介绍

抗菌;半合成四环素抗生素。 ^{100 105 116}

盐酸米诺环素的用途

呼吸道感染

肺炎支原体引起的呼吸道感染的治疗。^约116

治疗由流感嗜血杆菌，肺炎链球菌或克雷伯菌引起的呼吸道感染。 ^{c 116}仅在体外药敏试验表明该生物易感时，才应用于治疗这些细菌引起的感染。^{一个C 116}

不动杆菌感染

亚胺培南或美罗培南的替代品，用于治疗由不动杆菌引起的感染。 ^Ç第116楼

粉刺

中度至重度炎性痤疮的辅助治疗。 ^{c 116}不适用于治疗非炎性痤疮。^一种

放线菌病

以色列放线菌引起的放线菌病的治疗; ^Ç116个口服四环素（通常强力霉素或四环素）用作后续初始肠胃外青霉素G.^我后

阿米巴病

辅助使用除草剂治疗急性肠阿米巴病。 ^{c 116}四环素类药物不包括在当前推荐的因阿米巴引起的阿米巴病中。^一世

炭疽病

替代强力霉素进行暴露后预防，以减少可疑或确定性接触气溶胶化的炭疽芽孢杆菌孢子（吸入性炭疽）后疾病的发生或进展。 ^g预防这种疾病的首选初始药物是环丙沙星或强力霉素； ^g多西环素是首选的四环素，因为它易于给药并且在猴子研究中已证明具有疗效。 ^G

当无肠胃外疗法时（例如供应或后勤问题，因为大量个体需要在大规模伤亡情况下进行治疗），可替代强力霉素治疗吸入性炭疽。 ^{c 116 g}对于因在生物战或环境下接触炭疽孢子而导致的吸入性炭疽，首选多药肠胃外治疗方案（环丙沙星或强力霉素和预计有效的1或2种其他抗感染药）。生物恐怖主义。 ^G

巴尔通体感染

细菌杆状杆菌引起的巴氏杆菌病的治疗。^约116

布鲁氏菌病

布氏杆菌病的治疗； ^{c 116}四环素（通常为强力霉素或四环素）被视为首选药物。 ^{F I}四环素与其它抗感染药（例如，链霉素或庆大霉素和/或利福平）一起使用^{，C 116我}特别是对于严重感染或当有并发症（例如，心内膜炎，脑膜炎，骨髓炎）。^一世

弯曲杆菌感染

弯曲杆菌感染的治疗。 ^Ç116四环素（通常多西环素）的替代方案，^我不药物空肠弯曲杆菌的选择。 ^{F I}

香膏

杜克氏嗜血杆菌引起的类chan虫的治疗。 ^{c 116}不包括在CDC推荐的类虫治疗中。 ¹⁰¹

衣原体感染

治疗沙眼衣原体引起的单纯性尿道，子宫颈或直肠感染。 ^{c 116}强力霉素是治疗这些感染的首选四环素，包括推定治疗淋病患者的衣原体感染。 ¹⁰¹

沙眼和包容性的治疗结膜炎由沙眼衣原体引起的。 ^{c 116}考虑到抗感染剂可能无法在所有慢性沙眼病例中消除沙眼衣原体。^约116

治疗由沙眼衣原体引起的性病淋巴肉芽肿（生殖器，腹股沟或肛门直肠感染）。 ^{c 116}强力霉素是这些感染的首选四环素。 ¹⁰¹

由鹦鹉热衣原体引起的鹦鹉热（甲虫病）的治疗。 ^{c 116}强力霉素和四环素是首选药物。 ^{A I}对于初次治疗重症患者的，使用多西环素IV。^一种

梭菌感染

梭状芽孢杆菌感染的其他治疗方法。 ^{c 116}四环素是甲硝唑或青霉素G的替代品，用于辅助治疗破伤风梭菌感染。 ^F

肠杆菌科感染

治疗由易感的大肠杆菌，产气肠杆菌，克雷伯菌或志贺菌引起的感染。 ^{c 116}仅当禁忌其他合适的抗感染剂或无效^，并且体外药敏试验表明该生物易感时，才应用于治疗这些常见的革兰氏阴性细菌引起的感染。^{一个C 116}

梭菌感染

青霉素G的替代品，用于治疗由梭形杆菌引起的感染（文森特氏感染）。^约116

淋病和相关感染

治疗易感淋病奈瑟氏球菌引起的单纯性淋病（包括尿道炎）的替代方法。 ^{c 116}四环素被认为是治疗不足，CDC不建议将其用于淋病的治疗。 ^101个

腹股沟肉芽肿（正畸）

治疗由肉芽孢杆菌引起的腹股沟肉芽肿（齿龈坏死）。 ^{c 116}强力霉素是CDC推荐的四环素药物。 ¹⁰¹

李斯特菌感染

替代治疗李斯特菌引起的李斯特菌病。 ^{c 116}通常不被认为是这些感染的选择或替代药物。 ^{F I}

疟疾

其他用于预防疟疾的四环素（强力霉素）；数据不足以评估美满霉素对疟疾预防的功效。 ¹¹⁷ CDC建议接受长期米诺环素治疗（例如治疗痤疮）且也需要强力霉素疟疾预防的个人，在旅行前1-2天停用米诺环素，并开始强力霉素进行这种预防；多西环素疟疾预防完成后，可以重新启动¹¹⁷美满环素。 ¹¹⁷

分枝杆菌感染

用于多药麻风病的多种药物治疗方案的替代品†。 ^{104 107 108 109 110} WHO对于不接受或不能耐受氯法齐明的患者，以及因不良反应，并发疾病（例如慢性肝炎）或感染而不能使用利福平的患者，世卫组织建议将美满霉素作为多细菌麻风病治疗的替代药物^{104 110}耐利福平的麻风分枝杆菌。 ^{104 110}

基于单剂量利福平的多药疗法（ROM）的组成部分，用于治疗单灶性脓疱性麻风病†（即，具有一定感觉丧失但无神经干受累的单一皮肤病灶）。 ^{104 107 108 109 110} WHO推荐使用单剂量利福平，单氧氟沙星和单剂量米诺环素的ROM方案，作为已检测出大量患者的抗坏血病计划的可接受且具有成本效益的替代方案（例如每年有1000例以上）患有单病灶性脓疱性麻风病。 ^{104 107 108 109 110}

