介绍

抗菌;四环素类抗生素。 ^1个

盐酸米诺环素的用途

牙周炎

牙龈下用于成人牙周炎的治疗，可作为结垢和根部平整手术的辅助手段，以减少牙周袋深度。 ^1个

盐酸米诺环素的剂量和给药

行政

龈下管理

由牙科保健专业人员以缓释粉的形式在牙龈下施用到牙周袋中。 ^1个

给药不需要局部麻醉。 ^1个

缓释制剂具有生物吸收性，无需手动移除。 ^1个

龈下给药技术

给药前，必须将装有米诺环素缓释干粉的单位剂量药筒插入弹簧式药筒手柄中。 ¹手柄机构应先灭菌，然后再用于其他患者。 ^1个

通过将单位剂量药筒插入牙周袋的底部，然后在手柄机构中按拇指环以排出粉末，同时逐渐将尖端从口袋的底部抽出进行管理。 ^1个

龈下给药后不需要牙科粘合剂或牙周敷料。 ^1个

有关米诺环素缓释粉的龈下给药的更多信息，请咨询制造商的信息。 ^1个

剂量

可作为盐酸米诺环素获得；以米诺环素表示的剂量。 ^1个

每个市售的单位剂量药筒均可递送1毫克的美满霉素。 ^1个

大人

牙周炎

龈下

剂量根据所治疗的牙周袋的大小，形状和数量而异。 ^1个

在临床试验中，单次就诊时使用多达122个单位剂量药筒来治疗所有探查深度≥5mm的口袋部位，并且每3个月间隔进行3次治疗。 ^1个

盐酸米诺环素注意事项

禁忌症

• 已知对米诺环素或其他四环素过敏。 ^1个

警告/注意事项

警告事项

牙齿和骨骼的影响

在牙齿发育期间（例如，怀孕，婴儿，儿童至8岁）请勿使用四环素；可能导致牙齿永久变色（黄灰色棕色）或牙釉质发育不全。 ¹在长期使用四环素期间更常见，但也有报道称在反复短期使用该药物后。 ^1个

四环素在任何骨形成组织中形成稳定的钙复合物。 ³接受口服四环素的早产儿腓骨生长率可逆下降。 ³

敏感性反应

过敏反应

口服四环素类药物的患者出现超敏反应和超敏综合征。 ¹这些反应包括但不限于过敏反应，类过敏反应，血管性水肿，荨麻疹，皮疹和嗜酸性粒细胞增多； ¹也可能存在肝炎，肺炎，肾炎，心肌炎和/或心包炎。 ¹口服米诺环素报告严重的皮肤反应，包括史蒂文斯-约翰逊综合征和多形性红斑。 ^1个

据报道，接受米诺环素缓释粉用于龈下给药的患者出现面部肿胀，瘙痒，发烧和淋巴结肿大。 ¹其中一些反应很严重。 ^1个

光敏反应

在接受四环素类药物的某些患者中，有报道称其光敏性表现为在暴露于直射阳光或紫外线（UV）的人体区域上过度的晒伤反应。 ^1个

在皮肤红斑的初次出现时中断龈下米诺环素的使用。 ^1个

其他警告/注意事项

自身免疫综合症

四环素，包括口服米诺环素，与自身免疫综合征的发展有关，包括表现为关节痛，肌痛，皮疹和肿胀的狼疮样综合征。 ^1个

口服米诺环素后不久便出现了类似血清病的反应。 ¹表现为发烧，皮疹，关节痛，淋巴结肿大和不适。 ^1个

如果自身免疫综合征的症状发展，请永久停用龈下米诺环素。 ¹使用适当的测试评估患者，包括肝功能测试，抗核抗体（ANA）测试和CBC。 ^1个

急性牙周炎

未研究也不建议在严重脓肿的牙周袋中使用龈下米诺环素。 ^1个

超级感染/念珠菌病

非敏感生物（包括真菌）可能过度生长。 ¹给予> 6个月的龈下米诺环素的作用尚未研究。 ¹如果怀疑存在重复感染，请采取适当措施。 ^1个

有口腔念珠菌病病史或易患口腔念珠菌病的患者慎用。 ¹并发口腔念珠菌病患者尚未确定的治疗牙周炎的安全性和有效性。 ^1个

免疫功能低下的患者

未在免疫力低下的患者中进行研究（例如，患有糖尿病或HIV感染的患者，接受化学疗法或放射治疗的患者）。 ^1个

牙种植体

未经研究可用于牙槽骨的再生，无论是用于准备骨内（牙齿）植入物或与之结合，还是用于治疗失败的牙齿植入物。 ^1个

特定人群

怀孕

怀孕期间请勿使用四环素。 ¹如果在怀孕期间使用四环素，请告知患者胎儿潜在的危险。 ^1个

未评估孕妇的龈下米诺环素； ¹四环素类药物对分娩和分娩的影响尚不清楚。 ^1个

哺乳期

分配到牛奶中。 ^1个

停止护理或药物。 ^1个

儿科用

<18岁的儿科患者尚未确定安全性和有效性。 ^{1 2} （请参见“小心谨慎”的“牙齿和骨骼影响”。）

常见不良反应

牙周炎， ^1个牙齿疾病， ^1个龋齿， ^1个牙齿疼痛， ^1个牙龈炎， ^1个头痛， ^1个感染， ^1个口腔炎， ^1个口腔溃疡， ^1个流感综合征， ^1个咽炎， ^1个疼痛， ^1个消化不良， ^1个牙齿感染， ^1个粘膜紊乱。 ^1个

