青霉素G苄星/普鲁卡因/钾/钠

介绍

抗菌; β-内酰胺抗生素；天然青霉素。 ^{10 61}有青霉素G苄星霉素， ^{2 3}青霉素G普鲁卡因， ⁷青霉素G钾， ^{9 11 12}和青霉素G钠。 ⁸

用于青霉素G苄硫胺/普鲁卡因/钾/钠

骨和关节感染

治疗由易感性β-溶血性链球菌†（青霉素G钾或钠）引起的天然椎体骨髓炎或人工关节感染。 ^{590 591}

治疗由易感肠球菌†（青霉素G钾或钠）引起的天然椎骨骨髓炎或义肢关节感染; ^{590 591}有或没有氨基糖苷使用。 ^{591 590}

由易感的痤疮丙酸杆菌†（以前称为痤疮丙酸杆菌）（青霉素G钾或钠）引起的天然椎骨骨髓炎或义肢关节感染的治疗。 ^{590 591}

有关管理骨骼和关节感染的更多信息，请查阅[Web]上可用的IDSA临床实践指南。 ^{590 591}

心内膜炎

由某些易感的革兰氏阳性细菌（青霉素G钾或钠）引起的天然瓣膜心内膜炎或涉及人工瓣膜或其他人工材料的心内膜炎的治疗。 ^{8 9 11 12 450 452}

治疗由易感性化脓性链球菌（A组β-溶血性链球菌; GAS），其他β-溶血性链球菌（包括C，H，G，L和M组）或肺炎链球菌引起的心内膜炎。 ^{8 9 11 12} AHA指出，IV青霉素G是治疗易感性化脓性链球菌，无乳链球菌†（B链球菌； GBS），C和G链球菌以及高度青霉素易感性肺炎链球菌引起的心内膜炎的合理方案。 （青霉素MIC≤0.1mcg / mL）; ⁴⁵⁰考虑同时使用庆大霉素治疗由B，C或G链球菌引起的心内膜炎^.450

治疗由viridis组链球菌或非肠球菌D组链球菌所致的心内膜炎，包括解毒链球菌†（以前称为牛链球菌）。 ^{450 452} AHA规定IV青霉素G（具有或不具有庆大霉素）是选择用于引起高度青霉素敏感菌株（青霉素MIC≤0.12微克/毫升）这样的感染的治疗方案;如果菌株对青霉素G相对耐药（青霉素MIC> 0.12 mcg / mL但<0.5 mcg / mL），则^{450 452}将IV青霉素G与庆大霉素一起使用。 ^{450 452}

青霉素MIC≥0.5mcg / mL时，治疗由viridans组的链球菌†， Abiotrophia叛逆症†或Granulicatella †引起的心内膜炎。 ^{450 452} AHA规定IV青霉素G在用庆大霉素一起是用于此类感染合理方案。 ^{450 452}

由粪肠球菌†，粪肠球菌†或其他易受青霉素G和庆大霉素影响的肠球菌引起的心内膜炎的治疗。 ^{450 452} AHA规定IV青霉素G在用庆大霉素一起为这样的感染选择的方案; ^{450 452}链霉素可取代庆大霉素如果肠球菌易受青霉素和链霉素，但耐庆大霉素。 ⁴⁵⁰

已用于治疗由产生非青霉素酶的葡萄球菌引起的心内膜炎。 ^{9 11 12 452} AHA指出，儿科患者可考虑静脉注射青霉素G治疗由易感青霉素的金黄色葡萄球菌或凝固酶阴性葡萄球菌引起的心内膜炎。当前的AHA治疗成人葡萄球菌性心内膜炎的建议中未包括⁴⁵²青霉素G。 ⁴⁵⁰

AHA建议心内膜炎的治疗应与传染病专家协商，尤其是当心内膜炎由肺炎链球菌，β-溶血性链球菌，葡萄球菌或肠球菌引起时。 ^{450 452}

请查阅AHA当前的指南，以获取有关心内膜炎治疗的更多信息。 ^{450 452}

脑膜炎和其他中枢神经系统感染

由某些易感的革兰氏阳性或革兰氏阴性细菌（青霉素G钾或钠）引起的脑膜炎的治疗。 ^{8 9 11 12}

治疗易感单核细胞增生性李斯特菌引起的脑膜炎;单独使用或与氨基糖苷结合使用。 ^{8 9 11 12 61 418 475 476}

易感性脑膜炎奈瑟菌引起的脑膜炎的治疗。 ^{8 9 11 12 61 166 197 292 418 475 475}青霉素易感菌株的首选药物。 ^{166 197 292 418}

由易感性无乳链球菌†（B组链球菌； GBS）引起的脑膜炎的治疗。 ^{61 292 418 475}考虑同时使用氨基糖苷。 ^{61 418}

由易感化脓性链球菌或其他β-溶血性链球菌（包括C，H，G，L和M组）引起的脑膜炎的治疗^{8 9 11 12 61}

由易感性肺炎链球菌（青霉素MIC <0.1 mcg / mL）引起的脑膜炎或脑室炎的治疗。 ^{8 9 11 12 61 292 416 418 475 475}考虑到对肺炎链球菌具有中等抵抗力或对青霉素G完全抵抗的报道频率增加。 ⁶¹

由易感的痤疮角质杆菌†（以前称为痤疮丙酸杆菌）（青霉素G钾或钠）引起的与医疗保健相关的心室炎和脑膜炎的治疗。 ⁴¹⁶

已用于治疗易感性非青霉素酶产生的葡萄球菌（青霉素G钾或钠）引起的脑膜炎。 ^{9 11 12}

咽炎和扁桃体炎

化脓性链球菌（A组β-溶血性链球菌； GAS）引起的咽炎和扁桃体炎的治疗，以及风湿热（青霉素G苄星霉素）的初步发作（一级预防）的预防。 ^{292 375 580}

AAP，IDSA和AHA建议使用青霉素治疗方案（即口服青霉素V或口服阿莫西林10天或单次注射IM青霉素G苄星青霉素）作为化脓性链球菌咽炎和扁桃体炎的治疗选择； ^{292 375 580}建议在青霉素过敏患者中使用其他抗感染药（窄谱口服头孢菌素，口服大环内酯类药物，口服克林霉素）作为替代药物。 ^{292 375 580}

如果咽喉炎的体征和症状在初次治疗后不久又复发，并且有化脓性链球菌的存在，则建议用原始的或替代的抗感染药进行再治疗。 ^{292 375 580}建议用于替代治疗的其他方案包括：窄谱口服头孢菌素，口服克林霉素，阿莫西林和克拉维酸的口服固定联合用药，口服大环内酯或IM青霉素G苄星胺。 ^{292 375 580}

考虑到数月至数年内多发性症状性咽炎发作可能表明该患者是化脓性链球菌的长期咽喉携带者，经历了非链球菌（例如病毒性）咽炎的反复发作。 ^{292 375 580}

通常不建议对化脓性链球菌的无症状慢性咽携带者进行治疗。 ^{292 375 580}铲除载波状态的可能是在某些情况下（可取例如，急性风湿热，急性链球菌感染后肾小球肾炎，或侵入性化脓性链球菌感染的社区爆发;化脓性链球菌的爆发咽炎在封闭的或部分封闭的社区;多尽管有适当的治疗，但有证据表明化脓性链球菌化脓性咽炎发作在家庭中持续数周；个人或家族有急性风湿热病史。 ^{292 580}在这种情况下，建议的治疗方案包括口服克林霉素，阿莫西林和克拉维酸盐的口服固定组合，或与IM青霉素G苄星霉素或口服青霉素V联合使用的口服利福平^{。292 580}

呼吸道感染

治疗由易感化脓性链球菌（A组β-溶血性链球菌； GAS）（青霉素G苄星霉素）引起的轻度至中度上呼吸道感染。 ^{2 3}

由易感化脓性链球菌（青霉素G普鲁卡因，青霉素G苄星和青霉素G普鲁卡因的固定组合）引起的中重度上呼吸道感染的治疗。 ^{4 5 7}

由易感化脓性链球菌或其他β-溶血性链球菌（包括C，H，G，L和M组）（青霉素G钾或钠）引起的严重呼吸道感染（例如，肺炎，脓胸）的治疗。 ^{8 9 11 12 513}

由易感性肺炎链球菌（青霉素G普鲁卡因，青霉素G苄星和青霉素G普鲁卡因的固定组合）引起的中度严重呼吸道感染（肺炎）的治疗。 ^{4 5 7}

由易感性链球菌（包括肺炎链球菌（青霉素G钾或钠））引起的呼吸道感染（包括社区获得性肺炎）的治疗。 ^{9 10 11 12 197 292 512 513}考虑到对青霉素G耐药的肺炎链球菌报道的频率增加。 ⁶¹如果CAP由对青霉素敏感的肺炎链球菌（MIC≤2mcg / mL）引起，则应选择药物。 ^{512 513} IDSA指出肠胃外青霉素G可用于婴儿或学龄儿童对侵袭性肺炎球菌和流感嗜血杆菌b型杆菌（Hib）疾病完全免疫CAP的经验性治疗如果肺炎链球菌本地流行病学数据不显示显着的高青霉素水平耐药；建议在成人和其他婴儿和儿童中经验性使用CAP推荐其他⁵¹³种抗感染药。 ^{512 513}

