Selzentry(maraviroc)是一种抗病毒药,可防止某些病毒细胞在体内繁殖。
Selzentry与其他药物一起用于治疗1型CCR5型人类免疫缺陷病毒(HIV)。HIV导致获得性免疫缺陷综合症(AIDS)。
Selzentry适用于至少2岁的成人和儿童。 Maraviroc不能治愈HIV或AIDS。
如果您患有严重的肾脏疾病,如果您使用其他某些药物,则可能无法服用Selzentry。告诉医生您使用的所有其他药物。
选拔术可能会导致严重的肝脏问题。如果您患有以下疾病,请停止服用这种药物并立即致电医生:瘙痒或皮疹,呕吐,上腹部疼痛,尿色变深或黄疸(皮肤或眼睛发黄)。
如果您对maraviroc过敏,则不应使用Selzentry。
如果您患有严重或末期的肾脏疾病,如果您使用某些药物,包括某些抗生素或抗真菌药物,某些心脏或血压药物,圣约翰草和某些治疗肝炎的药物,则可能无法服用Selzentry或结核病。告诉医生您使用的所有其他药物。
为确保该药对您安全,请告知您的医生是否患有:
肾脏疾病(或正在透析);
肝脏疾病,尤其是乙型或丙型肝炎;
心脏病;
低血压;要么
中风或血液循环问题的病史。
如果您在怀孕期间未得到适当的治疗,艾滋病毒可能会传染给您的婴儿。按照指示服用所有艾滋病毒药物以控制感染。告诉医生您在治疗期间是否怀孕。
如果您怀孕了,您的名字可能会在怀孕登记簿中列出。这是为了追踪妊娠结果并评估Selzentry对婴儿的影响。
患有艾滋病毒或艾滋病的妇女不应母乳喂养婴儿。即使您的婴儿出生时没有感染HIV,该病毒也可能会通过母乳传播给婴儿。
不建议2岁以下或体重不足22磅(10公斤)的孩子使用Selzentry。
完全按照医生的指示服用Selzentry。遵循处方标签上的所有指示。不要以更大或更小的量服用该药,也不要服用超过建议的时间。
在接受Selzentry治疗之前,您的医生可能会进行血液检查,以确保该药对您的HIV类型正确。
Selzentry必须与其他抗病毒药物联合使用,不应单独使用。
您可以在有或没有食物的情况下服用此药。
请勿压碎,咀嚼或弄碎Selzentry数位板。吞下整个平板电脑。
使用提供的剂量注射器或专用的剂量测量勺或药杯测量液体药物。如果您没有剂量测量装置,请向您的药剂师咨询。
如果孩子正在使用这种药物,请告诉您的医生孩子的体重是否有任何变化。 Maraviroc的剂量基于儿童的体重,任何变化都可能影响您孩子的剂量。
定期使用Selzentry可获得最大收益。在完全用完药物之前,请先补充您的处方。
艾滋病毒/艾滋病通常用药物联合治疗。按照医生的指示使用所有药物。阅读每种药物随附的药物指南或患者说明。未经医生建议,请勿更改剂量或用药时间表。每个感染艾滋病毒或艾滋病的人都应在医生的照料下。
存放在室温下,远离湿气和热源。
成人感染艾滋病毒的常规剂量:
具有强效CYP450 3A抑制剂(有或没有强效CYP450 3A诱导剂),包括蛋白酶抑制剂(替普那韦/利托那韦除外),地拉维定,酮康唑,伊曲康唑,克拉霉素,其他强效CYP450 3A抑制剂(如奈法唑酮,泰利洛韦,丁丙诺韦,boprevir每天两次口服150毫克
与其他伴随药物一起使用,包括替普那韦/利托那韦,奈韦拉平,raltegravir,所有NRTI和恩夫韦肽:每天两次,口服300 mg
具有强效CYP450 3A诱导剂(无强效CYP450 3A抑制剂),包括依非韦伦,利福平,依曲韦林,卡马西平,苯巴比妥,苯妥英钠:每天600 mg口服两次
用途:与其他抗逆转录病毒药物联合使用,仅用于感染CCR5嗜性HIV-1的患者
记住时,请立即服用错过的剂量。如果快到下一次预定的时间了,请跳过错过的剂量。不要服用多余的药物来弥补错过的剂量。
寻求紧急医疗护理或致电1-800-222-1222,拨打毒药帮助热线。
避免在服用Selzentry的同时服用含有圣约翰草的草药补品。
选拔会损害您的思维或反应。如果您开车或做任何需要提醒您注意的事情,请当心。
服用这种药不会阻止您将艾滋病毒传播给其他人。请勿进行无保护的性行为或共享剃须刀或牙刷。与您的医生讨论防止性行为中HIV传播的安全方法。即使是健康的人,共享毒品或针头也永远都不安全。
如果您有对Selzentry的过敏反应迹象:荨麻疹,呼吸困难,脸或喉咙肿胀或严重的皮肤反应,请寻求紧急医疗帮助:发烧,喉咙痛,眼睛灼热,皮肤疼痛,红色或紫色皮肤皮疹扩散并引起起泡和脱皮。
如果您有严重的药物反应会影响身体的许多部位,请寻求治疗。症状可能包括:皮疹,发烧,腺体肿胀,流感样症状,肌肉酸痛,严重虚弱,异常瘀青或皮肤或眼睛发黄。在开始使用Selzentry之后的几周内,可能会发生此反应。
如果您有副作用,请立即致电医生:
头昏眼花的感觉,就像你可能昏昏欲睡;
胸部压力,脖子或下巴的紧绷感,出汗,疼痛蔓延到手臂或肩膀;要么
肝脏问题-食欲不振,上腹部疼痛,瘙痒,尿色暗淡,粪便呈粘土色,黄疸(皮肤或眼睛发黄)
Selzentry可能会通过更改免疫系统的工作方式来增加某些感染或自身免疫性疾病的风险。开始治疗后数周或数月可能会出现症状。告诉医生您是否有:
