窗帘说明

Lopressor，酒石酸美托洛尔USP是选择性β肾上腺素受体1阻断剂，可作为50毫克和100毫克的片剂用于口服施用。酒石酸美托洛尔USP为（±）-1-（异丙基氨基）-3- [对-（2-甲氧基乙基）苯氧基] -2-丙醇L-（+）-酒石酸盐（2：1）盐，其结构式为

酒石酸美托洛尔USP是一种白色，几乎无味的结晶性粉末，分子量为684.82。它非常易溶于水；易溶于二氯甲烷，氯仿和乙醇；微溶于丙酮；不溶于乙醚。

非活性成分：片剂含有纤维素化合物，胶体二氧化硅，D＆C红色30号铝色淀（50毫克片剂），FD＆C蓝色2号铝色淀（100毫克片剂），乳糖，硬脂酸镁，聚乙二醇，丙二醇，聚维酮，羟乙酸淀粉钠，滑石粉和二氧化钛。

润肤剂-临床药理学

作用机理：

Lopressor是β1 -选择性（心脏选择性）肾上腺素能受体阻断剂。这种优先的效果也不是绝对的，然而，在较高的血浆浓度，Lopressor也抑制的β2个-adrenoreceptors，主要位于支气管和血管的肌肉组织。

临床药理学研究表明，美托洛尔具有β受体阻滞活性，如（1）降低静息和运动时的心率和心输出量，（2）降低运动时的收缩压，（3）抑制异丙肾上腺素-诱发心动过速，以及（4）反射性直立性心动过速减少。

高血压

β受体阻滞剂降压作用的机制尚未完全阐明。然而，已经提出了几种可能的机制：（1）儿茶酚胺在周围（特别是心脏）肾上腺素能神经元部位的竞争性拮抗作用，导致心输出量降低； （2）导致减少交感神经外流的中心效应； （3）抑制肾素活性。

心绞痛

通过抑制儿茶酚胺引起的心率，心肌收缩的速度和程度以及血压的升高，Lopressor可以在任何给定的努力水平下降低心脏的氧气需求，因此可用于心绞痛的长期治疗胸大肌。

心肌梗塞

怀疑或确定性心肌梗死的患者使用Lopressor的确切作用机制尚不清楚。

药效学

相对的β1选择性由以下证明：（1）在健康受试者中，Lopressor是无法扭转的β2介导的血管舒张肾上腺素的效果。与此相反，非选择性（测试1 +β2）β-阻断剂，其完全逆转肾上腺素的血管舒张作用的效果。 （2）在哮喘患者，Lopressor减少FEV 1和FVC比非选择性β-阻断剂，普萘洛尔显著以下，在等效的β1 -受体阻断剂。

Lopressor没有内在的拟交感神经活性，并且仅在远大于β受体阻滞剂的剂量下才能检测到膜稳定活性。动物和人体实验表明，Lopressor减慢了窦速度并降低了AV结传导。

口服后1小时内会出现明显的β受体阻滞作用（通过降低运动心率来衡量），其持续时间与剂量有关。例如，正常受试者分别在3.3、5.0和6.4小时分别口服20、50和100 mg口服后，最大作用降低了50％。每天两次重复口服100 mg的剂量后，运动收缩压在12小时时明显降低。在正常的志愿者中，如果在10分钟内输注了该药物，则在大约20分钟时可以达到最大的β受体阻滞作用。以约2.5：1的比例口服和静脉内给药可达到等效的最大β受体阻滞作用。

血浆水平的对数与运动心率的降低之间存在线性关系。但是，降压活性似乎与血浆水平无关。由于在给定剂量下可获得可变的血浆水平，并且缺乏降压活性与剂量的一致关系，因此选择合适的剂量需要单独滴定。

在对急性心肌梗死患者的几项研究中，静脉注射Lopressor口服后导致心律，收缩压和心输出量降低。中风量，舒张压和肺动脉舒张压保持不变。

在患有心绞痛的患者中，在1小时内测得的血浆浓度与50至400 mg范围内的口服剂量呈线性关系。运动心率和收缩压相对于美托洛尔口服剂量的对数降低。运动能力的增加和左心室缺血的减少也与口服剂量的对数显着相关。

