4006-776-356 出国就医服务电话

获取国外阿替普酶药品价格，使用等信息，最快 24 小时回馈

出境医 / 海外药品 / 阿替普酶

阿替普酶

药品类别 溶栓剂

什么是阿替普酶？

阿替普酶是一种溶栓药（THROM-bo-LIT-ik），有时也被称为“消灭血块”药物。它可以帮助您的身体产生溶解不需要的血块的物质。

阿替普酶用于治疗由血液凝块或其他血管阻塞引起的中风。阿替普酶还用于预防心脏病发作（急性心肌梗塞）死亡。

阿替普酶还用于治疗肺部的血凝块（肺栓塞）。

阿替普酶还用于溶解在放置在血管内的导管内或导管周围形成的血凝块。这改善了通过导管注入的药物或通过导管抽出的血液的流动。

阿替普酶也可用于本用药指南中未列出的目的。

重要信息

阿替普酶会增加严重或致命性出血的风险，尤其是通过手术切口或插入针头的皮肤引起的出血。如果流血不止，请寻求紧急帮助。

在服药之前

如果您对阿替普酶过敏，或者有以下情况，则不应使用阿替普酶治疗：

  • 体内大量出血；

  • 脑肿瘤或动脉瘤（血管扩张）；

  • 在过去3个月内有头部受伤或您的大脑或脊髓手术史；要么

  • 严重或不受控制的高血压；

  • 出血或凝血障碍，例如血友病；

  • 大脑内出血（如果您正在接受阿替普酶治疗中风）；要么

  • 最近的中风病史（如果您因肺栓塞而接受阿替普酶治疗）。

如果可能，在您接受阿替普酶治疗之前，请告知您的医生是否曾经：

  • 任何类型的中风；

  • 您的大脑，胃，肠道或泌尿道出血；

  • 高血压;

  • 心脏问题;

  • 您的心脏内膜感染（也称为细菌性心内膜炎）；

  • 严重伤害或大手术；

  • 放置静脉的静脉周围严重瘀伤或感染；

  • 器官活检；

  • 糖尿病引起的眼睛问题；

  • 肝脏或肾脏疾病；要么

  • 如果您是孕妇或母乳喂养。

在紧急情况下，可能无法告知您的看护人您是孕妇还是母乳喂养。确保任何照顾您怀孕的医生或您的宝宝知道您已经接受阿替普酶治疗。

如何给予阿替普酶？

阿替普酶以静脉输注的形式给予。医护人员会给您注射。

阿替普酶通常在中风或心脏病发作的最初迹象后3小时内给予。您的呼吸，血压，氧气水平和其他生命体征将受到密切关注。

接受阿替普酶后，您还将在数小时内受到密切关注，以确保您对药物没有过敏反应。

当用于清除导管中的血块时，阿替普酶以1或2剂给药。

您的医生可能会开一些血液稀释剂或其他药物，以帮助防止将来出现血块。仔细遵守所有加药说明。这些药物可以使您更容易流血，即使是轻伤也是如此。

如果我错过剂量怎么办？

因为您将在临床环境中接受阿替普酶治疗，所以您不太可能会错过剂量。

如果我服药过量怎么办？

寻求紧急医疗护理或致电1-800-222-1222，拨打毒药帮助热线。

接受阿替普酶后应该避免什么？

在接受阿替普酶治疗后不久，服用阿司匹林或布洛芬（莫特林，阿德维尔）前应先咨询医生。这些药物会增加出血的风险。

避免可能增加出血或受伤风险的活动。剃须或刷牙时要格外小心，以防止流血。

阿替普酶副作用

如果您有过敏反应迹象，请寻求紧急医疗救助：呼吸困难；脸，嘴唇，舌头或喉咙肿胀。

阿替普酶会增加您的出血风险，可能严重或致命。如果流血不止，请致电医生或寻求紧急医疗救助。出血可能是由于手术切口引起的，也可能是由血液测试期间或在接受注射用药时插入针头的皮肤引起的。您可能还会在体内出血，例如胃或肠，肾脏或膀胱，大脑或肌肉内出血。

如果您有出血迹象，请致电医生或获得紧急医疗帮助，例如：

  • 突然头痛，感到非常虚弱或头晕；

  • 牙龈出血，流鼻血；

  • 容易瘀伤；

  • 伤口，切口，导管或针头注射引起的出血;

  • 血便或柏油样的大便，咳嗽或吐出类似咖啡渣的呕吐物；

  • 红色或粉红色尿液；

  • 月经期过多或阴道异常出血；要么

  • 突然的麻木或虚弱（尤其是在身体的一侧），言语含糊，视力或平衡​​问题。

如果您有以下情况，也请立即致电医生：

  • 胸痛或沉重感觉，疼痛蔓延至下巴或肩膀，恶心，出汗，全身不适;

  • 肿胀，体重迅速增加，排尿很少或没有;

  • 严重的胃痛，恶心和呕吐；

  • 手指或脚趾发黑或发紫；

  • 心跳缓慢，呼吸急促，头晕目眩；

  • 突然剧烈的背痛，肌肉无力，手脚麻木或感觉丧失；

  • 血压升高-严重的头痛，视力模糊，脖子或耳朵的撞击，焦虑，流鼻血;要么

  • 胰腺炎-上腹部的严重疼痛扩散到背部，恶心和呕吐。

出血是阿替普酶最常见的副作用。

这不是副作用的完整列表，并且可能会发生其他副作用。打电话给您的医生，征求有关副作用的医疗建议。您可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。

