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Prezista

药品类别 蛋白酶抑制剂

什么是Prezista?

Prezista(darunavir)是一种蛋白酶(PRO-tee-ayz)抑制剂抗病毒药物,可防止人体免疫缺陷病毒(HIV)在体内繁殖。

Prezista用于治疗HIV,这是一种可导致获得性免疫缺陷综合症(AIDS)的病毒。

Prezista不能治愈HIV或AIDS。

重要信息

Prezista可能导致严重的肝脏问题。如果您有上胃痛,食欲不振,疲倦,尿色暗淡,粪便颜色发黄或黄疸(皮肤或眼睛发黄),请致电医生

如果您出现严重的皮肤反应,请停止服用Prezista,并立即致电您的医生:发烧,眼睛灼热或发红,口腔溃疡或扩散并导致起泡和脱皮的皮疹。

告诉您的医生您目前使用的所有药物以及您开始或停止使用的任何药物。许多药物可以相互作用,有些药物不应一起使用。

在服药之前

如果您对darunavir或ritonavir(Norvir,Kaletra)过敏,或患有严重的肝脏疾病,则不应服用Prezista。

与Prezista一起使用时,某些药物可能会导致不良或危险的后果。如果您还使用以下药物,则医生可能会更改您的治疗计划:

  • 阿夫唑嗪

  • 西沙必利

  • 秋水仙碱(肝或肾疾病患者);

  • 决奈达隆

  • elbasvir和grazoprevir;

  • 匹莫齐特,卢拉西酮;

  • 雷诺嗪

  • 利福平

  • 西地那非(Revatio,用于肺动脉高压);

  • 圣约翰草;

  • 三唑仑或口服咪达唑仑;

  • 胆固醇药物-罗米替肽,洛伐他汀,辛伐他汀;要么

  • 麦角药品-二氢麦角胺,麦角胺,甲基麦角新碱。

告诉医生您是否曾经:

  • 肝病(尤其是乙型或丙型肝炎);

  • 糖尿病;

  • 诸如血友病的出血性疾病;要么

  • 对磺胺类药物过敏。

告诉医生您是否怀孕,并正确使用药物控制感染。如果在怀孕期间无法控制病毒,则可以将HIV传播给您的婴儿。您的名字可能会在注册表中列出,以跟踪抗病毒药物对婴儿的影响。

Prezista可使避孕药的效力降低。向您的医生询问是否使用非激素避孕药(避孕套,隔膜和杀精子剂)以防止怀孕。

患有艾滋病毒或艾滋病的妇女不应母乳喂养婴儿。即使您的婴儿出生时没有感染HIV,该病毒也可能会通过母乳传播给婴儿。

Prezista不应送给3岁以下的儿童或体重不足22磅的儿童。

我应该如何服用Prezista?

完全按照医生的处方服用Prezista。遵循处方标签上的所有说明,并阅读所有用药指南或说明表。 Prezista必须与另一种称为ritonavir的药物一起服用。完全按照指示使用药物。

如果您将Prezista与食物一起食用,效果最好。每天同一时间同时服用Prezista和ritonavir。

完全吞下Prezista平板电脑,请勿压碎,咀嚼或弄碎它。

测量剂量之前,先摇一下Prezista口服混悬液(液体)。请使用提供的剂量注射器,或使用药物剂量测量设备(而不是厨房勺子)。

您将需要频繁的医学检查。

按照指示使用所有HIV药物,并阅读您收到的所有药物指南。未经医生建议,请勿更改剂量或用药时间表。每个艾滋病毒感染者都应保持在医生的照料下。

将Prezista存放在室温下,远离湿气和热源。

Prezista剂量信息

Prezista通常用于HIV感染的成人剂量:

初治患者和无Darunavir耐药相关替代作用的有治疗经验的患者:Darunavir 800 mg加ritonavir 100 mg每天口服一次

具有治疗经验的患者至少有1例与达拉古韦耐药相关的替代治疗(包括V11I,V32I,L33F,I47V,I50V,I54L,I54M,T74P,L76V,I84V和L89V):达拉那韦600 mg加利托那韦100 mg每天口服两次餐饮

评论:
-建议有治疗经验的患者进行基因型检测;但是,如果无法进行基因型检测,建议每天两次darunavir 600 mg加ritonavir 100 mg。

用途:与利托那韦和其他抗逆转录病毒药物联合使用,用于治疗HIV-1感染

艾滋病毒感染的常规儿科剂量:

3至18岁以下:
初治患者和没有Darunavir耐药相关替代作用的有治疗经验的患者:
口服混悬液:
10至15公斤以下:达鲁纳韦35毫克/千克加利托那韦7毫克/千克每天口服一次
-要么-
10至11公斤以下:达鲁纳韦350毫克加利托那韦64毫克,每天口服一次
11至12公斤以下:达鲁纳韦385毫克加利托那韦64毫克,每天口服一次
12至13公斤以下:达鲁纳韦420毫克加利托那韦80毫克,每天口服一次
13至14公斤以下:每日一次与食物一起口服达鲁那韦455毫克加利托那韦80毫克
14至15公斤以下:达鲁纳韦490毫克加利托那韦96毫克,每天口服一次

片剂和口服混悬液:
15至30公斤以下:每日一次与食物一起口服600毫克达那那韦加100毫克利托那韦
30到40公斤以下:达鲁纳韦675毫克加利托那韦100毫克,每天一次,与食物同服
40公斤或以上:达鲁纳韦800毫克加利托那韦100毫克,每天一次,与食物同服

具有治疗经验的患者至少具有1例达卢那韦耐药相关性替代(包括V11I,V32I,L33F,I47V,I50V,I54L,I54M,T74P,L76V,I84V和L89V):
口服混悬液:
10至少于15千克:达鲁纳韦20毫克/千克加利托那韦3毫克/千克每天口服两次
-要么-
10至11公斤以下:达鲁纳韦200毫克加利托那韦32毫克,每天两次口服
11至12公斤以下:达鲁那韦220毫克加利托那韦32毫克,每天两次口服
12至13公斤以下:达鲁那韦240毫克加利托那韦40毫克,每天两次口服
13至14公斤以下:达鲁纳韦260毫克加利托那韦40毫克,每天两次口服
14至15公斤以下:达鲁那韦280毫克加利托那韦48毫克,每天口服两次,含食物

片剂和口服混悬液:
15至30公斤以下:达鲁那韦375毫克加利托那韦48毫克,每天两次口服
30到40公斤以下:达鲁那韦450毫克加利托那韦60毫克,每天两次口服
40公斤或以上:达鲁纳韦600毫克加利托那韦100毫克,每日两次,含食物

评论:
-建议在剂量选择,用药顺序转录,配药信息和给药说明期间特别警惕,以减少用药错误,用药过量和用药不足的风险。
-剂量不应超过建议的成人剂量。

用途:与利托那韦和其他抗逆转录病毒药物联合使用,用于治疗HIV-1感染

如果我错过剂量怎么办?

请尽快服药,但如果快到下一次服药的时间了,请跳过错过的剂量。不要一次服用两剂。

始终将Prezista和利托那韦同时使用。

在完全用完药物之前,请先补充您的处方。

如果我服药过量怎么办?

寻求紧急医疗护理或致电1-800-222-1222,拨打毒药帮助热线。

服用Prezista时应该避免什么?

服用Prezista不会阻止您的疾病传播。请勿进行无保护的性行为或共享剃须刀或牙刷。与您的医生讨论预防性行为中HIV传播的安全方法。即使是健康的人,共享毒品或针头也永远都不安全。

Prezista副作用

如果您对Prezista出现过敏反应(荨麻疹,呼吸困难,脸部或喉咙肿胀)或严重的皮肤反应(发热,嗓子痛,眼睛灼热,皮肤疼痛,红色或紫色皮疹)有紧急医疗帮助起泡和脱皮)。

如果您有以下情况,请立即致电您的医生:

  • 任何皮疹的先兆,无论多轻。

  • 高血糖-口渴,排尿增加,口干,果味异味;要么

  • 肝或胰腺问题的迹象-食欲不振,上腹部疼痛(可能扩散到您的背部),恶心或呕吐,心跳加快,尿液变黑,黄疸(皮肤或眼睛发黄)。

Darunavir会影响您的免疫系统,这可能会引起某些副作用(服用这种药物后甚至数周或数月)。告诉医生您是否有:

  • 新发感染的迹象-发烧,盗汗,腺体肿胀,唇疱疹,咳嗽,喘息,腹泻,体重减轻;

  • 说话或吞咽困难,平衡或眼睛移动困难,虚弱或刺痛感;要么

  • 颈部或喉咙肿胀(甲状腺肿大),月经改变,阳imp。

常见的Prezista副作用可能包括:

  • 恶心,呕吐,腹泻,胃痛;

  • 头痛;

  • 皮疹;要么

  • 体内脂肪的形状或位置发生变化(尤其是在您的手臂,腿,脸,脖子,乳房和腰部)。

这不是完整的副作用列表,并且可能会发生其他副作用。打电话给您的医生,征求有关副作用的医疗建议。您可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。

还有哪些其他药物会影响Prezista?