治疗由易感的产生非青霉素酶的葡萄球菌（青霉素G钾或钠）引起的严重呼吸道感染（例如，肺炎，脓胸）。 ^{8 9 11 12 513}

请查阅[Web]上当前的IDSA临床实践指南，以获取有关呼吸道感染（包括CAP）的更多信息。 ^{512 513 514}

败血症

由易感化脓性链球菌，其他β-溶血性链球菌（包括C，H，G，L和M组），肺炎链球菌或产生非青霉素酶的葡萄球菌（青霉素G钾或钠）引起的败血症的治疗。 ^{8 9 11 12}

皮肤和皮肤结构感染

由易感化脓性链球菌（青霉素G普鲁卡因，青霉素G苄星和青霉素G普鲁卡因的固定组合）引起的中度至重度皮肤和皮肤结构感染的治疗。 ^{4 5 7}

由易感化脓性链球菌（青霉素G钾或钠）引起的皮肤，筋膜和肌肉坏死性感染的治疗。 ^{10 543 612 613 614} IDSA建议静脉注射青霉素G与静脉注射克林霉素一起治疗已记录的化脓性链球菌坏死性筋膜炎。 ⁵⁴³

治疗由易感葡萄球菌（青霉素G普鲁卡因）引起的中度至重度皮肤和皮肤结构感染。 ⁷由于耐药菌株的发生率很高，因此在治疗可疑葡萄球菌感染时应进行体外培养和药敏试验。 ⁷

由产气荚膜梭状芽胞杆菌或其他梭状芽孢杆菌（青霉素G钾或钠）引起的肌坏死和气体坏疽的治疗。 ^{8 9 11 12 543} （请参阅使用中的梭菌感染。）

有关管理皮肤和皮肤结构感染的更多信息，请查阅[Web]上最新的IDSA临床实践指南。 ^{514 543}

放线菌病

治疗放线菌病（青霉素G钾或钠）。 ^{8 9 10 11 12 27 28 29 32 61 197 292 898 901}

IV青霉素G是所有形式的放线菌病的首选药物，包括呼吸道（肺，支气管，喉，腹部，泌尿生殖道，CNS和宫颈面感染）。 ^{10 27 28 29 32 61 197 292 898 901}

炭疽病

吸入性炭疽（暴露后），以减少怀疑或确定的接触气溶胶化的炭疽芽孢杆菌孢子（青霉素G普鲁卡因）后疾病的发生或进展。 ⁷环丙沙星或强力霉素是可疑或已确定的气雾化炭疽孢子暴露后（包括在生物战或生物恐怖活动中发生的暴露）进行预防的首选初始药物。 ^{663 668 671 672 673 681 682 683 686 703}如果青霉素敏感性证实，可考虑到不断变化的预防在婴儿和儿童，孕妇或哺乳期妇女，或青霉素（口服阿莫西林或青霉素V）时，选择的药物不能耐受或无法使用; ^{663 668 671 672 673 681 683 703 703}口服阿莫西林可能是首选，尤其是在婴儿和儿童中。 ^{663 668 671 672 673 681 683 703}

由易感性炭疽芽孢杆菌引起的轻度，简单的皮肤炭疽的治疗，这种炭疽病是自然发生或地方性接触炭疽（青霉素G普鲁卡因）而导致的。 ^{7 680}如果在生物战或生物恐怖活动中发生皮肤炭疽，则选择的初始药物为环丙沙星和强力霉素。 ^{668 671 672 673 683 686}如果确认了青霉素易感性，可以考虑在婴儿和儿童，孕妇或哺乳期妇女中或在选择的药物不耐受或无法使用时，改用青霉素（口服阿莫西林或青霉素V）； ^{668 671 672 673 683 686}口服阿莫西林可能是首选，尤其是在婴儿和儿童中。 ^{668 671 672 673 683 686}

青霉素易感性炭疽芽孢杆菌引起的炭疽（吸入性，胃肠道或脑膜炎）治疗，是由于自然或地方性接触炭疽（青霉素G钾或钠）而引起的。 ^{670 680}

在青霉素易感性炭疽杆菌引起的全身性炭疽（吸入，胃肠道，脑膜炎，全身性累及皮肤炭疽，头部或颈部病变或广泛水肿）的多药肠胃外治疗中的替代方案生物战或生物恐怖主义（青霉素G钾或钠）的背景。 ^{668 683 671 672 673 673 686}

梭菌感染

由产气荚膜梭状芽胞杆菌或其他梭状芽孢杆菌（青霉素G钾或钠）引起的肌坏死和气体坏疽的治疗。 ^{8 9 10 11 12 61 197 292 543} IV青霉素G是一种选择的药物。 ^{197 543}一些专家建议同时使用IV克林霉素。 ⁵⁴³抗感染剂是对感染区域进行清创和切除的辅助手段。 ^{197 292 543}

辅助破伤风免疫球蛋白（TIG）处理破伤风梭菌（青霉素G钾或钠）引起的破伤风。 ^{8 9 11 12 10 61 197 292 886}抗感染剂不能中和已经形成的毒素，也不能根除破伤风破壁孢子孢子，孢子孢子可能恢复为产生毒素的营养形式。在治疗破伤风不清楚的抗感染药物¹⁰的作用; ¹⁰如果将抗感染药用于辅助治疗，通常首选甲硝唑。 ^{10 292}

辅助治疗肉毒中毒（青霉素G钾或钠）。 ^{8 9 10 11 12 61 744 745 747 749 750}肉毒杆菌免疫球蛋白IV（BIG-IV）是婴儿肉毒杆菌中毒的治疗标准，除非明确指出并发感染，否则未标明抗感染剂。 ^{292 746 747 748}肉毒中毒毒素（在美国无法买到，但可从CDC获得）建议用于其他形式的肉毒中毒（例如食源性和伤口肉毒中毒）以及在生物战或生物恐怖主义的情况下发生的肉毒中毒。 ^{10 292 683 746 747 751 753}尽管尚不清楚抗感染剂在伤口肉毒杆菌中的作用，但已在伤口肉毒杆菌中使用^{10 61}青霉素G钾或钠作为抗毒素和手术清创的辅助剂，包括无法使用抗毒素时。 ^{747 749 750}

白喉

辅助白喉抗毒素（在美国无法买到，但可从CDC获得）用于治疗由白喉棒状杆菌（青霉素G普鲁卡因，青霉素G钾或钠）引起的白喉。 ^{7 8 9 10 11 12 61 166 197 292}抗感染剂不能替代白喉抗毒素。 ²⁹²如果青霉素用于白喉的辅助治疗，疾病预防控制中心建议使用IM青霉素G普鲁卡因。 ¹⁶⁶患者通常在开始抗感染治疗后48小时不再具有传染性。 ¹⁶⁶在治疗完成后24小时，通过连续24小时间隔两次连续阴性培养，确认已根除白喉衣原体。 ^{166 292}由于白喉感染可能无法赋予免疫力，因此应使用含有在康复期间吸附的白喉类毒素的制剂来开始或完全免疫。 ²⁹²

预防呼吸道或皮肤白喉（青霉素G苄星碱）患者无症状，家庭或近距离接触中的白喉†。 ^{166 292}如果青霉素用于预防接触者白喉，CDC和AAP建议使用IM青霉素G苄星。 ^{166 292}疑似或确诊白喉患者的所有家庭或其他密切接触者均应立即开始预防，无论接触者的疫苗接种状况如何。 ^{166 292}如果接触白喉的免疫力不足，免疫状况未知或上次加强剂量≥5年，也应在接触中注明立即剂量的含有适龄的白喉类毒素吸附剂。 ^{166 292}

消除已确定的产毒性白喉梭状芽孢杆菌（青霉素G苄星胺，青霉素G普鲁卡因）中的白喉携带者状态。 ^{7 10 64 166 292 900 900}如果使用青霉素消除白喉携带者的状态，CDC和AAP建议使用IM青霉素G苄星青霉素。 ^{166 292}治疗白喉携带者后≥2周的随访培养； ¹⁶⁶如果培养阳性，则给予10天的口服红霉素疗程，并获得其他随访培养。 ^{166 292}

丹毒丝菌性红斑病感染

由丹毒红霉素（青霉素G普鲁卡因）引起的单倍体的治疗。 ^{7 10 64 197}

治疗丹毒丝心内膜炎（青霉素G钾或钠）。 ^{8 9 11 12}

梭菌感染

治疗由梭状芽胞杆菌引起的中度严重口咽感染，包括文森特的牙龈炎和咽炎（青霉素G普鲁卡因）。 ⁷

治疗严重的口咽支气管炎细菌感染（包括急性坏死性溃疡性牙龈炎[Vincent's感染]，沟口，支气管杆菌牙龈炎或咽炎），下呼吸道或生殖器区域（青霉素G钾或钠）。 ^{8 9 11 12}不建议用于此类感染的经验性治疗。虽然青霉素G可以是针对梭杆菌有效，其他生物也可能涉及（例如，脆弱拟杆菌，普雷沃，卟啉），其通常是与药物产生抗药性。 ¹⁰

钩端螺旋体病

严重钩端螺旋体病†（青霉素G钾或钠）的治疗。 ^{10 98 99 197 292 547}

钩端螺旋体感染通常会导致无症状或亚临床疾病，这是自限性的。但是，可能会发生严重的威胁生命的感染。 ^{10 292}在症状发作后尽快开始抗感染治疗； ^{10 292}抗感染药的益处尚不确定，尤其是在晚期和/或重症患者中开始使用时。 ^{10 544 545 546}

