介绍

氨氯地平是一种钙通道阻滞剂。具有固有作用时间长的二氢吡啶衍生物。 ^{1 2 3}

苯磺酸氨氯地平的用途

高血压

高血压的治疗（单独或与其他类型的降压药联合使用）； ^{1 2 3 4 5 6 21 113 129 130 132 133 134 1200 1200}可与贝那普利，奥美沙坦，奥美沙坦和氢氯噻嗪，培哚普利，替米沙坦，缬沙坦或缬沙坦和氢氯噻嗪固定组合使用。 ^{21 113 129 130 132 133 134}

根据目前的循证高血压指南，建议将钙通道阻滞剂作为高血压初始治疗的几种首选药物之一。其他优选的选择包括ACE抑制剂，血管紧张素II受体拮抗剂和噻嗪类利尿剂。 ^{501 502 503 504 1200}尽管在特定患者人群中针对初始药物选择和使用的建议可能存在个体差异，但目前的证据表明，这些降压药物类别通常对总体死亡率以及心血管，脑血管和肾脏结局产生可比的影响。 ^{501 502 503 504 1200 1213}

个性化治疗选择；考虑患者的特征（例如年龄，种族/种族，合并症，心血管疾病风险）以及与药物相关的因素（例如易于给药，可及性，不良反应，费用）。 ^{501 502 503 504 515 1200 1201}

2017年ACC / AHA多学科高血压指南将成年人的BP分为4类：正常，升高，1期高血压和2期高血压。 ¹²⁰⁰ （请参阅表1。）

资料来源：Whelton PK，Carey RM，Aronow WS等。 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA预防，检测，评估和管理成人高血压指南：美国心脏病学会的报告心脏协会临床实践指南工作组。高血压。 2018; 71：e13-115。

SBP和DBP属于2个不同类别（例如，SBP升高和正常DBP）的个体应被指定为较高的BP类别（即BP升高）。

高血压管理和预防的目标是实现和维持对BP的最佳控制。 ¹²⁰⁰但是，用于定义高血压的BP阈值，开始进行降压药物治疗的最佳BP阈值以及理想的BP目标值仍然存在争议。 ^{501 503 504 505 506 507 508 515 523 526 530 1200 1201 1207 1209 1222 1223 1229}

2017年ACC / AHA高血压指南通常建议所有成年人的目标BP目标（即通过药物治疗和/或非药物干预实现的BP）<130/80 mm Hg，无论合并症或动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险如何。 ¹²⁰⁰此外，对于平均年龄SBP≥130mm Hg的≥65岁的非住院门诊患者，通常建议其SBP目标<130 mm Hg。 ¹²⁰⁰这些BP目标基于临床研究，证明在SBP逐渐降低的水平下，心血管风险不断降低。 ^{1200 1202 1210}

先前的高血压指南通常将年龄和合并症作为目标BP目标。 ^{501个504 536}准则诸如那些由JNC 8专家组通常有针对性的<140/90毫米汞柱BP目标不管心血管风险发出的，并已在老年患者^{501 504}与这些推荐相比使用更高BP阈值和目标的BPs遵循2017年ACC / AHA高血压指南。 ¹²⁰⁰

由于担心缺乏用于支持当前ACC / AHA高血压指南的某些临床试验（例如SPRINT研究）的数据的可概括性，某些临床医生继续支持JNC 8建议的先前目标BP。效果，治疗成本）与降低心血管疾病风险的患者降低BP的益处。 ^{1222 1223 1224 1229}

在确定患者的BP治疗目标时，应考虑高血压管理的潜在益处和药物成本，不良反应以及与使用多种降压药相关的风险。 ^{1200 1220 1229}

对于何时开始药物治疗（BP阈值）的决策，当前的ACC / AHA高血压指南纳入了潜在的心血管危险因素。 ^{1200 1207} ACC / AHA建议对所有高血压成年人进行ASCVD风险评估。 ¹²⁰⁰

ACC / AHA目前建议在没有心血管疾病史（即一级预防）且ASCVD风险低的成年人中，在生活方式/行为改变（SBP≥140mm Hg或DBP≥90mm Hg）的基础上，开始进行抗高血压药物治疗（10年风险<10％）。 ¹²⁰⁰

对于已知心血管疾病患者的二级预防或ASCVD风险较高（10年风险≥10％）的一级预防，ACC / AHA建议以平均SBP≥130mm Hg或平均SBP开始降压药物治疗DBP≥80毫米汞柱。 ¹²⁰⁰

