳定化和维持期间发生甲状腺功能低下的地方，可以使用甲状腺补充治疗。矛盾的是，据报道有一些甲状腺功能亢进症病例，包括格雷夫病，中毒性多结节性甲状腺肿和无症状甲状腺炎。

在治疗开始前，三个月以及治疗进行期间每六个月至十二个月监测甲状腺功能。如果需要进行血清甲状腺检查，则应更频繁地进行监测。

高钙血症和甲状旁腺功能亢进

长期锂疗与持续性甲状旁腺功能亢进和高钙血症有关。当出现高钙血症的临床表现时，可能有必要戒断锂并更换为另一种情绪稳定剂。停用锂后高钙血症可能无法解决，可能需要手术干预。与标准病例相比，锂诱导的甲状旁腺功能亢进症病例多为多腺体。对于血清钙轻度升高的个体，应排除由于尿毒症性尿崩症引起的血浆容量消耗引起的假高钙血症。定期监测血清钙浓度。

揭露Brugada综合征

上市后有报道称锂治疗与隐蔽Brugada综合征之间可能存在关联。 Brugada综合征是一种以异常心电图（ECG）发现和突然死亡风险为特征的疾病。患有Brugada综合征或怀疑患有Brugada综合征的患者应避免使用锂。如果以下情况，建议咨询心脏病专家：（1）正在考虑对怀疑患有Brugada综合征的患者或有Brugada综合征危险因素（例如原因不明的晕厥，Brugada综合征的家族史或家族史）的患者进行锂治疗。在45岁之前突然原因不明的死亡，（2）开始锂治疗后出现原因不明的晕厥或心pit的患者。

假瘤脑

锂的使用已报告了假瘤脑病例（颅内压升高和乳头水肿）。如果未检测到，这种情况可能导致盲点扩大，视野狭窄以及由于视神经萎缩而最终导致失明。如果发生这种综合征，请考虑停用锂。

不良反应

其他部分将详细描述以下不良反应：

• 锂的毒性[请参阅警告和注意事项（5.1）]
• 锂诱导的多尿症[请参阅警告和注意事项（5.2）]
• 低钠血症[请参阅警告和注意事项（5.3）]
• 锂诱发的慢性肾脏疾病[请参阅警告和注意事项（5.4）]
• 脑病综合症[请参阅警告和注意事项（5.5）]
• 5-羟色胺综合征[见警告和注意事项（5.6）]
• 甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进[请参阅警告和注意事项（5.7）]
• 高钙血症和甲状旁腺功能亢进[请参阅警告和注意事项（5.8）]
• 揭露Brugada综合征的面纱[请参阅警告和注意事项（5.9）]
• 假性肿瘤脑[请参阅警告和注意事项（5.10）]

使用锂后已确认出现以下不良反应。由于这些反应是从不确定大小的人群中自愿报告的，因此并非总是能够可靠地估计其发生频率或建立与药物暴露的因果关系。

中枢神经系统：震颤，肌肉过敏性（抽筋，抽搐，全肢阵挛性运动），高渗性，共济失调，舞蹈性运动，深部肌腱反射亢进，锥体外系症状包括急性肌张力障碍，钝齿轮僵硬，停电，演讲，癫痫样发作头昏眼花，眩晕，情绪低落的眼球震颤，尿液或粪便失禁，嗜睡，精神运动迟钝，躁动不安，精神错乱，木僵，昏迷，舌头运动，抽动，耳鸣，幻觉，记忆力减退，智力下降，智力功能减退，反应迟钝，器质性脑综合症恶化，肌无力综合症（很少）。

脑电图变化：弥散性减慢，频谱变宽，背景节律的增强和混乱。

心血管：传导障碍（主要是窦房结功能障碍，可能伴有严重的窦性心动过缓和窦房性阻滞），室性心律失常，周围性血管病变（类似于雷诺氏综合征）。

心电图变化：可逆的变平，等电或T波很少反转，QTc间隔延长。

胃肠道：厌食，恶心，呕吐，腹泻，胃炎，唾液腺肿胀，腹痛，流涎过多，肠胃气胀，消化不良。

泌尿生殖道：糖尿，肌酐清除率降低，蛋白尿，少尿和肾病性尿崩症的症状，包括多尿，口渴和多饮。

皮肤科：头发干燥变薄，脱发，皮肤麻醉，慢性毛囊炎，皮肤干燥症，牛皮癣发作或加重，全身性瘙痒伴或不伴皮疹，皮肤溃疡，血管性水肿。

自主神经系统：视力模糊，口干，阳ot /性功能障碍。

杂项：疲劳，嗜睡，暂时性葡萄球菌，呼出气，脱水，体重减轻，白细胞增多，头痛，短暂性高血糖，高镁血症，体重增加过多，脚踝或手腕浮肿，消化不良/味觉失真（例如，金属味或咸味），口渴，嘴唇肿胀，胸闷，关节肿胀和/或疼痛，发烧，多关节痛和龋齿。