Mb>新感染的迹象-发烧,盗汗,腺体肿胀,腹泻,胃痛,体重减轻;
胸痛(尤其是呼吸时),干咳,喘息,呼吸困难;
唇疱疹,生殖器或肛门部位的疮;
心跳加快,感到焦虑或烦躁,无力或多刺,平衡或眼睛运动出现问题;
说话或吞咽困难,严重的下背部疼痛,失去膀胱或肠管;要么
颈部或喉咙肿胀(甲状腺肿大),月经改变,阳imp,对性的兴趣下降。
常见的Selzentry副作用可能包括:
发烧,感冒症状,咳嗽;
头晕;要么
消化不良,气体,腹胀,恶心,呕吐,腹泻,便秘。
这不是完整的副作用列表,并且可能会发生其他副作用。打电话给您的医生,征求有关副作用的医疗建议。您可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。
许多药物可以与maraviroc相互作用。此处未列出所有可能的交互。告诉您的医生您在Selzentry治疗期间使用的所有药物以及您开始或停止使用的任何药物,尤其是:
您所有的艾滋病毒/艾滋病药物;
波生坦
伊马替尼
奈法唑酮
抗生素-克拉霉素,telithromycin;
抗真菌药-伊曲康唑,酮康唑,泊沙康唑,伏立康唑;
心脏药物-尼卡地平,奎尼丁;
丙型肝炎药-boceprevir或telaprevir;
癫痫药-卡马西平,磷苯妥英钠,奥卡西平,苯巴比妥,苯妥英钠,普立米酮;要么
肺结核药物-异烟肼,利福布汀,利福平,利福喷丁。
该清单并不完整,许多其他药物也可以与maraviroc相互作用。这包括处方药和非处方药,维生素和草药产品。将所有药物的清单提供给任何治疗您的医疗保健提供者。
版权所有1996-2020 Cerner Multum,Inc.版本:8.03。
注意:本文档包含有关maraviroc的副作用信息。此页面上列出的某些剂型可能不适用于Selzentry品牌。
Selzentry的常见副作用包括:上呼吸道感染,发烧和皮疹。有关不良影响的完整列表,请参见下文。
适用于maraviroc:口服液,口服片剂
口服途径(溶液;片剂)
已报道使用马拉维罗有肝毒性。在发生肝毒性之前,可能会出现严重的皮疹或全身性过敏反应(例如发烧,嗜酸性粒细胞增多或IgE升高)的迹象。使用maraviroc后出现肝炎体征或症状或过敏反应的患者应立即进行评估。
连同其所需的作用,maraviroc(Selzentry中包含的活性成分)可能会引起某些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生,但如果确实发生了,则可能需要医疗护理。
服用maraviroc时,如果有以下任何副作用,请立即与医生联系:
比较普遍;普遍上
不常见
发病率未知
可能会发生maraviroc的某些副作用,这些副作用通常不需要医疗。随着身体对药物的适应,这些副作用可能会在治疗期间消失。另外,您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。
请咨询您的医疗保健专业人员,是否持续存在以下不良反应或令人讨厌,或者是否对这些副作用有任何疑问:
比较普遍;普遍上
不常见
适用于maraviroc:口服液,口服片剂
每日两次接受治疗的最常见副作用是咳嗽,发热,上呼吸道感染,皮疹和头晕。每天给药一次最常见的副作用是腹泻,水肿,流行性感冒,食道念珠菌病,睡眠障碍,鼻炎,失眠和尿液异常。恶心,腹泻,疲劳和头痛在2b / 3期试验中很常见。 [参考]
非常常见(10%或更多):上呼吸道感染(最高32%),咳嗽和相关症状(14%),支气管炎(最高13%)
常见(1%至10%):上呼吸道体征/症状,鼻窦炎,上呼吸道体征/症状,鼻充血和炎症,呼吸异常,鼻旁窦疾病,下呼吸道和肺部感染,肺炎,流感
未报告的频率:鼻炎,支气管痉挛和阻塞,呼吸道疾病,鼻出血[参考]
很常见(10%或更多):发热(13%)
常见(1%至10%):乏力,疱疹感染,细菌感染,带状疱疹/水痘,疼痛和不适,奈瑟菌感染,病毒感染,体温感知,耳部疾病,中耳炎
未报告频率:水肿,疲劳,潮热,尖锐湿疣,梅毒螺旋体感染,败血性休克[参考]
严重,可能危及生命的皮肤和超敏反应的特征是皮疹,体质检查结果,有时还包括器官功能障碍,包括肝功能衰竭。在大多数情况下,与此类反应相关的其他药物会同时服用。 [参考]
很常见(10%或更多):皮疹(高达11%)
常见(1%至10%):指甲和甲床病(不包括感染和侵扰),顶泌和内分泌腺疾病,瘙痒,毛囊炎,癣感染,脂肪营养不良,痤疮,红斑,脱发
未报告频率:皮炎,湿疹
上市后报告:严重的皮肤反应(包括史蒂文斯-约翰逊综合症,嗜酸性粒细胞增多和全身症状的皮疹[DRESS],中毒性表皮坏死溶解) [参考]
严重,可能危及生命的皮肤和超敏反应的特征是皮疹,体质检查结果,有时还包括器官功能障碍,包括肝功能衰竭。在大多数情况下,与此类反应相关的其他药物会同时服用。 [参考]
上市后报告:严重的超敏反应[参考]