高血压，糖尿病，慢性肾脏病（CKD）或年龄≥65岁的成年人被认为具有心血管疾病的高风险； ACC / AHA指出，此类患者应在BP≥130/ 80 mm Hg时开始进行降压药物治疗。 ¹²⁰⁰对患有高血压和潜在心血管疾病或其他危险因素的患者进行个体化药物治疗。 ^{502 1200}

专家指出，在1期高血压患者中，采用逐步护理方法开始药物治疗是合理的，在这种方法中，一种药物已开始并滴定，然后依次添加其他药物以达到目标BP。 ¹²⁰⁰对于患有2级高血压且平均BP> BP目标高于20/10 mm Hg的成年人，建议使用2种来自不同药理学类别的一线药物开始降压治疗。 ¹²⁰⁰

钙通道阻滞剂在患有某些并存疾病（例如，缺血性心脏病）的高血压患者⁵²³和老年患者（包括单纯收缩期高血压的患者）中可能是首选。 ^{502 510}

黑人高血压患者通常对钙通道阻滞剂或噻嗪类利尿剂的单药治疗优于对其他降压药类别（例如ACE抑制剂，血管紧张素II受体拮抗剂）的反应。 ^{69 70 95 108 109 501 504 1200}但是，ACE抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂与钙通道阻滞剂或噻嗪类利尿剂的组合在黑人患者中产生与其他种族相似的BP降低。 ¹²⁰⁰

氨氯地平不应用于高血压危机的急性治疗。 ^1个

加入ACE抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂可降低氨氯地平相关性水肿的发生率。 ^{21 134 504}

当同时使用氨氯地平（用于高血压）和阿托伐他汀（用于血脂异常和预防心血管事件）治疗时，可使用氨氯地平/阿托伐他汀固定组合制剂。 ¹⁰⁷

计算机辅助设计

氨氯地平用于治疗Prinzmetal变异型心绞痛和慢性稳定型心绞痛。 ^{1 2 3 4 9}已单独使用或与其他抗心绞痛药物联合使用。 ^{1 2 3 4 9}钙通道阻滞剂被认为是Prinzmetal变异型心绞痛治疗的首选药物。 ^b

氨氯地平用于近期有记录的CAD（通过血管造影）且无心力衰竭或射血分数<40％的患者，以减少因心绞痛而导致冠状动脉血运重建和住院的风险。 ^1个

当同时使用氨氯地平（用于CAD）和阿托伐他汀（用于血脂异常和预防心血管事件）治疗时，可使用氨氯地平/阿托伐他汀固定组合制剂。 ¹⁰⁷

苯磺酸氨氯地平剂量和给药

一般

BP监测和治疗目标

• 在治疗期间定期（即每月）监测血压，并调整降压药的剂量，直到血压得到控制。 ¹²⁰⁰

• 如果发生不可接受的不良反应，请停药并开始使用另一种不同药理学类别的降压药。 ¹²¹⁶

• 如果使用单一降压药无法获得足够的BP反应，则应增加单一药物的剂量或添加已证明具有益处并优选具有互补作用机制的第二种药物（例如ACE抑制剂，血管紧张素II受体拮抗剂，噻嗪类利尿剂）。 ^{1200 1216}许多患者将需要至少两种来自不同药理学类别的药物才能达到BP目标；如果使用2种降压药仍未达到目标BP，则添加第3种药物。 ^{1200 1216}

行政

口头管理

不考虑进餐，口服氨氯地平。 ^{1 2 3 5}

剂量

可用苯磺酸氨氯地平制成。剂量以氨氯地平表示。 ^1个

小儿患者

高血压

氨氯地平疗法

口服

根据某些专家，在剂量范围的低端启动药物；可能每2-4周增加一次剂量，直到控制血压，达到最大剂量或出现不良反应为止。 ¹¹⁵⁰

1-5岁的儿童†：一些专家建议初始剂量为每天一次0.1 mg / kg，最大剂量为每天一次0.6 mg / kg（每天最多5 mg）。 ¹¹⁵⁰

≥6岁的儿童：有些专家建议初始剂量为每天2.5 mg，最大剂量为每天10 mg。 ^1150年，但是制造商指出，在小儿患者中尚未确定每日剂量> 5 mg的安全性和有效性。 ¹¹⁵⁰制造商指出，氨氯地平通常的有效剂量为每天2.5-5 mg。 ^1个

