介绍

抗躁剂。 ^{404 428}

锂盐的用途

躁郁症

双相情感障碍的治疗， ^{410 422}患有双相1或双相2障碍的患者尤其是急性躁狂或混合发作。 ^{401 403 404 405 406 407 409 410 411 412 421 422}

在双相情感障碍患者的抑郁，躁狂或混合发作的初始治疗中的一线药物。 ^{401 421}

可能需要与非典型抗精神病药，另一种情绪稳定剂和/或抗抑郁药联合治疗，以充分治疗快速骑自行车和更严重的抑郁，躁狂或混合发作。 ^{401 403 411 412 420 421 422 423}

维持疗法已被证明可以预防或减少患有躁狂病史的躁郁症患者随后躁狂发作的强度。 ^{403 404 405 407 410 412 421 422 424}

重度抑郁症†

仅应用于对其他抗抑郁药无反应的患者。^一种

精神分裂症和精神分裂症†

单独使用时效果有限；仅应在抗精神病药失败后使用。 ^439个

可以添加到现有的抗精神病药物治疗中，但是这种联合治疗的功效在不同的临床研究中有所不同。 ^439建议仔细监测（例如，血清锂浓度，不良反应，可能的不良药物相互作用）。 ^439个

冲动控制障碍†

在少数患有冲动控制障碍的成年人中减少了脾气暴发，冲动性反社会行为和攻击行为的数量†。^一种

儿童精神疾病†

治疗患有明显的混合性双相情感障碍症状†，患有精神病或神经症成分的活动过度†，或攻击性行为†或攻击性爆发†的儿童，与注意力缺陷多动障碍（ADHD）相关；仅在更保守的疗法失败后才应使用。^一种

中性粒细胞减少和贫血†

抗肿瘤药继发的中性粒细胞减少症或贫血†的治疗。^一种

不建议常规用于先天性，特发性或周期性中性粒细胞减少症†；费氏综合症†;或再生障碍性贫血†。^一种

甲亢†

甲亢的治疗†;目前优选其他治疗方法（例如，放射性碘，手术，丙基硫氧嘧啶，甲巯咪唑）。^一种

SIADH†

不再被视为一种选择的疗法；通常已被其他更有效和/或毒性较小的疗法（例如，地氯环素）取代。^一种

锂盐剂量和给药

一般

• 必须对患者的血清锂浓度和临床状况进行仔细的监测，应仔细指导患者安全使用该药物。 ^{404 428}

• 在开始治疗之前，请仔细检查与锂使用相关的注意事项和禁忌症。 ^{404 428}

• 在治疗的急性期开始期间每周两次监测血清锂浓度，直到血清浓度和临床状况稳定为止； ^{404 405 428}患者的耐高血清锂浓度通常会随着最初的躁狂症状开始消退而降低。^一种

• 患者稳定后，大多数患者至少每2个月监测一次血清浓度。 ^{404 405 428}

• 锂的急性抗躁狂作用发作通常在5-7天内发生。充分的治疗效果通常需要10-21天。^一种

• 制造商建议在下一次给药之前（即上一次锂给药后的8-12小时）立即测定稳态血清锂浓度。 ^{404 405 428}不能完全依靠血清锂的浓度；准确的患者评估需要仔细的临床和实验室评估。 ^{404 405 428}

• 在急性情感发作期间，血清锂浓度通常为1–1.2 mEq / L。 ^{401 427}血清浓度不应在急性治疗期超过1.5毫当量/升。 ^{401 427}

• 如果出现锂中毒的表现（请参见“注意锂电”），请暂时停药24-48小时，然后以较低的剂量恢复。 ^{404 405 428}

行政

口头管理

口服，最好分三餐一起服用。 ^{404 428}

每天服用常规片剂，胶囊或口服溶液3或4次；每天两次给药^{404 428}可能与胃肠道或神经系统的不良影响有关。 ^a每天2或3次服用缓释片。 ^{404 405}

缓释制剂应完整吞咽，不得咀嚼，压碎或减半。 ⁴⁰⁵

柠檬酸锂口服溶液可用于无法吞咽胶囊或片剂的患者。 5 mL的市售溶液包含约8 mEq的锂，大约相当于300 mg的碳酸锂。 ^{404 428}

剂量

有碳酸锂和柠檬酸锂形式。以盐表示的剂量。 ^{404 428}

小儿患者

躁郁症

急性发作†

≤11岁的儿童：未确定常规剂量；碳酸锂的剂量为每天15–20 mg / kg（约0.4–0.5 mEq / kg）或等效的柠檬酸锂剂量，分为2或3剂。 ^427（不超过成人常用剂量。^一）

