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盐酸尼卡地平

药品类别 钙通道阻滞剂

总览 |

副作用 |

剂量 |

互动互动

介绍

钙通道阻滞剂；二氢吡啶衍生物。 ^1个

盐酸尼卡地平的用途

高血压

高血压的口服治疗（单独或与其他类型的降压药联合使用）。 ¹ ² ³ ¹²⁰⁰

通常首选使用缓释胶囊，因为给药频率较低，血压控制可能更平稳， ⁵⁰⁰ ¹²⁰⁰以及因短效（常规，速释）硝苯地平的经验引起的担忧。 ³⁵ ³⁶ ³⁷ ³⁸ ³⁹ ⁴⁰ ⁴¹ ⁴² ⁴³ ⁴⁴ ⁴⁵ ⁴⁶ ⁴⁷ ⁴⁸ ⁴⁹ ⁵⁰ ⁵¹ ⁵² ⁵³ ⁵⁴ ⁵⁵ ⁵⁶ ⁵⁷ ⁵⁸ ⁵⁹ ⁶¹ ⁷² ⁷³

根据目前的循证高血压指南，建议将钙通道阻滞剂作为高血压初始治疗的几种首选药物之一。其他优选的选择包括ACE抑制剂，血管紧张素II受体拮抗剂和噻嗪类利尿剂。 ⁵⁰¹ ⁵⁰² ⁵⁰³ ⁵⁰⁴ ¹²⁰⁰在针对特定患者人群的初始药物选择和使用建议方面可能存在个体差异，但目前的证据表明，这些降压药物类别通常对总体死亡率以及心血管，脑血管和肾脏结局产生可比的影响。 ⁵⁰¹ ⁵⁰² ⁵⁰³ ⁵⁰⁴ ¹²⁰⁰ ¹²¹³

个性化治疗选择；考虑患者的特征（例如年龄，种族/种族，合并症，心血管疾病风险）以及与药物相关的因素（例如易于给药，可获得性，不良反应，费用）。 ⁵⁰¹ ⁵⁰² ⁵⁰³ ⁵⁰⁴ ⁵¹⁵ ¹²⁰⁰ ¹²⁰¹

2017年ACC / AHA多学科高血压指南将成年人的BP分为4类：正常，升高，1期高血压和2期高血压。 ¹²⁰⁰ （请参阅表1。）

资料来源：Whelton PK，Carey RM，Aronow WS等。 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA预防，检测，评估和管理成人高血压指南：美国心脏病学会的报告心脏协会临床实践指南工作组。高血压。 2018; 71：e13-115。

SBP和DBP属于2个不同类别（例如，SBP升高和正常DBP）的个体应被指定为较高的BP类别（即BP升高）。

表1.成人1200中的ACC / AHA BP分类
类别	收缩压（mm Hg）		DBP（毫米汞柱）
正常	<120	和	<80
高架	120–129	和	<80
高血压，第一阶段	130–139	要么	80–89
高血压，第二阶段	≥140	要么	≥90

高血压管理和预防的目标是实现和维持对BP的最佳控制。 ¹²⁰⁰但是，用于定义高血压的BP阈值，开始进行降压药物治疗的最佳BP阈值以及理想的BP目标值仍然存在争议。 ⁵⁰¹ ⁵⁰³ ⁵⁰⁴ ⁵⁰⁵ ⁵⁰⁶ ⁵⁰⁷ ⁵⁰⁸ ⁵¹⁵ ⁵²³ ⁵²⁶ ⁵³⁰ ¹²⁰⁰ ¹²⁰¹ ¹²⁰⁷ ¹²⁰⁹ ¹²²² ¹²²³ ¹²²⁹

2017 ACC / AHA高血压指南通常建议所有成年人的BP目标（即通过药物治疗和/或非药物干预实现的BP）<130/80 mm Hg，无论合并症或动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的水平如何风险。 ¹²⁰⁰此外，对于≥65岁的非住院门诊患者，平均SBP≥130 mm Hg，建议SBP目标<130 mm Hg。 ¹²⁰⁰这些BP目标基于临床研究，证明在SBP逐渐降低的水平下，心血管风险不断降低。 ¹²⁰⁰ ¹²⁰² ¹²¹⁰

其他高血压指南通常以年龄和合并症为目标BP目标。 ^501个⁵⁰⁴ ⁵³⁶准则诸如那些由JNC 8专家组通常有针对性的<140/90毫米汞柱BP目标发出不管心血管风险，并已在老年患者中使用更高的BP阈值和目标的BPs ⁵⁰¹ ⁵⁰⁴ ⁵³⁶与这些推荐相比遵循2017年ACC / AHA高血压指南。 ¹²⁰⁰

