盐酸罗哌卡因

介绍

长效局麻药（酰胺类）。 ^{1 3 14}

盐酸罗哌卡因的用途

局部或区域麻醉和镇痛

用于手术（包括剖宫产）的局部或区域麻醉和急性疼痛（例如，术后疼痛，劳动疼痛）的管理。 ^{1 8 9 10 12 13 14 15}

在术后疼痛的治疗中用作多模式镇痛的组成部分（即同时使用镇痛药和针对不同机制的技术）。 ²²⁰

与布比卡因相比，通常具有类似的感觉障碍发作和持续时间，但强度较低，运动障碍持续时间较短。 ^{1 3 8 9 10 12 13 14 15 15}似乎比布比卡因具有更低的中枢神经系统毒性和心血管毒性。 ^{3 8 9 10 11 12 14 15}

不推荐用于产科宫颈旁阻滞，眼科手术的球后阻滞，脊髓麻醉（蛛网膜下腔阻滞）或静脉局部麻醉（Bier阻滞），因为缺乏临床经验和/或具有毒性风险。 ^1个

盐酸罗哌卡因的剂量和给药

一般

配药和管理注意事项

• 仅由对毒性和其他与局麻药有关的并发症的诊断和处理有经验的临床医生进行管理。 ^1个

• 确保立即提供治疗不良反应所需的复苏设备，氧气，药物和人员。 ^1个

• 以递增剂量缓慢给药，以减少不良反应（例如，局部麻醉剂全身毒性）的风险。 ^{1 7}

• 经常进行血液或CSF抽吸术（如果适用），以避免血管内给药和疏忽性蛛网膜下腔注射。 ^1个

• 确保接受主要区域神经阻滞的患者的IV线正常运行。 ^1个

• 头颈部注射需要特别注意；据报道，由于麻醉技术引起的并发症导致严重的不良反应。 ^1个

• 给药期间和给药后，请仔细并持续监测患者的心血管，呼吸或中枢神经系统并发症。 ^1个

行政

有关溶液和药物的兼容性信息，请参见稳定性下的兼容性。

注射

通过硬膜外阻滞，周围神经阻滞（例如臂丛神经阻滞）或局部浸润给药。 ^{1 6}

不要使用产科旁阻滞，眼球后块，IV区域麻醉（比尔块），或脊髓麻醉（蛛网膜下腔阻滞）。 ^1个

已通过连续关节内输注进行给药†（例如，用于控制术后疼痛）；然而，这种使用与软骨分解有关。 ^{5 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209} （请参见谨慎操作下与局部麻醉药关节内输注相关的软骨分解风险）。

有关管理局部麻醉剂的特定技术和程序，请咨询专业参考。 ^1个

在硬膜外给药期间，以3-5 mL的增量剂量给药，两次给药之间要有足够的时间来检测无意注射的毒性表现。 ^1个

要对容器表面进行化学消毒，请在使用前，先用异丙醇（91％）或乙醇（70％）润湿棉布或纱布，然后彻底擦拭安瓿或小瓶塞子。 ¹ （请参阅稳定性下的药物相容性。）

剂量

可用罗哌卡因盐酸盐制成。 ^{1 6}以盐酸罗哌卡因表示的剂量。 ^1个

根据麻醉程序，所需麻醉程度，手术部位和患者反应来个性化剂量。 ¹制造商的剂量建议是基于在成人中成功制得阻滞剂所需的预期平均剂量范围；用作一般准则。 ^1个

使用产生所需效果所需的最小剂量和浓度。 ^{1 7}

为防止大剂量硬膜外腔内或蛛网膜下腔注射，在给药总剂量之前，先注射测试剂量（例如3-5 mL含肾上腺素的短效局麻药）。 ¹当临床情况允许时，使用包含肾上腺素的测试剂量来检测意外的血管内注射。 ¹如果硬膜外导管移位，则重复测试剂量。 ¹在每次测试剂量给药后，要有足够的时间开始麻醉。 ^1个

大人

手术麻醉

腰硬膜外阻滞

对于普通手术：15–30 mL的0.5％溶液（75–150 mg），15–25 mL的0.75％溶液（113–188 mg）或15–20 mL的1％溶液（150–200毫克）。 ¹麻醉开始约10–30分钟，持续时间约2–6小时，具体取决于给药剂量。 ^1个

