硝普钠（静脉注射）

SOE-DEE-UM NYE-TROE-PRUS-IDE

常用品牌名称

在美国

• Nipride RTU
• 硝基压

可用的剂型：

• 解

治疗类别：周围血管舒张剂

硝普钠的用途

硝普钠注射液可用于成年人和患有高血压的儿童立即降低血压。硝普钠也用于减少手术中的出血，并治疗急性心力衰竭。硝普钠是一种直接作用的血管扩张药。

硝普钠只能在医生的指导下或在医生的直接指导下服用。

在使用硝普钠之前

在决定使用药物时，必须权衡服用药物的风险和所能带来的好处。这是您和您的医生会做出的决定。对于硝普钠，应考虑以下因素：

过敏症

告诉您的医生您是否对硝普钠或任何其他药物有过异常或过敏反应。如果您还有其他类型的过敏症，例如食物，染料，防腐剂或动物，也请告知您的医疗保健专业人员。对于非处方产品，请仔细阅读标签或包装成分。

小儿科

迄今进行的适当研究尚未证明儿童特异性问题会限制硝普钠注射液在儿童中的有效性。

老年医学

没有关于年龄与老年患者硝普钠注射液作用的关系的信息。但是，老年患者更可能患有低血压，在接受硝普钠的患者中可能需要谨慎。

哺乳

妇女没有足够的研究来确定在母乳喂养期间使用这种药物的婴儿风险。在母乳喂养期间服用这种药物之前，要权衡潜在收益与潜在风险。

与药物的相互作用

尽管某些药物根本不能同时使用，但在其他情况下，即使可能发生相互作用，也可以同时使用两种不同的药物。在这些情况下，您的医生可能希望更改剂量，或者可能需要其他预防措施。当您接受硝普钠时，您的医疗保健专业人员知道您是否在服用以下列出的任何药物，这一点尤其重要。已根据其潜在重要性选择了以下相互作用，并且不一定是包罗万象的。

不建议将硝普钠与以下任何药物一起使用。您的医生可能决定不使用这种药物治疗您，或更改您服用的其他一些药物。

• 西地那非

与食物/烟草/酒精的相互作用

在进食食物或进食某些类型的食物时或前后，不应使用某些药物，因为可能会发生相互作用。在某些药物上使用烟酒也可能引起相互作用。与您的医疗保健专业人员讨论您将药物与食物，酒精或烟草一起使用的情况。

其他医疗问题

其他医疗问题的存在可能会影响硝普钠的使用。确保您告诉医生是否还有其他医疗问题，尤其是：

• 贫血或
• 低血容量（低血容量）-使用硝普钠之前应先进行纠正。

• 无尿（排尿困难）或
• 肝病-谨慎使用。可能会增加氰化物毒性的风险。

• 循环问题或
• 心脏病（例如动静脉分流，主动脉缩窄）或
• 因周围血管阻力降低或
• 莱伯性视神经萎缩，先天性或
• 烟草弱视-不应在患有这些疾病的患者中使用。

• 头部受伤或
• 高铁血红蛋白血症-谨慎使用。可能会使这些情况恶化。

正确使用硝普钠

护士或其他受过训练的保健专业人员将在医院为您或您的孩子提供硝普钠。硝普钠是通过一根静脉内的针头给药的。

使用硝普钠的注意事项

当您或您的孩子正在服用硝普钠时，医生会仔细检查您的病情。这将使您的医生查看该药是否正常工作，并决定是否应继续服用该药。可能需要进行血液检查以检查不良影响。

怀孕时使用硝普钠可能会伤害未出生的婴儿。使用有效的节育方式来避免怀孕。如果您认为使用硝普钠钠已怀孕，请立即告诉医生。

请勿将硝普钠与riociguat（Adempas®），西地那非（Viagra®），他达拉非（Cialis®）或伐地那非（Levitra®）一起使用。一起使用这些药物可能会导致不良后果。

