发音

（mi noe SYE kleen）

索引词

• 强力霉素
• 盐酸米诺环素
• 盐酸米诺环素
• 希米诺

剂型

可用时提供的辅料信息（有限，尤其是仿制药）；咨询特定的产品标签。 [DSC] =停产的产品

口服胶囊

Minocin：50毫克[DSC]，75毫克[DSC]，100毫克[DSC] [包含亮蓝色fcf（fd＆c蓝色＃1），fd＆c黄色＃10（喹啉黄色）]

通用：50 mg，75 mg，100 mg

胶囊延长发布24小时，口服：

Ximino：90毫克[包含亮蓝色fcf（fd＆c蓝色＃1）]

Ximino：45 mg [包含亮蓝色fcf（fd＆c蓝色＃1），fd＆c黄色＃10（喹啉黄），fd＆c黄色＃6（日落黄）]

Ximino：135毫克[包含亮蓝色fcf（fd＆c蓝色＃1），fd＆c黄色＃6（日落黄色）]

泛型：135毫克，45毫克，90毫克

重构溶液，静脉注射[不含防腐剂]：

Minocin：100毫克（1 ea）

平板电脑，口服：

通用：50 mg，75 mg，100 mg

平板电脑扩展版24小时，口服：

CoreMino：45毫克，90毫克，135毫克

米诺拉（Minolira）：105毫克，135毫克[计分]

Solodyn：55毫克[包含fd＆c红＃40]

Solodyn：65毫克[包含亮蓝色fcf（fd＆c蓝色＃1），fd＆c蓝色＃2（靛蓝），fd＆c黄色＃10（喹啉黄）]

Solodyn：80毫克[包含fd＆c蓝色＃2（靛蓝），fd＆c红色＃40，fd＆c黄色＃6（日落黄色）]

索洛丁（Solodyn）：105毫克[包含亮蓝色fcf（fd＆c蓝色＃1）]

Solodyn：115毫克[包含亮蓝色fcf（fd＆c蓝色＃1），fd＆c蓝色＃2（靛蓝），fd＆c黄色＃10（喹啉黄）]

通用：45 mg，55 mg，65 mg，80 mg，90 mg，105 mg，115 mg，135 mg

品牌名称：US

• 酷睿
• 米诺霉素
• 米诺拉拉
• 索洛丁
• 希米诺

药理学类别

• 抗生素，四环素衍生物

药理

通过与易感细菌的30S和可能的50S核糖体亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成；细胞壁合成不受影响。

吸收性

口服：吸收良好

分配

广泛分布于大多数体液，胆汁和组织；中枢神经系统渗透性差；长时间沉积在脂肪中； V _d ：0.14至0.7 L / kg（Zhanel 2004）

代谢

肝到非活性代谢物

排泄

尿液（5％至12％不变地排泄）（Brogden 1975； Zhanel 2004）；粪便（20％至34％）（Brogden 1975）

达到顶峰的时间

胶囊，药丸填充：1至4小时；平板电脑：1至3小时；延长片：3.5至4小时

半条命消除

IV：15至23小时； 11至16小时（肝功能不全）； 18至69小时（肾功能不全）；口语：16小时（范围：11至17小时）

蛋白结合

55％至96％（Zhanel 2004）

用途：带标签的适应症

急性肠道阿米巴病：急性阿米巴病的辅助治疗

粉刺：

口服（立即释放）和静脉注射：辅助治疗重度痤疮

口服（延长释放）：仅治疗12岁以上的非结节性中度至重度寻常性痤疮的炎性病变

放线菌病：禁忌青霉素治疗以色列放线菌引起的放线菌病

炭疽：禁忌青霉素治疗炭疽杆菌引起的炭疽

脑膜炎奈瑟氏菌的无症状携带者：口服（立即释放）：从脑膜炎奈瑟氏菌无症状携带者的鼻咽中消除脑膜炎球菌

弯曲杆菌：治疗由弯曲杆菌引起的感染

霍乱：治疗霍乱弧菌引起的霍乱

梭菌：禁忌青霉素引起的梭菌属感染

革兰氏阴性感染：治疗由不动杆菌属，大肠杆菌，产气克雷伯菌（以前称为产气肠杆菌），志贺氏菌引起的感染

李斯特菌病：禁忌青霉素引起的单核细胞增生李斯特菌引起的李斯特菌病

脑膜炎：禁忌青霉素治疗脑膜炎奈瑟氏球菌引起的脑膜炎

眼科感染：由沙眼衣原体引起的结膜结膜炎或沙眼的治疗

复发性发热：治疗由疏螺旋体引起的复发性发热

呼吸道感染：治疗由流感嗜血杆菌，克雷伯菌属或支原体肺炎引起的呼吸道感染。用于治疗由肺炎链球菌引起的上呼吸道感染。

立克次体感染：落基山的治疗斑疹热，斑疹伤寒和伤寒群，Q热，rickettsialpox和蜱引起的立克次体热病

性传播感染：治疗由沙眼衣原体引起的性淋巴肉芽肿；由解脲脲原体或沙眼衣原体引起的成人非淋球菌性尿道炎，子宫颈或直肠感染；克雷伯氏菌肉芽肿引起的性神经病（肉芽肿性肉芽肿）；引起的梅毒螺旋体亚种螺旋体，梅毒当青霉素禁忌

皮肤和皮肤结构感染：治疗由金黄色葡萄球菌引起的皮肤和皮肤结构感染（不被视为任何葡萄球菌感染的一线药物）

尿路感染：由克雷伯菌属引起的尿路感染的治疗

Vincent感染：禁忌青霉素引起的由Fusobacter fusiforme引起的Vincent感染的治疗

偏航：禁忌青霉素治疗由苍白锥虫亚种百日咳引起的偏航

人畜共患的感染：治疗鹦鹉热衣原体引起的鹦鹉热（甲虫病）；鼠疫耶尔森氏菌引起的瘟疫;土弗朗西斯菌引起的土贫症;因布鲁氏菌属引起的布鲁氏菌病（与链霉素联用）；细菌性巴尔通体引起的巴尔通体病

标签外用途

社区获得性MRSA引起的蜂窝织炎（脓性）

根据美国传染病学会（IDSA）治疗成人和儿童的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的临床实践指南，米诺环素在因社区获得的耐甲氧西林S引起的化脓性蜂窝织炎的门诊治疗中是有效的并推荐使用金黄色葡萄球菌（MRSA）。

麻风

根据美国国家汉森氏病计划（NHDP）的治疗建议，米诺环素与其他药物联合使用，是治疗麻风性（多发性）和结核性（脓性）麻风的有效且推荐的替代药物。

诺卡氏病

来自有限数量研究患者的数据表明，米诺环素，有或没有其他伴随的抗菌药物，可能对^{诺卡迪诺病}的治疗有益^{[Anderson 2012]} ， ^{[Dodiuk-Gad 2010]} ， ^{[Petersen 1983]} 。可能需要其他数据来进一步定义米诺环素在这种情况下的作用。

临床经验还表明，米诺环素可用于治疗心肌梗死，尤其是肺部疾病^{[Lerner 1996] [Threlkeld 1997]}

人工关节感染

根据美国传染病学会（IDSA）的假肢关节感染的诊断和管理：临床实践指南，给予米诺环素（基于体外药敏性）无限期地长期抑制假肢关节感染是一种有效且推荐的治疗选择。米诺环素是葡萄球菌（耐奥沙西林）感染的首选药物之一，是对由皮肤杆菌属细菌引起的感染的替代治疗方法。

类风湿关节炎

来自较早的对照研究和荟萃分析的数据表明，对类风湿关节炎（RA）患者的实验室参数具有有益的作用，并具有适度的临床益处。一些数据表明，米诺环素可能在新近发病的患者中有效降低所需的总类固醇剂量。

