最大值

Zmax的适应症和用法

成人和社区获得性肺炎的急性细菌性鼻窦炎

Zmax（阿奇霉素）是一种大环内酯类抗菌药物，可用于治疗在以下特定条件下由指定微生物的敏感菌株引起的轻度至中度感染。 [请参阅临床研究（14） ]

成人因流感嗜血杆菌，卡他莫拉氏菌或肺炎链球菌引起的急性细菌性鼻窦炎。

在适合口服治疗的患者中，由于肺炎衣原体，流感嗜血杆菌，肺炎支原体或肺炎链球菌而导致的成人和六个月或六个月以上儿科患者的社区获得性肺炎。在这种适应症中，儿科使用是基于对成人疗效的推断。 [请参阅在特定人群中使用（8.4） ]

使用限制

不建议将Zmax用于因中度至重度疾病或以下因素之一而被判定不适合口服治疗的肺炎患者：

• 囊性纤维化患者
• 医院感染患者
• 有已知或怀疑菌血症的患者，
• 需要住院的患者
• 老年或虚弱的患者，或
• 潜在的重大健康问题可能会损害其对疾病的反应能力（包括免疫缺陷或功能性无力）的患者。

用法

为了减少耐药菌的产生并保持Zmax（阿奇霉素）和其他抗菌药物的有效性，Zmax（阿奇霉素）应仅用于治疗已证实或强烈怀疑由易感细菌引起的感染。当可获得文化和药敏性信息时，在选择或修改抗菌疗法时应考虑它们。在缺乏此类数据的情况下，局部流行病学和易感性模式可能有助于经验性治疗的选择。

Zmax剂量和给药

大人

Zmax应该以2 g单剂量服用。 Zmax以单次口服剂量即可提供完整的抗菌治疗疗程。建议空腹服用Zmax（饭前至少1小时或饭后2小时）。

小儿患者

对于6个月及以上的小儿患者，应以60 mg / kg体重（相当于27 mg / lb）体重的单剂量服用Zmax。体重小于75磅（34千克）时，以ZmL为单位的Zmax剂量等于以磅为单位的儿童体重（1 mL / lb剂量，请参见下表1 ）。建议空腹服用Zmax（饭前至少1小时或饭后2小时）。

重75磅（34千克）或以上的小儿患者应接受成人剂量（2克）。

Zmax呕吐后的其他治疗

如果患者在用药后5分钟内呕吐，医疗服务提供者应考虑额外的抗生素治疗，因为阿奇霉素的吸收最少。如果患者在给药后5至60分钟之间呕吐，则关于阿奇霉素吸收的数据不足，因此应考虑其他治疗方法。如果胃排空正常的患者在服药后≥60分钟出现呕吐，则既不保证第二剂量的Zmax也不替代治疗。对于胃排空延迟的患者，应考虑替代疗法。

药剂师说明

用60 mL水稀释并盖好瓶盖。分配前请摇匀瓶子。请勿冷藏。制成的悬浮液应在12小时内食用。

对于体重小于75磅（34千克）的患者的儿科给药，建议使用给药装置。药剂师应告知患者护理人员，服药后剩余的任何悬浮液都必须丢弃。

剂型和优势

每瓶Zmax都含有相当于2克阿奇霉素的二水阿奇霉素。用60毫升水配制后，每毫升悬浮液包含27毫克阿奇霉素。悬浮液为白色或灰白色，具有樱桃/香蕉味。

禁忌症

过敏反应

对已知对阿奇霉素，红霉素或任何大环内酯或酮内酯药物过敏的患者禁用Zmax。

胆汁淤积性黄疸/肝功能障碍

Zmax在有胆汁淤积性黄疸/肝功能障碍史且与先前使用阿奇霉素相关的患者中禁用。

警告和注意事项

过敏和皮肤反应

在使用其他制剂的阿奇霉素治疗患者中，已报告了严重的过敏反应，包括血管性水肿，过敏反应，急性全身性皮疹（AGEP），史蒂文斯·约翰逊综合征和中毒性表皮坏死。死亡人数已有报道。嗜酸性粒细胞增多和全身症状（DRESS）的药物反应病例也已有报道。尽管最初成功地对过敏症状进行了对症治疗，但在停止对症治疗后，此后不久，一些患者中又出现了过敏症状，而没有进一步接触阿奇霉素。这些患者需要长时间的观察和对症治疗。这些事件与阿奇霉素的长组织半衰期以及随后暴露于抗原的关系尚未确定。