李斯特菌感染

由易感性单核细胞增生李斯特菌引起的严重感染（例如，怀孕期间感染，婴儿败血性肉芽肿，败血病，脑膜炎，心内膜炎，肺炎）（青霉素G钾或钠）的治疗。 ^{8 9 10 61 64 11 12 476}氨苄西林单独或与庆大霉素或链霉素联用通常被认为是治疗由单核细胞增生李斯特氏菌引起的侵袭性感染的选择。 ^{292 298 476}

有关由单核细胞增生李斯特氏菌引起的脑膜炎的治疗信息，请参阅使用中的脑膜炎和其他CNS感染。

莱姆病

患有急性神经系统疾病的患者的早期莱姆病†的治疗表现为脑膜炎或神经根病（青霉素G钾或钠）。 ^{292 329}替代IV头孢曲松。 ³²⁹

对复发性莱姆关节炎和神经系统疾病（青霉素G钾或钠）客观证据的晚期莱姆病†的治疗。 ³²⁹ IV头孢曲松的替代品。 ³²⁹

治疗影响中枢或外周神经系统（青霉素G钾或钠）的晚期神经系统莱姆病†。 ^{329 342}替代IV头孢曲松。 ³²⁹

奈瑟菌感染

治疗由易感性脑膜炎奈瑟菌引起的严重感染（例如，脑膜炎球菌败血症，脑膜炎，肺炎，关节炎）（青霉素G钾或钠）。 ^{8 9 11 12 61 166 197 292} （请参阅使用中的脑膜炎和其他中枢神经系统感染。）大多数侵入性脑膜炎球菌感染的首选药物。 ^{61 197 166 292}

可能无法消除脑膜炎奈瑟氏菌的鼻咽运输。 ^{166 292}通常建议用头孢曲松，环丙沙星或利福平进行化学预防，以在侵袭性疾病治疗后和出院前根除脑膜炎奈瑟氏菌的鼻咽支架。 ^{166 292}

不要使用淋病的治疗。 ^{344 345}过去曾用于易感青霉素淋病奈瑟氏球菌（青霉素G钾或钠）引起的感染。 ^{8 9 11 12 849 858} CDC或其他公司不再推荐将青霉素用于淋球菌感染（淋病奈瑟菌的青霉素酶高产菌株）。 ^{7 344 345}

巴斯德氏菌感染

治疗多杀性巴氏杆菌引起的严重感染，包括菌血症和脑膜炎（青霉素G钾或钠）。 ^{8 9 11 12}用于局部感染，败血病，骨髓炎，心内膜炎或其他严重感染的药物选择。 ^{10 61 197 292}

鼠咬热

由易感性链霉菌链球菌（流行性红斑，哈弗希尔热）或负螺旋体（数独）（青霉素G普鲁卡因，青霉素G钾或钠）引起的大鼠咬伤热的治疗。 ^{7 8 9 10 11 12 30 31 64 197 292 887}

静脉注射青霉素G通常是首选药物。 ^{10 30 64 197 292 887}可能需要同时使用氨基糖苷（链霉素或庆大霉素）来初步治疗莫尼酵母菌性心内膜炎。 ^{10 30 292}

梅毒

梅毒的治疗（青霉素G苄星霉素，青霉素G普鲁卡因，青霉素G钾或钠）。 ^{2 3 7 292 344 345 440 441}

CDC和其他专家指出，IM青霉素G苄星IM嗪是治疗原发性梅毒（即感染部位的溃疡或下cre），继发性梅毒（即包括但不限于皮疹，皮肤粘膜皮损和成人，青少年和儿童的淋巴结病）和第三期梅毒（即，梅毒，粘膜性病变，背侧腹部和全身麻痹）。 ^{344 345 350 440 441}

IM青霉素G联苯胺也是治疗潜伏梅毒（即通过血清学检测发现但缺乏临床表现）的首选药物，包括早期潜伏梅毒（前一年内获得的潜伏梅毒）和晚期潜伏梅毒（即所有其他病例）所有年龄段的潜伏梅毒或持续时间未知的梅毒）。 ^{344 345 350 440 441}

CDC和其他专家指出，对于神经梅毒，耳道或眼部梅毒的治疗，IV青霉素G钾或钠是首选药物。如果可以确保依从性，可以使用IM青霉素G普鲁卡因（口服丙磺舒）。 ^{344 345 440 441}

对于先天性梅毒的治疗，疾病预防控制中心建议在先天性梅毒被证实或极有可能的新生儿中使用IV青霉素G钾或钠或IM青霉素G普鲁卡因（即，与先天性梅毒相符的异常身体检查，血清非三联血清学血清滴度比母亲的滴度高四倍） ，或病变或体液的阳性暗场测试或聚合酶链反应[PCR]）。在患有先天性梅毒的新生儿中建议使用³⁴⁴ IV静脉注射青霉素G钾或钠，IM青霉素G普鲁卡因或IM青霉素G苄星（即，正常体格检查和血清非三联血清学血清滴度不超过母亲滴度的四倍，并且母亲接受了分娩前少于4周的建议治疗方案;母亲未接受治疗或治疗不充分，包括使用红霉素治疗或CDC建议中未包括的任何方案;或者没有文献证明母亲接受过治疗）。 ³⁴⁴

CDC指出，应由儿科传染病专家对诊断为≥1个月大的婴儿和儿童的梅毒进行管理。 ³⁴⁴

先天性梅毒的HIV感染新生儿，以及神经梅毒或梅毒任何阶段的HIV感染的儿童，青少年和成人：对没有HIV感染者建议使用相同的治疗方案。 ^{344 440 441}因为在感染HIV的个体中血清学无反应和神经系统并发症可能更为常见，所以对于合并感染梅毒和HIV的患者，必须密切随访。 ^{344 440}此外，所有合并感染的患者均应进行仔细的神经系统检查。 ⁴⁴⁰

先天性梅毒且已知或怀疑青霉素超敏反应的婴儿或儿童：没有经过证实的青霉素G替代品； CDC建议脱敏并用适当的青霉素G制剂治疗。 ³⁴⁴

具有原发性，继发性或潜伏梅毒和青霉素超敏反应的非孕妇患者：可以考虑青霉素G的某些替代品（例如强力霉素，四环素）；如果不能确保符合替代品或后续措施，CDC建议使用IM青霉素G苄星胺进行脱敏和治疗。 ³⁴⁴

患有神经梅毒和青霉素超敏反应的非孕妇患者：没有经过证实的青霉素G替代品，但在某些情况下可以考虑使用头孢曲松；如果不能确保符合替代品或后续措施，CDC建议脱敏并用适当的青霉素G制剂治疗。 ³⁴⁴

孕妇患有梅毒和青霉素超敏反应的任何阶段：没有经过证实的青霉素G替代品； CDC建议脱敏并用适当的青霉素G制剂治疗。 ³⁴⁴

不要使用青霉素G苄星胺和青霉素G普鲁卡因的固定组合（Bicillin CR，比西林CR 900/300），用于治疗任何形式的梅毒； ^{4 5 17 18 344}不慎使用固定组合可能无法提供梅毒治疗所需的持续青霉素G血清浓度，并且可能增加治疗失败和神经梅毒的风险，尤其是在HIV感染患者中。 ^18岁

有关梅毒管理的更多信息，请查阅[CD]上现有的CDC性传播疾病治疗指南。 ³⁴⁴

Whipple病

由惠氏特发性疟原虫引起的Whipple病†的治疗。 ^{10 197 716 717 719 720 724}

未确定治疗Whipple病的最佳方案；可能会出现^{717次718 719 720}复发，即使经过充分的和长期的抗感染治疗。 ^{10 717 718 719 720}一些临床医生建议采用初始肠胃外治疗方案（例如头孢曲松，青霉素G或不使用链霉素），然后长期口服口服复方新诺明。 ^{10 716}

Yaws，Pinta和Bejel

偏航（ T. pertenue ），品脱（ T. carateum ）和bejel（ T. pallidum var。地方性梅毒）（青霉素G苄星霉素，青霉素G普鲁卡因）的治疗。 ^{2 3 7 10 197 674 675}所选药物。 ^{10 197}

不要使用青霉素G苄星胺和青霉素G普鲁卡因的固定组合（Bicillin CR，比西林CR 900/300），用于治疗偏航，品脱和贝耶尔。 ^{4 5}

预防围产期B组链球菌疾病

预防早发的新生儿B组链球菌（GBS）疾病†（青霉素G钾或钠）。 ^{292 359 362}

在当前妊娠的孕期35–37周进行的常规产前GBS筛查中，被确定为GBS携带者的女性，以及在当前期间的任何时间被鉴定为具有GBS细菌尿的女性，均表明了为预防早发型新生儿GBS疾病而进行的分娩内抗感染预防。怀孕，以及先前有婴儿被诊断为侵入性GBS疾病的婴儿。 ^{292 359}在那些与产程发动未知GBS状态，产抗感染预防在那些与输送在<妊娠37周，羊膜破裂为≥18小时，或≥38℃，产温度指示。 ^{292 359}

如果母亲为预防新生儿GBS而进行产时抗感染预防，则应在分娩开始或胎膜破裂时开始。 ³⁵⁹如果羊膜完整的妇女在分娩前进行剖宫产，则通常不建议进行抗感染预防，无论该妇女的GBS定植状况如何或胎龄如何。 ^{292 359}

IV青霉素G是首选药物，IV氨苄青霉素是首选替代药物。 ^{292 359 362}青霉素G的活性谱较窄，并且不太可能选择具有抗生素抗性的生物。 ^{292 359}