美国风湿病学会（ACR）更新的RA治疗指南不包括米诺环素，因为米诺环素很少用于RA，而且自从以前发表以来就缺乏新数据。

禁忌症

对米诺环素，其他四环素或制剂中的任何成分过敏

加拿大标签：其他禁忌症（美国标签中未列出）：严重肝病；完全性肾衰竭；重症肌无力;在13岁以下的儿童中使用；怀孕;哺乳

剂量：成人

常用剂量范围：

IV：初始剂量：200毫克（1剂）；维持：每12小时100毫克（最大：每天400毫克）

口服：初始：200毫克，1剂；维护：每12小时100毫克；可以使用更频繁的给药间隔（最初为100至200毫克，随后为50毫克，每天4次）

痤疮：口服：胶囊或速释片：每天两次50至100毫克。注意：应使用最短的持续时间以最小化细菌耐药性的发展；在3到4个月时重新评估（AAD [Zaenglein 2016]）

痤疮（炎症，非结节，中度至重度）：注意：治疗应持续12周。超过12周的使用安全性尚未确定。

缓释胶囊（Ximino）：口服：每天1 mg / kg（四舍五入到最接近的胶囊）

延长释放的平板电脑：口服：

Minolira：

45至59公斤：每天一次52.5毫克（105毫克片剂的一半）

60至89公斤：每天一次67.5毫克（135毫克片剂的一半）

90至125公斤：每天105毫克

126至136公斤：每天135毫克

索洛丁CoreMino：

45至49公斤：每天45毫克

50至59公斤：每天一次55毫克

60至71公斤：每天65毫克

72至84公斤：每天80毫克

85至96公斤：每天90毫克

97至110公斤：每天105毫克

111至125公斤：每天115毫克

126至136公斤：每天135毫克

社区获得性MRSA（非标签使用）引起的蜂窝织炎（脓性）：口服：初始：200 mg;维护：100 mg每天两次，持续5至10天（Liu 2011）

衣原体或解脲支原体感染，不复杂：口服，静脉注射：尿道，宫颈内膜或直肠：每12小时100 mg，至少7天

淋球菌感染，不复杂（男性）：口服，静脉注射：

无尿道炎或肛门直肠感染：初始剂量：200 mg，1剂；维持：每12小时100毫克，持续至少4天（治疗后2至3天进行培养）

尿道炎：每12小时100毫克，持续5天

麻风（替代药物）（非标签使用）：口服：

麻风（多杆菌）：每天100毫克，持续24个月，与氯法齐明和利福平合用（NHDP [HRSA 2016]）

结核（脓疱性）：每天100毫克，连续12个月，与利福平合用（NHDP [HRSA 2016]）

脑膜炎球菌的携带者状态（制造商的标签）：口服：每12小时100毫克，持续5天。注意：美国疾病控制与预防中心（CDC）建议中并未提及使用美满霉素来根除脑膜炎球菌的鼻咽运输

海水分枝杆菌：口服：每12小时100毫克，持续6至8周

Nocardiosis（非标签使用）：口服：每12小时100到200 mg，有或没有其他伴随的抗生素（Lerner 1996）。可能需要其他数据来进一步定义米诺环素在这种情况下的作用。

人工关节感染：

一阶段更换后，葡萄球菌（对奥沙西林敏感或耐药）口服阶段治疗（完成病原体特异性IV治疗后）：

足踝，肘，髋或肩关节置换术：每天两次，每次100毫克，持续3个月；注意：必须与利福平联合使用（Osmon 2013）

全膝关节置换术：每天两次，每次100 mg，持续6个月；注意：必须与利福平联合使用（Osmon 2013）

慢性口服抑菌药物（非标签使用）：口服：

皮肤杆菌（青霉素或阿莫西林的替代品）：每天两次100 mg（Osmon 2013）

葡萄球菌（耐奥沙西林）：每天两次100 mg（Osmon 2013）

类风湿关节炎（非标签使用）：口服：每天两次100 mg（Kloppenburg 1994; O'Dell 1997; O'Dell 2001; Stone 2003; Tilley 1995）

梅毒：口服，静脉注射：初始：200毫克，每次1剂；维护：每12小时100毫克，持续10到15天

伴随治疗的剂量调整：存在明显的药物相互作用，需要调整剂量/频率或避免使用。请查阅药物相互作用数据库以获取更多信息。

剂量：老年

参考成人剂量。

剂量：小儿

一般剂量，易感感染： > 8岁的儿童和青少年：

口服：速释制剂：初始：4 mg / kg一次（最大剂量：200 mg），然后每12小时2 mg / kg /剂量（最大剂量：100 mg /剂量）。

IV：初始：4 mg / kg一次（最大剂量：200 mg），然后每12小时2 mg / kg /剂量（最大剂量：100 mg /剂量）；每日最大剂量：400毫克/天。

痤疮，炎性，非结节性，中度至重度：注意：较高剂量不能带来更大疗效，并且可能与更严重的前庭副作用相关。由于新出现的耐药性模式，通常不应将其用作寻常性痤疮的单一疗法（AAD [Zaenglein 2016]； Eichenfield 2013）。

速释制剂：≥8岁的儿童和青少年：口服：每天50至100毫克，局部治疗（例如过氧化苯甲酰）联合1至2次；通常需要4到8周的治疗时间来评估初始临床反应，更长的治疗时间才能获得最大的效果（3到6个月）（Eichenfield 2013）。

缓释制剂：≥12岁的儿童和青少年：口服：〜1 mg / kg /剂量，每天一次，持续12周。

产品特定的剂量：

缓释胶囊：Ximino：口服：

45至59公斤：每天45毫克。

60至90公斤：每天90毫克。

91至136公斤：每天135毫克。

扩展版平板电脑：

Minolira：口服：

45至59公斤：每天一次52.5毫克（105毫克片剂的一半）。

60到89公斤：每天一次67.5毫克（135毫克片剂的一半）。

90至125公斤：每天105毫克。

126至136公斤：每天135毫克。

CoreMino，Solodyn：口服：

45至49公斤：每天45毫克。

50至59公斤：每天一次55毫克。

60至71公斤：每天65毫克。

72至84公斤：每天80毫克。

85至96公斤：每天一次90毫克。

97至110公斤：每天105毫克。

111至125公斤：每天115毫克。

126至136公斤：每天135毫克。

皮肤和软组织感染（即化脓性蜂窝织炎），社区获得性MRSA：注意：治疗时间基于临床反应；门诊蜂窝组织炎通常持续5至10天（IDSA [Liu 2011]）。

大于8岁的儿童和青少年：速释制剂：口服：初始剂量：4 mg / kg（最大剂量：200 mg），然后每12小时服用2 mg / kg /剂量（最大剂量：100 mg /剂量）（IDSA [ Liu 2011]； IDSA [Stevens 2014]）

伴随治疗的剂量调整：存在明显的药物相互作用，需要调整剂量/频率或避免使用。请查阅药物相互作用数据库以获取更多信息。

重组

注射：用5 mL注射用水稀释，然后立即在100至1,000 mL的NS，D5W，D5NS或250 mL至1,000 mL的LR中稀释。

行政

IV：注入60分钟以上；避免快速管理。仅当口服途径不可行或不足时才应使用注射途径。长时间的静脉治疗可能与血栓性静脉炎有关。

口服：可以与食物一起服用或不与食物一起服用。给予足够的液体以减少食道刺激和溃疡的风险。吞服颗粒填充胶囊和ER片剂或整个胶囊；不要咀嚼，挤压或分裂。 Minolira 105毫克和135毫克ER片剂可在评分线上分开。

减肥手术：胶囊和片剂，延长释放：一些机构可能有与这些建议相抵触的特定方案。适当参考机构协议。 ER胶囊（Ximino）和片剂（CoreMino，Solodyn）应全部吞下。请勿咀嚼，挤压或分裂。 ER片剂（Minolira）可在分数线上分开。可以使用IR片剂，胶囊剂和注射剂。如果可以有效地监测安全性和有效性，则减肥手术后无需更改配方或给药方式；但是，对于高风险标记和非标记适应症，应考虑转换为IR制剂。

存储

胶囊剂（包括丸剂），片剂：储存于20°C至25°C（68°F至77°F）；防止受热，受光和受潮。

延长释放胶囊：储存于20°C至25°C（68°F至77°F）；允许在15°C至30°C（59°F至86°F）的范围内漂移。避免光照，湿气和过热。

延长释放的片剂：存放在15°C至30°C（59°F至86°F）；防止受热，受光和受潮。

进样：将完整的样品瓶存放在20°C至25°C（68°F至77°F）的温度下。在NS，D5W，D5NS或LR中稀释的溶液在室温下最多可稳定4小时，在2°C至8°C（36°F至46°F）的温度下最多可稳定24小时。