有时同时使用某些药物并不安全。有些药物可能会影响您服用的其他药物的血药浓度,这可能会增加副作用或使药物的疗效降低。

如果您还服用了二肌苷(Videx),请在服用二肌苷之前2小时或之后1小时服用Prezista剂量。

许多药物可以与darunavir相互作用,并且某些药物不应同时使用。这包括处方药和非处方药,维生素和草药产品。此处未列出所有可能的交互。告诉您的医生您目前所有的药物以及您开始或停止使用的任何药物。

注意:本文档包含有关darunavir的副作用信息。此页面上列出的某些剂型可能不适用于Prezista品牌。

综上所述

Prezista的常见副作用包括:皮疹。其他副作用包括:恶心。有关不良影响的完整列表,请参见下文。

对于消费者

适用于darunavir:口服混悬液,口服片剂

需要立即就医的副作用

达鲁那韦(Prezista中包含的活性成分)及其所需的作用可能会引起一些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生,但如果确实发生了,则可能需要医疗护理。

服用darunavir时,如果有下列任何副作用,请立即咨询医生

不常见

  • 模糊的视野
  • 口干
  • 潮红,皮肤干燥
  • 水果味的气味
  • 饥饿加剧
  • 口渴
  • 排尿增加
  • 皮疹
  • 出汗
  • 呼吸困难
  • 无法解释的体重减轻
  • 异常疲倦或虚弱

罕见

  • Belching
  • 皮肤起泡,脱皮或松弛
  • 腹胀
  • 发冷
  • 便秘
  • 咳嗽
  • 黑尿
  • 食欲下降
  • 腹泻
  • 移动困难
  • 头晕
  • 胃或肠中过量的空气或气体
  • 快速的心跳
  • 饱腹感
  • 发热
  • 头痛
  • 胃灼热
  • 消化不良
  • 瘙痒
  • 关节或肌肉疼痛
  • 力量不足或丧失
  • 浅色凳子
  • 食欲不振
  • 肌肉酸痛或抽筋
  • 恶心
  • 通过气体
  • 皮肤病变为红色,中心常为紫色
  • 眼睛发红
  • 咽喉痛
  • 口腔或嘴唇上的疮,溃疡或白斑
  • 胃痛或压痛
  • 脚或小腿肿胀
  • 关节肿胀
  • 难闻的呼吸异味
  • 呕吐
  • 吐血
  • 眼睛或皮肤发黄

发病率未知

  • 肌肉疼痛或僵硬
  • 面部肿胀或浮肿

不需要立即就医的副作用

darunavir可能会出现一些副作用,通常不需要医疗。随着身体对药物的适应,这些副作用可能会在治疗期间消失。另外,您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员,是否持续存在以下不良反应或令人讨厌,或者是否对这些副作用有任何疑问:

比较普遍;普遍上

  • 鼻塞或流鼻涕

不常见

  • 增加脖子,上背部,胸部,脸部或腰部的重量

对于医疗保健专业人员

适用于darunavir:口服混悬液,口服片剂

一般

达那那韦(Prezista中包含的活性成分)考比司他报告的最常见副作用为腹泻,恶心和皮疹。应咨询cobicistat或cobicistat-darunavir的制造商产品信息。

达那那韦/利托那韦治疗期间报告的大多数副作用为轻度。最常见的副作用是腹泻,恶心,呕吐,头痛,皮疹和腹痛。在随机试验中,不良事件分别导致未经治疗和经历过治疗的受试者中止治疗的比例分别为2.3%和4.7%。有关利托那韦相关的副作用,应咨询利托那韦的制造商产品信息。 [参考]

胃肠道

Darunavir(Prezista中包含的活性成分)cobicistat:

-非常常见(10%或以上):腹泻(28%),恶心(23%)

-常见(1%至10%):呕吐,腹痛,腹胀,消化不良,肠胃气胀,胰酶增加

-罕见(0.1%至1%):急性胰腺炎

达鲁那韦/利托那韦:

-非常常见(10%或以上):腹泻(最高14.4%)

-常见(1%至10%):恶心,呕吐,腹痛,胰淀粉酶升高,胰脂肪酶升高,腹胀,消化不良,肠胃气胀,血淀粉酶升高

-罕见(0.1%至1%):胰腺炎,急性胰腺炎,胃炎,胃食管反流病,口疮性口炎,呕吐,口干,腹部不适,便秘,脂肪酶升高,肠胃不适,口腔感觉异常

-罕见(少于0.1%):口腔炎,呕血,唇炎,干唇,舌苔

-频率未报告:胰酶升高[参考]

胰淀粉酶升高(2级:最高7.4%; 3级:最高7.8%; 4级:最高1.1%)和胰脂肪酶(2级:5.2%; 3级:最高2.6%; 4级:更低darunavir / ritonavir的使用率已超过1%)。 [参考]

其他

Darunavir(Prezista中包含的活性成分)cobicistat:

-普通(1%至10%):疲劳

-罕见(0.1%至1%):乏力

达鲁那韦/利托那韦:

-非常常见(10%或更多):总胆固醇升高(最高25%),葡萄糖水平升高(最高15.4%),低密度脂蛋白(LDL)胆固醇升高(最高14.4%),甘油三酸酯升高(最高至10.4%)

-普通(1%至10%):虚弱,疲劳

-不常见(0.1%至1%):发热,胸痛,外周水肿,潮红,不适,感觉热,疼痛,体重减轻,体重增加,高密度脂蛋白减少,血碱性磷酸酶升高,乳酸脱氢酶升高

-稀有(少于0.1%):发冷,异常感觉,干燥症

-未报告频率:僵直,体温过高,面部浮肿,碳酸氢盐减少

抗逆转录病毒疗法:

-未报告频率:体重增加,血脂增加[参考]

总胆固醇升高(2级:最高25%; 3级:最高10%),LDL胆固醇(2级:14.4%; 3级:最高9.1%),甘油三酸酯(2级:最高10.4%;等级) darunavir / ritonavir的报告显示:高达8.2%;第4级:高达3.9%)和碱性磷酸酶(第2级:高达3.9%;第3级:小于1%)。 [参考]

皮肤科

在临床试验中,皮疹通常为轻度至中度,通常在治疗的前4周内发生,并在持续使用下可解决。 [参考]

Darunavir / cobicistat:

-非常常见(10%或更多):皮疹(包括黄斑,斑丘疹,丘疹,红斑,瘙痒性皮疹,全身性皮疹,过敏性皮炎; 16%)

-常见(1%至10%):血管性水肿,瘙痒,荨麻疹

达鲁那韦/利托那韦:

-常见(1%至10%):皮疹(包括黄斑,丘疹,丘疹,红斑,瘙痒性皮疹),瘙痒,脂肪营养不良(包括脂肪过多,脂肪营养不良,脂肪营养不良)

-罕见(0.1%至1%):血管性水肿,全身性皮疹,荨麻疹,盗汗,过敏性皮炎,湿疹,红斑,脱发,多汗症,史蒂文斯-约翰逊综合征,粉刺,皮肤干燥,指甲色素沉着,单纯疱疹,严重的皮肤反应(在某些情况下伴有发烧和/或转氨酶升高)

-罕见(少于0.1%):皮疹伴嗜酸性粒细胞增多和全身症状(DRESS),多形红斑,皮炎,脂溢性皮炎,皮肤病变,干性皮炎

-未报告频率:毛囊炎,脂肪萎缩,有毒的皮疹,药物性皮炎,皮肤发炎

-上市后报告:有毒的表皮坏死溶解,急性全身性皮炎性脓疱病,DRESS [参考]