盐酸米诺环素的相互作用

没有进行龈下米诺环素的正式药物相互作用研究。 ^1个

盐酸米诺环素药代动力学

吸收性

生物利用度

中度至晚期慢性牙周炎的成人：向每个牙周袋位点探查深度≥5mm的龈下给予米诺环素缓释粉1 mg（1单位剂量）会导致平均剂量标准化AUC以及唾液中125和1000的峰值浓度分别比血清中的值高两倍。 ^{1 2}至少治疗了8个牙齿上的30个患处；龈下米诺环素的平均总剂量为46.2 mg（每位患者25-112单位剂量）。 ^1个

稳定性

存储

龈下

粉末，缓释

20–25°C（可能暴露于15–30°C）。 ¹避免暴露在过热的环境中。 ^1个

动作与频谱

• 牙龈炎性米诺环素缓释剂的作用机理与结垢和根部平整程序相辅相成，可减少牙周炎患者的袋深。 ^1个

• 米诺环素对某些与牙周疾病有关的生物具有抗菌活性，但牙周炎患者在龈下给药后牙菌斑微生物的质和量没有变化。 ^1个

• 抑菌的。 ¹抑制易感生物中的蛋白质合成。 ^1个

• 在体外对某些与牙周疾病有关的生物具有活性。 ^1个

• 在体外，米诺环素浓度≤8mcg / mL可抑制牙龈卟啉单胞菌，中间型小球藻，核梭菌，腐蚀型艾肯氏菌和放线菌放线杆菌。 ^1个

给病人的建议

• 建议患者在接受龈下米诺环素治疗后1周内不要吃硬，易碎或有粘性的食物（例如胡萝卜，太妃糖，口香糖），并且不要接触治疗区域。 ^1个

• 接受龈下米诺环素治疗后10天之内不要在治疗部位周围使用近端清洁设备的重要性。 ^1个

• 告知患者，在结垢，根部平整和施用龈下美满霉素后的第一周内，预期会出现轻度至中度敏感性。 ¹如果出现疼痛，肿胀或其他问题，请及时通知牙科保健专业人员。 ^1个

• 如果出现瘙痒，肿胀，皮疹，丘疹，发红，呼吸困难或任何其他可能的超敏反应迹象或症状，请与牙科保健专业人员联系。 ^1个

• 告知患者四环素有光敏反应的报道；避免暴露在直射阳光或紫外线下的重要性以及在皮肤红斑的第一征兆上通知临床医生并停止治疗的重要性。 ^1个

• 告知临床医生现有或预期的伴随疗法，包括处方药和非处方药以及任何伴随疾病。 ^1个

• 告知妇​​女临床医生是否怀孕或计划怀孕或计划母乳喂养的重要性。 ^1个

• 告知患者其他重要的预防信息的重要性。 ¹ （请参阅注意事项。）

准备工作

市售药物制剂中的赋形剂可能对某些个体具有重要的临床意义。有关详细信息，请咨询特定的产品标签。

有关一种或多种这些制剂短缺的信息，请咨询ASHP药物短缺资源中心。

综上所述

常见的米诺环素不良反应包括：头痛。其他副作用包括：阴道阴道念珠菌病，腹泻，头晕，吞咽困难，上腹部不适，黑色素舌症，恶心和呕吐，喉咙痛，口腔炎和厌食。有关不良影响的完整列表，请参见下文。

对于消费者

适用于米诺环素：口服胶囊，口服胶囊缓释，口服片剂，口服片剂缓释

其他剂型：

• 静脉用粉剂

美诺环素的副作用-立即致电医生

警告/警告：尽管这种情况很少见，但有些人在服药时可能会有非常严重的副作用，有时甚至是致命的副作用。如果您有以下任何与严重不良副作用相关的体征或症状，请立即告诉医生或寻求医疗帮助：