还有哪些其他药物会影响阿替普酶？

告诉您的医生您所有其他药物的信息，尤其是：

  • 用于治疗或预防血凝块的任何药物；

  • 血液稀释剂（肝素，华法林，香豆素，扬托芬）；要么

  • 非甾体抗炎药（非甾体类抗炎药）-阿司匹林，布洛芬（Advil，Motrin），萘普生（Aleve），塞来昔布，双氯芬酸，消炎痛，美洛昔康等。

此列表不完整。其他药物可能会影响阿替普酶，包括处方药和非处方药，维生素和草药产品。此处未列出所有可能的药物相互作用。

版权所有1996-2018 Cerner Multum，Inc.版本：3.01。

综上所述

较常报道的副作用包括：胃肠道出血和泌尿生殖道出血。有关不良影响的完整列表，请参见下文。

对于消费者

适用于阿替普酶：溶液用静脉粉

需要立即就医的副作用

除其所需的作用外，阿替普酶还可能引起某些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

服用阿替普酶期间，如果有下列任何副作用，请立即与您的医生或护士联系：

比较普遍;普遍上

  • 穿刺部位和伤口出血
  • 牙龈出血
  • 咳血
  • 呼吸或吞咽困难
  • 头晕
  • 头痛
  • 月经量增加或阴道流血
  • 流鼻血
  • 麻痹
  • 伤口长期出血
  • 红色或黑色，柏油样凳子
  • 红色或深棕色尿液

罕见

  • 寒意
  • 混乱
  • 晕倒
  • 快速的心跳
  • 发热
  • 头昏眼花
  • 胸部，腹股沟或腿部特别是小腿疼痛
  • 手臂或腿部疼痛，发红或肿胀
  • 快速，浅呼吸
  • 严重，突然头痛
  • 言语不清
  • 突然失去协调
  • 手臂或腿突然，严重的虚弱或麻木
  • 突然的，无法解释的呼吸急促
  • 视力改变

发病率未知

  • 焦虑
  • 蓝色的嘴唇和指甲
  • 皮肤发蓝或苍白
  • 模糊的视野
  • 胸痛或不适
  • 胸痛，可能移至左臂，脖子或肩膀
  • 抽搐
  • 凉爽，多汗的皮肤
  • 咳嗽
  • 咳嗽有时会产生粉红色泡沫状的痰
  • 尿量减少
  • 颈静脉扩张
  • 极度疲劳
  • 荨麻疹或伤口，瘙痒或皮疹
  • 嘶哑
  • 出汗增加
  • 嘴，嘴唇或舌头上出现类似蜂巢的大肿胀
  • 失去膀胱控制
  • 肌肉痉挛或四肢抽搐
  • 恶心或呕吐
  • 手臂，下颌，背部或颈部疼痛或不适
  • 眼睑或眼睛，面部，嘴唇或舌头周围浮肿或肿胀
  • 皮肤发红
  • 呼吸缓慢或不规则或心跳
  • 突然失去意识
  • 出汗
  • 面部，手指，脚，小腿或脚踝肿胀
  • 无意识
  • 异常疲倦或虚弱
  • 体重增加

对于医疗保健专业人员

适用于阿替普酶：注射剂，静脉注射剂

血液学

在所有批准的适应症中，血液学副作用，出血是最常见的不良事件。

接受阿替普酶（经常联合阿司匹林和肝素）的急性心肌梗死患者的出血发生率在8％至77％（严重的0.5％至10％）之间。多达5％的患者发生超过250 mL的失血，并且通常会影响胃肠道（5％）或泌尿生殖道（4％）。多达1％的患者发生瘀斑，鼻epi，牙龈或腹膜后出血。

急性心肌梗死患者中与阿替普酶相关的颅内出血（ICH）的发生与剂量有关，平均约为1％。在3小时内服用100 mg导致中风的发生率为0.4％，在90分钟内100 mg的发生率为0.7％，在90分钟内150 mg的ICH发生率为1.3％。与安慰剂（6.4％）相比，接受阿替普酶（15.4％）治疗的急性缺血性中风患者的ICH明显更高。有症状的ICH（定义为突然的临床恶化，随后进行ICH的CT证实）发生率为8％（接受阿替普酶治疗36小时内为6.4％）。

发生AMI并以3小时输注或加速输注接受阿替普酶的患者中风发生率分别为1.2％至1.6％。

罕见的动脉粥样硬化事件病例与该药物和其他溶解剂的使用有关。

如果在使用阿替普酶治疗期间发生出血并且无法通过压力控制，建议立即停用阿替普酶（和肝素，如果适用）。动脉穿刺尤为重要，手动压迫的上肢是首选。动脉导管插入术后的常规预防措施和程序极为重要。建议避免或最小化其他侵入性程序。应避免不可压缩的静脉部位。 [参考]

年龄大于65岁且年龄在70-76岁之间的患者，在急性心肌梗塞的肝素化患者中，在心肌梗塞溶栓（TIMI）研究中进行了心脏导管插入术的患者中，重大出血事件的发生率显着增加，分别为8.7％和24.7％。 ， 分别。这些值与GISSI-2数据相符，其中与有和没有肝素的阿替普酶相关的出血总发生率为8.5％（严重0.5％，轻微8.0％）。尽管同时接受溶栓治疗（阿替普酶或链激酶）和肝素治疗的患者，主要出血的发生率更高，但同时给予肝素并不会增加中风的发生率。

