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- 描述
- 临床药理学
- 适应症和用法
- 禁忌症
- 警告事项
- 预防措施
- 药物相互作用
- 病人咨询信息
- 不良反应/副作用
- 过量
- 剂量和给药
- 供应/存储和处理方式
- 临床研究
- 参考文献
为减少耐药菌的产生并保持阿莫西林胶囊的有效性,仅可使用阿莫西林口服混悬液,阿莫西林片(咀嚼片)和其他抗菌药物,阿莫西林胶囊,阿莫西林口服混悬剂和阿莫西林片(咀嚼片)治疗或预防已被证实或强烈怀疑由细菌引起的感染。
阿莫西林咀嚼片说明
阿莫西林是一种半合成抗生素,是氨苄西林的类似物,对许多革兰氏阳性和革兰氏阴性微生物具有广泛的杀菌活性。化学上,它是(2 S ,5 R ,6 R )-6-[( R )-(-)-2-氨基-2-(对羟基苯基)乙酰氨基] -3,3-二甲基-7-氧代- 4-硫杂-1-氮杂双环[3.2.0]庚烷-2-羧酸三水合物。结构式为:
C 16 H 19 N 3 O 5 S•3H 2 O MW 419.45
每个用于口服的胶囊含有250毫克或500毫克的阿莫西林三水合物。
非活性成分:胶囊药物产品:硬脂酸镁。
胶囊壳和打印成分:黑色氧化铁,D&C黄色#10,FD&C红色#40,明胶,丙二醇,虫胶,十二烷基硫酸钠,二氧化钛,并且还可能包含D&C黄色#10铝色淀,FD&C蓝色#1铝色淀,FD&C蓝色#2,FD&C蓝色#2铝色淀,FD&C红色#40铝色淀,对羟基苯甲酸甲酯,对羟基苯甲酸丙酯和二氧化硅。此外,250毫克胶囊壳包含D&C红色#28和FD&C蓝色#1,而500毫克胶囊壳也可能包含FD&C蓝色#1。
混合后,每5毫升口服阿莫西林悬浮液将含有125毫克或250毫克阿莫西林三水合物。
非活性成分:悬浮液:FD&C Red#40,混合浆果调味剂,二氧化硅,苯甲酸钠,柠檬酸钠,蔗糖和黄原胶。
每种用于口服的咀嚼片含有125毫克或250毫克的阿莫西林三水合物。
非活性成分:可咀嚼片:樱桃味,乳糖,硬脂酸镁,甘露醇,微晶纤维素,柠檬酸钠和蔗糖。
阿莫西林咀嚼片-临床药理学
阿莫西林在胃酸存在下稳定,口服后迅速吸收。部分研究了食物对阿莫西林片中阿莫西林吸收和阿莫西林悬浮液吸收的影响。仅在便餐开始时才研究400 mg和875 mg制剂。但是,尚未对200 mg和500 mg制剂进行食品效果研究。除脑膜和脊髓液发炎外,阿莫西林很容易扩散到大多数人体组织和体液中,脑和脊髓液除外。阿莫西林的半衰期为61.3分钟。大部分阿莫西林在尿液中原样排泄。并用丙磺舒可延迟其排泄。在血清中,阿莫西林的结合蛋白约为20%。
口服250 mg和500 mg阿莫西林胶囊的剂量导致给药后1至2小时的平均峰值血药浓度分别为3.5 mcg / mL至5.0 mcg / mL和5.5 mcg / mL至7.5 mcg / mL。
来自27名成人的开放式,两部分,单剂量交叉生物等效性研究中的平均阿莫西林药代动力学参数,比较了875 mg阿莫西林和875 mg阿莫西林/克拉维酸钾的比较结果表明,875 mg阿莫西林片产生的AUC 0- ∞为35.4 ±8.1 mcg•hr / mL,C最大值为13.8±4.1 mcg / mL。一夜之间禁食后,开始在便餐开始时加药。
口服阿莫西林悬液剂量125 mg / 5 mL和250 mg / 5 mL,导致给药后1至2小时的平均峰值血药浓度在1.5 mcg / mL至3.0 mcg / mL和3.5 mcg / mL至分别为5.0 mcg / mL。
对24名成年志愿者口服单剂量400 mg咀嚼片和400 mg / 5 mL阿莫西林混悬液可产生相当的药代动力学数据:
剂量 | AUC0 -∞ (mcg•hr / mL) | 最高C(mcg / mL) |
阿莫西林 | 阿莫西林(±SD) | 阿莫西林(±SD) |
400毫克(5毫升悬浮液) | 17.1(3.1) | 5.92(1.62) |
400毫克(1粒咀嚼片) | 17.9(2.4) | 5.18(1.64) |
口服阿莫西林后最多8小时观察到可检测的血清水平。服用1克剂量后,使用特殊的皮肤窗口技术确定抗生素的水平,注意到在组织液中发现了治疗水平。口服给药的阿莫西林剂量的约60%在6至8小时内从尿中排出。
微生物学
在主动繁殖阶段,阿莫西林与氨苄西林的相似之处在于对易感生物的杀菌作用。它通过抑制细胞壁粘肽的生物合成起作用。已证明阿莫西林在体外和临床感染中均对下列微生物的大多数菌株具有活性,如
阿莫西林咀嚼片的适应症和用法
部分。
好氧革兰氏阳性微生物粪肠球菌
金黄色葡萄球菌(仅β-内酰胺酶阴性菌株)
肺炎链球菌
链球菌(仅适用于α和β溶血菌株)
*对阿莫西林敏感但对甲氧西林/奥沙西林耐药的葡萄球菌应被视为对阿莫西林耐药。
好氧革兰氏阴性微生物大肠杆菌(仅β-内酰胺酶阴性菌株)
流感嗜血杆菌(仅β-内酰胺酶阴性菌株)
淋病奈瑟氏球菌(仅β-内酰胺酶阴性菌株)
奇异变形杆菌(仅β-内酰胺酶阴性菌株)
幽门螺杆菌幽门螺杆菌
药敏试验
稀释技术定量方法用于确定抗菌药物的最小抑菌浓度(MIC)。这些MIC提供了细菌对抗菌化合物的敏感性估计。 MIC应该使用标准化程序来确定。标准化程序基于稀释方法1 (肉汤或琼脂)或具有标准化接种物浓度和标准化氨苄西林粉浓度的等效方法。氨苄西林有时用于预测肺炎链球菌对阿莫西林的敏感性。但是,一些中间菌株已显示对阿莫西林敏感。因此,应使用阿莫西林粉末测试肺炎链球菌的敏感性。 MIC值应根据以下标准进行解释:
对于革兰氏阳性菌
肠球菌 MIC(微克/毫升) | 解释 |
≤8 | 易感(S) |
≥16 | 耐(R) |
葡萄球菌 MIC(微克/毫升) | 解释 |
≤0.25 | 易感(S) |
≥0.5 | 耐(R) |
链球菌(肺炎链球菌除外) MIC(微克/毫升) | 解释 |
≤0.25 | 易感(S) |
0.5至4 | 中级(I) |
≥8 | 耐(R) |
从肺炎链球菌*非脑膜炎来源。
*这些解释性标准仅适用于使用阳离子调节的Mueller-Hinton肉汤和2至5%溶解的马血的肉汤微稀释敏感性测试。
(应使用阿莫西林粉测定药敏性。)
MIC(微克/毫升) | 解释 |
≤2 | 易感(S) |
4 | 中级(I) |
≥8 | 耐(R) |
注意:这些解释性标准基于呼吸道感染的推荐剂量。
对于革兰氏阴性菌
肠杆菌科 MIC(微克/毫升) | 解释 |
≤8 | 易感(S) |
16 | 中级(I) |
≥32 | 耐(R) |
流感嗜血杆菌 MIC(微克/毫升) | 解释 |
≤1 | 易感(S) |
2 | 中级(I) |
≥4 | 耐(R) |
报告“易感”表明,如果血液中的抗菌化合物达到通常可达到的浓度,则病原体可能会被抑制。 “中级”报告表明结果应被认为是模棱两可的,并且,如果微生物不能完全替代其他具有临床可行性的药物,则应重复测试。该类别表示在生理上集中药物的身体部位或可以使用高剂量药物的情况下可能的临床适用性。此类别还提供了一个缓冲区,可以防止较小的不受控制的技术因素导致解释上的重大差异。报告“抗药性”表明,如果血液中的抗菌化合物达到通常可达到的浓度,则病原体不太可能被抑制;应该选择其他疗法。
标准化的药敏测试程序要求使用实验室控制微生物来控制实验室程序的技术方面。标准氨苄西林粉应提供以下MIC值:
微生物 | MIC范围(mcg / mL) |
大肠杆菌 | ATCC 25922 | 2至8 |
粪肠球菌 | ATCC 29212 | 0.5至2 |