新陈代谢

据报道,使用darunavir(Prezista中所含的活性成分)利托那韦可提高血糖水平(2级:最高15.4%; 3级:最高1.7%; 4级:低于1%)。 [参考]

Darunavir / cobicistat:

-常见(1%至10%):厌食症,糖尿病,高胆固醇血症,高甘油三酯血症,高脂血症

达鲁那韦/利托那韦:

-非常常见(10%或更高):血糖水平升高(高达15.4%)

-常见(1%至10%):高脂血症,厌食症,糖尿病,高胆固醇血症,高甘油三酸酯血症

-不常见(0.1%至1%):痛风,食欲下降,多饮,高血糖,胰岛素抵抗,食欲增加

-未报告频率:低血糖,高尿酸血症,低钙血症,低钠血症,高钠血症,肥胖症,低白蛋白血症

-售后报告:新发糖尿病,先前存在的糖尿病加剧,高血糖症,酮症酸中毒,体内脂肪重新分布

HIV蛋白酶抑制剂:

-售后报告:新发糖尿病,先前存在的糖尿病恶化,高血糖症,糖尿病酮症酸中毒

抗逆转录病毒疗法:

-未报告频率:葡萄糖增加,体内脂肪的重新分布/累积(包括中型肥胖,子宫颈脂肪增大,外周消耗,面部消瘦,乳房增大,“类囊样外观”),代谢异常(例如高甘油三酯血症,高胆固醇血症,胰岛素抵抗,高血糖,高乳酸血症) [参考]

神经系统

Darunavir(Prezista中包含的活性成分)cobicistat:

-非常常见(10%或以上):头痛

达鲁那韦/利托那韦:

-常见(1%至10%):头痛,周围神经病变,头晕

-不常见(0.1%至1%):嗜睡,感觉不足,感觉异常,消化不良,注意力不集中,记忆力减退,嗜睡,眩晕

-罕见(小于0.1%):晕厥,抽搐,早衰,睡眠阶段节律紊乱

-频率未报告:短暂性脑缺血发作,进行性多灶性白质脑病[参考]

肝的

Darunavir(Prezista中包含的活性成分)cobicistat:

-普通(1%至10%):肝酶增加

达鲁那韦/利托那韦:

-常见(1%至10%):ALT升高,AST升高

-罕见(0.1%至1%):肝炎,急性肝炎,溶细胞性肝炎,肝脂肪变性,肝毒性,转氨酶升高,血胆红素/高胆红素血症升高,GGT升高

-未报告频率:肝酶升高

-售后报告:肝损伤(包括死亡) [参考]

高胆红素血症(2级:小于1%; 3级:小于1%; 4级:小于1%)和ALT升高(2级:高达9%; 3级:高达3%; 4级:达那那韦/利托那韦报道了AST(最高1%)和AST(等级2:最高7%;等级3:最高4.1%;等级4:最高1.2%)。

与未同时感染的患者相比,接受达那那韦/利托那韦治疗的患者与未同时感染的患者相比,并发乙肝或丙肝病毒感染者的副作用和临床化学异常的发生率并不更高。 [参考]

精神科

Darunavir(Prezista中包含的活性成分)cobicistat:

-普通(1%至10%):异常的梦

达鲁那韦/利托那韦:

-常见(1%至10%):失眠

-罕见(0.1%至1%):抑郁,神志不清,睡眠障碍,梦境异常,噩梦,焦虑,性欲降低,易怒

-稀有(少于0.1%):神志不清,情绪改变,躁动不安[参考]

心血管的

达那那韦(Prezista中包含的活性成分)利托那韦:

-罕见(0.1%至1%):心肌梗塞,心绞痛,心电图QT延长,心动过速,高血压

-罕见(少于0.1%):急性心肌梗塞,窦性心动过缓,心[参考]

血液学

达那那韦(Prezista中包含的活性成分)利托那韦:

-罕见(0.1%至1%):血小板减少症,中性粒细胞减少症,贫血,白细胞减少症

-罕见(小于0.1%):嗜酸性粒细胞增多

-未报告频率:白细胞减少,淋巴细胞减少,绝对中性粒细胞总数减少,血小板减少,部分凝血活酶时间增加,血浆凝血酶原时间增加

HIV蛋白酶抑制剂:

-未报告频率:血友病患者出血增加(包括自发性皮肤血肿,血栓形成) [参考]

肾的

Darunavir(Prezista中包含的活性成分)cobicistat:

-普通(1%至10%):血肌酐升高

达鲁那韦/利托那韦:

-罕见(0.1%至1%):急性肾衰竭,肾衰竭,肾结石,血肌酐升高

-罕见(小于0.1%):肌酐肾清除率降低

-频率未报告:肾功能不全[参考]

肌肉骨骼

Darunavir(Prezista中包含的活性成分)cobicistat:

-普通(1%至10%):肌痛

达鲁那韦/利托那韦:

-罕见(0.1%至1%):肌痛,骨坏死,肌肉痉挛,肌肉无力,关节痛,四肢疼痛,骨质疏松症,血肌酸磷酸激酶(CPK)升高

-罕见(小于0.1%):肌肉骨骼僵硬,关节炎,关节僵硬

-未报告频率:骨质减少

-上市后报告:横纹肌溶解症

HIV蛋白酶抑制剂:

-未报告频率:CPK升高,肌痛,肌炎,横纹肌溶解[参考]

骨坏死已有报道,尤其是具有众所周知的危险因素(例如,使用皮质类固醇,饮酒,严重的免疫抑制,更高的体重指数),晚期HIV疾病或长期联合抗逆转录病毒疗法。

据报道,HIV蛋白酶抑制剂会增加CPK,肌痛,肌炎,并且很少发生横纹肌溶解症,尤其是与核苷逆转录酶抑制剂共同给药时。 [参考]

呼吸道

达那那韦(Prezista中包含的活性成分)利托那韦:

-罕见(0.1%至1%):呼吸困难,咳嗽,鼻epi,咽喉刺激

-罕见(少于0.1%):鼻漏

-未报告频率:鼻咽炎,打ic,肺炎,上呼吸道感染[参考]

过敏症

Darunavir(Prezista中包含的活性成分)cobicistat:

-常见(1%至10%):药物过敏

达鲁那韦/利托那韦:

-罕见(0.1%至1%):药物过敏[参考]

泌尿生殖

达那那韦(Prezista中包含的活性成分)利托那韦:

-罕见(0.1%至1%):蛋白尿,胆红素尿,排尿困难,夜尿症,尿频,勃起功能障碍

-未报告频率:多尿症[参考]

免疫学的

Darunavir(Prezista中包含的活性成分)cobicistat:

-罕见(0.1%至1%):免疫重建炎症综合症

达鲁那韦/利托那韦:

-罕见(0.1%至1%):免疫重建炎症综合症

联合抗逆转录病毒疗法:

-未报告频率:免疫重建综合征,免疫重建背景下的自身免疫性疾病(例如,格雷夫斯病,多发性肌炎,格林-巴利综合征,自身免疫性肝炎) [参考]

内分泌

达那那韦(Prezista中包含的活性成分)利托那韦:

-不常见(0.1%至1%):甲状腺功能低下,甲状腺刺激性激素升高,男性乳房发育[参考]

眼科

达那那韦(Prezista中包含的活性成分)利托那韦:

-罕见(0.1%至1%):结膜充血,干眼

-罕见(小于0.1%):视觉障碍[参考]

参考文献

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某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

成人患者的推荐剂量

PREZISTA必须与利托那韦合用才能发挥其治疗作用。不能正确地将PREZISTA与利托那韦同时使用会导致达那那韦的血浆水平不足以达到所需的抗病毒作用,并会改变某些药物的相互作用。

吞咽困难的患者可以使用每毫升PREZISTA口服混悬液100 mg。

未接受过治疗的成年患者

推荐的PREZISTA口服剂量为800毫克(800毫克片剂或8毫升口服混悬液)与利托那韦100毫克(100毫克片剂或胶囊或1.25毫升80毫克每毫升利托那韦口服溶液)一起服用,每天一次,带着食物。应使用随附的口服给药注射器以两次4 mL的剂量服用8 mL PREZISTA剂量。