很常见(10%或更多):肠胃胀气,腹胀和胀大(10%)
常见(1%至10%):胃肠道萎缩和运动减退性疾病,便秘,淀粉酶升高,脂肪酶升高,胃肠道体征/症状,腹痛,肠胃气胀,恶心
罕见(0.1%至1%):食管念珠菌病
未报告频率:腹泻,胃肠道疼痛,消化不良体征/症状,溃疡性口腔炎,牙龈炎,口干,呕吐,艰难梭菌结肠炎[参考]
淀粉酶升高(大于正常上限[ULN]的2至5倍:高达5.7%;大于ULN的5倍:高达0.3%)和脂肪酶(大于ULN的2至5倍:5%;大于已报告5倍ULN:1.3%)。 [参考]
常见(1%至10%):头晕/姿势性头晕,感觉异常和感觉异常,感觉异常,意识障碍,周围神经病变,记忆力减退(痴呆症除外)
罕见(0.1%至1%):癫痫发作和癫痫发作/抽搐和癫痫病
未报告的频率:头痛,睡眠障碍,晕厥,脑血管意外,震颤(不包括先天性),面神经麻痹,偏盲,意识丧失,病毒性脑膜炎,脑膜炎,视野缺损[参考]
嗜中性白血球绝对计数降低(500至749 / mm3:最高4.3%;低于500 / mm3:最高1.4%)和血红蛋白降低(6.5至6.9 g / dL:0.6%;低于6.5 g / dL:2.3% ) 已经报道。 [参考]
常见(1%至10%):贫血,绝对中性粒细胞减少,中性粒细胞减少症,血红蛋白减少
稀有(0.01%至0.1%):全血细胞减少症,粒细胞减少症
未报告频率:骨髓抑制,发育不良性贫血[参考]
常见(1%至10%):食欲不振,厌食
稀有(0.01%至0.1%):碱性磷酸酶增加
未报告频率:意外体重减轻(浪费),高脂血症[参考]
常见(1%至10%):开始和维持睡眠/失眠,抑郁症/抑郁,焦虑症的干扰
未报告频率:失眠,嗜睡[参考]
常见(1%至10%):关节相关体征/症状,肌酸激酶升高,肌肉疼痛
罕见(0.1%至1%):肌炎,血肌酸磷酸激酶升高
稀有(0.01%至0.1%):肌肉萎缩
未报告频率:感染性肌炎,骨坏死,横纹肌溶解[参考]
据报道肌酸激酶升高(大于ULN的10至20倍:2.8%;大于ULN的20倍:1.1%)。 [参考]
常见(1%至10%):总胆红素升高,AST升高,ALT升高
罕见(0.1%至1%):高胆红素血症,GGT升高
罕见(0.01%至0.1%):中毒性肝炎,肝功能衰竭,肝硬化
非常罕见(少于0.01%):肝功能衰竭伴有过敏特征
未报告频率:肝毒性(有时与皮疹和嗜酸性粒细胞增多有关),胆汁淤积性黄疸,门静脉血栓形成,高转氨血症,黄疸[参考]
总胆红素升高(ULN的2至5倍:5%; ULN的5倍以上:5.5%),AST升高(ULN的5倍以上:最高4.8%; ULN的10倍以上:最高1.7%)和ALT升高(大于5倍ULN:最高3.9%;大于10倍ULN:最高1%)。 [参考]
常见(1%至10%):膀胱和尿道症状,尿路体征/症状,勃起和射精情况及障碍,肛门生殖器疣
罕见(0.1%至1%):蛋白尿
未报告频率:尿液异常[参考]
常见(1%至10%):血管性高血压疾病
罕见(0.01%至0.1%):心绞痛
未报告频率:体位性/体位性低血压,心律失常,不稳定型心绞痛,急性心力衰竭,冠状动脉疾病,冠状动脉闭塞,心内膜炎,心肌梗塞,心肌缺血[参考]
常见(1%至10%):皮肤肿瘤
稀有(0.01%至0.1%):恶性胆管肿瘤/胆管癌,弥漫性大B细胞淋巴瘤,霍奇金病,骨转移,肝转移,腹膜转移,食道癌,鼻咽癌/癌
未报告的频率:腹部肿瘤,肛门癌,间变性大细胞淋巴瘤(T细胞和空细胞类型),内分泌肿瘤(恶性和未指明),基底细胞癌,鲍恩氏病,胆管癌,淋巴瘤,鳞状细胞癌,鳞状细胞癌皮肤,舌头肿瘤(未明确的恶性分期) [参考]
常见(1%至10%):结膜炎;眼部感染,炎症和相关表现
未报告频率:视力异常,眼痛[参考]
罕见(0.1%至1%):肾衰竭[参考]
未报告的频率:免疫重建综合征,免疫重建背景下的自身免疫性疾病(例如,格雷夫斯病,多发性肌炎,格林巴利综合征) [参考]
1.“产品信息。Selzentry(maraviroc)。”辉瑞美国制药集团,纽约,纽约。
2. DHHS成人和青少年抗逆转录病毒指南小组–艾滋病研究咨询委员会办公室(OARAC)工作组“在HIV-1感染的成人和青少年中使用抗逆转录病毒药物指南。可从以下网址获得:URL:https ://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/lvguidelines/adultandadolescentgl.pdf。” ([2017年10月17日]):
3.抗逆转录病毒疗法和医学管理小组“在儿科HIV感染中使用抗逆转录病毒药物的指南。可从以下网址获得:URL:https://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/lvguidelines/pediatricguidelines.pdf。” ([2017年4月27日]):