在一项针对139例急性血栓性或栓塞性卒中患者的大型研究中，出血性梗塞的发生率平均为20.2％。在本研究中，观察到实质血肿的患者为10​​.6％，在9.6％的患者中观察到神经系统恶化并伴有出血性梗塞或脑实质血肿。有限的数据表明，对32例大脑中动脉和/或颅内颈内动脉闭塞的患者给予100毫克的阿替普酶，发现出血性梗死的发生率无临床恶化的发生率为28％，致命实质性出血的发生率为9％，严重穿刺部位6％的病人有出血。

通常，在大多数研究中，阿替普酶诱发的症状性脑出血（ICH）的总发生率在3％至7％之间。看来，使用IV阿替普酶治疗出现症状性ICH的总体风险取决于治疗临床医生的专业知识。在一份报告中，如果严格遵循规程指南，则有症状性ICH的风险为4％，而偏离规程指南的则为10％以上。其他研究也证实了这些发现。用溶栓剂治疗急性心肌梗死的老年患者出现ICH的风险更高。在该患者人群中，可以考虑采用另一种再灌注策略（即血管成形术）。 [参考]

心血管的

心肌梗塞溶栓术（TIMI）研究的患者死亡率随着年龄的增长而显着增加，年龄分别小于65岁和70-76岁的患者的平均死亡率分别为3.5％和12％。死亡的危险因素是女性，糖尿病，广泛的冠状动脉疾病，充血性心力衰竭的病史，阿替普酶给药后持续的胸痛，就诊时的收缩压低和高龄。 [参考]

患有急性心肌梗塞（AMI）或肺栓塞的患者中，与心血管有关的副作用可能会更频繁地发生。这些事件可能是疾病的后遗症，它们与药物的关系并不总是很清楚。通常会发生再灌注性心律不齐，包括窦性心动过缓，特发性室性节律，室性早极化或室性心动过速。已显示阿替普酶可显着降低AMI患者的院内死亡率，左心衰竭，梗死后心绞痛，再梗塞和所有缺血事件的发生率。

与阿替普酶相关的复发性血栓形成或再梗塞病例已有报道。再梗塞很少是由于部分溶解的血栓栓塞引起的。血栓重组可能是由于阿替普酶治疗期间凝血酶-抗凝血酶-III水平升高。从理论上讲，连续肝素的辅助治疗将显着降低阿替普酶诱发高凝状态的风险。

在阿替普酶治疗期间，急性缺血性卒中患者还出现血管性水肿（1％至2％），特别是当阿替普酶与血管紧张素转化酶抑制剂联合使用时。在大多数情况下，口头血管性水肿是轻度，短暂和自发可逆的。但是，它可以迅速进行，需要紧急插管。

复发性心包积血，心脏压塞，大量出血性MI和心源性休克死亡均与某些溶栓剂的使用有关。

很少有以外周发syndrome症出现的胆固醇栓塞综合征与阿替普酶治疗有关。 [参考]

神经系统

大约1％的急性心肌梗死患者发生了潜在的威胁生命的神经系统副作用，即出血性中风。在3小时内施用100 mg导致中风的发生率为0.4％，在90分钟内100 mg的发生率为0.7％，在90分钟内150 mg的ICH发生率为1.3％。血栓性中风患者的发病率显着增加，报道高达31％（4％至10％的患者神经系统状况恶化）。参见“血液学”副作用。阿替普酶与脑淀粉样血管病患者中使用t-PA引起的脑出血的罕见病例以及头痛或硬膜下血肿的病例有关。

阿替普酶治疗后发生扩张性心肌病的患者反复发生脑内栓塞。阿替普酶可能促进颅内游离血栓的溶解和栓塞。

在经历AMI和接受阿替普酶3小时输注或加速输注的患者中，发生卒中的比例分别为1.2％至1.6％。

罕见的动脉粥样硬化事件病例与该药物和其他溶解剂的使用有关。 [参考]

对接受阿替普酶治疗（n = 88）与未接受阿替普酶治疗（n = 148）的颅内出血（ICH）患者进行回顾性荟萃分析，发现以下独立的ICH预测指标（比值比）：65岁以上（2.2），体重低于70公斤（2.1），以及入院时的高血压（2.0）。此外，ICH的可能性随着存在的危险因素的数量而增加。其他研究证实了这些数据，其中一些发现较高的Killip分类和前心肌梗死的发生是其他危险因素。这些数据没有考虑其他可能的危险因素，例如广泛的周围血管疾病，糖尿病或口服抗凝药的使用。 [参考]

过敏症

不到0.02％的患者发生超敏反应。过敏反应与阿替普酶之间的因果关系尚未明确。 [参考]

一名69岁的患有急性心肌梗死的养蜂人在服用三硝酸甘油酯，硝苯地平，阿司匹林和阿替普酶后25分钟内出现荨麻疹和面部，舌头和颈部水肿。调查显示正常补体（定性和定量测量），循环免疫复合物的缺乏，循环IgE的正常水平以及通过ELISA的t-PA抗体的缺乏。每种药物的皮内皮肤测试均未显示过敏反应。该类过敏反应似乎不是由于抗体-抗原或直接化学反应引起的。该患者有特应性病史。作者建议对强异位性个体服用阿替普酶的临床医生考虑发生类过敏反应的可能性，并采取了复苏措施。