流感嗜血杆菌 | ATCC 49247 | 2至8 |
金黄色葡萄球菌 | ATCC 29213 | 0.25至1 |
使用阿莫西林确定药敏性:
微生物 | MIC范围(mcg / mL) |
肺炎链球菌 | ATCC 49619 | 0.03至0.12 |
扩散技术需要测量区域直径的定量方法还提供了细菌对抗菌化合物敏感性的可重复估算。一种这样的标准化程序2需要使用标准化接种物浓度。该程序使用浸渍有10 mcg氨苄青霉素的纸质圆盘来测试除肺炎链球菌外的微生物对阿莫西林的敏感性。解释涉及在盘试验中获得的直径与氨苄青霉素的MIC的相关性。
实验室提供的有关使用10 mcg氨苄青霉素盘进行标准单盘药敏试验的结果的报告应根据以下标准进行解释:
对于革兰氏阳性菌
肠球菌区域直径(毫米) | 解释 |
≥17 | 易感(S) |
≤16 | 耐(R) |
葡萄球菌区域直径(毫米) | 解释 |
≥29 | 易感(S) |
≤28 | 耐(R) |
β溶血性链球菌区域直径(毫米) | 解释 |
≥26 | 易感(S) |
19至25 | 中级(I) |
≤18 | 耐(R) |
注意:对于链球菌(β-溶血性链球菌和肺炎链球菌除外),应确定氨苄青霉素的MIC。
肺炎链球菌
肺炎链球菌应使用1 mcg奥沙西林片进行测试。奥沙西林区域大小≥20 mm的分离株易受阿莫西林的影响。阿莫西林MIC应在肺炎链球菌的分离株上测定,其沙西林区的大小应≤19 mm。
对于革兰氏阴性菌
肠杆菌科区域直径(毫米) | 解释 |
≥17 | 易感(S) |
14至16 | 中级(I) |
≤13 | 耐(R) |
流感嗜血杆菌区域直径(毫米) | 解释 |
≥22 | 易感(S) |
19至21 | 中级(I) |
≤18 | 耐(R) |
对于使用稀释技术的结果,解释应如上所述。
与标准稀释技术一样,圆盘扩散敏感性测试程序需要使用实验室控制微生物。在这些实验室测试质量控制菌株中,10 mcg氨苄青霉素圆盘应提供以下区域直径:
微生物 | 区域直径(毫米) |
大肠杆菌 | ATCC 25922 | 16至22 |
流感嗜血杆菌 | ATCC 49247 | 13至21 |
金黄色葡萄球菌 | ATCC 25923 | 27至35 |
使用1 mcg奥沙西林磁盘:
微生物 | 区域直径(毫米) |
肺炎链球菌 | ATCC 49619 | 8至12 |
幽门螺杆菌的药敏试验
当前可用于确定最低抑菌浓度(MIC)和区域大小的体外药敏测试方法和诊断产品尚未标准化,验证或批准用于测试幽门螺杆菌微生物。
三联疗法失败的患者应进行培养和药敏试验。如果发现克拉霉素耐药,则应使用不含克拉霉素的方案。
阿莫西林咀嚼片的适应症和用法
在下列情况下,由于指定微生物的易感菌株(仅β-内酰胺酶阴性)易感菌株(仅β-内酰胺酶阴性),阿莫西林可用于治疗感染:
耳朵,鼻子和喉咙的感染-由链球菌引起。 (仅适用于α和β溶血性菌株),肺炎链球菌,葡萄球菌或流感嗜血杆菌。
泌尿生殖道感染-由大肠杆菌,奇异毕赤酵母或粪肠球菌引起。
皮肤和皮肤结构的感染-由于链球菌属。 (仅适用于α和β溶血性菌株),葡萄球菌属或大肠杆菌。
下呼吸道感染-由链球菌引起。 (仅适用于α和β溶血性菌株),肺炎链球菌,葡萄球菌或流感嗜血杆菌。
淋病,急性并发(肛门生殖器和尿道感染) -由于淋病奈瑟氏球菌(男性和女性)。
根除幽门螺杆菌可减少十二指肠溃疡复发的风险。
三联疗法
阿莫西林/克拉霉素/兰索拉唑阿莫西林联合克拉霉素和兰索拉唑三联疗法,可用于治疗幽门螺杆菌感染和十二指肠溃疡病(活跃或十二指肠溃疡病史1年)以根除幽门螺杆菌的患者。已证明根除幽门螺杆菌可降低十二指肠溃疡复发的风险(请参阅临床研究以及剂量和给药方法)。
双重疗法
阿莫西林/兰索拉唑阿莫西林联合兰索拉唑缓释胶囊作为双重疗法,可用于治疗对克拉霉素或克拉霉素过敏或耐受的幽门螺杆菌感染和十二指肠溃疡病(活跃或十二指肠溃疡病史)的患者其中已知或怀疑对克拉霉素的耐药性。 (参见克拉霉素包装说明书,微生物学。)根除幽门螺杆菌可降低十二指肠溃疡复发的风险(见临床研究及用法用量)。
为了减少耐药菌的产生并保持阿莫西林胶囊的有效性,应使用阿莫西林口服混悬液,阿莫西林片(咀嚼片)和其他抗菌药物,阿莫西林胶囊,阿莫西林口服混悬剂和阿莫西林片(咀嚼片)仅用于治疗或预防已证明或强烈怀疑是由易感细菌引起的感染。当可获得文化和药敏性信息时,在选择或修改抗菌疗法时应考虑它们。在缺乏此类数据的情况下,局部流行病学和易感性模式可能有助于经验性治疗的选择。
应进行手术指示。
禁忌症
对任何青霉素有过敏反应的病史是禁忌症。
警告事项
曾在青霉素治疗的患者中报告过严重的和偶发的致命性超敏反应。尽管通气治疗是在腹腔镜下进行,但在口服青霉素类药物中更容易发生。这些反应更像是发生于青霉素高敏感性和/或多种过敏原敏感性史的个体中。有个人报告过青霉素高敏性的历史,接受过头孢洛林治疗后曾经历过严重的反应。在开始用阿莫西林治疗之前,应先对青霉素,头孢菌素或其他过敏原进行超敏反应。如果发生过敏反应,应停止使用阿莫西林并进行适当的治疗。严重的破乳反应需要立即用依非那敏紧急处理。还应按指示管理氧气,静脉内的类固醇和气道管理,包括感染。
据报道,几乎所有抗菌药物都使用艰难梭菌相关性腹泻(CDAD),包括阿莫西林胶囊,阿莫西林口服混悬液或阿莫西林片(可咀嚼),其严重程度从轻度腹泻到致命性结肠炎不等。用抗菌剂处理会改变结肠的正常菌群,导致艰难梭菌过度生长。
艰难梭菌产生毒素A和B,这有助于CDAD的发展。产生高毒素的艰难梭菌菌株会增加发病率和死亡率,因为这些感染可能对抗菌治疗不利,可能需要行结肠切除术。所有在使用抗生素后出现腹泻的患者中都必须考虑CDAD。有必要仔细的病史,因为据报道CDAD在服用抗菌药物后两个月内发生。
如果怀疑或证实了CDAD,则可能需要停止不针对艰难梭菌的抗生素持续使用。应根据临床情况进行适当的液体和电解质管理,蛋白质补充,艰难梭菌的抗生素治疗以及手术评估。
预防措施
一般
在治疗过程中,应谨记真菌或细菌病原体重复感染的可能性。如果发生超级感染,则应终止阿莫西林治疗并开始适当的治疗。
接受氨苄西林的单核细胞增多症患者中有很大一部分会出现红斑性皮疹。因此,单核细胞增多症患者不应服用氨苄西林类抗生素。
在没有被证实的或强烈怀疑的细菌感染或预防性指征的情况下开处方阿莫西林胶囊,阿莫西林口服混悬液或阿莫西林片(可咀嚼)不太可能为患者带来好处,并增加了产生耐药细菌的风险。
实验室测试
与任何有效药物一样,在长期治疗期间应定期评估肾,肝和造血功能。
所有淋病患者在诊断时应进行梅毒血清学检查。阿莫西林治疗的患者应在3个月后接受梅毒的血清学检查。
药物相互作用
丙磺舒减少阿莫西林的肾小管分泌。同时使用阿莫西林和丙磺舒可能会导致阿莫西林血液水平升高和延长。
氯霉素,大环内酯类,磺酰胺类和四环素类可能会干扰青霉素的杀菌作用。这已经在体外证明;但是,这种相互作用的临床意义还没有得到很好的证明。
与其他抗生素一样,阿莫西林胶囊,阿莫西林口服混悬液或阿莫西林片(咀嚼片)可能会影响肠道菌群,导致雌激素吸收降低,口服雌激素/孕激素联合避孕药的功效降低。
药物/实验室测试的相互作用
高尿使用CLINITEST尿葡萄糖的存在下进行测试时的氨苄青霉素的浓度可能会导致假阳性反应®,Benedict的解决方案,或费林溶液。由于这种效果与阿莫西林,也可能出现,则建议使用基于酶葡萄糖氧化酶反应(如CLINISTIX®)葡萄糖测试。