4. Lieberman-Blum SS,Fung HB,Bandres JC,“ Maraviroc:用于治疗HIV-1感染的CCR5受体拮抗剂”。临床疗法30(2008):1228-50
5. Yost R,Pasquale TR,Sahloff EG,“ Maraviroc:治疗HIV感染的共受体CCR5拮抗剂”。 Am J Health Syst Pharm 66(2009):715-26
6. Cerner Multum,Inc.“澳大利亚产品信息”。 00
7. Abel S,van der Ryst E,Rosario MC等。 “在健康志愿者中评估一种新型CCR5拮抗剂maraviroc的药代动力学,安全性和耐受性。” Br J Clin Pharmacol 65 Suppl 1(2008):5-18
8. Fatkenheuer G,Pozniak AL,Johnson MA等。 “新型单抗CCR5拮抗剂maraviroc短期单一疗法对感染HIV-1的患者的疗效。” Nat Med 11(2005):1170-2
9.“艾滋病毒感染药物。” Treat Guidel Med Lett 7(2009):11-22
10.“两种新的艾滋病毒感染药物。” Med Lett Drugs Ther 50(2008):2-4
11.“抗艾滋病毒剂。马拉维罗克-即将推出。” TreatmentUpdate 19(2007):2-4
12. Cerner Multum,Inc.“英国产品特性摘要”。 00
13. Borras-Blasco J,Navarro-Ruiz A,Borras C,Castera E“与人类免疫缺陷病毒感染患者中最新抗逆转录病毒药物相关的不良皮肤反应”。抗微生物化学杂志62(2008):879-88
14. Abel S,Russell D,Whitlock LA,Ridgway CE,Muirhead GJ“ cotrimoxazole或Tenofovir共同给药对maraviroc在健康志愿者中药代动力学的影响。” Br J Clin Pharmacol 65 Suppl 1(2008):47-53
15. Macarthur RD,Novak RM,“ Maraviroc:新型抗逆转录病毒药物的第一个。”临床感染Dis 47(2008):236-41
某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。
表1显示了基于不同伴随药物的SELZENTRY口服剂量[见药物相互作用(7.1)] 。
a非相互作用伴随药物包括所有不是有效的CYP3A抑制剂或诱导剂的药物。 | |
伴随药物 | SELZENTRY的剂量 |
高效CYP3A抑制剂(有或没有强效CYP3A诱导剂),包括:
| 150毫克每天两次 |
互不影响的伴随药物,包括替拉那韦/利托那韦,奈韦拉平,雷特格韦,所有核苷逆转录酶抑制剂(NRTIs),和一个恩夫韦 | 每天两次300毫克 |
有力的CYP3A诱导剂(无强效的CYP3A抑制剂),包括:
| 600毫克,每天两次 |
SELZENTRY的建议剂量应以体重(kg)为基础,并且不应超过建议的成人剂量。由于药物相互作用(表2和表3),推荐剂量也因药物而异(见药物相互作用(7.1),在特定人群中使用(8.4)) 。
在开出SELZENTRY片剂之前,请评估儿童吞咽片剂的能力。如果儿童无法可靠地吞服SELZENTRY片剂,则应开处方口服溶液制剂。使用随附的压入式瓶转接器和口服剂量注射器管理口服溶液。
a非相互作用伴随药物包括所有不是有效的CYP3A抑制剂或诱导剂的药物。 | ||||
伴随药物 | 基于重量的剂量 | |||
10 kg至<20 kg | 20 kg至<30 kg | 30公斤至<40公斤 | ≥40公斤 | |
有力的CYP3A抑制剂(有或没有CYP3A诱导剂),包括:
| 50毫克 | 75毫克 | 100毫克 | 150毫克 |
互不影响伴随药物,包括替拉那韦/利托那韦,奈韦拉平,拉替拉韦,所有的NRTI和恩夫韦一 | 不建议 | 不建议 | 300毫克 | 300毫克 |
有力的CYP3A诱导剂(无强效的CYP3A抑制剂),包括:
| 不建议 |
a非相互作用伴随药物包括所有不是有效的CYP3A抑制剂或诱导剂的药物。 | |||||||||
伴随药物 | SELZENTRY的剂量(溶液量),基于重量 | ||||||||
10 kg至<20 kg | 20 kg至<30 kg | 30公斤至<40公斤 | ≥40公斤 | ||||||
高效CYP3A抑制剂(有或没有CYP3A诱导剂)包括:
| 50毫克 | 80毫克 | 100毫克 | 150毫克 | |||||
互不影响伴随药物,包括替拉那韦/利托那韦,奈韦拉平,拉替拉韦,所有的NRTI和恩夫韦一 | 不建议 | 不建议 | 300毫克 | 300毫克 | |||||
有力的CYP3A诱导剂(无强效的CYP3A抑制剂),包括:
| 不建议 |
大人
表4根据肾功能和伴随用药为患者提供剂量建议。
