青霉素V

为了减少耐药菌的产生并保持青霉素-VK和其他抗菌药物的有效性，青霉素-VK仅应用于治疗或预防已证明或强烈怀疑由细菌引起的感染。

青霉素V说明

青霉素V是青霉素G的苯氧甲基类似物。

青霉素V钾是青霉素V的钾盐。

分子式：C 16 H 17 O 5 KN 2 S分子量：388.5

口服青霉素-VK（青霉素V钾片USP）含有250 mg（400,000单位）或500 mg（800,000单位）青霉素V。此外，每片含有以下非活性成分：羟丙基甲基纤维素，硬脂酸镁，聚乙烯乙二醇，聚维酮，滑石粉和二氧化钛。

青霉素V-临床药理学

在主动繁殖阶段，青霉素V对青霉素敏感的微生物发挥杀菌作用。它通过抑制细胞壁粘肽的生物合成起作用。它对产生青霉素酶的细菌（包括许多葡萄球菌菌株）没有活性。该药物对葡萄球菌（产生青霉素酶的菌株除外），链球菌（A，C，G，H，L和M组）和肺炎球菌具有很高的体外活性。在敏感体外青霉素V的其它生物是白喉棒状杆菌，炭疽芽孢杆菌，梭状芽孢杆菌，放线菌杆菌，念珠状链杆菌，李斯特菌，钩端螺旋体属，和淋病奈瑟氏球菌。梅毒螺旋体极为敏感。

青霉素V的钾盐在抵抗胃酸失活方面具有优于青霉素G的独特优势。可以随餐食用；但是，空腹服用该药物时血液水平会略高。平均血液水平是相同剂量的口服青霉素G的两倍至五倍，并且个体差异也小得多。

一旦吸收，青霉素V约80％结合血清蛋白。肾脏的组织水平最高，肝脏，皮肤和肠道的组织水平较低。在所有其他身体组织和脑脊液中发现少量。在具有正常肾脏功能的个体中，该药物的吸收与吸收速度一样快。但是，从尿液中回收药物表明仅吸收了约25％的剂量。在新生儿，幼儿和肾功能受损的个体中，排泄被大大延迟。

微生物学

药敏试验

需要测量区域直径的定量方法提供了细菌对抗菌化合物敏感性的可重复估算。已推荐用于磁盘生物体的青霉素敏感性测试使用一种这样的标准化程序如图2所示，4使用10单位（U）青霉素磁盘。解释涉及在圆盘试验中获得的直径与青霉素的最小抑菌浓度（MIC）的相关性。

应根据表1中提供的标准解释实验室提供的使用10 U青霉素碟进行标准单碟药敏试验的结果的报告。

用于确定最低抑菌浓度（MIC）的定量方法提供了可重复的细菌对抗菌化合物敏感性的估计值。一种这样的标准化的程序3，4个使用标准化稀释法（肉汤或琼脂）或等效用青霉素粉末。应当根据表1中提供的标准解释获得的MIC值。

报告“易感”表明病原体很可能会被血液中通常可达到的抗微生物化合物浓度抑制。 “中级”（I）报告指出，该结果应视为模棱两可，如果微生物不能完全替代其他临床上可行的药物，则应重复测试。此类别表示在生理上集中药物的身体部位或可以使用高剂量药物的情况下可能的临床适用性。此类别还提供了一个缓冲区，可防止小的不受控制的技术因素导致解释上的重大差异。报告“抗药性”表明，如果血液中的抗微生物化合物达到通常可达到的浓度，则病原体不太可能被抑制；应该选择其他疗法。