药物相互作用

与锂具有重要临床相互作用的药物

表2：与锂具有临床意义的药物相互作用

在特定人群中的使用

怀孕

风险摘要
给孕妇服用锂可能会造成伤害。早期向国际出生登记处提交的自愿报告表明，在怀孕初期使用锂会增加心血管畸形的发生，特别是对于埃伯斯坦畸形。随后的病例对照和队列研究表明，心脏畸形的风险增加很小。但是，该数据不足以建立与药物相关的风险。怀孕后期和产后期对母体和/或新生儿锂的毒性存在担忧[请参见临床注意事项]。已发表的有关小鼠和大鼠的动物发育和毒性研究表明，口服锂产生的血清浓度与人类治疗范围相近，可导致胎儿死亡率增加，胎儿体重减少，胎儿骨骼异常增加和pa裂（仅小鼠胎儿）增加。其他已发表的动物研究报告了锂给药后对大鼠胚胎植入的不利影响。建议孕妇注意胎儿的潜在危险。

对于所指示的人群，主要出生缺陷和流产的背景风险尚不清楚。在美国普通人群中，临床公认的怀孕中主要先天缺陷和流产的估计背景风险分别为2-4％和15-20％。

临床注意事项
怀孕期间和产后的剂量调整

如果决定在怀孕期间继续进行锂治疗，则应在怀孕期间监测血清锂浓度并调整剂量。分娩前两到三天，应减少或停止使用锂剂量，以降低产妇和/或新生儿毒性的风险。只要稳定监测血清锂水平，就可以在产后以医学上稳定的患者的受孕前剂量重新开始锂疗[见剂量和给药方法（2.7），警告和注意事项（5.1）]。

胎儿/新生儿不良反应

在怀孕后期接触锂的新生儿中可能发生锂中毒。已经观察到一种软盘婴儿综合症，包括神经系统，心脏和肝脏异常，与成年人锂中毒所见的相似。症状包括肌张力低下，呼吸窘迫综合征，发osis，嗜睡，进食困难，新生儿反射减弱，新生儿抑郁，呼吸暂停和心动过缓。监视新生儿并提供支持治疗，直到锂被排出并且毒性迹象消失为止，这可能需要长达14天的时间。

考虑孕早期锂暴露的女性在妊娠16至20周之间进行胎儿超声心动图检查，因为这可能增加心脏畸形的风险。

哺乳期

风险摘要
有限的公开数据报道了母乳中存在碳酸锂，母乳中的碳酸锂含量为母体血浆水平的0.12至0.7 mEq或40％至45％。母乳喂养期间接触锂的婴儿的血浆水平可能是母体血浆水平的30％至40％。在一些母乳喂养的新生儿和婴儿中，已经报道了锂中毒的体征和症状，例如高渗，体温过低，发和心电图改变。在哺乳期妇女中发现催乳素水平升高，但对产奶量的影响尚不清楚。不建议母乳喂养的母亲使用母乳喂养；但是，如果妇女选择母乳喂养，则应密切监测婴儿的锂中毒迹象。如果母乳喂养的婴儿出现锂中毒，请停止母乳喂养。

临床注意事项
考虑定期监测母乳喂养的婴儿的锂水平和甲状腺功能。

儿科用

12岁及以上患者锂的推荐剂量与成人相似[见剂量和用法（2.5）]。尚未确定12岁以下儿童锂的安全性和有效性。

老人用

碳酸锂片的临床研究未包括足够多的65岁及以上的受试者，无法确定他们与年轻受试者的反应是否不同。其他报告的临床经验尚未发现老年患者和年轻患者之间的反应差异。通常，老年患者的剂量选择应谨慎，通常从给药范围的低端开始，这反映出肝，肾或心脏功能下降以及伴随疾病或其他治疗的频率更高。

众所周知，锂基本上是由肾脏排泄的，肾功能受损的患者对该药物产生毒性反应的风险可能更大。由于老年患者更容易出现肾功能下降，因此应谨慎选择剂量，这对监测肾功能可能有用。

肾功能不全

由于主要通过肾脏消除锂，因此肾功能异常的患者的锂肾清除率降低，并且在这种情况下锂中毒的风险显着增加。严重肾功能不全（Cockcroft-Gault评估肌酐清除率低于30 mL / min）的患者，不应使用锂，尤其是在这种情况需要坚持低钠饮食的情况下[参见剂量和用法（2.8）] 。

开始使用轻度至中度肾功能受损的患者（Cockcroft-Gault评估肌酐清除率30至89 mL / min），并以较低剂量的锂开始缓慢滴定，同时经常监测血清锂浓度和锂中毒迹象（请参阅剂量和用法（ 2.8）]。

过量

锂的毒性浓度（≥1.5 mEq / L）接近治疗浓度[参见警告和注意事项（5.1）] 。锂浓度大于3 mEq / L时，患者可能会发展为癫痫发作，昏迷和不可逆的脑损伤。