如果发生过敏反应，应采取适当的治疗措施。医生应注意，对症治疗停止后可能会再次出现过敏症状。

肝毒性

据报道肝功能异常，肝炎，胆汁淤积性黄疸，肝坏死和肝功能衰竭，其中一些导致死亡。如果出现肝炎的体征和症状，请立即停用阿奇霉素。

婴儿肥厚性幽门狭窄（IHPS）

在新生儿中使用阿奇霉素（治疗长达42天）后，据报道有IHPS。如果发生呕吐或喂食烦躁，请直接父母和照顾者与他们的医生联系。

QT延长

在包括阿奇霉素在内的大环内酯类药物治疗中，已观察到延长的心脏复极和QT间隔，可能导致出现心律不齐和尖端扭转型室速。已在接受阿奇霉素的患者上市后监测期间自发报告了尖端扭转型室速病例。提供者应考虑延长QT的风险，当权衡阿奇霉素对以下风险人群的风险和益处时，这可能是致命的：

• 已知QT间隔延长，有尖尖扭转史，先天性长QT综合征，缓慢性心律失常或无代偿性心力衰竭的患者
• 使用已知可延长QT间隔的药物的患者
• 患有持续性心律失常状况，例如未纠正的低钾血症或低镁血症，临床上明显的心动过缓的患者，以及接受IA类（奎尼丁，普鲁卡因胺）或III类（多非利特，胺碘酮，索他洛尔）抗心律不齐药物的患者

老年患者可能更容易受到QT间期的药物相关影响。

艰难梭菌相关性腹泻（CDAD）

据报道，艰难梭菌相关性腹泻（CDAD）几乎使用了所有抗菌剂，包括Zmax，其严重程度可能从轻度腹泻到致命性结肠炎。用抗菌剂处理会改变结肠的正常菌群，导致艰难梭菌过度生长。

艰难梭菌产生毒素A和B，这有助于CDAD的发展。产生高毒素的艰难梭菌菌株会增加发病率和死亡率，因为这些感染可能对抗菌治疗无效，可能需要行结肠切除术。所有在使用抗生素后出现腹泻的患者中都必须考虑CDAD。有必要仔细的病史，因为据报道CDAD在服用抗菌药物后两个月内发生。

如果怀疑或证实了CDAD，则可能需要停止不针对艰难梭菌的抗生素持续使用。应根据临床情况进行适当的液体和电解质管理，蛋白质补充，艰难梭菌的抗生素治疗以及手术评估。

重症肌无力加重

据报道，接受阿奇霉素治疗的患者重症肌无力症状加重，并出现新的肌无力综合症。

胃肠道疾病

当将Zmax给予GFR <10 mL / min的有限受试者时，观察到较高的胃肠道不良事件发生率（19名受试者中的8名）。 [请参阅在特定人群中使用（8.6） ]

耐药菌的发展

在没有经过证实或强烈怀疑的细菌感染的情况下开处方Zmax不太可能为患者带来益处，并增加了产生耐药细菌的风险。

不良反应

临床试验经验

由于临床试验是在广泛不同的条件下进行的，因此无法将在某种药物的临床试验中观察到的不良反应率直接与另一种药物的临床试验中观察到的不良反应率进行比较，并且可能无法反映实际中观察到的不良反应率。

成人：

下述数据反映了728名成人患者的Zmax暴露。所有患者均接受2克Zmax口服剂量。研究的人群患有社区获得性肺炎和急性细菌性鼻窦炎。

在使用Zmax进行的对照临床试验中，大多数报道的与治疗相关的不良反应本质上都是胃肠道疾病，轻度至中度。

总体而言，在接受单次2g Zmax剂量的成年患者中，与治疗相关的最常见不良反应是腹泻/稀便（12％），恶心（4％），腹痛（3％），头痛（1％），和呕吐（1％）。与治疗相关的胃肠道不良反应的发生率，Zmax为17％，汇总对照者为10％。