硝普钠可能会降低您的血压，并导致您头昏眼花或头昏眼花。如果头晕，请缓慢站立或坐起。

立即告知您的医生，如果您或您的孩子在使用硝普钠时嘴唇，指甲或手掌呈蓝色，尿液深，呼吸困难，异常出血，淤青或虚弱，则应立即告知医生。

硝普钠的副作用

除了所需的作用外，药物还可能引起一些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

如果出现以下任何副作用，请立即与您的医生或护士联系：

不常见

• 胸痛或不适
• 快速，剧烈或不规则的心跳或脉搏
• 头晕，头晕或昏厥
• 心跳缓慢
• 呼吸困难
• 不寻常的疲倦

发病率未知

• 嘴唇，指甲或手掌发蓝
• 模糊的视野
• 混乱
• 黑尿
• 呼吸困难
• 发热
• 头痛
• 皮肤苍白
• 心跳加快
• 咽喉痛
• 出汗
• 异常出血或瘀伤

可能会发生一些通常不需要医疗的副作用。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

不常见

• 腹部或胃痛
• 便秘
• 情绪低落
• 头晕
• 皮肤和头发干燥
• 感到寒冷或温暖
• 脱发
• 头痛
• 声音嘶哑或沙哑
• 出汗增加
• 输液部位刺激
• 肌肉抽筋，僵硬或抽搐
• 恶心
• 皮疹
• 脸部，脖子，手臂发红，偶尔上胸部发红
• 体重增加

未列出的其他副作用也可能在某些患者中发生。如果您发现任何其他影响，请咨询您的医疗保健专业人员。

打电话给您的医生，征求有关副作用的医疗建议。您可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。

对于消费者

适用于硝普钠：静脉注射液

需要立即就医的副作用

除其需要的作用外，硝普钠还可能引起一些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

服用硝普钠时，请立即咨询医生或护士是否出现以下任何副作用：

不常见

• 胸痛或不适
• 快速，剧烈或不规则的心跳或脉搏
• 头晕，头晕或昏厥
• 心跳缓慢
• 呼吸困难
• 不寻常的疲倦

发病率未知

• 嘴唇，指甲或手掌发蓝
• 模糊的视野
• 混乱
• 黑尿
• 呼吸困难
• 发热
• 头痛
• 皮肤苍白
• 心跳加快
• 咽喉痛
• 出汗
• 异常出血或瘀伤

不需要立即就医的副作用

硝普钠可能会出现一些副作用，通常不需要医疗。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

不常见

• 腹部或胃痛
• 便秘
• 情绪低落
• 头晕
• 皮肤和头发干燥
• 感到寒冷或温暖
• 脱发
• 头痛
• 声音嘶哑或沙哑
• 出汗增加
• 输液部位刺激
• 肌肉抽筋，僵硬或抽搐
• 恶心
• 皮疹
• 脸部，脖子，手臂发红，偶尔上胸部发红
• 体重增加

对于医疗保健专业人员

适用于硝普钠：静脉注射粉剂，静脉注射液

一般

最重要的不良反应是血压过低和氰化物中毒。 ^[参考]

心血管的

未报告频率：低血压，过度低血压，心pit，心动过缓，心电图改变，心动过速，潮红，静脉条纹，胸骨后不适^[参考]

胃肠道

未报告频率：腹部疼痛，恶心，呕吐，肠梗阻^[参考]

血液学

未报告频率：高铁血红蛋白血症，血小板聚集减少，贫血^[参考]

新陈代谢

未报告频率：氰化物毒性，硫氰酸盐毒性，血容量不足^[参考]

神经系统

未报告频率：头晕，头痛，颅内压升高^[参考]

皮肤科

未报告频率：出汗，皮疹^[参考]

精神科

未报告频率：担心，躁动^[参考]

内分泌

未报告频率：甲状腺功能减退^[参考]

本地

未报告频率：输液部位刺激^[参考]

肌肉骨骼

未报告频率：肌肉抽搐^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

充血性心力衰竭的成人剂量

0.3 mcg / kg / min输注；在滴定至更高或更低剂量以达到所需血压之前，至少评估血压5分钟；可以进行向上滴定直至达到所需的效果，在不影响重要器官灌注的前提下无法进一步降低全身血压，或者达到最大推荐输注速率，以先到者为准。