有治疗经验的成年患者

表1总结了有治疗经验的成年患者的推荐口服剂量。

建议选择基线基因型检测。但是,当无法进行基因型检测时,建议每天两次与600 mg利托那韦一起服用PREZISTA 600 mg。

表1:有治疗经验的成年患者推荐的PREZISTA /利托那韦剂量
配方和推荐剂量
基准电阻具有利托那韦片或胶囊的PREZISTA片PREZISTA口服悬浮液(100 mg / mL)与利托那韦口服溶液(80 mg / mL)
*
V11I,V32I,L33F,I47V,I50V,I54L,I54M,T74P,L76V,I84V和L89V
应使用随附的口服剂量注射器以两次4 mL的剂量服用8 mL的darunavir剂量
没有darunavir耐药性相关的替代* 800毫克PREZISTA片剂和1毫克ritonavir片剂/胶囊,每日1次,随食物一起服用8 mL†PREZISTA口服混悬液与1.25 mL利托那韦口服溶液,每天一次与食物一起服用
至少具有一个达那那韦耐药相关联的替代*,或无基线耐药性信息一次600毫克PREZISTA片剂与一次100毫克利托那韦片剂/胶囊,与食物一起每天服用两次6 mL PREZISTA口服混悬液与1.25 mL利托那韦口服溶液,每日两次,随食物一起服用

怀孕期间的推荐剂量

孕妇的推荐剂量为PREZISTA 600毫克,利托那韦100毫克,每日两次,随食物服用。

仅在某些在妊娠前已接受稳定的PREZISTA 800 mg和ritonavir 100 mg的每日方案的孕妇中,已被病毒学抑制(HIV-1 RNA少于50个拷贝),应考虑在某些孕妇中考虑每天服用一次ritonavir 100 mg的PREZISTA 800 mg每毫升),而将每日两次PREZISTA 600毫克和利托那韦100毫克更改可能会损害耐受性或依从性。

小儿患者的推荐剂量(3至18岁以下)

医护人员应特别注意PREZISTA的准确剂量选择,用药顺序的抄写,分发信息和给药指导,以最大程度地减少用药错误,用药过量和用药不足的风险。

处方者应根据体重(kg)为每个儿童选择适当的PREZISTA /利托那韦剂量,并且不应超过成人的推荐剂量。

在开具PREZISTA处方之前,应评估体重大于或等于15千克的儿童吞咽片剂的能力。如果儿童无法可靠地吞服片剂,则应考虑使用PREZISTA口服混悬剂。

儿科患者(3至18岁以下且体重至少10公斤)的PREZISTA /利托那韦的推荐剂量是基于体重(请参见表2、3、4和5),并且不应超过建议的成人剂量。PREZISTA应该与利托那韦和食物一起服用。

PREZISTA /利托那韦剂量方案的建议是基于儿科临床试验数据以及人群药代动力学建模和模拟[参见在特定人群中的使用(8.4)和临床药理学(12.3)]。

初治患者或无抗逆转录病毒治疗经验的无Darunavir耐药相关替代药物的小儿的给药建议

体重至少10公斤但小于15公斤的儿科患者

初次使用抗逆转录病毒治疗的小儿患者或经验丰富,没有达鲁那韦抗药性替代药物的有经验的小儿患者的体重剂量为PREZISTA 35 mg / kg每天一次,利托那韦7 mg / kg每天一次,使用下表:

表2:对于体重10公斤至小于15公斤且未接受过治疗或未经历过达那那韦抗药性替代治疗的小儿患者的推荐剂量*
体重(公斤)配方:PREZISTA口服混悬液(100 mg / mL)和利托那韦口服溶液(80 mg / mL)
剂量:每天一次与食物
*
达那那韦抗药性相关取代:V11I,V32I,L33F,I47V,I50V,I54M,I54L,T74P,L76V,I84V和L89V
将指定体重组的darunavir剂量350 mg,385 mg,455 mg和490 mg进行四舍五入,以方便悬浮液给药,分别为3.6 mL,4 mL,4.6 mL和5 mL。
大于或等于10千克至小于11千克
PREZISTA 3.6 mL†(350 mg)与利托那韦0.8 mL(64 mg)
大于或等于11公斤至小于12公斤
PREZISTA 4毫升†(385毫克)与利托那韦0.8毫升(64毫克)
大于或等于12千克至小于13千克
PREZISTA 4.2毫升(420毫克)与ritonavir 1毫升(80毫克)
大于或等于13千克至小于14千克
PREZISTA 4.6 mL†(455 mg)与利托那韦1 mL(80 mg)
大于或等于14公斤至小于15公斤
PREZISTA 5 mL†(490 mg)与利托那韦1.2 mL(96 mg)

体重至少15公斤的儿科患者

体重至少15公斤的小儿患者可以使用下表中的PREZISTA口服片剂或混悬液给药:

表3:初治或未接受达那那韦抗药性相关替代的未接受治疗或经历过治疗的体重至少15 kg的儿科患者的推荐剂量*
体重(公斤)配方:PREZISTA片剂和利托那韦胶囊或片剂(100毫克)配方:PREZISTA口服混悬液(100 mg / mL)和利托那韦口服溶液(80 mg / mL)
剂量:每天一次与食物剂量:每天一次与食物
*
达那那韦抗药性相关取代:V11I,V32I,L33F,I47V,I50V,I54M,I54L,T74P,L76V,I84V和L89V
对于体重较轻的人群,使用达那那韦片剂的675毫克剂量应四舍五入至6.8毫升,以方便使用悬浮液。
6.8 mL和8 mL darunavir的剂量应使用随附的口服剂量注射器分两次(分别为3.4 mL或4 mL)给药
大于或等于15千克至小于30千克PREZISTA 600毫克与利托那韦100毫克PREZISTA 6毫升(600毫克)与利托那韦1.25毫升(100毫克)
大于或等于30千克至小于40千克PREZISTA 675毫克与利托那韦100毫克PREZISTA 6.8 mL†‡(675 mg)与利托那韦1.25 mL(100 mg)
大于或等于40公斤PREZISTA 800毫克与利托那韦100毫克PREZISTA 8 mL‡(800 mg)与利托那韦1.25 mL(100 mg)

至少有一个达鲁那韦耐药相关替代治疗经验的小儿患者的剂量推荐

体重至少10公斤但小于15公斤的儿科患者

使用下表进行抗逆转录病毒治疗的经验丰富的儿科患者的按体重计算的剂量是PREZISTA 20 mg / kg每天两次,使用ritonavir 3 mg / kg每天两次,使用下表:

表4:至少接受过一次达那那韦耐药性替代治疗的体重在10公斤至小于15公斤的小儿患者的推荐剂量*
体重(公斤)配方:PREZISTA口服混悬液(100 mg / mL)和利托那韦口服溶液(80 mg / mL)
剂量:每天两次与食物
*
达那那韦抗药性相关取代:V11I,V32I,L33F,I47V,I50V,I54M,I54L,T74P,L76V,I84V和L89V
大于或等于10千克至小于11千克PREZISTA 2 mL(200 mg)与利托那韦0.4 mL(32 mg)
大于或等于11公斤至小于12公斤PREZISTA 2.2毫升(220毫克)与利托那韦0.4毫升(32毫克)
大于或等于12千克至小于13千克PREZISTA 2.4毫升(240毫克)与利托那韦0.5毫升(40毫克)
大于或等于13千克至小于14千克PREZISTA 2.6 mL(260 mg)与利托那韦0.5 mL(40 mg)
大于或等于14公斤至小于15公斤PREZISTA 2.8毫升(280毫克)与利托那韦0.6毫升(48毫克)

体重至少15公斤的儿科患者

体重至少15公斤的小儿患者可以使用下表中的PREZISTA口服片剂或混悬液给药:

表5:至少有15公斤体重且接受过至少一种达那韦(Darunavir)耐药相关替代治疗的小儿患者的推荐剂量*
体重(公斤)配方:PREZISTA片剂和利托那韦片剂,胶囊剂(100 mg)或口服溶液(80 mg / mL)配方:PREZISTA口服混悬液(100 mg / mL)和利托那韦口服溶液(80 mg / mL)
剂量:每天两次与食物剂量:每天两次与食物
*
达那那韦抗药性相关取代:V11I,V32I,L33F,I47V,I50V,I54M,I54L,T74P,L76V,I84V和L89V
对于体重较轻的人群,使用达那那韦片剂的375 mg和450 mg剂量应四舍五入至3.8 mL和4.6 mL,以方便悬浮液给药。
大于或等于15千克至小于30千克PREZISTA 375毫克与利托那韦0.6毫升(48毫克) PREZISTA 3.8毫升(375毫克)†与利托那韦0.6毫升(48毫克)
大于或等于30千克至小于40千克PREZISTA 450毫克与利托那韦0.75毫升(60毫克) PREZISTA 4.6 mL(450 mg)†与ritonavir 0.75 mL(60 mg)
大于或等于40公斤PREZISTA 600毫克与利托那韦100毫克PREZISTA 6毫升(600毫克)与利托那韦1.25毫升(100毫克)