由于担心用于支持2017 ACC / AHA高血压指南的某些临床试验（例如SPRINT研究）的数据缺乏通用性和潜在危害（例如不良药物），一些临床医生继续支持JNC 8建议的先前目标BP效果，治疗费用）与降低心血管疾病风险的患者降低BP的益处。 ¹²²² ¹²²³ ¹²²⁴ ¹²²⁹

在确定患者的BP治疗目标时，应考虑高血压管理的潜在益处和药物成本，不良反应以及与使用多种降压药相关的风险。 ¹²⁰⁰ ¹²²⁰ ¹²²⁹

对于何时开始药物治疗的决定（BP阈值），2017 ACC / AHA高血压指南纳入了潜在的心血管危险因素。 ¹²⁰⁰ ¹²⁰⁷ ACC / AHA建议对所有高血压成年人进行ASCVD风险评估。 ¹²⁰⁰

ACC / AHA目前建议在没有心血管疾病史（即一级预防）且ASCVD风险低的成年人中，在生活方式/行为改变（SBP≥140mm Hg或DBP≥90mm Hg）的基础上，开始进行抗高血压药物治疗（10年风险<10％）。 ¹²⁰⁰

对于已知心血管疾病成人的二级预防或ASCVD风险较高（10年风险≥10％）的成年人的一级预防，ACC / AHA建议以平均SBP≥130mm Hg或平均SBP开始降压药物治疗DBP≥80毫米汞柱。 ¹²⁰⁰

高血压，糖尿病，慢性肾脏病（CKD）或年龄≥65岁的成年人被认为具有心血管疾病的高风险； ACC / AHA指出，此类患者应在BP≥130/ 80 mm Hg时开始进行降压药物治疗。 ¹²⁰⁰对患有高血压和潜在心血管疾病或其他危险因素的患者进行个体化药物治疗。 ⁵⁰² ¹²⁰⁰

专家指出，在1期高血压患者中，采用逐步护理的方法进行药物治疗是合理的，在这种方法中，一种药物已开始并滴定，然后依次添加其他药物以达到目标BP。 ¹²⁰⁰在患有2级高血压且平均BP> BP目标高于20/10 mm Hg的成年人中，建议使用2种来自不同药理学类别的一线药物开始降压治疗。 ¹²⁰⁰

钙通道阻滞剂可能对患有某些并存疾病（例如，缺血性心脏病）的高血压患者⁵²³和老年患者（包括单纯收缩期高血压的患者）有益。 ⁵⁰² ⁵¹⁰ ¹²⁰⁰

钙通道阻滞剂在黑人高血压患者中可能特别有用。 ¹⁰⁰ ¹⁰¹ ⁵⁰¹ ⁵⁰⁴ ¹²⁵⁰ ¹²⁵¹ ¹²⁵² ¹²⁵³ ¹²⁵⁴ ¹²⁵⁵此类患者通常对钙通道阻滞剂或噻嗪类利尿剂的单药治疗优于对其他降压药类别（例如ACE抑制剂，血管紧张素II受体拮抗剂）的反应。 ⁵⁰¹ ⁵⁰⁴ ¹²⁰⁰但是，ACE抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂与钙通道阻滞剂或噻嗪类利尿剂的组合在黑人患者中产生与其他种族相似的BP降低。 ¹²⁰⁰

IV，当口服治疗不可行或不可取时，可以短期治疗高血压。 ^18岁

成人高血压危机（例如紧急情况）的静脉内治疗。 ¹⁸ ¹²⁰⁰

IV，在儿童和青少年急性重度高血压和危及生命的症状的治疗中迅速降低血压†。 ¹¹⁵⁰

心绞痛

慢性稳定型心绞痛的治疗（单独或与其他抗心绞痛药合用）。 ¹ ³ ²⁵

盐酸尼卡地平剂量和给药

一般

BP监测和治疗目标

在治疗期间定期（即每月）监测血压，并调整降压药的剂量，直到血压得到控制。 ¹²⁰⁰
如果发生不可接受的不良反应，请停药并开始使用另一种不同药理学类别的降压药。 ¹²⁰⁰ ¹²¹⁶
如果使用单一降压药无法获得足够的BP反应，则增加单一药物的剂量或添加已证明具有益处且优选具有互补作用机制的第二种药物（例如ACE抑制剂，血管紧张素II受体拮抗剂，噻嗪类利尿剂）。 ¹²⁰⁰ ¹²¹⁶许多患者将需要≥2种来自不同药理学类别的药物才能达到BP目标；如果使用2种降压药仍未达到目标BP，则添加第3种药物。 ¹²⁰⁰ ¹²¹⁶ ¹²²⁰