药物相互作用

氨基乙酰丙酸（全身性）：光敏剂可增强氨基乙酰丙酸（全身性）的光敏效果。避免合并

氨基乙酰丙酸（局部）：光敏剂可增强氨基乙酰丙酸（局部）的光敏作用。监测治疗

抗酸剂：可能会降低四环素的吸收。处理：在可能的情况下，应分开服用抗酸药和口服四环素衍生物数小时，以最大程度地减少这种潜在相互作用的程度。考虑修改疗法

阿扎那韦：米诺环素（全身用药）可能会降低阿扎那韦的血清浓度。监测治疗

卡介苗（膀胱内）：抗生素可能会降低卡介苗（膀胱内）的治疗效果。避免合并

卡介苗疫苗（免疫）：抗生素可能会降低卡介苗疫苗（免疫）的治疗效果。监测治疗

胆汁酸螯合剂：可能会降低四环素的吸收。监测治疗

亚柠檬酸铋：可能降低四环素的血清浓度。处理：避免在亚柠檬酸铋给药后30分钟内口服四环素。这对于至少一些旨在治疗幽门螺杆菌感染的方案而言具有重要的意义。考虑修改疗法

水杨酸铋：可能降低四环素的血清浓度。处理：考虑在铋的前2小时或后6小时服用四环素。在幽门螺杆菌根除方案中是否需要分开剂量存在疑问。考虑修改疗法

钙盐：可能会降低四环素的血清浓度。处理：如果无法避免口服钙与口服四环素同时给药，请考虑将每种药物分开给药数小时。考虑修改疗法

霍乱疫苗：抗生素可能会削弱霍乱疫苗的治疗效果。处理：在接受全身性抗生素治疗的患者中以及在口服或肠胃外使用抗生素后的14天内，应避免接种霍乱疫苗。避免合并

中枢神经系统抑制剂：米诺环素（全身性）可增强中枢神经系统抑制剂的中枢神经系统抑制剂作用。监测治疗

铁制剂：四环素可能会降低铁制剂的吸收。铁制剂可能会降低四环素的血清浓度。管理：尽可能避免这种组合。在口服四环素衍生物的剂量之前至少2小时或之后4小时施用口服铁制剂。监测口服四环素衍生物的治疗效果降低。例外：铁羧甲基麦芽糖；铁去甲麦芽糖;葡萄糖酸铁;氢氧化铁多麦芽糖复合物；柠檬酸焦磷酸铁;阿魏酸;铁葡聚糖络合物；铁蔗糖。考虑修改疗法

乳酸菌和雌三醇：抗生素可能会降低乳酸菌和雌三醇的治疗效果。监测治疗

镧：可能会降低四环素的血清浓度。处理：在镧之前或之后至少两个小时服用口服四环素类抗生素。考虑修改疗法

锂：四环素可能会增加锂的血清浓度。监测治疗

Dimecrotate镁：可能通过未知机制与四环素相互作用。监测治疗

镁盐：可能会降低四环素的吸收。仅适用于每种制剂的口服制剂。管理：避免同时服用口服镁盐和口服四环素。如果不能避免共同给药，则在口服四环素前至少2小时或之后4小时服用口服镁。监测四环素的治疗效果降低。考虑修改疗法

美卡敏：四环素可能增强美卡敏的神经肌肉阻滞作用。避免合并

甲氧氟烷：四环素可能增强甲氧氟醚的肾毒性作用。避免合并

Mipomersen：四环素可能增强Mipomersen的肝毒性作用。监测治疗

多种维生素/矿物质（含ADEK，叶酸，铁）：可能降低四环素的血清浓度。管理：尽可能避免这种组合。如果无法避免同时给药，则应在四环素衍生物之前至少2小时或之后4小时服用含多价阳离子的多种维生素。监测四环素作用降低。考虑修改疗法

多种维生素/矿物质（含AE，无铁）：可能降低四环素的血清浓度。管理：如果无法避免将含多价阳离子的多种维生素与口服四环素同时给药，则应在四环素产品使用前2小时或之后4小时施用含多价阳离子的多种维生素。考虑修改疗法

神经肌肉阻滞剂：米诺环素（全身性）可增强神经肌肉阻滞剂的神经肌肉阻滞作用。监测治疗

青霉素：四环素可能会削弱青霉素的治疗作用。监测治疗

Porfimer：光敏剂可以增强Porfimer的光敏效果。监测治疗

奎纳普利：可能降低四环素的血清浓度。处理：奎那普利和口服四环素衍生物分开服用至少2小时，以减少相互作用的风险。如果同时使用这些产品，则监测四环素的功效降低。考虑修改疗法

维甲酸衍生物：四环素可能会增强维甲酸衍生物的不利/毒性作用。假瘤脑的发展尤其令人关注。例外：阿达帕林；贝沙罗汀（局部使用）;维甲酸（局部）。避免合并

皮硫酸钠：抗生素可能会削弱皮硫酸钠的治疗效果。管理：对于最近使用过或同时使用抗生素的患者，在结肠镜检查前考虑使用替代产品进行肠清洁。考虑修改疗法

雷尼酸锶：可能降低四环素的血清浓度。管理：为了最大程度地降低雷奈酸锶对四环素抗生素浓度的潜在影响，建议在四环素治疗期间中断雷奈酸锶治疗。避免合并

硫糖铝：可能会降低四环素的吸收。管理：在硫糖铝前至少2小时使用大多数四环素衍生物，以最大程度地减少这种相互作用的影响。在硫糖铝施用前4小时口服奥达环素。考虑修改疗法

羟基氧化铁：可能会降低四环素的血清浓度。处理：在suferferric oxyhydroxide之前至少1小时使用口服/全用强力霉素。目前尚无其他四环素类药物的具体剂量分离指南。肠胃外施用四环素预计不会产生相互作用。考虑修改疗法

伤寒疫苗：抗生素可能会减少伤寒疫苗的治疗效果。仅活的减毒Ty21a菌株受到影响。处理：对于接受全身抗菌剂治疗的患者，应避免接种减毒活伤寒疫苗（Ty21a）。应将这种疫苗的使用推迟至停止使用抗菌剂后至少3天。考虑修改疗法

韦替泊芬：光敏剂可以增强韦替泊芬的光敏效果。监测治疗

维生素K拮抗剂（例如华法林）：四环素可能增强维生素K拮抗剂的抗凝作用。监测治疗

锌盐：可能会降低四环素的吸收。两种产品都口服时，只需要担心。管理：将强力霉素视为非相互作用的四环素衍生物。口服四环素衍生物和口服锌盐应分开服用至少2小时，以最大程度地减少相互作用。例外：氯化锌。考虑修改疗法

测试互动

可能会干扰尿中儿茶酚胺的荧光测试（错误升高）

不良反应

1％至10％：

皮肤病：瘙痒（5％），荨麻疹（2％）

神经系统：头晕（9％），疲劳（9％），不适（4％），嗜睡（2％）

神经肌肉和骨骼：关节痛（1％）

耳鸣：耳鸣（2％）

频率未定义：

心血管疾病：心肌炎，血管炎

皮肤科：皮肤光敏性，皮疹

胃肠道：腹泻，恒牙变色，牙釉质发育不全

血液和肿瘤：淋巴结肿大

神经系统：颅内高压，眩晕

肾：肾炎

杂项：发烧

上市后：甲状腺功能异常，急性肾功能衰竭，过敏反应，血管性水肿，自身免疫性肝炎，龟头炎，font肿，艰难梭菌，艰难梭菌结肠炎，与嗜酸性粒细胞增多和全身症状的药物反应，吞咽困难，吞咽困难，肠结肠炎，嗜酸性粒细胞增多症系统性红斑狼疮，剥脱性皮炎，固定药疹，舌炎，听力损失，溶血性贫血，过敏性紫癜，肝衰竭，肝炎，肝毒性（异质性）（Chalasani 2014），超敏反应，颅内高压（Tan 2019），狼疮样综合征，甲状腺恶性肿瘤，甲状腺微小变色（棕黑色），粘膜色素沉着，胰腺炎，心包炎，肺炎，多关节痛，假瘤脑，肺浸润（伴嗜酸性粒细胞增多症），血清病，皮肤色素沉着，牙齿染色，史蒂文斯-约翰逊综合症，血小板减少