≥12岁的儿童：剂量通常与成人相同。 ⁴²⁷

维护剂量†

尚未确定通常的维持剂量；剂量应根据血清锂浓度，患者耐受性和临床反应进行调整。^一种

大人

躁郁症

急性发作

最初，作为传统碳酸锂胶囊或片剂，每天1.8克，分3或4次分装，或每天30毫升（约48 mEq锂）柠檬酸锂口服溶液，分3次分装。 ^{404 428}

或者，每天两次（早晨和傍晚）900毫克或每天3次600毫克碳酸锂缓释片。 ^{404 405}

保养剂量

常规碳酸锂胶囊或片剂，每天900 mg至1.2 g，分3或4次服用，或柠檬酸锂口服溶液每天15– 20 mL（约24–32 mEq锂），分3或4次服用。该剂量通常可提供0.6–1.2 mEq / L的血清锂浓度。 ^{404 405 427 428}

或者，每天900 mg至1.2 g碳酸锂缓释片，分2或3剂分装。 ^{404 405}

限度

小儿患者

躁郁症

口服

根据体重计算剂量时，请勿超过成人的剂量。^一个428

大人

躁郁症

口服

维持剂量通常每天不应超过2.4克碳酸锂（65 mEq）。 ⁴²⁷

特殊人群

老年患者

谨慎选择剂量，因为与年龄相关的肝，肾和/或心脏功能下降，并伴随疾病和药物治疗。 ^405建议降低初始剂量（例如每天≤900mg碳酸锂），并逐步提高剂量的滴定度。 ^{401 405}

可能肾功能下降；监测肾功能并相应调整剂量。 ⁴⁰⁵

在治疗范围的较低端产生血清锂浓度的剂量可能足以维持。 ⁴⁰¹ （请参阅“谨慎使用老年病”。）

孕妇

通常在怀孕期间需要增加剂量，但在分娩前或分娩开始前1周应减少剂量。 ^a （请参阅胎儿/新生儿发病率和死亡率，另请参阅“注意事项下的怀孕”。）

锂盐注意事项

禁忌症

• 严重的肾脏或心血管疾病，严重的虚弱，脱水，钠缺乏或与利尿剂同时治疗；在这种条件下，锂中毒的风险非常高。 ^{404 428}

• 仅在精神病征兆危及生命且其他治疗失败的情况下，才开始对此类患者使用锂。但是，必须格外小心，包括每日测定血清锂含量并将这些患者调整为通常可耐受的低剂量。 ^{404 428}在这种情况下，必须住院治疗。 ^{404 428}

警告/注意事项

警告事项

胎儿/新生儿发病率和死亡率

给孕妇服用可能会引起胎儿毒性（例如，心脏和其他异常现象的增加），但在某些情况下，尽管可能会对胎儿造成危险，但潜在的益处还是可以接受的。^一个428

如果用于有生育能力的妇女，怀孕期间或如果患者在治疗期间怀孕，则应告知患者对胎儿的潜在危害。 ⁴²⁸

除非确定会严重危害母亲，否则应至少在妊娠的头三个月中尽可能地取出锂。 ⁴²⁸ （请参阅剂量和给药方式下的孕妇，并请注意注意怀孕。）

锂毒性

毒性风险随血清锂浓度的升高而增加。 ⁴²⁸在急性治疗阶段的血清浓度不应超过1.5 mEq / L。 ^{401 427}

血清锂浓度> 1.5 mEq / L通常比低水平的锂具有更大的风险。 （请参阅“剂量和管理”下的“常规”。） ⁴²⁸

腹泻，呕吐，嗜睡，肌肉无力和缺乏协调性可能是锂中毒的早期征兆，并且可能在锂浓度<2 mEq / L时发生。 ⁴²⁸在较高水平下，可能会出现头晕，共济失调，视力模糊，耳鸣和大量稀尿。 ⁴²⁸