对于剖宫产：20–30 mL的0.5％溶液（100–150 mg）或15–20 mL的0.75％溶液（113–150 mg）。 ¹麻醉开始约10–25分钟，持续时间约2–5小时，具体取决于给药剂量。 ^1个

胸膜硬膜外阻滞

对于普通外科手术：5–15 mL的0.5或0.75％溶液（25–113 mg）。 ¹麻醉开始约10–20分钟，具体取决于给药剂量。 ^1个

大神经阻滞（例如臂丛神经阻滞）

35％– 50 mL的0.5％溶液（175–250 mg）或10–40 mL的0.75％溶液（75–300 mg）。 ¹麻醉开始约10–30分钟，持续时间约5–10小时，具体取决于给药剂量。 ^1个

对于主要神经阻滞的给药剂量必须根据给药部位和患者状况进行调整。 ¹臂丛神经阻滞的300 mg剂量可能接近CNS毒性阈值；谨慎使用。 ^{1 4}

场阻滞（例如，小神经阻滞，渗透）

1–40 mL的0.5％溶液（5–200 mg）。 ¹麻醉开始大约1–15分钟，持续时间大约2–6小时，具体取决于给药剂量。 ^1个

劳动痛管理

腰硬膜外阻滞

最初为20–40 mg（0.2％溶液10–20 mL），然后连续硬膜外输注12–28 mg /小时（0.2％溶液6–14 mL /小时）或递增硬膜外注射（顶部升）20–30 mg /小时（0.2％溶液10–15 mL /小时）。 ^1个

初次给药后，麻醉开始约10-15分钟，持续时间约0.5-1.5小时。 ^1个

术后疼痛管理

腰或胸膜硬膜外阻滞

连续腰椎或胸腔硬膜外输注为12–28 mg /小时（0.2％溶液为6–14 mL /小时）。 ¹在临床研究中，硬膜外输注长达72小时。 ^1个

局部浸润（例如，小神经阻滞）

1–100 mL的0.2％溶液（2–200 mg）或1–40 mL的0.5％溶液（5–200 mg）。 ¹根据所用剂量，镇痛发作大约1-5分钟，持续时间大约2-6小时。 ^1个

特殊人群

肝功能不全

考虑增加毒性的可能性，并相应调整剂量。 ^1个

肾功能不全

考虑增加毒性的可能性，并相应调整剂量。 ^1个

老年患者

通常减少通常的剂量。 ¹ （请参阅“谨慎使用老年病”。）

其他人口

减少虚弱或急症患者的剂量。 ¹对虚弱的患者进行长时间（> 70小时）给药时要格外小心。 ^1个

盐酸罗哌卡因注意事项

禁忌症

• 已知对盐酸罗哌卡因或其他酰胺类局部麻醉药过敏。 ^1个

警告/注意事项

警告事项

管理注意事项

由于可能会产生严重的不良影响，因此在给药期间应采取特殊的预防措施。 ^{1 7} （请参阅“剂量和用法”中的“常规”。）确保立即提供氧气，复苏设备，药物和用于不良反应治疗的人员。 ^1个

延迟正确处理剂量相关毒性可能导致酸中毒，心脏骤停甚至死亡。 ^1个

与局部麻醉药的关节腔内灌注相关的软骨分解的风险

有报道称接受局部麻醉药的关节内连续输注的患者，通过弹性输注装置进行了48-72小时的软骨溶解（坏死和关节软骨破坏），以治疗术后疼痛。 ^{1 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209}主要在关节镜或其他肩部手术后在肩关节中观察到。症状，包括关节疼痛，僵硬和运动损失发病^1个200时间是可变的，但手术后可能会开始≥2个月。 ¹月¹日可能导致长期残疾；通常需要干预（例如，肩关节置换，关节置换术）。 ^{1 200 202 203 204 205 206 209}尚不知道药物，输液装置和/或其他因素是否有助于软骨分解。 ^{200 201}局部麻醉药和弹性体输注装置均未获批准用于连续关节内输注治疗。 ^{1 200 201}