治疗

有关中毒或超剂量管理的最新信息，请致电1800-222-1222或访问www.poison.org与国家毒物控制中心联系。

没有已知的用于锂中毒的解毒剂。锂中毒的早期症状通常可通过减少或停止药物剂量并在24至48小时后恢复低剂量治疗来治疗。

在严重的锂中毒情况下，治疗的首要目标是消除患者体内的这种离子。应该进行洗胃，但不建议使用活性炭，因为它不会大量吸收锂离子。血液透析是一种选择的治疗方法，因为它是去除严重毒性患者中锂的有效且快速的方法。作为替代选择，尿素，甘露醇和氨茶碱可引起锂排泄的显着增加。应为患者进行适当的支持治疗。特别是意识障碍的患者应保护其口腔气道，纠正任何体力消耗或电解质紊乱至关重要。具体来说，应在监测患者接受生理盐水的同时预防其发生高钠血症，对肾脏功能的仔细调节至关重要。

血清锂浓度应受到密切监测，因为从身体组织延迟扩散可能导致血清锂浓度反弹。同样，在恢复后期，应谨慎补充锂，考虑到人体组织中大量锂的可能释放。

碳酸锂片说明

锂是原子量为6.94的碱金属基团的元素。

碳酸锂是白色，浅色，碱性粉末，分子式为Li 2 CO 3 ，分子量为73.89。

每片含300毫克碳酸锂，USP和以下非活性成分：微晶纤维素，聚维酮，十二烷基硫酸钠，A型淀粉羟乙酸钠，胶体二氧化硅和硬脂酸钙。

碳酸锂片-临床药理学

作用机理

锂作为情绪稳定剂的作用机理尚不清楚。

药代动力学

口服后，据报道锂在上消化道中被完全吸收。口服速释制剂后0.25至3小时和持续释放制剂后2至6小时出现峰值血清浓度（T max ）。

锂的分布空间接近全身水的分布空间，血浆蛋白结合微不足道。平衡后，表观分布体积为0.7至1 L / kg。锂不被代谢。

锂主要与尿液中的血清浓度成比例地排泄。锂被肾小球过滤，近端肾小管中的被动扩散可吸收80％。锂的消除半衰期约为18至36小时。粪便中的锂排泄微不足道。

非临床毒理学

致癌，诱变，生育力受损

致癌作用

尚未在动物中进行长期研究以评估锂的致癌潜力。

诱变

没有进行足够的研究来评估锂的诱变和遗传毒性潜力。

生育能力受损

目前没有在动物中进行足够的研究以评估锂处理对生育能力的影响。但是，发表于雄性小鼠和大鼠的研究报告表明，每天重复给药碳酸锂每天都对雄性生殖器官有不良影响，精子生成减少，睾丸激素水平降低。这些发现的临床意义尚不清楚。

供应/存储和处理方式

碳酸锂片USP

300 mg片剂：白色至灰白色，圆形，双凸，未包衣的片剂，在一侧凹陷有“ 430”，在另一侧凹陷有折线。


带有儿童保护盖的30瓶瓶子………………..NDC 62756-430-83
带有儿童保护盖的100瓶瓶子………………NDC 62756-430-88
带有非儿童保护盖的100瓶瓶子…………NDC 62756-430-08
带有非儿童保护盖的1000瓶……..NDC 62756-430-18

储存和分配：

存放在20°至25°C（68°至77°F）;允许在15°至30°C（59°至86°F）之间的偏移[请参阅USP控制的室温]。防潮。分配在USP / NF定义的密闭容器中。

病人咨询信息

建议患者阅读FDA批准的患者标签（用药指南）。

剂量和给药

告知患者锂是一种情绪稳定剂，应仅按指示服用。强调遵守处方治疗的重要性，并且在未事先咨询医疗保健提供者的情况下不要调整锂的剂量。告知患者需要定期抽血以确定他们的锂剂量是否合适。

由于个性化给药的复杂性和锂中毒的可能性，请指示患者如果错过剂量，不要将剂量加倍[见剂量和用法（2），警告和注意事项（5.1 。 ）]。

锂毒性

告知患者与锂中毒有关的不良反应，需要医疗护理。如果出现锂中毒的临床症状，例如腹泻，呕吐，震颤，缺乏肌肉协调性，嗜睡，心律不正常或肌肉无力，请劝告患者中止锂治疗，并联系其医疗保健提供者[请参阅警告和注意事项（5.1）] 。

锂诱导的多尿症
在与锂诱导的多尿症有关的不良反应，何时寻求医疗护理以及保持盐分正常饮食和保持水分的重要性方面为患者提供咨询[见警告和注意事项（5.2）] 。

低钠血症

咨询患者有关低钠血症的不良反应，何时寻求医疗护理，维持正常饮食（包括摄入足够的盐和保持水分）的重要性[见警告和注意事项（5.3）] 。如果发生过多的损失，则可能需要补充盐和其他液体。

血清素综合症

警告患者注意5-羟色胺综合征的风险，尤其是与锂和其他药物同时使用时

血清素能药物，包括SSRI，SNRI，曲普坦，三环类抗抑郁药，芬太尼，曲马多，色氨酸，丁螺环酮，圣约翰草，以及与损害5-羟色胺代谢的药物（特别是MAOI，既用于治疗精神疾病，也用于治疗精神疾病例如linezolid） [请参阅警告和注意事项（5.6）和药物相互作用（7）] 。