血清锂水平高于3 mEq / L可能会产生涉及多个器官和器官系统的复杂临床图像。 ⁴²⁸ （请参阅“剂量和管理”下的“常规”。）

肾功能

慢性锂治疗后，肾脏浓缩能力降低，偶尔表现为肾性尿崩症，伴多尿和多饮。 ⁴²⁸肾小球和间质纤维化以及肾单位萎缩的形态学改变也是可能的。 ⁴²⁸

建议在开始治疗之前测量24小时Cl _cr ，肾浓缩能力和尿液分析。^一个肾功能然后应每2-3个月评估前6个月，然后治疗或每当期间每6-12个月临床指征。 ^{401 420}

如果在锂治疗期间出现肾功能的进行性或突然变化，即使在正常范围内，也应重新评估药物治疗的必要性。^一种

互动互动

据报道脑病综合症与抗精神病药同时使用。 ^{404 405 428}可能与抗精神病药物恶性综合症（NMS）相似或相同。 ^{404 405（}下相互作用参见特异性药物。）

可能会延长神经肌肉阻滞剂的作用。 ^{404 405 428（}下相互作用参见特异性药物。）

一般注意事项

伴随疾病

据报道，对锂的耐受性降低是由于长时间出汗，腹泻或伴随高温感染引起的，并且可能需要暂时减少或停止用药。 ^{404 428 a}患者应保持正常的体液（每天2.5-3 L /天）和钠摄入量，并在发烧（例如，感染期间），呕吐或腹泻时补充它们。 ^{404 428}

限钠饮食

钠摄入受限的患者慎用；^一个稳定钠摄入并小心地滴定锂剂量，以避免增加与耗尽钠可能发生的血清锂浓度。^一种

内分泌作用

开始锂疗后数周至数年内可能发生甲状腺功能减退，表现为轻度至严重粘液水肿。极少数情况下，停药后甲状腺功能减退可能会持续。 ^a老年患者和抗甲状腺球蛋白抗体患者，既往有格雷夫斯病或桥本甲状腺炎病史或接受碘治疗的患者风险最高。^一个奇怪的是，甲状腺功能亢进症的少数情况下也有报道。

既往甲状腺疾病并非锂疗法的禁忌症。 ^{404 428}潜在甲状腺功能减退症患者应每年评估其甲状腺功能（T ₃ ，T ₄和TSH浓度），并在需要时给予补充甲状腺治疗。^一种

特定人群

怀孕

^D.428类（请参阅“胎儿/新生儿发病率和注意事项下的死亡率”。）

应当向育龄妇女接受锂的避孕方法建议。 ^a如果在怀孕期间使用，请仔细监测血清锂浓度并相应调整剂量。 ^a （请参阅剂量和给药方式下的孕妇。）

哺乳期

锂被分配到牛奶中； ⁴²⁸考虑到该药物对女性的重要性，应停止护理或药物治疗。 ⁴²⁸

儿科用

未确定12岁以下儿童的安全性和有效性； ^{404 405 428 a，}但是，当认为收益大于风险时，该年龄段已使用过该药物。^一种

摄入300毫克碳酸锂的15公斤儿童发生短暂性急性肌张力障碍和反射亢进。 ^{404 405 428}

老人用

≥65岁的患者使用缓释片剂的经验不足，无法确定老年患者与年轻患者的反应是否不同。 ⁴⁰⁵

通常没有观察到对锂的年龄相关差异。 ⁴⁰⁵

谨慎使用；即使在治疗性血清浓度下，老年患者似乎也更容易受到不良影响（例如，不良的神经系统和神经肌肉影响），并且更容易发展为锂引起的甲状腺肿和临床甲状腺功能减退。 ^{404 a}一些临床医生建议对这些患者每6-12个月进行一次甲状腺功能检查。^一种

谨慎选择剂量，因为与年龄相关的肝，肾和/或心脏功能下降，以及可能伴随疾病和药物治疗；老年患者应在通常范围的较低范围内接受初始锂剂量（请参阅“剂量和给药方式”下的老年患者）。 ⁴⁰⁵

锂基本上被肾脏排泄；考虑监测肾功能并在必要时调整剂量，因为老年患者更有可能肾功能下降。 ⁴⁰⁵

常见不良反应

服用锂的前几天可能出现手部震颤，多尿，口渴，一过性和轻度恶心，以及一般不适。通常在继续治疗，暂时减少剂量或暂时停药后消退。 ^{405 428}如果持续存在，则表明已停止治疗。 ^{405 428}