药代动力学

吸收：速溶美托洛尔的口服口服生物利用度估计为约50％，这是由于前体系统代谢可饱和，导致剂量增加时，暴露量不成比例地增加。

分布：美托洛尔广泛分布，据报道分布量为3.2至5.6 L / kg。血浆中约10％的美托洛尔与血清白蛋白结合。已知美托洛尔可穿过胎盘并存在于母乳中。还已知美托洛尔口服后会穿越血脑屏障，并且已经报道了CSF浓度接近血浆中的浓度。美托洛尔不是重要的P-糖蛋白底物

代谢： Lopressor主要由CYP2D6代谢。美托洛尔是R-和S-对映异构体的外消旋混合物，口服时，它表现出依赖于氧化表型的立体选择性代谢。大约8％的白种人和大约2％的大多数其他人群中不存在CYP2D6（代谢不良）。较弱的CYP2D6代谢物显示的Lopressor血药浓度比具有正常CYP2D6活性的广泛的代谢物高几倍，从而降低Lopressor的心脏选择性。

消除：消除抑制因子主要是通过肝脏中的生物转化。美托洛尔的平均消除半衰期为3-4小时；在较弱的CYP2D6代谢器中，半衰期可能为7至9小时。大约95％的剂量可以在尿液中恢复。在大多数受试者（广泛的代谢者）中，少于5％的口服剂量和少于10％的静脉内剂量作为未改变的药物排泄到尿液中。在代谢不良的人群中，可以分别原样排泄口服或静脉内剂量的30％或40％。其余的则作为似乎不具有β阻断活性的代谢产物经肾脏排泄。立体异构体的肾脏清除率在肾脏排泄中不表现出立体选择性。

特殊人群

老年患者：老年患者的美托洛尔血浆浓度可能略高，这是老年人中药物代谢下降和肝血流量降低的综合结果。但是，这种增加并不具有临床意义或治疗意义。

肾功能不全：肾功能衰竭患者Lopressor的全身可用性和半衰期与正常受试者在临床上无显着差异。

肝功能不全：由于该药物主要通过肝代谢消除，因此肝功能不佳可能会影响美托洛尔的药代动力学。根据严重程度，美托洛尔的消除半衰期会大大延长（长达7.2小时）。

临床研究：

高血压

在受控的临床研究中，已证明Lopressor当单独使用或与噻嗪类利尿剂同时使用时，是一种有效的降压药，每日剂量为100至450 mg。在对照的，对比的，临床研究中，Lopressor已显示出与普萘洛尔，甲基多巴和噻嗪类利尿剂一样有效的降压药，在仰卧位和站立位均同样有效。

心绞痛

在对照的临床试验中，每天两次或四次服用的Lopressor被证明是一种有效的抗心绞痛药，可减少心绞痛发作次数并提高运动耐量。这些研究中使用的剂量为每天100到400毫克。一项对照，对照的临床试验表明，Lopressor在心绞痛的治疗中与普萘洛尔没有区别。

心肌梗塞

在一项大型（随机分配的1395例患者），双盲，安慰剂对照的临床研究中，显示Lopressor可将可疑或确定性心肌梗死患者的3个月死亡率降低36％。

患者入院后，应随机分组并尽快治疗，一旦他们的临床情况稳定下来并仔细评估了他们的血液动力学状态。如果受试者患有低血压，心动过缓，周围性休克体征，和/或作为充血性心力衰竭的体征超过最小限度的基底罗音，则不符合条件。最初的治疗包括静脉内给药，然后口服Lopressor或安慰剂，以冠脉护理或类似单位给予。然后继续用Lopressor或安慰剂进行口腔维持治疗3个月。在双盲期之后，所有患者均接受了Lopressor治疗，并随访1年。

在Lopressor和安慰剂治疗组中，从症状发作到开始治疗的中位延迟时间均为8小时。在接受Lopressor治疗的患者中，早期治疗（≤8小时）和以后开始治疗的患者的3个月死亡率有相当的降低。使用Lopressor还可观察到初始静脉内治疗后心室纤颤和胸痛的发生率显着降低，并且与症状发作和治疗开始之间的时间间隔无关。

在这项研究中，接受美托洛尔治疗的患者很早（静脉内）以及随后的3个月内都接受了该药物，而安慰剂患者在此期间未接受任何β受体阻滞剂治疗。因此，该研究能够显示出整体美托洛尔方案的益处，但无法将早期静脉注射治疗的益处与后期β受体阻滞剂治疗的益处区分开。但是，由于总体方案对生存期显示出明显的有益效果，而没有证据表明对生存期有早期不良影响，因此，该试验中使用的精确方案是一种可接受的剂量方案。但是，由于尚需确定非常早期治疗的具体益处，因此如某些其他β受体阻滞剂所建议的那样，在晚些时候对患者口服药物也是合理的。