无论母亲是否接受抗感染预防，如果出现活动感染的迹象或症状，都应在新生儿中进行适当的诊断评估和抗感染治疗。 ^{292 359 362}

有关预防围产期GBS疾病的更多信息，请查阅CDC和AAP最新指南。 ^{359 362}

预防风湿热复发

预防以前有风湿热发作的患者（青霉素G苄星胺）反复发作的风湿热发作（二次预防）。 ^{2 3 61 375}

IM青霉素G苄星胺通常被认为是风湿热继发预防的首选药物，因为它可以确保依从性。 ^{292 375}替代品包括口服青霉素V或口服磺胺嘧啶。 ^{292 375}

AHA和AAP建议对已记录的急性风湿热（即使仅由Sydenham chorea表现）和有风湿性心脏病的患者（即使在人工瓣膜置换后）进行长期（连续）预防。 ^{292 375}

一旦确诊为风湿热或风湿性心脏病，应立即采取预防措施^{292 375，}尽管急性风湿热患者通常应首先推荐对化脓性链球菌（A组β-溶血性链球菌； GAS）咽炎和扁桃体炎进行抗感染治疗（请参见咽炎）和使用中的扁桃体炎）。 ³⁷⁵

青霉素G苄星/普鲁卡因/钾/钠剂量和给药

行政

青霉素G苄星霉素， ^{2 3剂}青霉素G普鲁卡因，含有青霉素G苄星霉素和青霉素G普鲁卡因的^7种固定组合： ^{4 5}仅通过深IM注射给药。不要给IV或静脉注射液混入。 ^{2 4 5}采取特别预防措施，以避免疏忽地在血管内或动脉内给药或注射到主要周围神经或血管内或附近，因为此类注射可能会导致严重和/或永久性神经血管损害。 ^{2 4 5 7} （请参阅“注意事项”中有关IM管理的注意事项。）

青霉素G钾， ^{9 11 12}青霉素G钠： ⁸通过IM注射或间断IV注射或输注或连续IV输注给药。 ^{8 9 11 12 61}已通过胸膜内， ^{9 12}腹膜内， ⁶¹关节内， ^{9 12}或其他局部滴注给药。 ^{9 12}鞘内注射；由于可能的神经毒性（例如癫痫发作），不建议使用^{9 12 61}这种方法。 ^{61 416}

IM注入

对于IM注射，根据适应症，使用青霉素G苄星霉素，青霉素G普鲁卡因，青霉素G苄星霉素和青霉素G普鲁卡因的固定组合，青霉素G钾或青霉素G钠。 ^{2 3 4 5 7 8 9 12}

Penicillin G Benzathine, Penicillin G Procaine, Fixed Combinations of Penicillin G Benzathine and Penicillin G Procaine

Provided in prefilled syringes; administer undiluted according to manufacturer's directions. ^{2 3 4 5 7}

In adults, generally give IM injections deeply into gluteus maximus (upper outer quadrant of the buttock) or midlateral thigh. ^{2 3 4 5} In neonates, infants, and small children, preferably give IM injections into midlateral muscles of the thigh. ^{2 3 4 5}

To minimize possibility of damage to sciatic nerve, one manufacturer recommends that the periphery of the upper outer quadrant of gluteal region be used in infants and small children only when necessary (eg, in burn patients) and recommends that the deltoid area be used only if well developed, such as in certain adults and older children, and only with caution to avoid radial nerve injury. ³

Inject IM at a slow, steady rate to avoid blockage of the needle. ^{2 4 5 7}

Rotate IM injection sites when repeated doses are given. ^{2 3 4 5 7}

Avoid repeated IM injections into anterolateral thigh, especially in neonates and infants, since quadriceps femoris fibrosis and atrophy reported. ^{2 4 5} (See Precautions Related to IM Administration under Cautions.)

Penicillin G benzathine: IM injections may be less painful if warmed to room temperature before administration. ^{292 375} One manufacturer suggests dose can be divided and given at 2 separate sites if necessary in children <2 years of age. ³

Fixed combination of penicillin G benzathine and penicillin G procaine (Bicillin CR): Manufacturer states dose usually given at a single session using multiple IM sites; alternatively, total dose can be divided and half given on day 1 and half on day 3 if compliance regarding the return visit is ensured. ⁵

Penicillin G Potassium or Sodium

For IM injection, reconstitute vials containing 1 or 5 million penicillin G units (as penicillin G potassium) ^{9 12} or vials containing 5 million penicillin G units (as penicillin G sodium) ⁸ to desired concentration using amount of diluent specified by the manufacturer. ^{8 9 12}

Loosen powder in the vial; hold horizontally and rotate while slowly directing diluent against vial wall. ^{8 9 12} Shake vigorously after diluent added. ^{8 9 12}

Refrigerate reconstituted vials if not used immediately; ^{8 9 12} unstable in solution at room temperature. ⁶¹

Vials containing 20 million penicillin G units (as penicillin G potassium) are intended only for IV administration; do not use to prepare IM injections. ^{9 12}

For IM injection, solutions containing up to 100,000 units/mL may be given with a minimum of discomfort; higher concentrations are physically possible and may be used when needed. ^{9 12}

If large doses of penicillin G potassium or sodium required, give the drug IV (not IM). ^{9 12}

IV管理

For IV administration, use penicillin G potassium or sodium. ^{8 9 11 12}

Reconstitute vials containing 1, 5, or 20 million penicillin G units (as penicillin G potassium) ^{9 12} or vials containing 5 million penicillin G units (as penicillin G sodium) ⁸ to desired concentration using amount of diluent specified by manufacturer. ^{8 9 12}

Loosen powder in the vial; hold horizontally and rotate while slowly directing diluent against vial wall. ^{8 9 12} Shake vigorously after diluent added. ^{8 9 12}

Refrigerate reconstituted vials if not used immediately; ^{8 9 12} unstable in solution at room temperature. ⁶¹

Alternatively, thaw commercially available frozen premixed penicillin G potassium injection in dextrose at room temperature (25°C) or in a refrigerator (5°C); do not force thaw by immersion in a water bath or by exposure to microwave radiation. ¹¹ Precipitates that may have formed in the frozen injection usually will dissolve with little or no agitation when the injection reaches room temperature. ¹¹ After thawing, agitate the injection. ¹¹ Discard thawed injection if the solution is cloudy or contains a precipitate or if container seals or outlet ports are not intact. ¹¹ Do not introduce additives into the injection container. ¹¹ Do not use in series connections with other plastic containers since such use could result in air embolism from residual air being drawn from the primary container before administration of fluid from the secondary container is complete. ¹¹

Intermittent IV administration: Daily dosage usually given in equally divided doses every 4–6 hours; may be given in equally divided doses every 2–3 hours for treatment of severe infections (eg, meningitis). ^{8 9 12 61}

Continuous IV infusion: Determine volume of IV fluid and rate of administration required by the patient in a 24-hour period and add the appropriate daily dosage of penicillin G to the fluid. ^{9 12} For example, if an adult requires 2 L of fluid in 24 hours and a dosage of 10 million penicillin G units daily, add 5 million units to 1 L of IV solution and adjust administration rate so that the liter of fluid will be infused over 12 hours. ^{9 12}

管理率

Administer large IV doses of penicillin G potassium or sodium (>10 million penicillin G units) slowly because of potential for serious electrolyte disturbances from the potassium and/or sodium content of these preparations. ^{8 9 11 12} (See Electrolyte Imbalance under Cautions.)

Intermittent IV administration: Has been given by IV infusion over 1–2 hours ^{8 9 11 12 61 1563} or by IV infusion over 10–30 minutes. ^{61 1414} Although doses have been injected IV over 3–5 minutes, ^{8 9 11 12 61} large doses should be administered slowly. ^{8 9 11 12}

剂量

Dosage of penicillin G benzathine, penicillin G procaine, penicillin G potassium, and penicillin G sodium usually expressed in terms of penicillin G units. ^{2 3 7 8 9 11 12} Also has been expressed in terms of mg of penicillin G. ⁶¹

Dosage of fixed combinations containing penicillin G benzathine and penicillin G procaine (Bicillin CR, Bicillin CR 900/300) usually expressed in terms of the total (sum) of penicillin G units of penicillin G benzathine and penicillin G units of penicillin G procaine. ^{4 5}

小儿患者

General Dosage for Neonates

Penicillin G Procaine

Neonates ≤28 days of age: AAP recommends 50,000 units/kg once every 24 hours. ²⁹²

Penicillin G Potassium or Sodium

Neonates ≤7 days of age: AAP recommends 25,000–50,000 units/kg every 12 hours. ²⁹² AAP states higher dosage may be required for treatment of meningitis. ²⁹²

Neonates 8–28 days of age: AAP recommends 25,000–50,000 units/kg every 8 hours. ²⁹² AAP states higher dosage may be required for treatment of meningitis. ²⁹²

General Pediatric Dosage

Penicillin G Benzathine

Pediatric patients beyond neonatal period: AAP recommends a single dose of 300,000–600,000 units in those weighing <27 kg and single dose of 900,000 units in those weighing ≥27 kg for treatment of mild to moderate infections. ²⁹² AAP states inappropriate for severe infections. ²⁹²

Penicillin G Procaine

Pediatric patients beyond neonatal period: AAP recommends 50,000 units/kg daily in 1 or 2 divided doses for treatment of mild to moderate infections. ²⁹² AAP states inappropriate for severe infections. ²⁹²