锂盐的相互作用

锂不被代谢。^一种

电痉挛疗法

同时接受锂和电惊厥疗法（ECT）的患者发生了急性神经毒性和ir妄。 ^a一些临床医生建议在ECT前2天降低锂剂量或停用药物。^一种

特殊药物

锂盐药代动力学

吸收性

生物利用度

常规碳酸锂胶囊和片剂的吸收率为95-100％。^一种

缓释碳酸锂片吸收60-90％。^一种

柠檬酸锂口服溶液基本上被100％吸收。^一种

发病时间

急性抗躁狂作用通常在5-7天内发生；充分的治疗效果通常需要10-21天。^一种

餐饮

食物似乎不会影响锂的生物利用度。^一种

血浆浓度

在急性情感发作期间，治疗性血清锂浓度通常为1–1.2 mEq / L。 ^{401 427 428}

大多数临床医生使用12小时稳态血清锂浓度来监测血清浓度。此浓度显示出高的个体内（但非个体间）可重复性。 ^a （请参阅“剂量和管理”下的“常规”。）

分配

程度

广泛分布于大多数人体组织和体液，包括骨骼，脑组织，红细胞，唾液和甲状腺。^一种

锂自由穿过胎盘；母体和胎儿的血清浓度大致相等。 ^a哺乳妇女的牛奶中的锂浓度约为血清中锂浓度的33–50％。^一种

血浆蛋白结合

锂不与血浆蛋白结合。^一种

消除

代谢

锂不被代谢。^一种

淘汰路线

主要是肾脏。 ⁴²⁸

半衰期

大约24小时。 ⁴²⁸

特殊人群

据报道，在老年患者和肾功能受损的患者中，血清半衰期分别为36和40-50小时。^一种

怀孕期间可能会增加清除率并分配到红细胞中。 ^a产后立即，锂的肾脏清除率可能会降低到怀孕前的水平。^一种

锂容易通过血液透析去除，但不容易通过腹膜透析去除。 ^a血液中锂浓度^的反弹通常在透析后5-8小时内发生。^一种

稳定性

存储

口服

胶囊，片剂和缓释片剂

在15–30°C下密闭的容器。 ^{404 405}从湿气^的保护。 ⁴⁰⁵

解

在15–30°C下密封容器。 ^404个

动作

• 改变神经和肌肉细胞中钠的转运并影响儿茶酚胺向神经内代谢的转变，但是锂在躁狂症中的特定生化机制尚不清楚。 ^{404 405 428}

• 降低肾脏浓缩能力和水吸收，并最初增加钠和钾的排泄。 ^a这些作用中^的一些可以通过抵消生理机制来克服，而另一些则可以持续。接受长期锂治疗的患者^的GFR可能会略有下降。^一种

• 对甲状腺的多种作用；主要作用是阻止甲状腺素（T _4）和三碘甲状腺氨酸的由促甲状腺激素介导的释放（T _3）。 ^a这导致循环中T ₄和T ₃浓度降低，血清促甲状腺激素浓度反馈增加。^锂也抑制促甲状腺激素刺激的腺苷酸环化酶活性和甲状腺碘131促甲状腺素诱导释放，降低甲状腺内脱碘-碘酪氨酸比率，并抑制胶体液滴形成。^一种

给病人的建议

• 避免脱水并保持正常的钠和液体摄入的重要性；向临床医生报告多尿和任何长时间的呕吐，腹泻或发烧的重要性。 ^{404 428}

• 如果发生锂中毒的迹象（例如，肌肉抽搐，震颤，轻度共济失调，嗜睡，肌肉无力，腹泻，呕吐），请立即停止锂治疗并咨询临床医生。 ^{404 428}

• 告知患者锂的重要性可能会削弱他们进行需要精神警觉或身体协调的活动的能力（例如，操作机器，驾驶汽车）。 ^{404 428}

• 告知临床医生现有或预期的伴随疗法，包括处方药和非处方药。 ^{404 428}

• 告知妇​​女临床医生是否怀孕或计划怀孕或计划母乳喂养的重要性。 ^{404 428}

• 告知患者其他重要的预防信息的重要性。 ^{404 405 428（}见注意事项。）

准备工作

市售药物制剂中的赋形剂可能对某些个体具有重要的临床意义。有关详细信息，请咨询特定的产品标签。

有关一种或多种这些制剂短缺的信息，请咨询ASHP药物短缺资源中心。

*可通过通用（非专有）名称从一个或多个制造商，分销商和/或重新包装商处获得

对于消费者

适用于锂：口服胶囊，口服液，口服片剂，口服片剂缓释

需要立即就医的副作用

锂及其所需的作用可能会导致某些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

立即服用锂，如果发生以下任何副作用，请立即咨询医生：

不常见

• 混乱，记忆力差或意识不足
• 晕倒
• 快速，剧烈或不规则的心跳或脉搏
• 尿频
• 口渴
• 心跳缓慢
• 手臂或腿部的僵硬
• 呼吸困难（尤其是在努力工作或锻炼期间）
• 异常疲倦或虚弱
• 体重增加