大人

高血压

氨氯地平

口服

制造商指出，通常的初始剂量为每天2.5-5 mg。 ¹对于小型或体弱的人，每天一次以2.5 mg开始治疗。 ^1个

当将氨氯地平添加到现有的降压方案中时，每天使用一次2.5 mg的初始剂量。 ^1个

逐渐增加氨氯地平的剂量，通常间隔7至14天，直到获得最佳的BP控制（最大剂量为每天10 mg）。如果症状确凿，并且经常评估患者的耐受性和反应，则5月¹日的升高速度会更快。 ^1个

通常的维持剂量是每天2.5–10 mg。 ^{1 1200}

如果发生不可接受的不良反应，请停止使用该药物并开始使用另一种不同药理学类别的降压药。 ^{1200 1216}

氨氯地平/贝那普利固定组合

口服

制造商指出，氨氯地平/贝那普利固定组合制剂通常仅在单独使用任一药物成分治疗失败后才应使用。 ²¹

在使用氨氯地平/贝那普利固定组合的氨氯地平每天2.5–10 mg和盐酸贝那普利10–40 mg每天的剂量研究中，在所有患者组中，BP反应均随氨氯地平剂量的增加而增加，而在非黑人患者组中，苯那普利剂量的增加而使BP反应增加。 ²¹

如果用氨氯地平（或另一种二氢吡啶衍生物钙通道阻滞剂）或贝那普利（或另一种ACE抑制剂）单药治疗不能充分控制BP，则可改用氨氯地平/贝那普利固定组合。 ²¹

如果用氨氯地平单药治疗可充分控制血压，但出现水肿，可改用氨氯地平/贝那普利固定联合用药。 ²¹在黑人患者中，将苯那普利加到氨氯地平治疗上通常不能提供额外的降压作用，但无论种族如何，贝那普利似乎都能减少与氨氯地平相关的水肿的发生。 ²¹

如果用氨氯地平和苯那普利控制血压（单独给药），为方便起见，可以改用含有相应单剂量的固定组合制剂。 ²¹

推荐的初始剂量是氨氯地平2.5 mg和盐酸苯那普利10 mg，每天一次。 ²¹

根据患者的反应调整氨氯地平/贝那普利固定组合的剂量，每天最高一次氨氯地平10 mg，盐酸苯那普利40 mg；给定剂量的抗高血压作用在2周内即可达到。 ²¹

氨氯地平/奥美沙坦固定组合

口服

固定组合的氨氯地平/奥美沙坦片可用于可能需要与多种降压药联合控制BP的患者的高血压初始治疗。 ¹³⁴

如果患者的基线BP为160/100 mm Hg，则达到SBP控制（SBP <140 mm Hg）的估计概率为48％，46％或68％，达到DBP控制（DBP <90 mm Hg）的估计概率为51、60 ，或分别与单独的奥美沙坦美多西米（每天40 mg），单独的氨氯地平（每天10 mg）或氨氯地平与奥美沙坦美多西米联合使用（相同剂量）占85％。 ¹³⁴

如果用氨氯地平（或另一种二氢吡啶衍生物钙通道阻滞剂）或奥美沙坦（或另一种血管紧张素II受体拮抗剂）单药治疗不能充分控制血压，则可改用氨氯地平/奥美沙坦固定组合。 ¹³⁴

可以使用固定组合代替单独滴定的药物。 ¹³⁴可改用含有相应剂量的氨氯地平和奥美沙坦的固定组合制剂；或者，可以增加一种或两种成分的剂量以产生额外的抗高血压作用。 ¹³⁴

根据当前剂量≥2周后患者的反应，调整氨氯地平/奥美沙坦固定组合的剂量，每天最多一次氨氯地平10 mg，奥美沙坦美多西莫40 mg。 ¹³⁴

当用于可能需要与多种降压药联合治疗的患者的高血压初始治疗时，建议的初始剂量为氨氯地平5 mg和奥美沙坦medoxomil 20 mg，每天一次。 ¹³⁴可能在1-2周后增加剂量以进一步控制血压，每天最多一次氨氯地平10 mg和奥美沙坦medoxomil 40 mg。 ¹³⁴

氨氯地平/奥美沙坦/氢氯噻嗪固定组合

口服

制造商指出，氨氯地平/奥美沙坦/氢氯噻嗪固定组合制剂不应用于高血压的初始治疗。 ¹³²

如果通过最大耐受，标记或常规剂量的以下任意两种药物的联合治疗未能充分控制血压，则可以改用氨氯地平/奥美沙坦/氢氯噻嗪固定组合片剂：钙通道阻滞剂，血管紧张素II受体拮抗剂或利尿剂。 ¹³²