Fixed Combinations of Penicillin G Benzathine and Penicillin G Procaine

Pediatric patients beyond neonatal period (Bicillin CR): AAP recommends a single dose of 600,000 units in those weighing <14 kg, single dose of 900,000 to 1.2 million units in those weighing 14–27 kg, and single dose of 2.4 million units in those weighing ≥27 kg. ²⁹²

Penicillin G Potassium or Sodium

Children beyond neonatal period: AAP recommends 100,000–150,000 units/kg daily in 4 divided doses for treatment of mild to moderate infections or 200,000–300,000 units/kg daily in 4–6 divided doses for treatment of severe infections. ²⁹² AAP states use highest recommended dosage for treatment of meningitis. ²⁹²

Endocarditis

Native Valve Endocarditis Caused by S. pyogenes, S. agalactiae†, Streptococci Groups C or G, Viridans Streptococci†, or Nonenterococcal Group D† (S. gallolyticus†, S. equinus†)

Penicillin G potassium or sodium for highly penicillin-susceptible strains (penicillin MIC ≤0.1 mcg/mL): AHA recommends 200,000–300,000 units/kg daily (up to 12–24 million units daily) in divided doses every 4 hours for 4 weeks. ⁴⁵²

Penicillin G potassium or sodium for relatively resistant strains† (penicillin MIC >0.1 but <0.5 mcg/mL): AHA recommends 200,000–300,000 units/kg daily (up to 12–24 million units daily) in divided doses every 4 hours for 4 weeks in conjunction with gentamicin (3–6 mg/kg daily IV in divided doses every 8 hours given concomitantly during first 2 weeks of penicillin G treatment). ⁴⁵²

Penicillin G potassium or sodium for viridans streptococci† with penicillin MIC ≥0.5 mcg/mL: AHA recommends 200,000–300,000 units/kg daily (up to 12–24 million units daily) in divided doses every 4 hours for 4–6 weeks in conjunction with gentamicin (3–6 mg/kg daily IV in divided doses every 8 hours given concomitantly during first 2 weeks of penicillin G treatment). ⁴⁵²

Native Valve Endocarditis Caused by Abiotrophia† or Granulicatella†

Penicillin G potassium or sodium for strains with penicillin MIC ≥0.5 mcg/mL: AHA recommends 200,000–300,000 units/kg daily (up to 12–24 million units daily) in divided doses every 4 hours for 4–6 weeks in conjunction with gentamicin (3–6 mg/kg daily IV in divided doses every 8 hours given concomitantly during first 2 weeks of penicillin G treatment). ⁴⁵²

Endocarditis Involving Prosthetic Valves or Other Prosthetic Material Caused by Viridans Streptococci†, Other Streptococci, Abiotrophia†, or Granulicatella†

Penicillin G potassium or sodium for penicillin-susceptible strains (penicillin MIC ≤0.1 mcg/mL): AHA recommends 200,000–300,000 units/kg daily (up to 12–24 million units daily) in divided doses every 4 hours for 6 weeks in conjunction with gentamicin (3–6 mg/kg daily IV in divided doses every 8 hours given concomitantly during first 2 weeks of penicillin G treatment). ⁴⁵²

Penicillin G potassium or sodium for strains with penicillin MIC ≥0.1 mcg/mL: AHA recommends 200,000–300,000 units/kg daily (up to 12–24 million units daily) given in divided doses every 4 hours for 6 weeks in conjunction with gentamicin (3–6 mg/kg daily IV in divided doses every 8 hours given concomitantly during entire 6 weeks of penicillin G treatment). ⁴⁵²

Enterococcal Endocarditis†

Penicillin G potassium or sodium for enterococcal endocarditis involving native valves or prosthetic valves or other prosthetic material: AHA recommends 200,000–300,000 units/kg daily (up to 12–24 million units daily) in divided doses every 4 hours in conjunction with gentamicin (3–6 mg/kg daily IV in divided doses every 8 hours). ⁴⁵²

Recommended treatment duration of the 2-drug regimen is 4–6 weeks for native valve enterococcal endocarditis; longer duration recommended if prosthetic valve or other prosthetic material involved. ⁴⁵²

Endocarditis Caused by Staphylococci

Penicillin G potassium or sodium for susceptible S. aureus or coagulase-negative staphylococci (penicillin MIC ≤0.1 mcg/mL): AHA recommends 200,000–300,000 units/kg daily (up to 12–24 million units daily) in divided doses every 4 hours. ⁴⁵²

Endocarditis Caused by Streptococci

Penicillin G potassium or sodium for susceptible streptococci, including S. pyogenes , streptococci groups C, H, G, L, and M, or S. pneumoniae : Manufacturers recommend 150,000–300,000 units/kg daily in divided doses every 4–6 hours. ^{8 9 11 12}

Meningitis

Meningitis Caused by L. monocytogenes

Penicillin G potassium or sodium in neonates: IDSA recommends 150,000 units/kg daily in divided doses every 8–12 hours in those ≤7 days of age and 200,000 units/kg daily in divided doses every 6–8 hours in those 8–28 days of age. ⁴¹⁸ Continue treatment for 2 weeks beyond first sterile CSF culture or for at least 3 weeks, whichever is longer. ⁴¹⁸

Penicillin G potassium or sodium in infants and children: IDSA recommends 300,000 units/kg daily in divided doses every 4–6 hours for ≥21 days. ⁴¹⁸ Consider using an aminoglycoside concomitantly. ⁴¹⁸

Meningitis Caused by N. meningitidis

Penicillin G potassium or sodium in neonates: IDSA recommends 150,000 units/kg daily in divided doses every 8–12 hours in those ≤7 days of age and 200,000 units/kg daily in divided doses every 6–8 hours in those 8–28 days of age. ⁴¹⁸ Continue treatment for 2 weeks beyond first sterile CSF culture or for at least 3 weeks, whichever is longer. ⁴¹⁸

Penicillin G potassium or sodium in infants and children: IDSA and AAP recommend 300,000 units/kg daily (up to 12 million units daily) in divided doses every 4–6 hours for 7 days. ^{292 418}

Penicillin G potassium or sodium in pediatric patients: Manufacturers recommend 250,000 units/kg daily (up to 12–20 million units daily) in divided doses every 4 hours for 7–14 days. ^{8 9 11 12}

Meningitis Caused by S. agalactiae† (Group B Streptococci; GBS)

Penicillin G potassium or sodium in neonates: AAP recommends 250,000–450,000 units/kg daily in 3 divided doses in those ≤7 days of age and 450,000–500,000 units/kg daily in 4 divided doses in those >7 days of age. ²⁹² Continue treatment for ≥14 days. ²⁹²

Penicillin G potassium or sodium in neonates: IDSA recommends 150,000 units/kg daily in divided doses every 8–12 hours in those ≤7 days of age and 200,000 units/kg daily in divided doses every 6–8 hours in those 8–28 days of age. ⁴¹⁸ Continue treatment for 2 weeks beyond first sterile CSF culture or for at least 3 weeks, whichever is longer. ⁴¹⁸

Penicillin G potassium or sodium in infants and children: IDSA recommends 300,000 units/kg daily in divided doses every 4–6 hours for 14–21 days. ⁴¹⁸ Consider using an aminoglycoside concomitantly. ⁴¹⁸

Meningitis Caused by S. pneumoniae

Penicillin G potassium or sodium in neonates: IDSA recommends 150,000 units/kg daily in divided doses every 8–12 hours in those ≤7 days of age and 200,000 units/kg daily in divided doses every 6–8 hours in those 8–28 days of age. ⁴¹⁸ Continue treatment for 2 weeks beyond first sterile CSF culture or for at least 3 weeks, whichever is longer. ⁴¹⁸

Penicillin G potassium or sodium in infants and children ≥1 month of age: AAP recommends 250,000–400,000 units/kg daily in divided doses every 4–6 hours. ²⁹² IDSA recommends that infants and children receive 300,000 units/kg daily in divided doses every 4–6 hours for 10–14 days. ⁴¹⁸

Penicillin G potassium or sodium in pediatric patients: Manufacturers recommend 250,000 units/kg daily (up to 12–20 million units daily) in divided doses every 4 hours for 7–14 days. ^{8 9 11 12}

Healthcare-associated Ventriculitis and Meningitis Caused by C. acnes†

Penicillin G potassium or sodium: IDSA recommends 300,000 units/kg daily in divided doses every 4–6 hours. ⁴¹⁶ Treatment duration is 10 days in those with no or minimal CSF pleocytosis, normal CSF glucose, and few clinical symptoms or systemic features or 10–14 days in those with significant CSF pleocytosis, CSF hypoglycorrhachia, or clinical symptoms or systemic features. ⁴¹⁶

Pharyngitis and Tonsillitis

Treatment of S. pyogenes Pharyngitis and Tonsillitis

Penicillin G benzathine: AAP, IDSA, and AHA recommend a single dose of 600,000 units in those weighing <27 kg and single dose of 1.2 million units in those weighing ≥27 kg. ^{292 375 580} Manufacturers recommend a single dose of 300,000–600,000 units in those weighing <27 kg and single dose of 900,000 units in older children. ^{2 3}

Penicillin G procaine: Manufacturer recommends 300,000 units daily for at least 10 days in children weighing <27 kg and 600,000 to 1 million units daily for at least 10 days in others. ⁷ AHA, IDSA, and AAP recommend penicillin G benzathine. ^{292 375 580}