a非相互作用伴随药物包括所有不是有效的CYP3A抑制剂或诱导剂的药物。 b如果出现体位性低血压的任何症状,应每天两次将SELZENTRY的剂量减少至150 mg [请参阅禁忌症(4),警告和注意事项(5.3)] 。 | |||||
伴随药物 | 基于肾功能的SELZENTRY剂量 | ||||
正常 (CrCl> 80毫升/分钟) | 轻度 (CrCl> 50且≤80mL / min) | 中等 (CrCl≥30和≤50 mL / min) | 严重 (CrCl <30 mL / min) | 晚期肾脏疾病 定期血液透析 | |
高效CYP3A抑制剂(有或没有CYP3A诱导剂)包括:
| 150毫克每天两次 | 150毫克每天两次 | 150毫克每天两次 | 禁忌 | 禁忌 |
互不影响同时使用的药物包括替拉那韦/利托那韦,奈韦拉平,拉替拉韦,所有的NRTI和恩夫韦一 | 每天两次300毫克 | 每天两次300毫克 | 每天两次300毫克 | 300毫克,每日两次b | 300毫克,每日两次b |
有力的CYP3A诱导剂(无强效的CYP3A抑制剂),包括:
| 600毫克,每天两次 | 600毫克,每天两次 | 600毫克,每天两次 | 禁忌 | 禁忌 |
小儿患者
没有数据可推荐在轻度或中度肾功能不全的儿科患者中使用特定剂量的SELZENTRY [请参见在特定人群中使用(8.6)] 。此外,SELZENTRY禁用于接受强效CYP3A抑制剂并定期进行血液透析的严重肾功能不全或终末期肾病(ESRD)的儿童患者[见禁忌症(4)]。
据报道,使用Selzentry有肝毒性。在发生肝毒性之前,可能会出现严重的皮疹或全身性过敏反应(例如发烧,嗜酸性粒细胞增多或IgE升高)的迹象。使用Selzentry后出现肝炎体征或症状或过敏反应的患者,应立即进行评估[见警告和注意事项( 5.1 )] 。
Selzentry与其他抗逆转录病毒药物联合使用,仅可治疗2岁及以上,体重至少10公斤的2型CCR5型人类免疫缺陷病毒(HIV-1)感染。
使用限制:
在开始进行Selzentry之前,请使用高度敏感的嗜性测定法测试所有患者的CCR5嗜性。建议仅对CCR5嗜性HIV-1感染的患者进行Selzentry。筛选时未通过嗜性测试检测到的先前存在的低水平CXCR4或双重/混合性HIV-1的生长与Selzentry的病毒学失败有关[参见微生物学( 12.4 ),临床研究( 14.1 )] 。
在开始进行Selzentry之前以及临床指示的其他治疗时间,监测患者的ALT,AST和胆红素水平[参见警告和注意事项( 5.1 )]。
表1显示了基于不同伴随药物的Selzentry口服剂量[见药物相互作用( 7.1 )] 。
a非相互作用伴随药物包括所有不是有效的CYP3A抑制剂或诱导剂的药物。 | |
伴随药物 | 剂量选择 |
高效CYP3A抑制剂(有或没有强效CYP3A诱导剂),包括:
| 150毫克每天两次 |
互不影响的伴随药物,包括替拉那韦/利托那韦,奈韦拉平,雷特格韦,所有核苷逆转录酶抑制剂(NRTIs),和一个恩夫韦 | 每天两次300毫克 |
有力的CYP3A诱导剂(无强效的CYP3A抑制剂),包括:
| 600毫克,每天两次 |
Selzentry的建议剂量应基于体重(kg),并且不应超过建议的成人剂量。由于药物相互作用(表2和表3 ),推荐剂量也因药物而异(见表2和表3 ) [请参见药物相互作用( 7.1 ),在特定人群中使用( 8.4 )] 。
在开处方Selzentry片剂之前,请评估儿童吞咽片剂的能力。如果儿童无法可靠地吞服Selzentry片剂,则应开处方口服溶液制剂。使用随附的压入式瓶转接器和口服剂量注射器管理口服溶液。
a非相互作用伴随药物包括所有不是有效的CYP3A抑制剂或诱导剂的药物。 | ||||
伴随药物 | 基于重量的选择剂量 | |||
10 kg至<20 kg | 20 kg至<30 kg | 30公斤至<40公斤 | ≥40公斤 | |
高效CYP3A抑制剂(有或没有CYP3A诱导剂)包括:
| 50毫克 | 75毫克 | 100毫克 | 150毫克 |
互不影响伴随药物,包括替拉那韦/利托那韦,奈韦拉平,拉替拉韦,所有的NRTI和恩夫韦一 | 不建议 | 不建议 | 300毫克 | 300毫克 |
有力的CYP3A诱导剂(无强效的CYP3A抑制剂),包括:
| 不建议 |
a非相互作用伴随药物包括所有不是有效的CYP3A抑制剂或诱导剂的药物。 | |||||||||
伴随药物 | 基于重量的助剂剂量(溶液量) | ||||||||
10 kg至<20 kg | 20 kg至<30 kg | 30公斤至<40公斤 | ≥40公斤 | ||||||
高效CYP3A抑制剂(有或没有CYP3A诱导剂)包括:
| 50毫克 | 80毫克 | 100毫克 | 150毫克 | |||||
互不影响伴随药物,包括替拉那韦/利托那韦,奈韦拉平,拉替拉韦,所有的NRTI和恩夫韦一 | 不建议 | 不建议 | 300毫克 | 300毫克 | |||||