Zmax治疗后发生的与治疗相关的不良反应的发生率<1％，包括：

心血管：心pit，胸痛

胃肠道：便秘，消化不良，肠胃气胀，胃炎，口腔念珠菌病

泌尿生殖道：阴道炎

神经系统：头晕，眩晕

一般：虚弱

过敏：皮疹，瘙痒，荨麻疹

特殊感官：口味变态

小儿患者：

下述数据反映了907名儿科患者的Zmax暴露。人口为3个月至12岁。所有患者均接受Zmax单次60 mg / kg口服剂量。

与成人一样，小儿受试者中最常见的与治疗相关的不良反应是胃肠道疾病。儿科受试者均接受单一剂量的60 mg / kg Zmax（相当于27 mg / lb）。

在450名儿科受试者（年龄从3个月至48个月）的试验中，呕吐（11％），腹泻（10％）稀便（9％）和腹痛（2％）是最常报告的与治疗有关的胃肠道疾病不良反应。在这些患者中，许多与治疗有关的胃肠道不良反应的发生率均高于1％（43％（68/160）），大多数[53％（84/160）]在发病后48小时内消失。频率≥1％的非胃肠道治疗相关不良事件为：皮疹（5％），厌食（2％），发烧（2％）和皮炎（2％）。

在2岁至12岁的337名儿科患者的第二项试验中，最常报告的与治疗相关的不良反应还包括呕吐（14％），腹泻（7％），稀便（2％），恶心（4％ ）和腹痛（4％）。

第三项试验研究了两种不同浓度的阿奇霉素口服混悬液在120名儿科受试者（年龄3个月至48个月）中的耐受性，所有受试者均接受了阿奇霉素治疗。该研究评估了以下假设：与其他儿科研究中使用的更浓缩的混悬剂相比，更稀薄，更粘稠的制剂（建议的Zmax浓度为27 mg / mL）更不可能引起幼儿呕吐。服用稀浓度阿奇霉素的受试者的呕吐率为3％（2/61）。在更集中的悬浮液中，呕吐的发生率在数值上较低，但与呕吐没有统计学差异。在两个治疗组中，频率≥1％的唯一与治疗相关的不良事件是呕吐（6％，7/120）和腹泻（2 ％，2/120）。

在3期研究中，所有907名儿科受试者在Zmax治疗后与治疗相关的不良反应的发生率均<1％，它们是：

身体整体：发冷，发烧，流感综合症，头痛；

消化系统：大便异常，便秘，消化不良，肠胃气胀，胃炎，胃肠道疾病，肝炎；

血液学和淋巴性：白细胞减少症；

神经系统：躁动，情绪负担，敌意，运动亢进，失眠，易怒，感觉异常，嗜睡；

呼吸道：哮喘，支气管炎，咳嗽，呼吸困难，咽炎，鼻炎；

皮肤和附件：皮炎，真菌性皮炎，斑丘疹，瘙痒，荨麻疹；

特殊感觉：中耳炎，口味变态；

泌尿生殖系统：排尿困难。

其他阿奇霉素产品的上市后经验

由于这些反应是从不确定大小的人群中自愿报告的，因此不一定总能可靠地估计其发生频率或建立与药物暴露的因果关系。

在上市后的时期内，阿奇霉素速释制剂报道的不良事件可能未建立因果关系，包括：

过敏：关节痛，水肿，荨麻疹和血管性水肿

心血管：心pit和心律不齐，包括室性心动过速和低血压

有报道说QT延长和尖端扭转型室速。

胃肠道：厌食，便秘，消化不良，肠胃气胀，呕吐/腹泻，假膜性结肠炎，胰腺炎，口腔念珠菌病，幽门狭窄，少见舌头变色的报道

一般：虚弱，感觉异常，疲劳，不适和过敏反应

泌尿生殖系统：间质性肾炎，急性肾功能衰竭和阴道炎

造血功能：血小板减少症，轻度中性白细胞减少症

肝/胆汁：阿奇霉素上市后的经验中已报告了与肝功能障碍有关的不良反应。 [请参阅警告和注意事项（5.2） ]

神经系统：惊厥，头晕/眩晕，头痛，嗜睡，多动，神经质，躁动和晕厥

精神病学：攻击性反应和焦虑

皮肤/附件：瘙痒，皮疹，光敏性，严重的皮肤反应，包括多形红斑，AGEP，史蒂文斯-约翰逊综合征，中毒性表皮坏死和DRESS。

特殊感觉：听力障碍，包括听力丧失，耳聋和/或耳鸣，以及关于味觉/气味变态和/或丧失的报告

实验室异常

在基线值正常的受试者中，在成人和儿童患者的Zmax临床试验中报告了以下临床上显着的实验室异常（与药物关系无关）：

成人：

实验室异常发生率大于或等于1％：淋巴细胞减少，嗜酸性粒细胞增加；还原碳酸氢盐。实验室异常的发生率低于1％：白细胞减少症，中性粒细胞减少症，胆红素升高，AST，ALT，BUN，肌酐，钾改变。在提供随访的地方，实验室测试的变化似乎是可逆的。