在接受奥美沙坦，氨氯地平或氢氯噻嗪的剂量限制的不良反应而接受这些药物的任何双重组合的患者中，可以改用含有较低剂量该组分的三联固定组合制剂。 ¹³²

可以使用固定组合代替单独滴定的药物。 ¹³²

如果需要额外的BP控制，则可能在2周后增加固定组合的剂量（每天最多一次氨氯地平10 mg，奥美沙坦medoxomil 40 mg和氢氯噻嗪25 mg）。 ¹³²

氨氯地平/培哚普利固定组合

口服

固定组合的氨氯地平/培哚普利片可用于可能需要与多种降压药联合控制BP的患者的高血压初始治疗。 ¹³⁰考虑以固定组合开始治疗的潜在收益和风险，包括患者是否可能耐受组合药物的最低可用剂量。 ¹³⁰

如果患者的基线BP为170/105 mm Hg，则实现SBP控制（SBP <140 mm Hg）的估计概率为26％，40％或50％，达到DBP控制（DBP <90 mm Hg）的概率为31、46，或65％的患者分别使用培哚普利特丁胺（每天16 mg），氨氯地平（每天10 mg）或氨氯地平（每天10 mg）联合培哚普利精氨酸（每天14 mg）。 ¹³⁰

如果用氨氯地平（或另一种二氢吡啶衍生物钙通道阻滞剂）或培哚普利（或另一种ACE抑制剂）单药治疗不能充分控制血压，可以改用氨氯地平/培哚普利固定组合。 ¹³⁰

在黑人患者和糖尿病患者中，将培哚普利精氨酸（每天14 mg）添加到氨氯地平（每天10 mg）中并没有提供比氨氯地平单一疗法更有效的降压作用。 ¹³⁰

如果使用氨氯地平单药治疗可充分控制血压，但出现水肿，可改用氨氯地平/培哚普利固定联合用药，以实现无水肿的血压控制。 ¹³⁰

当用于可能需要与多种降压药联合治疗的患者的高血压初始治疗时，建议的初始剂量为氨氯地平2.5 mg和培哚普利精氨酸3.5 mg，每天一次。 ¹³⁰

可以每7-14天调整一次剂量，每天最多一次氨氯地平10 mg和培哚普利精氨酸14 mg。 ¹³⁰

氨氯地平/替米沙坦固定组合

口服

固定组合的氨氯地平/替米沙坦片可用于可能需要与多种降压药联合控制BP的患者的高血压初始治疗。 ¹²⁹考虑采用固定组合进行治疗的潜在收益和风险，包括患者是否可能耐受组合药物的最低可用剂量。 ¹²⁹

如果患者的基线BP为160/110 mm Hg，则达到SBP控制（SBP <140 mm Hg）的估计概率为46％，69％或79％，达到DBP控制（DBP <90 mm Hg）的概率为26、22或单独使用替米沙坦（每天80毫克），氨氯地平（每天10毫克）或氨氯地平联合替米沙坦（相同剂量）分别占55％或55％。 ¹²⁹

如果用氨氯地平（或另一种二氢吡啶衍生物钙通道阻滞剂）或替米沙坦（或另一种血管紧张素II受体拮抗剂）单药治疗不能充分控制血压，可以改用氨氯地平/替米沙坦固定的组合。 ¹²⁹

如果在单剂量氨氯地平10 mg的治疗过程中出现了剂量限制的不良反应（例如水肿），​​可以改用含氨氯地平5 mg和替米沙坦40 mg的固定组合制剂，以实现类似的BP控制； ≥2周的治疗后，根据患者的反应调整剂量。 ¹²⁹

可以使用固定组合代替单独给药的药物。 ¹²⁹可改用含有相应剂量的氨氯地平和替米沙坦的固定组合制剂；或者，可以增加一种或两种成分的剂量以产生额外的抗高血压作用。 ¹²⁹

当用于可能需要与多种降压药联合治疗的患者的高血压初始治疗时，通常的初始剂量为氨氯地平5 mg和替米沙坦40 mg，每天一次；氨苄地平的初始剂量5 mg和替米沙坦80 mg每天一次，可用于需要较大BP降低的患者。 ¹²⁹

如果需要，每天增加一次氨氯地平10 mg和替米沙坦80 mg的最大剂量，以控制血压。 ¹²⁹可以至少间隔2周调整一次剂量，因为给定剂量的大多数降压作用是在剂量变化后2周内实现的。 ¹²⁹

氨氯地平/缬沙坦固定组合

口服

固定组合的氨氯地平/缬沙坦片可用于可能需要与多种降压药联合控制BP的患者的高血压初始治疗。 ¹¹³考虑采用固定组合进行治疗的潜在收益和风险，包括患者是否可能耐受组合药物的最低可用剂量。 ¹¹³