有力的CYP3A诱导剂(无强效的CYP3A抑制剂),包括:
| 不建议 |
大人
表4根据肾功能和伴随用药为患者提供剂量建议。
a非相互作用伴随药物包括所有不是有效的CYP3A抑制剂或诱导剂的药物。 b如果出现体位性低血压的任何症状,则应将Selzentry的剂量减少至每天两次,每次150 mg [请参阅禁忌症( 4 ),警告和注意事项( 5.3 )] 。 | |||||
伴随药物 | 基于肾功能的选择剂量 | ||||
正常 (CrCl> 80毫升/分钟) | 轻度 (CrCl> 50且≤80mL / min) | 中等 (CrCl≥30和≤50 mL / min) | 严重 (CrCl <30 mL / min) | 晚期肾脏疾病 定期血液透析 | |
高效CYP3A抑制剂(有或没有CYP3A诱导剂)包括:
| 150毫克每天两次 | 150毫克每天两次 | 150毫克每天两次 | 禁忌 | 禁忌 |
互不影响同时使用的药物包括替拉那韦/利托那韦,奈韦拉平,拉替拉韦,所有的NRTI和恩夫韦一 | 每天两次300毫克 | 每天两次300毫克 | 每天两次300毫克 | 300毫克,每日两次b | 300毫克,每日两次b |
有力的CYP3A诱导剂(无强效的CYP3A抑制剂),包括:
| 600毫克,每天两次 | 600毫克,每天两次 | 600毫克,每天两次 | 禁忌 | 禁忌 |
小儿患者
没有数据可推荐轻度或中度肾功能不全的儿科患者使用Selzentry的特定剂量[请参见在特定人群中使用( 8.6 )] 。此外,Selzentry禁用于接受定期强效血液透析的严重肾功能不全或终末期肾脏疾病(ESRD)的儿童患者,这些患者正在接受有效的CYP3A抑制剂[见禁忌症( 4 )]。
平板电脑:
口服液:
Selzentry是严重肾功能不全或ESRD(CrCl低于每分钟30 mL)的患者,同时服用强效CYP3A抑制剂或诱导剂的禁忌症(见警告和注意事项( 5.3 ))。
临床试验和上市后已经报道了具有毒性特征的肝毒性,包括威胁生命的事件。据报道有严重皮疹或全身性过敏反应的证据,包括与药物相关的皮疹伴发烧,嗜酸性粒细胞增多,IgE升高或其他全身症状,并伴有肝毒性[见警告和注意事项( 5.2 )] 。这些事件发生在开始治疗后约1个月。在报告的肝炎病例中,观察到一些没有过敏特征或没有既往肝病。
在开始使用Selzentry治疗之前以及临床指示的其他治疗时间点,应进行适当的实验室检查,包括ALT,AST和胆红素。任何出现皮疹,肝炎体征或症状,或过敏反应的患者均应获取肝实验室指标。任何有肝炎体征或症状,或肝转氨酶升高并伴有皮疹或其他全身性症状的患者,都应考虑停用塞尔岑特里疗法。
当对已有肝功能不全或乙型肝炎和/或丙型肝炎病毒共同感染的患者进行Selzentry治疗时,可能需要进行其他监测。 Selzentry的安全性和有效性尚未在患有重大潜在肝病的患者中进行专门研究。
据报道,服用Selzentry的患者存在严重的,可能危及生命的皮肤和超敏反应,在大多数情况下,伴随这些反应的其他药物也会出现。其中包括史蒂文斯-约翰逊综合症(SJS),中毒性表皮坏死溶解症(TEN)以及伴有嗜酸性粒细胞增多和全身症状的药疹(DRESS) [见不良反应( 6.3 )] 。这些病例的特征是皮疹,体质检查,有时甚至是器官功能障碍,包括肝功能衰竭。如果出现严重的皮肤或过敏反应的迹象或症状(包括但不限于严重的皮疹或伴有发烧,全身乏力,肌肉或关节疼痛,水泡,口腔损伤,结膜炎,面部水肿的皮疹),请立即停用Selzentry和其他可疑药物。 ,嘴唇肿胀,嗜酸性粒细胞增多)。皮疹发作后延迟停止使用Selzentry或其他可疑药物治疗可能会危及生命。应监测临床状况,包括肝氨基转移酶,并开始适当的治疗。
接受Selzentry治疗的11名受试者(1.3%)在经历过治疗的受试者的3期试验中发生了心血管事件,包括心肌缺血和/或梗塞(总暴露量为609患者-年[Selzentry每天300例,Selzentry每天309例,每天两次] ]),而没有接受安慰剂的受试者发生过此类事件(总暴露量为111患者-年)。这些受试者在使用Selzentry之前通常患有心脏病或心脏病危险因素,并且尚不清楚Selzentry对这些事件的相对影响。
在未经治疗的成年受试者的2b / 3期试验中,接受Selzentry治疗的3名受试者(0.8%)发生了与缺血性心脏病相关的事件,接受依非韦伦治疗的5名受试者(1.4%)发生了此类事件(总暴露506和508名患者年分别为Selzentry和efavirenz)。
当向健康志愿者服用Selzentry的剂量高于推荐剂量时,出现症状性体位性低血压的频率高于安慰剂。但是,在3期临床试验中,当HIV-1感染的成年受试者以推荐剂量服用Selzentry时,发现体位性低血压的发生率与安慰剂相似(约0.5%)。