压迫剂的适应症和用法

高血压

镇静剂片剂用于治疗高血压。它们可以单独使用或与其他降压药联合使用。

心绞痛

在长期治疗心绞痛时应使用镇静剂。

心肌梗塞

当单独或与静脉内Lopressor联合使用时，Lopressor片剂可用于治疗具有明确或疑似急性心肌梗死的血液动力学稳定的患者，以降低心血管疾病的死亡率。可以在静脉注射Lopressor治疗后开始口服Lopressor治疗，或者，也可以在急性事件发生后的3至10天内开始口服治疗（请参阅用法和用量，禁忌症和警告）。

禁忌症

高血压和心绞痛

抑制剂是窦性心动过缓的禁忌证，心脏传导阻滞大于一级，发生心源性休克和明显的心力衰竭（请参阅警告）。

对Lopressor及其相关衍生物或任何赋形剂过敏;对其他β-受体阻滞剂过敏（β-受体阻滞剂之间可能发生交叉敏感性）。

病窦综合症。

严重的外周动脉循环系统疾病。

心肌梗塞

心律<45次/分钟的患者禁用Lopressor。二，三度心脏传导阻滞；严重的一级心脏传导阻滞（PR间隔≥0.24秒）；收缩压<100毫米汞柱;或中度至重度心力衰竭（请参阅警告）。

警告事项

心脏衰竭

像Lopressor一样，β受体阻滞剂会导致心肌收缩力下降，并可能导致心力衰竭和心源性休克。如果出现心力衰竭的体征或症状，请按照建议的指南对患者进行治疗。可能有必要降低或降低Lopressor的剂量。

大手术期间的使用

大手术前不应常规撤消长期给予β受体阻滞剂的治疗；但是，心脏对反射性肾上腺素能刺激的反应能力下降可能会增加全身麻醉和手术程序的风险。

心动过缓

使用Lopressor会发生心动过缓，包括窦性停顿，心脏传导阻滞和心脏骤停。患有一级房室传导阻滞，窦房结功能障碍或传导障碍的患者可能会增加患病风险。监测接受Lopressor的患者的心律和心律。如果发生严重的心动过缓，请减少或停止Lopressor。

支气管痉挛病加重

患有支气管痉挛性疾病的患者通常不应接受包括Lopressor在内的β受体阻滞剂。由于其相对Beta 1的选择性，但是，Lopressor可在患者使用支气管痉挛性疾病谁不回应，或不能耐受，其他降压治疗。因为测试1的选择性也不是绝对的使用Lopressor的最低可能剂量和考虑每日三次在较小剂量施用Lopressor，代替较大的剂量每日两次，以避免与较长的给药间隔相关联的更高的血浆水平（见剂量和给药）。支气管扩张药，包括β2激动剂，应该随时可用或同时施用。

糖尿病和低血糖

β受体阻滞剂可能掩盖低血糖引起的心动过速，但其他症状（如头晕和出汗）可能不会受到明显影响。

嗜铬细胞瘤

如果在嗜铬细胞瘤的环境中使用Lopressor，则应与α受体阻滞剂联合使用，并且仅在启动α受体阻滞剂后才能使用。由于β-介导的血管舒张作用在骨骼肌中的减弱，在嗜铬细胞瘤的情况下单独使用β-受体阻滞剂与血压的反常升高有关。

甲状腺毒症

催眠药可能掩盖某些甲亢的临床体征（例如心动过速）。避免突然撤消β受体阻滞剂，否则可能引发甲状腺风暴。

预防措施

过敏反应的风险

服用β受体阻滞剂时，对多种过敏原有严重过敏反应史的患者可能对重复性攻击更具反应性，无论是偶然的，诊断性的还是治疗性的。此类患者可能对通常用于治疗过敏反应的肾上腺素剂量无反应。

给患者的信息

劝告患者在用餐时或餐后立即按照指示定期和连续服用Lopressor。如果应该错过剂量，则患者应仅服用下一个计划的剂量（不加倍）。患者不得在未咨询医生的情况下中断Lopressor的使用。

建议患者（1）在确定患者对Lopressor的治疗反应之前，避免操作汽车和机械或从事其他需要保持警觉的任务； （2）呼吸困难，应及时与医师联系； （3）在进行任何类型的手术之前，通知医师或牙医他或她正在服用Lopressor。