标准化的药敏试验过程需要使用实验室控制微生物2，3,4。在这些实验室测试质量控制菌株中，10 U青霉素圆盘和标准青霉素粉应分别提供以下区域直径和MIC值：

青霉素V的适应症和用法

青霉素V钾片适用于治疗因青霉素G敏感的微生物引起的轻度至中度严重感染。治疗应以细菌学研究（包括敏感性试验）和临床反应为指导。

注意：在急性期不应使用青霉素V治疗严重的肺炎，脓胸，菌血症，心包炎，脑膜炎和关节炎。应进行手术指示。

以下感染通常会对适当剂量的青霉素V产生反应。

链球菌感染（无菌血症）

上呼吸道轻度至中度感染，猩红热和轻度丹毒。

注意：A，C，G，H，L和M组中的链球菌对青霉素非常敏感。其他组，包括D组（肠球菌），均具有耐药性。

肺炎球菌感染

轻度至中度严重的呼吸道感染。

葡萄球菌感染-青霉素G敏感

皮肤和软组织的轻度感染。

注意：报告表明，对青霉素G耐药的葡萄球菌菌株数量不断增加，强调需要进行文化和敏感性研究以治疗可疑葡萄球菌感染。

Fusospirochetosis（文森特的牙龈炎和咽炎）

口咽的轻度至中度严重感染通常对口服青霉素治疗有反应。

注意：在涉及牙龈组织的感染中应完成必要的牙齿护理。

可以预防口服青霉素的医学病症：预防风湿热和/或舞蹈症后的复发：持续口服青霉素已被证明可有效预防这些病症的复发。

尽管尚未进行任何受控的临床疗效研究，但美国心脏病协会和美国牙科协会已建议将青霉素V用作预防先天性心脏病或风湿性或其他获得性瓣膜性心脏病患者细菌性心内膜炎的口服方案他们进行牙科手术和上呼吸道外科手术时的疾病1 。对于心内膜炎风险特别高的患者（例如，具有人工瓣膜置换术或通过外科手术构造的系统性肺分流术的患者），不应使用口服青霉素。青霉素V不能用作泌尿生殖器或外科手术，下肠道手术，乙状结肠镜检查和分娩的辅助预防措施。由于当患者接受持续口服青霉素用于风湿热的二级预防时可能会发现相对于青霉素具有相对抗药性的α溶血性链球菌，因此对于这些患者，除青霉素持续性风湿病预防外，还可选择青霉素以外的其他预防剂养生。

注意：在选择预防细菌性心内膜炎的抗生素时，医生或牙医应阅读美国心脏协会和美国牙科协会的完整联合声明1 。

为减少耐药菌的产生并保持青霉素-VK和其他抗菌药物的有效性，青霉素-VK仅应用于治疗或预防已证实或强烈怀疑由易感细菌引起的感染。当可获得文化和药敏性信息时，在选择或修改抗菌疗法时应考虑它们。在缺乏此类数据的情况下，局部流行病学和易感性模式可能有助于经验性治疗的选择。

禁忌症

先前对任何青霉素的超敏反应是禁忌症。

警告事项

在青霉素治疗的患者中报告了严重的偶发性致命超敏反应（过敏性）。这些反应更像是发生于青霉素高敏感性和/或多种过敏原敏感性史的个体中。有个人报告过青霉素高敏性的历史，接受过头孢洛林治疗后曾经历过严重的反应。在开始使用青霉素V钾片进行治疗之前，应先对青霉素，头孢菌素或其他过敏原进行超敏反应。如果发生过敏反应，应停止使用青霉素V钾片并进行适当的治疗。严重的破乳反应需要立即用依非那敏紧急处理。还应按指示管理氧气，静脉内的类固醇和气道管理，包括感染。

据报道，几乎所有的抗菌剂（包括青霉素）都与艰难梭菌相关性腹泻（CDAD）一起使用，其严重程度可能从轻度腹泻到致命性结肠炎。治疗抗菌剂改变结肠导致艰难梭菌过度生长的正常菌群。

艰难梭菌产生的毒素A和B这有助于CDAD的发展。的艰难梭菌引起Hypertoxin生产菌株增加的发病率和死亡率，这些感染可以是难治抗生素治疗，并且可能需要结肠切除术。所有在使用抗生素后出现腹泻的患者中都必须考虑CDAD。有必要仔细的病史，因为据报道CDAD在服用抗菌药物后两个月内发生。

如果CDAD被怀疑或证实，持续使用抗生素不直接针对难辨可能需要停产。如临床指示适当的流体和电解质管理，补充蛋白质，艰难梭菌的抗生素治疗，和手术评价应提起。

预防措施

有明显过敏和/或哮喘病史的个体应谨慎使用青霉素。

一般

在没有经过证实或强烈怀疑的细菌感染或预防性指征的情况下开具青霉素-VK不太可能为患者带来益处，并增加了产生耐药细菌的风险。

患有严重疾病，恶心，呕吐，胃扩张，心脏痉挛或肠动力亢进的患者不应依靠口服途径。

偶尔的患者不会吸收治疗量的口服青霉素。

在链球菌感染中，治疗必须足以消除该生物体（最少10天）。否则可能会发生链球菌病的后遗症。治疗结束后应进行培养以确定是否已根除链球菌。

长时间使用抗生素可能会促进包括真菌在内的不敏感生物的过度生长。如果发生重叠感染，应采取适当的措施。

给患者的信息

应建议患者仅使用包括青霉素-VK在内的抗菌药物来治疗细菌感染。他们不治疗病毒感染（例如普通感冒）。当开具青霉素-VK治疗细菌感染的处方时，应告知患者尽管在治疗过程中通常感觉早些好转，但应严格按照指示服药。跳过剂量或未完成整个治疗过程可能会：（1）降低即刻治疗的有效性，以及（2）增加细菌产生耐药性且青霉素-VK或其他抗菌药物无法治疗细菌的可能性。未来。