小儿患者：

实验室异常发生率大于或等于1％：嗜酸性粒细胞，BUN和钾升高；淋巴细胞减少；中性粒细胞的改变；发生率低于1％：SGOT，SGPT和肌酐升高；钾减少；和钠和葡萄糖的变化。

药物相互作用

奈非那韦

稳态时奈非那韦与单次口服阿奇霉素的共同给药导致阿奇霉素血清浓度增加。尽管与纳非那韦合用时不建议调整阿奇霉素的剂量，但仍应密切监测阿奇霉素的已知不良反应，例如肝酶异常和听力障碍。 [见不良反应（6） ]

华法林

上市后的自发报告表明，阿奇霉素的同时给药可能增强口服抗凝剂（如华法林）的作用，尽管凝血酶原时间在与阿奇霉素和华法林的专门药物相互作用研究中并未受到影响。当患者同时接受阿奇霉素和口服抗凝剂时，应仔细监测凝血酶原时间。

大环内酯类药物与药物的潜在相互作用

阿奇霉素的临床试验中尚未报道与地高辛或苯妥英钠的相互作用。但是，尚未进行任何具体的药物相互作用研究来评估潜在的药物-药物相互作用。然而，已经观察到与其他大环内酯类产品的药物相互作用。在开发出关于地高辛或苯妥英钠与阿奇霉素同时使用时有关药物相互作用的进一步数据之前，建议仔细监测患者。

在特定人群中的使用

怀孕

致畸作用。怀孕类别B：已经在大鼠和小鼠中进行了生殖研究，剂量最高达到中等母体毒性剂量浓度（即200 mg / kg /天）。基于体表面积，在大鼠和小鼠中的这些日剂量估计分别约等于2 g单次成人口服剂量的一分之一或二分之一。在动物研究中，没有发现阿奇霉素对胎儿造成伤害的证据。但是，尚无对孕妇的适当且对照良好的研究。由于动物繁殖研究并不总是能够预测人类的反应，因此仅在明确需要的情况下，才应在怀孕期间使用阿奇霉素。

护理母亲

据报道阿奇霉素从人母乳中少量排出。给护理人员服用阿奇霉素时应格外小心。

儿科用

尚未确定治疗6个月以下小儿患者的安全性和有效性。

社区获得性肺炎：Zmax已在6个月或6个月以上因肺炎衣原体肺炎，支原体肺炎，流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起的社区获得性肺炎的小儿患者中确立了Zmax的安全性和有效性。对Zmax进行这些研究的证据来自对成人Zmax进行充分且严格对照的研究，并为儿科患者提供了额外的安全性和药代动力学数据。 [见剂量和用法（2.2） ，不良反应（6） ，临床药理学（12.3） ]

急性细菌性鼻窦炎：尚未确定治疗小儿急性细菌性鼻窦炎的安全性和有效性。

老人用

从阿奇霉素胶囊和片剂的制剂中收集的数据表明，对于肾功能正常（针对其年龄）且肝功能接受Zmax治疗的老年患者，似乎不需要调整剂量。

在Zmax的临床试验中，17％的受试者至少65岁（214/1292），5％的受试者（59/1292）至少75岁。在这些受试者和较年轻的受试者之间未观察到安全性或有效性的总体差异。老年患者比年轻患者更容易发生尖端性心律失常。 [请参阅警告和注意事项（5.4） ]

肾功能不全

对于GFR> 10 mL / min的患者，建议不调整剂量。当Gmax <10 mL / min的患者服用Zmax时应谨慎，因为在GFR <10 mL / min的有限受试者中观察到胃肠道不良事件的发生率较高（19名受试者中有8名）。 [见临床药理学（12） ]