警告/注意事项

与不良反应有关的担忧：

•自身免疫综合症：类狼疮，肝炎和血管炎等自身免疫综合症（包括血清病[例如发烧，关节痛和全身不适]）已有报道；如果出现症状，请中止并评估肝功能检查，ANA和CBC。

•良性颅内高压（例如，假瘤脑[PTC]）：与良性颅内高压（头痛，视力模糊，复视，视力丧失和/或乳头状浮肿）相关。超重或有颅内高压病史的育龄妇女处于更大的风险中。应避免同时使用异维A酸（已知会导致PTC）和米诺环素。颅内高压通常在停药后缓解；但是，永久性视力丧失是可能的。如果在治疗过程中出现视觉症状，应立即进行眼科评估。停药后数周内颅内压仍可升高；监视患者直至病情稳定。

•中枢神经系统的影响：可能会出现头晕，头晕和眩晕。必须警告患者执行需要精神警觉的任务（例如，操作机器或驾驶）。持续治疗和停药后症状通常会消失。

•肝毒性：据报道严重痤疮可用于治疗痤疮，包括严重的肝损伤，包括不可逆转的药物性肝炎和暴发性肝衰竭（有时致命）。

•色素沉着过度：色素沉着可能发生在指甲，骨头，皮肤（包括疤痕和受伤部位），眼睛，巩膜，甲状腺，口腔，内脏组织和心脏瓣膜中；皮肤和口腔色素沉着过度与剂量或给药时间无关。

•超敏反应：已有过敏反应报道。立即停药并制定支持措施。

•BUN增加：可能与抗厌氧作用继发的BUN增加有关；肾功能不全的患者要格外小心，因为这可能导致氮质血症，高磷酸盐血症，酸中毒，并可能导致药物蓄积和潜在的肝毒性。

•光敏性：可能引起光敏性；如果出现皮肤红斑，请停药。使用皮肤防护，避免长时间暴露在阳光下；避免使用晒黑设备或进行UVA / B处理。

•皮疹：皮疹，多形性红斑，史蒂文斯·约翰逊综合症或嗜酸性粒细胞增多，发烧和器官衰竭（合并有嗜酸性粒细胞增多症和全身症状[DRESS]的皮疹）；症状发作可能会延迟数周；在高达10％的病例中致命；如果怀疑患有DRESS综合征，应立即停止治疗。

•过度感染：长时间使用可能导致真菌或细菌过度感染，包括艰难梭菌相关性腹泻（CDAD）和假膜性结肠炎；抗生素治疗后> 2个月观察到CDAD。

与疾病有关的问题：

•肝功能不全：有肝毒性的报道。肝功能不全的患者慎用或与其他肝毒性药物联合使用。

•肾功能不全：肾功能不全（CrCl <80 mL / min）的患者慎用；建议调整剂量。

特殊人群：

•儿科：可能导致组织色素沉着，牙釉质发育不全或永久性牙齿变色；长期使用较常见，但反复，短期疗程可观察到；在牙齿发育期间（婴儿和≤8岁的儿童）应避免使用四环素，除非其他药物不太可能有效或禁忌。

剂型具体问题：

•镁含量：肠胃外（IV）配方中含有镁；监测患有肾功能不全和镁中毒迹象（例如潮红，出汗，低血压，反射减弱，松弛性麻痹，体温过低，循环衰竭，心脏和中枢神经系统抑制导致呼吸麻痹）的患者的血清镁。还应谨慎使用并密切监视有心脏传导阻滞或心肌损伤的患者。

其他警告/注意事项：

•适当使用：痤疮：美国皮肤科学院痤疮指南建议将美满霉素作为中度和重度痤疮以及对局部治疗有抵抗力的炎症性痤疮的辅助治疗。建议同时进行过氧化苯甲酰或类维生素A的局部局部治疗和全身性抗生素治疗（如米诺环素），并在抗生素疗程结束后继续维持治疗（AAD [Zaenglein 2016]）。

监控参数

LFTs，BUN，长期治疗的肾功能，肾功能不全患者的血清镁如果是自身免疫性疾病的症状，包括ANA，CBC；眼科评估是否发生视觉障碍。如果用于梅毒，请在治疗后3个月进行随访血清学检查。

生殖注意事项

米诺环素在精液中排泄（Saivin 1988）。不建议使用米诺环素治疗试图怀孕的男性或女性痤疮。

怀孕注意事项

美诺环素穿过胎盘。

在孕妇中使用四环素类抗生素可能会对胎儿造成伤害。产妇服用美满霉素后，很少有自发的先天性异常报告，包括肢体减少。由于信息有限，因此无法建立因果关系。四环素会积聚在发育中的牙齿和长管状骨骼中（Mylonas 2011）。子宫内暴露可能会导致牙齿永久变色（黄色，灰色，棕色），长期或反复暴露后很可能会发生。

作为一类，四环素通常被认为是孕妇的二线抗生素，应避免使用它们（Mylonas 2011）。不建议将米诺环素用于治疗孕妇的落基山斑热（Biggs 2016），Q热（Anderson 2012）或炭疽感染（Meaney-Delman 2014）。当怀孕期间需要全身性抗生素治疗痤疮时，建议使用米诺环素以外的药物（AAD [Zaenglein 2016]）。

病人教育

这种药是干什么用的？

•用于治疗或预防细菌感染。

•用于治疗丘疹（痤疮）。

•出于其他原因可能会给您。与医生交谈。

所有药物都可能引起副作用。但是，许多人没有副作用，或者只有很小的副作用。如果这些副作用或任何其他副作用困扰您或不消失，请致电您的医生或获得医疗帮助：

•腹泻

•头晕

•疲劳

•弱点

•恶心

•呕吐

• 食欲不振

•注射部位刺激

警告/警告：尽管这种情况很少见，但有些人在服药时可能会有非常严重的副作用，有时甚至是致命的副作用。如果您有以下任何与严重不良副作用相关的体征或症状，请立即告诉医生或寻求医疗帮助：

•肝脏问题，如尿黑，感到疲倦，食欲不振，恶心，腹痛，大便色浅，呕吐或皮肤或眼睛发黄。

•胰腺炎，例如严重的腹痛，严重的背痛，严重的恶心或呕吐。

•肾脏问题，例如无法通过尿液，尿液中的血液，通过的尿液量变化或体重增加。

•狼疮，如脸颊或其他身体部位的皮疹，容易晒伤，肌肉或关节痛，胸痛或呼吸急促或手臂或腿肿胀。

•甲状腺癌，例如新的肿块或脖子肿胀，脖子前部疼痛，持续咳嗽，声音持续变化（如声音嘶哑）或吞咽或呼吸困难。

•腺体肿胀

•心跳异常

•愿景改变

• 模糊的视野

•寒意

• 咽喉痛

•听觉障碍

• 关节痛

•关节肿胀

• 肌肉疼痛

• 肌肉无力

•耳中有噪音或铃声

•癫痫发作

• 气促

• 胸痛

• 肿胀

•皮肤变色

•眼睛变色

•指甲变色

•牙齿变色

•牙龈变化

• 瘀血

• 流血的

•力量和精力严重丧失

•灼痛或麻木的感觉

•口腔刺激

•口疮

•鹅口疮

•直肠刺激

•生殖器刺激

•阴道疼痛，瘙痒和分泌物

•头痛

•双重视野

•失明

•史蒂文斯-约翰逊综合症/中毒性表皮坏死，如皮肤发红，肿胀，起泡或脱皮（有或没有发烧）；眼睛发红或发炎；口腔，喉咙，鼻子或眼睛有疮。

•艰难梭菌（以前称为梭状芽孢杆菌）引起的腹泻，如胃痛或抽筋，大便或水样便或血便。

•过敏反应的迹象，如皮疹；麻疹;瘙痒;发红或发烧的皮肤发红，肿胀，起泡或脱皮；喘息胸部或喉咙发紧；呼吸，吞咽或说话困难；异常嘶哑或嘴，脸，嘴唇，舌头或喉咙肿胀。

注意：这不是所有副作用的完整列表。如有疑问，请咨询您的医生。

消费者信息使用和免责声明：不得使用此信息来决定是否服用该药物或任何其他药物。 Only the healthcare provider has the knowledge and training to decide which medicines are right for a specific patient. This information does not endorse any medicine as safe, effective, or approved for treating any patient or health condition. This is only a limited summary of general information about the medicine's uses from the patient education leaflet and is not intended to be comprehensive. This limited summary does NOT include all information available about the possible uses, directions, warnings, precautions, interactions, adverse effects, or risks that may apply to this medicine. This information is not intended to provide medical advice, diagnosis or treatment and does not replace information you receive from the healthcare provider. For a more detailed summary of information about the risks and benefits of using this medicine, please speak with your healthcare provider and review the entire patient education leaflet.