向孕妇服用氨苄西林后,已注意到总缀合雌三醇,雌三醇-葡糖醛酸苷,缀合雌酮和雌二醇的血浆浓度短暂降低。阿莫西林也可能发生这种作用。
致癌,诱变,生育力受损
尚未对动物进行长期研究以评估其致癌潜力。尚未进行单独检测阿莫西林诱变潜能的研究。但是,从阿莫西林和克拉维酸钾4:1混合物的测试中可以获得以下信息。在Ames细菌突变检测和酵母基因转化检测中,阿莫西林和克拉维酸钾均无致突变性。阿莫西林和克拉维酸钾在小鼠淋巴瘤试验中呈弱阳性,但在该试验中突变频率增加的趋势发生在与细胞存活率降低相关的剂量下。在小鼠微核试验和小鼠显性致死试验中,阿莫西林和克拉维酸钾均为阴性。单独的克拉维酸钾在Ames细菌突变测定法和小鼠微核试验中进行了测试,在每种测定法中均为阴性。在大鼠的多代生殖研究中,在最高500 mg / kg的剂量(约为mg / m 2的人剂量的3倍)下,未见生育力受损或其他不利的生殖作用。
怀孕
致畸作用怀孕类别B
已经在小鼠和大鼠中进行了高达人类剂量10倍的剂量的生殖研究,但没有发现因阿莫西林导致生育力受损或对胎儿造成伤害的证据。但是,尚无对孕妇的适当且对照良好的研究。由于动物繁殖研究并不总是能够预测人类的反应,因此只有在明确需要的情况下,才应在怀孕期间使用这种药物。
人工与分娩
口服氨苄青霉素类抗生素在分娩过程中吸收不良。对豚鼠的研究表明,静脉内给予氨苄西林可稍微降低子宫张力和收缩频率,但可适度增加收缩高度和持续时间。但是,尚不清楚在分娩或分娩过程中在人体中使用阿莫西林对胎儿有直接或延迟的不良影响,延长分娩的时间或增加产钳的分娩或其他产科干预或新生儿复苏的可能性。必要。
护理母亲
已显示青霉素可从人乳中排泄。哺乳母亲使用阿莫西林可能导致婴儿过敏。给护理妇女服用阿莫西林时应格外小心。
儿科用
由于新生儿和幼儿的肾功能不完全发达,因此阿莫西林的消除可能会延迟。对于12周岁或更小(≤3个月)的小儿患者,应调整阿莫西林的剂量(请参阅剂量和管理,新生儿和婴儿)。
老人用
进行了阿莫西林的临床研究分析,以确定65岁及65岁以上的受试者与年轻受试者的反应是否不同。在接受阿莫西林胶囊治疗的1,811名受试者中,有85%的人<60岁,15%的人≥61岁,7%的人≥71岁。这项分析和其他报告的临床经验尚未发现老年患者和年轻患者在反应方面的差异,但是不能排除某些老年患者的敏感性更高。
已知该药物基本上被肾脏排泄,并且在肾功能受损的患者中对该药物产生毒性反应的风险可能更大。由于老年患者更容易出现肾功能下降,因此应谨慎选择剂量,这可能对监测肾功能有用。
给患者的信息
阿莫西林可以每8小时或每12小时服用一次,具体取决于处方产品的强度。
应建议患者使用抗菌药物,包括阿莫西林胶囊,阿莫西林口服混悬液和阿莫西林片剂(可咀嚼片),仅可用于治疗细菌感染。他们不治疗病毒感染(例如普通感冒)。当处方阿莫西林胶囊,阿莫西林口服混悬液或阿莫西林片(咀嚼片)治疗细菌感染时,应告知患者尽管通常在治疗过程中感觉好转,但应严格按照指示服药。跳过剂量或未完成整个疗程可能会:(1)降低即刻治疗的有效性,和(2)增加细菌产生耐药性且无法被阿莫西林胶囊,阿莫西林口服混悬液,阿莫西林治疗的可能性片剂(可咀嚼)或其他抗菌药物。
腹泻是由抗生素引起的常见问题,通常在停用抗生素后才结束。有时在开始使用抗生素治疗后,即使在服用最后一剂抗生素后的两个月或更长时间,患者也会出现水样便和血便(有或没有胃痉挛和发烧)。如果发生这种情况,患者应尽快联系医生。
不良反应
与其他青霉素一样,可以预料的是,不良反应将主要限于敏感性现象。它们更可能发生在先前已显示出对青霉素过敏的个体以及有过敏,哮喘,花粉症或荨麻疹病史的个体中。据报道与青霉素的使用相关的以下不良反应:
感染和侵染:皮肤粘膜念珠菌病。
胃肠道:恶心,呕吐,腹泻,黑毛舌和出血性/伪膜性结肠炎。
抗生素治疗期间或之后可能会出现假膜性结肠炎症状(请参阅
警告事项
)。
超敏反应:过敏反应(请参阅
警告事项
)
曾有类似血清病的反应,红斑性斑丘疹,多形性红斑,史蒂文斯-约翰逊综合征,剥脱性皮炎,毒性表皮坏死,急性全身性皮疹性脓疱病,超敏反应性血管炎和荨麻疹。
注意:这些超敏反应可通过抗组胺药和必要时全身性皮质类固醇控制。每当发生此类反应时,均应终止阿莫西林的治疗,除非医师认为所治疗的疾病危及生命并且仅接受阿莫西林治疗。
肝脏:已经注意到AST(SGOT)和/或ALT(SGPT)的适度升高,但这一发现的意义尚不清楚。肝功能障碍包括胆汁淤积性黄疸,肝胆汁淤积和急性细胞溶解性肝炎。
肾脏:也有结晶性尿毒症的报道(见
过量
)。
血淋巴和淋巴系统:青霉素治疗期间已报告了贫血,包括溶血性贫血,血小板减少症,血小板减少性紫癜,嗜酸性粒细胞增多,白细胞减少和粒细胞缺乏症。这些反应通常在停止治疗时是可逆的,并且被认为是超敏现象。
中枢神经系统:很少有可逆性活动过度,躁动,焦虑,失眠,意识模糊,惊厥,行为改变和/或头晕的报道。
杂项:牙齿变色(棕色,黄色或灰色染色)的报道很少。大多数报道发生在儿科患者中。在大多数情况下,通过刷牙或牙齿清洁可减少或消除变色。
克拉霉素和兰索拉唑的联合治疗
在使用阿莫西林加克拉霉素和兰索拉唑以及阿莫西林加兰索拉唑的联合疗法的临床试验中,未观察到这些药物联合特有的不良反应。发生的不良反应仅限于先前与阿莫西林,克拉霉素或兰索拉唑有关的报道。
三联疗法阿莫西林/克拉霉素/兰索拉唑
对于接受三联疗法的患者,最常报告的不良事件是腹泻(7%),头痛(6%)和味觉变态(5%)。与任何双重疗法相比,三次疗法均未观察到明显的治疗紧急事件发生率。
双重疗法阿莫西林/兰索拉唑
每天接受阿莫西林3次和兰索拉唑每日3次双重治疗的患者最常报告的不良事件为腹泻(8%)和头痛(7%)。与单独使用兰索拉唑相比,阿莫西林每天3次加兰索拉唑每天3次双重治疗均未观察到明显的治疗紧急事件发生率。
有关克拉霉素或兰索拉唑不良反应的更多信息,请参阅其包装说明书,
不良反应
。过量
如果过量,请停止用药,对症治疗,并根据需要采取支持措施。如果服药过量,并且没有禁忌症,可以尝试呕吐或其他从胃中清除药物的方法。在中毒控制中心对51名儿科患者进行的一项前瞻性研究表明,阿莫西林的剂量低于250 mg / kg过量与明显的临床症状无关,不需要胃排空。 3
在过量服用阿莫西林后,已有少数患者报告了间质性肾炎导致少尿性肾功能衰竭。
在成人和儿童患者中过量服用阿莫西林后,也曾报道过结晶尿症,在某些情况下会导致肾衰竭。如果过量,应保持足够的液体摄入和利尿,以减少阿莫西林结晶的风险。
停止给药后,肾功能损害似乎是可逆的。由于阿莫西林的肾脏清除率降低,肾功能受损的患者可能更容易出现高血脂水平。阿莫西林可通过血液透析从循环系统中清除。
阿莫西林咀嚼剂量和给药
阿莫西林胶囊,咀嚼片和口服混悬液可以不考虑进餐而服用。
≤12周(≤3个月)的新生儿和婴儿
由于该年龄组的肾功能不完全会影响阿莫西林的消除,因此建议的阿莫西林上限剂量为30 mg / kg /天,每隔12h。
成人和儿童患者> 3个月
感染 | 严重程度 | 通常的成人剂量 | 儿童常规剂量> 3个月 |
耳/鼻/喉 | 轻度/中度 | 每12小时500毫克,或每8小时250毫克 | 25毫克/千克/天的分次剂量,每12小时ö,R 20毫克/公斤/天,分剂量每8小时 |
严重 | 每12小时875毫克,或每8小时500毫克 | 45毫克/千克/天的分次剂量,每12小时öR 40的毫克/公斤/天的分次剂量每8小时 |
下呼吸道 | 轻度/中度或严重 | 每12小时875毫克,或每8小时500毫克 | 45毫克/千克/天的分次剂量,每12小时öR 40的毫克/公斤/天的分次剂量每8小时 |
