乙胺嘧啶和磺胺多辛（口服）

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常用品牌名称

在美国

• 范西达

药理类别：叶酸拮抗剂

化学类别：磺酰胺

用于乙胺嘧啶和磺胺多辛

磺胺多辛（一种磺胺药和乙胺嘧啶的组合物）用于治疗疟疾。乙胺嘧啶和磺胺多辛也可用于预防生活在或将要前往有疟疾机会的地区的人的疟疾。磺胺多辛和乙胺嘧啶的组合也可以与其他抗疟疾药物同时服用，或用于医生确定的其他问题。

由于磺胺多辛和乙胺嘧啶的组合可能会引起一些严重的副作用，因此通常仅在已知其他药物可能无效的地区用于预防或治疗严重的疟疾感染。

乙胺嘧啶和磺胺多辛只能在医生的处方下服用。

在使用乙胺嘧啶和磺胺多辛之前

在决定使用药物时，必须权衡服用药物的风险和所能带来的好处。这是您和您的医生会做出的决定。对于乙胺嘧啶和磺胺多辛，应考虑以下因素：

过敏症

告诉医生您是否对乙胺嘧啶和磺胺多辛或任何其他药物有过异常或过敏反应。如果您还有其他类型的过敏症，例如食物，染料，防腐剂或动物，也请告知您的医疗保健专业人员。对于非处方产品，请仔细阅读标签或包装成分。

小儿科

磺胺多辛和乙胺嘧啶的组合不宜用于2个月以下的婴儿。

老年医学

尚未针对老年人专门研究许多药物。因此，可能不清楚它们在年轻人中的工作方式是否完全相同，或者在老年人中是否会引起不同的副作用或问题。没有将磺胺多辛和乙胺嘧啶联合使用与其他年龄组的老年人进行比较的具体信息。

怀孕

哺乳

妇女母乳喂养的研究表明有害的婴儿作用。应该开这种药物的替代药物，否则在使用乙胺嘧啶和磺胺多辛时应停止母乳喂养。

与药物的相互作用

尽管某些药物根本不能一起使用，但在其他情况下，即使可能发生相互作用，也可以同时使用两种不同的药物。在这些情况下，您的医生可能希望更改剂量，或者可能需要其他预防措施。当您服用乙胺嘧啶和磺胺多辛时，您的医疗保健专业人员知道您是否在服用以下列出的任何药物，这一点尤其重要。以下交互是根据其潜在重要性而选择的，不一定是包罗万象的。

不建议将乙胺嘧啶和磺胺多辛与以下任何药物一起使用。您的医生可能会决定不使用这种药物治疗您，或更改您服用的其他一些药物。

• 硫代葡萄糖

通常不建议将乙胺嘧啶和磺胺多辛与以下任何药物同时使用，但在某些情况下可能需要使用。如果两种药物一起开处方，您的医生可能会更改剂量或使用一种或两种药物的频率。

• 霍乱疫苗，现场
• 甲氨蝶呤
• 腐菌素
• 磺胺甲恶唑
• 甲氧苄啶
• 齐多夫定

将乙胺嘧啶和磺胺多辛与以下任何药物同时使用可能会增加某些副作用的风险，但同时使用这两种药物可能是您的最佳治疗方法。如果两种药物一起开处方，您的医生可能会更改剂量或使用一种或两种药物的频率。

• 氨基乙酰丙酸
• 劳拉西m

与食物/烟草/酒精的相互作用

在进食食物或进食某些类型的食物时或前后，不应使用某些药物，因为可能会发生相互作用。在某些药物上使用烟酒也可能引起相互作用。与您的医疗保健专业人员讨论您将药物与食物，酒精或烟草一起使用的情况。

其他医疗问题

其他医学问题的存在可能会影响乙胺嘧啶和磺胺多辛的使用。确保您告诉医生是否还有其他医疗问题，尤其是：

• 贫血或其他血液问题-患有这些问题的患者可能会增加涉及血液的副作用

• 肾脏疾病或
• 肝脏疾病-患有肾脏和/或肝脏疾病的患者可能会增加副作用的机会

• 卟啉症-乙胺嘧啶和磺胺多辛可能引起卟啉症

• 癫痫病等癫痫病-高剂量的乙胺嘧啶和磺胺多辛可能会增加惊厥的可能性（癫痫发作）

正确使用乙胺嘧啶和磺胺多辛

除非您的医生另有指示，否则请勿给2个月以下的婴儿服用乙胺嘧啶和磺胺多辛。另外，将乙胺嘧啶和磺胺多辛放在儿童接触不到的地方。过量服用对儿童尤其危险。

含硫磺的药物最好与整杯水（8盎司）一起服用。除非您的医生另有指示，否则每天应另外喝几杯水。多喝水将有助于防止乙胺嘧啶和磺胺多辛的不良影响（例如肾结石）。如果乙胺嘧啶和磺胺多辛使您的胃部不适或引起呕吐，可与餐食或点心一起服用。