综上所述

常见的米诺环素不良反应包括：头痛。其他副作用包括：阴道阴道念珠菌病，腹泻，头晕，吞咽困难，上腹部不适，黑色素舌症，恶心和呕吐，喉咙痛，口腔炎和厌食。有关不良影响的完整列表，请参见下文。

对于消费者

适用于米诺环素：口服胶囊，口服胶囊缓释，口服片剂，口服片剂缓释

其他剂型：

• 静脉用粉剂

美诺环素的副作用-立即致电医生

警告/警告：尽管这种情况很少见，但有些人在服药时可能会有非常严重的副作用，有时甚至是致命的副作用。如果您有以下任何与严重不良副作用相关的体征或症状，请立即告诉医生或寻求医疗帮助：

• 过敏反应的迹象，如皮疹；麻疹;瘙痒;发红或发烧的皮肤发红，肿胀，起泡或脱皮；喘息胸部或喉咙发紧；呼吸，吞咽或说话困难；异常嘶哑或嘴，脸，嘴唇，舌头或喉咙肿胀。
• 胰腺问题（胰腺炎）的迹象，例如非常严重的胃痛，非常严重的背痛或非常严重的胃部不适或呕吐。
• 肾脏问题的征兆，例如无法通过尿液，改变通过的尿量，尿液中的血液或体重增加很大。
• 狼疮的迹象，如脸颊或其他身体部位的皮疹，容易晒伤，肌肉或关节痛，胸痛或呼吸急促或手臂或腿肿胀。
• 腺体肿胀。
• 发烧，发冷或嗓子疼；任何无法解释的瘀伤或出血；或感到非常疲倦或虚弱。
• 听力改变。
• 关节疼痛或肿胀。
• 肌肉疼痛或无力。
• 耳鸣。
• 癫痫发作。
• 气促。
• 胸痛。
• 心跳不正常。
• 肿胀。
• 指甲，皮肤，眼睛，疤痕，牙齿或牙龈的颜色变为较深的颜色。
• 口腔刺激或口腔溃疡。
• 不正常的灼热，麻木或刺痛感。
• 口腔或喉咙发红或白色斑点。
• 直肠刺激。
• 生殖器刺激。
• 阴道瘙痒或分泌物。
• 腹泻常见于抗生素。很少发生称为C diff相关腹泻（CDAD）的严重形式。有时，这会导致致命的肠道问题（结肠炎）。在服用抗生​​素期间或之后几个月，可能会发生CDAD。如果您有胃痛，痉挛或大便稀疏，水样或流血的大便，请立即致电医生。治疗腹泻之前，请先咨询医生。

其他米诺环素还有哪些副作用？

所有药物都可能引起副作用。但是，许多人没有副作用，或者只有很小的副作用。如果这些副作用或任何其他副作用困扰您或不消失，请致电您的医生或获得医疗帮助：

• 腹泻，胃部不适或呕吐。
• 不饿。
• 感到头晕，困倦，疲倦或虚弱。

这些并非所有可能发生的副作用。如果您对副作用有疑问，请致电您的医生。打电话给您的医生，征求有关副作用的医疗建议。

对于医疗保健专业人员

适用于米诺环素：静脉注射粉剂，口服胶囊，口服胶囊缓释，口服混悬液，口服片剂，口服片剂缓释，口服和局部用药盒

神经系统

很常见（10％或更多）：头痛（高达23％）

常见（1％至10％）：头晕（头晕），嗜睡，耳鸣，眩晕

稀有（0.01％至0.1％）：感觉不足，感觉异常，颅内高压，听力受损/下降

非常罕见（少于0.01％）：font肿（婴儿）

未报告的频率：抽搐，镇静，共济失调，良性颅内高压（伪肿瘤脑），前庭反应^[参考]

头痛，头晕，眩晕。和共济失调的报道。这些副作用在停止治疗后3到48个小时内是可逆的，并且在低剂量下很少发生。

在上市后的经历中也曾报告过假性脑瘤，font肿（婴儿）和听力下降。 ^[参考]

皮肤科

据报道，各种身体部位（包括皮肤，指甲，牙齿，口腔粘膜，骨骼，甲状腺，眼睛[包括巩膜，结膜]，母乳，泪液分泌物，汗液）的色素沉着过度。此蓝色/黑色/灰色或泥棕色变色已定位或扩散。最常见的部位是皮肤。停药时色素沉着经常会逆转；但是，解决方案花了几个月的时间或在某些情况下仍然存在。泛发性的棕褐色皮肤色素沉着有时会持续存在，特别是在阳光直射的地区。

有色组织的活检显示细胞内的颗粒对铁染色呈阳性。药物停用后，这种色素沉着随着时间的流逝而褪色。

据报道DRESS综合征（包括致命病例）。至少有3例报道了伴有持续性心肌炎的DRESS综合征。

在上市后的经验中还报告了固定的药疹，多形性红斑，史蒂文斯-约翰逊综合症和光敏性。 ^[参考]

常见（1％至10％）：瘙痒，荨麻疹

稀有（0.01％至0.1％）：脱发，多形红斑，结节性红斑，药疹固定，皮肤色素沉着过度（棕黑色或蓝黑色色素沉着），光敏性，皮疹，血管炎

非常罕见（少于0.01％）：血管性水肿，剥脱性皮炎，指甲/指甲床色素沉着过度，史蒂文斯-约翰逊综合征，中毒性表皮坏死

未报告的频率：各种身体部位（包括骨骼，粘膜，牙齿，口腔粘膜，舌头，甲状腺，眼睛（包括巩膜，结膜），母乳，泪液分泌物，内脏器官的结构）过度色素沉着，斑丘疹，红斑疹，发汗变色，Sweet综合征（急性发热性嗜中性皮肤病）

上市后报告：过敏性紫癜，皮肤和粘膜色素沉着，血管神经性水肿，皮疹伴嗜酸性粒细胞增多和全身症状（DRESS） ^[参考]

胃肠道

常见（1％至10％）：口干

稀有（0.01％至0.1％）：腹泻，恶心，口腔炎，牙齿变色，呕吐

非常罕见（少于0.01％）：口腔和肛门生殖器念珠菌病，消化不良，吞咽困难，牙釉质发育不全，小肠结肠炎，食道炎，食道溃疡，舌炎，胰腺炎，假膜性结肠炎

未报告频率：抗生素相关性结肠炎，口腔变色（包括颊粘膜，舌头，嘴唇，口香糖），腹部绞痛，口腔和肛门生殖器区域的炎症性病变（伴有念珠菌过度生长） ^[参考]

胰腺炎很少与使用这种药物有关。在2例病例报告中，囊性纤维化患者在用这种药物治疗呼吸道疾病的急性细菌性加重期间经历了胰腺炎。作者认为，由于疾病的发展，囊性纤维化患者可能更容易患上药物性胰腺炎。此外，至少有1例同时服用了多种药物。因此，不能最终证实该药物与胰腺炎之间的时间关系。

服用四环素类抗生素的胶囊或片剂制剂的患者有食管炎和食道溃疡的报道。这些患者大多数都在睡觉前立即服用了该药。

在上市后的经验中还报告了小肠结肠炎，胰腺炎，舌炎，吞咽困难和牙齿变色。 ^[参考]

肌肉骨骼

由这种药物引起的狼疮样反应通常表现为关节痛或关节炎，肌痛或不适以及ANA滴度呈阳性。抗双链DNA（anti-dsDNA）抗体阳性的患者鲜有报道。停药后所有患者均康复；但是，有几个必修的皮质类固醇激素短期疗程。