皮肤/皮肤结构 | 轻度/中度 | 每12小时500毫克,或每8小时250毫克 | 25毫克/千克/天的分次剂量,每12小时ö,R 20毫克/公斤/天,分剂量每8小时 |
严重 | 每12小时875毫克,或每8小时500毫克 | 45毫克/千克/天的分次剂量,每12小时öR 40的毫克/公斤/天的分次剂量每8小时 |
泌尿生殖道 | 轻度/中度 | 每12小时500毫克,或每8小时250毫克 | 25毫克/千克/天的分次剂量,每12小时ö,R 20毫克/公斤/天,分剂量每8小时 |
严重 | 每12小时875毫克,或每8小时500毫克 | 45毫克/千克/天的分次剂量,每12小时öR 40的毫克/公斤/天的分次剂量每8小时 |
淋病男性和女性急性,简单的肛门生殖器和尿道感染 | | 单次口服3克 | 青春期前儿童:阿莫西林50 mg / kg,单次剂量联合25mg / kg丙磺舒。注意:由于Probenecid被禁忌在2岁以下的儿童中,因此请勿在这种情况下使用此方案。 |
复原后,应将所需量的悬浮液直接放在孩子的舌头上以进行吞咽。替代的给药方式是在配方食品,牛奶,果汁,水,姜汁或冷饮中添加所需量的悬浮液。这些准备工作应立即进行。为确保儿童正在服用全剂量,应完全食用此类制剂。
所有淋病患者均应评估梅毒(见
预防措施
,
实验室测试)。
顽固或严重感染可能需要更大剂量。
一般
应该认识到,在治疗慢性尿路感染时,必须进行频繁的细菌学和临床评估。不应使用比上述建议剂量更小的剂量。有时甚至可能需要更高的剂量。在顽固的感染中,可能需要治疗数周。停止治疗后,可能有必要继续进行几个月的临床和/或细菌学随访。除淋病外,应在无症状或已获得根除细菌的时间后至少继续治疗48至72小时。建议对化脓性链球菌引起的任何感染至少进行10天的治疗,以防止发生急性风湿热。
根除幽门螺杆菌可降低十二指肠溃疡复发的风险
三联疗法阿莫西林/克拉霉素/兰索拉唑
建议成人口服剂量为1克阿莫西林,500毫克克拉霉素和30毫克兰索拉唑,均每天两次(q12h)连续服用14天(请参见
阿莫西林咀嚼片的适应症和用法
)。
双重疗法阿莫西林/兰索拉唑
建议成人口服剂量为1克阿莫西林和30毫克兰索拉唑,每天三次(q8h),共14天(请参见
阿莫西林咀嚼片的适应症和用法
)。
请参阅克拉霉素和兰索拉唑的完整处方信息
禁忌症
和
警告事项
,以及有关老年患者和肾功能不全患者用药的信息。
肾功能不全成年人的用药建议
除非肾功能严重受损,否则肾功能受损的患者通常不需要降低剂量。肾小球滤过率<30 mL / min的严重受损患者。不应服用875毫克片剂。肾小球滤过率为10至30 mL / min的患者。根据感染的严重程度,应每12小时服用500毫克或250毫克。患者的流速低于10 mL / min。肾小球滤过率应每24小时接受500 mg或250 mg,具体取决于感染的严重程度。
血液透析患者应根据感染的严重程度每24小时接受500毫克或250毫克。在透析期间和结束时,他们应该再接受一次剂量。
对于肾功能受损的小儿患者,目前尚无给药建议。
口服混悬剂的使用说明
如下分配时准备悬浮液:轻击瓶子,直到所有粉末自由流动。加入约1/3的总水用于复原(请参阅下表),并剧烈摇动至湿粉。加入剩余的水,然后再次剧烈摇晃。
125毫克/ 5毫升 |
瓶子尺寸 | 重建所需的水量 |
80毫升 | 62毫升 |
100毫升 | 77毫升 |
150毫升 | 113毫升 |
每茶匙(5毫升)将含有125毫克的阿莫西林(作为三水合物)。
250毫克/ 5毫升 |
瓶子尺寸 | 重建所需的水量 |
80毫升 | 47毫升 |
100毫升 | 60毫升 |
150毫升 | 90毫升 |
每茶匙(5毫升)将含有250毫克的阿莫西林(三水合物)。
注意:使用前请先摇晃口腔悬浮液。保持瓶子密闭。重构悬浮液的任何未使用部分必须在14天后丢弃。冷藏是可取的,但不是必需的。
阿莫西林咀嚼片如何提供
阿莫西林胶囊USP:焦糖色和浅黄色胶囊印有“ 93”至“ 3107”字样,并含有250 mg三水合阿莫西林;浅黄色胶囊上印有“ 93”至“ 3109”字样,并含有500毫克阿莫西林三水合物。
250毫克装在100、500瓶和100(10 x 10)的单位剂量纸箱中。
500毫克装在50、500瓶和100(10 x 10)的单位剂量纸箱中。
用于口服混悬液USP的阿莫西林:当按照容器标签上的说明重新配制时,每5毫升重新配制的悬浮液均含有125毫克或250毫克的阿莫西林三水合物。
125 mg / 5 mL装在80 mL,100 mL和150 mL的瓶子中。
250 mg / 5 mL装在80 mL,100 mL和150 mL的瓶子中。
阿莫西林片USP(可咀嚼):白色至类白色胶囊状片剂,一侧凹陷为“ 93”,另一侧凹陷为“ 2267”,含有三水合阿莫西林125 mg;白色至灰白色的胶囊状片剂,一分为二,在一侧凹陷有“ 93”,在另一侧凹陷了“ 2268”,含有250 mg阿莫西林为三水合物。
每100瓶装125毫克。
250毫克装在100和500瓶中。
存放在20 °至25 ° C(68 °至77 ° F)[请参阅USP控制的室温]。
分配在USP所定义的密封,耐光的容器中,并带有防儿童进入的盖(根据需要)。
临床研究
根除幽门螺杆菌可降低十二指肠溃疡复发的风险
在美国对幽门螺杆菌和十二指肠溃疡病(定义为活动性溃疡或1年内有溃疡病史)的患者进行的随机,双盲临床研究评估了兰索拉唑联合阿莫西林胶囊和克拉霉素片的疗效根除幽门螺杆菌,可采用三联14天疗法,或与阿莫西林胶囊联用作为双14天疗法。根据这些研究的结果,建立了两种不同根除方案的安全性和有效性:
三联疗法阿克西林1克,每天两次/克拉霉素500毫克,每天两次/兰索拉唑30毫克,每天两次。
双重疗法阿莫西林1克,每日3次,兰索拉唑30毫克,每日3次。
所有治疗持续14天。根除幽门螺杆菌的定义为治疗结束后4至6周进行2次阴性测试(文化和组织学)。
事实证明,三联疗法比所有可能的二联疗法更有效。双重疗法被证明比两种单一疗法更有效。已证明根除幽门螺杆菌可降低十二指肠溃疡复发的风险。
幽门螺杆菌的根除率–三联疗法(阿莫西林/克拉霉素/兰索拉唑):治愈的患者百分比[95对于消费者
适用于阿莫西林:口服胶囊,混悬液口服粉剂,口服片剂,可咀嚼口服片剂,缓释口服片剂
需要立即就医的副作用
除其所需的作用外,阿莫西林还可能引起某些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生,但如果确实发生了,则可能需要医疗护理。
服用阿莫西林时,如果有下列任何副作用,请立即咨询医生:
发病率未知
- 腹部或腹部绞痛或压痛
- 背部,腿部或胃部疼痛
- 黑色,柏油样凳子
- 牙龈出血
- 皮肤起泡,脱皮或松弛
- 腹胀
- 尿液中的血液
- 鼻子流血
- 胸痛
- 发冷
- 黏土色凳子
- 咳嗽
- 黑尿
- 腹泻
- 腹泻,水样和严重的,也可能是血腥的
- 呼吸困难
- 吞咽困难
- 头晕
- 快速的心跳
- 不适感
- 发热
- 全身肿胀
- 头痛
- 月经期较重
- 荨麻疹
- 口渴
- 关节发炎
- 瘙痒
- 关节或肌肉疼痛
- 食欲不振
- 肌肉疼痛
- 恶心或呕吐
- 流鼻血
- 疼痛
- 腰痛
- 小便时疼痛或灼痛
- 排尿困难或困难
- 皮肤苍白
- 查明皮肤上的红色斑点
- 眼睑或眼睛,面部,嘴唇或舌头周围浮肿或肿胀
- 皮疹
- 眼睛发红
- 皮肤发红,酸痛或发痒