意外注射

意外的血管内或蛛网膜下腔注射可能引起心脏和中枢神经系统毒性。 ¹ （请参阅“ CNS效应”，另请参阅“谨慎操作下的心血管效应”。）

给药前吸气以预防血管内或蛛网膜下腔注射；但是，负向抽吸不能确保抗血管内注射或蛛网膜下腔注射。 ^1个

敏感性反应

超敏反应和交叉超敏

很少发生过敏型反应（例如荨麻疹，瘙痒，红斑，血管性水肿，心动过速，打喷嚏，恶心，呕吐，头晕，晕厥，过度出汗，体温升高，过敏样症状）。 ^1个

酰胺类局部麻醉药之间可能存在交叉超敏反应。 ¹ （请参阅“注意事项下的禁忌症”。）

一般注意事项

CNS效应

如果被全身吸收，可能会产生不利的中枢神经系统不良影响（例如，躁动，焦虑，言语不连贯，头晕，口角麻木和刺痛，金属味，耳鸣，头晕，视力模糊，震颤，抽搐，抑郁，嗜睡）。 ^{1 3 4 7}

用于臂丛神经阻滞的300 mg剂量可能接近CNS毒性阈值。 ¹长时间的阻滞可能增加血浆中毒的风险或引起局部神经损伤。 ^1个

给药后仔细监测患者的中枢神经系统毒性。 ^1个

心血管作用

如果被全身吸收，可能产生不利的心血管影响（例如，心输出量减少，心律不齐，心肌收缩力和传导性降低）。 ^{1 7 14}

给药后要仔细监测患者的心血管毒性并监测生命体征。 ^1个

心血管功能受损，低血压，血容量不足或心脏传导阻滞的患者慎用。 ^1个

如果发生心脏骤停，可能需要长时间的复苏努力。 ^1个

家族性恶性高热

麻醉过程中使用的许多药物可能会触发家族性恶性高热；尚不知道酰胺类局部麻醉药是否会触发该反应。 ¹确保提供了用于管理的标准协议。 ^1个

特定人群

怀孕

B类¹

没有对孕妇的充分且对照良好的研究。 ¹没有证据表明对动物有致畸作用或不利的发育作用；但是，观察到母体毒性。 ¹仅在收益大于风险的情况下在怀孕期间使用。 ^1个

人工与分娩

产妇低血压的报道。 ¹为防止血压降低，请抬高患者的腿并将患者置于她的左侧。 ¹连续监测胎儿心率；电子胎儿监护非常可取。 ^1个

硬膜外麻醉可能会延长分娩的第二阶段（通过消除产妇的反射力来减轻压力或干扰运动功能）。 ^1个

哺乳期

分布在大鼠乳汁中；不知道药物或其代谢物是否分布在人乳中。 ¹请谨慎使用。 ^1个

儿科用

制造商声明在儿科患者中尚无安全性和有效性；然而，已经有^1种用于儿科患者的术后镇痛。 ^{14 15}

老人用

随着年龄的增长，观察到的各种药效学指标有所不同；在一项临床研究中，硬膜外给药后第一个小时，镇痛的上限水平随着年龄的增长而增加，平均动脉压的最大下降幅度随着年龄的增长而下降，并且运动阻滞的强度随着年龄的增长而增加。 ^1个

由于罗哌卡因及其代谢物基本上被肾脏排泄，因此肾功能不全患者的毒性反应风险可能更大。 ¹对于老年患者，应谨慎选择剂量，通常从剂量范围的下限开始，因为这类患者更容易出现肝，肾和/或心脏功能下降以及伴随疾病。 ¹监测老年患者的肾功能可能会有所帮助。 ^1个