造成海分枝杆菌皮肤感染的治疗; ^{115 c 116 f}一种选择的药物。 ^115楼

脑膜炎奈瑟菌感染

消除脑膜炎奈瑟菌的鼻咽运送。 ^{c 116} CDC和AAP建议将利福平，头孢曲松或环丙沙星用于此类载体，并且不再建议使用米诺环素。 ^{102 103我}

不应用于治疗由脑膜炎奈瑟氏球菌引起的感染。^约116

诺卡氏病

四环素可替代三甲恶唑治疗由诺卡氏菌引起的诺卡氏菌病†。 ^F

非淋菌性尿道炎

由解脲脲原体，沙眼衣原体或支原体引起的非淋球菌性尿道炎（NGU）的治疗。 ^{c 116}强力霉素通常是NGU选择的四环素。 ¹⁰¹

考虑到某些治疗后复发性尿道炎的病例可能是由耐四环素的解脲支原体引起的。 ¹⁰¹

鼠疫

鼠疫耶尔森氏菌引起的鼠疫的治疗。 ^{c 116}选择的药物是链霉素或庆大霉素； ^{˚FI L}替代品的强力霉素，四环素，环丙沙星或氯霉素。 ^{I L}

复发热

复发性疏螺旋体引起的复发性发烧的治疗。 ^{c 116}四环素是首选药物。 ^F

类风湿关节炎

类风湿关节炎的治疗†。 ^{111 112 113}其中之一时DMARD治疗是适当的，可用于几种疾病的抗风湿药物（DMARDs）。 ¹¹¹

cket病感染

立克次体感染的治疗包括落基山斑疹热，斑疹伤寒和斑疹伤寒，Q热，立克次体痘和壁虱热。 ^{c 116}强力霉素是大多数立克次氏菌感染的首选药物。^{一个I F米}

嗜麦芽窄食单胞菌感染

嗜麦芽窄食单胞菌引起的感染的治疗†。 ^{f j}替代三苯恶唑。 ^F

梅毒

青霉素G的替代品，用于治疗对青霉素过敏的未怀孕成年人和青少年的原发性，继发性，潜伏性或第三级梅毒（非神经性梅毒）。 ^{c 116}强力霉素和四环素是对青霉素高度敏感的患者的首选四环素。 ¹⁰¹由于疗效没有充分记录，仅在可确保依从性和随访时，才使用四环素。 ¹⁰¹

Tularemia

土弗朗西斯菌引起的Tularemia的治疗。 ^{c 116}四环素（通常为强力霉素）被认为是链霉素（或庆大霉素）的替代品； ^{F H}复发和初级治疗失败的风险^我可以比氨基糖苷类更高。 ^H

弧菌感染

霍乱弧菌引起的霍乱的治疗。 ^{c 116}强力霉素和四环素是首选药物；在中度至重度疾病中用作补充液体和电解质的辅助剂。 ^Ç116我

偏航

青霉素G替代疗法治疗梅毒螺旋体引起的偏航。^约116

盐酸米诺环素的剂量和给药

行政

口服。 ^{100 105 c 116}已通过静脉输注给药^114，但在美国不再提供肠胃外制剂。

口头管理

餐前至少1小时或餐后2小时应服用片剂¹¹⁶和填充颗粒的胶囊^c 。胶囊¹⁰⁵可以与食物一起或不与食物一起施用。

给胶囊，丸状填充的胶囊和片剂服用足够量的液体，以减少食道刺激和溃疡的风险。 ^{100 105 116}

粒状填充胶囊应完全吞下。 ¹⁰⁰

剂量

可作为盐酸米诺环素获得；以米诺环素表示的剂量。 ^{100 105 116}

小儿患者

儿科一般剂量

口服

大于8岁的儿童：最初为4 mg / kg，随后每12小时2 mg / kg。 ^{100 105}

分枝杆菌感染

麻风†

5至14岁的儿童：对于某些患者组的单病灶性脓疱性麻风病†，WHO建议采用单剂量ROM方案，其中包括单剂300毫克的利福平，单剂200毫克的氧氟沙星，以及单剂量50毫克的美满霉素。 ¹⁰⁷

<5岁的儿童：WHO建议在单剂量ROM方案中适当调整每种药物的剂量。 ¹⁰⁷

大人

一般成人剂量

口服

最初为200毫克，随后每12小时100毫克。 ^{100 105}

另外，如果需要更频繁的剂量，则最初应100-200 mg，然后每天4次50 mg。 ^{100 105}

粉刺

口服

每天50毫克1-3次。 ^b

衣原体感染

单纯性尿道，宫颈或直肠感染

每12小时100毫克，疗程≥7天。 ^{100 105}

淋病和相关感染

单纯性淋病（男性尿道炎或肛肠除外）

最初为200毫克，随后每12小时100毫克，疗程≥4天；治疗结束后的2至3天内应进行随访培养。 ^{100 105}

CDC或其他专家不再推荐用于淋病。 ¹⁰¹

男性淋球菌性尿道炎

每12小时100毫克，持续5天。 ^{100 105}

CDC或其他专家不再推荐用于淋病。 ¹⁰¹

分枝杆菌感染

麻风†

对于因不良反应，并发疾病（例如慢性肝炎）或对利福平耐药的麻风分枝杆菌感染而无法接受利福平治疗的多发麻风病患者，世卫组织建议对氯氟他明（每天50 mg）进行监督管理，给予氧氟沙星（每天400毫克）和米诺环素（每天100毫克），为期6个月，然后再服用氯法齐明（每天50毫克）和米诺环素（每天100毫克），至少持续18个月。 ^{104 108 109 110}

用于成人治疗麻风的谁不接受或不能耐受氯法齐明^{，104 108} WHO建议的监督给药的每月一次ROM方案，其包括利福平（600毫克每月一次），氧氟沙星（400毫克每月一次），和二甲胺四环素（ 100毫克每月一次）给予24个月。 ^{104 110}

为了治疗某些患者组的单灶性脓疱性麻风病†，WHO建议采用单剂量ROM方案，其中包括600毫克单剂量的利福平，400毫克剂量的氧氟沙星和100毫克单剂量的利福平。米诺环素。 ^{104 109 110}

海水分枝杆菌感染

制造商表示尚未确定最佳剂量，但是有效期为6-8周，每12小时100 mg。 ^{100 105}

ATS建议每天两次100 mg≥3个月，用于治疗皮肤感染。 ¹¹⁵通常至少需要4-6周的治疗时间才能确定感染是否有反应。 ¹¹⁵

脑膜炎奈瑟菌感染

脑膜炎奈瑟氏球菌

每12小时100毫克，持续5天。 ^{100 105}

诺卡氏菌†

口服

最初服用200毫克，然后每12小时服用100毫克，持续12-18个月。 ^b

非淋菌性尿道炎

口服

≥7天，每12小时100毫克。 ^{100 105}

类风湿关节炎†

口服

每天两次，每次100毫克。 ^{111 112 113}益处可以1-3个月内是显而易见的。 ¹¹¹

梅毒

口服

最初服用200毫克，然后每12小时服用100毫克，持续10-15天。 ^{100 105建议进行}密切随访并进行实验室测试。 ^{100 105}

弧菌感染

霍乱

最初服用200毫克，然后每12小时服用100毫克，持续2-3天。 ^{100 105}

限度

小儿患者

口服

不要超过成人的常用剂量。 ^{100 105}

特殊人群

肾功能不全

数据不足以就剂量调整提出建议。 ^c对于肾功能受损的患者，每日剂量不应超过200 mg。 ^C

盐酸米诺环素注意事项

禁忌症

• 已知对米诺环素，任何四环素或制剂中的任何成分过敏。 ^{100 105}

警告/注意事项

警告事项

牙齿和骨骼的影响

在牙齿发育期间使用（例如，怀孕，<8岁的儿童）可能会导致牙齿永久性黄灰色至棕色变色以及牙釉质发育不全。 ^{100 105 c 116}长期使用后效果最普遍，但反复短期使用后可能会发生。 ^{100 105}

四环素在任何骨形成组织中形成稳定的钙复合物。 ^{100 105}接受四环素的早产儿腓骨生长率可逆地下降。 ^{100 105}

除非其他合适的药物无效或禁忌，或者某些适应症（例如炭疽）的益处大于风险，否则不建议在8岁以下的儿童中使用该药物。 ^{100 105（}参见儿童使用的注意事项下）。