不建议在3岁以下的小儿患者中使用PREZISTA /利托那韦[请参阅警告和注意事项(5.10)和在特定人群中使用(8.4)]

不推荐用于严重肝功能不全的患者

轻度或中度肝功能不全的患者无需调整剂量。与严重肝功能不全患者合用时,尚无有关使用PREZISTA /利托那韦的数据。因此,不建议将PREZISTA /利托那韦用于严重肝功能不全的患者[请参见在特定人群中使用(8.6)和临床药理学(12.3)]

Prezista的适应症和用法

Prezista®,共投与利托那韦(Prezista /利托那韦),与其他抗逆转录病毒药物联合,表示对人类免疫缺陷病毒治疗(HIV-1)感染的成人和儿童患者3岁及以上[见使用在特定人群中(8.4)和临床研究(14) ]

Prezista剂量和给药

在启动Prezista /利托那韦之前进行测试

对于有治疗经验的患者,建议进行治疗史,基因型和/或表型检查,以评估HIV-1病毒的药物敏感性[参见微生物学(12.4) ]。有关剂量建议请参阅剂量和用法(2.3),(2.4)和(2.5)

在开始使用Prezista / ritonavir进行治疗之前,应进行适当的实验室测试,例如血清肝生物化学检查[请参阅警告和注意事项(5.2) ]

Prezista / ritonavir治疗期间的监测

患有潜在的慢性肝炎,肝硬化的患者或转氨酶治疗前升高的患者,应监测血清肝生化指标的升高,尤其是在Prezista / ritonavir治疗的最初几个月中[见警告和注意事项(5.2) ]

成人患者的推荐剂量

Prezista必须与利托那韦共同使用才能发挥其治疗作用。不能正确地将Prezista与ritonavir并用会导致darunavir的血浆水平不足以达到所需的抗病毒效果,并会改变某些药物的相互作用。

吞咽Prezista片剂有困难的患者可以使用每毫升Prezista口服混悬液100 mg。

未接受过治疗的成年患者

推荐的Prezista口服剂量为800毫克(800毫克片剂或8毫升口服混悬液)和100毫克利托那韦(100毫克片剂或胶囊或1.25毫升80毫克每毫升利托那韦口服溶液),每日一次,带着食物。 8毫升Prezista剂量应与随附的口服剂量注射器一起服用两次,每次4毫升。

有治疗经验的成年患者

表1总结了有治疗经验的成年患者的推荐口服剂量。

建议选择基线基因型检测。但是,当无法进行基因型检测时,建议每天两次将Prezista 600 mg与ritonavir 100 mg一起服用。

表1:有治疗经验的成年患者推荐的Prezista / ritonavir剂量
配方和推荐剂量
基准电阻利妥那韦片或胶囊的Prezista片Prezista口服悬浮液(100 mg / mL)与利托那韦口服溶液(80 mg / mL)
*
V11I,V32I,L33F,I47V,I50V,I54L,I54M,T74P,L76V,I84V和L89V
应使用随附的口服剂量注射器以两次4 mL的剂量服用8 mL的darunavir剂量
没有达那那韦耐药性相关的替代* 800毫克Prezista片剂和1毫克ritonavir片剂/胶囊,每日1次,随食物一起服用8 mL † Prezista口服混悬液,含1.25 mL利托那韦口服溶液,每天一次与食物一起服用
至少具有darunavir耐药相关联的取代*或无基线耐药性信息一份600毫克的Prezista片剂与一份100毫克的利托那韦片剂/胶囊,每日两次,随食物一起服用6 mL Prezista口服混悬液与1.25 mL利托那韦口服溶液,每天两次,随食物一起服用

怀孕期间的推荐剂量

怀孕患者的推荐剂量是Prezista 600 mg与利托那韦100 mg每日两次,随食物一起服用。

仅在怀孕前已经接受稳定的Prezista 800 mg和ritonavir 100 mg每天一次的方案的某些Prezista 800 mg每天接受一次Prezista 800 mg的孕妇在病毒学上被抑制(HIV-1 RNA少于50个拷贝)每毫升),而每天两次Prezista 600毫克与利托那韦100毫克的更改可能会损害耐受性或依从性。

小儿患者的推荐剂量(3至18岁以下)

医护人员应特别注意Prezista的准确剂量选择,用药顺序的抄写,分发信息和给药指导,以最大程度地减少用药错误,用药过量和用药不足的风险。

处方者应根据体重(kg)为每个儿童选择适当的Prezista / ritonavir剂量,并且不应超过成人的推荐剂量。

在开处方Prezista之前,应评估体重大于或等于15千克的儿童吞咽片剂的能力。如果孩子不能可靠地吞服药片,应考虑使用Prezista口服混悬剂。

Prezista /利托那韦对于儿科患者(3至小于18岁的年龄,体重至少为10kg的推荐剂量是基于体重(见表2 , 3 , 4 ,和5 ),并且不应当超过推荐成人剂量。Prezista应与利托那韦和食物一起服用。

Prezista / ritonavir剂量方案的建议基于儿科临床试验数据以及人群药代动力学建模和模拟[请参见在特定人群中的使用(8.4)和临床药理学(12.3) ]。

初治患者或无抗逆转录病毒治疗经验的无Darunavir耐药相关替代药物的小儿的给药建议

体重至少10公斤但小于15公斤的儿科患者

在没有抗逆转录病毒治疗的小儿患者或没有抗darunavir耐药相关替代药物的未接受抗逆转录病毒治疗的小儿患者中,以体重为基础的剂量是每天一次Prezista 35 mg / kg,使用利托那韦7 mg / kg每天一次,使用下表:

表2:对于体重10公斤至小于15公斤,未接受过治疗或未经历过达那那韦抗药性替代治疗的小儿患者的推荐剂量*
体重(公斤)配方:Prezista口服混悬液(100 mg / mL)和利托那韦口服溶液(80 mg / mL)
剂量:每天一次与食物
*
达那那韦抗药性相关取代:V11I,V32I,L33F,I47V,I50V,I54M,I54L,T74P,L76V,I84V和L89V
将指定体重组的darunavir剂量350 mg,385 mg,455 mg和490 mg进行四舍五入,以方便悬浮液给药,分别为3.6 mL,4 mL,4.6 mL和5 mL。
大于或等于10千克至小于11千克
Prezista 3.6 mL † (350 mg)与利托那韦0.8 mL(64 mg)
大于或等于11公斤至小于12公斤
Prezista 4 mL † (385 mg)与利托那韦0.8 mL(64 mg)
大于或等于12千克至小于13千克
Prezista 4.2毫升(420毫克)与ritonavir 1毫升(80毫克)
大于或等于13千克至小于14千克
Prezista 4.6 mL † (455 mg)与利托那韦1 mL(80 mg)
大于或等于14公斤至小于15公斤
Prezista 5 mL † (490 mg)与利托那韦1.2 mL(96 mg)

体重至少15公斤的儿科患者

体重至少15公斤的小儿患者可以使用下表中的Prezista口服片剂或混悬液给药:

表3:初治或未经历达那那韦抗药性相关替代而未接受治疗或经历过治疗的体重至少15 kg的儿科患者的推荐剂量*
体重(公斤)配方:Prezista片剂和利托那韦胶囊或片剂(100毫克)配方:Prezista口服混悬液(100 mg / mL)和利托那韦口服溶液(80 mg / mL)
剂量:每天一次与食物剂量:每天一次与食物
*
达那那韦抗药性相关取代:V11I,V32I,L33F,I47V,I50V,I54M,I54L,T74P,L76V,I84V和L89V
对于体重较轻的人群,使用达那那韦片剂的675毫克剂量应四舍五入至6.8毫升,以方便使用悬浮液。
6.8 mL和8 mL darunavir的剂量应使用随附的口服剂量注射器分两次(分别为3.4 mL或4 mL)给药
大于或等于15千克至小于30千克Prezista 600毫克与利托那韦100毫克Prezista 6 mL(600 mg)与利托那韦1.25 mL(100 mg)
大于或等于30千克至小于40千克Prezista 675毫克与利托那韦100毫克Prezista 6.8 mL † ‡ (675 mg)与利托那韦1.25 mL(100 mg)
大于或等于40公斤Prezista 800毫克与利托那韦100毫克Prezista 8 mL ‡ (800 mg)与利托那韦1.25 mL(100 mg)