严重高血压和高血压急症

有明显适应症的成年人-严重先兆子痫或子痫或嗜铬细胞瘤危机：在第一小时内将SBP降至<140 mm Hg。 ¹²⁰⁰
有明显适应症的成年人-急性主动脉夹层：在前20分钟内将SBP降至<120 mm Hg。 ¹²⁰⁰
对于没有明显适应症的高血压急症成年人，静脉输注治疗的最初目标是在第一个小时内将SBP降低≤25％，如果在接下来的2–2天内稳定到160/110或160/100 mm Hg，则进一步降低BP 6小时内，避免BP过度下降而导致肾，脑或冠状动脉缺血。 ¹²⁰⁰如果该BP耐受性良好且患者临床稳定，则可在接下来的24-48小时内逐步降低血压至正常BP。 ¹²⁰⁰
儿童和青少年：在开始的8小时内，将血压降低至计划降低的≤25％。 ¹¹⁵⁰

行政

口服¹ ² ⁵或静脉输注。 ¹⁸ ²² ²³

口头管理

常规胶囊

每天口服3次。 ^1个

延长释放胶囊

每天口服两次。 ²

IV管理

有关溶液和药物的兼容性信息，请参见稳定性下的兼容性。

缓慢，连续静脉输注给药。 ¹⁸ ²² ²³

一些专家指出，对于患有严重急性高血压和危及生命的症状的儿童和青少年，可以通过直接静脉注射（“推注”）注射药物。 ¹¹⁵⁰

给药前必须用兼容的IV输液稀释含有2.5 mg / mL的市售注射浓缩液。 ^18岁

或者，以预混合溶液的形式（在4.8％葡萄糖或0.86％氯化钠注射液中为0.1 mg / mL，在5％葡萄糖或0.83％氯化钠注射液中为0.2 mg / mL）。 ⁶⁰⁰ ⁶⁰¹

如果通过外周静脉给药，则每12小时更换一次输液部位，以最大程度地减少静脉刺激的风险。 ^18岁

在静脉内给药期间和完成后密切监测血压；避免迅速或过度减少收缩压或舒张压。 ^18岁

稀释

注射浓缩液：用240 mL兼容的IV溶液稀释每个2.5 mg / mL的含2.5 mg / mL的安瓿（请参阅“稳定性下的溶液相容性”）以提供0.1 mg / mL的溶液。 ¹⁸ ^℃

剂量

可作为盐酸尼卡地平使用；剂量以盐表示。 ^a ^b ^c

小儿患者

急性严重高血压†

快速降低血压†

直接静脉注射（“推注”）：每剂30 mcg / kg（最高2 mg）。 ¹¹⁵⁰

静脉输注：每分钟0.5–4 mcg / kg。 ¹¹⁵⁰

大人

高血压

常规胶囊

口服

最初，每天3次20毫克。 ¹ ⁵

根据患者的峰值（给药后约1-2小时，尤其是在开始治疗期间）和谷值（给药后8小时）来调整剂量，但通常不超过3天间隔一次。 ^1个

通常剂量是每天20–40 mg，每日3次。 ^1个

延长释放胶囊

口服

最初，每天两次30毫克。 ²

服药后2-4小时以及刚好下一次服药前，应根据BP反应调整剂量。 ²

通常的剂量范围是每天两次30–60 mg。 ² ¹²⁰⁰

切换至延长释放胶囊

口服

常规片剂的每日总剂量不是判断缓释胶囊有效剂量的有用指南。 ² ^c但是，可以服用常规胶囊目前有效的每日总剂量，并根据BP反应调整剂量。 ² ^C

静脉疗法的短期治疗

最初为5毫克/小时。 ^18岁

如果未达到目标血压，则每15分钟将速率增加2.5 mg /小时，直至15 mg /小时。 ^18岁

为了更快速地减少，最初为5毫克/小时。如果未达到目标BP，则每5分钟将速率增加2.5 mg /小时，直至15 mg /小时。 ^18岁

达到所需的BP反应后，将速率降低至3 mg /小时； ¹⁸根据需要调整速率以维持所需的BP响应。 ^18岁

从口服疗法到静脉疗法的转变

以前接受口服治疗的患者的建议输注速率。
口服剂量（常规胶囊）	等效静脉输液速率
每8小时20毫克	0.5 mg /小时
每8小时30毫克	1.2 mg /小时
每8小时40毫克	2.2毫克/小时