如果患者的基线BP为160/100 mm Hg，则实现SBP控制（SBP <140 mm Hg）的估计概率为47％，67％或80％，而实现DBP控制（DBP <90 mm Hg）的估计概率为62、80或分别与单独使用缬沙坦（每日320毫克），氨氯地平（每日10毫克）或氨氯地平联合缬沙坦（相同剂量）的85％。 ¹¹³

在使用氨氯地平/缬沙坦固定组合的氨氯地平每天5-10 mg和缬沙坦160-320 mg每日剂量的研究中，BP反应随着药物剂量的增加而增加。 ¹¹³

如果用氨氯地平（或另一种二氢吡啶衍生物钙通道阻滞剂）或缬沙坦（或另一种血管紧张素II受体拮抗剂）单药治疗不能充分控制血压，可以改用氨氯地平/缬沙坦固定组合。 ¹¹³

如果在用氨氯地平或缬沙坦单药治疗期间出现了剂量限制的不良反应，可以改用含有较低剂量该药的固定组合制剂，以实现类似的血压控制；治疗3-4周后，根据患者的反应调整剂量。 ¹¹³

如果用氨氯地平和缬沙坦（单独给药）控制血压，为方便起见，可以改用含有相应单剂量的固定组合制剂。 ¹¹³

对于可能需要与多种降压药联合治疗的患者，当用于高血压的初始治疗时，建议的初始剂量为氨氯地平5 mg，缬沙坦160 mg，每日一次，对那些没有体液消耗的患者。 ¹¹³

如果需要，每天增加一次氨氯地平10 mg和缬沙坦320 mg的最大剂量，以控制血压。 ¹¹³可以每隔1-2周调整一次剂量，因为给定剂量的大多数降压作用是在剂量变化后2周内实现的。 ¹¹³

氨氯地平/缬沙坦/氢氯噻嗪固定组合

口服

制造商指出，氨氯地平/缬沙坦/氢氯噻嗪固定组合制剂不应用于高血压的初始治疗。 ¹³³

如果通过以下两种药物中的任一种无法通过联合疗法对血压进行适当控制，则可以改用氨氯地平/缬沙坦/氢氯噻嗪固定片：钙通道阻滞剂，血管紧张素II受体拮抗剂或利尿剂。 ¹³³

在接受氨氯地平，缬沙坦或氢氯噻嗪的剂量限制的不良反应而接受这些药物的任何双重组合的患者中，可以改用含更低剂量该成分的三联固定组合制剂。 ¹³³

可以使用固定组合代替单独滴定的药物。 ¹³³

如果需要额外的BP控制，则可能在2周后增加固定组合的剂量（每天最多一次氨氯地平10 mg，缬沙坦320 mg和氢氯噻嗪25 mg）。 ¹³³

氨氯地平/阿托伐他汀用于高血压（氨氯地平）和血脂异常的固定联合疗法和预防心血管事件（阿托伐他汀）

口服

使用固定的组合替代单独滴定的药物。 ¹⁰⁷可改用含有相应剂量的氨氯地平和阿托伐他汀的固定组合制剂；或者，可以增加一种或两种成分的剂量以产生额外的抗高血压和/或抗血脂作用。 ¹⁰⁷

使用固定的组合为当前正在接受制剂一种成分的患者提供其他治疗。 ¹⁰⁷根据当前使用的成分剂量和所推荐的单一疗法推荐的初始剂量，选择固定组合的初始剂量。 ¹⁰⁷

使用固定组合在需要治疗高血压和血脂异常的患者中开始治疗。 ¹⁰⁷根据各个组分的推荐剂量选择固定组合的初始剂量。 ¹⁰⁷

电脑辅助设计

氨氯地平治疗心绞痛

口服

氨氯地平的常规剂量为每天5-10 mg； ^{1 2}适当的控制通常需要每天10 mg的维持剂量。 ^1个

氨氯地平治疗血管造影的CAD

口服

氨氯地平的推荐剂量为每天5-10毫克； ¹适当的控制通常需要每天10 mg的维持剂量。 ^1个

氨氯地平/阿托伐他汀用于CAD（氨氯地平）和血脂异常的固定联合疗法和预防心血管事件（阿托伐他汀）

口服

使用固定的组合替代单独滴定的药物。 ¹⁰⁷可改用含有相应剂量的氨氯地平和阿托伐他汀的固定组合制剂；或者，可以增加一种或两种成分的剂量以产生额外的抗心绞痛和/或抗血脂作用。 ¹⁰⁷