药物相互作用

告知患者许多药物可以与锂发生相互作用，并告知其医生和药剂师是否正在服用包括非处方药在内的非处方药，或者开始使用新处方药[见药物相互作用（7）] 。

嗜睡

告诉患者锂特别是在开始治疗时可能会引起嗜睡，并谨慎操作车辆或危险机械，直到他们有理由确定锂治疗不会对他们造成不利影响为止[见不良反应（6）] 。

怀孕

向孕妇建议对胎儿和/或新生儿有潜在风险[请参见在特定人群中使用（8.1）]。

哺乳期

告诫妇女在锂治疗期间不建议母乳喂养[见在特定人群中使用（8.2）]。

用药指南

用药指南

碳酸锂片（LITH-ee-əm）

瓦一t是我应该知道的碳酸锂片的最重要的信息？

碳酸锂片会引起严重的副作用，包括血液中的锂过多（锂中毒）。

即使您血液中的锂含量接近您的正确水平，也会发生锂中毒。您的医疗保健提供者将需要监视您的血液锂水平，以找到最适合您的剂量。完全按照医疗保健提供者的指示服用碳酸锂片。如果您有任何锂中毒症状，请停止服用碳酸锂片，并立即致电您的医疗保健提供者，包括：

• 心跳异常
• 呕吐
• 腹泻
• 睡意
• 肌肉无力
• 模糊的视野
• 笨拙
• 耳鸣

瓦一t是碳酸锂的平板？

碳酸锂片是一种称为情绪稳定剂的处方药，用于治疗躁狂发作和长期治疗躁郁症。

碳酸锂片不适用于患有严重肾脏疾病的人。

碳酸锂片对儿童是否安全有效尚不明确。

瓦Ø不宜服用碳酸锂片？

如果您对锂或碳酸锂片或柠檬酸锂中的任何成分过敏，请勿服用碳酸锂片。有关碳酸锂片中成分的完整列表，请参见本用药指南的末尾。

瓦时的T我应该告诉服用碳酸锂片之前我的医疗保健提供者？

在服用碳酸锂片之前，请先告知您的医疗保健提供者：

• 有肾脏问题
• 有心脏问题
• 有甲状腺问题
• 正在怀孕或打算怀孕。碳酸锂片可能会伤害未出生的婴儿。
• 正在母乳喂养或计划母乳喂养。碳酸锂会进入您的母乳，并可能伤害您的婴儿。如果您服用碳酸锂片，请与您的医疗保健提供者谈谈喂养婴儿的最佳方法。

向您的医疗保健提供者咨询您服用的所有药物，包括处方药，非处方药，维生素和草药补品。

将碳酸锂片与某些其他药物一起使用可能会相互影响，从而可能引起副作用。碳酸锂片可能会影响其他药物的工作方式，其他药物可能会影响碳酸锂片的工作方式。

您的医疗保健提供者可以告诉您将碳酸锂片与其他药物一起服用是否安全。服用碳酸锂片时，请勿在未事先与医疗保健提供者交谈的情况下开始或停止任何药物。知道你吃的药。保留您的药品清单，以便在您购买新药时向医疗保健提供者和药剂师展示。

H 2 O W I应该采取碳酸锂片？

• 完全按照医疗保健提供者的规定服用碳酸锂片。不要自己改变剂量。
• 如果错过剂量，请勿将剂量加倍。如果您错过剂量，请与您的医疗保健提供者联系。
• 在未与您的医疗服务提供者交谈的情况下，请勿突然停止服用碳酸锂片。
• 您的医疗保健提供者可能会更改碳酸锂片的剂量，以确保您服用的剂量合适。
• 您的医护人员在服用碳酸锂片之前和期间会做一些血液检查。

瓦时的T，我应该避免同时服用碳酸锂片？

• 当您开始服用碳酸锂片，改变剂量时，或者直到您知道碳酸锂片会如何影响您时，才可驾驶，操作重型机械或进行其他危险活动。碳酸锂片可让您昏昏欲睡。与您的医疗保健提供者讨论这些活动。
• 避免在运动和炎热的天气中过热或脱水。按照您的医疗保健提供者的说明，了解您应该喝的液体的类型和数量。在某些情况下，喝过多的液体与不喝足够的液体一样不安全。
• d O不可更改你的饮食中盐的量。改变饮食中的盐含量可能会改变血液中碳酸锂的含量。