高血压急症

5–15 mg /小时；根据血压反应和耐受性进行调整。 ¹²⁰⁰

心绞痛

常规胶囊

口服

最初，每天3次20毫克。 ¹ ⁵根据患者的耐受性和反应间隔（≥3天）调整剂量。 ^1个

通常剂量范围是每天20–40 mg，每日3次。 ^1个

限度

大人

高血压

IV

15毫克/小时。 ^18岁

特殊人群

肝功能不全

常规胶囊：对于严重肝功能不全的患者，最初每天两次，每次20 mg。 ¹个性化剂量，但要维持每天两次的给药时间表。 ^1个

静脉输注：考虑减少剂量。 ¹⁸门静脉高压症患者慎用。 ^18岁

肾功能不全

常规胶囊：最初，每日3次，每次20毫克。 ¹ ⁵小心滴定剂量。 ^1个

缓释胶囊：最初，每天两次，每次30毫克。 ²小心滴定剂量。 ²

静脉输注：小心滴定剂量。 ^18岁

老年患者

建议谨慎加药。 ^a ^b对于常规和延长释放胶囊，应在剂量范围的低端开始治疗。 ²⁰ ⁶⁸

盐酸尼卡地平注意事项

禁忌症

已知对尼卡地平或配方中的任何成分过敏。 ¹ ² ¹⁸
晚期主动脉瓣狭窄，因为舒张压降低可能会使心肌氧平衡恶化。 ¹ ² ¹⁸

警告/注意事项

警告事项

心绞痛增加

钙通道阻滞剂开始或剂量增加时，心绞痛的发生频率，持续时间和严重程度增加。 ¹ ² ¹⁸

心脏衰竭

对于有心力衰竭或严重左心功能不全的患者，尤其是接受β-肾上腺能阻滞剂治疗的患者，应谨慎使用。 ¹ ² ¹⁸

β受体阻滞剂

β-肾上腺素能阻断剂的锥度剂量，最好在尼卡地平开始前的8-10天。 ¹ ² ¹⁸尼卡地平不是一种β-肾上腺素能阻断剂，也无法防止这些药突然退出。 ¹ ² ¹⁸

一般注意事项

低血压

外周阻力降低可能导致症状性低血压。 ¹ ² ¹⁸急性脑梗死或出血患者慎用；避免这些患者发生系统性低血压。 ¹ ² ¹⁸

仔细监测血压，尤其是在开始治疗或向上调整剂量时。 ^1个

嗜铬细胞瘤

患有嗜铬细胞瘤的高血压患者的临床经验有限。 ¹⁸请谨慎使用。 ^18岁

特定人群

怀孕

C类¹ ² ¹⁸

哺乳期

以高浓度分布在大鼠的牛奶中。 ¹ ² ¹⁸不建议使用。 ¹ ² ¹⁸

儿科用

未满18岁的儿童的安全性和疗效尚未确立。 ¹ ² ¹⁸

一些专家建议在儿童和青少年†中使用具有威胁生命的症状的急性重度高血压。 ¹¹⁵⁰

谨慎使用可迅速降低儿童和青少年的血压†；可能引起反射性心动过速。 ¹¹⁵⁰

老人用

≥65岁患者的经验不足，无法确定老年患者与年轻患者的反应是否不同。 ^a ^b谨慎选择剂量；在推荐范围的下限开始剂量。 ^A ^b

肝功能不全

肝功能不全或肝血流量减少的患者慎用；建议调整剂量。 ¹ ² ¹⁸ ²⁴ （请参阅剂量和给药方法对肝功能的损害。）

尚未对患有严重肝功能不全的患者使用缓释胶囊进行研究。 ²

肾功能不全

谨慎使用；建议仔细滴定剂量。 ¹ ² ¹⁸ （请参阅剂量和给药方式下的肾功能损害。）

常见不良反应

口服治疗时，会出现踏板水肿，头晕，头痛，乏力，潮红，心绞痛增加，血管舒张，心慌。 ^A ^b

静脉注射治疗时，头痛，低血压，恶心/呕吐，心动过速。 ^C

盐酸尼卡地平的相互作用

特殊药物

药品	相互作用	评论
抗酸剂（氢氧化镁）	药代动力学相互作用不太可能¹ ² ¹⁸
β-肾上腺素能阻滞剂（例如普萘洛尔）	药代动力学相互作用（例如，对尼卡地平血浆蛋白结合的影响）不太可能¹ ² ¹⁸