• 过敏反应的迹象，如皮疹；麻疹;瘙痒;发红或发烧的皮肤发红，肿胀，起泡或脱皮；喘息胸部或喉咙发紧；呼吸，吞咽或说话困难；异常嘶哑或嘴，脸，嘴唇，舌头或喉咙肿胀。
• 胰腺问题（胰腺炎）的迹象，例如非常严重的胃痛，非常严重的背痛或非常严重的胃部不适或呕吐。
• 肾脏问题的征兆，例如无法通过尿液，改变通过的尿量，尿液中的血液或体重增加很大。
• 狼疮的迹象，如脸颊或其他身体部位的皮疹，容易晒伤，肌肉或关节痛，胸痛或呼吸急促或手臂或腿肿胀。
• 腺体肿胀。
• 发烧，发冷或嗓子疼；任何无法解释的瘀伤或出血；或感到非常疲倦或虚弱。
• 听力改变。
• 关节疼痛或肿胀。
• 肌肉疼痛或无力。
• 耳鸣。
• 癫痫发作。
• 气促。
• 胸痛。
• 心跳不正常。
• 肿胀。
• 指甲，皮肤，眼睛，疤痕，牙齿或牙龈的颜色变为较深的颜色。
• 口腔刺激或口腔溃疡。
• 不正常的灼热，麻木或刺痛感。
• 口腔或喉咙发红或白色斑点。
• 直肠刺激。
• 生殖器刺激。
• 阴道瘙痒或分泌物。
• 腹泻常见于抗生素。很少发生称为C diff相关腹泻（CDAD）的严重形式。有时，这会导致致命的肠道问题（结肠炎）。在服用抗生​​素期间或之后几个月，可能会发生CDAD。如果您有胃痛，痉挛或大便稀疏，水样或流血的大便，请立即致电医生。治疗腹泻之前，请先咨询医生。

其他米诺环素还有哪些副作用？

所有药物都可能引起副作用。但是，许多人没有副作用，或者只有很小的副作用。如果这些副作用或任何其他副作用困扰您或不消失，请致电您的医生或获得医疗帮助：

• 腹泻，胃部不适或呕吐。
• 不饿。
• 感到头晕，困倦，疲倦或虚弱。

这些并非所有可能发生的副作用。如果您对副作用有疑问，请致电您的医生。打电话给您的医生，征求有关副作用的医疗建议。

对于医疗保健专业人员

适用于米诺环素：静脉注射粉剂，口服胶囊，口服胶囊缓释，口服混悬液，口服片剂，口服片剂缓释，口服和局部用药盒

神经系统

很常见（10％或更多）：头痛（高达23％）

常见（1％至10％）：头晕（头晕），嗜睡，耳鸣，眩晕

稀有（0.01％至0.1％）：感觉不足，感觉异常，颅内高压，听力受损/下降

非常罕见（少于0.01％）：font肿（婴儿）

未报告的频率：抽搐，镇静，共济失调，良性颅内高压（伪肿瘤脑），前庭反应^[参考]

头痛，头晕，眩晕。和共济失调的报道。这些副作用在停止治疗后3到48个小时内是可逆的，并且在低剂量下很少发生。

在上市后的经历中也曾报告过假性脑瘤，font肿（婴儿）和听力下降。 ^[参考]

皮肤科

据报道，各种身体部位（包括皮肤，指甲，牙齿，口腔粘膜，骨骼，甲状腺，眼睛[包括巩膜，结膜]，母乳，泪液分泌物，汗液）的色素沉着过度。此蓝色/黑色/灰色或泥棕色变色已定位或扩散。最常见的部位是皮肤。停药时色素沉着经常会逆转；但是，解决方案花了几个月的时间或在某些情况下仍然存在。泛发性的棕褐色皮肤色素沉着有时会持续存在，特别是在阳光直射的地区。

有色组织的活检显示细胞内的颗粒对铁染色呈阳性。药物停用后，这种色素沉着随着时间的流逝而褪色。

据报道DRESS综合征（包括致命病例）。至少有3例报道了伴有持续性心肌炎的DRESS综合征。

在上市后的经验中还报告了固定的药疹，多形性红斑，史蒂文斯-约翰逊综合症和光敏性。 ^[参考]

常见（1％至10％）：瘙痒，荨麻疹

稀有（0.01％至0.1％）：脱发，多形红斑，结节性红斑，药疹固定，皮肤色素沉着过度（棕黑色或蓝黑色色素沉着），光敏性，皮疹，血管炎

非常罕见（少于0.01％）：血管性水肿，剥脱性皮炎，指甲/指甲床色素沉着过度，史蒂文斯-约翰逊综合征，中毒性表皮坏死

未报告的频率：各种身体部位（包括骨骼，粘膜，牙齿，口腔粘膜，舌头，甲状腺，眼睛（包括巩膜，结膜），母乳，泪液分泌物，内脏器官的结构）过度色素沉着，斑丘疹，红斑疹，发汗变色，Sweet综合征（急性发热性嗜中性皮肤病）

上市后报告：过敏性紫癜，皮肤和粘膜色素沉着，血管神经性水肿，皮疹伴嗜酸性粒细胞增多和全身症状（DRESS） ^[参考]

胃肠道

常见（1％至10％）：口干

稀有（0.01％至0.1％）：腹泻，恶心，口腔炎，牙齿变色，呕吐

非常罕见（少于0.01％）：口腔和肛门生殖器念珠菌病，消化不良，吞咽困难，牙釉质发育不全，小肠结肠炎，食道炎，食道溃疡，舌炎，胰腺炎，假膜性结肠炎

未报告频率：抗生素相关性结肠炎，口腔变色（包括颊粘膜，舌头，嘴唇，口香糖），腹部绞痛，口腔和肛门生殖器区域的炎症性病变（伴有念珠菌过度生长） ^[参考]