瓦一件T是碳酸锂片的可能的副作用？

Se e“关于碳酸锂片我应该知道的最重要的信息是什么？

碳酸锂片可能会引起严重的副作用，包括：

• 肾脏问题。服用锂或碳酸锂的人可能不得不经常排尿（多尿），并有其他肾脏问题可能会影响其肾脏的工作方式。这些问题可能在开始服用碳酸锂片后几周内发生，或者长时间服用碳酸锂片后会发生。
• 血液中钠（盐）含量低（低钠血症）。碳酸锂片会导致您丢失钠。与您的医疗保健提供者谈谈您的饮食以及开始服用碳酸锂片时要喝多少水。如果您出汗比平时更多或腹泻，则可能需要额外的盐和更多的水分。如果发生这种情况，请与您的医疗保健提供者联系。
• 神经系统问题。服用碳酸锂片和某些其他抗精神病药的人可能会出现虚弱，疲倦，发烧，震颤和神志不清等症状。如果发生这种情况，请与您的医疗保健提供者联系。询问您是否对所服用的药物不确定。
• 血清素综合征。当您服用碳酸锂片同时服用某些称为血清素能和MAOIs的药物时，可能会发生潜在的威胁生命的问题，即血清素综合征。血清素综合症的症状包括：
  • 激动-看到不存在的事物-困惑
  • 昏迷o快速脉搏o高血压或低血压
  • 头晕o出汗o潮红
  • 发烧o震颤o僵硬的肌肉
  • 肌肉抽搐或变得不稳定或癫痫发作
  • 恶心呕吐腹泻
• 甲状腺问题
• 血液中高钙水平（高钙血症）和甲状旁腺的变化（甲状旁腺功能亢进）可能会在您停止服用碳酸锂片后消失。
• 心脏问题。服用碳酸锂片的人可能会发现自己也有心脏疾病，称为Brugada综合征。患有不明原因晕厥或有家族病史且在45岁之前突然死亡的人可能患有Brugada综合征，却不知道。如果您晕厥或心跳异常，请立即与您的医疗保健提供者谈谈。
• 大脑压力增加和眼睛肿胀（假性脑瘤），可能导致视力障碍或失明。如果您的眼睛后部严重头痛，耳鸣，视力模糊，复视或短暂失明，请立即与您的医疗保健提供者谈谈。

牛逼碳酸锂片的常见副作用包括MOS手发抖，口渴，恶心，全身不适，当你开始服用你的药。

这些并不是碳酸锂片的所有可能的副作用。有关更多信息，请咨询您的医疗保健提供者或药剂师。

打电话给您的医生，征求有关副作用的医疗建议。您可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。

H 2 O W I应存储碳酸锂片？

将碳酸锂片剂保存在室温下，介于68°F至77°F（20°C至25°C）之间。

保持药片干燥并保存在密闭的容器中。

Kee p碳酸锂片和所有药物都不在儿童接触范围内。

如何安全有效地使用碳酸锂片的基因[R人信息。

除《药物指南》中列出的药物外，有时还会开出其他药物。请勿在未规定的条件下使用碳酸锂片。即使他人有与您相同的症状，也请勿将碳酸锂片给予他人。可能会伤害他们。

本药物指南总结了有关碳酸锂片的最重要信息。如果您想了解有关碳酸锂片的更多信息，请咨询您的医疗保健提供者。您可以向您的药剂师或医疗保健提供者咨询有关为医疗保健专业人员编写的碳酸锂片的信息。
有关碳酸锂片的更多信息，请致电1-800-818-4555。

碳酸锂片的成分是什么？
有效成分：碳酸锂，USP
非活性成分：微晶纤维素，聚维酮，十二烷基硫酸钠，A型淀粉羟乙酸钠，胶体二氧化硅和硬脂酸钙。

发行人：
太阳制药工业有限公司
克兰伯里，新泽西州08512


由制造：
太阳制药工业有限公司
259/15号调查，Dadra-396 191，
（D＆NH的UT），印度。


PGPI0145C
国际空间站。 09/2017

包装标签，主要显示面板

NDC 62756-430-83
碳酸锂表

对于消费者

适用于锂：口服胶囊，口服液，口服片剂，口服片剂缓释

需要立即就医的副作用

锂及其所需的作用可能会导致某些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

立即服用锂，如果发生以下任何副作用，请立即咨询医生：

不常见

• 混乱，记忆力差或意识不足
• 晕倒
• 快速，剧烈或不规则的心跳或脉搏
• 尿频
• 口渴
• 心跳缓慢
• 手臂或腿部的僵硬
• 呼吸困难（尤其是在努力工作或锻炼期间）
• 异常疲倦或虚弱
• 体重增加

罕见

• 蓝色和手指和脚趾疼痛
• 手臂和腿部发冷
• 头晕
• 眼痛
• 头痛
• 耳朵里有噪音
• 视力问题

发病率未知

• 模糊的视野
• 胸部或腹部有灼热感
• 发冷
• 尿液混浊
• 咳嗽
• 排尿减少
• 说话困难
• 流口水
• 口干
• 眼球从眼窝凸出
• 发热
• 潮红，皮肤干燥
• 水果味的气味
• 普遍的不适感
• 心率增加
• 饥饿加剧
• 排尿增加
• 消化不良
• 心律不齐，反复发作
• 面部，眼睑，嘴唇，舌头，喉咙，手，腿，脚或生殖器上的大型蜂巢状肿胀
• 头昏眼花
• 失去平衡控制
• 力量或精力的损失
• 肌肉疼痛或无力
• 肌肉颤抖，抽搐或僵硬
• 指尖和脚趾发白或发冷
• 快速呼吸
• 躁动或躁动
• 晃动和不稳定的步行
• 洗牌走
• 咽喉痛
• 胃痛或心烦
• 尿液中的糖
• 凹陷的眼睛
• 脚踝或手腕肿胀
• 胃部压痛
• 暴露于寒冷时手指或脚趾发麻或疼痛
• 震颤
• 身体扭转
• 抽搐
• 手，手臂或腿的无节制抽动或扭曲运动
• 不受控制的运动，尤其是脸部，颈部和背部的运动
• 无法解释的体重减轻
• 肌肉控制或协调不稳，发抖或其他问题
• 不寻常的嗜睡，迟钝或呆滞感
• 异常强烈的反射
• 皱纹的皮肤