西咪替丁	血浆尼卡地平浓度升高¹ ² ¹⁸	仔细监控¹ ² ¹⁸
环孢菌素	血浆环孢素浓度升高¹ ² ¹⁸	密切监测血浆环孢素浓度并相应调整剂量¹ ² ¹⁸
地高辛	血浆地高辛浓度升高的潜力¹ ² ¹⁸	监测血清地高辛浓度¹ ² ¹⁸
双嘧达莫	对尼卡地平血浆蛋白结合没有影响¹ ² ¹⁸
芬太尼	伴有β-肾上腺素能阻滞剂和钙通道阻滞剂可能会导致严重的低血压¹ ² ¹⁸	如果发生低血压，则增加循环液量¹ ² ¹⁸
速尿	对尼卡地平血浆蛋白结合没有影响¹ ² ¹⁸
萘普生	对尼卡地平血浆蛋白结合没有影响¹ ² ¹⁸
奎尼丁	对尼卡地平血浆蛋白结合没有影响¹ ² ¹⁸
华法林	对尼卡地平血浆蛋白结合没有影响¹ ² ¹⁸

盐酸尼卡地平药代动力学

吸收性

生物利用度

口服后完全从胃肠道吸收；常规和延长释放胶囊的血浆峰值浓度分别在0.5-2小时和1-4小时内达到。 ¹ ²

常规和延长释放胶囊的等效剂量的最低血浆水平相似。 ²

传统胶囊的生物利用度约为35％； ¹ ²个缓释胶囊的生物利用度略低，但最高剂量除外。 ²

餐饮

高脂膳食会降低常规胶囊和延长释放胶囊的生物利用度。 ¹ ²

特殊人群

在患有严重肝功能不全的患者中，血浆峰值浓度和AUC分别增加1.8倍和4倍，并且最终半衰期延长至19小时。 ¹ ²

在患有中度肾功能不全的患者中，常规或延长释放的胶囊给药后，血浆峰值浓度和AUC升高了2-3倍。 ¹ ²

分配

程度

分布在大鼠乳汁中。 ¹ ²

血浆蛋白结合

> 95％。 ¹ ² ¹⁸

消除

代谢

在肝脏广泛代谢。 ¹ ² ¹⁸

淘汰路线

尿液（49–60％）和粪便（35–43％）排泄。 ¹ ² ¹⁸

半衰期

多相口服和静脉注射后，终末消除半衰期分别为8.6和14.4小时。 ¹ ² ¹⁸

稳定性

存储

口服

常规胶囊和缓释胶囊

15–30°C的耐光容器。 ^A ^b

肠胃外

注射浓缩液

20–25°C；避光。 ^c避免暴露在高温下。 ^C

预混注射液

20–25°C；避免光照，冻结和过热。 ⁶⁰⁰ ⁶⁰¹

兼容性

有关伴随使用引起的系统性相互作用的信息，请参见相互作用。

肠胃外

解决方案兼容性

兼容
5％的葡萄糖在氯化钠中的浓度为0.45％或0.9％
5％的葡萄糖水溶液和0.3％的氯化钾
氯化钠0.9％
不相容
碳酸氢钠5％
变量
乳酸林格氏注射液中5％的乳酸
5％葡萄糖水溶液
乳酸林格注射液
氯化钠0.45％

药物相容性

外加剂相容性
兼容
氯化钾

Y站点兼容性
兼容
硫酸阿米卡星
氨茶碱
Aztreonam
酒石酸布托啡诺
葡萄糖酸钙
头孢唑林钠
氯霉素琥珀酸钠
磷酸克林霉素
复方新诺明
葡萄糖中的右旋糖酐40 5％
盐酸地尔硫卓
盐酸多巴酚丁胺
盐酸多巴胺
依那普利拉
盐酸肾上腺素
乳酸红霉素
盐酸艾司洛尔
法莫替丁
甲磺酸非诺多m
柠檬酸芬太尼
硫酸庆大霉素
氯化钠0.9％
氢化可的松琥珀酸钠
盐酸氢吗啡酮
盐酸拉贝洛尔
盐酸利多卡因
利奈唑胺
劳拉西m
硫酸镁
甲基泼尼松龙琥珀酸钠
甲硝唑
盐酸咪达唑仑
乳酸米力农
硫酸吗啡
那夫西林钠
奈西立肽
硝酸甘油
去甲肾上腺素酒石酸氢盐
青霉素G钾
氯化钾
磷酸钾
盐酸雷尼替丁
醋酸钠
硝普钠
硫酸妥布霉素
盐酸万古霉素
溴化维库溴铵
不相容
氨苄西林钠
氨苄西林钠-舒巴坦钠
盐酸头孢吡肟
速尿
米卡芬净钠
变量
头孢他啶
肝素钠