胰腺炎很少与使用这种药物有关。在2例病例报告中，囊性纤维化患者在用这种药物治疗呼吸道疾病的急性细菌性加重期间经历了胰腺炎。作者认为，由于疾病的发展，囊性纤维化患者可能更容易患上药物性胰腺炎。此外，至少有1例同时服用了多种药物。因此，不能最终证实该药物与胰腺炎之间的时间关系。

服用四环素类抗生素的胶囊或片剂制剂的患者有食管炎和食道溃疡的报道。这些患者大多数都在睡觉前立即服用了该药。

在上市后的经验中还报告了小肠结肠炎，胰腺炎，舌炎，吞咽困难和牙齿变色。 ^[参考]

肌肉骨骼

由这种药物引起的狼疮样反应通常表现为关节痛或关节炎，肌痛或不适以及ANA滴度呈阳性。抗双链DNA（anti-dsDNA）抗体阳性的患者鲜有报道。停药后所有患者均康复；但是，有几个必修的皮质类固醇激素短期疗程。

剧烈运动后，与该药物有关的严重急性肌病（每天口服100 mg）发生于17岁的男性。他的实验室值如下：ESR 33 mm / hr，CRP 0.84 mg / dL，肌酸激酶87,297单位/ L，AST 1307单位/ L，ALT 311单位/ L，LDH 4935单位/ L，醛缩酶12.6单位/ L，碱性磷酸酶145单位/ L，GGT 66单位/ L。停用这种药物1个月后，肌肉酶水平恢复正常，症状得到缓解。

IV的米诺环素加奎奴普丁-达福普汀与36％的中性粒细胞减少癌患者的肌痛和关节痛有关（n = 56）。 ^[参考]

常见（1％至10％）：关节痛，肌痛

罕见（0.01％至0.1％）：狼疮样综合征（由抗核抗体[ANA]阳性，关节痛，关节炎，关节僵硬/肿胀和以下至少一种组成：发烧，肌痛，肝炎，皮疹，血管炎）

非常罕见（少于0.01％）：关节炎，骨骼变色，系统性红斑狼疮（SLE），SLE恶化，关节僵硬，关节肿胀，关节变色，肌病，超敏敏性横纹肌溶解

上市后报道：多关节痛，系统性狼疮加重，短暂性狼疮样综合征^[参考]

其他

常见（1％至10％）：疲劳，不适

罕见（0.1％至1％）：发烧

非常罕见（小于0.01％）：分泌物变色

注射：

-未报告频率：镁中毒（包括潮红，出汗，低血压，反射减弱，松弛性麻痹，体温过低，循环衰竭，心脏和中枢神经系统抑制，呼吸麻痹） ^[参考]

精神科

常见（1％至10％）：情绪改变

过敏症

据报道，在某些情况下，死亡涉及过敏反应综合征，血清病样综合征和狼疮样综合征。

接受这种药物的几名患者出现了肺浸润，盗汗，发烧和嗜酸性粒细胞增多。这些作用被认为是由于药物过敏引起的。

病例报告描述了一种严重的中枢神经系统-肺超敏综合征，需要大剂量的皮质类固醇激素治疗。体征和症状包括干咳，发烧，共济失调，肌肉无力，麻木，视觉异常，脑部MRI异常，癫痫发作，肺部浸润，血清IgE升高，红细胞沉降率（ESR）和嗜酸性粒细胞增多。

据报道，一名54岁的女性患有嗜酸性粒细胞性肺炎，伴有急性呼吸衰竭，需要机械通气和糖皮质激素治疗。最初的症状包括干咳，低烧，疲劳和呼吸困难。注意到嗜酸性粒细胞增多，白细胞升高和C反应蛋白（CRP）。出院并恢复用药后第14天，患者迅速发展为进行性呼吸衰竭，再次需要机械通气。

迟发性药物发烧（与发烧，喉咙痛，腹痛，无力，大便稀血，疲劳，体重减轻40磅，ESR 99 mm / hr，CRP 5 mg / dL和肝酶轻度升高有关）据报道，在使用这种药物治疗痤疮24个月后，一个15岁男孩。经过一年的治疗，至少发生了另一例迟发性药物热。其他报告的药物热病例通常发生在接触药物2至4周后。 ^[参考]

罕见（0.01％至0.1％）：过敏/类过敏反应（包括休克，死亡）

未报告的频率：超敏反应，超敏反应综合征（包括皮肤反应[例如皮疹，剥脱性皮炎]，嗜酸性粒细胞增多症和以下至少一种：肝炎，肺炎，肾炎，心肌炎，心包炎；伴或不伴发烧，淋巴结病），血清病样综合征（由发烧，荨麻疹/皮疹，关节痛，关节炎，关节僵硬/肿胀，淋巴结病；有或没有嗜酸性粒细胞增多症），自身免疫性血管炎，药物热，嗜酸性粒细胞性肺炎，药物超敏反应（例如，肺部浸润，盗汗） ，发烧，嗜酸性粒细胞增多症，血清病，血清病样反应，严重的中枢神经系统（CNS）-肺部超敏反应综合征

上市后报告：过敏反应，过敏反应^[参考]

免疫学的

未报告频率：抗中性粒细胞胞浆抗体阳性（ANCA）滴度，结节性多发炎，ANCA阳性新月形肾小球肾炎，ANCA阳性血管炎，自身免疫性肝炎，坏死性血管炎和全身反应^[参考]