肝功能不全

在肝脏中广泛代谢。 ¹可能增加毒性的风险，特别是在严重肝功能不全的患者中。 ¹请谨慎使用。 ^1个

肾功能不全

消除了肾脏。 ¹肾功能不全患者可能增加中毒风险。 ^1个

常见不良反应

低血压，恶心，呕吐，心动过缓，发烧，疼痛，术后并发症，贫血，感觉异常，头痛，瘙痒，背痛。 ^1个

盐酸罗哌卡因的相互作用

迄今为止，尚未进行正式的药物相互作用研究。 ^1个

肝微粒体酶影响或影响的药物

由CYP1A2代谢。 ^1个

CYP1A2的强效抑制剂可增加血浆罗哌卡因的浓度。 ¹当罗哌卡因与CYP1A2抑制剂同时使用时，建议谨慎。 ^1个

与已知通过竞争性抑制作用被CYP1A2代谢的药物也可能发生相互作用。 ^1个

特殊药物

盐酸罗哌卡因药代动力学

吸收性

生物利用度

全身吸收取决于药物的总剂量和浓度，给药途径，患者的血液动力学/循环状况以及给药部位的血管。 ^1个

硬膜外或臂丛神经阻滞后血浆峰值浓度达到约34-54分钟。 ^1个

硬膜外给药后，观察到完全和双相吸收。 ^{1 6}

发病时间

推荐的剂量腰椎硬膜外给药后约10–30分钟，用于一般外科手术。 ^1个

推荐的剂量剖腹产腰硬膜外给药后约10–25分钟。 ^1个

胸膜硬膜外给予推荐剂量的普通外科手术后约10–20分钟。 ^1个

推荐剂量的主要神经阻滞（例如臂丛神经阻滞）后约10–30分钟。 ^1个

建议手术剂量在野外阻滞（例如，小神经阻滞，浸润）后约1–15分钟进行手术麻醉。 ^1个

腰硬膜外给药后约10–15分钟，推荐剂量用于分娩痛的处理。 ^1个

以推荐剂量局部浸润后约1-5分钟进行术后疼痛处理。 ^1个

持续时间

推荐的剂量腰椎硬膜外给药后约2-6小时进行一般外科手术。 ¹更高剂量可产生更深层的阻滞，并具有更长的作用持续时间。 ^1个

推荐的剂量剖宫产腰硬膜外给药约2-5小时。 ^1个

推荐剂量的大神经阻滞（例如臂丛神经阻滞）后约5-10小时。 ^1个

推荐的剂量在野外阻滞（例如，小神经阻滞，浸润）后约2–6小时进行手术麻醉。 ^1个

腰椎硬膜外给药后，以推荐剂量服用约0.5–1.5小时，可减轻劳苦。 ^1个

以推荐剂量局部渗透后约2–6小时进行术后疼痛处理。 ^1个

分配

程度

穿过胎盘。 ^1个

分布在大鼠乳汁中；不知道药物或代谢物是否分布在人乳中。 ^1个

血浆蛋白结合

94％，主要是_α1 -酸糖蛋白。 ^1个

消除

代谢

主要通过CYP1A在肝脏中广泛代谢为3-羟基罗哌卡因。 ^1个

淘汰路线

静脉注射后86％从尿中排泄（仅1％为未改变药物）。 ^1个

半衰期

硬膜外给药后的半衰期比静脉给药更长。 ¹静脉输注20分钟后约1.9小时；硬膜外给药约5-7小时。 ^1个

臂丛神经阻滞后约6.8小时。 ^1个

当使用> 300 mg的剂量进行局部浸润时，终末半衰期可能增加至> 30小时。 ^1个

稳定性

存储

肠胃外

注射

20–25°C。 ¹不要将连续输液瓶放置在24小时以上的地方。 ^1个

兼容性

有关伴随使用引起的系统性相互作用的信息，请参见相互作用。

肠胃外

药物相容性

请勿使用含有重金属（例如汞，锌，铜）的消毒剂进行皮肤或粘膜消毒；发生肿胀和水肿。 ¹为了对容器表面进行化学消毒，建议使用异丙醇（91％）或乙醇（70％）。 ^1个