- 气促
- 咽喉痛
- 口腔或嘴唇上的疮,溃疡或白斑
- 疮,痛或水泡
- 尿量突然减少
- 淋巴结肿大
- 压痛
- 胸闷
- 难闻的呼吸异味
- 异常出血或瘀伤
- 异常疲倦或虚弱
- 减肥异常
- 吐血
- 水样或血性腹泻
- 喘息
- 眼睛或皮肤发黄
不需要立即就医的副作用
阿莫西林可能会产生一些副作用,通常不需要医治。随着身体对药物的适应,这些副作用可能会在治疗期间消失。另外,您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。
请咨询您的医疗保健专业人员,是否持续存在以下不良反应或令人讨厌,或者是否对这些副作用有任何疑问:
不常见
发病率未知
- 搅动
- 黑色,毛茸茸的舌头
- 行为改变
- 混乱
- 抽搐
- 牙齿变色(棕色,黄色或灰色染色)
- 头晕
- 失眠
- 睡觉有麻烦
- 无法入睡
- 口腔,喉咙或舌头上有白色斑块
- 尿布疹的白色斑块
对于医疗保健专业人员
适用于阿莫西林:口服胶囊,口服粉剂,口服片剂,可咀嚼的口服片剂,分散性口服片剂,缓释口服片剂
一般
最常见的副作用是腹泻,恶心和皮疹。 [参考]
胃肠道
常见(1%至10%):腹泻,恶心,腹痛
罕见(0.1%至1%):呕吐
未报告频率:出血性/伪膜性结肠炎,牙齿变色,黑毛舌,舌炎,口腔炎
上市后报告:口/舌疮[参考]
皮肤科
常见(1%至10%):红斑,皮疹,皮疹
罕见(0.1%至1%):荨麻疹,瘙痒
非常罕见(少于0.01%):血管性水肿,超敏性血管炎
频率不报告:红斑皮疹斑丘疹,多形性红斑,史蒂文斯-约翰逊综合征,大疱性皮炎,剥脱性皮炎,中毒性表皮坏死松解症/莱尔氏综合征,急性发疹性广义脓疱病,斑丘疹,结节性红斑,类天疱疮反应[参考]
泌尿生殖
常见(1%至10%):外阴真菌感染[参考]
神经系统
常见(1%至10%):头痛,味觉变态
非常罕见(少于0.01%):抽搐,头晕,运动亢进
未报告频率:可逆性活动过度,中枢神经系统毒性,脑病[参考]
免疫学的
非常罕见(少于0.01%):过敏反应,血清病样反应
未报告频率:Jarisch-Herxheimer反应[参考]
肾的
非常罕见(少于0.01%):结晶尿,间质性肾炎
未报告频率:肾病[参考]
血液学
非常罕见(少于0.01%):白细胞减少症,严重的中性粒细胞减少症,粒细胞缺乏症,溶血性贫血,血小板减少症,出血时间延长,凝血酶原时间延长
未报告频率:贫血,血小板减少性紫癜,嗜酸性粒细胞增多,血小板功能缺陷,淋巴结肿大[参考]
其他
常见(1%至10%):念珠菌病,真菌/霉菌感染
非常罕见(少于0.01%):皮肤粘膜念珠菌病
未报告频率:肠道念珠菌病,口腔念珠菌病,阴道念珠菌病,发烧,发冷[参考]
肝的
非常罕见(少于0.01%):肝炎,胆汁淤积性黄疸,AST升高,ALT升高
未报告频率:肝功能障碍,肝胆汁淤积,急性溶细胞性肝炎[参考]
呼吸道
未报告频率:支气管痉挛,急性严重呼吸困难,过敏性肺炎[参考]
本地
未报告频率:静脉炎,注射部位疼痛[参考]
新陈代谢
未报告频率:电解质紊乱,低血钾[参考]
肌肉骨骼
未报告频率:关节痛,关节痛[参考]
精神科
未报告频率:躁动,焦虑,失眠,神志不清,行为改变,幻觉[参考]
参考文献
1.“产品信息。Moxatag(阿莫西林)。”纽约州蝗虫谷Fera制药公司。
2. Cerner Multum,Inc.“澳大利亚产品信息”。 00
3.“产品信息。阿莫西尔(阿莫西林)。” SmithKline Beecham,宾夕法尼亚州费城。
4. Cerner Multum,Inc.“英国产品特性摘要”。 00
某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。
预防细菌性心内膜炎的通常成人剂量
美国心脏协会(AHA)建议:
-立即释放:在手术前30至60分钟以单次剂量口服2 g
评论:
-对于患有潜在心脏病的心内膜炎高不良后果风险的患者,如果其接受任何涉及操纵牙龈组织或牙齿根尖区域的牙科手术,以及对口腔粘膜穿孔的手术,则应采取预防措施。
-对于患有侵入性呼吸道手术的心内膜炎有不良预后的高风险患者也应采取预防措施。
-有关更多信息,请参考当前指南。
成人衣原体感染的常用剂量
美国疾病预防控制中心(CDC)建议:孕妇每天3次口服500毫克,连续7天,以替代阿奇霉素
评论:
-小于25岁的妇女和衣原体感染风险较高的妇女,应在妊娠的晚期三个月重新进行筛查,以防止产妇产后并发症和婴儿衣原体感染。
-有关更多信息,请参考当前指南。
幽门螺杆菌感染的成人剂量
立即发布:
-双重疗法:与兰索拉唑合用,每8小时口服1 g,共14天
-三联疗法:每12小时口服1 g,与克拉霉素和兰索拉唑合用,持续14天
注释:有关完整的处方信息,请参阅克拉霉素和兰索拉唑。
莱姆病的通常成人剂量-关节炎
美国传染病学会(IDSA)建议:每天3次口服500毫克,持续14至28天
评论:
-治疗的持续时间取决于所治疗疾病的严重程度。
-有关更多信息,请参考当前指南。
莱姆病的常见成人剂量-心脏炎
美国传染病学会(IDSA)建议:每天3次口服500毫克,持续14至28天
评论:
-治疗的持续时间取决于所治疗疾病的严重程度。
-有关更多信息,请参考当前指南。
常见的成人剂量的莱姆病-慢性红斑偏头痛
美国传染病学会(IDSA)建议:每天3次口服500毫克,持续14至28天
评论:
-治疗的持续时间取决于所治疗疾病的严重程度。
-有关更多信息,请参考当前指南。
莱姆病的成人剂量
美国传染病学会(IDSA)建议:每天3次口服500毫克,持续14至28天
评论:
-治疗的持续时间取决于所治疗疾病的严重程度。
-有关更多信息,请参考当前指南。
成年人肺炎的常用剂量
立即发布:
-轻度,中度或重度感染:每8小时口服500 mg或每12小时875 mg
用途:用于治疗由链球菌属的易感性分离株(仅β-内酰胺酶阴性)引起的下呼吸道感染(仅适用于α和β-溶血性分离株)肺炎链球菌,葡萄球菌和流感嗜血杆菌
IDSA和美国胸科协会(ATS)的建议:
肺炎:
-立即释放:每天1克,口服3次
评论:
-患者应至少治疗5天,保持发热48至72小时,并且在停止治疗前应有不超过1个社区获得性肺炎(CAP)相关的临床不稳定征兆。
-与其他药物联合使用。
-有关更多信息,请参考当前指南。
用途:用于社区获得性肺炎的门诊经验治疗
成年人支气管炎的常用剂量
立即发布:
-轻度,中度或重度感染:每8小时口服500 mg或每12小时875 mg
用途:用于治疗由链球菌属的易感性分离株(仅β-内酰胺酶阴性)引起的下呼吸道感染(仅适用于α和β-溶血性分离株)肺炎链球菌,葡萄球菌和流感嗜血杆菌
IDSA和美国胸科协会(ATS)的建议:
肺炎:
-立即释放:每天1克,口服3次
评论:
-患者应至少治疗5天,保持发热48至72小时,并且在停止治疗前应有不超过1个社区获得性肺炎(CAP)相关的临床不稳定征兆。
-与其他药物联合使用。
-有关更多信息,请参考当前指南。
用途:用于社区获得性肺炎的门诊经验治疗
鼻窦炎的成人剂量
立即发布:
-轻度至中度感染:每8小时口服250 mg或每12小时500 mg
-严重感染:每8小时口服500 mg或每12小时875 mg
注释:药敏性中等的细菌引起的感染的剂量应遵循严重感染的建议。