药物相互作用

消耗儿茶酚胺的药物：消耗儿茶酚胺的药物（例如利血平）与β受体阻滞剂或单胺氧化酶（MAO）抑制剂合用时可能具有加和作用。观察用Lopressor加上儿茶酚胺耗竭剂治疗的患者是否存在低血压或明显的心动过缓的迹象，这可能会导致眩晕，晕厥或姿势性低血压。另外，理论上，在与不可逆的MAO抑制剂同时停止给药后的14天内，可能会出现严重的高血压。

洋地黄甙和β -受体阻滞剂：两个洋地黄苷和β-受体阻滞剂减慢房室传导，减少心脏率。并用可能增加心动过缓的风险。监视心率和PR间隔。

钙通道阻滞剂：由于负面的变时性和正性肌力作用，将β-肾上腺素能拮抗剂与钙通道阻滞剂并用可能会导致心肌收缩力的累加降低。

CYP2D6抑制剂： CYP2D6酶的强效抑制剂可能会增加Lopressor的血浆浓度，这会模仿CYP2D6弱代谢者的药代动力学（请参阅“药代动力学”部分）。美托洛尔血浆浓度的增加会降低美托洛尔的心脏选择性。 CYP2D6的临床上有效的有效抑制剂是抗抑郁药，例如fluvoxamine，fluoxetine，paroxetine，舍曲林，安非他酮，clomipramine和desipramine；抗精神病药，如氯丙嗪，氟奋乃静，氟哌啶醇和硫代哒嗪；抗心律失常药，例如奎尼丁或普罗帕酮；抗逆转录病毒药，如利托那韦；抗组胺药，如苯海拉明；抗疟药，例如羟氯喹或奎尼丁；抗真菌药，如特比萘芬。

肼屈嗪：并用肼屈嗪可能会抑制美托洛尔的全身代谢，从而导致美托洛尔浓度升高。

α-肾上腺素能药物： α-肾上腺素能受体阻滞剂（例如胍乙啶，苯丁啶，利血平，α-甲基多巴或可乐定）的抗高血压作用可被包括Lopressor在内的β-受体阻滞剂增强。 β-肾上腺素能阻滞剂也可能通过预防反射性心动过速来增强第一剂哌唑嗪的体位性降压作用。相反，在同时接受可乐定和β-肾上腺素受体阻滞剂的患者中，β-肾上腺素能受体阻滞剂也可能增强对可乐定停药的高血压反应。如果患者同时接受可乐定和Lopressor的治疗，而要停止可乐定的治疗，则在撤出可乐定前几天停止Lopressor。在同时接受β受体阻滞剂治疗的患者中，可乐定停药后可能出现反弹性高血压。

麦角生物碱：与β受体阻滞剂同时给药可能会增强麦角生物碱的血管收缩作用。

双嘧达莫：通常，在双嘧达莫测试前应停止使用β受体阻滞剂，并在双嘧达莫注射后仔细监测心率。

致癌，诱变，生育力受损

已经对动物进行了长期研究，以评估其致癌潜力。在一项为期2年的大鼠中，每日口服剂量高达800 mg / kg的三种剂量水平，自发发生的任何类型良性或恶性肿瘤的发生率均未增加。似乎与药物有关的唯一组织学变化是肺泡中泡沫性巨噬细胞通常轻度局灶性聚集的发生率增加，胆管增生略有增加。在一项对瑞士白化病小鼠进行的为期21个月的研究中，三种口服剂量每天高达750 mg / kg，与未经治疗的对照动物相比，接受最高剂量的雌性小鼠中良性肺肿瘤（小腺瘤）的发生频率更高。恶性或全部（良性与恶性）肺肿瘤，或肿瘤或恶性肿瘤的总发病率均未增加。在CD-1小鼠中重复了这项为期21个月的研究，并且在任何类型的肿瘤的任何性别的治疗小鼠和对照小鼠之间均未观察到统计学或生物学上的显着差异。