Eradication of Pharyngeal Carriage of S. pyogenes†

Penicillin G benzathine in certain circumstances when eradication of carrier state is desirable (see Pharyngitis and Tonsillitis under Uses): IDSA states a single of 600,000 units in those weighing <27 kg or single dose of 1.2 million units in those weighing ≥27 kg given in conjunction with oral rifampin (20 mg/kg daily [up to 600 mg daily] given in 2 doses for 4 days) is an option. ⁵⁸⁰

Respiratory Tract Infections

即时通讯

Penicillin G benzathine for mild to moderate upper respiratory infections caused by susceptible S. pyogenes : Manufacturer recommends a single dose of 300,000–600,000 units in children weighing <27 kg and single dose of 900,000 units in older pediatric patients. ²

Penicillin G procaine for moderately severe to severe upper respiratory infections caused by susceptible S. pyogenes : Manufacturer recommends 300,000 units daily for ≥10 days in children weighing <27 kg and 600,000 to 1 million units daily for ≥10 days in others. ⁷

Penicillin G procaine for moderately severe, uncomplicated respiratory infections (pneumonia) caused by susceptible S. pneumoniae : Manufacturer recommends 300,000 units daily in children weighing <27 kg and 600,000 to 1 million units daily in others. ⁷

Fixed combination of penicillin G benzathine and penicillin G procaine (Bicillin CR) for moderately severe to severe upper respiratory infections caused by susceptible S. pyogenes : Manufacturer recommends a single dose of 600,000 units in children weighing <13.6 kg, single dose of 900,000 to 1.2 million units in those weighing 13.6–27.2 kg, and single dose of 2.4 million units in those weighing >27.2 kg. ⁵

Fixed combination of penicillin G benzathine and penicillin G procaine (Bicillin CR) for moderately severe respiratory infections (pneumonia, otitis media) caused by susceptible S. pneumoniae : Manufacturer recommends 600,000 units once every 2 or 3 days until patient is afebrile for 48 hours. ⁵

Fixed combination of penicillin G benzathine and penicillin G procaine (Bicillin CR 900/300) for moderately severe to severe upper respiratory infections caused by susceptible S. pyogenes : Manufacturer states a single dose of 1.2 million units usually sufficient in pediatric patients. ⁴

Fixed combination of penicillin G benzathine and penicillin G procaine (Bicillin CR 900/300) for moderately severe respiratory infections (pneumonia, otitis media) caused by susceptible S. pneumoniae : Manufacturer recommends 1.2 million units once every 2 or 3 days until patient has been afebrile for 48 hours. ⁴

IV或IM

Penicillin G potassium or sodium for CAP caused by susceptible S pyogenes in infants and children ≥3 months of age: IDSA recommends 100,000–200,000 units/kg daily in 4–6 divided doses; 200,000–250,000 units/kg daily may be used for severe infections. ⁵¹³

Penicillin G potassium or sodium for CAP caused by susceptible S. pneumoniae (penicillin MIC ≤2 mcg/mL) in infants and children ≥3 months of age: IDSA recommends 200,000–250,000 units/kg daily in divided doses every 4–6 hours. ⁵¹³ For nonmeningeal infections caused by susceptible S. pneumoniae in infants and children ≥1 month of age, AAP recommends 250,000–400,000 units/kg daily in divided doses every 4–6 hours. ²⁹²

Penicillin G potassium or sodium for serious infections (eg, pneumonia) caused by susceptible S. pyogenes , streptococci groups C, H, G, L, and M, or S. pneumoniae in pediatric patients: Manufacturers recommend 150,000–300,000 units/kg daily in divided doses every 4–6 hours. ^{8 9 11 12}

皮肤和皮肤结构感染

即时通讯

Penicillin G procaine for moderately severe infections (including erysipelas) caused by susceptible staphylococci: Manufacturer recommends 300,000 units daily in children weighing <27 kg and 600,000 to 1 million units daily in others. ⁷

Penicillin G procaine for moderately severe to severe infections caused by susceptible S. pyogenes : Manufacturer recommends 300,000 units daily for at least 10 days in children weighing <27 kg and 600,000 to 1 million units daily for at least 10 days in others. ⁷

Fixed combination of penicillin G benzathine and penicillin G procaine (Bicillin CR) for moderately severe to severe infections (including erysipelas) caused by susceptible S. pyogenes : Manufacturer recommends a single dose of 600,000 units in children weighing <13.6 kg, single dose of 900,000 to 1.2 million units in those weighing 13.6–27.2 kg, and single dose of 2.4 million units in those weighing >27.2 kg. ⁵

Fixed combination of penicillin G benzathine and penicillin G procaine (Bicillin CR 900/300) for moderately severe infections (including erysipelas) caused by susceptible S. pyogenes : Manufacturer states a single dose of 1.2 million units usually sufficient in pediatric patients. ⁴

IV

Penicillin G potassium or sodium for necrotizing infections of skin, fascia, and muscle caused by susceptible S. pyogenes in pediatric patients: IDSA recommends 60,000–100,000 units/kg every 6 hours in conjunction with clindamycin (10–13 mg/kg IV every 8 hours). ⁵⁴³

Anthrax

Postexposure Prophylaxis (Inhalational Anthrax)

Penicillin G procaine: 25,000 units/kg (up to 1.2 million units) every 12 hours recommended by manufacturer. ⁷ AAP and CDC recommend other penicillins (oral amoxicillin or penicillin V) for prophylaxis following exposure to aerosolized B. anthracis spores in the context of biologic warfare or bioterrorism when penicillin-susceptible strains involved. ^{671 672 673}

Total duration of anti-infective prophylaxis following aerosol exposure to B. anthracis spores in the context of biologic warfare or bioterrorism should be ≥60 days. ^{7 663 668 671 672 681 682 683 686} Manufacturer states safety data for penicillin G procaine administered at dosage recommended for inhalational anthrax (postexposure) supports a duration ≤2 weeks; consider risks versus benefits of continuing the drug for >

对于消费者

适用于青霉素苄星胺：肠胃外注射，肠胃外或静脉注射粉剂，肠胃外混悬剂注射

副作用包括：

超敏反应（皮疹，荨麻疹，血清病）；局部效应。

对于医疗保健专业人员

适用于青霉素苄星：肌内悬浮液

本地

未报告频率：注射部位反应（包括疼痛，炎症，肿块，脓肿，坏死，水肿，出血，蜂窝织炎，超敏反应，萎缩，瘀斑，皮肤溃疡），神经血管反应（包括温暖，血管痉挛，苍白，斑点，坏疽，麻木）肢体发,、肢体发，神经血管损伤） ^[参考]

过敏症

未报告频率：超敏反应（包括皮肤爆发[从丘疹到剥脱性皮炎]，荨麻疹，喉水肿，发烧，嗜酸性粒细胞增多症，超敏性心肌炎，其他血清病样反应[包括发冷，发烧，水肿，关节痛，虚脱），过敏性/过敏反应（包括休克，死亡），过敏性血管炎，瘙痒，疲劳，虚弱，疼痛） ^[参考]

心血管的

未报告频率：心脏骤停，低血压，心动过速，心，肺动脉高压，肺栓塞，血管舒张，血管迷走反应，脑血管意外，发^[[参考]

神经系统

大剂量青霉素治疗或肾功能不全的患者出现严重反应（包括肌阵挛，癫痫发作，听觉和视觉幻觉，精神错乱）。青霉素的每日剂量为1800万至8000万单位，最常见于严重的神经系统反应。停用青霉素后，这些反应经常减轻。在一些情况下，青霉素以较低剂量重新开始，没有进一步的后遗症。在一项综述中，作者发现癫痫发作患者的脑脊髓液（CSF）青霉素水平高于无癫痫发作的患者。 CSF浓度最高的癫痫发作组的CSF青霉素水平范围为12至61单位/ mL，而无癫痫发作的组为7.8单位/ mL。肾功能不全患者经常发生神经系统反应。

服用该药后，已报告出一种以各种中枢神经系统症状为特征的综合征（例如，剧烈躁动，意识模糊和视觉幻觉，对即将死亡的恐惧[Hoigne综合征]）。与该综合征相关的其他症状包括精神病，癫痫发作，头晕，耳鸣，发cyan，心pal，心动过速和异常味觉。 ^[参考]

未报告频率：晕厥，神经病，头痛，震颤，头昏眼花，嗜睡，味觉异常，耳鸣，横贯性脊髓炎，癫痫发作，无菌性脑膜炎，昏迷，神经血管反应（包括温暖，血管痉挛，苍白，斑驳，坏疽，四肢麻木） ，四肢发，神经血管损伤），肌阵挛，弱智，神经系统反应^[参考]

胃肠道

未报告频率：艰难梭菌相关性腹泻，假膜性结肠炎，恶心，呕吐，肠坏死，便血^[参考]

据报道在抗菌治疗期间或之后出现伪膜性结肠炎症状。 ^[参考]

血液学

未报告频率：溶血性贫血，白细胞减少症，血小板减少症，淋巴结肿大^[参考]

肝的

一名28岁女性在接受单剂​​青霉素IM后几天出现黄疸，发烧，表皮溶解，肝功能异常检查和胆汁淤积。她的肝功能障碍持续长达18个月。她同时服用了对乙酰氨基酚，但拒绝饮酒。 ^[参考]

未报告频率：AST，黄疸，胆汁淤积，肝功能异常检查升高^[参考]