用途:用于治疗由于链球菌属的易感性分离株(仅β-内酰胺酶阴性)(仅适用于α和β-溶血性分离株)而引起的耳,鼻和咽喉感染;肺炎链球菌,葡萄球菌或流感嗜血杆菌;用于治疗由于大肠杆菌,奇异变形杆菌或粪肠球菌的易感菌株(仅β-内酰胺酶阴性)而引起的泌尿生殖道感染;以及用于治疗由于链球菌属的易感性(仅β-内酰胺酶阴性)分离株(仅α和β-溶血性分离株)肺炎链球菌,葡萄球菌和流感嗜血杆菌引起的皮肤和结构感染
成年人尿路感染的常用剂量
立即发布:
-轻度至中度感染:每8小时口服250 mg或每12小时500 mg
-严重感染:每8小时口服500 mg或每12小时875 mg
注释:药敏性中等的细菌引起的感染的剂量应遵循严重感染的建议。
用途:用于治疗由于链球菌属的易感性分离株(仅β-内酰胺酶阴性)(仅适用于α和β-溶血性分离株)而引起的耳,鼻和咽喉感染;肺炎链球菌,葡萄球菌或流感嗜血杆菌;用于治疗由于大肠杆菌,奇异变形杆菌或粪肠球菌的易感菌株(仅β-内酰胺酶阴性)而引起的泌尿生殖道感染;以及用于治疗由于链球菌属的易感性(仅β-内酰胺酶阴性)分离株(仅α和β-溶血性分离株)肺炎链球菌,葡萄球菌和流感嗜血杆菌引起的皮肤和结构感染
扁桃体炎/咽炎的成人剂量
延长释放:用餐后1小时内每天一次口服775 mg,持续10天
评论:完整的10天疗程应完成才能生效。
用途:用于治疗化脓性链球菌继发的扁桃体炎和/或咽炎
IDSA建议:
立即释放:每天一次口服1000毫克或每天两次口服500毫克
用途:用于治疗A组链球菌性咽炎
成年人皮肤和结构感染的常用剂量
立即发布:
-轻度至中度感染:每8小时口服250 mg或每12小时500 mg
-严重感染:每8小时口服500 mg或每12小时875 mg
注释:药敏性中等的细菌引起的感染的剂量应遵循严重感染的建议。
用途:用于治疗由于链球菌属的敏感菌株(仅β-内酰胺酶阴性)而引起的皮肤和结构感染(仅α和β-溶血性菌株),肺炎链球菌,葡萄球菌和H型流感病毒
IDSA建议:
-立即释放:每天3次口服500毫克,持续7至10天
用途:用于治疗丹参
皮肤炭疽杆菌的成人剂量
美国疾病预防控制中心建议:每8小时口服1克
预防时间:60天
评论:
-推荐作为一种替代口服方案,用于暴露后预防和皮肤炭疽而无全身性感染;推荐用于青霉素敏感菌株
-有关更多信息,请参考当前指南。
预防炭疽的常用成人剂量
美国疾病预防控制中心建议:每8小时口服1克
预防时间:60天
评论:
-推荐作为替代口服方案,用于暴露后预防和皮肤炭疽而无全身性感染;推荐用于青霉素敏感菌株
-有关更多信息,请参考当前指南。
预防细菌性心内膜炎的常规儿科剂量
AHA建议:
儿童:
-立即释放:术前30至60分钟以单次剂量口服50 mg / kg;最多2克/剂量
评论:
-对于患有潜在心脏病的心内膜炎高不良后果风险的患者,如果其接受任何涉及操纵牙龈组织或牙齿根尖区域的牙科手术,以及对口腔粘膜穿孔的手术,则应采取预防措施。
-对于患有侵入性呼吸道手术的心内膜炎有不良预后的高风险患者也应采取预防措施。
-有关更多信息,请参考当前指南。
鼻窦炎的常用儿科剂量
立即发布配方:
轻度,中度或严重感染:
3个月或以下:每12小时口服,剂量最大为30 mg / kg /天
评论:
-在患者无症状或出现细菌根除的时间后,至少应继续治疗48至72小时。
-建议对化脓性链球菌引起的任何感染至少治疗10天,以防止发生急性风湿热。
立即发布配方:
轻度至中度感染:
4个月以上:
-少于40公斤:每8小时口服分次服用20 mg / kg /天,或每12小时口服分次服用25 mg / kg /天
-至少40公斤:每8小时口服250毫克或每12小时500毫克
严重感染:
4个月以上:
-少于40公斤:每8小时口服40 mg / kg /天,每12小时口服45 mg / kg /天
-至少40公斤:每8小时口服500毫克或每12小时875毫克
注释:药敏性中等的细菌引起的感染的剂量应遵循严重感染的建议。
用途:用于治疗由于链球菌属的易感性分离株(仅β-内酰胺酶阴性)(仅适用于α和β-溶血性分离株)而引起的耳,鼻和咽喉感染;肺炎链球菌,葡萄球菌或流感嗜血杆菌;用于治疗由于大肠杆菌,奇异变形杆菌或粪肠球菌的易感菌株(仅β-内酰胺酶阴性)而引起的泌尿生殖道感染;以及用于治疗由于链球菌属的易感性(仅β-内酰胺酶阴性)分离株(仅α和β-溶血性分离株)肺炎链球菌,葡萄球菌和流感嗜血杆菌引起的皮肤和结构感染
皮肤或软组织感染的常用儿科剂量
立即发布配方:
轻度,中度或严重感染:
3个月或以下:每12小时口服,剂量最大为30 mg / kg /天
评论:
-在患者无症状或出现细菌根除的时间后,至少应继续治疗48至72小时。
-建议对化脓性链球菌引起的任何感染至少治疗10天,以防止发生急性风湿热。
立即发布配方:
轻度至中度感染:
4个月以上:
-少于40公斤:每8小时口服分次服用20 mg / kg /天,或每12小时口服分次服用25 mg / kg /天
-至少40公斤:每8小时口服250毫克或每12小时500毫克
严重感染:
4个月以上:
-少于40公斤:每8小时口服40 mg / kg /天,每12小时口服45 mg / kg /天
-至少40公斤:每8小时口服500毫克或每12小时875毫克
注释:药敏性中等的细菌引起的感染的剂量应遵循严重感染的建议。
用途:用于治疗由于链球菌属的易感性分离株(仅β-内酰胺酶阴性)(仅适用于α和β-溶血性分离株)而引起的耳,鼻和咽喉感染;肺炎链球菌,葡萄球菌或流感嗜血杆菌;用于治疗由于大肠杆菌,奇异变形杆菌或粪肠球菌的易感菌株(仅β-内酰胺酶阴性)而引起的泌尿生殖道感染;以及用于治疗由于链球菌属的易感性(仅β-内酰胺酶阴性)分离株(仅α和β-溶血性分离株)肺炎链球菌,葡萄球菌和流感嗜血杆菌引起的皮肤和结构感染
尿路感染的常用儿科剂量
立即发布配方:
轻度,中度或严重感染:
3个月或以下:每12小时口服,剂量最大为30 mg / kg /天
评论:
-在患者无症状或出现细菌根除的时间后,至少应继续治疗48至72小时。
-建议对化脓性链球菌引起的任何感染至少治疗10天,以防止发生急性风湿热。
立即发布配方:
轻度至中度感染:
4个月以上:
-少于40公斤:每8小时口服分次服用20 mg / kg /天,或每12小时口服分次服用25 mg / kg /天
-至少40公斤:每8小时口服250毫克或每12小时500毫克
严重感染:
4个月以上:
-少于40公斤:每8小时口服40 mg / kg /天,每12小时口服45 mg / kg /天
-至少40公斤:每8小时口服500毫克或每12小时875毫克
注释:药敏性中等的细菌引起的感染的剂量应遵循严重感染的建议。
用途:用于治疗由于链球菌属的易感性分离株(仅β-内酰胺酶阴性)(仅适用于α和β-溶血性分离株)而引起的耳,鼻和咽喉感染;肺炎链球菌,葡萄球菌或流感嗜血杆菌;用于治疗由于大肠杆菌,奇异变形杆菌或粪肠球菌的易感菌株(仅β-内酰胺酶阴性)而引起的泌尿生殖道感染;以及用于治疗由于链球菌属的易感性(仅β-内酰胺酶阴性)分离株(仅α和β-溶血性分离株)肺炎链球菌,葡萄球菌和流感嗜血杆菌引起的皮肤和结构感染
肺炎的常规儿科剂量
立即发布配方:
轻度,中度或严重感染:
3个月或以下:每12小时口服,剂量最大为30 mg / kg /天
4个月以上:
-少于40公斤:每8小时口服40 mg / kg /天,每12小时口服45 mg / kg /天
-至少40公斤:每8小时口服500毫克或每12小时875毫克
用途:用于治疗由链球菌属的易感性分离株(仅β-内酰胺酶阴性)引起的下呼吸道感染(仅适用于α和β-溶血性分离株)肺炎链球菌,葡萄球菌和流感嗜血杆菌