一名患有系统性红斑狼疮和深静脉血栓形成的51岁妇女在接受阿替普酶治疗后24小时内出现了喉咙紧绷，呼吸困难和吞咽困难。还观察到左眼结膜下大疱性水肿和舌头，面部，颈部和上唇的血管性水肿。相关的实验室检查结果包括相对于基线显着降低的C4和C1酯酶抑制剂水平。停用阿替普酶并开始类固醇和抗组胺药治疗后六个小时内，患者的血管性水肿消失。

另一份报告记录了2例105例接受阿替普酶治疗缺血性中风的连续过敏反应患者。 [参考]

胃肠道

胃肠道（GI）副作用通常仅限于胃肠道出血。 [参考]

肾的

一位有心绞痛，高血压和高胆固醇血症病史的76岁男子的肾活检在阿替普酶治疗急性心肌梗塞后发展为急性肾功能衰竭，显示小动脉内膜中呈针状胆固醇晶体。轻度局灶性肾小球系膜细胞增生，肾小管萎缩和间质纤维化。该患者需要维持血液透析。 [参考]

阿替普酶治疗期间罕见发生胆固醇晶体栓塞综合征相关的肾衰竭。 [参考]

一般

出血是阿替普酶治疗中最常见的副作用。动脉穿刺尤其令人关注，如果需要进行动脉穿刺，则首选可以手动加压的上肢。动脉导管插入术后的常规预防措施和程序极为重要。建议避免或最小化其他侵入性程序。应避免不可压缩的静脉部位。 [参考]

肝的

肝副作用仅限于罕见的（至少两例）肝胆固醇栓塞综合征报告。 [参考]

本地

阿替普酶输注期间外渗可能会发生局部炎症和/或瘀斑。 [参考]

参考文献

1.李庚，麦当劳庚，陈平“一个63岁的男人，在溶栓治疗后出现了严重的腹痛。”循环88（1993）：2973-7

2. Williams DO，Topol EJ，Califf RM，Roberts R，Mancini GB，Joelson JM，Ellis SG，Kleiman NS“不稳定型心绞痛患者的静脉内重组组织型纤溶酶原激活剂。安慰剂对照，随机试验的结果。 ”循环82（1990）：376-83

3. Collins R，Sleight P，Maggioni AP“溶栓治疗后中风的危险”。英格兰医学杂志327（1992）：1531-2

4. Krolick MA，Cintron GB：“脊髓硬膜外血肿，在组织纤溶酶原激活剂和肝素治疗后引起脊髓受压。”南方医学杂志84（1991）：670-1

5. Verstraete M，Su CA，Tanswell P，Feuerer W，Collen D“健康志愿者中两剂重组组织型纤溶酶原激活剂的药代动力学及其对纤溶和凝血参数的影响。”血栓血统56（1986）：1-5

6. Karnash SL，Granger CB，White HD，Woodlief LH，Topol EJ，Califf RM“用溶栓治疗月经的妇女：链激酶和组织纤溶酶原激活剂在闭塞性冠状动脉试验中的全球应用的见解。” J Am Coll Cardiol 26（1995）：1651-6

7.晚期研究组“急性心肌梗塞发作后6-24小时用阿替普酶进行溶栓疗效（LATE）研究的最新评估。”柳叶刀342（1993）：759-66

8. Simoons ML，Maggioni AP，Knatterud G，Leimberger JD，de Jaegere P，van Domburg R，Boersma E，Franzosi MG，Califf R，Schroder R等，“溶栓治疗期间颅内出血的个体风险评估”。柳叶刀342（1993）：1523-8

9. Stolke D，Seifert V“对患有动脉瘤性蛛网膜下腔出血的患者进行的重组组织纤溶酶原激活物单次脑池内推注：在开放的临床研究中对疗效和安全性进行初步评估。”神经外科30（1992）：877-81

10. Segal LS，Adair DM“三头肌隔室综合征是溶栓治疗的并发症。”骨科杂志13（1990）：90-2

11. Gwynn M“急性卒中中的tPA –风险或延缓？” J Neurosci Nurs 25（1993）：180-6

12. Bero CJ，Cardella JF，Reddy K，Fox PS，Healy DA，Jaffe J，Nicholas GG“用于治疗下肢外周血管闭塞性疾病的重组组织纤溶酶原激活剂”。 J Vasc Interv Radiol 6（1995）：571-7

13. Barrington WW，Smith JE，Himmelstein SI“用组织纤溶酶原激活剂治疗后的心脏填塞：对心包穿刺的非典型血流动力学反应。” Am Heart J 121（1991）：1227-9

14. Scuba JR，Parrado C“继发于急性心肌梗塞溶栓治疗的咽咽部出血”。口腔颌面外科杂志50（1992）：413-5

15.Aggarwal K，Tjahja IE“组织纤溶酶原激活物（TPA）给药后的动脉粥样硬化性疾病”。临床乙二醇19（1996）：906-8

16. Hacke W，Kaste M，Fieschi C等。 “使用重组组织纤溶酶原激活剂进行静脉溶栓治疗急性半球性中风：欧洲合作性急性中风研究（ECASS）。”牙买加274（1995）：1017-25

17. Renkin J，de Bruyne B，Benit E，Joris JM，Carlier M，Col J“急性溶栓后溶栓早期的心脏填塞：一种罕见但未报道的出血并发症。” J Am Coll Cardiol 17（1991）：280-5