肌肉骨骼

未报告频率：关节疾病，骨膜炎，肌红蛋白尿，横纹肌溶解，关节炎加重，股四头肌纤维化和萎缩^[参考]

有报告称股四头肌纤维化和萎缩是在反复向前大腿肌内注射肌肉后发生的。 ^[参考]

肾的

未报告频率：BUN增加，肌酐增加，肾衰竭，肾病，急性间质性肾炎^[参考]

呼吸道

未报告频率：低氧，呼吸暂停，呼吸困难^[参考]

精神科

未报告的频率：神经质，精神错乱，焦虑，欣快，听觉和视觉幻觉，躁动，担心即将死亡，精神病^[参考]

眼科

未报告频率：视力模糊，失明^[参考]

泌尿生殖

未报告频率：神经源性膀胱，血尿，蛋白尿，阳imp，阴茎异常勃勃^[参考]

皮肤科

未报告频率：出汗，皮疹，脱皮，粘膜溃疡，荨麻疹，表皮溶解

β-内酰胺类抗生素：

-未报告频率：严重的皮肤不良反应（包括史蒂文斯-约翰逊综合征，中毒性表皮坏死溶解，嗜酸性粒细胞增多和全身症状的皮疹[DRESS综合征]，急性全身性皮疹性脓疱病） ^[参考]

其他

未报告的频率：疲劳，虚弱，疼痛，现有疾病加重，Hoigne综合征^[参考]

免疫学的

梅毒治疗期间已报道了Jarisch-Herxheimer反应。

未报告的频率：Jarisch-Herxheimer反应

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

咽炎通常的成人剂量

单剂量120万单位IM

用途：用于治疗由于易感的A组链球菌（例如咽炎）引起的轻度至中度上呼吸道感染（URTIs）；用于治疗A组链球菌引起的URTI（咽炎）（无菌血症）

美国传染病学会（IDSA）和美国心脏协会（AHA）建议：单剂量120万单位IM

评论：
-首选A组链球菌性咽炎的患者，认为他们不可能完成10天的口服治疗
-IDSA：对于A组链球菌的慢性携带者，建议使用这种药物加口服利福平4天。
-AHA：推荐用于治疗链球菌扁桃体咽炎（一级预防风湿热）
-有关更多信息，请参考当前指南。

成人上呼吸道感染的常用剂量

单剂量120万单位IM

用途：用于治疗由于易感的A组链球菌（例如咽炎）引起的轻度至中度上呼吸道感染（URTIs）；用于治疗A组链球菌引起的URTI（咽炎）（无菌血症）

美国传染病学会（IDSA）和美国心脏协会（AHA）建议：单剂量120万单位IM

评论：
-首选A组链球菌性咽炎的患者，认为他们不可能完成10天的口服治疗
-IDSA：对于A组链球菌的慢性携带者，建议使用这种药物加口服利福平4天。
-AHA：推荐用于治疗链球菌扁桃体咽炎（一级预防风湿热）
-有关更多信息，请参考当前指南。

扁桃体炎/咽炎的成人剂量

单剂量120万单位IM

用途：用于治疗由于易感的A组链球菌（例如咽炎）引起的轻度至中度上呼吸道感染（URTIs）；用于治疗A组链球菌引起的URTI（咽炎）（无菌血症）

美国传染病学会（IDSA）和美国心脏协会（AHA）建议：单剂量120万单位IM

评论：
-首选A组链球菌性咽炎的患者，认为他们不可能完成10天的口服治疗
-IDSA：对于A组链球菌的慢性携带者，建议使用这种药物加口服利福平4天。
-AHA：推荐用于治疗链球菌扁桃体咽炎（一级预防风湿热）
-有关更多信息，请参考当前指南。

成年人链球菌感染的常用剂量

单剂量120万单位IM

用途：用于治疗由于易感的A组链球菌（例如咽炎）引起的轻度至中度上呼吸道感染（URTIs）；用于治疗A组链球菌引起的URTI（咽炎）（无菌血症）

美国传染病学会（IDSA）和美国心脏协会（AHA）建议：单剂量120万单位IM

评论：
-首选A组链球菌性咽炎的患者，认为他们不可能完成10天的口服治疗
-IDSA：对于A组链球菌的慢性携带者，建议使用这种药物加口服利福平4天。
-AHA：推荐用于治疗链球菌扁桃体咽炎（一级预防风湿热）
-有关更多信息，请参考当前指南。

预防风湿热的常规成人剂量

每月一次120万个IM或每两周600,000个IM

评论：
-用这种药物预防可有效预防风湿热和/或舞蹈病的复发。
-该药物已被用作风湿性心脏病的后续预防治疗。

用途：预防风湿热和/或舞蹈病复发；急性发作后预防风湿热

AHA建议：每3至4周发送120万个IM

二级预防的持续时间（上次发作后） ：
-风湿热伴有心脏炎和残留心脏病（持续性瓣膜疾病）：10岁或直至40岁（以较长者为准）；有时终身预防
-风湿热伴心脏炎且无残留心脏病（无瓣膜疾病）：10岁或直至21岁（以较长者为准）
-无心脏病的风湿热：5岁或直至21岁（以较长者为准）

评论：
-推荐用于风湿热的二级预防（预防反复发作）
-在大多数情况下，每4周使用一次是合适的；每3周使用一次是合理的，建议用于高风险情况。
-有关更多信息，请参考当前指南。

梅毒的通常成人剂量-早期

单剂量240万单位IM

用途：用于治疗原发性，继发性和潜伏性梅毒

美国疾病预防控制中心建议：
-原发性，继发性和早期潜伏梅毒：240万单位即时剂量（单剂）
-治疗原发性或继发性梅毒（无神经性梅毒）：每周一次，240万单位，共3周
-晚期梅毒潜伏期或潜伏期未知：每周一次，共240万单位，即时，持续3周（总剂量：720万单位）

评论：
-初次，继发或早期潜伏梅毒的孕妇在初次给药后1周即可服用第二剂（240万单位IM）。
-还应评估/治疗患者的性伴侣。
-有关更多信息，请参考当前指南。

梅毒的成人剂量-潜伏

单剂量240万单位IM

用途：用于治疗原发性，继发性和潜伏性梅毒

美国疾病预防控制中心建议：
-原发性，继发性和早期潜伏梅毒：240万单位即时剂量（单剂）
-治疗原发性或继发性梅毒（无神经性梅毒）：每周一次，240万单位，共3周
-晚期梅毒潜伏期或潜伏期未知：每周一次，共240万单位，即时，持续3周（总剂量：720万单位）

评论：
-初次，继发或早期潜伏梅毒的孕妇在初次给药后1周即可服用第二剂（240万单位IM）。
-还应评估/治疗患者的性伴侣。
-有关更多信息，请参考当前指南。

成人神经梅毒的常用剂量

Bicillin LA：每周一次，共3剂，240万单位IM
Permapen：每周3百万单位，即时一次，共2至3剂（总剂量：6至900万单位）

用途：用于治疗晚期梅毒（三期和神经梅毒）

美国疾病预防控制中心建议：
-梅毒，脑脊液检查正常：每周240万单位，即时一次，连续3周（总剂量：720万单位）
-神经性梅毒（完成推荐或替代方案后）：每周一次，共240万单位，即时，持续3周

评论：
-完成神经梅毒的推荐治疗方案（青霉素G水溶液）或替代方案（普鲁卡因青霉素加丙磺舒）后，可以考虑使用该药，以提供可比的总治疗时间。
-还应评估/治疗患者的性伴侣。
-有关更多信息，请参考当前指南。

成人梅毒的成人剂量

Bicillin LA：每周一次，共3剂，240万单位IM
Permapen：每周3百万单位，即时一次，共2至3剂（总剂量：6至900万单位）

用途：用于治疗晚期梅毒（三期和神经梅毒）

美国疾病预防控制中心建议：
-梅毒，脑脊液检查正常：每周240万单位，即时一次，连续3周（总剂量：720万单位）
-神经性梅毒（完成推荐或替代方案后）：每周一次，共240万单位，即时，持续3周

评论：
-完成神经梅毒的推荐治疗方案（青霉素G水溶液）或替代方案（普鲁卡因青霉素加丙磺舒）后，可以考虑使用该药，以提供可比的总治疗时间。
-还应评估/治疗患者的性伴侣。
-有关更多信息，请参考当前指南。

Bejel的常规成人剂量

单剂量120万单位IM

偏航的通常成人剂量

单剂量120万单位IM

平塔成人剂量

单剂量120万单位IM

成年人成人肾小球肾炎的剂量

每月一次120万个IM或每两周600,000个IM

评论：
-该药物已被用作急性肾小球肾炎的预防性治疗。

使用：急性发作后预防肾小球肾炎

咽炎的常用儿科剂量

小于27.3千克的婴儿和儿科患者：单次IM剂量为300,000至600,000单位
老年儿科患者：900,000单位IM单次服用

用途：用于治疗由于易感的A组链球菌（例如咽炎）引起的轻度至中度URTI；用于治疗A组链球菌引起的URTI（咽炎）（无菌血症）

IDSA建议：
-少于27公斤的儿童：单剂量IM达600,000单位
-至少27公斤的患者：120万单位即时剂量为单剂

AHA和美国儿科学会（AAP）建议：
-27公斤以下的儿童：一次IM 600,000单位
-体重超过27公斤的患者：120万单位即时消息一次

评论：
-首选A组链球菌性咽炎的患者，认为他们不可能完成10天的口服治疗
-IDSA：对于A组链球菌的慢性携带者，建议使用这种药物加口服利福平4天。
-AHA，AAP：推荐用于治疗链球菌扁桃体咽炎（一级预防风湿热）
-有关更多信息，请参考当前指南。