如果服用锂时出现以下任何过量症状，请立即获得紧急帮助：

服用过量的症状

• 模糊的视野
• 笨拙或不稳定
• 抽搐（癫痫发作）
• 腹泻
• 睡意
• 尿量增加
• 缺乏协调
• 食欲不振
• 肌肉无力
• 恶心
• 耳鸣
• 言语不清
• 颤抖（严重）
• 呕吐

不需要立即就医的副作用

锂可能会发生一些副作用，通常不需要医疗。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

不常见

• 痤疮或皮疹
• 胃部胀气或压力
• 口味改变或丧失
• 对性交的兴趣减少
• 腹泻
• 头发干燥变稀
• 胃或肠中过量的空气或气体
• 饱满的感觉
• 无法勃起或勃起
• 口水增加
• 性能力，欲望，动力或表现丧失
• 通过气体
• 唾液腺肿胀
• 牙疼

对于医疗保健专业人员

适用于锂：复方散剂，口服胶囊，口服糖浆，口服片剂，缓释口服片剂

神经系统

嗜睡和缺乏协调性可能是锂中毒的早期迹象，并且可能会在锂水平低于2 mEq / L时发生。

共济失调和头晕出现在2 mEq / L以上的水平。

在急性躁狂期的初始治疗过程中，可能会发生精细的手部震颤，并且在治疗过程中可能会持续。

短暂脑电图变化，头痛，消化不良/味觉失真和金属味的发生与剂量无关。

长期治疗可能会发生周围神经病变，但通常在停药后可逆。 ^[参考]

未报告频率：异常反射性抽搐，急性肌张力障碍，共济失调，良性颅内高压，停搏法，舞蹈性运动，小脑综合征，四肢无脑运动，四肢和下颌粗大震颤，齿轮僵硬，昏迷，抽搐，弥漫性减慢脑电图，头晕，情绪低落的眼球震颤，嗜睡，构音障碍，消化不良/味觉失真，脑病，脑病综合征，癫痫样癫痫发作，锥体外系综合征，手部震颤，头晕，头痛，活动过度的深部肌腱反射，过度紧张，协调性不足，障碍嗜睡，金属/咸味，肌阵挛，眼球震颤，周围感觉运动神经病，记忆力差，脑电图背景节奏增强和紊乱，假瘤脑（颅内压和乳头水肿增加），精神运动迟滞，癫痫发作，5-羟色胺综合征，智力低下，智力下降/语音障碍，嗜睡，惊吓反应，木僵，睡眠倾向，舌头运动，短暂性脑电图（EEG），震颤，眩晕，脑电图频谱变宽^[参考]

心血管的

短暂心电图改变，胸闷和脚踝/腕部水肿肿胀的发生与剂量无关。

在开始的一天之内发生手指/脚趾的疼痛性变色和四肢的发冷（类似于雷诺氏综合症）。患者停药后recovered愈。这种副作用的确切机制尚不清楚。 ^[参考]

未报告频率：房室传导阻滞，心动过缓，心律不齐，心肌病，胸闷，传导障碍，ECG变化，水肿，低血压，T波倒置，ECG等电性，外周循环衰竭，外周水肿/踝关节或腕部水肿，周围血管病变，QT延长，雷诺现象/综合征，心电图可逆性扁平化，窦房结功能障碍伴严重心动过缓和/或窦房阻滞（可能导致晕厥），短暂性心电图改变，Brugada综合征的暴露，室速性心律失常^[参考]

胃肠道

腹泻和呕吐可能是锂中毒的早期迹象，并且可能在锂水平低于2 mEq / L时发生。

在治疗的最初几天内可能会出现短暂和轻微的恶心。

金属/咸味，龋齿和嘴唇肿胀的形成与剂量无关。 ^[参考]

未报告频率：腹部疼痛/不适，便秘，龋齿，腹泻，口干，流涎过多，肠胃气胀，胃炎，大小便失禁，消化不良，恶心/短暂和恶心，唾液腺肿胀，嘴唇浮肿，呕吐^[参考]

皮肤科

未报告频率：痤疮/痤疮样发作，脱发，皮肤麻醉，慢性毛囊炎/毛囊炎，皮肤溃疡，头发干燥和稀疏，泛发性瘙痒症伴有/无皮疹，丘疹性皮肤疾病，瘙痒症，牛皮癣发作/恶化，荨麻疹，干燥症皮肤^[参考]

有/无皮疹和皮肤溃疡的全身性瘙痒的发生与剂量无关。 ^[参考]

内分泌

甲状腺功能亢进症鲜有报道，停药后可能持续。

停止治疗后甲状旁腺功能亢进可能持续。

有/无甲状腺功能减退和甲状旁腺功能亢进的弥漫性无毒甲状腺肿的发生与剂量无关。 ^[参考]