使用固定的组合为当前正在接受制剂一种成分的患者提供其他治疗。 ¹⁰⁷根据当前使用的成分剂量和所推荐的单一疗法推荐的初始剂量，选择固定组合的初始剂量。 ¹⁰⁷

使用固定组合可在需要治疗心绞痛和血脂异常的患者中开始治疗。 ¹⁰⁷根据各个组分的推荐剂量选择固定组合的初始剂量。 ¹⁰⁷

限度

小儿患者

高血压

口服

1-5岁的儿童†：有些专家建议每天最高0.6 mg / kg（最高5 mg）。 ¹¹⁵⁰

≥6岁的儿童：制造商声明氨氯地平每日剂量> 5 mg的安全性和有效性尚未建立。 ¹另外，一些专家建议每天最多10毫克。 ¹¹⁵⁰

大人

高血压

口服

每天一次最大10毫克氨氯地平。 ^{1 107 113 134}

特殊人群

以下信息介绍了特殊人群中氨氯地平的剂量。与氨氯地平固定组合给药的药物剂量也可能需要在某些患者人群中进行调整；必须在针对该人群和药物的注意事项，预防措施和禁忌症的背景下考虑进行此类剂量调整的必要性。 ^{21 107 113 134}

肝功能不全

高血压

最初，氨氯地平2.5 mg每天一次（作为初始或附加治疗）。 ^{1 21 107 129 134}缓慢滴定。 ^{1 132}

肝功能不全患者不推荐使用氨氯地平/培哚普利固定组合；数据不足以支持剂量建议。 ¹³⁰

对于肝功能不全的患者，含有氨氯地平与奥美沙坦（含或不含氢氯噻嗪），替米沙坦或缬沙坦（含或不含氢氯噻嗪）固定组合的制剂超过了氨氯地平的建议初始剂量（每天2.5 mg）。 ^{113 129 132 133 134}

心绞痛

最初，氨氯地平每天5 mg。 ^{1 107}

肾功能不全

一般不需要氨氯地平剂量调整。 ^{1 2 3 5}

氨氯地平/贝那普利固定组合不患者有Cl _CR≤30毫升/分钟推荐。 ²¹

氨氯地平/奥美沙坦/氢氯噻嗪固定在患者有Cl _CR≤30毫升/分钟不推荐组合;环利尿剂通常优于氢氯噻嗪。 ¹³²

Cl _cr <60 mL / min的患者不推荐使用氨氯地平/培哚普利固定组合；数据不足以支持剂量建议。 ¹³⁰

安全性和患者的氯含_Cr在固定组合缬沙坦（有或没有氢）氨氯地平制剂的功效<30毫升/分钟不成立的。 ^{113 133}

制造商建议在严重肾功能不全的患者中缓慢滴定氨氯地平/替米沙坦的剂量。 ¹²⁹

老年患者

高血压

考虑减少氨氯地平的初始剂量。 ^{1 2 4 21 107 113 129 132 133 134 134}一些制造商建议，老年患者的初始剂量为2.5 mg，每天一次。另有¹人建议对≥75岁的老年患者降低剂量。 ^{113 129 132 134}

含氨氯地平与奥美沙坦（含或不含氢氯噻嗪），替米沙坦或缬沙坦（含或不含氢氯噻嗪）固定组合的制剂超过了老年患者建议的氨氯地平初始剂量（每天2.5 mg）。 ^{113 129 132 133 134}

不建议使用氨氯地平/培哚普利固定组合；没有足够的数据来支持老年剂量建议。 ¹³⁰

心绞痛

最初，氨氯地平每天5 mg。 ^{1 107}

心脏衰竭

制造商未提出具体剂量建议；但是，中度至重度心力衰竭患者的氨氯地平暴露水平与老年患者和肝功能不全患者相似。 ^1个

心力衰竭患者不推荐使用氨氯地平/培哚普利固定组合；数据不足以支持剂量建议。 ¹³⁰

苯磺酸氨氯地平注意事项

禁忌症

• 已知对氨氯地平过敏。 ^{1 21 107}

警告/注意事项

低血压

可能的症状性低血压，尤其是严重主动脉瓣狭窄的患者。 ¹急性低血压不太可能由于逐渐发作而引起。 ^1个

心绞痛和/或急性心肌梗死增加

氨氯地平开始使用或剂量增加时，尤其是严重阻塞性CAD患者，可能会导致心绞痛或急性心肌梗塞恶化。 ^1个

固定组合的使用

当氨氯地平与其他药物（例如，其他降压药，阿托伐他汀）固定结合使用时，请考虑注意事项，注意事​​项，禁忌症以及与伴随药物有关的相互作用。 ^{21 107 113 129 130 132 133 134 134}对于固定组合中的每种药物，请考虑适用于特定人群（例如孕妇或哺乳妇女，患有肝或肾功能不全的患者，老年患者）的警告信息。 ^{21 107 113 129 130 132 133 134}