胎儿/新生儿发病率

动物研究表明可能的胎儿毒性（例如骨骼发育迟缓）和胚胎毒性。 ^{100 105}如果在怀孕期间使用或如果患者在接受米诺环素时怀孕，则应告知患者对胎儿的潜在危害。 ^{100 105（}注意事项下见妊娠）。

神经系统的影响

中枢神经系统不利影响（头晕，头晕，眩晕）的可能性可能会损害驾驶车辆或操作危险机械的能力。 ^{100 105}与其他四环素相比，米诺环素更常发生前庭反应。 ^b在治疗过程中症状可能会消失，停药后通常会迅速消失。 ^{100 105}

有四环素类药物的成人良性颅内高压症（假性脑瘤）；通常表现为头痛和视力模糊。 ^{100 105}婴儿font肿。 ^{100 105}通常在停药后效果会消失，但存在永久性后遗症的可能性。 ^{100 105}

肾功能

四环素具有抗代谢作用，并可能增加BUN。 ^{100 105℃}

在肾功能受损的患者中，高浓度的米诺环素可能会导致氮质血症，高磷酸盐血症和酸中毒。如果常用剂量在肾功能不全患者中使用，可能会发生^{100 105}过量药物蓄积和可能的肝毒性。 ^{100 105 c} （请参阅剂量和给药方式的肾脏损害。）

实验室监控

在长期治疗期间，定期评估器官系统功能，包括肾，肝和造血功能。 ^{100 105}

敏感性反应

光敏反应

四环素类药物有光敏性，表现为过度的晒伤反应。 ^{100 105}

在暴露于阳光后的几分钟到几小时内，可能会发生光敏反应，通常在停药后的1-2天会持续。 ^a大多数反应是由于四环素在皮肤中积累引起的，本质上是光毒性的；也可能发生光过敏反应。^一种

在出现皮肤红斑的第一个证据时停药。 ^{100 105}

过敏反应

荨麻疹，血管神经性水肿，多关节痛，过敏反应，过敏性紫癜，心包炎，系统性红斑狼疮加重，很少有肺浸润伴嗜酸性粒细胞增多。 ^116也有短暂性狼疮样综合征和血清病样反应的报道。 ^{100 116}

一般注意事项

肝毒性

有肝毒性的报道。 ^{100 105}肝功能不全的患者和接受其他肝毒性药物的患者慎用。 ^{100 105}

超级感染

非敏感细菌或真菌的可能出现和过度生长。 ^{100 105}如果发生二重感染请停止药物，制定适当的治疗。 ^{100 105}

抗感染药的选择和使用

为减少耐药菌的产生并保持美满霉素和其他抗菌药的有效性，仅可用于治疗或预防已证实或强烈怀疑是由易感细菌引起的感染。^约116

选择或修改抗感染疗法时，请使用培养结果和体外药敏试验。 ^{c 116}在没有此类数据的情况下，选择抗感染剂进行经验治疗时应考虑当地的流行病学和易感性模式。^约116

由于许多不动杆菌，拟杆菌，肠杆菌，大肠杆菌，克雷伯菌，志贺氏菌，化脓性链球菌（A型溶血性链球菌），肺炎链球菌，肠球菌和α溶血性链球菌均对四环素（包括米诺环素）具有抗性，如果该药物用于治疗由这些细菌引起的感染，则应进行体外药敏试验。 ^{100 105}

指示时，切开引流或其他手术程序应与米诺环素治疗结合进行。 ^{100 105}

特定人群

怀孕

类D. ^{100 105（}见胎儿/新生儿发病率下的注意事项。）

除非临床医生认为对孕妇的健康至关紧要，并且收益大于风险，否则不应在孕妇中使用。 ^{100 105} CDC和其他国家指出，四环素可在必要时用于治疗孕妇的吸入性炭疽。 ^{100 105}因为在开发牙齿和骨骼的剂量相关的不利影响，CDC暗示四环素可用于6个月妊娠前的短时间（7-14天）;一些临床医生建议，如果用于孕妇，则应定期进行肝功能检查。

哺乳期

分配到牛奶中； ^{100 105 c}停止护理或药物。 ^{100 105℃}

AAP指出，母亲使用四环素通常与母乳喂养兼容，因为哺乳婴儿对药物的吸收可以忽略不计。^一世

儿科用

除非收益大于风险，否则不得用于8岁以下的儿童。 ^{100 105（}参见牙科和注意事项下骨的影响。）

老人用

在≥65岁的人群中经验不足，无法确定他们的反应是否与年轻人不同。 ^C

谨慎选择剂量，因为与年龄相关的肝，肾和/或心脏功能下降以及伴随的疾病和药物治疗；通常使用剂量范围的下限开始治疗。 ^C

肝功能不全

请谨慎使用。 ^{100 105}

肾功能不全

可能导致高浓度的米诺环素和氮质血症，高磷酸盐血症和酸中毒。 ^{100 105}

如果肾功能不全的患者使用常规剂量，可能会发生药物过度积累和可能的肝毒性。 ¹⁰⁰必要在患者的肾功能受损¹⁰⁵调整剂量。 ^{100 105（}参见肾损伤剂量和给药下）。

监测血清肌酐和BUN。 ^C

由于多西环素的常规剂量可用于肾功能不全的患者，因此在肾功能不全的患者中使用四环素时可能更可取。 ^b

常见不良反应

胃肠道反应（厌食，恶心，呕吐，腹泻）；中枢神经系统作用（头晕，眩晕）；过敏反应;剂量相关的BUN增加。^约116

盐酸米诺环素的相互作用

特殊药物

盐酸米诺环素药代动力学

吸收性

生物利用度

禁食成年人中胃肠道吸收90-100％； ^b 1-4小时内达到血清峰值浓度。 ^{B C 116}

餐饮

食物和/或牛奶可将胃肠道吸收降低多达20％； ^b作用不被认为在临床上很重要。 ^{b C}

由于与药物螯合，二价和三价阳离子（包括铝，钙，铁，镁和锌）可能会减少口服吸收。 ^b

分配

程度

广泛分布于人体组织和体液中。^一种

只有少量扩散到脑脊液中。^一种

穿过胎盘。 ^C

分配到牛奶中。 ^{100 105℃}

血浆蛋白结合

55–88％。^一种

消除

代谢

可能被部分代谢为≥6种代谢物。 ^b

淘汰路线

口服剂量的4–19％从尿中排泄，而20–34％的尿作为活性药物排泄到粪便中。 ^b

半衰期

肾功能正常的成年人：11–26小时。 ^{b C}

特殊人群

肝功能受损的患者：半衰期11–16小时。 ^{b C}

肾功能受损的患者：半衰期12–30小时。 ^b据报道半衰期长达69小时。 ^C

稳定性

存储

口服

胶囊

胶囊：15–30°C。 ¹⁰⁵避光，防潮和防高温。 ¹⁰⁵

颗粒填充胶囊：在密闭，耐光的容器中20–25°C。 ¹⁰⁰避免光照，湿气和过热。 ¹⁰⁰在到期日期之前丢弃未使用的药物。 ^C

平板电脑

20–25°C。 ¹¹⁶避免光照，湿气和过热。 ¹¹⁶

动作与频谱

• 一般抑菌，^{一个C 116，}而是可以在高浓度或对高度敏感的生物体杀菌。^一种

• 通过与30S和50S核糖体亚基可逆结合，抑制易感生物中的蛋白质合成^{c 116} 。^一种

• 四环素减少痤疮病变的完整机制尚未完全阐明。 ^a这种作用似乎部分是由于药物的抗菌活性引起的，但也涉及其他机理。^一种

• 活动范围包括许多革兰氏阳性和阴性细菌以及各种其他生物（例如立克次氏体，衣原体，支原体，螺旋体）。 ^{a c 116}对真菌和病毒无效。^一种

• 革兰氏阳性需氧菌和厌氧菌：对以色列放线菌，炭疽杆菌，产气荚膜梭菌，破伤风梭菌，诺卡氏菌，痤疮丙酸杆菌和某些链球菌有活性。 ^{a c 116}许多化脓性链球菌和肠球菌都具有耐药性。^{一个C 116}