剧烈运动后，与该药物有关的严重急性肌病（每天口服100 mg）发生于17岁的男性。他的实验室值如下：ESR 33 mm / hr，CRP 0.84 mg / dL，肌酸激酶87,297单位/ L，AST 1307单位/ L，ALT 311单位/ L，LDH 4935单位/ L，醛缩酶12.6单位/ L，碱性磷酸酶145单位/ L，GGT 66单位/ L。停用这种药物1个月后，肌肉酶水平恢复正常，症状得到缓解。

IV的米诺环素加奎奴普丁-达福普汀与36％的中性粒细胞减少癌患者的肌痛和关节痛有关（n = 56）。 ^[参考]

常见（1％至10％）：关节痛，肌痛

罕见（0.01％至0.1％）：狼疮样综合征（由抗核抗体[ANA]阳性，关节痛，关节炎，关节僵硬/肿胀和以下至少一种组成：发烧，肌痛，肝炎，皮疹，血管炎）

非常罕见（少于0.01％）：关节炎，骨骼变色，系统性红斑狼疮（SLE），SLE恶化，关节僵硬，关节肿胀，关节变色，肌病，超敏敏性横纹肌溶解

上市后报道：多关节痛，系统性狼疮加重，短暂性狼疮样综合征^[参考]

其他

常见（1％至10％）：疲劳，不适

罕见（0.1％至1％）：发烧

非常罕见（小于0.01％）：分泌物变色

注射：

-未报告频率：镁中毒（包括潮红，出汗，低血压，反射减弱，松弛性麻痹，体温过低，循环衰竭，心脏和中枢神经系统抑制，呼吸麻痹） ^[参考]

精神科

常见（1％至10％）：情绪改变

过敏症

据报道，在某些情况下，死亡涉及过敏反应综合征，血清病样综合征和狼疮样综合征。

接受这种药物的几名患者出现了肺浸润，盗汗，发烧和嗜酸性粒细胞增多。这些作用被认为是由于药物过敏引起的。

病例报告描述了一种严重的中枢神经系统-肺超敏综合征，需要大剂量的皮质类固醇激素治疗。体征和症状包括干咳，发烧，共济失调，肌肉无力，麻木，视觉异常，脑部MRI异常，癫痫发作，肺部浸润，血清IgE升高，红细胞沉降率（ESR）和嗜酸性粒细胞增多。

据报道，一名54岁的女性患有嗜酸性粒细胞性肺炎，伴有急性呼吸衰竭，需要机械通气和糖皮质激素治疗。最初的症状包括干咳，低烧，疲劳和呼吸困难。注意到嗜酸性粒细胞增多，白细胞升高和C反应蛋白（CRP）。出院并恢复用药后第14天，患者迅速发展为进行性呼吸衰竭，再次需要机械通气。

迟发性药物发烧（与发烧，喉咙痛，腹痛，无力，大便稀血，疲劳，体重减轻40磅，ESR 99 mm / hr，CRP 5 mg / dL和肝酶轻度升高有关）据报道，在使用这种药物治疗痤疮24个月后，一个15岁男孩。经过一年的治疗，至少发生了另一例迟发性药物热。其他报告的药物热病例通常发生在接触药物2至4周后。 ^[参考]

罕见（0.01％至0.1％）：过敏/类过敏反应（包括休克，死亡）

未报告的频率：超敏反应，超敏反应综合征（包括皮肤反应[例如皮疹，剥脱性皮炎]，嗜酸性粒细胞增多症和以下至少一种：肝炎，肺炎，肾炎，心肌炎，心包炎；伴或不伴发烧，淋巴结病），血清病样综合征（由发烧，荨麻疹/皮疹，关节痛，关节炎，关节僵硬/肿胀，淋巴结病；有或没有嗜酸性粒细胞增多症），自身免疫性血管炎，药物热，嗜酸性粒细胞性肺炎，药物超敏反应（例如，肺部浸润，盗汗） ，发烧，嗜酸性粒细胞增多症，血清病，血清病样反应，严重的中枢神经系统（CNS）-肺部超敏反应综合征

上市后报告：过敏反应，过敏反应^[参考]

免疫学的

未报告频率：抗中性粒细胞胞浆抗体阳性（ANCA）滴度，结节性多发炎，ANCA阳性新月形肾小球肾炎，ANCA阳性血管炎，自身免疫性肝炎，坏死性血管炎和全身反应^[参考]

据报道，罕见的坏死性血管炎和全身反应病例以淋巴结肿大，嗜酸性粒细胞增多，肝功能酶水平升高和皮肤科受累为特征。在每种情况下，都停止使用该药，在某些情况下，必须使用皮质类固醇激素治疗以帮助缓解症状。 ^[参考]

肝的

罕见（0.01％至0.1％）：肝酶，肝炎，自身免疫性肝炎/肝毒性增加

非常罕见（少于0.01％）：肝胆汁淤积，肝衰竭（包括死亡），高胆红素血症，黄疸

未报告频率：患有狼疮样症状的自身免疫性肝炎，肝功能检查值升高，急性肝衰竭，肝损伤，伴有嗜酸性粒细胞增多和皮炎的急性超敏性肝炎^[参考]

一些肝反应具有自身免疫基础，并且在治疗数月后发生。

在1例患者中，使用这种药物治疗痤疮4周后，患者迅速发展为肝衰竭。病人在不适之前2周已停止使用该药。考虑了肝移植，但患者无需大量干预即可缓慢康复。

很少有免疫介导的进行性肝功能障碍的其他报道。在1例患者中，暴发性肝衰竭后接受了肝移植，这被认为与治疗痤疮的3年日常治疗史有关。该药物的剂量为50至200mg /天。在就“流感样”综合征寻求医疗救助之前，第二名患者已经使用这种药物治疗痤疮1年。住院后，确定该患者正在经历一种自身免疫介导的肝炎，很可能与此药物有关。在停药后，这两种情况下的症状均得到缓解，并且每位患者均接受了适当的支持性医疗护理。

上市后的经验中也有肝炎和肝衰竭的报道。 ^[参考]

肾的

罕见（0.01％至0.1％）：BUN /血清尿素升高，间质性肾炎，急性肾衰竭

上市后报告：可逆性急性肾衰竭

四环素：

-未报告频率：先前存在的肾衰竭，氮质血症/尿毒症，肾毒性（与急性脂肪肝相关），肾小管损害，范可尼样综合征^[参考]加剧

四环素剂量较高时，已报告了与急性脂肪肝相关的肾毒性。肾功能不全患者血清四环素水平高与氮质血症，高磷酸盐血症和酸中毒有关。

降解的四环素可能引起肾小管损害和范可尼样综合征。 ^[参考]

血液学

罕见（0.01％至0.1％）：嗜酸性粒细胞增多，白细胞减少，中性粒细胞减少，血小板减少

非常罕见（少于0.01％）：溶血性贫血，全血细胞减少

未报告频率：粒细胞缺乏症，抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性血管炎^[参考]

上市后的经验中也有溶血性贫血，血小板减少和嗜酸性粒细胞增多的报道。 ^[参考]

呼吸道

罕见（0.01％至0.1％）：咳嗽，呼吸困难，肺部浸润

非常罕见（少于0.01％）：支气管痉挛，哮喘加重，肺嗜酸性粒细胞增多

未报告频率：肺炎，超敏性肺炎，肺狼疮，嗜酸性粒细胞性肺炎，胸腔积液，复发性急性呼吸衰竭

上市后报告：肺浸润伴嗜酸性粒细胞增多^[参考]

心血管的

稀有（0.01％至0.1％）：心肌炎，心包炎^[参考]

新陈代谢

稀有（0.01％至0.1％）：厌食

四环素：

-未报告频率：高磷酸盐血症，酸中毒^[参考]

肾功能不全患者血清四环素水平高与氮质血症，高磷酸盐血症和酸中毒有关。 ^[参考]

内分泌

据报道，甲状腺疾病以深色色素沉着（棕黑色微观变色）为特征。但是，没有甲状腺功能障碍的临床或实验室证据（未知的临床意义）。

在上市后的经验中还曾报告棕黑色的甲状腺甲状腺变色和甲状腺功能异常。 ^[参考]