据报道，罕见的坏死性血管炎和全身反应病例以淋巴结肿大，嗜酸性粒细胞增多，肝功能酶水平升高和皮肤科受累为特征。在每种情况下，都停止使用该药，在某些情况下，必须使用皮质类固醇激素治疗以帮助缓解症状。 ^[参考]

肝的

罕见（0.01％至0.1％）：肝酶，肝炎，自身免疫性肝炎/肝毒性增加

非常罕见（少于0.01％）：肝胆汁淤积，肝衰竭（包括死亡），高胆红素血症，黄疸

未报告频率：患有狼疮样症状的自身免疫性肝炎，肝功能检查值升高，急性肝衰竭，肝损伤，伴有嗜酸性粒细胞增多和皮炎的急性超敏性肝炎^[参考]

一些肝反应具有自身免疫基础，并且在治疗数月后发生。

在1例患者中，使用这种药物治疗痤疮4周后，患者迅速发展为肝衰竭。病人在不适之前2周已停止使用该药。考虑了肝移植，但患者无需大量干预即可缓慢康复。

很少有免疫介导的进行性肝功能障碍的其他报道。在1例患者中，暴发性肝衰竭后接受了肝移植，这被认为与治疗痤疮的3年日常治疗史有关。该药物的剂量为50至200mg /天。在就“流感样”综合征寻求医疗救助之前，第二名患者已经使用这种药物治疗痤疮1年。住院后，确定该患者正在经历一种自身免疫介导的肝炎，很可能与此药物有关。在停药后，这两种情况下的症状均得到缓解，并且每位患者均接受了适当的支持性医疗护理。

上市后的经验中也有肝炎和肝衰竭的报道。 ^[参考]

肾的

罕见（0.01％至0.1％）：BUN /血清尿素升高，间质性肾炎，急性肾衰竭

上市后报告：可逆性急性肾衰竭

四环素：

-未报告频率：先前存在的肾衰竭，氮质血症/尿毒症，肾毒性（与急性脂肪肝相关），肾小管损害，范可尼样综合征^[参考]加剧

四环素剂量较高时，已报告了与急性脂肪肝相关的肾毒性。肾功能不全患者血清四环素水平高与氮质血症，高磷酸盐血症和酸中毒有关。

降解的四环素可能引起肾小管损害和范可尼样综合征。 ^[参考]

血液学

罕见（0.01％至0.1％）：嗜酸性粒细胞增多，白细胞减少，中性粒细胞减少，血小板减少

非常罕见（少于0.01％）：溶血性贫血，全血细胞减少

未报告频率：粒细胞缺乏症，抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性血管炎^[参考]

上市后的经验中也有溶血性贫血，血小板减少和嗜酸性粒细胞增多的报道。 ^[参考]

呼吸道

罕见（0.01％至0.1％）：咳嗽，呼吸困难，肺部浸润

非常罕见（少于0.01％）：支气管痉挛，哮喘加重，肺嗜酸性粒细胞增多

未报告频率：肺炎，超敏性肺炎，肺狼疮，嗜酸性粒细胞性肺炎，胸腔积液，复发性急性呼吸衰竭

上市后报告：肺浸润伴嗜酸性粒细胞增多^[参考]

心血管的

稀有（0.01％至0.1％）：心肌炎，心包炎^[参考]

新陈代谢

稀有（0.01％至0.1％）：厌食

四环素：

-未报告频率：高磷酸盐血症，酸中毒^[参考]

肾功能不全患者血清四环素水平高与氮质血症，高磷酸盐血症和酸中毒有关。 ^[参考]

内分泌

据报道，甲状腺疾病以深色色素沉着（棕黑色微观变色）为特征。但是，没有甲状腺功能障碍的临床或实验室证据（未知的临床意义）。

在上市后的经验中还曾报告棕黑色的甲状腺甲状腺变色和甲状腺功能异常。 ^[参考]

非常罕见（少于0.01％）：甲状腺功能异常，镜下甲状腺呈棕黑色镜变色

未报告频率：乳房分泌物变色^[参考]

泌尿生殖

非常罕见（少于0.01％）：龟头炎（由于龟头阴茎病变），外阴阴道炎

上市后报道：对精子发生的有害影响^[参考]

在上市后的经验中也有龟头炎的报道。 ^[参考]

本地

未报告频率：注射部位红斑，注射部位疼痛^[参考]

肿瘤的

未报告频率：甲状腺乳头状癌

上市后报道：甲状腺癌

眼科

长期使用这种药物（5至12岁）的老年患者中有灰巩膜色素沉着和黄斑色素沉着的病例。 ^[参考]

未报告的频率：结膜变色，泪液分泌变色，巩膜灰沉，黄斑沉着^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

成人细菌感染的常用剂量

静脉注射：最初为200毫克静脉注射，随后每12小时静脉注射100毫克
最大剂量：400毫克/ 24小时

口头：
大多数感染：最初口服200 mg，随后每12小时口服100 mg
-替代方案（如果需要更频繁地给药）：最初口服100至200 mg，随后每天口服4次，每次50 mg