• 革兰氏阴性需氧菌和厌氧菌：活性抗汉赛巴尔bacilliformis，^{一个C 116}布鲁氏菌，^{一个C 116}肉芽肿荚膜杆菌，，^{一个C 116}土拉弗朗西斯菌，^{一个C 116}杜克雷嗜血杆菌，^{一个C 116}流感嗜血杆菌，^{一个C 116}淋球菌，^{一个C 116}单胞菌^，Jķ霍乱弧菌，^{一个C 116}小肠结肠炎耶尔森菌，^{一个C 116}和鼠疫杆菌。不动杆菌，产气肠杆菌，大肠杆菌，克雷伯氏菌属，和志贺菌^{的C- 116}的许多菌株和几乎所有菌株Proteus与假单胞菌有抗性。^{一个C 116}

• 其他生物体：针对立克次体，贝氏柯克斯体，鹦鹉热衣原体，沙眼衣原体，幽门螺旋杆菌，人型支原体，肺炎支原体，Ureoplasma支原体，布氏疏螺旋体，B. recurrentis，钩端螺旋体，梅毒螺旋体，雅司T.，和偶发分枝杆菌活性。 ¹¹⁶主动抗恶性疟原虫的无性红细胞形式，^但c不杀配子和针对恶性疟原虫的红细胞外形式不活跃。^一种

• 完全的交叉耐药性通常发生在米诺环素和其他四环素（地美环素，强力霉素，土霉素，四环素）之间。^{一个C 116}

给病人的建议

• 告知患者抗菌剂（包括美满霉素）应仅用于治疗细菌感染，而不应用于治疗病毒感染（例如普通感冒）。^约116

• 即使几天后感觉好些，完成完整疗程的重要性。^约116

• 告知患者，不服药或未完成整个疗程可能会降低疗效，并增加细菌产生耐药性的可能性，并且将来无法用美满霉素或其他抗菌素治疗。^约116

• 服用胶囊或片剂时，必须饮用足够量的液体以减少食道刺激和溃疡的风险。^一种

• 告诫患者，与食物一起服用某些米诺环素制剂时，尤其是含钙的食物，可能会减少其吸收，并且应在餐食和/或牛奶至少1小时之前或之后2小时服用颗粒填充的胶囊或片剂。^约116

• 告知患者可能发生不利的中枢神经系统影响（头晕，头晕，眩晕），并且在驾驶车辆或操作危险机械时应谨慎行事。 ^{100 105}

• 建议患者避免过度日光或人造紫外线，并在皮肤出现红斑的第一迹象时停止使用该药物；^{一个C 116}考虑使用防晒霜或防晒的。^一种

• 告知患者米诺环素可能会降低口服避孕药的有效性，应使用其他非激素避孕措施。^一种

• 告知妇​​女临床医生是否怀孕或计划怀孕或计划母乳喂养的重要性。 ^{c 116} （请参阅“小心情况下的胎儿/新生儿发病率”。）

• 告知临床医生现有或预期的治疗方法，包括处方药和非处方药。^约116

• 告知患者其他重要的预防信息的重要性。 （请参阅注意事项。）

准备工作

市售药物制剂中的赋形剂可能对某些个体具有重要的临床意义。有关详细信息，请咨询特定的产品标签。

有关一种或多种这些制剂短缺的信息，请咨询ASHP药物短缺资源中心。

*可通过通用（非专有）名称从一个或多个制造商，分销商和/或重新包装商处获得

综上所述

常见的米诺环素不良反应包括：头痛。其他副作用包括：阴道阴道念珠菌病，腹泻，头晕，吞咽困难，上腹部不适，黑色素舌症，恶心和呕吐，喉咙痛，口腔炎和厌食。有关不良影响的完整列表，请参见下文。

对于消费者

适用于米诺环素：口服胶囊，口服胶囊缓释，口服片剂，口服片剂缓释

其他剂型：

• 静脉用粉剂

美诺环素的副作用-立即致电医生

警告/警告：尽管这种情况很少见，但有些人在服药时可能会有非常严重的副作用，有时甚至是致命的副作用。如果您有以下任何与严重不良副作用相关的体征或症状，请立即告诉医生或寻求医疗帮助：

• 过敏反应的迹象，如皮疹；麻疹;瘙痒;发红或发烧的皮肤发红，肿胀，起泡或脱皮；喘息胸部或喉咙发紧；呼吸，吞咽或说话困难；异常嘶哑或嘴，脸，嘴唇，舌头或喉咙肿胀。
• 胰腺问题（胰腺炎）的迹象，例如非常严重的胃痛，非常严重的背痛或非常严重的胃部不适或呕吐。
• 肾脏问题的征兆，例如无法通过尿液，改变通过的尿量，尿液中的血液或体重增加很大。
• 狼疮的迹象，如脸颊或其他身体部位的皮疹，容易晒伤，肌肉或关节痛，胸痛或呼吸急促或手臂或腿肿胀。
• 腺体肿胀。
• 发烧，发冷或嗓子疼；任何无法解释的瘀伤或出血；或感到非常疲倦或虚弱。
• 听力改变。
• 关节疼痛或肿胀。
• 肌肉疼痛或无力。
• 耳鸣。
• 癫痫发作。
• 气促。
• 胸痛。
• 心跳不正常。
• 肿胀。
• 指甲，皮肤，眼睛，疤痕，牙齿或牙龈的颜色变为较深的颜色。
• 口腔刺激或口腔溃疡。
• 不正常的灼热，麻木或刺痛感。
• 口腔或喉咙发红或白色斑点。
• 直肠刺激。
• 生殖器刺激。
• 阴道瘙痒或分泌物。
• 腹泻常见于抗生素。很少发生称为C diff相关腹泻（CDAD）的严重形式。有时，这会导致致命的肠道问题（结肠炎）。在服用抗生​​素期间或之后几个月，可能会发生CDAD。如果您有胃痛，痉挛或大便稀疏，水样或流血的大便，请立即致电医生。治疗腹泻之前，请先咨询医生。