最大剂量：10 mcg / kg / min

评论：
-该药物必须通过容积输液泵输送。
-连续监测血压。
-当用于治疗急性心力衰竭时，必须通过有创血流动力学监测指导滴定，同时监测尿量。

用途：
-在高血压危机中立即降低成年患者的血压。
-在手术过程中诱导和维持控制性低血压以减少出血。
-治疗急性心力衰竭以降低左心室舒张压，肺毛细血管楔压，周围血管阻力和平均动脉血压。

高血压急症的成人剂量

0.3 mcg / kg / min输注；在滴定至更高或更低剂量以达到所需血压之前，至少评估血压5分钟；可以进行向上滴定直至达到所需的效果，在不影响重要器官灌注的前提下无法进一步降低全身血压，或者达到最大推荐输注速率，以先到者为准。

最大剂量：10 mcg / kg / min

评论：
-该药物必须通过容积输液泵输送。
-连续监测血压。
-当用于治疗急性心力衰竭时，必须通过有创血流动力学监测指导滴定，同时监测尿量。

用途：
-在高血压危机中立即降低成年患者的血压。
-在手术过程中诱导和维持控制性低血压以减少出血。
-治疗急性心力衰竭以降低左心室舒张压，肺毛细血管楔压，周围血管阻力和平均动脉血压。

诱发性低血压的成人剂量

0.3 mcg / kg / min输注；在滴定至更高或更低剂量以达到所需血压之前，至少评估血压5分钟；可以进行向上滴定直至达到所需的效果，在不影响重要器官灌注的前提下无法进一步降低全身血压，或者达到最大推荐输注速率，以先发生者为准。

最大剂量：10 mcg / kg / min

评论：
-该药物必须通过容积输液泵输送。
-连续监测血压。
-当用于治疗急性心力衰竭时，必须通过有创血流动力学监测指导滴定，同时监测尿量。

用途：
-在高血压危机中立即降低成年患者的血压。
-在手术过程中诱导和维持控制性低血压以减少出血。
-治疗急性心力衰竭以降低左心室舒张压，肺毛细血管楔压，周围血管阻力和平均动脉血压。

高血压患者通常的成人剂量

0.3 mcg / kg / min输注；在滴定至更高或更低剂量以达到所需血压之前，至少评估血压5分钟；可以进行向上滴定直至达到所需的效果，在不影响重要器官灌注的前提下无法进一步降低全身血压，或者达到最大推荐输注速率，以先到者为准。

最大剂量：10 mcg / kg / min

评论：
-该药物必须通过容积输液泵输送。
-连续监测血压。
-当用于治疗急性心力衰竭时，必须通过有创血流动力学监测并同时监测尿量来指导滴定。

用途：
-在高血压危机中立即降低成年患者的血压。
-在手术过程中诱导和维持控制性低血压以减少出血。
-治疗急性心力衰竭以降低左心室舒张压，肺毛细血管楔压，周围血管阻力和平均动脉血压。

充血性心力衰竭的常规儿科剂量

0.3 mcg / kg / min输注；在滴定至更高或更低剂量以达到所需血压之前，至少评估血压5分钟；可以进行向上滴定直至达到所需的效果，在不影响重要器官灌注的前提下无法进一步降低全身血压，或者达到最大推荐输注速率，以先到者为准。

最大剂量：10 mcg / kg / min

评论：
-该药物必须通过容积输液泵输送。
-连续监测血压。
-当用于治疗急性心力衰竭时，必须通过有创血流动力学监测指导滴定，同时监测尿量。

用途：
-在高血压危机中立即降低小儿患者的血压。
-诱导和维持儿童手术期间控制性低血压，以减少出血。
-治疗小儿急性心力衰竭，以降低左心室舒张末压，肺毛细血管楔压，外周血管阻力和平均动脉血压。

高血压急症的常用儿科剂量

0.3 mcg / kg / min输注；在滴定至更高或更低剂量以达到所需血压之前，至少评估血压5分钟；可以进行向上滴定直至达到所需的效果，在不影响重要器官灌注的前提下无法进一步降低全身血压，或者达到最大推荐输注速率，以先到者为准。

最大剂量：10 mcg / kg / min

评论：
-该药物必须通过容积输液泵输送。
-连续监测血压。
-当用于治疗急性心力衰竭时，必须通过有创血流动力学监测指导滴定，同时监测尿量。

用途：
-在高血压危机中立即降低小儿患者的血压。
-诱导和维持儿童手术期间控制性低血压，以减少出血。
-治疗小儿急性心力衰竭，以降低左心室舒张末压，肺毛细血管楔压，外周血管阻力和平均动脉血压。