进行的所有致突变性测试（在小鼠中进行的主要致死研究，在体细胞中的染色体研究，沙门氏菌/哺乳动物微粒体致突变性测试以及在体间相核中的核异常测试）均为阴性。

在小鼠，大鼠和兔子中的生殖毒性研究未显示酒石酸美托洛尔的致畸潜力。注意到大鼠和兔子的胚胎毒性和/或胎儿毒性从大鼠的50 mg / kg剂量和兔子的25 mg / kg剂量开始，如植入前损失增加，每剂活胎数减少和/或证明降低新生儿存活率。高剂量与某些母体毒性和子宫内后代的生长延迟有关，这反映在出生时体重最低。在小鼠，大鼠和兔子中用于胚胎胎儿发育的口服NOAELs被认为是25、200和12.5 mg / kg。当基于表面积，酒石酸美托洛尔的最大人类口服剂量（8 mg / kg /天）时，这分别相当于约0.3倍，4倍和0.5倍的剂量水平。酒石酸美托洛尔与对精子发生的可逆性不良反应相关，起始于大鼠口服剂量为3.5 mg / kg（以表面积计，该剂量仅为人剂量的0.1倍），尽管其他研究未显示酒石酸美托洛尔对雄性大鼠生殖性能的影响。

怀孕类别C

在确定诊断为妊娠后，妇女应立即告知医生。

以表面积为基准，已证明Lopressor可增加大鼠植入后的损失并降低新生儿存活率，其剂量最高为人类每日最大剂量450 mg的11倍。在小鼠中进行的分布研究证实了将Lopressor给药于怀孕的动物后胎儿的暴露。这些有限的动物研究并未表明对致畸性的直接或间接有害作用（请参阅致癌作用，诱变作用，生育能力障碍）。

没有针对孕妇的充分且对照良好的研究。孕妇使用美托洛尔的数据量有限。胎儿/母亲的风险未知。由于动物繁殖研究并不总是能够预测人类的反应，因此只有在明确需要的情况下，才应在怀孕期间使用这种药物。

护理母亲

润肤剂会从母乳中少量排出。每天摄入1升母乳的婴儿将接受小于1毫克的药物剂量。

生育能力

尚未研究Lopressor对人类生育力的影响。

在动物生育力研究中， Lopressor在治疗剂量水平下对雄性大鼠的精子发生有影响，但在较高剂量下对受精率没有影响（请参阅致癌作用，诱变作用，生育能力障碍）。

儿科用

儿科患者的安全性和有效性尚未确定。

老人用

Lopressor在高血压中的临床试验没有包括足够多的老年患者来确定65岁以上患者对Lopressor的反应是否与年轻受试者不同。其他报道的老年高血压患者的临床经验尚未发现年轻患者的反应有任何差异。

在Lopressor在心肌梗塞的全球临床试验中，大约478名患者年龄在65岁以上（0岁在75岁以上），未发现与年龄相关的安全性和有效性差异。其他有关心肌梗塞的临床报道也没有发现老年患者和年轻患者在反应方面的差异。但是，不能绝对排除某些服用Lopressor的老年人的敏感性。因此，通常建议在该人群中谨慎用药。

不良反应

高血压和心绞痛

大多数不良反应是轻微和短暂的。

中枢神经系统： 100名患者中有10名出现疲劳和头晕。据报道，约有100名患者中有5名患有抑郁症。有精神混乱和短期记忆丧失的报道。也有头痛，噩梦和失眠的报道。

心血管疾病：大约100名患者中有3名发生了呼吸急促和心动过缓。四肢寒冷；动脉供血不足，通常为雷诺型；心pit充血性心力衰竭；周围性水肿据报道，每100名患者中有1名患有高血压和低血压。坏疽患者预先存在严重的外周循环障碍也有报道很少（S EE禁忌，警告和注意事项）。

呼吸道：据报道，每100名患者中有1名出现喘息（支气管痉挛）和呼吸困难（请参阅警告）。鼻炎也有报道。

胃肠道：大约有100位患者中有5位出现腹泻。据报道，约有100名患者中有1名出现恶心，口干，胃痛，便秘，肠胃气胀和烧心。呕吐是常见的情况。上市后的经验表明，很少有关于肝炎，黄疸和非特异性肝功能异常的报道。也有转氨酶，碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶升高的个别病例报道。

过敏反应：每100名患者中有5名出现瘙痒或皮疹。很少有光敏性和牛皮癣恶化的报道。

杂项：据报道，佩罗尼氏病的患者不到100,000人中的1人。也有肌肉骨骼疼痛，视力模糊和耳鸣的报道。

很少有可逆性脱发，粒细胞缺乏症和眼睛干燥的报道。如果没有其他反应，则应考虑停药。很少有体重增加，关节炎和腹膜后纤维化的报道（尚未明确确定与Lopressor的关系）。