罕见

• 蓝色和手指和脚趾疼痛
• 手臂和腿部发冷
• 头晕
• 眼痛
• 头痛
• 耳朵里有噪音
• 视力问题

发病率未知

• 模糊的视野
• 胸部或腹部有灼热感
• 发冷
• 尿液混浊
• 咳嗽
• 排尿减少
• 说话困难
• 流口水
• 口干
• 眼球从眼窝凸出
• 发热
• 潮红，皮肤干燥
• 水果味的气味
• 普遍的不适感
• 心率增加
• 饥饿加剧
• 排尿增加
• 消化不良
• 心律不齐，反复发作
• 面部，眼睑，嘴唇，舌头，喉咙，手，腿，脚或生殖器上的大型蜂巢状肿胀
• 头昏眼花
• 失去平衡控制
• 力量或精力的损失
• 肌肉疼痛或无力
• 肌肉颤抖，抽搐或僵硬
• 指尖和脚趾发白或发冷
• 快速呼吸
• 躁动或躁动
• 晃动和不稳定的步行
• 洗牌走
• 咽喉痛
• 胃痛或心烦
• 尿液中的糖
• 凹陷的眼睛
• 脚踝或手腕肿胀
• 胃部压痛
• 暴露于寒冷时手指或脚趾发麻或疼痛
• 震颤
• 身体扭转
• 抽搐
• 手，手臂或腿的无节制抽动或扭曲运动
• 不受控制的运动，尤其是脸部，颈部和背部的运动
• 无法解释的体重减轻
• 肌肉控制或协调不稳，发抖或其他问题
• 不寻常的嗜睡，迟钝或呆滞感
• 异常强烈的反射
• 皱纹的皮肤

如果服用锂时出现以下任何过量症状，请立即获得紧急帮助：

服用过量的症状

• 模糊的视野
• 笨拙或不稳定
• 抽搐（癫痫发作）
• 腹泻
• 睡意
• 尿量增加
• 缺乏协调
• 食欲不振
• 肌肉无力
• 恶心
• 耳鸣
• 言语不清
• 颤抖（严重）
• 呕吐

不需要立即就医的副作用

锂可能会发生一些副作用，通常不需要医疗。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

不常见

• 痤疮或皮疹
• 胃部胀气或压力
• 口味改变或丧失
• 对性交的兴趣减少
• 腹泻
• 头发干燥变稀
• 胃或肠中过量的空气或气体
• 饱满的感觉
• 无法勃起或勃起
• 口水增加
• 性能力，欲望，动力或表现丧失
• 通过气体
• 唾液腺肿胀
• 牙疼

对于医疗保健专业人员

适用于锂：复方散剂，口服胶囊，口服糖浆，口服片剂，缓释口服片剂

神经系统

嗜睡和缺乏协调性可能是锂中毒的早期迹象，并且可能会在锂水平低于2 mEq / L时发生。

共济失调和头晕出现在2 mEq / L以上的水平。

在急性躁狂期的初始治疗过程中，可能会发生精细的手部震颤，并且在治疗过程中可能会持续。

短暂脑电图变化，头痛，消化不良/味觉失真和金属味的发生与剂量无关。

长期治疗可能会发生周围神经病变，但通常在停药后可逆。 ^[参考]