腹泻是由抗生素引起的常见问题，通常在停用抗生素后才结束。有时在开始使用抗生素治疗后，即使在服用最后一剂抗生素后的两个月或更长时间，患者也会出现水样便和血便（有或没有胃痉挛和发烧）。如果发生这种情况，患者应尽快联系医生。

不良反应

尽管对口服青霉素的反应发生率比经肠胃外治疗的发生率要低得多，但应记住，口服青霉素已报道了所有程度的超敏反应，包括致命的过敏反应。

口服青霉素最常见的反应是恶心，呕吐，上腹不适，腹泻和黑毛。报道的超敏反应为皮肤爆发（从丘疹到脱落性皮炎），荨麻疹和其他类似血清疾病的反应，喉头水肿和过敏反应。

发烧和嗜酸性粒细胞增多可能经常是观察到的唯一反应。溶血性贫血，白细胞减少症，血小板减少症，神经病和肾病是罕见的反应，通常与高剂量的肠胃外青霉素有关。

青霉素V剂量和给药

青霉素V的剂量应根据病原微生物的敏感性和感染的严重程度确定，并根据患者的临床反应进行调整。

成人和12岁以上儿童的常用剂量建议如下：

链球菌感染

轻度至中度严重–上呼吸道，包括猩红热和丹毒：每6至8个小时125至250毫克（200,000至400,000单位），持续10天。

肺炎球菌感染

轻度至中度严重的呼吸道，包括中耳炎：每6小时250至500毫克（400,000至800,000单位），直到患者出现发热至少2天。

葡萄球菌感染

皮肤和软组织的轻度感染（应进行培养和敏感试验）：每6至8个小时250至500毫克（400,000至800,000单位）。

Fusospirochetosis（文森特氏感染）

口咽的。轻度至中度严重感染：每6至8个小时250至500毫克（400,000至800,000单位）。

为了预防风湿热和/或舞蹈病后复发：每天连续两次，每次125至250毫克（200,000至400,000单位）。

对于患有先天性心脏病，风湿性或其他获得性瓣膜性心脏病的患者，在进行牙科手术或上呼吸道外科手术时预防细菌性心内膜炎1 ：2克青霉素V（60磅以下儿童为1克）1小时手术前，然后在6小时后1克（60磅以下的儿童为500毫克）。

青霉素V如何提供

青霉素-VK片（青霉素V钾片USP）为长方形，双凸白色药片，为500毫克（800,000单位），一侧凹陷为PVK 500，反面凹陷为GG 950，两侧均刻有断裂痕迹。

重新包装

Aidarex制药有限公司

卡罗纳（CA）92880

存放在20°-25°C（68°-77°F）（请参阅USP控制的室温）。

保持紧闭。按照USP的规定在密闭的容器中分配。

参考资料

• 1.美国心脏协会.1984年。预防细菌性心内膜炎。循环70（6）：1123A –1127A。
• 2.临床和实验室标准协会。抗菌磁盘药敏试验性能标准；批准的标准第11版。 CLSI文件M02-A11。美国宾夕法尼亚州韦恩市西谷路950号临床和实验室标准研究所2500号套房19087，美国，2012年。
• 3.临床和实验室标准协会。有氧生长细菌的稀释抗菌药敏试验方法；批准的标准-第九版。 CLSI文件M07-A9。美国宾夕法尼亚州韦恩市西谷路950号临床和实验室标准研究所2500号套房19087，美国，2012年。
• 4.临床和实验室标准协会。抗菌药敏试验性能标准；第二十二信息补充。 CLSI文件M100-S22。美国宾夕法尼亚州韦恩市西谷路950号临床和实验室标准研究所2500号套房19087，美国，2012年。