沙眼衣原体或解脲脲原体引起的尿道，宫颈内或直肠感染无并发症：每12小时口服至少100毫克，持续7天

评论：
-对于沙眼，传染剂并非总是被消除（通过免疫荧光评估）。
-推荐与链霉素同时用于布鲁氏菌病。
-对于梅毒，治疗时间为10至15天；建议进行密切随访（包括实验室检查）。

用途：
-用于治疗以下感染：落基山斑热，斑疹伤寒，斑疹伤寒，Q热，立克次体痘，立克次体引起的壁虱热；肺炎支原体引起的呼吸道感染；由于沙眼衣原体引起的性腺淋巴肉芽肿，沙眼或结膜结膜炎;鹦鹉热衣原体引起的鹦鹉热（角质病）;因解脲脲原体或沙眼衣原体引起的非淋菌性尿道炎，宫颈或直肠感染；因复发性疏螺旋体引起的复发性发热；鼠疫耶尔森氏菌引起的鼠疫；图拉弗朗西斯菌引起的图拉血病;霍乱弧菌引起的霍乱;胎儿弯曲杆菌感染；因布鲁氏菌属引起的布鲁氏菌病；杆菌杆菌引起的巴氏杆菌病;克雷伯菌肉芽肿引起的腹股沟肉芽肿
-当细菌学测试显示对该药有适当的敏感性时，用于治疗以下细菌引起的感染：大肠杆菌；产气肠杆菌;志贺氏菌属；不动杆菌属;流感嗜血杆菌引起的呼吸道感染；克雷伯菌引起的呼吸道和泌尿道感染；肺炎链球菌引起的上呼吸道感染
-禁忌使用青霉素时，作为治疗以下感染的替代药物：梅毒螺旋体，梅毒亚种，梅毒引起的梅毒；苍白T亚种百日咳所致的偏航；单核细胞增生李斯特菌引起的李斯特菌病;炭疽杆菌引起的炭疽；文森特氏菌由梭状芽孢杆菌感染；以色列放线菌引起的放线菌病;梭菌感染
-作为辅助治疗：急性肠道阿米巴病；严重痤疮

通常的成人痤疮剂量

缓释制剂：
45至49公斤：每天口服45毫克
50至59公斤：每天口服55毫克
60至71公斤：每天口服65毫克
72至84公斤：每天一次口服80毫克
85至96公斤：每天一次口服90毫克
97至110公斤：每天一次口服105毫克
111至125公斤：每天一次口服115毫克
126至136公斤：每天一次口服135毫克

治疗时间：12周

评论：
-推荐剂量为每天一次约1 mg / kg。
-该药对非炎性痤疮病变没有任何作用。
-安全超过12周仍未建立。

用途：仅用于治疗非结节性中度至重度寻常性痤疮的炎性病变

美国皮肤病学会（AAD）建议：
速释制剂：每天一次50毫克，一次至3次

评论：
-推荐作为中度至重度炎性痤疮的辅助治疗
-此药物不应用作单一疗法。
-应将使用时间限制在尽可能短的时间内；建议在3到4个月进行重新评估，以最大程度减少耐药菌的产生。
-有关更多信息，请参考当前指南。

脑膜炎的常规成人剂量-脑膜炎球菌

最初为200毫克静脉注射，随后每12小时注射100毫克静脉注射
最大剂量：400毫克/ 24小时

用途：禁忌青霉素，作为治疗因脑膜炎奈瑟氏菌引起的脑膜炎的替代药物

预防脑膜炎球菌性脑膜炎的常规成人剂量

每12小时口服100毫克，共5天

评论：
-建议进行诊断实验室研究（包括血清分型和药敏试验），以建立携带者状态和适当的治疗方法。
-仅在脑膜炎球菌性脑膜炎的风险较高时才建议预防性使用该药。

用途：用于治疗无症状的脑膜炎奈瑟氏球菌，以消除鼻咽中的脑膜炎球菌

成年人皮肤或软组织感染的常用剂量

静脉注射：最初为200毫克静脉注射，随后每12小时静脉注射100毫克
最大剂量：400毫克/ 24小时

口头：
金黄色葡萄球菌引起的感染：最初口服200 mg，随后每12小时口服100 mg
-替代方案（如果需要更频繁地给药）：最初口服100至200 mg，随后每天口服4次，每次50 mg

海水分枝杆菌引起的感染：每12小时口服100 mg，持续6至8周

评论：
-不是任何类型的葡萄球菌感染的首选药物
-尚未确定用于治疗海藻感染的最佳剂量；推荐的剂量在少数情况下是成功的。

用途：当细菌学检查显示对该药物有适当敏感性时，可用于治疗因金黄色葡萄球菌引起的皮肤和皮肤结构感染；用于治疗因海藻引起的感染

美国传染病学会（IDSA）建议：每天两次口服100毫克

评论：
-推荐用于易感甲氧西林和耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌引起的皮肤和软组织感染
-初始剂量为200 mg后，由于耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌，建议用于化脓性蜂窝织炎（与化脓性引流/渗出液相关的蜂窝组织炎，无可引流的脓肿）
-有关更多信息，请参考当前指南。