动作

抑制跨膜细胞内钙离子跨心肌细胞和血管平滑肌细胞膜的渗透，而不会改变血清钙浓度。 ^a ^b ^c
外周动脉血管扩张剂；直接作用于血管平滑肌，导致周围血管阻力（后负荷）和血压降低。 ^a ^b ^c

给病人的建议

告知临床医生现有或预期的伴随疗法，包括处方药和非处方药以及任何伴随疾病。 ¹ ² ¹⁸
告知妇女临床医生是否怀孕或计划怀孕或计划母乳喂养的重要性。 ¹ ² ¹⁸
告知患者其他重要的预防信息的重要性。 ¹ ² ¹⁸ （请参阅注意事项。）

准备工作

市售药物制剂中的赋形剂可能对某些个体具有重要的临床意义。有关详细信息，请咨询特定的产品标签。

有关一种或多种这些制剂短缺的信息，请咨询ASHP药物短缺资源中心。

*可通过通用（非专有）名称从一个或多个制造商，分销商和/或重新包装商处获得

盐酸尼卡地平
路线	剂型	长处	品牌名称	制造商
口服	胶囊	20毫克*	盐酸尼卡地平胶囊
		30毫克*	盐酸尼卡地平胶囊
	缓释胶囊	30毫克	卡登烯SR	基耶西
		60毫克	卡登烯SR	基耶西
肠胃外	注射，浓缩，静脉输液	2.5 mg / mL *	卡登烯IV	基耶西
			盐酸尼卡地平注射液

葡萄糖中的尼卡地平盐酸盐
路线	剂型	长处	品牌名称	制造商
肠胃外	注射，静脉输液	4.8％葡萄糖中的0.1 mg / mL（20 mg）	卡登烯IV	基耶西
		5％葡萄糖中0.2 mg / mL（40 mg）	卡登烯IV	基耶西

氯化钠中的尼卡地平盐酸盐
路线	剂型	长处	品牌名称	制造商
肠胃外	注射，静脉输液	0.86％氯化钠中的0.1 mg / mL（20 mg）	卡登烯IV	基耶西
		0.83％氯化钠中的0.2 mg / mL（40 mg）	卡登烯IV	基耶西

†目前，美国食品和药物管理局（FDA）批准的标签中未包含使用用途。

参考文献

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综上所述

较常报告的副作用包括：乏力，头痛，踏板浮肿和潮红。有关不良影响的完整列表，请参见下文。

对于消费者

适用于尼卡地平：口服胶囊

其他剂型：

静脉内溶液

需要立即就医的副作用

尼卡地平及其所需的作用可能会引起一些不良影响。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

服用尼卡地平时，如果有下列任何副作用，请立即咨询医生：

比较普遍;普遍上

手臂，背部或下巴疼痛
胸痛或不适
胸闷或沉重
快速或不规则心跳
恶心
心pal
气促
出汗
腿肿胀

不常见

颤抖
肿胀

罕见

模糊的视野
手脚冰冷
冷汗
混乱
咳嗽或声音嘶哑
吞咽困难
突然从躺卧或坐姿起床时出现头晕，头晕或头晕
额外的心跳
发烧或发冷
麻疹
排尿次数增加
瘙痒
下背部或侧面疼痛
排尿困难或困难
眼睑或眼睛，面部，嘴唇或舌头周围浮肿或肿胀
皮疹
异常疲倦或虚弱
喘息

如果服用尼卡地平时出现以下任何过量症状，请立即获得紧急帮助：

服用过量的症状

嗜睡
言语不清

不需要立即就医的副作用

尼卡地平可能会发生一些副作用，通常不需要医疗。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

比较普遍;普遍上

温暖的感觉
头痛
力量不足或丧失
脸部，颈部，手臂发红，偶尔上胸部发红

不常见

胃酸或酸
ching
灼烧，爬行，发痒，麻木，刺，“针刺”或刺痛感
移动困难
口干
胃灼热
消化不良
关节痛
肌肉酸痛或抽筋
肌肉疼痛或僵硬
皮疹
胃部不适，不适或疼痛
关节肿胀