未报告频率：异常反射性抽搐，急性肌张力障碍，共济失调，良性颅内高压，停搏法，舞蹈性运动，小脑综合征，四肢无脑运动，四肢和下颌粗大震颤，齿轮僵硬，昏迷，抽搐，弥漫性减慢脑电图，头晕，情绪低落的眼球震颤，嗜睡，构音障碍，消化不良/味觉失真，脑病，脑病综合征，癫痫样癫痫发作，锥体外系综合征，手部震颤，头晕，头痛，活动过度的深部肌腱反射，过度紧张，协调性不足，障碍嗜睡，金属/咸味，肌阵挛，眼球震颤，周围感觉运动神经病，记忆力差，脑电图背景节奏增强和紊乱，假瘤脑（颅内压和乳头水肿增加），精神运动迟滞，癫痫发作，5-羟色胺综合征，智力低下，智力下降/语音障碍，嗜睡，惊吓反应，木僵，睡眠倾向，舌头运动，短暂性脑电图（EEG），震颤，眩晕，脑电图频谱变宽^[参考]

心血管的

短暂心电图改变，胸闷和脚踝/腕部水肿肿胀的发生与剂量无关。

在开始的一天之内发生手指/脚趾的疼痛性变色和四肢的发冷（类似于雷诺氏综合症）。患者停药后recovered愈。这种副作用的确切机制尚不清楚。 ^[参考]

未报告频率：房室传导阻滞，心动过缓，心律不齐，心肌病，胸闷，传导障碍，ECG变化，水肿，低血压，T波倒置，ECG等电性，外周循环衰竭，外周水肿/踝关节或腕部水肿，周围血管病变，QT延长，雷诺现象/综合征，心电图可逆性扁平化，窦房结功能障碍伴严重心动过缓和/或窦房阻滞（可能导致晕厥），短暂性心电图改变，Brugada综合征的暴露，室速性心律失常^[参考]

胃肠道

腹泻和呕吐可能是锂中毒的早期迹象，并且可能在锂水平低于2 mEq / L时发生。

在治疗的最初几天内可能会出现短暂和轻微的恶心。

金属/咸味，龋齿和嘴唇肿胀的形成与剂量无关。 ^[参考]

未报告频率：腹部疼痛/不适，便秘，龋齿，腹泻，口干，流涎过多，肠胃气胀，胃炎，大小便失禁，消化不良，恶心/短暂和恶心，唾液腺肿胀，嘴唇浮肿，呕吐^[参考]

皮肤科

未报告频率：痤疮/痤疮样发作，脱发，皮肤麻醉，慢性毛囊炎/毛囊炎，皮肤溃疡，头发干燥和稀疏，泛发性瘙痒症伴有/无皮疹，丘疹性皮肤疾病，瘙痒症，牛皮癣发作/恶化，荨麻疹，干燥症皮肤^[参考]

有/无皮疹和皮肤溃疡的全身性瘙痒的发生与剂量无关。 ^[参考]

内分泌

甲状腺功能亢进症鲜有报道，停药后可能持续。

停止治疗后甲状旁腺功能亢进可能持续。

有/无甲状腺功能减退和甲状旁腺功能亢进的弥漫性无毒甲状腺肿的发生与剂量无关。 ^[参考]

未报告频率：弥漫性无毒甲状腺肿，甲状腺功能减退，甲状腺功能正常，甲状腺副甲状腺功能亢进，甲状腺功能亢进，甲状腺功能减退（包括粘液水肿），碘131摄取增加，T3和T4水平降低，甲状腺毒症^[参考]

肌肉骨骼

肌无力在锂中毒早期出现，并可能在锂水平低于2 mEq / L时发生。

肌肉过度烦躁包括四肢的抽搐，抽搐，阵挛性运动。

关节肿胀/疼痛和多关节痛的发生与剂量无关。 ^[参考]

未报告频率：关节痛/多关节痛，肌肉过敏性，肌无力，肌痛，重症肌无力，肌阵挛，横纹肌溶解，关节肿痛，抽搐^[Ref]

肾的

频率未报告：肌酐清除率降低，糖尿，组织间质纤维化引起的肾脏组织学改变，锂引起的慢性肾脏疾病，微囊肿，肾病性尿崩症，肾病综合征，少尿，肾功能不全^[参考]

停止治疗后尿崩症可能会持续。

长时间治疗的患者会出现组织间质纤维化的肾脏组织学变化，停药后通常可以逆转。长期治疗可能导致永久性肾脏改变和肾功能损害；高血清浓度和/或急性锂中毒可能会使这些变化恶化。 ^[参考]

新陈代谢

未报告频率：厌食症，脱水，体重增加过多，高钙血症，高镁血症，低钠血症，多饮症，口渴/轻度口渴，短暂性高血糖/高血糖症，体重减轻^[参考]

短暂性高血糖，高钙血症和体重增加过多的发生与剂量无关。 ^[参考]