成年人皮肤和结构感染的常用剂量

静脉注射：最初为200毫克静脉注射，随后每12小时静脉注射100毫克
最大剂量：400毫克/ 24小时

口头：
金黄色葡萄球菌引起的感染：最初口服200 mg，随后每12小时口服100 mg
-替代方案（如果需要更频繁地给药）：最初口服100至200 mg，随后每天口服4次，每次50 mg

海水分枝杆菌引起的感染：每12小时口服100 mg，持续6至8周

评论：
-不是任何类型的葡萄球菌感染的首选药物
-尚未确定用于治疗海藻感染的最佳剂量；推荐的剂量在少数情况下是成功的。

用途：当细菌学检查显示对该药物有适当敏感性时，可用于治疗因金黄色葡萄球菌引起的皮肤和皮肤结构感染；用于治疗因海藻引起的感染

美国传染病学会（IDSA）建议：每天两次口服100毫克

评论：
-推荐用于易感甲氧西林和耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌引起的皮肤和软组织感染
-初始剂量为200 mg后，由于耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌，建议用于化脓性蜂窝织炎（与化脓性引流/渗出液相关的蜂窝组织炎，无可引流的脓肿）
-有关更多信息，请参考当前指南。

通常的成人剂量

最初口服200 mg，随后每12小时口服100 mg
-替代方案（如果需要更频繁地给药）：最初口服100至200 mg，随后每天口服4次，每次50 mg

用途：用于治疗由于杜克雷伊引起的类虫

通常的成人剂量用于淋球菌感染-不复杂

男性尿道炎：每12小时口服100毫克，持续5天
男性除尿道炎和肛门直肠感染以外的其他感染：最初口服200 mg，随后每12小时口服100 mg，持续至少4天

评论：
-对于男性除尿道炎和肛门直肠感染以外的其他感染，建议在2至3天内进行后培养。

用途：禁忌使用青霉素，可作为以下感染的替代药物：淋病奈瑟菌和其他淋球菌感染引起的男性并发尿道炎；女性淋病奈瑟菌感染

细菌感染的常用儿科剂量

大于8岁：最初口服4 mg / kg或静脉注射，随后每12小时口服2 mg / kg或IV
最大剂量：最初为200毫克/剂量，然后每天200毫克

评论：
-对于沙眼，传染剂并非总是被消除（通过免疫荧光评估）。
-推荐与链霉素同时用于布鲁氏菌病。
-对于梅毒，治疗时间为10至15天；建议进行密切随访（包括实验室检查）。

用途：
-用于治疗以下感染：落基山斑热，斑疹伤寒，斑疹伤寒，Q热，立克次体痘，立克次体引起的壁虱热；肺炎支原体引起的呼吸道感染；由于沙眼衣原体引起的性腺淋巴肉芽肿，沙眼或结膜结膜炎;由于C鹦鹉热而引起的鹦鹉热（角质病）;因复发性乙型肝炎而复发因鼠疫杆菌引起的鼠疫；土拉弗朗西斯菌引起的图拉血病;霍乱弧菌引起的霍乱; C胎儿感染；因布鲁氏菌属引起的布鲁氏菌病；芽孢杆菌引起的巴氏杆菌病;因肉芽肿而导致腹股沟肉芽肿
-当细菌学检查显示对该药有适当的敏感性时，用于治疗以下细菌引起的感染：产气杆菌;志贺氏菌属；不动杆菌属; H型流感引起的呼吸道感染；克雷伯菌属引起的呼吸道和泌尿道感染；肺炎链球菌引起的上呼吸道感染
-禁忌使用青霉素时，作为治疗以下感染的替代药物：梅毒是由梅毒T亚种引起的；苍白T亚种百日咳引起的偏航；单核细胞增生李斯特氏菌引起的李斯特菌病;炭疽杆菌引起的炭疽病；文森特氏菌由梭形虫感染；以色列甲虫引起的放线菌病;梭菌感染
-作为辅助治疗：急性肠道阿米巴病；严重痤疮

美国儿科学会建议：口服2 mg / kg或每天两次IV
最大剂量：200毫克/天

评论：
-仅建议8岁以上儿童常规使用。
-建议用于轻度，中度或重度感染
-有关更多信息，请参考当前指南。

痤疮的常用儿科剂量

12岁以上：
缓释制剂：
45至49公斤：每天口服45毫克
50至59公斤：每天一次口服55毫克
60至71公斤：每天口服65毫克
72至84公斤：每天口服80毫克
85至96公斤：每天一次口服90毫克
97至110公斤：每天一次口服105毫克
111至125公斤：每天一次口服115毫克
126至136公斤：每天一次口服135毫克

治疗时间：12周

评论：
-推荐剂量为每天一次约1 mg / kg。
-该药对非炎性痤疮病变没有任何作用。
-安全超过12周仍未建立。

用途：仅用于治疗非结节性中度至重度寻常性痤疮的炎性病变

AAD建议：
速释制剂：
-8岁以上的儿童：最初口服4 mg / kg，随后每12小时口服2 mg / kg

评论：
-推荐作为中度至重度炎性痤疮的辅助治疗
-此药物不应用作单一疗法。
-应将使用时间限制在尽可能短的时间内；建议在3到4个月进行重新评估，以最大程度减少耐药菌的产生。
-有关更多信息，请参考当前指南。