动作

• 局部麻醉药可能通过增加电激发的阈值，减慢神经冲动的传播并降低动作电位的上升速度来阻止神经冲动的产生和传导。 ^1个

• 麻醉的进展与受影响的神经纤维的直径，髓鞘形成和传导速度有关。 ^1个

• 在结构上与布比卡因有关，但立体选择性不同（罗哌卡因为纯S-对映体，而布比卡因为外消旋混合物）。 ^{1 14}

• 与布比卡因相比，罗哌卡因的亲脂性较低，并且不大可能穿透大有髓神经纤维。 ^{14 15}

• 与布比卡因相比，理化和立体选择性差异被认为可降低罗哌卡因对心脏和中枢神经系统的毒性。 ^{11 14 15}

• 肾上腺素对罗哌卡因麻醉的开始时间或持续时间没有实质性影响。 ^{1 3}

给病人的建议

• 向患者建议腰椎硬膜外麻醉后暂时丧失感觉和运动活动的可能性。 ^1个

• 告知临床医生现有或预期的治疗方法，包括处方药和非处方药以及任何伴随疾病（例如心血管疾病）的重要性。 ^1个

• 告知妇​​女临床医生是否怀孕或计划怀孕或计划母乳喂养的重要性。 ^1个

• 告知患者其他重要的预防信息的重要性。 ¹ （请参阅注意事项。）

准备工作

市售药物制剂中的赋形剂可能对某些个体具有重要的临床意义。有关详细信息，请咨询特定的产品标签。

有关一种或多种这些制剂短缺的信息，请咨询ASHP药物短缺资源中心。

*可通过通用（非专有）名称从一个或多个制造商，分销商和/或重新包装商处获得

综上所述

罗哌卡因的常见副作用包括：低血压和恶心。其他副作用包括：心动过缓和呕吐。有关不良影响的完整列表，请参见下文。

对于消费者

适用于罗哌卡因：注射液

需要立即就医的副作用

罗哌卡因及其所需的作用可能会引起一些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

服用罗哌卡因时是否立即出现下列任何副作用，请立即咨询医生或护士：

比较普遍;普遍上

• 模糊的视野
• 胸痛或不适
• 混乱
• 从躺着或坐着的姿势突然起床时头晕，晕眩或头晕
• 头晕，头晕或昏厥
• 心律缓慢或不规则
• 出汗
• 异常疲倦或虚弱

不常见

• 灼痛，爬行，瘙痒，麻木，刺，“针刺”或刺痛感
• 发冷
• 尿频或尿量减少
• 排尿困难（运球）
• 发热
• 排尿疼痛

罕见

• 身体运动缺乏或减少
• 搅动
• 焦虑
• 皮肤发蓝或肤色改变
• 视力改变
• 笨拙
• 耳朵持续发出铃声或嗡嗡声或其他无法解释的声音
• 咳嗽
• 意识或反应能力下降
• 呼吸困难
• 下眼睑下垂
• 睡意
• 快速或不规则心跳
• 普遍感到不适或生病
• 听力损失
• 食欲不振
• 意识丧失
• 体温低
• 情绪或精神变化
• 肌肉疼痛
• 肌肉痉挛（手足抽搐）或抽搐发作
• 肌肉无力
• 恶心
• 紧张
• 嘈杂的呼吸
• 手臂，下颌，背部或颈部疼痛或不适
• 手臂或腿部疼痛，发红或肿胀
• 记忆问题
• 看到或听到不存在的东西
• 癫痫发作
• 严重嗜睡
• 严重，异常疲劳或虚弱
• 发抖
• 心跳缓慢
• 脚或腿压痛肿胀
• 胸闷
• 发抖
• 睡眠困难
• 呕吐
• 微弱或微弱的脉搏
• 体重增加
• 皮肤或眼睛发黄

发病率未知

• 焦虑
• 萧条
• 吞咽困难
• 励磁
• 快速，不规则，剧烈震动或心跳或脉搏加快
• 荨麻疹，瘙痒，皮疹
• 没有协助就无法呼吸
• 手臂瘫痪
• 眼睑或眼睛，面部，嘴唇或舌头周围浮肿或肿胀
• 躁动
• 心跳缓慢
• 震颤

不需要立即就医的副作用

罗哌卡因可能会产生一些副作用，通常不需要医治。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

比较普遍;普遍上

• 头痛

不常见

• 焦虑
• 流鼻涕或鼻塞
• 打喷嚏

罕见

• 出血，起泡，灼热，寒冷，皮肤变色，压力感，荨麻疹，感染，炎症，瘙痒，肿块，麻木，疼痛，皮疹，发红，疤痕，酸痛，刺痛，肿胀，压痛，刺痛，溃疡或注射部位的温度
• 移动困难
• 经常大便的冲动
• 关节疼痛或肿胀
• 力量不足或丧失
• 肠失控
• 肌肉疼痛，抽筋或僵硬
• 通过大便时劳损

对于医疗保健专业人员

适用于罗哌卡因：注射液

一般

对这种药物的反应是与其他酰胺类局部麻醉药有关的反应的特征。副作用的主要原因可能与血浆水平过高有关，血浆水平过高可能是由于用药过量，无意中进行血管内注射或代谢缓慢降解所致。 ^[参考]