心脏衰竭

尽管已显示某些钙通道阻滞剂会使心力衰竭患者的临床状况恶化，但在氨氯地平的心衰患者对照研究中未观察到心力衰竭恶化的证据，也未发现对总体生存或心脏疾病的不利影响。 ^{1 524}

特定人群

怀孕

C类¹

哺乳期

不知道氨氯地平是否分布在牛奶中；如果使用氨氯地平，制造商建议停止护理。 ^1个

儿科用

尚未确定氨氯地平在6岁以下儿童中的安全性和有效性。 ¹氨氯地平2.5–5 mg每天治疗6至17岁小儿高血压的疗效。 ^1个

氨氯地平与阿托伐他汀，贝那普利，奥美沙坦（有或没有氢氯噻嗪），培哚普利，替米沙坦或缬沙坦（有或没有氢氯噻嗪）的固定组合的安全性和有效性。 ^{21 107 113 129 130 132 133 134}

老人用

氨氯地平暴露增加。 ¹谨慎选择氨氯地平剂量；以建议范围的下限剂量开始。 ^{1 113} （参见剂量和给药方式的老年患者，以及参见药代动力学的特殊人群。）

氨氯地平：临床研究包括≥65岁的患者人数不足，无法确定老年患者与年轻患者的反应是否不同；其他临床经验尚未显示出与年龄相关的反应或耐受性差异。 ^1个

氨氯地平与贝那普利，奥美沙坦（有或没有氢氯噻嗪），替米沙坦或缬沙坦（有或没有氢氯噻嗪）固定结合：相对于年轻人，安全性和有效性无实质性差异，但不能排除敏感性增加。 ^{21 113 129 132 133 134}

氨氯地平与培哚普利的固定组合：在老年患者中尚无安全性和有效性。 ¹³⁰

氨氯地平与阿托伐他汀固定组合：在老年患者中尚无安全性和有效性。 ¹⁰⁷

肝功能不全

氨氯地平暴露增加。 ¹建议减少初始剂量； ^{1 2 4 21 107 113 129 132 133 134}缓慢滴定。 ^{1 129} （请参见剂量和给药方法对肝功能的损害和参见药代动力学的特殊人群。）

常见不良反应

水肿，头晕，潮红，心，疲劳，恶心，腹痛，嗜睡。 ¹女性比男性更常见水肿，潮红，心和嗜睡。 ¹伴有ACE抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂治疗的水肿可能较少。 ^{21 134 504}

苯磺酸氨氯地平的相互作用

以下信息介绍了与氨氯地平的潜在相互作用。当氨氯地平与其他药物固定组合使用时，请考虑与伴随药物相关的相互作用。 ^{21 107 113 129 130 132 133 134}