其他

未报告频率：跌倒，抽筋，疲劳，头晕，发烧，全身不适，锂中毒，耳鸣^[参考]

耳鸣的水平高于2 mEq / L。

急性躁狂期的初始治疗期间可能会出现轻度口渴，并且在治疗期间可能会持续；在某些情况下，口渴类似于尿崩症。口渴的发展与剂量无关。

一般不适也可能在治疗的最初几天内出现。

发烧的发展与剂量无关。 ^[参考]

泌尿生殖

未报告频率：白蛋白尿，阳ot /性功能障碍，尿失禁，大量稀尿，锂诱导的多尿/多尿^[参考]

当水平高于2 mEq / L时，患者会排泄大量稀尿。

在急性躁狂期的初始治疗期间可能会发生多尿，并且在治疗期间可能会持续；在某些情况下，多尿症类似于尿崩症。多尿症的发生与剂量无关。

蛋白尿的发展与剂量无关。 ^[参考]

精神科

器质性脑综合症的恶化与剂量无关。 ^[参考]

未报告的频率：精神错乱、,妄，幻觉，躁动，抽动，器质性脑综合症恶化^[参考]

过敏症

未报告频率：过敏性皮疹，血管性水肿^[参考]

眼科

视力模糊程度高于2 mEq / L。 ^[参考]

未报告的频率：失明，视力模糊，盲点扩大，眼球突出，视神经萎缩，短暂性隐窝/深囊肿，视野狭窄^[参考]

肿瘤的

未报告频率：收集肾癌，肿瘤细胞瘤^[参考]

长期接受治疗的患者发生导管肾癌。 ^[参考]

血液学

未报告频率：白细胞增多症^[参考]

白细胞增多的发展与剂量无关。 ^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

通常的成人剂量

急性控制：1800毫克/天
-定期释放制剂：每天600毫克，口服2至3次
-延长释放制剂：口服900毫克，每天2次

长期控制：900至1200 mg /天
-定期释放制剂：每天口服300至600毫克2至3次
-缓释制剂：每天2次口服600毫克

评论：
-应当在早晨，下午和夜间（一天给药3次）或在早晨和夜间（一天给药2次）给予定期释放制剂。
-应在早晨和夜间给予延长释放的制剂。
-剂量必须根据血清水平和对治疗的反应而个体化。
-替代的缓释制剂剂量为每天3次600毫克（急性对照）和每天3至4次300毫克（长期对照）。

用途：
-躁郁症躁狂发作的治疗
-双相情感障碍患者的维持治疗

成人双相情感障碍的常用剂量

急性控制：1800毫克/天
-定期释放制剂：每天600毫克，口服2至3次
-延长释放制剂：口服900毫克，每天2次

长期控制：900至1200 mg /天
-定期释放制剂：每天口服300至600毫克2至3次
-缓释制剂：每天2次口服600毫克

评论：
-应当在早晨，下午和夜间（一天给药3次）或在早晨和夜间（一天给药2次）给予定期释放制剂。
-应在早晨和夜间给予延长释放的制剂。
-剂量必须根据血清水平和对治疗的反应而个性化。
-替代的缓释制剂剂量为每天3次600毫克（急性对照）和每天3至4次300毫克（长期对照）。

用途：
-躁郁症躁狂发作的治疗
-双相情感障碍患者的维持治疗

躁狂症的常用儿科剂量

12岁以上：
急性控制：1800毫克/天
-定期释放制剂：每天600毫克，口服2至3次
-延长释放制剂：口服900毫克，每天2次

长期控制：900至1200 mg /天
-定期释放制剂：每天口服300至600毫克2至3次
-延长释放制剂：每天2次口服600毫克

评论：
-应当在早晨，下午和夜间（一天给药3次）或早晨和夜间（一天给药2次）给予定期释放制剂。
-应在早晨和夜间给予延长释放的制剂。
-剂量必须根据血清水平和对治疗的反应而个体化。
-替代的缓释制剂剂量为每天3次600毫克（急性对照）和每天3至4次300毫克（长期对照）。
-维持治疗可减少躁狂发作的频率并减少发作的强度。