对于服用乙胺嘧啶和磺胺多辛预防疟疾的患者：

• 您的医生可能希望您在前往可能感染疟疾的地区旅行前1至2周开始服用乙胺嘧啶和磺胺多辛。这将帮助您了解您对药物的反应。另外，如果您对乙胺嘧啶和磺胺多辛有反应，这将使您的医生有时间更换药物。
• 同样，在该区域内和离开该区域后的4周内，应继续服用乙胺嘧啶和磺胺多辛。没有药物可以完全保护您免受疟疾侵害。但是，为了尽可能全面地保护您，重要的是，您应在医生订购的全时间内保持服用乙胺嘧啶和磺胺多辛。另外，如果在旅途中或离开该地区后两个月内发烧，请立即与医生联系。
• 定期服用乙胺嘧啶和磺胺多辛最有效。例如，如果您每周服用一次，则最好在每周的同一天服用。不要错过任何剂量。如果对此有任何疑问，请咨询您的医疗保健专业人员。

对于服用乙胺嘧啶和磺胺多辛治疗疟疾的患者：

• 为了完全清除感染，请完全按照医生的指示服用乙胺嘧啶和磺胺多辛。

对于服用乙胺嘧啶和磺胺多辛进行自我治疗的患者，假定的疟疾为：

• 在服用乙胺嘧啶和磺胺多辛治疗假定的疟疾后，您应该每周继续服用另一种治疗疟疾的药物。

加药

乙胺嘧啶和磺胺多辛的剂量因人而异。遵循医生的命令或标签上的指示。以下信息仅包括乙胺嘧啶和磺胺多辛的平均剂量。如果您的剂量不同，请不要改变剂量，除非您的医生指示您这样做。

您服用的药物量取决于药物的强度。同样，每天服用的剂量数量，两次给药之间允许的时间以及服用药物的时间长短取决于您正在使用药物的医疗问题。

• 对于疟疾的治疗：
  • 成人和青少年：奎宁治疗的第三天单剂3片。
  • 儿童：剂量基于体重，必须由医生决定。
• 对于假定的疟疾的自我治疗：
  • 成人和青少年：发烧且没有医疗保健时，单剂3片。
  • 2个月以上的儿童：剂量基于体重，必须由医生决定。剂量可以是单次服用的1/2片至3片。
• 为了预防疟疾：
  • 成人和青少年：每7天1片，或每14天2片。
  • 2个月以上的儿童：剂量基于体重，必须由医生决定。剂量范围为每7天服用一次1/4片至3/4片，或每14天服用一次½片至1½片。

错过的剂量

如果您错过了乙胺嘧啶和磺胺多辛的剂量，请尽快服用。但是，如果您下一次服药的时间快到了，请跳过错过的剂量，然后回到常规的服药时间表。不要加倍剂量。

存储

将药物在室温下存放在密闭容器中，远离热源，湿气和直射光。避免冻结。

放在儿童接触不到的地方。

不要保留过时的药物或不再需要的药物。

使用乙胺嘧啶和磺胺多辛时的注意事项

如果乙胺嘧啶和磺胺多辛引起皮疹，瘙痒，发红，口腔或生殖器（性器官）疮或咽喉痛，请立即与医生联系。这些可能是更严重的皮肤或可能在以后出现的相关问题的预警信号。

疟疾是通过蚊子传播的。如果您居住在或将要去有可能感染疟疾的地区，则以下防蚊措施将有助于防止感染：

• 如果可能，请在蚊帐下入睡，以免被携带疟疾的蚊子叮咬。
• 穿长袖衬衫或上衣和长裤，以保护您的手臂和腿部，尤其是在蚊子熄灭时从黄昏到黎明。
• 灭蚊时，从黄昏到黎明，将驱蚊剂涂在皮肤的裸露区域。