至少有一个达鲁那韦耐药相关替代治疗经验的小儿患者的剂量推荐

体重至少10公斤但小于15公斤的儿科患者

使用下表进行抗逆转录病毒治疗的小儿患者的基于体重的剂量为Prezista 20 mg / kg每天两次,利托那韦3 mg / kg每天两次,使用至少一种达那那韦耐药相关替代:

表4:至少接受过一次达那那韦耐药性替代治疗的体重在10公斤至15公斤以下的小儿患者的推荐剂量*
体重(公斤)配方:Prezista口服混悬液(100 mg / mL)和利托那韦口服溶液(80 mg / mL)
剂量:每天两次与食物
*
达那那韦抗药性相关取代:V11I,V32I,L33F,I47V,I50V,I54M,I54L,T74P,L76V,I84V和L89V
大于或等于10千克至小于11千克Prezista 2毫升(200毫克)与利托那韦0.4毫升(32毫克)
大于或等于11公斤至小于12公斤Prezista 2.2 mL(220 mg)与利托那韦0.4 mL(32 mg)
大于或等于12千克至小于13千克Prezista 2.4 mL(240 mg)与利托那韦0.5 mL(40 mg)
大于或等于13千克至小于14千克Prezista 2.6 mL(260 mg)与利托那韦0.5 mL(40 mg)
大于或等于14公斤至小于15公斤Prezista 2.8 mL(280 mg)与利托那韦0.6 mL(48 mg)

体重至少15公斤的儿科患者

体重至少15公斤的小儿患者可以使用下表中的Prezista口服片剂或混悬液给药:

表5:至少接受过达鲁那韦耐药性替代治疗的经验至少达15公斤的小儿患者的推荐剂量*
体重(公斤)剂型:Prezista片剂和利托那韦片剂,胶囊剂(100 mg)或口服溶液(80 mg / mL)配方:Prezista口服混悬液(100 mg / mL)和利托那韦口服溶液(80 mg / mL)
剂量:每天两次与食物剂量:每天两次与食物
*
达那那韦抗药性相关取代:V11I,V32I,L33F,I47V,I50V,I54M,I54L,T74P,L76V,I84V和L89V
对于体重较轻的人群,使用达那那韦片剂的375 mg和450 mg剂量应四舍五入至3.8 mL和4.6 mL,以方便悬浮液给药。
大于或等于15千克至小于30千克Prezista 375毫克与利托那韦0.6毫升(48毫克) Prezista 3.8 mL(375 mg) †与利托那韦0.6 mL(48 mg)
大于或等于30千克至小于40千克Prezista 450 mg与利托那韦0.75 mL(60 mg) Prezista 4.6 mL(450 mg) †合并ritonavir 0.75 mL(60 mg)
大于或等于40公斤Prezista 600毫克与利托那韦100毫克Prezista 6 mL(600 mg)与利托那韦1.25 mL(100 mg)

不推荐在3岁以下的儿科患者中使用Prezista / ritonavir [请参阅警告和注意事项(5.10)和在特定人群中使用(8.4) ]

不推荐用于严重肝功能不全的患者

轻度或中度肝功能不全的患者无需调整剂量。与严重肝功能不全患者合用时,尚无有关使用Prezista / ritonavir的数据。因此,不建议将Prezista /利托那韦用于严重肝功能不全的患者[请参见在特定人群中使用(8.6)和临床药理学(12.3) ]

剂型和优势

Prezista口服混悬剂

Prezista 100 mg / mL为白色至灰白色不透明混悬液,可口服使用,其中含有darunavir乙醇化物,相当于每mL混悬液100 mg darunavir。

Prezista平板电脑

  • 75毫克:白色,片状,薄膜衣片,含有达那韦乙醇化物,相当于75毫克达那韦。每个平板电脑的一面凹陷有“ 75”,另一面凹陷了“ TMC”。
  • 150毫克:白色椭圆形薄膜衣片,含有达那罗韦乙醇化物,相当于150毫克达那那韦。每个平板电脑的一面凹陷有“ 150”,另一面凹陷了“ TMC”。
  • 600毫克:橙色,椭圆形,薄膜衣片,含有达那罗韦乙醇化物,相当于600毫克达那那韦。每个平板电脑的一面凹陷有“ 600MG”,另一面凹陷了“ TMC”。
  • 800毫克:深红色,椭圆形,薄膜衣片,含有达那罗韦乙醇化物,相当于800毫克达那那韦。每个平板电脑的上凹刻有“ 800”,另一侧刻有“ T”。

禁忌症

Prezista / ritonavir与CYP3A清除高度依赖且血浆浓度升高与严重和/或威胁生命的事件(狭窄的治疗指数)相关的药物禁忌使用。下面列出了这些药物和其他禁忌药物(可能会导致darunavir的功效降低) [请参见药物相互作用(7.3) ] 。由于Prezista与ritonavir并用的需要,请参考ritonavir处方信息以了解ritonavir禁忌症的描述。

  • α1肾上腺素受体拮抗剂:阿夫唑嗪
  • 抗痛风:秋水仙碱,患有肾和/或肝功能不全的患者
  • 抗分枝杆菌:利福平
  • 抗精神病药:卢拉西酮,匹莫齐
  • 心脏疾病:决奈达隆,伊伐布雷定,雷诺嗪
  • 麦角衍生物,例如二氢麦角胺,麦角胺,甲基麦角新碱
  • 胃肠动力:西沙必利
  • 草药产品:圣约翰草(贯叶连翘
  • 丙型肝炎直接作用抗病毒药物:elbasvir / grazoprevir
  • 脂质修饰剂:洛米肽,洛伐他汀,辛伐他汀
  • 阿片类拮抗剂:纳洛索尔
  • PDE-5抑制剂:西地那非,用于治疗肺动脉高压
  • 镇静剂/催眠药:口服咪达唑仑,三唑仑

警告和注意事项

与利托那韦合用的重要性

Prezista必须与利托那韦和食物共同使用,以达到所需的抗病毒效果。不能与利托那韦和食物一起使用Prezista可能会导致达那那韦的功效丧失。

有关预防措施的其他信息,请参考利托那韦的处方信息。

肝毒性

Prezista / ritonavir报道了药物引起的肝炎(例如,急性肝炎,溶细胞性肝炎)。在临床开发计划期间(N = 3063),据报道0.5%的患者接受Prezista / ritonavir联合疗法治疗肝炎。先前存在肝功能障碍(包括慢性活动性乙型或丙型肝炎)的患者发生肝功能异常(包括严重的肝不良事件)的风险增加。

据报道上市后出现肝损伤,包括一些死亡事故。这些通常发生在服用多种伴随药物,合并症(包括乙型或丙型肝炎合并感染)和/或发展为免疫重建综合症的晚期HIV-1疾病患者中。尚未建立与Prezista / ritonavir治疗的因果关系。

在开始使用Prezista / ritonavir进行治疗之前,应进行适当的实验室测试,并应在治疗过程中对患者进行监测。对于潜在的慢性肝炎,肝硬化患者或转氨酶治疗前升高的患者,尤其是在Prezista / ritonavir治疗的最初几个月中,应考虑增加AST / ALT监测。

服用Prezista / ritonavir的患者出现新的或恶化的肝功能障碍(包括临床上明显升高的肝酶和/或临床症状,如疲劳,厌食,恶心,黄疸,尿色暗淡,肝压痛,肝肿大)应立即考虑中断或停药治疗。

严重的皮肤反应

在临床开发计划中(n = 3063),据报道有0.4%的受试者出现严重的皮肤反应,伴有发烧和/或转氨酶升高。在临床开发计划中很少有史蒂文斯-约翰逊综合症报告(少于0.1%)。在上市后的经验中,有毒性的表皮坏死,具有嗜酸性粒细胞增多和全身症状的皮疹和急性全身性皮疹性脓疱病的报道。如果出现严重皮肤反应的迹象或症状,请立即停用Prezista / ritonavir。这些包括但不限于严重的皮疹或伴有发烧,全身不适,疲劳,肌肉或关节疼痛,水疱,口腔损伤,结膜炎,肝炎和/或嗜酸性粒细胞增多的皮疹。