患有心血管合并症,姿势性低血压的危险因素或接受已知降低血压的药物的患者,可能会增加姿势性低血压引发的心血管不良事件的风险。可能需要进行其他监视。
肾功能不全患者的体位性低血压
严重肾功能不全的患者或患有ESRD的患者可能由于某些患者中maraviroc暴露的增加而增加姿势性低血压的风险。只有在没有同时接受强效CYP3A抑制剂或诱导剂的患者中,Selzentry才应用于有严重肾功能不全或ESRD的患者。但是,仅在没有其他替代治疗方法时才应考虑在这些患者中使用Selzentry。如果患有严重肾功能不全或ESRD的成年患者在每天两次服用300 mg时出现任何姿势性低血压的症状,则应将剂量减少到每天两次两次150 mg [见剂量和用法( 2.5 )] 。
在包括Selzentry在内的联合抗逆转录病毒疗法治疗的患者中已报告了免疫重建综合症。在联合抗逆转录病毒治疗的初始阶段,其免疫系统有反应的患者可能对惰性或残留的机会性感染(例如鸟分枝杆菌感染,巨细胞病毒,空肠肺孢菌肺炎(PCP),肺结核或单纯疱疹病毒的活化)产生炎症反应和带状疱疹),可能需要进一步评估和治疗。
据报道,自身免疫性疾病(例如格雷夫斯病,多发性肌炎和吉兰-巴雷综合征)也发生在免疫重建过程中。但是,起病时间变化更大,并且可能在开始治疗后数月发生。
Selzentry拮抗位于某些免疫细胞上的CCR5共受体,因此可能潜在地增加发生感染的风险。在Selzentry的第3期成人治疗试验中,治疗组的总体感染发生率和严重程度以及定义AIDS的C类感染具有可比性。尽管接受安慰剂治疗的治疗组报告的某些上呼吸道感染的发生率比安慰剂高(23%比13%),但是接受selzentry治疗的受试者的肺炎发生率较低(分别为2%和5%)。与安慰剂相比,接受Selzentry治疗的治疗组的疱疹病毒感染发生率也更高(每100名患者年发生8次)(11次,每100名患者年发生)。
在未经治疗的成年受试者的2b / 3期试验中,经过调整暴露量后,定义AIDS的C类事件的发生率在Selzentry中为1.8,而在每100患者年中依非韦伦为2.4。
接受Selzentry治疗时应密切监测患者是否有感染迹象。
尽管使用Selzentry尚未观察到恶性肿瘤的增加,但是由于该药物的作用机理,它可能会影响免疫监测并导致恶性肿瘤的风险增加。
在经过成人治疗的试验中,Selzentry的每100名患者-年接触的恶性肿瘤调整后的暴露率为4.6,而安慰剂为9.3。在未接受过治疗的成人受试者中,Selzentry和efavirenz的暴露率分别为每100患者年1.0和2.4。
需要进行长期随访以更全面地评估这种风险。
标签的其他部分讨论了以下不良反应:
由于临床试验是在广泛不同的条件下进行的,因此无法将在某种药物的临床试验中观察到的不良反应率与在另一种药物的临床试验中观察到的不良反应率直接进行比较,并且可能无法反映实际中观察到的不良反应率。
成人受试者的不良反应
有治疗经验的受试者: Selzentry的安全性主要是基于840位HIV-1感染的受试者,他们在两次3期试验中接受了至少1剂Selzentry剂量。这些受试者中共有426名接受了指示的每日两次给药方案。
紧急治疗不良事件的评估是基于2项CCR5嗜性HIV-1(A4001027和A4001028)受试者的试验汇总数据。在这些试验中,Selzentry治疗的中位持续时间为48周,Selzentry的总暴露量为每天两次,共309个患者年,而安慰剂组为111个患者年,均接受了优化的背景治疗(OBT)。人口为89%的男性和84%的白人,平均年龄为46岁(范围:17至75岁)。受试者每天一次或两次接受相当于300毫克maraviroc的剂量。
不论因果关系如何,每天两次使用Selzentry进行治疗(频率高于安慰剂)的最常见不良事件是上呼吸道感染,咳嗽,发热,皮疹和头晕。在这2个试验中,每天两次接受Selzentry + OBT的受试者以及接受安慰剂+ OBT的受试者因不良事件导致的停药率为5%。据报告,大多数不良事件的严重程度被判定为轻度至中度。每天两次服用Selzentry会产生以下描述的数据。
每天两次接受Selzentry的组和安慰剂组中,报告感染的受试者总数分别为233(55%)和84(40%)。校正了与安慰剂相比Selzentry的暴露时间更长的情况,Selzentry和安慰剂的这些事件的暴露调整后的频率(每100个受试者年的发生率)均为133。
在Selzentry或安慰剂中有8%的受试者出现头晕或姿势性头晕,其中2例(0.5%)的Selzentry永久中止治疗(1例由于晕厥,1例由于体位性低血压引起),而1例永久性服用安慰剂(0.5%)因头晕而停止治疗。
表5汇总了试验A4001027和A4001028产生的突发治疗不良事件,无论是否有因果关系。包括发生在受试者中大于或等于2%且以Selzentry治疗的受试者中数字更高的某些事件;不显示在安慰剂上以相同或更高速率发生的事件。
300毫克剂量当量。 b PYE =接触患者的年数。 | ||||