未报告频率：弥漫性无毒甲状腺肿，甲状腺功能减退，甲状腺功能正常，甲状腺副甲状腺功能亢进，甲状腺功能亢进，甲状腺功能减退（包括粘液水肿），碘131摄取增加，T3和T4水平降低，甲状腺毒症^[参考]

肌肉骨骼

肌无力在锂中毒早期出现，并可能在锂水平低于2 mEq / L时发生。

肌肉过度烦躁包括四肢的抽搐，抽搐，阵挛性运动。

关节肿胀/疼痛和多关节痛的发生与剂量无关。 ^[参考]

未报告频率：关节痛/多关节痛，肌肉过敏性，肌无力，肌痛，重症肌无力，肌阵挛，横纹肌溶解，关节肿痛，抽搐^[Ref]

肾的

频率未报告：肌酐清除率降低，糖尿，组织间质纤维化引起的肾脏组织学改变，锂引起的慢性肾脏疾病，微囊肿，肾病性尿崩症，肾病综合征，少尿，肾功能不全^[参考]

停止治疗后尿崩症可能会持续。

长时间治疗的患者会出现组织间质纤维化的肾脏组织学变化，停药后通常可以逆转。长期治疗可能导致永久性肾脏改变和肾功能损害；高血清浓度和/或急性锂中毒可能会使这些变化恶化。 ^[参考]

新陈代谢

未报告频率：厌食症，脱水，体重增加过多，高钙血症，高镁血症，低钠血症，多饮症，口渴/轻度口渴，短暂性高血糖/高血糖症，体重减轻^[参考]

短暂性高血糖，高钙血症和体重增加过多的发生与剂量无关。 ^[参考]

其他

未报告频率：跌倒，抽筋，疲劳，头晕，发烧，全身不适，锂中毒，耳鸣^[参考]

耳鸣的水平高于2 mEq / L。

急性躁狂期的初始治疗期间可能会出现轻度口渴，并且在治疗期间可能会持续；在某些情况下，口渴类似于尿崩症。口渴的发展与剂量无关。

一般不适也可能在治疗的最初几天内出现。

发烧的发展与剂量无关。 ^[参考]

泌尿生殖

未报告频率：白蛋白尿，阳ot /性功能障碍，尿失禁，大量稀尿，锂诱导的多尿/多尿^[参考]

当水平高于2 mEq / L时，患者会排泄大量稀尿。

在急性躁狂期的初始治疗期间可能会发生多尿，并且在治疗期间可能会持续；在某些情况下，多尿症类似于尿崩症。多尿症的发生与剂量无关。

蛋白尿的发展与剂量无关。 ^[参考]

精神科

器质性脑综合症的恶化与剂量无关。 ^[参考]

未报告的频率：精神错乱、,妄，幻觉，躁动，抽动，器质性脑综合症恶化^[参考]

过敏症

未报告频率：过敏性皮疹，血管性水肿^[参考]

眼科

视力模糊程度高于2 mEq / L。 ^[参考]

未报告的频率：失明，视力模糊，盲点扩大，眼球突出，视神经萎缩，短暂性隐窝/深囊肿，视野狭窄^[参考]

肿瘤的

未报告频率：收集肾癌，肿瘤细胞瘤^[参考]

长期接受治疗的患者发生导管肾癌。 ^[参考]

血液学

未报告频率：白细胞增多症^[参考]

白细胞增多的发展与剂量无关。 ^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

通常的成人剂量

急性控制：1800毫克/天
-定期释放制剂：每天600毫克，口服2至3次
-延长释放制剂：口服900毫克，每天2次

长期控制：900至1200 mg /天
-定期释放制剂：每天口服300至600毫克2至3次
-缓释制剂：每天2次口服600毫克

评论：
-应当在早晨，下午和夜间（一天给药3次）或在早晨和夜间（一天给药2次）给予定期释放制剂。
-应在早晨和夜间给予延长释放的制剂。
-剂量必须根据血清水平和对治疗的反应而个体化。
-替代的缓释制剂剂量为每天3次600毫克（急性对照）和每天3至4次300毫克（长期对照）。

用途：
-躁郁症躁狂发作的治疗
-双相情感障碍患者的维持治疗

成人双相情感障碍的常用剂量

急性控制：1800毫克/天
-定期释放制剂：每天600毫克，口服2至3次
-延长释放制剂：口服900毫克，每天2次

长期控制：900至1200 mg /天
-定期释放制剂：每天口服300至600毫克2至3次
-缓释制剂：每天2次口服600毫克

评论：
-应当在早晨，下午和夜间（一天给药3次）或在早晨和夜间（一天给药2次）给予定期释放制剂。
-应在早晨和夜间给予延长释放的制剂。
-剂量必须根据血清水平和对治疗的反应而个性化。
-替代的缓释制剂剂量为每天3次600毫克（急性对照）和每天3至4次300毫克（长期对照）。