18. Wagstaff AJ，Gillis JC，果阿KL“ Alteplase-对除急性心肌梗塞以外的血管疾病的药理学和治疗用途的重新评估。”药物50（1995）：289-316

19. Pendlebury WW，Iole ED，Tracy RP，Dill BA“与脑淀粉样血管病和t-PA治疗有关的脑出血”。 Ann Neurol 29（1991）：210-3

20.“产品信息。激活酶（阿替普酶）。” Genentech，南旧金山，CA。

21. Caputo R，Corrao JM，Lew R，Becker RC“急性心肌梗塞溶栓治疗后血清总胆固醇对出血并发症的影响”。心脏病学79（1991）：211-8

22. Dalla-Volta S，Palla A，Santolicandro A，Giuntini C，Pengo V，Visioli O，Zonzin P，Zanuttini D，Barbaresi F，Agnelli G等。“ PAIMS 2：阿替普酶联合肝素和肝素治疗急性肺栓塞。纤溶酶原激活剂意大利多中心研究2.” J Am Coll Cardiol 20（1992）：520-6

23. Stein PD，Hull RD“基于血管造影诊断与通气/灌注扫描诊断的抗凝治疗急性肺栓塞的相对风险”。 106箱（1994）：727-30

24. McLeod DC，Coln WG，Thayer CF，Perfetto EM，Hartzema AG“急性心肌梗死后使用r-阿替普酶或链激酶的出血事件的药物流行病学”。 Ann Pharmacother 27（1993）：956-62

25. Chaitman BR，Thompson B，Wittry MD，Stump D，Hamilton WP，Hillis LD，Dwyer JG，Solomon RE，Knatterud GL“使用组织型纤溶酶原激活剂治疗老年人急性心肌梗死：心肌溶栓的结果心肌梗死I期，开放标签研究和心肌梗塞II期先导溶栓研究。TIMIInve。” J Am Coll Cardiol 14（1989）：1159-65

26. Austin SM，Caro M，Gemmel D“社区医院在急性心肌梗死中使用重组组织纤溶酶原激活剂的经验。” J Gen Intern Med 7（1992）：187-90

27. Fisher M“ ECASS：未来溶栓性中风试验的课程。”牙买加274（1995）：1058-9

28. del Zoppo GJ，Poeck K，Pessin MS，Wolpert SM，Furlan AJ，Ferbert A，Alberts MJ，Zivin JA，Wechsler L，Busse O等，“急性血栓和栓塞性卒中的重组组织纤溶酶原激活剂”。 Ann Neurol 32（1992）：78-86

29.美国国家神经疾病和中风研究所rt-PA中风研究组。 “用于急性缺血性中风的组织纤溶酶原激活剂。”英格兰医学杂志333（1995）：1581-7

30. Katzan IL，Furlan AJ，Lloyd LE等。 “使用组织型纤溶酶原激活剂治疗急性缺血性中风：克利夫兰地区的经验。”牙买加283（2000）：1151-8

31. Maizel AS，Bookstein JJ，“链激酶，尿激酶和组织纤溶酶原激活剂：药代动力学，相对优势以及使裂解速率和一致性最大化的方法。”心血管介入放射学9（1986）：236-44

32.在没有心肌梗塞的患者中，Khoury NE，Borzak S，Gokli A，Havstad SL，Smith ST，Jones M“不经意地”进行溶栓治疗：临床特征和预后。 Ann Emerg Med 28（1996）：289-93

33. Hacke W，Kaste M，Fieschi C等。 “在急性缺血性卒中（ECASS）中，静脉注射阿替普酶溶栓治疗的随机双盲安慰剂对照试验。”柳叶刀352（1998）：1245-51

34. O'Donnell M“克洛斯特之战”。 BMJ 302（1991）：1259-61

35.伦敦NJ，威廉姆斯B，斯坦因A“全身溶栓导致假体腹主动脉移植物周围的出血”。 BMJ 306（1993）：1530-1

36. Topol EJ，Herskowitz A，Hutchins GM“冠状动脉溶栓后大出血性心肌梗塞”。美国医学杂志81（1986）：339-43

37. von Kummer R，Hacke W，“静脉组织纤溶酶原激活剂和肝素在急性中脑动脉卒中中的安全性和有效性”。 Stroke 23（1992）：646-52

38. Van de Werf F“欧洲合作组织重组型纤溶酶原激活剂（rt-PA）与安慰剂试验的经验总结”。 J Am Coll Cardiol 12（1988）：a14-9

39. Fromm RE，Hoskins E，Cronin L，Pratt CM，Spencer WH，Roberts R“急性心肌梗塞溶栓治疗开始后的出血并发症：直升机运输和非运输患者的比较。” Ann Emerg Med 20（1991）：892-5

40. Califf RM，Topol EJ，George BS，Boswick JM，Abbottsmith C，Sigmon KN，Candela R，Masek R，Kereiakes D，O'Neill WW等，“与静脉内使用纤溶酶原激活剂治疗有关的出血并发症急性心肌梗死”。美国医学杂志85（1988）：353-9

41. Wrenn K“与组织纤溶酶原激活物有关的舌动脉出血”。 Ann Emerg Med 19（1990）：1184-6

42. Ball MJ“医源性淀粉样变性中风”。 Ann Neurol 30（1991）：229

43. Ward AS，Crips N：“通过组织纤溶酶原激活剂使并发溶栓的远程经移植出血。” AJR Am J Roentgenol 161（1993）：1335-6

44. McKendall GR，Attubato MJ，Drew TM，Feit F，Sharaf BL，Thomas ES，Teichman S，McDonald MJ，Williams DO“可能适用于院前或医院的新型静脉内重组组织型纤溶酶原激活剂新方案的安全性和有效性住院管理。” J Am Coll Cardiol 18（1991）：1774-8