心血管的

非常常见（10％或更高）：血压低（高达54.6％），心动过缓（高达19.5％），胎儿心动过缓（12.1％）

常见（1％至10％）：高血压，心动过速，胸痛，胎儿心动过速，胎儿窘迫

罕见（0.1％至1％）：晕厥，严重低血压

罕见（小于0.1％）：心脏骤停，心律不齐

未报告频率：迷走神经反应，体位性低血压，非特异性心电图异常，收缩前期，非特异性心律不齐，房颤，ST段改变，心肌梗塞，深静脉血栓形成，静脉炎，肺栓塞^[参考]

神经系统

常见（1％至10％）：感觉异常，头痛，头晕，感觉不足

罕见（0.1％至1％）：中枢神经系统毒性，抽搐，大惊厥，癫痫发作，头晕，环周感觉异常，舌麻木，高觉，构音障碍，震颤

未报告频率：霍纳氏综合症，轻瘫，运动障碍，神经病，昏迷，惊厥，运动障碍，肌张力低下，上睑下垂，木僵，脊髓功能障碍，脊髓前综合征，蛛网膜炎，马尾神经，全脊髓阻滞，持续麻醉，无力，瘫痪下肢，括约肌失控，脓毒性脑膜炎^[参考]

本地

未报告频率：注射部位疼痛^[参考]

胃肠道

非常常见（10％或更高）：恶心（高达29.4％），呕吐（高达14.6％）

常见（1％至10％）：新生儿呕吐

未报告频率：大小便失禁，里急后重^[参考]

其他

常见（1％至10％）：发烧，疼痛，术后并发症，严峻，新生儿并发症，Apgar评分低，新生儿发烧，新生儿感染，体温升高，发冷

罕见（0.1％至1％）：耳鸣，体温过低，新生儿败血症

未报告的频率：疾病，虚弱，意外/伤害，听力异常，眩晕^[参考]

泌尿生殖

常见（1％至10％）：尿retention留，尿少，尿路感染，分娩进展缓慢/失败

未报告频率：子宫收缩乏力，尿失禁，排尿障碍^[参考]

皮肤科

常见（1％至10％）：瘙痒

罕见（少于0.1％）：血管性水肿，荨麻疹

未报告频率：皮疹^[参考]

血液学

常见（1％至10％）：贫血^[参考]

肝的

常见（1％至10％）：新生儿黄疸

未报告频率：黄疸^[参考]

新陈代谢

常见（1％至10％）：低钾血症，新生儿低血糖

罕见（0.1％至1％）：胎儿酸中毒

未报告频率：低镁血症^[参考]

肌肉骨骼

非常常见（10％或更多）：背痛（高达16.4％）

普通（1％至10％）：抽筋

罕见（0.1％至1％）：肌肉抽搐，肌肉僵硬，肌张力低下

未报告频率：肌痛^[参考]

眼科

未报告频率：视力异常，视物模糊，瞳孔狭窄^[参考]

精神科

常见（1％至10％）：焦虑，失眠

未报告的频率：躁动，神志不清，嗜睡，神经质，健忘症，幻觉，情绪不稳，噩梦，躁动，嗜睡，神志不清^[Ref]

呼吸道

常见（1％至10％）：呼吸困难，鼻炎，新生儿呼吸系统疾病，新生儿呼吸急促，缺氧，高碳酸血症，呼吸暂停

未报告频率：支气管痉挛，咳嗽，通风不足，呼吸暂停，呼吸麻痹^[参考]

内分泌

常见（1％至10％）：乳腺疾病/母乳喂养疾病^[参考]

免疫学的

稀有（小于0.1％）：过敏反应，过敏反应^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

成人局部麻醉的常用剂量

腰椎硬膜外手术管理：
0.5％浓度：75至150 mg（15至30 mL）;在15至30分钟内发作，持续2至4小时
浓度0.75％：113至188 mg（15至25 mL）；在10到20分钟内发作，持续3到5个小时
1％浓度：150至200 mg（15至20 mL）;在10至20分钟内发作，持续4至6小时

胸膜硬膜外外科手术：
0.5％浓度：25至75 mg（5至15 mL）;在10至20分钟内发作
浓度0.75％：38至113毫克（5至15毫升）;在10至20分钟内发作

大神经阻滞（例如臂丛神经阻滞） ：
0.5％浓度：175至250毫克（35至50毫升）;在15至30分钟内发作，持续5至8小时
浓度0.75％：75至300毫克（10至40毫升）;在10至25分钟内发作，持续6至10小时