塞尔岑特里 两次日报 | 安慰剂 | |||
车身系统/ 不良事件 | (n = 426) % | 曝光调整率 (每100 pt-yrs) PYE = 309 b | (n = 209) % | 曝光调整率 (每100 pt-yrs) 派伊= 111 b |
眼疾 | ||||
结膜炎 | 2 | 3 | 1个 | 3 |
眼部感染,炎症和相关表现 | 2 | 3 | 1个 | 2 |
胃肠道疾病 | ||||
便秘 | 6 | 9 | 3 | 6 |
一般疾病和管理场所状况 | ||||
发热 | 13 | 20 | 9 | 17 |
疼痛和不适 | 4 | 5 | 3 | 5 |
感染和侵扰 | ||||
上呼吸道感染 | 23 | 37 | 13 | 27 |
疱疹感染 | 8 | 11 | 4 | 8 |
鼻窦炎 | 7 | 10 | 3 | 6 |
支气管炎 | 7 | 9 | 5 | 9 |
毛囊炎 | 4 | 5 | 2 | 4 |
肛门生殖器疣 | 2 | 3 | 1个 | 3 |
流感 | 2 | 3 | 0.5 | 1个 |
中耳炎 | 2 | 3 | 0.5 | 1个 |
代谢与营养失调 | ||||
食欲不振 | 8 | 11 | 7 | 13 |
肌肉骨骼和结缔组织疾病 | ||||
关节相关体征和症状 | 7 | 10 | 3 | 5 |
肌肉疼痛 | 3 | 4 | 0.5 | 1个 |
良性,恶性和非特异性肿瘤 | ||||
皮肤肿瘤良性 | 3 | 4 | 1个 | 3 |
神经系统疾病 | ||||
头晕/姿势性头晕 | 9 | 13 | 8 | 17 |
感觉异常和感觉异常 | 5 | 7 | 3 | 6 |
感官异常 | 4 | 6 | 1个 | 3 |
意识障碍 | 4 | 5 | 3 | 6 |
周围神经病变 | 4 | 5 | 3 | 6 |
精神病 | ||||
干扰睡眠和维持睡眠 | 8 | 11 | 5 | 10 |
抑郁症 | 4 | 6 | 3 | 5 |
焦虑症状 | 4 | 5 | 3 | 7 |
肾脏和泌尿系统疾病 | ||||
膀胱和尿道症状 | 5 | 7 | 1个 | 3 |
尿路体征和症状 | 3 | 4 | 1个 | 3 |
呼吸系统,胸部和纵隔疾病 | ||||
咳嗽及相关症状 | 14 | 21 | 5 | 10 |
上呼吸道体征和症状 | 6 | 9 | 3 | 6 |
鼻充血和炎症 | 4 | 6 | 3 | 5 |
呼吸异常 | 4 | 5 | 2 | 5 |
鼻旁窦疾病 | 3 | 4 | 0.5 | 1个 |
皮肤和皮下组织疾病 | ||||
皮疹 | 11 | 16 | 5 | 11 |
顶泌和内分泌腺疾病 | 5 | 7 | 4 | 7.5 |
瘙痒 | 4 | 5 | 2 | 4 |
脂肪营养 | 3 | 5 | 0.5 | 1个 |
红斑 | 2 | 3 | 1个 | 2 |
血管疾病 | ||||
血管性高血压疾病 | 3 | 4 | 2 | 4 |
实验室异常:表6显示了在接受Selzentry治疗的超过2%的受试者中发生的治疗紧急3-4级实验室异常。
ULN =正常上限。 a基于对每个实验室参数评估的总受试者的百分比。 | ||||||||||
实验室参数首选术语 | 限制 | 塞尔岑特里 每日两次+ OBT (N = 421)一个 % | 安慰剂+ OBT (n = 207) a % | |||||||
天冬氨酸转氨酶 | > 5.0 x ULN | 4.8 | 2.9 | |||||||
丙氨酸氨基转移酶 | > 5.0 x ULN | 2.6 | 3.4 | |||||||
总胆红素 | > 2.5 x ULN | 5.5 | 5.3 | |||||||
淀粉酶 | > 2.0 x ULN | 已知总共有300种药物与Selzentry(maraviroc)相互作用。
检查互动最常检查的互动查看Selzentry(maraviroc)与下列药物的相互作用报告。
Selzentry(maraviroc)酒精/食物相互作用Selzentry(maraviroc)与酒精/食物有2种相互作用 Selzentry(maraviroc)疾病相互作用与Selzentry(maraviroc)有4种疾病相互作用,包括:
药物相互作用分类
药物状态
美国日本医生Heather Benjamin MD经验:11-20年 Heather Benjamin MD经验:11-20年 Suzanne Reitz MD经验:11-20年 Heather Miske DO经验:11-20年 Heather Miske DO经验:11-20年 渡邊剛经验:21年以上 宮崎総一郎 中部大学特聘教授经验:21年以上 百村伸一 教授经验:21年以上 村上和成 教授经验:21年以上 中山秀章 教授经验:21年以上 临床试验
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