非常罕见（少于0.01％）：甲状腺功能异常，镜下甲状腺呈棕黑色镜变色

未报告频率：乳房分泌物变色^[参考]

泌尿生殖

非常罕见（少于0.01％）：龟头炎（由于龟头阴茎病变），外阴阴道炎

上市后报道：对精子发生的有害影响^[参考]

在上市后的经验中也有龟头炎的报道。 ^[参考]

本地

未报告频率：注射部位红斑，注射部位疼痛^[参考]

肿瘤的

未报告频率：甲状腺乳头状癌

上市后报道：甲状腺癌

眼科

长期使用这种药物（5至12岁）的老年患者中有灰巩膜色素沉着和黄斑色素沉着的病例。 ^[参考]

未报告的频率：结膜变色，泪液分泌变色，巩膜灰沉，黄斑沉着^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

成人细菌感染的常用剂量

静脉注射：最初为200毫克静脉注射，随后每12小时静脉注射100毫克
最大剂量：400毫克/ 24小时

口头：
大多数感染：最初口服200 mg，随后每12小时口服100 mg
-替代方案（如果需要更频繁地给药）：最初口服100至200 mg，随后每天口服4次，每次50 mg

沙眼衣原体或解脲脲原体引起的尿道，宫颈内或直肠感染无并发症：每12小时口服至少100毫克，持续7天

评论：
-对于沙眼，传染剂并非总是被消除（通过免疫荧光评估）。
-推荐与链霉素同时用于布鲁氏菌病。
-对于梅毒，治疗时间为10至15天；建议进行密切随访（包括实验室检查）。

用途：
-用于治疗以下感染：落基山斑热，斑疹伤寒，斑疹伤寒，Q热，立克次体痘，立克次体引起的壁虱热；肺炎支原体引起的呼吸道感染；由于沙眼衣原体引起的性腺淋巴肉芽肿，沙眼或结膜结膜炎;鹦鹉热衣原体引起的鹦鹉热（角质病）;因解脲脲原体或沙眼衣原体引起的非淋菌性尿道炎，宫颈或直肠感染；因复发性疏螺旋体引起的复发性发热；鼠疫耶尔森氏菌引起的鼠疫；图拉弗朗西斯菌引起的图拉血病;霍乱弧菌引起的霍乱;胎儿弯曲杆菌感染；因布鲁氏菌属引起的布鲁氏菌病；杆菌杆菌引起的巴氏杆菌病;克雷伯菌肉芽肿引起的腹股沟肉芽肿
-当细菌学测试显示对该药有适当的敏感性时，用于治疗以下细菌引起的感染：大肠杆菌；产气肠杆菌;志贺氏菌属；不动杆菌属;流感嗜血杆菌引起的呼吸道感染；克雷伯菌引起的呼吸道和泌尿道感染；肺炎链球菌引起的上呼吸道感染
-禁忌使用青霉素时，作为治疗以下感染的替代药物：梅毒螺旋体，梅毒亚种，梅毒引起的梅毒；苍白T亚种百日咳所致的偏航；单核细胞增生李斯特菌引起的李斯特菌病;炭疽杆菌引起的炭疽；文森特氏菌由梭状芽孢杆菌感染；以色列放线菌引起的放线菌病;梭菌感染
-作为辅助治疗：急性肠道阿米巴病；严重痤疮

通常的成人痤疮剂量

缓释制剂：
45至49公斤：每天口服45毫克
50至59公斤：每天口服55毫克
60至71公斤：每天口服65毫克
72至84公斤：每天一次口服80毫克
85至96公斤：每天一次口服90毫克
97至110公斤：每天一次口服105毫克
111至125公斤：每天一次口服115毫克
126至136公斤：每天一次口服135毫克

治疗时间：12周

评论：
-推荐剂量为每天一次约1 mg / kg。
-该药对非炎性痤疮病变没有任何作用。
-安全超过12周仍未建立。

用途：仅用于治疗非结节性中度至重度寻常性痤疮的炎性病变

美国皮肤病学会（AAD）建议：
速释制剂：每天一次50毫克，一次至3次

评论：
-推荐作为中度至重度炎性痤疮的辅助治疗
-此药物不应用作单一疗法。
-应将使用时间限制在尽可能短的时间内；建议在3到4个月进行重新评估，以最大程度减少耐药菌的产生。
-有关更多信息，请参考当前指南。

脑膜炎的常规成人剂量-脑膜炎球菌

最初为200毫克静脉注射，随后每12小时注射100毫克静脉注射
最大剂量：400毫克/ 24小时

用途：禁忌青霉素，作为治疗因脑膜炎奈瑟氏菌引起的脑膜炎的替代药物

预防脑膜炎球菌性脑膜炎的常规成人剂量

每12小时口服100毫克，共5天

评论：
-建议进行诊断实验室研究（包括血清分型和药敏试验），以建立携带者状态和适当的治疗方法。
-仅在脑膜炎球菌性脑膜炎的风险较高时才建议预防性使用该药。

用途：用于治疗无症状的脑膜炎奈瑟氏球菌，以消除鼻咽中的脑膜炎球菌

成年人皮肤或软组织感染的常用剂量

静脉注射：最初为200毫克静脉注射，随后每12小时静脉注射100毫克
最大剂量：400毫克/ 24小时

口头：
金黄色葡萄球菌引起的感染：最初口服200 mg，随后每12小时口服100 mg
-替代方案（如果需要更频繁地给药）：最初口服100至200 mg，随后每天口服4次，每次50 mg

海水分枝杆菌引起的感染：每12小时口服100 mg，持续6至8周

评论：
-不是任何类型的葡萄球菌感染的首选药物
-尚未确定用于治疗海藻感染的最佳剂量；推荐的剂量在少数情况下是成功的。

用途：当细菌学检查显示对该药物有适当敏感性时，可用于治疗因金黄色葡萄球菌引起的皮肤和皮肤结构感染；用于治疗因海藻引起的感染

美国传染病学会（IDSA）建议：每天两次口服100毫克

评论：
-推荐用于易感甲氧西林和耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌引起的皮肤和软组织感染
-初始剂量为200 mg后，由于耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌，建议用于化脓性蜂窝织炎（与化脓性引流/渗出液相关的蜂窝组织炎，无可引流的脓肿）
-有关更多信息，请参考当前指南。

成年人皮肤和结构感染的常用剂量

静脉注射：最初为200毫克静脉注射，随后每12小时静脉注射100毫克
最大剂量：400毫克/ 24小时

口头：
金黄色葡萄球菌引起的感染：最初口服200 mg，随后每12小时口服100 mg
-替代方案（如果需要更频繁地给药）：最初口服100至200 mg，随后每天口服4次，每次50 mg

海水分枝杆菌引起的感染：每12小时口服100 mg，持续6至8周

评论：
-不是任何类型的葡萄球菌感染的首选药物
-尚未确定用于治疗海藻感染的最佳剂量；推荐的剂量在少数情况下是成功的。

用途：当细菌学检查显示对该药物有适当敏感性时，可用于治疗因金黄色葡萄球菌引起的皮肤和皮肤结构感染；用于治疗因海藻引起的感染

美国传染病学会（IDSA）建议：每天两次口服100毫克

评论：
-推荐用于易感甲氧西林和耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌引起的皮肤和软组织感染
-初始剂量为200 mg后，由于耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌，建议用于化脓性蜂窝织炎（与化脓性引流/渗出液相关的蜂窝组织炎，无可引流的脓肿）
-有关更多信息，请参考当前指南。

通常的成人剂量

最初口服200 mg，随后每12小时口服100 mg
-替代方案（如果需要更频繁地给药）：最初口服100至200 mg，随后每天口服4次，每次50 mg

用途：用于治疗由于杜克雷伊引起的类虫

通常的成人剂量用于淋球菌感染-不复杂

男性尿道炎：每12小时口服100毫克，持续5天
男性除尿道炎和肛门直肠感染以外的其他感染：最初口服200 mg，随后每12小时口服100 mg，持续至少4天

评论：
-对于男性除尿道炎和肛门直肠感染以外的其他感染，建议在2至3天内进行后培养。

用途：禁忌使用青霉素，可作为以下感染的替代药物：淋病奈瑟菌和其他淋球菌感染引起的男性并发尿道炎；女性淋病奈瑟菌感染

细菌感染的常用儿科剂量

大于8岁：最初口服4 mg / kg或静脉注射，随后每12小时口服2 mg / kg或IV
最大剂量：最初为200毫克/剂量，然后每天200毫克

评论：
-对于沙眼，传染剂并非总是被消除（通过免疫荧光评估）。
-推荐与链霉素同时用于布鲁氏菌病。
-对于梅毒，治疗时间为10至15天；建议进行密切随访（包括实验室检查）。