用途：
-躁郁症躁狂发作的治疗
-双相情感障碍患者的维持治疗

双相情感障碍的常用儿科剂量

12岁以上：
急性控制：1800毫克/天
-定期释放制剂：每天600毫克，口服2至3次
-延长释放制剂：口服900毫克，每天2次

长期控制：900至1200 mg /天
-定期释放制剂：每天口服300至600毫克2至3次
-缓释制剂：每天2次口服600毫克

评论：
-应当在早晨，下午和夜间（一天给药3次）或早晨和夜间（一天给药2次）给予定期释放制剂。
-应在早晨和夜间给予延长释放的制剂。
-剂量必须根据血清水平和对治疗的反应而个体化。
-替代的缓释制剂剂量为每天3次600毫克（急性对照）和每天3至4次300毫克（长期对照）。
-维持治疗可减少躁狂发作的频率并减少发作的强度。

用途：
-躁郁症躁狂发作的治疗
-双相情感障碍患者的维持治疗

肾脏剂量调整

轻度至中度肾功能不全（CrCl 30至89 mL / min）：从低剂量开始并缓慢滴定；密切监测血清浓度和锂中毒征兆/症状。
严重肾功能不全（CrCl低于30 mL / min）：不推荐。

肾功能的任何进展/突然变化（即使在正常范围内）：重新评估治疗。

肝剂量调整

数据不可用

剂量调整

治疗药物监测/范围：
-急性发作：0.8至1.5 mEq / L，不超过2 mEq / L
-长期控制：0.6至1.2 mEq / L
-异常敏感的患者可能会在1至1.5 mEq / L的浓度下显示毒性。

血清水平应在下一次给药之前立即采集（例如，上一次给药后8至12小时）。
-急性发作：应每周两次确定水平，并持续直至患者稳定。
-长期控制：应定期评估水平。
-剂量变化，同时用药，常规体育活动显着增加/减少和/或发生疾病时，应监测血清水平。

老年患者：从剂量范围的下限开始

患有严重心血管疾病，虚弱，脱水和/或钠耗竭的患者，以及正在接受可能影响肾功能的药物的患者：从低剂量开始并缓慢滴定；密切监测血清浓度和锂中毒征兆/症状。

预防措施

美国盒装警告：
锂毒性：
-锂的毒性与血清锂的浓度密切相关，并可能以接近治疗浓度的剂量发生。
-在开始治疗之前，应有迅速准确测定血清锂的设施。

窄治疗指数：
-该药物应被视为窄治疗指数（NTI）药物，因为剂量或血药浓度的微小差异可能会导致严重的治疗失败或药物不良反应。
建议：
-如果有的话，应该谨慎地进行通用替代，因为目前的生物等效性标准通常不足以用于NTI药物。
-应进行更多和/或更频繁的监测，以确保收到有效剂量，同时避免不必要的毒性。

未确定12岁以下患者的安全性和疗效。

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

数据不可用

其他的建议

行政建议：
-不应压碎或咀嚼延长的/控制的/延长的/持续释放的片剂。
与食物一起服用，以减少胃肠道副作用。
-每天应在同一时间服用该药。

储存要求：
-应咨询制造商的产品信息。

一般：
-锂毒性与血清锂水平有关，并且可能以接近治疗水平的剂量发生。
-躁狂期患者更能耐受锂；当躁狂症状消退时，对锂的耐受性降低。
-狂躁症的特征是言语压力，运动亢进，睡眠需求减少，思想飞扬，雄辩，兴高采烈，判断力差，攻击性和/或敌意。维持治疗可减少躁狂发作的频率并减少发作的强度。

监控：
-心脏：心电图，尤其是处于有可能暴露出Brugada综合征风险的患者中；基线及其后有规律的心功能
-内分泌：基线时及其后定期间隔的甲状腺功能
-新陈代谢：基线时及以后定期间隔的锂水平
-肾脏：肾功能检查（例如尿液分析，尿比重，血清肌酐，肌酐清除率），尤其是在患有多尿和/或多饮症的患者中

患者建议：
-如果发生Brugada综合征，脑病综合征或尿崩症的体征/症状，应告知患者立即就医。
-应指导患者，家庭成员和/或看护者停止治疗，并立即报告锂中毒，行为改变或自杀的任何体征/症状。
-告知患者该药物可能会导致嗜睡和中枢神经系统紊乱，在看到药物的全部作用之前，应避免驾驶或操作机器。
-应告知患者保持足够的盐和水摄入的重要性。
-如果患者怀孕，打算怀孕或正在哺乳，建议患者与医疗保健提供者交谈。

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