其他米诺环素还有哪些副作用？

所有药物都可能引起副作用。但是，许多人没有副作用，或者只有很小的副作用。如果这些副作用或任何其他副作用困扰您或不消失，请致电您的医生或获得医疗帮助：

• 腹泻，胃部不适或呕吐。
• 不饿。
• 感到头晕，困倦，疲倦或虚弱。

这些并非所有可能发生的副作用。如果您对副作用有疑问，请致电您的医生。打电话给您的医生，征求有关副作用的医疗建议。

对于医疗保健专业人员

适用于米诺环素：静脉注射粉剂，口服胶囊，口服胶囊缓释，口服混悬液，口服片剂，口服片剂缓释，口服和局部用药盒

神经系统

很常见（10％或更多）：头痛（高达23％）

常见（1％至10％）：头晕（头晕），嗜睡，耳鸣，眩晕

稀有（0.01％至0.1％）：感觉不足，感觉异常，颅内高压，听力受损/下降

非常罕见（少于0.01％）：font肿（婴儿）

未报告的频率：抽搐，镇静，共济失调，良性颅内高压（伪肿瘤脑），前庭反应^[参考]

头痛，头晕，眩晕。和共济失调的报道。这些副作用在停止治疗后3到48个小时内是可逆的，并且在低剂量下很少发生。

在上市后的经历中也曾报告过假性脑瘤，font肿（婴儿）和听力下降。 ^[参考]

皮肤科

据报道，各种身体部位（包括皮肤，指甲，牙齿，口腔粘膜，骨骼，甲状腺，眼睛[包括巩膜，结膜]，母乳，泪液分泌物，汗液）的色素沉着过度。此蓝色/黑色/灰色或泥棕色变色已定位或扩散。最常见的部位是皮肤。停药时色素沉着经常会逆转；但是，解决方案花了几个月的时间或在某些情况下仍然存在。泛发性的棕褐色皮肤色素沉着有时会持续存在，特别是在阳光直射的地区。

有色组织的活检显示细胞内的颗粒对铁染色呈阳性。药物停用后，这种色素沉着随着时间的流逝而褪色。

据报道DRESS综合征（包括致命病例）。至少有3例报道了伴有持续性心肌炎的DRESS综合征。

在上市后的经验中还报告了固定的药疹，多形性红斑，史蒂文斯-约翰逊综合症和光敏性。 ^[参考]

常见（1％至10％）：瘙痒，荨麻疹

稀有（0.01％至0.1％）：脱发，多形红斑，结节性红斑，药疹固定，皮肤色素沉着过度（棕黑色或蓝黑色色素沉着），光敏性，皮疹，血管炎

非常罕见（少于0.01％）：血管性水肿，剥脱性皮炎，指甲/指甲床色素沉着过度，史蒂文斯-约翰逊综合征，中毒性表皮坏死

未报告的频率：各种身体部位（包括骨骼，粘膜，牙齿，口腔粘膜，舌头，甲状腺，眼睛（包括巩膜，结膜），母乳，泪液分泌物，内脏器官的结构）过度色素沉着，斑丘疹，红斑疹，发汗变色，Sweet综合征（急性发热性嗜中性皮肤病）

上市后报告：过敏性紫癜，皮肤和粘膜色素沉着，血管神经性水肿，皮疹伴嗜酸性粒细胞增多和全身症状（DRESS） ^[参考]

胃肠道

常见（1％至10％）：口干

稀有（0.01％至0.1％）：腹泻，恶心，口腔炎，牙齿变色，呕吐

非常罕见（少于0.01％）：口腔和肛门生殖器念珠菌病，消化不良，吞咽困难，牙釉质发育不全，小肠结肠炎，食道炎，食道溃疡，舌炎，胰腺炎，假膜性结肠炎

未报告频率：抗生素相关性结肠炎，口腔变色（包括颊粘膜，舌头，嘴唇，口香糖），腹部绞痛，口腔和肛门生殖器区域的炎症性病变（伴有念珠菌过度生长） ^[参考]

胰腺炎很少与使用这种药物有关。在2例病例报告中，囊性纤维化患者在用这种药物治疗呼吸道疾病的急性细菌性加重期间经历了胰腺炎。作者认为，由于疾病的发展，囊性纤维化患者可能更容易患上药物性胰腺炎。此外，至少有1例同时服用了多种药物。因此，不能最终证实该药物与胰腺炎之间的时间关系。

服用四环素类抗生素的胶囊或片剂制剂的患者有食管炎和食道溃疡的报道。这些患者大多数都在睡觉前立即服用了该药。

在上市后的经验中还报告了小肠结肠炎，胰腺炎，舌炎，吞咽困难和牙齿变色。 ^[参考]

肌肉骨骼

由这种药物引起的狼疮样反应通常表现为关节痛或关节炎，肌痛或不适以及ANA滴度呈阳性。抗双链DNA（anti-dsDNA）抗体阳性的患者鲜有报道。停药后所有患者均康复；但是，有几个必修的皮质类固醇激素短期疗程。

剧烈运动后，与该药物有关的严重急性肌病（每天口服100 mg）发生于17岁的男性。他的实验室值如下：ESR 33 mm / hr，CRP 0.84 mg / dL，肌酸激酶87,297单位/ L，AST 1307单位/ L，ALT 311单位/ L，LDH 4935单位/ L，醛缩酶12.6单位/ L，碱性磷酸酶145单位/ L，GGT 66单位/ L。停用这种药物1个月后，肌肉酶水平恢复正常，症状得到缓解。

IV的米诺环素加奎奴普丁-达福普汀与36％的中性粒细胞减少癌患者的肌痛和关节痛有关（n = 56）。 ^[参考]

常见（1％至10％）：关节痛，肌痛

罕见（0.01％至0.1％）：狼疮样综合征（由抗核抗体[ANA]阳性，关节痛，关节炎，关节僵硬/肿胀和以下至少一种组成：发烧，肌痛，肝炎，皮疹，血管炎）

非常罕见（少于0.01％）：关节炎，骨骼变色，系统性红斑狼疮（SLE），SLE恶化，关节僵硬，关节肿胀，关节变色，肌病，超敏敏性横纹肌溶解

上市后报道：多关节痛，系统性狼疮加重，短暂性狼疮样综合征^[参考]

其他

常见（1％至10％）：疲劳，不适

罕见（0.1％至1％）：发烧

非常罕见（小于0.01％）：分泌物变色

注射：

-未报告频率：镁中毒（包括潮红，出汗，低血压，反射减弱，松弛性麻痹，体温过低，循环衰竭，心脏和中枢神经系统抑制，呼吸麻痹） ^[参考]

精神科

常见（1％至10％）：情绪改变

过敏症

据报道，在某些情况下，死亡涉及过敏反应综合征，血清病样综合征和狼疮样综合征。

接受这种药物的几名患者出现了肺浸润，盗汗，发烧和嗜酸性粒细胞增多。这些作用被认为是由于药物过敏引起的。

病例报告描述了一种严重的中枢神经系统-肺超敏综合征，需要大剂量的皮质类固醇激素治疗。体征和症状包括干咳，发烧，共济失调，肌肉无力，麻木，视觉异常，脑部MRI异常，癫痫发作，肺部浸润，血清IgE升高，红细胞沉降率（ESR）和嗜酸性粒细胞增多。

据报道，一名54岁的女性患有嗜酸性粒细胞性肺炎，伴有急性呼吸衰竭，需要机械通气和糖皮质激素治疗。最初的症状包括干咳，低烧，疲劳和呼吸困难。注意到嗜酸性粒细胞增多，白细胞升高和C反应蛋白（CRP）。出院并恢复用药后第14天，患者迅速发展为进行性呼吸衰竭，再次需要机械通气。