性别

尚未评估Zmax对性别对阿奇霉素药代动力学的影响。但是，先前的研究表明，男性和女性受试者在阿奇霉素的治疗方面无显着差异。建议不要根据性别调整Zmax的剂量。

过量

高于推荐剂量的不良反应与正常剂量相似。如果剂量过量，则根据需要指示一般的对症和支持措施。

Zmax说明

口服混悬液的Zmax（阿奇霉素缓释剂）含有活性成分阿奇霉素（阿奇霉素二水合物），氮杂内酯类，大环内酯类抗菌药物。阿奇霉素的化学名称为（ 2R，3S，4R，5R，8R，10R，11R，12S，13S，14R ）13-[（2,6-Dideoxy-3- C -methyl-3- O -methyl-α- L-核糖-己吡喃糖基氧基] -2-乙基-3,4,10-三羟基-3,5,6,8,10,12,14-七甲基-11-[[3,4,6-三苯氧基-3 - （二甲基氨基）-β-D-木糖-hexopyranosyl]氧基] -1-氧杂-6- azacyclopentadecan-15酮。阿奇霉素衍生自红霉素；然而，它在化学上不同于红霉素之处在于甲基取代的氮原子被结合在内酯环中。分子式为C 38 H 72 N 2 O 12 ，分子量为749.0。阿奇霉素具有以下结构式：

阿奇霉素为二水合物，是一种白色晶体粉末，分子式为C 38 H 72 N 2 O 12 ∙2H 2 O，分子量为785.0。

Zmax是用于口服混悬液的微球单剂量缓释制剂，含有阿奇霉素（作为阿奇霉素二水合物）和以下赋形剂：山hen酸甘油酯，泊洛沙姆407，蔗糖，无水磷酸三钠，氢氧化镁，羟丙基纤维素，黄原胶，胶体二氧化硅，二氧化钛，人造樱桃味和人造香蕉味。

注意：每瓶用于口服混悬液的Zmax 2 g均包含约148 mg钠和19 g蔗糖。制成的Zmax口服混悬液含有约2 mg / mL的钠和0.26 g / mL的蔗糖。

Zmax-临床药理学

作用机理

阿奇霉素是一种大环内酯类抗菌药。 [请参阅临床药理学（12.4） ]

药效学

心脏电生理学

在一项随机，安慰剂对照的平行试验中研究了116名健康受试者的QTc间隔延长，这些受试者单独接受氯喹（1000 mg）或与阿奇霉素（500 mg，1000 mg和1500 mg每天一次联合使用）。阿奇霉素的共同给药以剂量和浓度依赖性方式增加了QTc间隔。与单独使用氯喹相比，QTcF的最大平均增加（95％置信区间上限）为5（10）ms，7（12）ms和9（14）ms，并用500 mg，1000 mg和1500分别为阿奇霉素。

药代动力学

Zmax是缓释微球制剂。根据评估健康成人受试者阿奇霉素药代动力学的研究数据得出，单剂量2 g的阿奇霉素在服药当天达到较高的峰值血清浓度（C max ）和更大的全身暴露（AUC 0-24 ）。在3天（500毫克/天）或5天（第1天500毫克/第2-5天第250毫克/天）期间施用Zmax与1.5克阿奇霉素片剂比较[表2]。因此，由于这些不同的药代动力学特征，Zmax不能与阿奇霉素片剂的3天和5天给药方案互换。

吸收性

相对于阿奇霉素立即释放（IR）（口服混悬粉），Zmax的生物利用度为83％。平均而言，在Zmax给药后约2.5小时，血清峰值浓度达到峰值，与2 g阿奇霉素IR相比降低了57％。因此，单次2 g剂量的Zmax和阿奇霉素IR不是生物等效的，并且不能互换。

食物对吸收的影响：与禁食状态相比，高脂膳食增加了2 g剂量Zmax的吸收速率和程度（C max增加115％，AUC 0-72增加23％）。与在禁食状态下服用2 g Zmax剂量相比，标准餐还可以提高吸收率（C max增加119％），并且对吸收程度的影响较小（AUC 0-72增加12％）。

抗酸药的作用：Zmax与铝和氢氧化镁抗酸药一起使用后，阿奇霉素吸收的速率和程度没有改变。

分配

阿奇霉素的血清蛋白结合是浓度依赖性的，从0.02 mcg / mL时的51％降至2 mcg / mL时的7％。口服后，阿奇霉素广泛分布于全身，表观稳态分布体积为31.1 L / kg。