毫克标签

SPL图像

对于消费者

适用于青霉素v钾：胶囊剂，溶液剂，悬浮剂，溶液剂，悬浮剂，片剂，可咀嚼片，片剂缓释片

需要立即就医的副作用

青霉素v钾及其所需的作用可能会引起某些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

如果发生以下任何一种情况，请停止服用青霉素v钾盐并立即获得紧急帮助：

不常见

• 快速或不规则的呼吸
• 发热
• 关节痛
• 头晕或昏厥（突然）
• 面部浮肿或肿胀
• 红色，鳞屑状的皮肤
• 气促
• 皮疹，荨麻疹，瘙痒

立即服用青霉素v钾盐，如果发生以下任何副作用，请立即咨询医生：

罕见

• 腹部或腹部绞痛和疼痛（严重）
• 腹部压痛
• 抽搐（癫痫发作）
• 尿量减少
• 腹泻（水样和严重的），也可能是血腥的
• 精神抑郁
• 恶心和呕吐
• 注射部位疼痛
• 喉咙痛和发烧
• 异常出血或瘀伤
• 眼睛或皮肤发黄

罕见

• 躁动或好斗
• 焦虑
• 混乱
• 害怕即将死亡
• 感觉，听觉或看到不真实的事物

不需要立即就医的副作用

青霉素v钾可能会产生某些副作用，通常不需要医治。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

比较普遍;普遍上

• 腹泻（轻度）
• 头痛
• 口或舌酸痛
• 阴道瘙痒和分泌物
• 口腔和/或舌头上有白色斑块

对于医疗保健专业人员

适用于青霉素v钾：口服粉剂，口服片剂

一般

最常见的副作用是胃肠道反应和超敏反应。一般而言，口服后的过敏反应发生率要比胃肠外治疗后低得多。然而，口服青霉素已报道了所有程度的超敏反应（包括致命的过敏反应）。 ^[参考]

胃肠道

在抗菌治疗期间或之后，已经报告了艰难梭菌相关性腹泻的发作。 ^[参考]

常见（1％至10％）：恶心，呕吐，腹痛，腹泻

稀有（0.01％至0.1％）：口腔酸痛，黑毛舌（舌变色），假膜性结肠炎

未报告频率：上腹窘迫，口腔炎，舌炎，大便软，胰腺炎，肠坏死，便血^[参考]

过敏症

青霉素的超敏反应在静脉疗法中更为普遍和严重，但也有口服疗法的报道。在第二次暴露中出现超敏反应的临床表现之前，需要进行最初的致敏暴露以刺激抗原特异性IgE的产生。青霉素有许多“隐藏”的环境或职业暴露，包括子宫内暴露，母乳暴露和职业暴露。 ^[参考]

常见（1％至10％）：过敏反应（通常表现为皮肤反应）

罕见（0.01％至0.1％）：严重的过敏反应（引起血管性水肿，喉头水肿，过敏反应[严重或致命]）

未报告频率：血清病样反应（发冷，发烧，水肿，关节痛，虚脱），超敏/过敏反应（包括皮疹[从丘疹到剥脱性皮炎]，瘙痒，荨麻疹，血管神经性水肿，多形性红斑，关节痛，发烧，嗜酸性粒细胞增多症，超敏反应性心肌炎，溶血性贫血，间质性肾炎，过敏性休克[有时致命]伴虚脱，过敏性反应[哮喘，紫癜，胃肠道症状]） ^[参考]

皮肤科

常见（1％至10％）：皮疹（荨麻疹，红斑，丝状），瘙痒

稀有（0.01％至0.1％）：剥脱性皮炎

未报告频率：脱皮，粘膜溃疡，荨麻疹^[参考]

血液学

非常罕见（少于0.01％）：血液计数，溶血性贫血，白细胞减少症，血小板减少症，中性粒细胞减少症，嗜酸性粒细胞增多，粒细胞缺乏症的变化

未报告频率：凝血功能障碍（包括延长的出血时间，血小板功能障碍），贫血，淋巴结肿大^[参考]

肝的

非常罕见（少于0.01％）：肝炎，胆汁淤积性黄疸

未报告频率：AST升高，肝毒性可逆，黄疸，胆汁淤积延长^[参考]

肾的

非常罕见（少于0.01％）：间质性肾炎

未报告频率：肾病^[参考]

肾病通常与高剂量的肠胃外青霉素有关。 ^[参考]