迟发性药物发烧（与发烧，喉咙痛，腹痛，无力，大便稀血，疲劳，体重减轻40磅，ESR 99 mm / hr，CRP 5 mg / dL和肝酶轻度升高有关）据报道，在使用这种药物治疗痤疮24个月后，一个15岁男孩。经过一年的治疗，至少发生了另一例迟发性药物热。其他报告的药物热病例通常发生在接触药物2至4周后。 ^[参考]

罕见（0.01％至0.1％）：过敏/类过敏反应（包括休克，死亡）

未报告的频率：超敏反应，超敏反应综合征（包括皮肤反应[例如皮疹，剥脱性皮炎]，嗜酸性粒细胞增多症和以下至少一种：肝炎，肺炎，肾炎，心肌炎，心包炎；伴或不伴发烧，淋巴结病），血清病样综合征（由发烧，荨麻疹/皮疹，关节痛，关节炎，关节僵硬/肿胀，淋巴结病；有或没有嗜酸性粒细胞增多症），自身免疫性血管炎，药物热，嗜酸性粒细胞性肺炎，药物超敏反应（例如，肺部浸润，盗汗） ，发烧，嗜酸性粒细胞增多症，血清病，血清病样反应，严重的中枢神经系统（CNS）-肺部超敏反应综合征

上市后报告：过敏反应，过敏反应^[参考]

免疫学的

未报告频率：抗中性粒细胞胞浆抗体阳性（ANCA）滴度，结节性多发炎，ANCA阳性新月形肾小球肾炎，ANCA阳性血管炎，自身免疫性肝炎，坏死性血管炎和全身反应^[参考]

据报道，罕见的坏死性血管炎和全身反应病例以淋巴结肿大，嗜酸性粒细胞增多，肝功能酶水平升高和皮肤科受累为特征。在每种情况下，都停止使用该药，在某些情况下，必须使用皮质类固醇激素治疗以帮助缓解症状。 ^[参考]

肝的

罕见（0.01％至0.1％）：肝酶，肝炎，自身免疫性肝炎/肝毒性增加

非常罕见（少于0.01％）：肝胆汁淤积，肝衰竭（包括死亡），高胆红素血症，黄疸

未报告频率：患有狼疮样症状的自身免疫性肝炎，肝功能检查值升高，急性肝衰竭，肝损伤，伴有嗜酸性粒细胞增多和皮炎的急性超敏性肝炎^[参考]

一些肝反应具有自身免疫基础，并且在治疗数月后发生。

在1例患者中，使用这种药物治疗痤疮4周后，患者迅速发展为肝衰竭。病人在不适之前2周已停止使用该药。考虑了肝移植，但患者无需大量干预即可缓慢康复。

很少有免疫介导的进行性肝功能障碍的其他报道。在1例患者中，暴发性肝衰竭后接受了肝移植，这被认为与治疗痤疮的3年日常治疗史有关。该药物的剂量为50至200mg /天。在就“流感样”综合征寻求医疗救助之前，第二名患者已经使用这种药物治疗痤疮1年。住院后，确定该患者正在经历一种自身免疫介导的肝炎，很可能与此药物有关。在停药后，这两种情况下的症状均得到缓解，并且每位患者均接受了适当的支持性医疗护理。

上市后的经验中也有肝炎和肝衰竭的报道。 ^[参考]

肾的

罕见（0.01％至0.1％）：BUN /血清尿素升高，间质性肾炎，急性肾衰竭

上市后报告：可逆性急性肾衰竭

四环素：

-未报告频率：先前存在的肾衰竭，氮质血症/尿毒症，肾毒性（与急性脂肪肝相关），肾小管损害，范可尼样综合征^[参考]加剧

四环素剂量较高时，已报告了与急性脂肪肝相关的肾毒性。肾功能不全患者血清四环素水平高与氮质血症，高磷酸盐血症和酸中毒有关。

降解的四环素可能引起肾小管损害和范可尼样综合征。 ^[参考]

血液学

罕见（0.01％至0.1％）：嗜酸性粒细胞增多，白细胞减少，中性粒细胞减少，血小板减少

非常罕见（少于0.01％）：溶血性贫血，全血细胞减少

未报告频率：粒细胞缺乏症，抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性血管炎^[参考]

上市后的经验中也有溶血性贫血，血小板减少和嗜酸性粒细胞增多的报道。 ^[参考]

呼吸道

罕见（0.01％至0.1％）：咳嗽，呼吸困难，肺部浸润

非常罕见（少于0.01％）：支气管痉挛，哮喘加重，肺嗜酸性粒细胞增多

未报告频率：肺炎，超敏性肺炎，肺狼疮，嗜酸性粒细胞性肺炎，胸腔积液，复发性急性呼吸衰竭

上市后报告：肺浸润伴嗜酸性粒细胞增多^[参考]

心血管的

稀有（0.01％至0.1％）：心肌炎，心包炎^[参考]

新陈代谢

稀有（0.01％至0.1％）：厌食

四环素：

-未报告频率：高磷酸盐血症，酸中毒^[参考]

肾功能不全患者血清四环素水平高与氮质血症，高磷酸盐血症和酸中毒有关。 ^[参考]

内分泌

据报道，甲状腺疾病以深色色素沉着（棕黑色微观变色）为特征。但是，没有甲状腺功能障碍的临床或实验室证据（未知的临床意义）。

在上市后的经验中还曾报告棕黑色的甲状腺甲状腺变色和甲状腺功能异常。 ^[参考]

非常罕见（少于0.01％）：甲状腺功能异常，镜下甲状腺呈棕黑色镜变色

未报告频率：乳房分泌物变色^[参考]

泌尿生殖

非常罕见（少于0.01％）：龟头炎（由于龟头阴茎病变），外阴阴道炎

上市后报道：对精子发生的有害影响^[参考]

在上市后的经验中也有龟头炎的报道。 ^[参考]

本地

未报告频率：注射部位红斑，注射部位疼痛^[参考]

肿瘤的

未报告频率：甲状腺乳头状癌

上市后报道：甲状腺癌

眼科

长期使用这种药物（5至12岁）的老年患者中有灰巩膜色素沉着和黄斑色素沉着的病例。 ^[参考]

未报告的频率：结膜变色，泪液分泌变色，巩膜灰沉，黄斑沉着^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

成人细菌感染的常用剂量

静脉注射：最初为200毫克静脉注射，随后每12小时静脉注射100毫克
最大剂量：400毫克/ 24小时

口头：
大多数感染：最初口服200 mg，随后每12小时口服100 mg
-替代方案（如果需要更频繁地给药）：最初口服100至200 mg，随后每天口服4次，每次50 mg

沙眼衣原体或解脲脲原体引起的尿道，宫颈内或直肠感染无并发症：每12小时口服至少100毫克，持续7天

评论：
-对于沙眼，传染剂并非总是被消除（通过免疫荧光评估）。
-推荐与链霉素同时用于布鲁氏菌病。
-对于梅毒，治疗时间为10至15天；建议进行密切随访（包括实验室检查）。