罕见

视力变化
便秘
持续的铃声，嗡嗡声或其他无法解释的声音
对性交的兴趣减少
呼吸困难或劳累
灰心
恐惧或紧张
自我或周围环境不断运动的感觉
感到悲伤或空虚
听力损失
无法勃起或勃起
身体动作增加
易怒
食欲不振
失去兴趣或愉悦
性能力，欲望，动力或表现丧失
紧张
眼睛和che骨周围的疼痛或压痛
流鼻涕
旋转感
打喷嚏
咽喉痛
鼻塞
麻烦集中
睡眠困难

对于医疗保健专业人员

适用于尼卡地平：复方散剂，静脉内溶液，口服胶囊，口服胶囊缓释

一般

最常见的不良反应是血管扩张的后果。 ^[参考]

心血管的

常见（1％至10％）：低血压，心动过速，潮红，心绞痛增加，心，血管舒张

罕见（0.1％至1％）：持续性心动过速，心电图异常，体位性低血压，心肌梗塞

未报告频率：心绞痛，房室传导阻滞，ST段压低，T波倒置，深静脉血栓性静脉炎，窦房结功能障碍，房颤，劳累性低血压，心包炎，心脏传导阻滞，室性心动过速，外周血管疾病，室性心律失常^[参考]

神经系统

很常见（10％或更多）：头痛（高达21％）

常见（1％至10％）：头晕，嗜睡，感觉异常

罕见（0.1％至1％）：晕厥，震颤

未报告频率：意识模糊，高渗，耳鸣，脑缺血，眩晕，运动亢进^[参考]

胃肠道

常见（1％至10％）：恶心/呕吐，恶心，消化不良，口干

罕见（0.1％至1％）：便秘，呕吐，腹泻

频率未报告：喉咙痛^[参考]

其他

常见（1％至10％）：乏力，其他水肿

罕见（0.1％至1％）：不适，疼痛，胸痛，面部浮肿

未报告频率：发烧，耳部疾病，非典型胸痛，潮热^[参考]

皮肤科

普通（1％至10％）：皮疹

罕见（0.1％至1％）：出汗增加^[参考]

新陈代谢

常见（1％至10％）：踏板水肿

未报告频率：低磷酸盐血症，周围性水肿^[参考]

肌肉骨骼

常见（1％至10％）：肌痛

未报告频率：颈部疼痛，关节痛^[参考]

精神科

罕见（0.1％至1％）：神经紧张，失眠，梦境异常

未报告频率：抑郁，焦虑^[参考]

泌尿生殖

罕见（0.1％至1％）：夜尿症，尿频增加

未报告频率：尿频，阳imp ^[参考]

呼吸道

罕见（0.1％至1％）：呼吸困难

未报告频率：呼吸系统疾病，血氧饱和度降低，鼻炎，鼻窦炎^[参考]

眼科

罕见（0.1％至1％）：视力模糊

未报告频率：结膜炎，视力异常^[参考]

免疫学的

未报告频率：感染，过敏反应^[参考]

血液学

未报告频率：血小板减少症^[参考]

肝的

未报告频率：肝化学异常^[参考]

参考文献

1.“产品信息。Card烯（尼卡地平）。” Syntex Laboratories Inc，加利福尼亚州帕洛阿尔托。

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

预防心绞痛的常规成人剂量

静脉输液
口服尼卡地平的替代品（需要以下IV输注速率才能产生与稳态下给定口服剂量相对应的平均血浆水平） ：
每8小时口服20 mg相当于通过静脉输注0.5 mg /小时
每8小时口服30毫克相当于通过静脉输注1.2毫克/小时
每8小时口服40 mg相当于通过静脉输注2.2 mg /小时

未接受口服尼卡地平的患者的治疗开始：
静脉输注5 mg /小时；每5至15分钟（分别是快速滴定法和逐步滴定法），输注速度可以增加2.5 mg /小时，最高可达15 mg /小时，直到达到所需的血压降低；通过快速滴定达到血压目标后，输注速度应降至3 mg /小时。