皮肤或软组织感染的常用儿科剂量

大于8岁：最初口服4 mg / kg或静脉注射，随后每12小时口服2 mg / kg或IV
最大剂量：最初为200毫克/剂量，然后每天200毫克

评论：
-不是任何类型的葡萄球菌感染的首选药物

用途：当细菌学检查显示对该药物有适当敏感性时，用于治疗因金黄色葡萄球菌引起的皮肤和皮肤结构感染

IDSA建议：最初口服4 mg / kg，随后每12小时口服2 mg / kg
最大剂量：最初为200毫克/剂量，然后每天200毫克

评论：
-推荐用于因耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌引起的化脓性蜂窝组织炎（与化脓性引流/渗出液相关的蜂窝组织炎，而无引流性脓肿）
-有关更多信息，请参考当前指南。

皮肤和结构感染的常用儿科剂量

大于8岁：最初口服4 mg / kg或静脉注射，随后每12小时口服2 mg / kg或IV
最大剂量：最初为200毫克/剂量，然后每天200毫克

评论：
-不是任何类型的葡萄球菌感染的首选药物

用途：当细菌学检查显示对该药物有适当敏感性时，用于治疗因金黄色葡萄球菌引起的皮肤和皮肤结构感染

IDSA建议：最初口服4 mg / kg，随后每12小时口服2 mg / kg
最大剂量：最初为200毫克/剂量，然后每天200毫克

评论：
-推荐用于因耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌引起的化脓性蜂窝组织炎（与化脓性引流/渗出液相关的蜂窝组织炎，而无引流性脓肿）
-有关更多信息，请参考当前指南。

肾脏剂量调整

速释制剂：
-CrCl低于80 mL / min：可能需要调整剂量。但是，没有建议任何具体的准则。
最大剂量：200毫克/ 24小时

缓释制剂：
-肾功能不全：建议减少剂量和/或延长给药间隔；但是，没有建议任何具体的准则。

肝剂量调整

肝功能不全：建议谨慎。

预防措施

不建议将这种药物用于8岁以下的患者，除非预期的益处大于风险。
-延长释放：尚未确定12岁以下患者的安全性和疗效。

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

数据不可用

评论：
-该药物不能通过血液透析或腹膜透析明显清除。

其他的建议

行政建议：
-IV：注入60分钟以上；避免快速管理。
-IV：如果同一IV管线用于顺序输注其他药物，则在输注该药物之前和之后，请用兼容的输液冲洗管线。
-仅在口服治疗不充分/不能耐受时才使用肠胃外治疗；尽快开始口服治疗。
-口服：可在不考虑食物的情况下使用
-口服：用足够量的液体管理速释制剂，以减少食道刺激和溃疡的风险；对于缓释制剂，与食物一起给药可降低这种风险。
口服：整粒吞服胶囊或片剂；不要咀嚼，挤压或分裂。
-由于分解的四环素可能引起潜在的致命性肾毒性（范科尼综合症），因此请丢弃过期或分解的药物。

储存要求：
-IV注射：重构前，应储存在20°C至25°C（68°F至77°F）的温度下；稀释后，可在室温下最多保存4小时，或在2C至8C（36F至46F）冷藏24小时
-口服制剂：储存于20C至25C（68F至77F）；避光，防潮和防高温。

重构/准备技术：
-IV：应咨询制造商的产品信息。

IV兼容性：
兼容的解决方案：无菌注射用水USP；氯化钠注射液USP;葡萄糖注射液USP;右旋糖和氯化钠注射液乳酸林格注射液USP
-不相容：其他含钙溶液（尤其是中性和碱性溶液）；添加剂或其他药物

一般：
-该药物用于治疗由于指定细菌的易感菌株而引起的感染。
-尚未评估缓释制剂对感染的治疗。
-该药物的常规剂量和给药频率与其他四环素不同；如果超过推荐剂量，则副作用可能会更经常发生。
-如果长时间静脉注射治疗，可能会发生血栓性静脉炎。
-除抗生素治疗外，还可指示切开引流或其他手术方法。

监控：
-一般：器官系统（定期）；静脉注射肾功能不全患者血清镁水平
-血液学：（定期）造血研究
-肝：肝研究（定期）
-肾脏：肾脏研究（定期）；肾功能不全患者的BUN和肌酐

患者建议：
-阅读美国FDA批准的患者标签（患者信息）。
-多喝水。
-避免丢失剂量并完成整个治疗过程。
-头晕，头晕和眩晕的报告；如果出现这些症状，请勿驾驶或操作机械。
-避免或尽量减少暴露于自然或人工阳光下；如果无法避免日晒，请使用防晒用品（例如防护服，防晒霜）。皮肤红斑的第一征兆停止治疗。
-如果出现水样和血便（有或没有胃痉挛和发烧），请立即就医。
-请勿使用已过期或分解的药物；在到期日之前将其丢弃。