45. Tebbe U，von Essen R，Smolarz A，Limbourg P，Rox J，Rustige J，Vogt A，Wagner J，Meyer-Sabellek W，Neuhaus KL“使用新型重组纤溶酶原激活剂（BM）进行的开放式非受控剂量研究06.022）给予急性心肌梗死患者双重推注。” Am J Cardiol 72（1993）：518-24

46. Birnbaum Y，Stahl B，Rechavia E“溶栓治疗急性心肌梗死后自发性血栓形成”。 Int J Cardiol 40（1993）：289-90

47. Kase CS，Pessin MS，Zivin JA，del Zoppo GJ，Furlan AJ，Buckley JW，Snipes RG，LittleJohn JK“使用组织纤溶酶原激活剂的冠状动脉溶栓后颅内出血”美国医学杂志92（1992）：384-90

48. Blankenship J，Indeck M“组织纤溶酶原激活剂治疗急性心肌梗死后的脾出血”。英格兰医学杂志325（1991）：969

49. Perazella MA，Buller GK“出血性滑囊炎使重组组织纤溶酶原激活物的治疗复杂化。”美国医学杂志91（1991）：440-2

50. Levine MN，Goldhaber SZ，Gore JM，Hirsh J Califf RM“溶栓疗法在治疗心肌梗塞和静脉血栓栓塞中的出血并发症”。增刊108期（1995）：s291-301

51. Kase CS，O'Neal AM，Fisher M，Girgis GN，Ordia JI“使用组织纤溶酶原激活剂进行冠状动脉溶栓后的颅内出血。” Ann Intern Med 112（1990）：17-21

52. Tanne D，Turgeman D，Adler Y“老年人急性缺血性中风的治疗：溶栓剂的耐受性”。毒品61（2001）：1439-53

53. Gore JM，Sloan M，Price TR，Randall AM，Bovill E，Collen D，Forman S，Knatterud GL，Sopko G和Terrin ML“急性心肌梗塞和溶栓治疗后的脑出血，脑梗塞和硬膜下血肿心肌梗塞研究中的溶栓治疗。心肌梗塞的溶栓研究，第二阶段，试验和临床试验。”循环83（1991）：448-59

54. Goldhaber SZ，Haire WD，Feldstein ML等。 “阿替普酶与肝素治疗急性肺栓塞：评估右心室功能和肺灌注的随机试验。”柳叶刀341（1993）：507-11

55. Gurwitz JH，Gore JM，Goldberg RJ等。 “组织纤溶酶原激活剂治疗急性心肌梗死后颅内出血的风险。” Ann Intern Med 129（1998）：597-604

56. Kaufman HH，McAllister P，Taylor H，Schmidt S“与溶栓有关的心肌梗死相关的脑内血肿”。 Neurosurgery 33（1993）：898-900discussion900

57. Nathan PE，Sonneblick D，Chakote V，Wolf R，Sacchi TJ“头痛，溶栓治疗和慢性硬脑膜下出血-病例报告”。血管学45（1994）：77-80

58. Shaps HJ，Snyder GE，Sama AE，Rudolph GS“由于舌部血肿继发的气道损害，使急性缺血性中风的组织纤溶酶原激活剂的给药复杂化。” Ann Emerg Med 38（2001）：447-9

59. Dabbs CK，Aaberg TM，Aguilar HE，Sternberg P，Jr Meredith TA，Ward AR“玻璃体切除术后糖尿病组织纤溶酶原激活剂治疗的并发症”。美国眼科学杂志110（1990）：354-60

60. Turi ZG，Goldberg S，LittleJohn JK，Vander Ark C，Shadoff N，Karlsberg R，Williams J，Butman S，Stadius ML，Wise K等。“与剂量相关的功效和双链组织纤溶酶原激活物的出血并发症在急性心肌梗死中。惠康组织纤溶酶原激活剂研究组。” Am J Cardiol 71（1993）：1009-14

61. Clark WM，Wissman S，Albers GW，Jhamandas JH，Madden KP，Hamilton S“在症状发作后3至5小时的缺血性卒中的重组组织型纤溶酶原激活剂（阿替普酶）：亚特兰蒂斯研究：一项随机对照试验。”牙买加282（1999）：2019-26

62. Hermann DM，问题CM“中风后组织纤溶酶原激活物引起的再灌注损伤”。循环116（2007）：363-5

63. Grijseels EWM，Bouten MJM，Lenderink T，Deckers JW，Hoes AW，Hartman JAM，Vanderdoes E，Simoons ML“院前溶栓疗法或阿替普酶或链激酶的治疗-529名患者的实际应用，并发症和长期结果。 ” Eur Heart J 16（1995）：1833-8

64. Sherry S“评估各种溶栓剂在治疗急性心肌梗塞中的作用。”美国医学杂志83（1987）：31-46

65.Diehl JL，Meyer G，Igual J等。 “大剂量肺栓塞推注阿替普酶的有效性和安全性。” Am J Cardiol 70（1992）：1477-80

66. Meneveau N，Bassand JP，Schiele F，Bouras Y，Anguenot T，Bernard Y，Schultz R“在患有严重肺栓塞的老年患者中溶栓治疗的安全性：与非老年患者的比较”。 J Am Coll Cardiol 22（1993）：1075-9