神经系统

已报道中枢神经系统毒性，特别是在高剂量或严重肾功能不全时。据报道，感觉异常会长期使用。神经病变通常与高剂量的肠胃外青霉素有关。

青霉素每天剂量为18至8000万单位，最常见于严重的神经系统反应。停用青霉素后，这些反应经常减轻。在一些情况下，青霉素以较低的剂量重新开始，没有进一步的后遗症。在一项综述中，作者发现癫痫发作患者的脑脊髓液（CSF）青霉素水平高于无癫痫发作的患者。癫痫发作组的脑脊液青霉素水平范围为12至61单位/ mL，而无癫痫发作的组为7.8单位/ mL。 ^[参考]

未报告频率：中枢神经系统（CNS）毒性（包括抽搐），感觉异常，神经病，肌阵挛，癫痫发作，弱化，味觉异常，耳鸣，神经系统反应，无菌性脑膜炎^[参考]

其他

未报告的频率：不敏感生物的过度生长（例如念珠菌），疲劳，乏力，疼痛，现有疾病的加重^[参考]

泌尿生殖

未报告频率：外阴阴道炎^[参考]

精神科

未报告频率：听觉幻觉，视觉幻觉

呼吸道

未报告频率：缺氧，呼吸暂停，呼吸困难

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

成人细菌感染的常用剂量

每6至8小时口服125至500 mg

评论：
-治疗应以细菌学研究（包括敏感性试验）和临床反应为指导。

用途：用于治疗由于青霉素G敏感的微生物引起的轻度至中度严重感染

成年人链球菌感染的常用剂量

每6到8个小时口服125到250毫克，持续10天

评论：
-A，C，G，H，L和M组中的链球菌对青霉素非常敏感；其他组（包括D组[肠球菌]）有耐药性。

用途：用于治疗链球菌感染（无菌血症），包括上呼吸道的轻度至中度感染，猩红热，轻度丹毒

常见的成人中耳炎剂量

链球菌感染：每6至8小时口服125至250 mg，持续10天
肺炎球菌感染：每6小时口服250至500 mg，直到患者退烧至少2天

用途：
-链球菌感染：用于治疗上呼吸道的轻度至中度感染
-肺炎球菌感染：用于治疗呼吸道的轻度至中度重度感染，包括中耳炎

成人上呼吸道感染的常用剂量

链球菌感染：每6至8小时口服125至250 mg，持续10天
肺炎球菌感染：每6小时口服250至500 mg，直到患者退烧至少2天

用途：
-链球菌感染：用于治疗上呼吸道的轻度至中度感染
-肺炎球菌感染：用于治疗呼吸道的轻度至中度重度感染，包括中耳炎

成年人皮肤或软组织感染的常用剂量

每6至8个小时口服250至500 mg

评论：
-建议在治疗可疑葡萄球菌感染时进行文化和敏感性研究，因为有报道表明青霉素G耐药菌株的数量在增加。

用途：用于治疗皮肤和软组织的轻度葡萄球菌感染（青霉素G敏感）

美国传染病学会（IDSA）建议：每6小时口服250至500毫克

评论：
-推荐用于治疗链球菌皮肤感染
-有关更多信息，请参考当前指南。

通常的成人剂量为Fusospirochetosis

每6至8个小时口服250至500 mg

评论：
-对于涉及牙龈组织的感染，建议完成基本的牙齿护理。

用途：用于治疗轻度至中度重度口咽部感染的fusospirochetchetosis（文森特的牙龈炎和咽炎）

预防风湿热的常规成人剂量

每天两次口服125至250毫克

评论：
-持续使用口服青霉素预防有效预防复发。
-由于使用连续疗法对风湿热进行二级预防的患者中可能发现相对抗青霉素的α-溶血性链球菌，因此可以选择其他药物以增加其连续预防方案。

用途：用于预防风湿热和/或舞蹈症后的复发

美国心脏协会（AHA）建议：每天两次口服250毫克

二级预防的持续时间（上次发作后） ：
-风湿热伴有心脏炎和残留心脏病（持续性瓣膜疾病）：10岁或直至40岁（以较长者为准）；有时终身预防
-风湿热伴有心脏炎且无残留心脏病（无瓣膜疾病）：10岁或直至21岁（以较长者为准）
-无心脏病的风湿热：5岁或直至21岁（以较长者为准）

评论：
-推荐作为风湿热的二级预防（预防复发）；持续预防可提供最有效的保护。
-对于高危患者，建议每3周服用一次青霉素G苄星胺，效果更好，建议使用；口服疗法可用于可确保依从性的低危患者的预防。
-有关更多信息，请参考当前指南。