用途：
-用于治疗以下感染：落基山斑热，斑疹伤寒，斑疹伤寒，Q热，立克次体痘，立克次体引起的壁虱热；肺炎支原体引起的呼吸道感染；由于沙眼衣原体引起的性腺淋巴肉芽肿，沙眼或结膜结膜炎;鹦鹉热衣原体引起的鹦鹉热（角质病）;因解脲脲原体或沙眼衣原体引起的非淋菌性尿道炎，宫颈或直肠感染；因复发性疏螺旋体引起的复发性发热；鼠疫耶尔森氏菌引起的鼠疫；图拉弗朗西斯菌引起的图拉血病;霍乱弧菌引起的霍乱;胎儿弯曲杆菌感染；因布鲁氏菌属引起的布鲁氏菌病；杆菌杆菌引起的巴氏杆菌病;克雷伯菌肉芽肿引起的腹股沟肉芽肿
-当细菌学测试显示对该药有适当的敏感性时，用于治疗以下细菌引起的感染：大肠杆菌；产气肠杆菌;志贺氏菌属；不动杆菌属;流感嗜血杆菌引起的呼吸道感染；克雷伯菌引起的呼吸道和泌尿道感染；肺炎链球菌引起的上呼吸道感染
-禁忌使用青霉素时，作为治疗以下感染的替代药物：梅毒螺旋体，梅毒亚种，梅毒引起的梅毒；苍白T亚种百日咳所致的偏航；单核细胞增生李斯特菌引起的李斯特菌病;炭疽杆菌引起的炭疽；文森特氏菌由梭状芽孢杆菌感染；以色列放线菌引起的放线菌病;梭菌感染
-作为辅助治疗：急性肠道阿米巴病；严重痤疮

通常的成人痤疮剂量

缓释制剂：
45至49公斤：每天口服45毫克
50至59公斤：每天口服55毫克
60至71公斤：每天口服65毫克
72至84公斤：每天一次口服80毫克
85至96公斤：每天一次口服90毫克
97至110公斤：每天一次口服105毫克
111至125公斤：每天一次口服115毫克
126至136公斤：每天一次口服135毫克

治疗时间：12周

评论：
-推荐剂量为每天一次约1 mg / kg。
-该药对非炎性痤疮病变没有任何作用。
-安全超过12周仍未建立。

用途：仅用于治疗非结节性中度至重度寻常性痤疮的炎性病变

美国皮肤病学会（AAD）建议：
速释制剂：每天一次50毫克，一次至3次

评论：
-推荐作为中度至重度炎性痤疮的辅助治疗
-此药物不应用作单一疗法。
-应将使用时间限制在尽可能短的时间内；建议在3到4个月进行重新评估，以最大程度减少耐药菌的产生。
-有关更多信息，请参考当前指南。

脑膜炎的常规成人剂量-脑膜炎球菌

最初为200毫克静脉注射，随后每12小时注射100毫克静脉注射
最大剂量：400毫克/ 24小时

用途：禁忌青霉素，作为治疗因脑膜炎奈瑟氏菌引起的脑膜炎的替代药物

预防脑膜炎球菌性脑膜炎的常规成人剂量

每12小时口服100毫克，共5天

评论：
-建议进行诊断实验室研究（包括血清分型和药敏试验），以建立携带者状态和适当的治疗方法。
-仅在脑膜炎球菌性脑膜炎的风险较高时才建议预防性使用该药。

用途：用于治疗无症状的脑膜炎奈瑟氏球菌，以消除鼻咽中的脑膜炎球菌

成年人皮肤或软组织感染的常用剂量

静脉注射：最初为200毫克静脉注射，随后每12小时静脉注射100毫克
最大剂量：400毫克/ 24小时

口头：
金黄色葡萄球菌引起的感染：最初口服200 mg，随后每12小时口服100 mg
-替代方案（如果需要更频繁地给药）：最初口服100至200 mg，随后每天口服4次，每次50 mg

海水分枝杆菌引起的感染：每12小时口服100 mg，持续6至8周

评论：
-不是任何类型的葡萄球菌感染的首选药物
-尚未确定用于治疗海藻感染的最佳剂量；推荐的剂量在少数情况下是成功的。

用途：当细菌学检查显示对该药物有适当敏感性时，可用于治疗因金黄色葡萄球菌引起的皮肤和皮肤结构感染；用于治疗因海藻引起的感染

美国传染病学会（IDSA）建议：每天两次口服100毫克

评论：
-推荐用于易感甲氧西林和耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌引起的皮肤和软组织感染
-初始剂量为200 mg后，由于耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌，建议用于化脓性蜂窝织炎（与化脓性引流/渗出液相关的蜂窝组织炎，无可引流的脓肿）
-有关更多信息，请参考当前指南。

成年人皮肤和结构感染的常用剂量

静脉注射：最初为200毫克静脉注射，随后每12小时静脉注射100毫克
最大剂量：400毫克/ 24小时

口头：
金黄色葡萄球菌引起的感染：最初口服200 mg，随后每12小时口服100 mg
-替代方案（如果需要更频繁地给药）：最初口服100至200 mg，随后每天口服4次，每次50 mg

海水分枝杆菌引起的感染：每12小时口服100 mg，持续6至8周

评论：
-不是任何类型的葡萄球菌感染的首选药物
-尚未确定用于治疗海藻感染的最佳剂量；推荐的剂量在少数情况下是成功的。

用途：当细菌学检查显示对该药物有适当敏感性时，可用于治疗因金黄色葡萄球菌引起的皮肤和皮肤结构感染；用于治疗因海藻引起的感染

美国传染病学会（IDSA）建议：每天两次口服100毫克

评论：
-推荐用于易感甲氧西林和耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌引起的皮肤和软组织感染
-初始剂量为200 mg后，由于耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌，建议用于化脓性蜂窝织炎（与化脓性引流/渗出液相关的蜂窝组织炎，无可引流的脓肿）
-有关更多信息，请参考当前指南。

通常的成人剂量

最初口服200 mg，随后每12小时口服100 mg
-替代方案（如果需要更频繁地给药）：最初口服100至200 mg，随后每天口服4次，每次50 mg

用途：用于治疗由于杜克雷伊引起的类虫

通常的成人剂量用于淋球菌感染-不复杂

男性尿道炎：每12小时口服100毫克，持续5天
男性除尿道炎和肛门直肠感染以外的其他感染：最初口服200 mg，随后每12小时口服100 mg，持续至少4天

评论：
-对于男性除尿道炎和肛门直肠感染以外的其他感染，建议在2至3天内进行后培养。

用途：禁忌使用青霉素，可作为以下感染的替代药物：淋病奈瑟菌和其他淋球菌感染引起的男性并发尿道炎；女性淋病奈瑟菌感染

细菌感染的常用儿科剂量

大于8岁：最初口服4 mg / kg或静脉注射，随后每12小时口服2 mg / kg或IV
最大剂量：最初为200毫克/剂量，然后每天200毫克

评论：
-对于沙眼，传染剂并非总是被消除（通过免疫荧光评估）。
-推荐与链霉素同时用于布鲁氏菌病。
-对于梅毒，治疗时间为10至15天；建议进行密切随访（包括实验室检查）。