对于服用乙胺嘧啶和磺胺多辛预防疟疾的患者：

• 医生定期检查您的病情非常重要。乙胺嘧啶和磺胺多辛可能引起血液问题，尤其是长时间服用时。
• 如果乙胺嘧啶和磺胺多辛引起贫血，您的医生可能希望您服用亚叶酸（例如亚叶酸，维可佛林）来清除贫血。如果这样，在服用乙胺嘧啶和磺胺多辛的同时每天服用亚叶酸很重要。不要错过任何剂量。
• 磺胺多辛和乙胺嘧啶合用可能引起血液问题。这些问题可能会导致某些感染，愈合缓慢和牙龈出血的机会更大。因此，在使用普通牙刷，牙线和牙签时应小心。牙科工作应推迟到您的血细胞计数恢复正常为止。在治疗期间，如果您对适当的口腔卫生（口腔护理）有任何疑问，请咨询您的医生或牙医。
• 磺胺多辛和乙胺嘧啶的组合可能会使您的皮肤比平时对阳光更敏感。即使在短时间内暴露在阳光下，也可能导致皮疹，瘙痒，发红或其他皮肤变色，或严重的晒伤。当您开始服用乙胺嘧啶和磺胺多辛时：
  • 尽量避免阳光直射，尤其是在上午10:00到下午3:00之间。
  • 穿着防护服，包括帽子。另外，请戴墨镜。
  • 使用皮肤保护系数（SPF）至少为15的防晒霜产品。某些患者可能需要SPF值更高的产品，尤其是肤色白皙的患者。如果对此有任何疑问，请咨询您的医疗保健专业人员。
  • 涂抹防晒指数至少为15的防晒唇膏，以保护您的嘴唇。
  • 请勿使用日光灯或日光浴床或棚子。

如果您对阳光有严重反应，请咨询医生。

对于服用乙胺嘧啶和磺胺多辛进行自我治疗的患者，假定的疟疾为：

• 尽快寻求医疗帮助，尤其是在48小时内症状没有改善时。

乙胺嘧啶和磺胺多辛的副作用

除了所需的作用外，药物还可能引起某些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

如果出现以下任何副作用，请立即与您的医生联系：

比较普遍;普遍上

• 发热
• 增加皮肤对阳光的敏感性
• 舌头发炎或酸痛
• 皮疹

不常见

• 黑色柏油凳
• 嘴唇出血或结s疮
• 尿液或粪便中的血液
• 胸痛
• 发冷
• 咳嗽或声音嘶哑
• 食欲不振
• 下背部或侧面疼痛
• 肌肉痉挛或疼痛
• 恶心
• 排尿困难或困难
• 找出皮肤上的红色斑点
• 皮肤发红，起泡，脱皮或松弛
• 口痛
• 咽喉痛
• 口腔溃疡，溃疡和/或白斑
• 嘴唇疮
• 上腹部肿胀
• 异常出血或瘀伤
• 异常疲倦或虚弱
• 呕吐
• 眼睛或皮肤发黄

罕见

• 腹部或胃痛
• 面部肤色的变化
• 便秘
• 快速或不规则的呼吸
• 皮肤压痛，瘙痒或灼伤
• 眼睑或眼睛周围浮肿或肿胀
• 呼吸急促，呼吸困难，胸闷和/或喘息
• 颈部前部肿胀

服用过量的症状

• 出血或瘀伤（严重）
• 笨拙或不稳定
• 抽搐（癫痫发作）
• 发烧和喉咙痛
• 舌头发炎或酸痛
• 食欲不振
• 异常疲倦或虚弱
• 发抖
• 呕吐（严重）

可能会发生一些通常不需要医疗的副作用。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

比较普遍;普遍上

• 焦虑
• 腹泻
• 睡意
• 头痛
• 紧张

不常见

• 关节疼痛

未列出的其他副作用也可能在某些患者中发生。如果您发现任何其他影响，请咨询您的医疗保健专业人员。

打电话给您的医生，征求有关副作用的医疗建议。您可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。

适用于乙胺嘧啶/磺胺多辛：口服片剂

过敏症

服用低至两次剂量乙胺嘧啶-磺胺多辛的患者发生了严重的皮肤反应。据估计，接受乙胺嘧啶-磺胺多辛的患者发生致命的皮肤反应的危险范围为11,000例中的1例至25,000例中的1例。通常，使用磺胺类抗生素会增加史蒂文斯-约翰逊综合症或中毒性表皮坏死的风险，尽管这些现象总体上很少见。 ^[参考]

超敏反应包括多形性红斑，史蒂文斯-约翰逊综合征，全身性皮疹，中毒性表皮坏死，荨麻疹，血清病，瘙痒，剥脱性皮炎，过敏性反应，眼眶水肿，结膜和巩膜注射，光敏性，关节痛和过敏性反应。据报道，严重的超敏反应可导致死亡。 ^[参考]

皮肤科

皮肤病副作用通常包括光毒性，皮疹，皮炎和脱发。 ^[参考]

血液学

更高剂量的乙胺嘧啶对血液的毒性更常见。

尽管在使用乙胺嘧啶-磺胺多辛的患者中也有报道，但在乙胺嘧啶-氨苯砜治疗期间发生了许多粒细胞缺乏症的病例。 ^[参考]