IDSA和小儿传染病学会的建议:
速释制剂:
4个月以上:
-经验性治疗细菌性肺炎的经验:90 mg / kg /天,分2次口服;每天最大4克
-肺炎链球菌(青霉素的最低抑菌浓度为2 mcg / mL或更低):口服90毫克/千克/天,分2次服用;或45毫克/千克/天,分3次服用
-A组链球菌:分2剂口服,每天50至75 mg / kg
-可分型(A至F)或不可分型的流感嗜血杆菌:口服75到100 mg / kg /天,分3剂
评论:有关更多信息,请参考当前指南。
用途:用于治疗社区获得性肺炎
支气管炎的常用儿科剂量
立即发布配方:
轻度,中度或严重感染:
3个月或以下:每12小时口服,剂量最大为30 mg / kg /天
4个月以上:
-少于40公斤:每8小时口服40 mg / kg /天,每12小时口服45 mg / kg /天
-至少40公斤:每8小时口服500毫克或每12小时875毫克
用途:用于治疗由链球菌属的易感性分离株(仅β-内酰胺酶阴性)引起的下呼吸道感染(仅适用于α和β-溶血性分离株)肺炎链球菌,葡萄球菌和流感嗜血杆菌
IDSA和小儿传染病学会的建议:
速释制剂:
4个月以上:
-经验性治疗细菌性肺炎的经验:90 mg / kg /天,分2次口服;每天最大4克
-肺炎链球菌(青霉素的最低抑菌浓度为2 mcg / mL或更低):口服90毫克/千克/天,分2次服用;或45毫克/千克/天,分3次服用
-A组链球菌:分2剂口服,每天50至75 mg / kg
-可分型(A至F)或不可分型的流感嗜血杆菌:口服75到100 mg / kg /天,分3剂
评论:有关更多信息,请参考当前指南。
用途:用于治疗社区获得性肺炎
扁桃体炎/咽炎的常用儿科剂量
12岁以上:
-延长释放:餐后10天内,每天一次口服775 mg
评论:完整的10天疗程应完成才能生效。
用途:用于治疗化脓性葡萄球菌继发的扁桃体炎和/或咽炎
IDSA建议:
立即释放:每天口服一次50 mg / kg(最大1000 mg)或每天两次口服25 mg / kg(最大500 mg)
用途:用于治疗A组链球菌性咽炎
莱姆病的常用儿科剂量
IDSA建议:
儿童:
-立即释放:50毫克/千克/天,分3剂口服,持续14至28天;最大单次剂量为500毫克
评论:
-治疗的持续时间取决于所治疗疾病的严重程度。
-有关更多信息,请参考当前指南。
中耳炎的常规儿科剂量
美国儿科学会(AAP)和美国家庭医师学会(AAFP)建议:
-立即释放:分2次口服80至90 mg / kg /天;一些专家建议以90毫克/千克的剂量分2次口服作为初始治疗
评论:
-最佳治疗持续时间不确定;但是,对于幼儿和任何年龄的严重疾病的孩子,建议进行10天的疗程; 6岁或以上患有轻度或中度疾病的儿童应选择5到7天为宜。
-有关更多信息,请参考当前指南。
用途:用于治疗急性中耳炎
吸入炭疽杆菌的常用儿科剂量
AAP建议:
小于1周龄:
-胎龄32至37周:每12小时口服50 mg / kg分次服用
-足月新生儿:每8小时口服75 mg / kg分次服用
1-4周:
-孕龄32至37周:每8小时口服75 mg / kg分次服用
-足月新生儿:每8小时口服75 mg / kg /天,分次服用
1个月或以上:每8小时口服75 mg / kg /天,分次服用;不超过1克/剂量
治疗时间:
暴露后预防炭疽杆菌感染:暴露后60天
全身性皮肤性炭疽:
-与生物恐怖主义有关的病例:从发病到完成60天的抗菌方案
-自然获得的病例:7至10天
严重炭疽的随访:
-完成10到14天或更长时间(不超过4周龄)的治疗方案,或完成14天或更长时间(不超过1个月或更长时间)的治疗方案
-患者可能需要采取预防措施才能从疾病发作起长达60天完成抗菌方案。
评论:
-推荐作为替代方案,用于预防暴露后预防,治疗无全身性感染的皮肤炭疽病以及严重炭疽的口服随访治疗
-推荐作为青霉素易感菌株的替代品
-建议用于严重炭疽(包括炭疽性脑膜炎,吸入性炭疽,注射性炭疽,胃肠道炭疽,皮肤性炭疽,全身性受累,广泛的水肿或头部或颈部病变)的后续治疗时,与蛋白质合成抑制剂一起使用)。
-有关更多信息,请参考当前指南。
皮肤炭疽杆菌的常规儿科剂量
AAP建议:
1周岁以下:
-胎龄32至37周:每12小时口服50 mg / kg分次服用
-足月新生儿:每8小时口服75 mg / kg分次服用
1-4周:
-孕龄32至37周:每8小时口服75 mg / kg分次服用
-足月新生儿:每8小时口服75 mg / kg /天,分次服用
1个月或以上:每8小时口服75 mg / kg /天,分次服用;不超过1克/剂量
治疗时间:
暴露后预防炭疽杆菌感染:暴露后60天
全身性皮肤性炭疽:
-与生物恐怖主义有关的病例:从发病到完成60天的抗菌方案
-自然获得的病例:7至10天
严重炭疽的随访:
-完成10到14天或更长时间(不超过4周龄)的疗程,或完成14天或更长时间(不超过1个月或更长时间)的疗程
-患者可能需要采取预防措施才能从疾病发作起长达60天完成抗菌方案。
评论:
-推荐作为替代方案,用于预防暴露后预防,治疗无全身性感染的皮肤炭疽病以及严重炭疽的口服随访治疗
-推荐作为青霉素易感菌株的替代品
-建议用于严重炭疽(包括炭疽性脑膜炎,吸入性炭疽,注射性炭疽,胃肠道炭疽,皮肤性炭疽,全身性受累,广泛的水肿或头部或颈部病变)的后续治疗时,与蛋白质合成抑制剂一起使用)。
-有关更多信息,请参考当前指南。
预防炭疽的常用儿科剂量
AAP建议:
1周岁以下:
-胎龄32至37周:每12小时口服50 mg / kg分次服用
-足月新生儿:每8小时口服75 mg / kg分次服用
1-4周:
-孕龄32至37周:每8小时口服75 mg / kg分次服用
-足月新生儿:每8小时口服75 mg / kg /天,分次服用
1个月或以上:每8小时口服75 mg / kg /天,分次服用;不超过1克/剂量
治疗时间:
暴露后预防炭疽杆菌感染:暴露后60天
全身性皮肤性炭疽:
-与生物恐怖主义有关的病例:从发病到完成60天的抗菌方案
-自然获得的病例:7至10天
严重炭疽的随访:
-完成10到14天或更长时间(不超过4周龄)的疗程,或完成14天或更长时间(不超过1个月或更长时间)的疗程
-患者可能需要采取预防措施才能从疾病发作起长达60天完成抗菌方案。
评论:
-推荐作为替代方案,用于预防暴露后预防,治疗无全身性感染的皮肤炭疽病以及严重炭疽的口服随访治疗
-推荐作为青霉素易感菌株的替代品
-建议用于严重炭疽(包括炭疽性脑膜炎,吸入性炭疽,注射性炭疽,胃肠道炭疽,皮肤性炭疽,全身性受累,广泛的水肿或头部或颈部病变)的后续治疗时,与蛋白质合成抑制剂一起使用)。
-有关更多信息,请参考当前指南。
肾脏剂量调整
扩展版平板电脑:
-严重肾功能不全(CrCl低于30 mL / min):不推荐。
速释制剂:
轻至中度肾功能不全:不建议调整。
严重肾功能不全:
-GFR 10至30 mL / min:每12小时口服250或500 mg,具体取决于感染的严重程度
-GFR低于10 mL / min:每24小时口服250或500 mg,具体取决于感染的严重程度
注释:严重肾功能不全(CrCl低于30 mL / min)的患者不应接受875 mg片剂。
肝剂量调整
数据不可用
预防措施
缓释片剂:12岁以下的患者尚未确定安全性和疗效。
有关其他预防措施,请参阅“警告”部分。
透析
血液透析:
-延长释放的平板电脑:不建议。