67. Garcia-Rubira JC，Lopez V，Rojas J，Garcia-Martinez JT，Cruz JM“左心导管插入后的溶栓治疗安全吗？”重症监护医学17（1991）：501-3

68. Maggioni AP，Franzosi MG，Santoro E，White H，Van de Werf F，Tognoni G“溶栓和抗血栓治疗后急性心肌梗死患者的中风风险。Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell'Infarto Miocardico II （GISSI-2）和国际研究小组。”英格兰医学杂志327（1992）：1-6

69. Da Silva VF，Bormanis J“抗凝-溶栓治疗心肌梗死后脑出血：两例病例并简短回顾。”神经外科30（1992）：943-5

70. Suddes KP，Thomas RD“纵隔出血：溶栓治疗的并发症。” BMJ 297（1988）：527

71. Sors H，Pacouret G，Azarian R，Meyer G，Charbonnier B，Simonneau G“在急性大规模肺栓塞中推注与2小时输注阿替普酶的血流动力学效应-一项随机对照多中心试验。”胸部106（1994）：712-7

72. Engelter ST，Fluri F，Buitrago-Tellez C等。 “急性缺血性卒中溶栓过程中危及生命的口头血管性水肿。”神经病学杂志252（2005）：1167-70

73. Mohler ER，Stark KS，Kent KM“溶栓治疗后的保守治疗并发症”。 Am Heart J 121（1991）：591-3

74. Berger PB，Ruocco NA，Ryan TJ，Frederick MM，Jacobs AK，Faxon DP“用血栓溶解疗法治疗并发下心肌梗塞的心脏传导阻滞的发病率和预后意义：TIMI II的结果。” J Am Coll Cardiol 20（1992）：533-40

75. Wilcox RG，Eastgate J，Harrison E，Skene AM“在怀疑的急性心肌梗死中使用阿替普酶（重组组织纤溶酶原激活剂）治疗期间的室性心律失常”。 Br Heart J 65（1991）：4-8

76. Arora RR，Magun AM，Grossman M，Katz J“急性心肌梗死的静脉内组织纤溶酶原激活剂后的胆固醇栓塞综合征”。 Am Heart J 126（1993）：225-8

77. Bhardwaj M，Goldweit R，Erlebacher J，Kashani M，Levin D，Leber G“组织纤溶酶原激活剂和胆固醇晶体栓塞。” Ann Intern Med 111（1989）：687-8

78. Baglin TP，Luddington R，Jennings I，Richards EM“在输注组织纤溶酶原激活剂期间凝血酶的产生和心肌梗塞。”柳叶刀341（1993）：504-5

79. Genser N，Mair J，Maier J，Dienstl F，Puschendorf B，Lechleitner P“在注入组织型纤溶酶原激活剂的过程中产生了凝血酶。”柳叶刀341（1993）：1038

80. Ellicott C，Shaw DB，Kirby BJ，Bailey T“冠脉护理随访研究：溶栓治疗后需要立即进行急性护理。” JR Soc Med 86（1993）：324-7

81. Gupta BK，Spinowitz BS，Charytan C，Wahl SJ“用重组组织型纤溶酶原激活剂治疗后与胆固醇晶体栓塞相关的肾衰竭。” Am J Kidney Dis 21（1993）：659-62

82. Shapiro LS“用组织纤溶酶原激活剂治疗后的胆固醇栓塞”。英格兰医学杂志321（1989）：1270

83. Yasaka M，Yamaguchi T，Yonehara T，Moriyasu H“在急性心脏栓塞性卒中静脉内施用组织纤溶酶原激活剂期间的反复栓塞。一例报告。”血管学45（1994）：481-4

84. Koudstaal PJ，Stibbe J，Vermeulen M“急性脑卒中早期用组织纤溶酶原激活剂溶栓后的致命缺血性脑水肿。” BMJ 297（1988）：1571-4

85. Chodirker WB“急性血栓性中风患者对阿替普酶的反应。” Can Med Assn J 163（2000）：387-8

86. Hill MD，Barber PK，Baraka PK，Takahashi J，AM Demchuk，Feasby TE，Buchan AM“急性血栓性中风患者对阿替普酶的反应-答复。” Can Med Assn J 163（2000）：388-9

87. Purvis JA，Booth NA，Wilson CM，Adgey AA，McCluskey DR“注射阿替普酶后发生类过敏反应”。柳叶刀341（1993）：966-7

88. Francis CW，Brenner B，Leddy JP，Marder VJ，“重组组织纤溶酶原激活剂治疗过程中的血管性水肿”。 Br J Haematol 77（1991）：562-3

89. Hill MD，Barber PA，Takahashi J，Demchuk AM，Feasby TE，Buchan AM“阿替普酶治疗急性缺血性中风期间的类过敏反应和血管性水肿”。 Can Med Assn J 162（2000）：1281-4

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

成人心肌梗死的常用剂量

对于加速输注法：
超过67公斤：以15毫克静脉推注方式给药100毫克，随后在接下来的30分钟内注入50毫克，然后在接下来的60分钟内注入35毫克。
67公斤以下：静脉推注15毫克，然后在接下来的30分钟内注入0.75毫克/公斤（不超过50毫克），然后在接下来的60分钟内注入0.5毫克/公斤（不超过35毫克）。

3小时输液方法：
超过65公斤：在第一小时内以60毫克静脉注射100毫克（在1至2分钟内以静脉推注方式给予6至10毫克），然后在第2和第3小时以20毫克/小时的速度静脉注射。
少于65公斤：在开始的第一小时内以0.75毫克/公斤的剂量静脉注射1.25毫克/公斤（在1至2分钟内以静脉推注方式给予6至10毫克），随后在小时内以0.25毫克/公斤/小时参见图2和3。肝素通常在阿替普酶给药期间和之后给予。在肝素治疗期间和/或之后已服用阿司匹林和/或双嘧达莫。