在接受Prezista / ritonavir治疗的受试者中,发生皮疹(所有等级,无论是否因果关系)的10.3% [见不良反应(6) ] 。皮疹多数为轻度至中度,经常发生在治疗的前四周内,并通过持续给药解决。使用Prezista / ritonavir的受试者因皮疹而导致的停药率为0.5%。

与接受Prezista / ritonavir + raltegravir方案的有治疗经验的受试者相比,发生皮疹的患者较不接受raltegravir的Prezista / ritonavir或没有Prezista / ritonavir的raltegravir的受试者更容易发生皮疹。但是,被认为与药物相关的皮疹在所有三个组中的发生率相似。这些皮疹的严重程度为轻度至中度,并没有限制治疗。没有因为皮疹而停药的情况。

磺胺过敏

Darunavir含有磺酰胺部分。已知磺胺过敏的患者应谨慎使用Prezista。在Prezista / ritonavir的临床研究中,有或没有磺胺过敏史的受试者皮疹的发生率和严重程度相似。

药物相互作用导致严重不良反应的风险

在接受由CYP3A代谢的药物的患者中开始CYP3A抑制剂Prezista / ritonavir的治疗,或在已接受Prezista / ritonavir的患者中开始CYP3A代谢的药物开始,可能会增加由CYP3A代谢的药物的血浆浓度。抑制或诱导CYP3A药物的开始可能分别增加或减少Prezista / ritonavir的浓度。这些相互作用可能导致:

  • 临床上重大的不良反应,可能因大量同时服用药物而导致严重,威胁生命或致命的事件。
  • Prezista / ritonavir的更多暴露具有临床意义的不良反应。
  • Prezista /利托那韦的治疗作用丧失和可能产生耐药性。

请参阅表10 ,以了解预防或管理这些可能的和已知的重大药物相互作用的步骤,包括给药建议[请参阅药物相互作用(7) ] 。考虑在Prezista / ritonavir治疗之前和期间可能发生药物相互作用的可能性;在Prezista / ritonavir治疗期间复查伴随用药;并监视与伴随药物有关的不良反应[参见禁忌症(4)和药物相互作用(7) ]

糖尿病/高血糖

在接受蛋白酶抑制剂(PI)治疗的HIV感染患者的上市后监测期间,已经报道了新的糖尿病发作,先前存在的糖尿病恶化和高血糖症。一些患者需要胰岛素或口服降糖药的开始或剂量调整来治疗这些事件。在某些情况下,发生了糖尿病酮症酸中毒。在那些停止PI治疗的患者中,高血糖症在某些情况下持续存在。由于这些事件是在临床实践中自愿报告的,因此无法估算频率,也无法确定PI疗法与这些事件之间的因果关系。

脂肪再分配

在接受抗逆转录病毒治疗的患者中,观察到体内脂肪的重新分布/积累,包括中枢型肥胖,子宫颈脂肪增大(水牛驼峰),外周消耗,面部浪费,乳房增大和“类盘状外观”。这些事件的机制和长期后果目前尚不清楚。尚未建立因果关系。

免疫重建综合症

在包括Prezista在内的联合抗逆转录病毒疗法治疗的患者中,已有免疫重建综合症的报道。在联合抗逆转录病毒治疗的初始阶段,其免疫系统有反应的患者可能对惰性或残留的机会性感染(例如鸟分枝杆菌感染,巨细胞病毒,空肠肺肺炎[PCP]或肺结核)产生炎症反应,这可能需要进一步评估和治疗。

据报道,自身免疫性疾病(例如格雷夫斯病,多发性肌炎,格林-巴利综合征和自身免疫性肝炎)也发生在免疫重建过程中。然而,起效时间变化更大,并且可能在开始抗逆转录病毒治疗后数月发生。

血友病

有报道称,用PIs治疗的A型和B型血友病患者出血增加,包括自发性皮肤血肿和血栓形成。在某些患者中,给予了额外的VIII因子。在超过一半的报告病例中,如果停止治疗,则继续或重新采用PI治疗。 PI治疗与这些发作之间没有因果关系。

不建议在3岁以下的小儿患者中使用

Prezista /利托那韦的儿童患者低于3岁的未在图毒性和在幼年大鼠中观察到的死亡率与达芦那韦给药的推荐(从20毫克/千克至1000毫克/千克)到天23的年龄26 [见使用特定人群(8.1和8.4)和临床药理学(12.3)的研究]

不良反应

标签的其他部分讨论了以下不良反应:

  • 肝毒性[见警告和注意事项(5.2) ]
  • 严重的皮肤反应[请参阅警告和注意事项(5.3) ]
  • 糖尿病/高血糖[请参阅警告和注意事项(5.6) ]
  • 脂肪重新分配[请参阅警告和注意事项(5.7) ]
  • 免疫重建综合症[请参阅警告和注意事项(5.8) ]
  • 血友病[请参阅警告和注意事项(5.9) ]

由于Prezista与ritonavir共同给药的需要,请参阅ritonavir处方信息以了解与ritonavir相关的不良反应。

临床试验经验

由于临床试验是在广泛不同的条件下进行的,因此不能将在一种药物的临床试验中观察到的不良反应率直接与另一种药物在临床试验中观察到的不良反应率进行比较,并且可能无法反映在临床实践中观察到的不良反应率。

成人治疗:TMC114-C211

该安全性评估基于来自3期试验TMC114-C211的所有安全性数据,在689名未接受过抗逆转录病毒治疗的HIV-1感染成人受试者中,将Prezista / ritonavir 800/100 mg每天一次与lopinavir / ritonavir 800/200 mg每天比较。每天一次Prezista / ritonavir 800/100 mg和每天lopinavir / ritonavir 800/200 mg受试者的平均总暴露分别为162.5周和153.5周。

每天一次用Prezista / ritonavir 800/100 mg治疗期间报告的大多数药物不良反应(ADR)的严重程度为轻度。 Prezista / ritonavir 800/100 mg每天至少一次(大于或等于5%)中度强度(大于或等于2级)的最常见临床ADR为腹泻,头痛,腹痛和皮疹。 Prezista / ritonavir组的2.3%的受试者由于ADR而终止治疗。

在表6中以及在表下方的后续内容中显示了每天一次Prezista / ritonavir 800/100 mg在抗逆转录病毒治疗未感染HIV-1的成年受试者中的至少中等强度(大于或等于2级)的ADR。

表6:≥2%的抗逆转录病毒治疗未接受过HIV-1感染的成人受试者发生的对Prezista / ritonavir 800/100 mg每日一次*的最低中等强度(≥2级)的某些临床不良药物反应(试验TMC114- C211)
系统器官类
首选词,
Prezista /利托那韦800/100 mg每天一次+ TDF / FTC
N = 343
洛匹那韦/利托那韦800/200 mg /天+ TDF / FTC
N = 346
N =每个治疗组的受试者总数; FTC =恩曲他滨; TDF =替诺福韦富马酸酯
*
不包括报告为ADR的实验室异常。
胃肠道疾病
腹痛6% 6%
腹泻9% 16%
恶心4% 4%
呕吐2% 4%
一般疾病和管理场所状况
疲劳<1% 3%
代谢与营养失调
厌食症2% <1%
神经系统疾病
头痛7% 6%
皮肤和皮下组织疾病
皮疹6% 7%

较少见的不良反应

按身体系统,在每天接受Prezista / ritonavir 800/100 mg一次抗逆转录病毒治疗的未接受治疗的受试者中,发生不足2%的至少中度强度(大于或等于2级)的紧急治疗ADR在下面按人体系统列出:

胃肠道疾病:急性胰腺炎,消化不良,肠胃气胀

一般疾病和管理场所状况:虚弱

肝胆疾病:急性肝炎(例如,急性肝炎,细胞溶解性肝炎,肝毒性)

免疫系统疾病:(药物)超敏反应,免疫重建综合症

代谢和营养障碍:糖尿病

肌肉骨骼和结缔组织疾病:肌痛,骨坏死

精神病:异梦

皮肤和皮下组织疾病:血管性水肿,瘙痒,史蒂文斯-约翰逊综合症,荨麻疹

实验室异常

表7列出了选定的2至4级实验室异常,这些异常代表在每天接受一次Prezista / ritonavir 800/100 mg治疗的未经抗逆转录病毒治疗的成年受试者中观察到的基线恶化。