用途：
-躁郁症躁狂发作的治疗
-双相情感障碍患者的维持治疗

躁狂症的常用儿科剂量

12岁以上：
急性控制：1800毫克/天
-定期释放制剂：每天600毫克，口服2至3次
-延长释放制剂：口服900毫克，每天2次

长期控制：900至1200 mg /天
-定期释放制剂：每天口服300至600毫克2至3次
-延长释放制剂：每天2次口服600毫克

评论：
-应当在早晨，下午和夜间（一天给药3次）或早晨和夜间（一天给药2次）给予定期释放制剂。
-应在早晨和夜间给予延长释放的制剂。
-剂量必须根据血清水平和对治疗的反应而个体化。
-替代的缓释制剂剂量为每天3次600毫克（急性对照）和每天3至4次300毫克（长期对照）。
-维持治疗可减少躁狂发作的频率并减少发作的强度。

用途：
-躁郁症躁狂发作的治疗
-双相情感障碍患者的维持治疗

双相情感障碍的常用儿科剂量

12岁以上：
急性控制：1800毫克/天
-定期释放制剂：每天600毫克，口服2至3次
-延长释放制剂：口服900毫克，每天2次

长期控制：900至1200 mg /天
-定期释放制剂：每天口服300至600毫克2至3次
-缓释制剂：每天2次口服600毫克

评论：
-应当在早晨，下午和夜间（一天给药3次）或早晨和夜间（一天给药2次）给予定期释放制剂。
-应在早晨和夜间给予延长释放的制剂。
-剂量必须根据血清水平和对治疗的反应而个体化。
-替代的缓释制剂剂量为每天3次600毫克（急性对照）和每天3至4次300毫克（长期对照）。
-维持治疗可减少躁狂发作的频率并减少发作的强度。

用途：
-躁郁症躁狂发作的治疗
-双相情感障碍患者的维持治疗

肾脏剂量调整

轻度至中度肾功能不全（CrCl 30至89 mL / min）：从低剂量开始并缓慢滴定；密切监测血清浓度和锂中毒征兆/症状。
严重肾功能不全（CrCl低于30 mL / min）：不推荐。

肾功能的任何进展/突然变化（即使在正常范围内）：重新评估治疗。

肝剂量调整

数据不可用

剂量调整

治疗药物监测/范围：
-急性发作：0.8至1.5 mEq / L，不超过2 mEq / L
-长期控制：0.6至1.2 mEq / L
-异常敏感的患者可能会在1至1.5 mEq / L的浓度下显示毒性。

血清水平应在下一次给药之前立即采集（例如，上一次给药后8至12小时）。
-急性发作：应每周两次确定水平，并持续直至患者稳定。
-长期控制：应定期评估水平。
-剂量变化，同时用药，常规体育活动显着增加/减少和/或发生疾病时，应监测血清水平。

老年患者：从剂量范围的下限开始

患有严重心血管疾病，虚弱，脱水和/或钠耗竭的患者，以及正在接受可能影响肾功能的药物的患者：从低剂量开始并缓慢滴定；密切监测血清浓度和锂中毒征兆/症状。

预防措施

美国盒装警告：
锂毒性：
-锂的毒性与血清锂的浓度密切相关，并可能以接近治疗浓度的剂量发生。
-在开始治疗之前，应有迅速准确测定血清锂的设施。

窄治疗指数：
-该药物应被视为窄治疗指数（NTI）药物，因为剂量或血药浓度的微小差异可能会导致严重的治疗失败或药物不良反应。
建议：
-如果有的话，应该谨慎地进行通用替代，因为目前的生物等效性标准通常不足以用于NTI药物。
-应进行更多和/或更频繁的监测，以确保收到有效剂量，同时避免不必要的毒性。

未确定12岁以下患者的安全性和疗效。

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

数据不可用

其他的建议

行政建议：
-不应压碎或咀嚼延长的/控制的/延长的/持续释放的片剂。
与食物一起服用，以减少胃肠道副作用。
-每天应在同一时间服用该药。

储存要求：
-应咨询制造商的产品信息。

一般：
-锂毒性与血清锂水平有关，并且可能以接近治疗水平的剂量发生。
-躁狂期患者更能耐受锂；当躁狂症状消退时，对锂的耐受性降低。
-狂躁症的特征是言语压力，运动亢进，睡眠需求减少，思想飞扬，雄辩，兴高采烈，判断力差，攻击性和/或敌意。维持治疗可减少躁狂发作的频率并减少发作的强度。

监控：
-心脏：心电图，尤其是处于有可能暴露出Brugada综合征风险的患者中；基线及其后有规律的心功能
-内分泌：基线时及其后定期间隔的甲状腺功能
-新陈代谢：基线时及以后定期间隔的锂水平
-肾脏：肾功能检查（例如尿液分析，尿比重，血清肌酐，肌酐清除率），尤其是在患有多尿和/或多饮症的患者中

患者建议：
-如果发生Brugada综合征，脑病综合征或尿崩症的体征/症状，应告知患者立即就医。
-应指导患者，家庭成员和/或看护者停止治疗，并立即报告锂中毒，行为改变或自杀的任何体征/症状。
-告知患者该药物可能会导致嗜睡和中枢神经系统紊乱，在看到药物的全部作用之前，应避免驾驶或操作机器。
-应告知患者保持足够的盐和水摄入的重要性。
-如果患者怀孕，打算怀孕或正在哺乳，建议患者与医疗保健提供者交谈。

版权所有1996-2020 Drugs.com。修订日期：2019年12月28日。