扁桃体炎/咽炎的成人剂量

AHA建议：500毫克，每天口服2至3次，共10天

评论：
-推荐用于治疗链球菌扁桃体咽炎（一级预防风湿热）
-有关更多信息，请参考当前指南。

咽炎通常的成人剂量

IDSA建议：
-A组链球菌性咽炎的患者：每天4次口服250毫克，或每天两次口服500毫克，共10天
-A组链球菌的慢性咽喉携带者：12.5 mg / kg每天口服4次，共10天
---最大剂量：2克/天

评论：
-对青霉素过敏的患者推荐的A组链球菌性咽炎口服方案
-口服利福平4天，建议对A组链球菌的慢性携带者口服治疗方案
-有关更多信息，请参考当前指南。

预防细菌性心内膜炎的通常成人剂量

手术前1小时口服2 g，之后6小时口服1 g

评论：
-AHA建议将阿莫西林作为牙科手术的口服青霉素方案；有关其他信息，请参考当前指南。

用途：用于预防先天性心脏病，风湿性或其他获得性瓣膜性心脏病的细菌性心内膜炎，用于牙科手术或上呼吸道手术

皮肤炭疽杆菌的成人剂量

美国疾病预防控制中心建议：每6小时口服500毫克

治疗时间：
-与生物恐怖主义有关的案件：60天
-自然获得的病例：7至10天

评论：
-推荐作为可替代性口服方案，用于治疗无全身性感染的皮肤炭疽；推荐用于青霉素敏感菌株
-有关更多信息，请参考当前指南。

IDSA建议：每天4次口服500毫克，持续7至10天

评论：
-自然获取的皮肤炭疽的推荐治疗方案
-有关更多信息，请参考当前指南。

预防炭疽的常用成人剂量

美国疾病预防控制中心建议：每6小时口服500毫克
预防时间：60天

评论：
-建议作为预防接触后预防的替代口服方案；推荐用于青霉素敏感菌株
-有关更多信息，请参考当前指南。

成人关节感染的常用剂量

IDSA建议：每天2至4次口服500毫克

评论：
-推荐作为慢性口腔抑菌治疗假关节感染的首选方案；推荐用于β-溶血性链球菌，青霉素敏感性肠球菌，丙酸杆菌属
-有关更多信息，请参考当前指南。

细菌感染的常用儿科剂量

12岁以上：每6至8个小时口服125至500 mg

评论：
-治疗应以细菌学研究（包括敏感性试验）和临床反应为指导。

用途：用于治疗由于青霉素G敏感的微生物引起的轻度至中度严重感染

美国儿科学会（AAP）建议：
1个月或以上：3至4次分次口服，每天口服25至75毫克/千克
最大剂量：2克/天

评论：
-建议用于轻度至中度感染；这种药物不适合用于严重感染。
-有关更多信息，请参考当前指南。

链球菌感染的常用儿科剂量

12岁以上：每6到8个小时口服125到250毫克，持续10天

评论：
-A，C，G，H，L和M组中的链球菌对青霉素非常敏感；其他组（包括D组[肠球菌]）有耐药性。

用途：用于治疗链球菌感染（无菌血症），包括轻度至中度上呼吸道感染，猩红热，轻度丹毒

中耳炎的常规儿科剂量

12岁以上：
-链球菌感染：每6到8个小时口服125到250 mg，持续10天
-肺炎球菌感染：每6小时口服250至500 mg，直到患者退烧至少2天

用途：
-链球菌感染：用于治疗上呼吸道的轻度至中度感染
-肺炎球菌感染：用于治疗呼吸道的轻度至中度重度感染，包括中耳炎

上呼吸道感染的常用儿科剂量

12岁以上：
-链球菌感染：每6到8个小时口服125到250 mg，持续10天
-肺炎球菌感染：每6小时口服250至500 mg，直到患者退烧至少2天

用途：
-链球菌感染：用于治疗上呼吸道的轻度至中度感染
-肺炎球菌感染：用于治疗呼吸道的轻度至中度重度感染，包括中耳炎

皮肤或软组织感染的常用儿科剂量

12岁以上：每6到8个小时口服250到500毫克

评论：
-建议在治疗可疑葡萄球菌感染时进行文化和敏感性研究，因为有报道表明青霉素G耐药菌株的数量在增加。

用途：用于治疗皮肤和软组织的轻度葡萄球菌感染（青霉素G敏感）

通常的小剂量镰刀菌病

12岁以上：每6到8个小时口服250到500毫克

评论：
-对于涉及牙龈组织的感染，建议完成基本的牙齿护理。

用途：用于治疗轻度至中度重度口咽部感染的fusospirochetchetosis（文森特的牙龈炎和咽炎）

预防风湿热的常用儿科剂量

12岁以上：每天两次口服125至250毫克

评论：
-持续使用口服青霉素预防有效预防复发。
-由于使用连续疗法对风湿热进行二级预防的患者中可能发现相对抗青霉素的α-溶血性链球菌，因此可以选择其他药物以增加其连续预防方案。