成年人肺栓塞的常用剂量

在2小时内静脉输注50毫克/小时，总剂量为100毫克。当部分凝血活酶时间或凝血酶时间降至正常值的两倍或更少时，肝素通常在输注即将结束时或立即开始。

缺血性中风的成人剂量

在60分钟内以0.9毫克/千克（最高90毫克）的剂量进行静脉输注，在最初的一分钟内以初始静脉推注的方式给予总剂量的10％。

成年人血栓形成/血栓栓塞性疾病的剂量

闭塞中心静脉导管：
制造商的建议（CathFlo激活酶）：患者30公斤或以上：2毫升/ 2毫升；如果在2小时的停留时间后导管仍被阻塞，则可能会滴注第二剂。最近的一项研究使用逐步递增的剂量0.5 mg，1 mg和2 mg（停留时间60分钟）发现，0.5 mg剂量可清除86.2％的导管。

血栓/血栓栓塞性疾病的常用儿科剂量

闭塞静脉导管：注入导管，不注入患者：所列剂量为每腔；对于多腔导管，一次治疗一个腔；留置后，应始终将剂量从导管中抽出。
制造商的建议（CathFlo Activase） ：
中心静脉导管：出生后14天或更大的年龄：使用1 mg / mL的浓度；滴注的体积等于导管内腔体积的110％; 2 mL中不得超过2 mg；留在管腔中长达2小时，然后从导管中吸出；如果在2小时的停留时间后导管仍被阻塞，则可能会滴注第二剂。
替代剂量：
中央静脉导管：在NS中稀释0.5 mg，使其体积等于管腔的内部体积；在1-2分钟内向每个管腔滴注；留在腔中1至2个小时，然后从导管中吸出。用NS冲洗导管。
要么
中心静脉导管：0.25至0.5 mg / mL溶液；注入一定量以填充导管;留在管腔中长达2小时，然后从导管中吸出。

肾脏剂量调整

数据不可用

肝剂量调整

数据不可用

预防措施

150 mg阿替普酶的剂量不宜用于治疗急性心肌梗塞，因为它与颅内出血的增加有关。

透析

数据不可用

其他的建议

在急性心肌梗塞症状发作后尽快给予阿替普酶治疗。

根据AHA / ASA缺血性卒中的早期治疗指南，在卒中症状发作3小时内使用重组组织纤溶酶原激活剂（即阿替普酶）可改善预后。尽早治疗（即90分钟内）可能会产生有利的结果。但是，治疗窗口的上限可能会在症状发作后的5到6个小时之内。

  • 药物相互作用（146）
  • 酒精/食物相互作用（1）
  • 疾病相互作用（1）

已知总共有146种药物与阿替普酶相互作用。

  • 44种主要药物相互作用
  • 96种中等程度的药物相互作用
  • 6种次要药物相互作用

在数据库中显示可能与阿替普酶相互作用的所有药物。

检查互动

输入药物名称以检查与阿替普酶的相互作用。

最常检查的互动

查看阿替普酶和以下药物的相互作用报告。

  • 乙酰水杨酸（阿司匹林）
  • 活性炭（木炭）
  • 肾上腺素（肾上腺素）
  • 内酯（螺内酯）
  • 阿莫西尔（阿莫西林）
  • 阿哌沙班
  • 阿司匹林
  • 阿提万（劳拉西m）
  • B复合物100（多种维生素）
  • 钙600 D（钙/维生素D）
  • Cardizem（地尔硫卓）
  • 葡萄糖（葡萄糖）
  • 地高辛（地高辛）
  • 依诺肝素
  • 肝素
  • 肝素钠（肝素）
  • 立普妥（阿托伐他汀）
  • Lovenox（依诺肝素）
  • 普通盐水冲洗（氯化钠）
  • 扑热息痛（对乙酰氨基酚）
  • Plavix（氯吡格雷）
  • 泰诺（对乙酰氨基酚）
  • 丙戊酸钠（丙戊酸）
  • 佐夫兰（奥丹西酮）

阿替普酶酒精/食物相互作用

阿替普酶与酒精/食物有1种相互作用

阿替普酶疾病相互作用

阿替普酶与1种疾病的相互作用包括：

  • 出血风险

药物相互作用分类

这些分类只是一个准则。特定药物相互作用与特定个体之间的相关性很难确定。在开始或停止任何药物治疗之前，请务必咨询您的医疗保健提供者。
重大的具有高度临床意义。避免组合；互动的风险大于收益。
中等具有中等临床意义。通常避免组合；仅在特殊情况下使用。
次要临床意义不大。降低风险；评估风险并考虑使用替代药物，采取措施规避相互作用风险和/或制定监测计划。
未知没有可用的互动信息。

药物状态
  • 可用性 仅处方
  • 怀孕和哺乳 现有风险数据
  • CSA时间表* 不是管制药物
  • 审批历史 FDA的药物史

相关药物

美国日本医生
Heather Benjamin MD
经验：11-20年
Heather Benjamin MD
经验：11-20年
Heather Miske DO
经验：11-20年
Heather Miske DO
经验：11-20年
Bert Hepner DO
经验：11-20年
渡邊剛
经验：21年以上
渡邊剛
经验：21年以上
百村伸一 教授
经验：21年以上
村上和成 教授
经验：21年以上
中山秀章 教授
经验：21年以上

临床试验