上呼吸道感染的常用儿科剂量

小于27.3千克的婴儿和儿科患者：单次IM剂量为300,000至600,000单位
老年儿科患者：900,000单位IM单次服用

用途：用于治疗由于易感染的A组链球菌（例如咽炎）引起的轻度至中度URTI；用于治疗A组链球菌引起的URTI（咽炎）（无菌血症）

IDSA建议：
-少于27公斤的儿童：单剂量IM达600,000单位
-至少27公斤的患者：120万单位即时剂量为单剂

AHA和美国儿科学会（AAP）建议：
-27公斤以下的儿童：一次IM 600,000单位
-体重超过27公斤的患者：120万单位即时消息一次

评论：
-首选A组链球菌性咽炎的患者，认为他们不可能完成10天的口服治疗
-IDSA：对于A组链球菌的慢性携带者，建议使用这种药物加口服利福平4天。
-AHA，AAP：推荐用于治疗链球菌扁桃体咽炎（一级预防风湿热）
-有关更多信息，请参考当前指南。

扁桃体炎/咽炎的常用儿科剂量

小于27.3千克的婴儿和儿科患者：单次IM剂量为300,000至600,000单位
老年儿科患者：900,000单位IM单次服用

用途：用于治疗由于易感染的A组链球菌（例如咽炎）引起的轻度至中度URTI；用于治疗A组链球菌引起的URTI（咽炎）（无菌血症）

IDSA建议：
-少于27公斤的儿童：单剂量IM达600,000单位
-至少27公斤的患者：120万单位即时剂量为单剂

AHA和美国儿科学会（AAP）建议：
-27公斤以下的儿童：一次IM 600,000单位
-体重超过27公斤的患者：120万单位即时消息一次

评论：
-首选A组链球菌性咽炎的患者，认为他们不可能完成10天的口服治疗
-IDSA：对于A组链球菌的慢性携带者，建议使用这种药物加口服利福平4天。
-AHA，AAP：推荐用于治疗链球菌扁桃体咽炎（一级预防风湿热）
-有关更多信息，请参考当前指南。

链球菌感染的常用儿科剂量

小于27.3千克的婴儿和儿科患者：单次IM剂量为300,000至600,000单位
老年儿科患者：900,000单位IM单次服用

用途：用于治疗由于易感染的A组链球菌（例如咽炎）引起的轻度至中度URTI；用于治疗A组链球菌引起的URTI（咽炎）（无菌血症）

IDSA建议：
-少于27公斤的儿童：单剂量IM达600,000单位
-至少27公斤的患者：120万单位即时剂量为单剂

AHA和美国儿科学会（AAP）建议：
-27公斤以下的儿童：一次IM 600,000单位
-体重超过27公斤的患者：120万单位即时消息一次

评论：
-首选A组链球菌性咽炎的患者，认为他们不可能完成10天的口服治疗
-IDSA：对于A组链球菌的慢性携带者，建议使用这种药物加口服利福平4天。
-AHA，AAP：推荐用于治疗链球菌扁桃体咽炎（一级预防风湿热）
-有关更多信息，请参考当前指南。

预防风湿热的常用儿科剂量

AHA建议：
-27公斤以下的儿童：每3至4周IM 600,000单位
-体重超过27公斤的患者：每3至4周120万件即时消息

二级预防的持续时间（上次发作后） ：
-风湿热伴有心脏炎和残留心脏病（持续性瓣膜疾病）：10岁或直至40岁（以较长者为准）；有时终身预防
-风湿热伴有心脏炎且无残留心脏病（无瓣膜疾病）：10岁或直至21岁（以较长者为准）
-无心脏病的风湿热：5岁或直至21岁（以较长者为准）

评论：
-推荐用于风湿热的二级预防（预防反复发作）
-在大多数情况下，每4周使用一次是合适的；每3周使用一次是合理的，建议用于高风险情况。
-有关更多信息，请参考当前指南。

先天性梅毒的常用儿科剂量

少于2年：单剂量IM 50,000单位/ kg
2至12岁：根据成人剂量时间表调整剂量

用途：用于治疗先天性梅毒（正常CSF无症状）

美国疾病预防控制中心建议：
新生儿：
-如果可能，不太可能或不太可能发生先天性梅毒：单剂量50,000单位/ kg IM
-没有任何感染的临床证据（先天性梅毒可能或不太可能）：50,000单位/ kg IM单次服用

婴儿和儿童：
-如果没有临床症状和正常评估：每周一次50,000单位/ kg IM，最多3周
-如果有先天性梅毒的临床证据（完成推荐的10天治疗方案后）：单剂量50,000单位/ kg IM
-没有任何感染的临床证据（先天性梅毒可能或不太可能）：50,000单位/ kg IM单次服用

最大剂量：240万单位/剂量

评论：
-如果可能的话，先天性梅毒应使用这种药物或其他推荐的方案治疗新生儿；在使用这种单剂量方案之前，必须进行完整的评估（即CSF分析，长骨X线照片，CBC和血小板），并应确保随访。如果评估的任何部分异常/未进行，如果由于血液污染而无法解释CSF分析，或者不确定随访情况，则需要10天的青霉素G。如果非梅毒测试无效，并且母亲未接受梅毒治疗的风险被认为较低，则可以考虑采用单剂量方案治疗新生儿梅毒，而无需评估
-如果先天性梅毒的可能性较小，那么对新生儿进行密切的血清学随访（每2个月至3个月，共6个月）是替代该药物的替代方法，该新生儿在经过适当的早期梅毒治疗后母亲的非耳蜗滴度至少下降了4倍。或对于低滴度潜伏梅毒保持稳定。
-如果不太可能发生先天性梅毒，则不需要治疗；可以考虑使用这种药物，特别是在随访不确定且新生儿具有反应性非截骨性检查的情况下。
-无先天性梅毒临床症状且其评估（包括CSF分析）正常的婴儿和儿童：可以考虑使用该药物；在完成推荐的方案（IV青霉素G水溶液10天）后，可以考虑单剂量使用，以提供更长的治疗时间。
-有先天性梅毒临床证据的婴儿和儿童：完成推荐的治疗方案（普鲁卡因青霉素G 10天）后，可以考虑单剂。
-没有任何临床感染迹象的婴儿和儿童：可以考虑单剂。
-有关更多信息，请参考当前指南。

梅毒的常规儿科剂量-早期

美国疾病预防控制中心建议：
1个月以上：
-原发性，继发性和早期潜伏梅毒：50,000单位/ kg IM单次服用
最大剂量：240万单位/剂量

-潜伏性梅毒：每周一次，一次50,000单位/千克，共3周（总剂量：150,000单位/千克）
最大剂量：240万单位/剂量（最大总剂量：720万单位）

评论：
-有关更多信息，请参考当前指南。

梅毒的常规儿科剂量-潜伏

美国疾病预防控制中心建议：
1个月以上：
-原发性，继发性和早期潜伏梅毒：50,000单位/ kg IM单次服用
最大剂量：240万单位/剂量

-潜伏性梅毒：每周一次，一次50,000单位/千克，共3周（总剂量：150,000单位/千克）
最大剂量：240万单位/剂量（最大总剂量：720万单位）

评论：
-有关更多信息，请参考当前指南。

肾脏剂量调整

数据不可用

肝剂量调整

数据不可用

剂量调整

对于12岁以下的儿童，应根据儿童的年龄和体重以及感染的严重程度调整剂量。

预防措施

美国盒装警告：
-行政管理：该药物不可静脉注射；不得静脉注射或将其与其他静脉注射溶液混合。静脉注射该药会导致心肺骤停和死亡。给药前应咨询制造商的产品信息。

禁忌症：
先前对任何青霉素的超敏反应

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

数据不可用

其他的建议

行政建议：
-仅用于IM注入；不要注入动脉或神经内或附近；请勿注入IV或与其他IV解决方案混合。
-通过深IM注射在臀部（背臀）或腹臀部位的上象限；在新生儿，婴儿和小孩中可能更喜欢大腿的中外侧；对于2岁以下的患者，如果需要，可以在2个臀部之间分配剂量
-如果未缓慢，稳定地注射药物（由于产品中悬浮物质的浓度较高），则针可能会阻塞。
-重复剂量时旋转注射部位。

储存要求：
-存储在2C至8C（36F至46F）之间的冰箱中
-避免冻结。

一般：
-该药物用于治疗对青霉素-G敏感的微生物引起的感染，这些微生物易受血清中很低和很长时间的影响。
-细菌学研究（包括敏感性测试）和临床反应应指导治疗。
-在链球菌感染中，治疗应足以根除该生物体，否则可能会发生链球菌疾病后遗症；治疗结束后应进行培养以确认链球菌已被消除。
-选择/修改抗菌疗法时应考虑文化和药敏信息；如果没有可用数据，则在选择经验疗法时应考虑局部流行病学和药敏模式。

监控：
-血液学：造血系统（在长期治疗期间，尤其是大剂量治疗期间）
-肾脏：肾脏系统（长期治疗期间，尤其是大剂量治疗期间）；老年患者的肾功能

患者建议：
-避免丢失剂量并完成整个治疗过程。
-如果出现水样和血便（有或没有胃痉挛和发烧），请立即就医。