血液学方面的副作用包括白细胞减少症（7％），粒细胞缺乏症，再生障碍性贫血，巨幼细胞性贫血，血小板减少症，溶血性贫血，紫癜，凝血酶原低下血症，高铁血红蛋白血症和嗜酸性粒细胞增多。大细胞性贫血也有报道。死亡人数已有报道。 ^[参考]

胃肠道

胃肠道不良反应包括厌食（5.5％），消化不良（3％），腹泻（2.74％），腹痛（2.74％），呕吐（2.74％），恶心，舌炎，口腔炎和胰腺炎。 ^[参考]

肝的

肝副作用包括肝炎（7％），肝细胞坏死和肝酶升高。 ^[参考]

在许多情况下，肝炎伴有严重的皮肤反应，发烧，肌痛和关节痛。在活检中可见肉芽肿和坏死。 ^[参考]

肾的

肾脏的副作用包括肾功能衰竭，间质性肾炎，伴有少尿和无尿的中毒性肾病，结晶尿以及BUN和血清肌酐增加。 ^[参考]

呼吸道

呼吸系统副作用包括咳嗽（9.6％），肺部浸润和呼吸急促，这可能是由于肺部过敏反应引起的。肺反应经常伴有其他全身症状。 ^[参考]

神经系统

神经系统的副作用包括头痛（4.1％），周围神经炎，精神抑郁，抽搐，共济失调，幻觉，耳鸣，眩晕，失眠，冷漠，疲劳，肌肉无力，神经质和多发性神经炎。 ^[参考]

新陈代谢

与磺胺类药物有关的代谢副作用包括利尿和低血糖症。磺酰胺在化学上类似于促甲状腺激素药（即利尿药和口服降糖药）。 ^[参考]

泌尿生殖

泌尿生殖系统的副作用包括结晶尿。 ^[参考]

内分泌

已有53％的患者报告了包括体重增加（≥1 kg）在内的内分泌副作用。

其他

其他副作用包括药物发烧，发冷，结节性动脉粥样硬化和红斑狼疮现象。 ^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

成年人疟疾的常用剂量

服用3至7天的奎宁（每8小时650 mg）后，以单剂量口服2或3片。

预防疟疾的常规成人剂量

从出发前往流行区之前的1或2天开始，每周口服1片；在住院期间和返回后的4至6周内继续给药。

替代方案：每两周2片，从出发至流行区之前的1或2天开始；在住院期间和返回后的4至6周内继续给药。

预防肺囊虫性肺炎的常规成人剂量

每周一次或两次口服1片（25/500 mg）。

通常不建议使用乙胺嘧啶-磺胺多辛来预防PCP，除非不能使用甲氧苄胺-磺胺甲恶唑，喷他idine，氨苯砜/乙胺嘧啶/亚叶酸，阿托伐醌或氨苯砜。

疟疾的常规儿科剂量

> 2个月：
5-10公斤：半片口服一次
11-20公斤：1片口服一次
21-30公斤：1.5片口服一次
31-45公斤：一次口服2片
> 45公斤：一次口服3片

在服用乙胺嘧啶-磺胺多辛之前应进行3至7天的奎宁疗程。

预防疟疾的常用儿科剂量

> 2个月：
5-10公斤：每周一次口服1/4（0.25）片
11-20公斤：每周一次口服1/2（0.5）片
21-30公斤：每周一次口服3/4（0.75）片剂
31-45公斤：每周一次口服1片
> 45公斤：每周口服1.5片

在出发前往疫区之前的1或2天；在住院期间和返回后的4至6周内继续给药。

肾脏剂量调整

建议肾功能不全的患者注意。建议在治疗期间进行肾功能检查和尿液分析。

肾功能衰竭的患者禁止重复预防性使用。

肝剂量调整

建议肝功能不全的患者注意。肝功能衰竭的患者禁止重复使用。

预防措施

服用乙胺嘧啶-磺胺多辛的患者发生了严重的副作用，包括致命的史蒂文斯-约翰逊综合症和毒性表皮坏死溶解。在出现皮疹的最初迹象或如果发现形成的血液成分减少时或在发生活动性细菌或真菌感染时，请停止使用该药物。

磺胺多辛-乙胺嘧啶在因血液缺乏症，由于叶酸缺乏引起的巨幼细胞性贫血的患者以及年龄小于2个月的婴儿中禁用。

如果出现叶酸缺乏症，请停药。

预防不应超过2年。

透析

建议肾功能不全的患者注意。肾功能衰竭的患者禁止重复预防性使用。

其他的建议

开始预防或治疗疟疾时，应参考CDC当前的建议。

饭后应完全吞服该剂量，而不要咀嚼，要用大量液体。