影响肝微粒体酶的药物

中度或强效CYP3A抑制剂：氨氯地平暴露增加。 ¹可能需要减少氨氯地平的剂量。 ¹监视患者的低血压或水肿症状。 ^1个

CYP3A诱导剂：数据缺乏；密切监测血压。 ^1个

特殊药品和食品

苯磺酸氨氯地平药代动力学

吸收性

生物利用度

口服后6至12小时血浆氨氯地平浓度达到峰值。 ¹绝对生物利用度为64–90％。 ^1个

持续时间

氨氯地平的降压作用在给药后至少持续24小时。 ^1个

餐饮

食物不会影响氨氯地平的生物利用度。 ^{1 107 113 129 130 132 133 134}

分配

程度

不知道氨氯地平是否分布在牛奶中。 ^1个

血浆蛋白结合

大约93％。 ^1个

消除

代谢

氨氯地平在肝脏中被广泛（约90％）代谢为非活性代谢物。 ^1个

淘汰路线

氨氯地平以代谢产物（60％）和未改变的药物（10％）形式排泄在尿中。 ^1个

半衰期

氨氯地平的最终消除半衰期为30–50小时。 ^1个

特殊人群

在老年患者中，氨氯地平清除率降低，AUC升高约40-60％。 ^1个

在6-17岁的儿科患者中，体重调整后的清除率与成人相似。 ^1个

在肝功能不全患者中，氨氯地平清除率降低，AUC升高约40-60％。 ^1个

在中度至重度心力衰竭患者中，氨氯地平清除率降低，AUC升高约40-60％。 ^1个

稳定性

存储

口服

平板电脑

氨氯地平：15–30°C的密封容器，耐光。 ^1个

氨氯地平/培哚普利，氨氯地平/缬沙坦和氨氯地平/缬沙坦/氢氯噻嗪固定组合：25ºC（可能暴露于15–30ºC）；防潮。 ^{113 130 133}

氨氯地平/阿托伐他汀，氨氯地平/奥美沙坦和氨氯地平/奥美沙坦/氢氯噻嗪固定组合：25°C（可能暴露于15–30°C）。 ^{107 132 134}

Amlodipine/telmisartan fixed combination: Original blister packs at 25ºC (may be exposed to 15–30ºC);避免光照，避免潮湿。 ¹²⁹ Do not remove from blister pack until immediately before administration. ¹²⁹

胶囊

Amlodipine/benazepril fixed combination: Tight container at 25ºC (may be exposed to 15–30ºC). ²¹

动作

• Amlodipine inhibits transmembrane influx of extracellular calcium ions across the membranes of myocardial cells and vascular smooth muscle cells, without changing serum calcium concentrations. ^1个

• Amlodipine is a peripheral arterial vasodilator; acts directly on vascular smooth muscle causing reduction in peripheral vascular resistance and BP. ^1个

• Amlodipine reduces total peripheral resistance (afterload) and rate pressure product and thus myocardial oxygen demand at any given level of exercise in patients with exertional angina. ^1个

• Amlodipine blocks constriction and restores blood flow in coronary arteries in response to calcium, potassium, epinephrine, serotonin, and thromboxane A ₂ analog in animal studies and human vessels in vitro . ^1个

给病人的建议

• When amlodipine is used in fixed combination with other drugs, importance of informing patients of important cautionary information about the concomitant agent(s). ^{21 107 113 129 130 132 133 134}

• Importance of not removing amlodipine/telmisartan fixed-combination tablets from blister pack until immediately before administration. ¹²⁹

• 告知临床医生现有或考虑的伴随疗法，包括处方药和非处方药以及任何伴随疾病的重要性。 ^1个

• 告知妇​​女临床医生是否怀孕或计划怀孕或计划母乳喂养的重要性。 ^1个

• 向患者提供其他重要预防信息的重要性。 ¹ （请参阅注意事项。）

准备工作

市售药物制剂中的赋形剂可能对某些个体具有重要的临床意义。有关详细信息，请咨询特定的产品标签。

有关一种或多种这些制剂短缺的信息，请咨询ASHP药物短缺资源中心。

*可通过通用（非专有）名称从一个或多个制造商，分销商和/或重新包装商处获得

已知共有408种药物与氨氯地平发生相互作用。

• 18种主要药物相互作用
• 360种中等药物相互作用
• 30种次要药物相互作用

在数据库中显示可能与氨氯地平相互作用的所有药物。

检查互动

输入药物名称以检查与氨氯地平的相互作用。

最常检查的互动

查看氨氯地平和下列药物的相互作用报告。

• Aspir 81（阿司匹林）
• 阿司匹林
• 阿司匹林低强度（阿司匹林）
• 阿托伐他汀
• Benadryl（苯海拉明）
• 苯那普利
• 辅酶Q10（泛醌）
• Crestor（瑞舒伐他汀）
• 环苯扎林
• mb（度洛西汀）
• 鱼油（omega-3多不饱和脂肪酸）
• 葡萄柚
• 氢氯噻嗪
• 布洛芬
• Lantus（甘精胰岛素）
• Lasix（速尿）
• 左甲状腺素
• 立普妥（阿托伐他汀）
• 赖诺普利
• 氯沙坦
• 抒情诗（普瑞巴林）
• 美托洛尔
• 美托洛尔琥珀酸酯ER（美托洛尔）
• 酒石酸美托洛尔（美托洛尔）
• Nexium（艾美拉唑）
• Plavix（氯吡格雷）
• 雷米普利
• 辛伐他汀
• 拟甲状腺素（左甲状腺素）
• 泰诺（对乙酰氨基酚）
• 缬沙坦
• 伟哥（西地那非）
• 维生素B12（氰钴胺）
• 维生素C（抗坏血酸）
• 维生素D2（麦角钙化醇）
• 维生素D3（胆钙化固醇）

氨氯地平酒精/食物相互作用

氨氯地平与酒精/食物有2种相互作用

氨氯地平疾病相互作用

与氨氯地平有4种疾病相互作用，包括：

• 心源性休克/低血压
• 冠状动脉疾病
• 肝病
• CHF / AMI