-立即释放:每24小时口服250或500 mg,具体取决于感染的严重程度;透析期间和结束时,患者均应再服一剂
其他的建议
行政建议:
-缓释片剂:请勿压碎或咀嚼;带食物。
-口服混悬液:使用前应摇匀;复原后,应将所需量的悬浮液直接放在患者的舌头上并吞咽;或者,可以添加到牛奶,果汁,水,姜汁或冷饮中,并立即服用。
储存要求:
-在密闭的容器中分配。
-口服悬浮液:保持瓶子密闭;冷藏是可取的,但不是必需的; 14天后丢弃。
重构/准备技术:
-口服混悬液:应咨询制造商的产品信息。
一般:
-为减少耐药菌的产生并保持功效,该药物应仅用于治疗或预防已证实或强烈怀疑是由易感细菌引起的感染。
-当可获得文化和药敏信息时,在选择或修改抗菌疗法时应考虑它们;在缺乏此类数据的情况下,局部流行病学和易感性模式可能有助于经验性治疗的选择。
患者建议:
-如果发生过敏反应,请立即就医。
-如果出现水样和血便,请与您的医疗保健提供者联系。
-应完成整个疗程。
1.工作原理
- 阿莫西林是一种抗生素,它通过抑制细胞壁粘肽(由构成细胞壁的氨基酸组成的晶格状结构)的合成来杀死细菌。这会削弱并破坏细菌细胞壁。
- 阿莫西林与氨苄西林具有相似的作用。
- 阿莫西林属于称为青霉素的药物。
2.优势
- 对通常引起耳,鼻或喉咙感染的细菌具有活性。
- 也可用于治疗由易感细菌引起的泌尿生殖道,皮肤或下呼吸道感染。
- 特别针对:
- 好氧革兰氏阳性菌:粪肠球菌,葡萄球菌(仅β-内酰胺酶阴性菌株),某些链球菌菌株,包括肺炎链球菌
- 好氧革兰氏阴性细菌(仅适用于β-内酰胺酶阴性菌株):大肠杆菌,流感嗜血杆菌,淋病奈瑟氏球菌,变形杆菌。
- 对幽门螺杆菌也有活性,幽门螺杆菌通常与胃溃疡有关。阿莫西林与其他药物(例如兰索拉唑和克拉霉素)合用时,可帮助降低十二指肠溃疡复发的风险。
- 通常耐受性良好。
- 通用阿莫西林可供选择。
3.缺点
如果您的年龄在18至60岁之间,不服用其他药物或没有其他医疗状况,则您更可能会遇到的副作用包括:
- 恶心,腹泻,腹痛,头痛,味觉变态和皮疹是最常见的副作用(服用阿莫西林的人不到10%)。
- 对青霉素过敏者可能引起过敏反应。过敏反应的总发生率很少(少于0.01%)。
- 对产生β-内酰胺酶的细菌没有活性。
- 对甲氧西林/奥沙西林耐药的葡萄球菌也应被视为对阿莫西林耐药。
- 与艰难梭菌有关的严重腹泻是几乎所有抗菌剂(包括阿莫西林)的潜在副作用。
- 单核细胞增多症患者服用氨苄西林样抗生素(如阿莫西林)的皮疹风险很高,应避免在这些人中使用阿莫西林。
- 在某些尿液测试中可能会导致葡萄糖的假阳性结果。
- 避免在有青霉素过敏史的人中使用。
注意:一般而言,老年人或儿童,患有某些疾病(例如肝脏或肾脏问题,心脏病,糖尿病,癫痫发作)的人或服用其他药物的人更有可能出现更大范围的副作用。有关所有副作用的完整列表,请单击此处。
4.底线
阿莫西林是一种青霉素类抗生素,只能治疗易感细菌引起的感染。通常耐受性良好。
5.秘诀
- 完全按照指示进行。阿莫西林通常每八到十二小时给药一次,具体时间取决于所治疗的感染情况。按照医生的指示完成阿莫西林的疗程。
- 可以带或不带食物一起服用。
- 如果您难以吞咽胶囊,则可作为咀嚼片和口服混悬剂使用。
- 如果呼吸困难,肿胀或喉咙发紧,请拨打911。
- 如果您出现长时间或严重的腹泻或皮疹,请咨询医生。
- 如果您长期服用阿莫西林,医生可能需要定期下令进行血液检查并检查肾脏和肝功能。
- 如果您服用阿莫西林治疗淋病,则三个月后可能需要对性病(如梅毒)进行随访检查。
6.响应和有效性
- 口服阿莫西林后迅速吸收,给药后1-2小时达到峰值水平。但是,感染症状开始减轻之前,可能需要长达24-72小时的常规剂量。
- 阿莫西林有效地分布在大多数人体组织和体液中。大脑和脊髓是个例外,只有在脑膜(包围大脑和脊髓的膜)发炎的情况下才能穿透。
7.互动
与阿莫西林相互作用的药物可能会降低其作用,影响其作用时间,增加副作用或与阿莫西林合用时的作用较小。两种药物之间的相互作用并不总是意味着您必须停止服用其中一种药物。但是,有时确实如此。与您的医生谈谈应如何管理药物相互作用。
可能与阿莫西林相互作用的常见药物包括:
- 别嘌醇(可能增加皮疹的发生率)
- 抗凝剂(血液稀释剂),例如华法林(可能会延长出血时间)
- 口服避孕药(可能会减少吸收,导致功效降低)
- 其他抗生素,例如氯霉素,磺胺类,大环内酯类和四环素
- 丙磺舒(可能增加阿莫西林的血药浓度)。
阿莫西林可能通过铜还原试验(例如,本尼迪克特氏或费林氏溶液)引起尿液中葡萄糖的假阳性反应,但基于酶的试验则不会。
请注意,此列表并不包含所有内容,仅包括可能与阿莫西林相互作用的常用药物。您应参考阿莫西林的处方信息以获取完整的相互作用列表。
参考文献
阿莫西林。修订09/2020。 Drugs.com https://www.drugs.com/ppa/amoxicillin.html
版权所有1996-2020 Drugs.com。修订日期:2020年10月4日。
已知共有37种药物与阿莫西林相互作用。
- 4种主要药物相互作用
- 25种中等程度的药物相互作用
- 8种次要药物相互作用
在数据库中显示可能与阿莫西林相互作用的所有药物。
检查互动
输入药物名称以检查与阿莫西林的相互作用。
最常检查的互动
查看阿莫西林与下列药物的相互作用报告。
- 对乙酰氨基酚
- Advil(布洛芬)
- Aleve(萘普生)
- 阿司匹林低强度(阿司匹林)
- Augmentin(阿莫西林/克拉维酸盐)
- Benadryl(苯海拉明)
- 克拉维酸盐
- mb(度洛西汀)
- 鱼油(omega-3多不饱和脂肪酸)
- Flonase(氟替卡松鼻)
- 左甲状腺素
- Lexapro(依他普仑)
- 立普妥(阿托伐他汀)
- 抒情诗(普瑞巴林)
- 莫特林(布洛芬)
- Mucinex(愈创甘油醚)
- Nexium(艾美拉唑)
- Norco(对乙酰氨基酚/氢可酮)
- 强的松
- Singulair(孟鲁司特)
- 拟甲状腺素(左甲状腺素)
- 曲马多
- 泰诺(对乙酰氨基酚)
- 维生素B12(氰钴胺)
- 维生素C(抗坏血酸)
- 维生素D3(胆钙化固醇)
- 葡萄酒
- Xanax(阿普唑仑)
- Zoloft(舍曲林)
- Zyrtec(西替利嗪)
阿莫西林疾病相互作用
与阿莫西林有5种疾病相互作用,包括:
药物相互作用分类
这些分类只是一个准则。特定药物相互作用与特定个体之间的相关性很难确定。在开始或停止任何药物治疗之前,请务必咨询您的医疗保健提供者。重大的 | 具有高度临床意义。避免组合;互动的风险大于收益。 |
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中等 | 具有中等临床意义。通常避免组合;仅在特殊情况下使用。 |
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次要 | 临床意义不大。降低风险;评估风险并考虑使用替代药物,采取措施规避相互作用风险和/或制定监测计划。 |
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未知 | 没有可用的互动信息。 |
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药物状态
- 可用性 仅处方
- 怀孕和哺乳 现有风险数据
- CSA时间表* 不是管制药物
- 审批历史 FDA的药物史