用途：
-用于治疗以下感染：落基山斑热，斑疹伤寒，斑疹伤寒，Q热，立克次体痘，立克次体引起的壁虱热；肺炎支原体引起的呼吸道感染；由于沙眼衣原体引起的性腺淋巴肉芽肿，沙眼或结膜结膜炎;由于C鹦鹉热而引起的鹦鹉热（角质病）;因复发性乙型肝炎而复发因鼠疫杆菌引起的鼠疫；土拉弗朗西斯菌引起的图拉血病;霍乱弧菌引起的霍乱; C胎儿感染；因布鲁氏菌属引起的布鲁氏菌病；芽孢杆菌引起的巴氏杆菌病;因肉芽肿而导致腹股沟肉芽肿
-当细菌学检查显示对该药有适当的敏感性时，用于治疗以下细菌引起的感染：产气杆菌;志贺氏菌属；不动杆菌属; H型流感引起的呼吸道感染；克雷伯菌属引起的呼吸道和泌尿道感染；肺炎链球菌引起的上呼吸道感染
-禁忌使用青霉素时，作为治疗以下感染的替代药物：梅毒是由梅毒T亚种引起的；苍白T亚种百日咳引起的偏航；单核细胞增生李斯特氏菌引起的李斯特菌病;炭疽杆菌引起的炭疽病；文森特氏菌由梭形虫感染；以色列甲虫引起的放线菌病;梭菌感染
-作为辅助治疗：急性肠道阿米巴病；严重痤疮

美国儿科学会建议：口服2 mg / kg或每天两次IV
最大剂量：200毫克/天

评论：
-仅建议8岁以上儿童常规使用。
-建议用于轻度，中度或重度感染
-有关更多信息，请参考当前指南。

痤疮的常用儿科剂量

12岁以上：
缓释制剂：
45至49公斤：每天口服45毫克
50至59公斤：每天一次口服55毫克
60至71公斤：每天口服65毫克
72至84公斤：每天口服80毫克
85至96公斤：每天一次口服90毫克
97至110公斤：每天一次口服105毫克
111至125公斤：每天一次口服115毫克
126至136公斤：每天一次口服135毫克

治疗时间：12周

评论：
-推荐剂量为每天一次约1 mg / kg。
-该药对非炎性痤疮病变没有任何作用。
-安全超过12周仍未建立。

用途：仅用于治疗非结节性中度至重度寻常性痤疮的炎性病变

AAD建议：
速释制剂：
-8岁以上的儿童：最初口服4 mg / kg，随后每12小时口服2 mg / kg

评论：
-推荐作为中度至重度炎性痤疮的辅助治疗
-此药物不应用作单一疗法。
-应将使用时间限制在尽可能短的时间内；建议在3到4个月进行重新评估，以最大程度减少耐药菌的产生。
-有关更多信息，请参考当前指南。

皮肤或软组织感染的常用儿科剂量

大于8岁：最初口服4 mg / kg或静脉注射，随后每12小时口服2 mg / kg或IV
最大剂量：最初为200毫克/剂量，然后每天200毫克

评论：
-不是任何类型的葡萄球菌感染的首选药物

用途：当细菌学检查显示对该药物有适当敏感性时，用于治疗因金黄色葡萄球菌引起的皮肤和皮肤结构感染

IDSA建议：最初口服4 mg / kg，随后每12小时口服2 mg / kg
最大剂量：最初为200毫克/剂量，然后每天200毫克

评论：
-推荐用于因耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌引起的化脓性蜂窝组织炎（与化脓性引流/渗出液相关的蜂窝组织炎，而无引流性脓肿）
-有关更多信息，请参考当前指南。

皮肤和结构感染的常用儿科剂量

大于8岁：最初口服4 mg / kg或静脉注射，随后每12小时口服2 mg / kg或IV
最大剂量：最初为200毫克/剂量，然后每天200毫克

评论：
-不是任何类型的葡萄球菌感染的首选药物

用途：当细菌学检查显示对该药物有适当敏感性时，用于治疗因金黄色葡萄球菌引起的皮肤和皮肤结构感染

IDSA建议：最初口服4 mg / kg，随后每12小时口服2 mg / kg
最大剂量：最初为200毫克/剂量，然后每天200毫克

评论：
-推荐用于因耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌引起的化脓性蜂窝组织炎（与化脓性引流/渗出液相关的蜂窝组织炎，而无引流性脓肿）
-有关更多信息，请参考当前指南。

肾脏剂量调整

速释制剂：
-CrCl低于80 mL / min：可能需要调整剂量。但是，没有建议任何具体的准则。
最大剂量：200毫克/ 24小时

缓释制剂：
-肾功能不全：建议减少剂量和/或延长给药间隔；但是，没有建议任何具体的准则。

肝剂量调整

肝功能不全：建议谨慎。

预防措施

不建议将这种药物用于8岁以下的患者，除非预期的益处大于风险。
-延长释放：尚未确定12岁以下患者的安全性和疗效。

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

数据不可用

评论：
-该药物不能通过血液透析或腹膜透析明显清除。

其他的建议

行政建议：
-IV：注入60分钟以上；避免快速管理。
-IV：如果同一IV管线用于顺序输注其他药物，则在输注该药物之前和之后，请用兼容的输液冲洗管线。
-仅在口服治疗不充分/不能耐受时才使用肠胃外治疗；尽快开始口服治疗。
-口服：可在不考虑食物的情况下使用
-口服：用足够量的液体管理速释制剂，以减少食道刺激和溃疡的风险；对于缓释制剂，与食物一起给药可降低这种风险。
口服：整粒吞服胶囊或片剂；不要咀嚼，挤压或分裂。
-由于分解的四环素可能引起潜在的致命性肾毒性（范科尼综合症），因此请丢弃过期或分解的药物。

储存要求：
-IV注射：重构前，应储存在20°C至25°C（68°F至77°F）的温度下；稀释后，可在室温下最多保存4小时，或在2C至8C（36F至46F）冷藏24小时
-口服制剂：储存于20C至25C（68F至77F）；避光，防潮和防高温。

重构/准备技术：
-IV：应咨询制造商的产品信息。

IV兼容性：
兼容的解决方案：无菌注射用水USP；氯化钠注射液USP;葡萄糖注射液USP;右旋糖和氯化钠注射液乳酸林格注射液USP
-不相容：其他含钙溶液（尤其是中性和碱性溶液）；添加剂或其他药物

一般：
-该药物用于治疗由于指定细菌的易感菌株而引起的感染。
-尚未评估缓释制剂对感染的治疗。
-该药物的常规剂量和给药频率与其他四环素不同；如果超过推荐剂量，则副作用可能会更经常发生。
-如果长时间静脉注射治疗，可能会发生血栓性静脉炎。
-除抗生素治疗外，还可指示切开引流或其他手术方法。

监控：
-一般：器官系统（定期）；静脉注射肾功能不全患者血清镁水平
-血液学：（定期）造血研究
-肝：肝研究（定期）
-肾脏：肾脏研究（定期）；肾功能不全患者的BUN和肌酐

患者建议：
-阅读美国FDA批准的患者标签（患者信息）。
-多喝水。
-避免丢失剂量并完成整个治疗过程。
-头晕，头晕和眩晕的报告；如果出现这些症状，请勿驾驶或操作机械。
-避免或尽量减少暴露于自然或人工阳光下；如果无法避免日晒，请使用防晒用品（例如防护服，防晒霜）。皮肤红斑的第一征兆停止治疗。
-如果出现水样和血便（有或没有胃痉挛和发烧），请立即就医。
-请勿使用已过期或分解的药物；在到期日之前将其丢弃。