用途：
-用于治疗以下感染：落基山斑热，斑疹伤寒，斑疹伤寒，Q热，立克次体痘，立克次体引起的壁虱热；肺炎支原体引起的呼吸道感染；由于沙眼衣原体引起的性腺淋巴肉芽肿，沙眼或结膜结膜炎;由于C鹦鹉热而引起的鹦鹉热（角质病）;因复发性乙型肝炎而复发因鼠疫杆菌引起的鼠疫；土拉弗朗西斯菌引起的图拉血病;霍乱弧菌引起的霍乱; C胎儿感染；因布鲁氏菌属引起的布鲁氏菌病；芽孢杆菌引起的巴氏杆菌病;因肉芽肿而导致腹股沟肉芽肿
-当细菌学检查显示对该药有适当的敏感性时，用于治疗以下细菌引起的感染：产气杆菌;志贺氏菌属；不动杆菌属; H型流感引起的呼吸道感染；克雷伯菌属引起的呼吸道和泌尿道感染；肺炎链球菌引起的上呼吸道感染
-禁忌使用青霉素时，作为治疗以下感染的替代药物：梅毒是由梅毒T亚种引起的；苍白T亚种百日咳引起的偏航；单核细胞增生李斯特氏菌引起的李斯特菌病;炭疽杆菌引起的炭疽病；文森特氏菌由梭形虫感染；以色列甲虫引起的放线菌病;梭菌感染
-作为辅助治疗：急性肠道阿米巴病；严重痤疮

美国儿科学会建议：口服2 mg / kg或每天两次IV
最大剂量：200毫克/天

评论：
-仅建议8岁以上儿童常规使用。
-建议用于轻度，中度或重度感染
-有关更多信息，请参考当前指南。

痤疮的常用儿科剂量

12岁以上：
缓释制剂：
45至49公斤：每天口服45毫克
50至59公斤：每天一次口服55毫克
60至71公斤：每天口服65毫克
72至84公斤：每天口服80毫克
85至96公斤：每天一次口服90毫克
97至110公斤：每天一次口服105毫克
111至125公斤：每天一次口服115毫克
126至136公斤：每天一次口服135毫克

治疗时间：12周

评论：
-推荐剂量为每天一次约1 mg / kg。
-该药对非炎性痤疮病变没有任何作用。
-安全超过12周仍未建立。

用途：仅用于治疗非结节性中度至重度寻常性痤疮的炎性病变

AAD建议：
速释制剂：
-8岁以上的儿童：最初口服4 mg / kg，随后每12小时口服2 mg / kg

评论：
-推荐作为中度至重度炎性痤疮的辅助治疗
-此药物不应用作单一疗法。
-应将使用时间限制在尽可能短的时间内；建议在3到4个月进行重新评估，以最大程度减少耐药菌的产生。
-有关更多信息，请参考当前指南。

皮肤或软组织感染的常用儿科剂量

大于8岁：最初口服4 mg / kg或静脉注射，随后每12小时口服2 mg / kg或IV
最大剂量：最初为200毫克/剂量，然后每天200毫克

评论：
-不是任何类型的葡萄球菌感染的首选药物

用途：当细菌学检查显示对该药物有适当敏感性时，用于治疗因金黄色葡萄球菌引起的皮肤和皮肤结构感染

IDSA建议：最初口服4 mg / kg，随后每12小时口服2 mg / kg
最大剂量：最初为200毫克/剂量，然后每天200毫克

评论：
-推荐用于因耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌引起的化脓性蜂窝组织炎（与化脓性引流/渗出液相关的蜂窝组织炎，而无引流性脓肿）
-有关更多信息，请参考当前指南。

皮肤和结构感染的常用儿科剂量

大于8岁：最初口服4 mg / kg或静脉注射，随后每12小时口服2 mg / kg或IV
最大剂量：最初为200毫克/剂量，然后每天200毫克

评论：
-不是任何类型的葡萄球菌感染的首选药物

用途：当细菌学检查显示对该药物有适当敏感性时，用于治疗因金黄色葡萄球菌引起的皮肤和皮肤结构感染

IDSA建议：最初口服4 mg / kg，随后每12小时口服2 mg / kg
最大剂量：最初为200毫克/剂量，然后每天200毫克

评论：
-推荐用于因耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌引起的化脓性蜂窝组织炎（与化脓性引流/渗出液相关的蜂窝组织炎，而无引流性脓肿）
-有关更多信息，请参考当前指南。

肾脏剂量调整

速释制剂：
-CrCl低于80 mL / min：可能需要调整剂量。但是，没有建议任何具体的准则。
最大剂量：200毫克/ 24小时

缓释制剂：
-肾功能不全：建议减少剂量和/或延长给药间隔；但是，没有建议任何具体的准则。

肝剂量调整

肝功能不全：建议谨慎。

预防措施

不建议将这种药物用于8岁以下的患者，除非预期的益处大于风险。
-延长释放：尚未确定12岁以下患者的安全性和疗效。

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

数据不可用

评论：
-该药物不能通过血液透析或腹膜透析明显清除。

其他的建议

行政建议：
-IV：注入60分钟以上；避免快速管理。
-IV：如果同一IV管线用于顺序输注其他药物，则在输注该药物之前和之后，请用兼容的输液冲洗管线。
-仅在口服治疗不充分/不能耐受时才使用肠胃外治疗；尽快开始口服治疗。
-口服：可在不考虑食物的情况下使用
-口服：用足够量的液体管理速释制剂，以减少食道刺激和溃疡的风险；对于缓释制剂，与食物一起给药可降低这种风险。
口服：整粒吞服胶囊或片剂；不要咀嚼，挤压或分裂。
-由于分解的四环素可能引起潜在的致命性肾毒性（范科尼综合症），因此请丢弃过期或分解的药物。

储存要求：
-IV注射：重构前，应储存在20°C至25°C（68°F至77°F）的温度下；稀释后，可在室温下最多保存4小时，或在2C至8C（36F至46F）冷藏24小时
-口服制剂：储存于20C至25C（68F至77F）；避光，防潮和防高温。

重构/准备技术：
-IV：应咨询制造商的产品信息。

IV兼容性：
兼容的解决方案：无菌注射用水USP；氯化钠注射液USP;葡萄糖注射液USP;右旋糖和氯化钠注射液乳酸林格注射液USP
-不相容：其他含钙溶液（尤其是中性和碱性溶液）；添加剂或其他药物

一般：
-该药物用于治疗由于指定细菌的易感菌株而引起的感染。
-尚未评估缓释制剂对感染的治疗。
-该药物的常规剂量和给药频率与其他四环素不同；如果超过推荐剂量，则副作用可能会更经常发生。
-如果长时间静脉注射治疗，可能会发生血栓性静脉炎。
-除抗生素治疗外，还可指示切开引流或其他手术方法。

监控：
-一般：器官系统（定期）；静脉注射肾功能不全患者血清镁水平
-血液学：（定期）造血研究
-肝：肝研究（定期）
-肾脏：肾脏研究（定期）；肾功能不全患者的BUN和肌酐

患者建议：
-阅读美国FDA批准的患者标签（患者信息）。
-多喝水。
-避免丢失剂量并完成整个治疗过程。
-头晕，头晕和眩晕的报告；如果出现这些症状，请勿驾驶或操作机械。
-避免或尽量减少暴露于自然或人工阳光下；如果无法避免日晒，请使用防晒用品（例如防护服，防晒霜）。皮肤红斑的第一征兆停止治疗。
-如果出现水样和血便（有或没有胃痉挛和发烧），请立即就医。
-请勿使用已过期或分解的药物；在到期日之前将其丢弃。