从IV尼卡地平过渡到口服降压药：
如果在静脉注射尼卡地平后要使用口服尼卡地平，则在中止静脉输液前1小时服用第一剂。
如果在静脉注射尼卡地平后要使用除尼卡地平以外的口服降压药，则在停用静脉内尼卡地平后应开始治疗。

用途：当口服疗法不可行或不合需要时，可以短期治疗高血压。

口语：
立即发布：
初始剂量：口服20毫克，每天3次
维持剂量：每天20到40毫克，每天3次

注释：间隔至少3天可以增加剂量。

用途：
-单独或与β受体阻滞剂联合治疗慢性稳定型心绞痛（与努力有关的心绞痛）。
-单独或与其他抗高血压药物联合治疗高血压。

持续释放：
初始剂量：每天两次口服30 mg
维持剂量：每天两次口服30至60毫克
替代速释尼卡地平：从目前的速释尼卡地平总日剂量开始，并根据需要进行滴定。

使用：单独治疗高血压或与其他降压药联合治疗。

成年人通常的高血压剂量

肾脏剂量调整

IV：谨慎使用；缓慢滴定并密切监测。

口头：
-立即释放：初始剂量：每天20毫克，口服3次；仔细滴定。
-缓释：初始剂量：每天两次口服30 mg；仔细滴定。

肝剂量调整

IV：可能需要降低剂量；缓慢滴定并密切监测。

口服：谨慎使用。
-立即释放：初始剂量：每天两次，口服两次，每次20 mg，根据临床发现，每天维持两次。
-缓释：严重肝功能不全：无可用数据（尚未研究）。

剂量调整

如果担心即将出现低血压或心动过速，应停止静脉输液。在血压稳定之后，可以低剂量（例如3至5mg /小时）重新开始输注，并调节以维持所需的反应。

预防措施

禁忌症：
-对活性成分过敏
-晚期主动脉瓣狭窄

未确定18岁以下患者的安全性和疗效。

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

数据不可用

其他的建议

行政建议：
-IV：通过中心线或大外周静脉给药，每12小时更换一次输液部位（如果是外周给药）；请勿串联使用塑料容器。

储存要求：应咨询制造商的产品信息。

重构/准备技术：应咨询制造商的产品信息。

IV兼容性：应咨询制造商的产品信息。

监控：
-心血管：血压和心率（应咨询制造商的产品信息）

药物相互作用（368）
酒精/食物相互作用（2）
疾病相互作用（6）

已知共有368种药物可与尼卡地平相互作用。

17种主要药物相互作用
335种中等程度的药物相互作用
16种次要药物相互作用

在数据库中显示所有可能与尼卡地平相互作用的药物。

检查互动

输入药物名称以检查与尼卡地平的相互作用。

最常检查的互动

查看尼卡地平和下列药物的相互作用报告。

乙酰水杨酸（阿司匹林）
Aspir 81（阿司匹林）
扑尔敏（过敏）（扑尔敏）
复方新诺明（磺胺甲基异恶唑/甲氧苄啶）
地美洛尔（哌啶）
银杏叶（银杏）
Lantus（甘精胰岛素）
Lasix（速尿）
硫酸镁
硝苯地平
诺华（氨氯地平）
扑热息痛（对乙酰氨基酚）
Precedex（右美托咪定）
异丙酚
泰诺（对乙酰氨基酚）
丙戊酸钠（丙戊酸）
维生素B1（硫胺素）
维生素B12（氰钴胺）
维生素B6（吡rid醇）
维生素C（抗坏血酸）
维生素D3（胆钙化固醇）
维生素K（植物二酮）
维生素K1（植物二酮）

尼卡地平酒精/食物的相互作用

尼卡地平有2种酒精/食物相互作用

尼卡地平疾病相互作用

与尼卡地平有6种疾病相互作用，包括：

主动脉瓣狭窄
心源性休克/低血压
冠状动脉疾病
肝病
肾功能不全
CHF / AMI

药物相互作用分类

这些分类只是一个准则。特定药物相互作用与特定个体之间的相关性很难确定。在开始或停止任何药物治疗之前，请务必咨询您的医疗保健提供者。
重大的	具有高度临床意义。避免组合；互动的风险大于收益。
中等	具有中等临床意义。通常避免组合；仅在特殊情况下使用。
次要	临床意义不大。降低风险；评估风险并考虑使用替代药物，采取措施规避相互作用风险和/或制定监测计划。
未知	没有可用的互动信息。

药物状态

可用性 仅处方
怀孕和哺乳 现有风险数据
CSA时间表* 不是管制药物
审批历史 FDA的药物史