常用的儿科剂量引起的低血压

0.3 mcg / kg / min输注；在滴定至更高或更低剂量以达到所需血压之前，至少评估血压5分钟；可以进行向上滴定直至达到所需的效果，在不影响重要器官灌注的前提下无法进一步降低全身血压，或者达到最大推荐输注速率，以先到者为准。

最大剂量：10 mcg / kg / min

评论：
-该药物必须通过容积输液泵输送。
-连续监测血压。
-当用于治疗急性心力衰竭时，必须通过有创血流动力学监测指导滴定，同时监测尿量。

用途：
-在高血压危机中立即降低小儿患者的血压。
-诱导和维持儿童手术期间控制性低血压，以减少出血。
-治疗小儿急性心力衰竭，以降低左心室舒张末压，肺毛细血管楔压，外周血管阻力和平均动脉血压。

高血压急症的常规儿科剂量

0.3 mcg / kg / min输注；在滴定至更高或更低剂量以达到所需血压之前，至少评估血压5分钟；可以进行向上滴定直至达到所需的效果，在不影响重要器官灌注的前提下无法进一步降低全身血压，或者达到最大推荐输注速率，以先到者为准。

最大剂量：10 mcg / kg / min

评论：
-该药物必须通过容积输液泵输送。
-连续监测血压。
-当用于治疗急性心力衰竭时，必须通过有创血流动力学监测指导滴定，同时监测尿量。

用途：
-在高血压危机中立即降低小儿患者的血压。
-诱导和维持儿童手术期间控制性低血压，以减少出血。
-治疗小儿急性心力衰竭，以降低左心室舒张末压，肺毛细血管楔压，外周血管阻力和平均动脉血压。

肾脏剂量调整

eGFR 30 mL / min / 1.73 m2或更高：无可用数据
eGFR小于30 mL / min / 1.73 m2：将平均输注速率限制为小于3 mcg / kg / min
无尿患者：将平均输注速率限制为1 mcg / kg / min

肝剂量调整

请谨慎使用。

预防措施

美国盒装警告：
-管理：Nitropress（R）不适合直接注射。输注前，溶液必须在无菌的5％葡萄糖注射液中进一步稀释。
-过度高血压：该药物可导致血压急剧下降，从而导致不可逆的缺血性损伤或死亡。仅用于连续血压监测。
-氰化物毒性：该药物的代谢产生与剂量有关的氰化物，可能致命。在最大剂量率（10 mcg / kg / min）下，将在不到一小时的时间内超过患者的氰化物缓冲能力。以最大速率输注不应持续超过10分钟。如果在最大剂量下输注10分钟后血压仍未得到适当控制，则应立即终止该药物的给药。尽管应监测酸碱平衡和静脉血氧浓度，并可能表明氰化物有毒性，但这些实验室测试提供了不完善的指导。

禁忌症：
-患有代偿性高血压的疾病（例如主动脉缩窄，动静脉分流）
-脑循环不足或垂死患者（美国麻醉医师协会[ASA] 5E级）进行急诊手术的患者
-先天性（Leber）视神经萎缩或烟草性弱视
-急性心力衰竭与周围血管阻力降低相关
-西地那非，他达拉非，伐地那非或利奥西gua的同时使用

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

数据不可用

其他的建议

行政建议：
-该药物必须通过容积输液泵输送。
-请勿串联使用柔性容器。

储存要求：应咨询制造商的产品信息。

重构/准备技术：应咨询制造商的产品信息。

IV兼容性：不要在与该药物相同的溶液中施用其他药物。

监控：
-心血管：血压（连续）
-泌尿生殖道：排尿（用于急性心力衰竭）
-血液学：有创血液动力学监测（用于急性心力衰竭）
-代谢：血浆硫氰酸盐水平（肾功能正常的患者，当该药物的累积剂量超过7 mg / kg / day时）；酸碱平衡；静脉血氧浓度

患者建议：告知具有生殖潜力的女性患者，该药物可能会造成胎儿伤害，并告知开处方者已知或怀疑怀孕。