用途：用于预防风湿热和/或舞蹈症后的复发

针对儿童的AHA和AAP建议：每天两次口服250 mg

二级预防的持续时间（上次发作后） ：
-风湿热伴有心脏炎和残留心脏病（持续性瓣膜疾病）：10岁或直至40岁（以较长者为准）；有时终身预防
-风湿热伴有心脏炎且无残留心脏病（无瓣膜疾病）：10岁或直至21岁（以较长者为准）
-无心脏病的风湿热：5岁或直至21岁（以较长者为准）

评论：
-推荐作为风湿热的二级预防（预防复发）；持续预防可提供最有效的保护。
-对于高危患者，每3周一次青霉素G苄星胺可能更有效，建议使用；口服疗法可用于可确保依从性的低危患者的预防。
-有关更多信息，请参考当前指南。

扁桃体炎/咽炎的常用儿科剂量

AHA建议：
-27公斤以下的儿童：每天250毫克，口服2至3次
-体重超过27公斤的儿童和青少年：每天500毫克，口服2至3次
治疗时间：10天

评论：
-推荐用于治疗链球菌扁桃体咽炎（一级预防风湿热）
-有关更多信息，请参考当前指南。

咽炎的常用儿科剂量

IDSA建议：
A组链球菌性咽炎患者：
-儿童：每天2至3次口服250毫克
-青少年：每天4次口服250毫克或每天两次口服500毫克
治疗时间：10天

A组链球菌的慢性咽背带菌：12.5 mg / kg每天口服4次，共10天
-最大剂量：2 g /天

评论：
-对青霉素过敏的患者推荐口服治疗A组链球菌性咽炎
-口服利福平4天，建议对A组链球菌的慢性携带者口服治疗方案
-有关更多信息，请参考当前指南。

肺炎的常规儿科剂量

小儿传染病学会和IDSA建议：
3个月或以上：3到4次分次口服，每天50至75 mg / kg

评论：
-推荐作为A组链球菌引起的社区获得性肺炎的首选口服方案;建议用于逐步治疗或轻度感染
-有关更多信息，请参考当前指南。

预防细菌性心内膜炎的常规儿科剂量

12岁以上：
-少于27公斤：在手术前1小时口服1 g，然后在6小时后口服500 mg
-至少27公斤：在手术前1小时口服2 g，然后在6小时后口服1 g

评论：
-AHA建议将阿莫西林作为牙科手术的口服青霉素方案；有关其他信息，请参考当前指南。

用途：用于预防先天性心脏病，风湿性或其他获得性瓣膜性心脏病的细菌性心内膜炎，用于牙科手术或上呼吸道手术

吸入炭疽杆菌的常用儿科剂量

AAP建议：
1周岁以下：
-胎龄32至37周：每12小时口服25 mg / kg
-足月新生儿：每8小时口服25 mg / kg

1-4周：
-胎龄32至37周：每8小时口服25 mg / kg
-足月新生儿：每6到8个小时口服75 mg / kg /天，分次服用

1个月或以上：每6到8个小时口服，剂量为50至75 mg / kg /天

治疗时间：
暴露后预防炭疽杆菌感染：暴露后60天

全身性皮肤性炭疽：
-与生物恐怖主义有关的病例：从发病到完成60天的抗菌方案
-自然获得的病例：7至10天

严重炭疽的随访：
-完成10到14天或更长时间（不超过4周龄）的疗程，或完成14天或更长时间（不超过1个月或更长时间）的疗程
-患者可能需要采取预防措施才能从疾病发作起长达60天完成抗菌方案。

评论：
-推荐作为替代方案，用于预防暴露后预防，治疗无全身性感染的皮肤炭疽病以及严重炭疽的口服随访治疗
-推荐作为青霉素易感菌株的替代品
-建议用于严重炭疽（包括炭疽性脑膜炎，吸入性炭疽，注射性炭疽，胃肠道炭疽，皮肤性炭疽，全身性受累，广泛的水肿或头部或颈部病变）的后续治疗时，与蛋白质合成抑制剂一起使用）。
-有关更多信息，请参考当前指南。