评论：
-主要神经阻滞的剂量必须根据给药部位和患者状况进行调整。
-锁骨上臂丛神经阻滞可能与严重不良事件发生的频率更高有关。

场阻滞（例如，小神经阻滞和浸润） ：
0.5％浓度：5至200毫克（1至40毫升）;在1到15分钟内发作，持续2到6小时

剖腹产通常的成人剂量

0.5％浓度：100至150毫克（20至30毫升）;在15至25分钟内发作，持续2至4小时
浓度0.75％：113至150毫克（15至20毫升）；在10到20分钟内发作，持续3到5个小时

通常的成人疼痛程度

腰硬膜外给药：
-初始剂量：0.2％溶液20至40 mg（10至20 mL）；起效10至15分钟，持续时间0.5至1.5小时
-连续输注：12至28毫克/小时（6至14毫升/小时）的0.2％溶液
-增量注射（加注）：20％至30 mg / hr（10至15 mL / hr）的0.2％溶液

通常的成人止痛药

腰硬膜外给药：
-连续输注：12至28毫克/小时（6至14毫升/小时）的0.2％溶液

胸膜硬膜外给药：
-连续输注：12至28毫克/小时（6至14毫升/小时）的0.2％溶液

浸润（例如，轻度神经阻滞） ：
0.2％浓度：2至200 mg（1至100 mL）;发作1至5分钟，持续2至6小时
0.5％浓度：5至200毫克（1至40毫升）;发作1至5分钟，持续2至6小时

用途：用于术后疼痛管理

肾脏剂量调整

谨慎使用；已知该药物及其代谢物通过肾脏排泄，肾功能受损的患者发生毒性反应的风险可能更大。

肝剂量调整

谨慎使用；患有严重肝病的患者由于无法正常代谢局部麻醉药，因此更有可能产生有毒的血浆浓度。

剂量调整

-对于有心脏和/或肝脏疾病的衰弱，老年患者和急病患者，应减少剂量。

-对于术后疼痛的治疗，如果未在术中使用区域麻醉，则可推荐以下技术：通过硬膜外导管诱导的初次硬膜外阻滞（5至7 mL）；通过输注2 mg / mL的0.2％溶液来维持镇痛

预防措施

未确定18岁以下患者的安全性和疗效。

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

数据不可用

其他的建议

行政建议：
-应避免大剂量快速注射，并始终使用递增剂量。
-在诱导完全阻滞之前，应进行足够剂量的含肾上腺素的短效局部麻醉药的测试剂量（3至5 mL），如果患者因硬膜外导管移位而移动，则应重复该剂量。
-在每次测试剂量给药后，要有足够的时间开始麻醉。
-应使用达到预期结果所需的最低有效剂量和浓度。
-含有导致离子释放（汞，锌，铜等）的重金属的消毒剂不可用于皮肤或粘膜消毒，因为它们与肿胀和浮肿有关。
-临床经验支持使用硬膜外输注长达72小时。
-未经关节镜和其他外科手术后批准进行关节内输注。
-提供的剂量被认为是产生成功阻滞剂所必需的剂量，应视为成人使用的指导原则。
-有关具体技术和程序，应查阅标准教科书。
-应咨询制造商的产品信息。

储存要求：
-仅限一次性使用，不含防腐剂；打开的容器中残留的任何未使用溶液应立即丢弃。
-连续输液瓶不应放置超过24小时。

重构/准备技术：
-如果需要对容器表面进行化学消毒，则应使用异丙醇（91％）或乙醇（70％）。
-当需要在容器外部进行消毒时，应使用无菌包装。
-玻璃容器可以替代，并可以一次高压灭菌；在121°C下使用7分钟的目标F（0）证明了稳定性。
-应咨询制造商的产品信息。

一般：
-该药物的溶解度在pH高于6时受到限制，因此，必须注意，如果与碱性溶液混合会发生沉淀。
-任何局部麻醉药的剂量随麻醉程序，麻醉区域，组织血管，要阻断的神经元段数，麻醉深度，所需肌肉松弛程度，所需麻醉持续时间，个体耐受性和患者的身体状况。

监控：
-每次注射后，应对心血管和呼吸系统的生命体征（例如通气是否充分）和患者的意识状态进行认真，持续的监测。