表7:在未经抗逆转录病毒治疗的HIV-1感染成人受试者中观察到的2至4级实验室异常* (TMC114-C211试验)
实验室参数
限制Prezista /利托那韦800/100 mg每天一次+ TDF / FTC洛匹那韦/利托那韦800/200 mg /天+ TDF / FTC
N =每个治疗组的受试者总数; FTC =恩曲他滨; TDF =替诺福韦酯富马酸
*
4级数据不适用于AIDS分级表。
生物化学
丙氨酸氨基转移酶
2年级> 2.5至≤5.0×ULN 9% 9%
3年级> 5.0至≤10.0×ULN 3% 3%
四年级> 10.0×正常值上限<1% 3%
天冬氨酸转氨酶
2年级> 2.5至≤5.0×ULN 7% 10%
3年级> 5.0至≤10.0×ULN 4% 2%
四年级> 10.0×正常值上限1% 3%
碱性磷酸酶
2年级> 2.5至≤5.0×ULN 1% 1%
3年级> 5.0至≤10.0×ULN 0% <1%
四年级> 10.0×正常值上限0% 0%
高胆红素血症
2年级> 1.5至≤2.5×ULN <1% 5%
3年级> 2.5至≤5.0×ULN <1% <1%
四年级> 5.0×正常值上限0% 0%
甘油三酸酯
2年级5.65–8.48 mmol / L
500–750 mg / dL
3% 10%
3年级8.49–13.56 mmol / L
751–1200 mg / dL
2% 5%
四年级> 13.56 mmol / L
> 1200毫克/分升
1% 1%
总胆固醇
2年级6.20–7.77 mmol / L
240–300 mg / dL
23% 27%
3年级> 7.77 mmol / L
> 300毫克/分升
1% 5%
低密度脂蛋白胆固醇
2年级4.13–4.90 mmol / L
160–190 mg / dL
14% 12%
3年级≥4.91毫摩尔/升
≥191毫克/分升
9% 6%
葡萄糖水平升高
2年级6.95–13.88 mmol / L
126–250 mg / dL
11% 10%
3年级13.89–27.75 mmol / L
251–500 mg / dL
1% <1%
四年级> 27.75 mmol / L
> 500毫克/分升
0% 0%
胰脂肪酶
2年级> 1.5至≤3.0×ULN 3% 2%
3年级> 3.0至≤5.0×ULN <1% 1%
四年级> 5.0×正常值上限0% <1%
胰淀粉酶
2年级> 1.5至≤2.0×ULN 5% 2%
3年级> 2.0至≤5.0×ULN 5% 4%
四年级> 5.0×正常值上限0% <1%

有治疗经验的成年人:TMC114-C214

安全性评估是基于来自3期试验TMC114-C214的所有安全性数据,在595名接受抗逆转录病毒治疗的HIV-1感染成人受试者中,将Prezista / ritonavir 600/100 mg每天两次与lopinavir / ritonavir 400/100 mg每天两次进行比较。每天两次Prezista / ritonavir 600/100 mg和每天两次lopinavir / ritonavir 400/100 mg受试者的平均总暴露分别为80.7周和76.4周。

每天两次使用Prezista / ritonavir 600/100 mg治疗期间报告的大多数ADR严重程度较轻。 Prezista / ritonavir 600/100 mg每天两次(大于或等于5%)至少中等强度(大于或等于2级)的最常见临床ADR为腹泻,恶心,皮疹,腹痛和呕吐。 Prezista / ritonavir组中有4.7%的受试者由于ADR而终止治疗。

表8列出了Prezista /利托那韦600/100 mg每日两次的抗逆转录病毒药物治疗的,感染HIV-1的成年受试者的ADR,强度至少为中等强度(大于或等于2级),并在表下方提供。

表8:至少2%的抗逆转录病毒治疗经验的HIV-1感染成人受试者发生对Prezista /利托那韦600/100 mg每日两次*至少两次的临床不良药物反应* (TMC114 C214)
系统器官类
首选词,
Prezista /利托那韦600/100 mg每天两次+ OBR
N = 298
洛匹那韦/利托那韦400/100 mg每天两次+ OBR
N = 297
N =每个治疗组的受试者总数; OBR =优化的背景方案
*
排除报告为ADR的实验室异常
胃肠道疾病
腹胀2% <1%
腹痛6% 3%
腹泻14% 20%
消化不良2% 1%
恶心7% 6%
呕吐5% 3%
一般疾病和管理场所状况
虚弱3% 1%
疲劳2% 1%
代谢与营养失调
厌食症2% 2%
糖尿病2% <1%
神经系统疾病
头痛3% 3%
皮肤和皮下组织疾病
皮疹7% 3%

较少见的不良反应

以下是按身体系统列出的,每天接受两次Prezista / ritonavir 600/100 mg的抗逆转录病毒治疗经验不足的受试者中,发生至少2%的中等强度(大于或等于2级)的紧急治疗ADR:

胃肠道疾病:急性胰腺炎,肠胃气胀

肌肉骨骼和结缔组织疾病:肌痛

精神病:异梦

皮肤和皮下组织疾病:瘙痒,荨麻疹

实验室异常

表9列出了选定的2至4级实验室异常,这些异常代表在每天两次接受Prezista / ritonavir 600/100 mg治疗的抗逆转录病毒治疗经验丰富的成年受试者中观察到的基线恶化。

已知共有422种药物与Prezista(darunavir)相互作用。

  • 85种主要药物相互作用
  • 317种中等程度的药物相互作用
  • 20种次要药物相互作用

在数据库中显示可能与Prezista(darunavir)相互作用的所有药物。

检查互动

输入药物名称以检查与Prezista(darunavir)的相互作用。

最常检查的互动

查看Prezista(darunavir)与下列药物的相互作用报告。

  • 阿昔洛韦
  • 考比司他
  • 加巴喷丁
  • Genvoya(cobicistat / elvitegravir /恩曲他滨/ tenofovir alafenamide)
  • 葡萄柚
  • 智力(etravirine)
  • Isentress(raltegravir)
  • 赖诺普利
  • 诺维(利托那韦)
  • 奥美拉唑
  • Stribild(cobicistat / elvitegravir /恩曲他滨/替诺福韦)
  • Tivicay(dolutegravir)
  • Truvada(恩曲他滨/替诺福韦)
  • 维生素D3(胆钙化固醇)

Prezista(darunavir)酒精/食物相互作用

Prezista(darunavir)与酒精/食物有1种相互作用

Prezista(darunavir)疾病相互作用

与Prezista(darunavir)有3种疾病相互作用,包括:

  • 肝毒性
  • 血友病
  • 高血糖症

药物相互作用分类

表9:在经历过抗逆转录病毒治疗的HIV-1感染的成人受试者中观察到的2至4级实验室异常* (TMC114-C214试验)
实验室参数
限制Prezista /利托那韦600/100 mg每天两次+ OBR洛匹那韦/利托那韦400/100 mg每天两次+ OBR
N =每个治疗组的受试者总数; OBR =优化的背景方案
*
4级数据不适用于AIDS分级表
生物化学
丙氨酸氨基转移酶
2年级> 2.5至≤5.0×ULN 7% 5%
3年级> 5.0至≤10.0×ULN 2% 2%
四年级> 10.0×正常值上限1% 2%
天冬氨酸转氨酶
2年级> 2.5至≤5.0×ULN 6% 6%
3年级> 5.0至≤10.0×ULN 2% 2%
四年级> 10.0×正常值上限<1% 2%
碱性磷酸酶
2年级> 2.5至≤5.0×ULN <1% 0%
3年级> 5.0至≤10.0×ULN <1% <1%
四年级> 10.0×正常值上限0% 0%
高胆红素血症
2年级> 1.5至≤2.5×ULN <1% 2%
3年级> 2.5至≤5.0×ULN <1%
这些分类只是一个准则。特定药物相互作用与特定个体之间的相关性很难确定。在开始或停止任何药物治疗之前,请务必咨询您的医疗保健提供者。
重大的具有高度临床意义。避免组合;互动的风险大于收益。
中等具有中等临床意义。通常避免组合;仅在特殊情况下使用。
次要临床意义不大。降低风险;评估风险并考虑使用替代药物,采取措施规避相互作用风险和/或制定监测计划。
未知没有可用的互动信息。