皮肤炭疽杆菌的常规儿科剂量

AAP建议：
1周岁以下：
-胎龄32至37周：每12小时口服25 mg / kg
-足月新生儿：每8小时口服25 mg / kg

1-4周：
-胎龄32至37周：每8小时口服25 mg / kg
-足月新生儿：每6到8个小时口服75 mg / kg /天，分次服用

1个月或以上：每6到8个小时口服，剂量为50至75 mg / kg /天

治疗时间：
暴露后预防炭疽杆菌感染：暴露后60天

全身性皮肤性炭疽：
-与生物恐怖主义有关的病例：从发病到完成60天的抗菌方案
-自然获得的病例：7至10天

严重炭疽的随访：
-完成10到14天或更长时间（不超过4周龄）的疗程，或完成14天或更长时间（不超过1个月或更长时间）的疗程
-患者可能需要采取预防措施才能从疾病发作起长达60天完成抗菌方案。

评论：
-推荐作为替代方案，用于预防暴露后预防，治疗无全身性感染的皮肤炭疽病以及严重炭疽的口服随访治疗
-推荐作为青霉素易感菌株的替代品
-建议用于严重炭疽（包括炭疽性脑膜炎，吸入性炭疽，注射性炭疽，胃肠道炭疽，皮肤性炭疽，全身性受累，广泛的水肿或头部或颈部病变）的后续治疗时，与蛋白质合成抑制剂一起使用）。
-有关更多信息，请参考当前指南。

预防炭疽的常用儿科剂量

AAP建议：
1周岁以下：
-胎龄32至37周：每12小时口服25 mg / kg
-足月新生儿：每8小时口服25 mg / kg

1-4周：
-胎龄32至37周：每8小时口服25 mg / kg
-足月新生儿：每6到8个小时口服75 mg / kg /天，分次服用

1个月或以上：每6到8个小时口服，剂量为50至75 mg / kg /天

治疗时间：
暴露后预防炭疽杆菌感染：暴露后60天

全身性皮肤性炭疽：
-与生物恐怖主义有关的病例：从发病到完成60天的抗菌方案
-自然获得的病例：7至10天

严重炭疽的随访：
-完成10到14天或更长时间（不超过4周龄）的疗程，或完成14天或更长时间（不超过1个月或更长时间）的疗程
-患者可能需要采取预防措施才能从疾病发作起长达60天完成抗菌方案。

评论：
-推荐作为替代方案，用于预防暴露后预防，治疗无全身性感染的皮肤炭疽病以及严重炭疽的口服随访治疗
-推荐作为青霉素易感菌株的替代品
-建议用于严重炭疽（包括炭疽性脑膜炎，吸入性炭疽，注射性炭疽，胃肠道炭疽，皮肤性炭疽，全身性受累，广泛的水肿或头部或颈部病变）的后续治疗时，与蛋白质合成抑制剂一起使用）。
-有关更多信息，请参考当前指南。

肾脏剂量调整

数据不可用

肝剂量调整

数据不可用

预防措施

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

数据不可用

其他的建议

青霉素V钾：125 mg = 200,000单位； 250毫克= 400,000单位； 500毫克= 800,000单位

行政建议：
-可随餐服用，但空腹服用时血药浓度会略高
-在链球菌感染中，继续治疗至少10天；治疗结束后进行培养以验证链球菌已消除。

储存要求：
-口服溶液：将干粉储存在20C至25C（68F至77F）；重构后，将溶液储存在冰箱中； 14天后丢弃溶液。
-片剂：储存于20C至25C（68F至77F）；保持瓶子密闭。

重构/准备技术：
-口服溶液：应咨询制造商的产品信息。

一般：
-应根据对感染生物的敏感性和感染的严重程度确定剂量，并根据患者的临床反应进行调整。
-选择/修改抗菌疗法时应考虑文化和药敏信息；如果没有可用数据，则在选择经验疗法时应考虑局部流行病学和药敏模式。
-该药物不得用于治疗严重疾病或恶心，呕吐，胃扩张，心脏痉挛或肠动力亢进的患者。
-在严重的肺炎，脓胸，菌血症，心包炎，脑膜炎或关节炎的急性期不应使用该药；不应将其用作泌尿生殖系统器械/手术，下肠道手术，乙状结肠镜检查或分娩的辅助预防措施。

患者建议：
-避免丢失剂量并完成整个治疗过程。
-如果出现水样和血便，请立即与医生联系。