阿奇霉素集中于成纤维细胞，上皮细胞，巨噬细胞以及循环中的中性粒细胞和单核细胞。已观察到组织中阿奇霉素的浓度高于血浆或血清中的阿奇霉素浓度。表3显示了成年人中单次使用2 g Zmax后人类的白细胞和肺暴露数据。在单次使用2 g Zmax后，阿奇霉素在单核白细胞（MNL）中获得了更高的暴露（AUC 0–120 ）。和多形核白细胞（PMNL）高于血清。肺组织和肺泡细胞（AC）中的阿奇霉素暴露量（AUC 0–72 ）约为血清中的100倍；并且上皮衬里液（ELF）的暴露也比血清中的暴露高（大约2-3倍）。该分布数据的临床意义尚不清楚。

在第一天服用500毫克阿奇霉素片和每天服用250毫克，连续4天的方案后，在没有发炎的脑膜的情况下，脑脊液中仅观察到非常低的浓度（低于0.01 mcg / mL）。

代谢

尚未进行评估阿奇霉素代谢的体外和体内研究。

排泄

服用2g Zmax后，血清阿奇霉素浓度呈多相下降，终末消除半衰期为59小时。认为延长的终端半衰期是由于大量的表观分布。

阿奇霉素的胆汁排泄主要是未改变的药物，是消除阿奇霉素的主要途径。在一周的过程中，大约6％的给药剂量在尿液中显示为不变的药物。

特定人群

肾功能不全

在42名不同程度的肾功能不全的成年人（21至85岁）中研究了阿奇霉素的药代动力学。口服单剂量1.0 g阿奇霉素（4×250 mg胶囊）后，GFR为10至80 mL / min的受试者的平均C max和AUC 0–120分别比分别高5.1％和4.2％。肾功能正常的受试者（GFR> 80 mL / min）。与肾功能正常的受试者相比，GFR <10 mL / min的受试者的平均C max和AUC 0–120分别高61％和35％ 。 [请参见在特定人群中使用肾功能不全（8.6） ]

肝功能不全

阿奇霉素在肝功能不全患者中的药代动力学尚未确定。

小儿患者

在3个月至16岁的小儿患者中，单剂量服用Zmax剂量为60 mg / kg的阿奇霉素后，对其药物动力学进行了表征。尽管在研究的各个年龄段中，患者的全身暴露量（AUC和C max ）均存在较高的患者差异，但儿科患者的个体阿奇霉素AUC和C max值与成人服用2 g Zmax的患者相当或更高（表4）。 [请参阅在特定人群中使用（8.4） ]

性别

尚未评估Zmax对性别对阿奇霉素药代动力学的影响。但是，先前的研究表明，男性和女性受试者在阿奇霉素的治疗方面无显着差异。

药代动力学相互作用研究

使用Zmax和抗酸剂进行了药物相互作用研究。所有其他药物相互作用研究均采用阿奇霉素立即释放（IR）制剂（胶囊和片剂，剂量范围为500至1200 mg）和其他可能同时使用的药物进行。表5显示了阿奇霉素共同给药对其他药物的药代动力学的影响，表6显示了其他药物对阿奇霉素的药代动力学的影响。

当以治疗剂量使用时，阿奇霉素IR对阿托伐他汀，卡马西平，西替利嗪，二羟肌苷，依非韦伦，氟康唑，茚地那韦，咪达唑仑，奈非那韦，西地那非，茶碱（静脉和口服甲氧嘧啶，甲氧嘧啶，甲氧嘧啶，三氧嘧啶，甲氧嘧啶，三唑甲磺胺， （表5）。尽管未使用Zmax进行药物相互作用研究，但是由于Zmax和其他阿奇霉素IR方案的总暴露量与阿奇霉素的总暴露相当，因此有望获得与IR制剂相似的适度效果。因此，与Zmax并用时，不建议调整表5中所列药物的剂量。

与阿奇霉素IR 1200 mg并用后，奈非那韦显着增加阿奇霉素的C max和AUC（表6）。但是，当Zmax与奈非那韦合用时，不建议调整阿奇霉素的剂量。

阿奇霉素的临床试验中尚未报道与下列药物的药代动力学和/或药效相互作用。然而，尚未进行具体的药物相互作用研究来评估潜在的药物相互作用。尽管如此，在其他大环内酯类产品中也观察到了与这些药物的药代动力学和/或药效相互作用。在开发出进一步的数据之前，建议同时使用阿奇霉素和这些药物：地高辛，麦角胺或二氢麦角胺，环孢菌素，己糖巴比妥和苯妥英钠，对患者进行仔细监测。