Lopressor尚未报道与β受体阻滞剂Practolol相关的眼黏膜皮肤综合症。

心肌梗塞

中枢神经系统：据报道，有100位患者中有1位感到疲倦。眩晕，睡眠障碍，幻觉，头痛，头晕，视力障碍，意识混乱和性欲减退也有报道，但药物之间的关系尚不清楚。

心血管：在《临床药理学》部分所述的Lopressor和安慰剂的随机比较中，报告了以下不良反应：

呼吸道：肺源性呼吸困难的报道少于100名患者中的1名。

胃肠道：据报道，不到100名患者中有1名出现恶心和腹痛。

皮肤科 有皮疹和牛皮癣恶化的报道，但尚无药物关系。

杂项：已有不稳定的糖尿病和and行的报道，但尚不清楚药物的关系。

潜在的不良反应

与其他β-肾上腺能阻滞剂有关的多种不良反应已有报道，应视为对Lopressor的潜在不良反应。

中枢神经系统：可逆性精神抑郁症发展为卡塔尼亚；一种急性可逆综合症，其特征是时间和地点迷失方向，短期记忆力减退，情绪不稳定，感觉细胞略微混浊以及神经心理测量学的表现下降。

心血管：房室传导阻滞加重（见禁忌症）。

血液学：粒细胞缺乏症，非血小板减少性紫癜和血小板减少性紫癜。

过敏反应：发烧并伴有酸痛和咽喉痛，喉痉挛和呼吸窘迫。

上市后经验

在批准使用Lopressor的过程中，已经报告了以下不良反应：混乱状态，血液甘油三酯增加和高密度脂蛋白（HDL）减少。由于这些报告来自不确定大小的人群，并且受混杂因素的影响，因此无法可靠地估计其频率。

要报告可疑不良反应，请致电1-866-982-5438（1-866-9VALIDUS）与Validus Pharmaceuticals LLC或致电1-800-FDA-1088或www.fda.gov/medwatch与FDA联系。

过量

急性毒性

据报道有几起药物过量的情况，有些导致死亡。

口服LD 50 s（mg / kg）：小鼠，1158-2460；大鼠3090-4670。

体征和症状

与过量服用Lopressor相关的潜在体征和症状是心动过缓，低血压，支气管痉挛，心肌梗塞，心力衰竭和死亡。

管理

没有特定的解毒剂。

通常，患有急性或近期心肌梗塞的患者的血流动力学不稳定性可能比其他患者更高，应进行相应治疗（请参阅警告，心肌梗塞）。

根据Lopressor的药理作用，应采取以下一般措施：

消除药物：应洗胃。

其他过量的临床表现应根据现代的重症监护方法对症治疗。

低血压：给予升压药，例如左旋萜烯醇或多巴胺。

支气管痉挛：给予beta 2刺激剂和/或茶碱衍生物。

心力衰竭：管理洋地黄苷和利尿剂。如果因心脏收缩力不足而导致休克，可考虑服用多巴酚丁胺，异丙肾上腺素或胰高血糖素。

遮光剂剂量和给药

高血压

个性化Lopressor片剂的剂量。 Lopressor片应随餐服用或随餐服用。

Lopressor片剂的常规初始剂量为每日100 mg，单次或分次服用，无论是单独使用还是与利尿剂一起使用。每周（或更长）间隔增加剂量，直到达到最佳血压降低效果。通常，任何给定剂量水平的最大作用在治疗1周后将显而易见。 Lopressor片剂的有效剂量范围是每天100到450毫克。每天450毫克以上的剂量尚未研究。虽然每天一次给药是有效的并且可以全天维持血压的降低，但是较低的剂量（尤其是100 mg）在24小时结束时可能无法保持完全的效果，并且每日剂量可能更大或更频繁需要。这可以通过在给药间隔结束时测量血压来评估，以确定一整天是否维持令人满意的控制。 Beta 1的选择性随着Lopressor剂量的增加而降低。

心绞痛

Lopressor片剂的剂量应个体化。 Lopressor片应随餐服用或随餐服用。

Lopressor片剂的常规初始剂量为每天100 mg，分两次服用。每周间隔逐渐增加剂量，直到获得最佳的临床反应或明显降低心率。 Lopressor片剂的有效剂量范围是每天100到400 mg。尚未研究每天400毫克以上的剂量。 If treatment is to be discontinued, gradually decrease the dosage over a period of 1 to 2 weeks (see WARNINGS ).

心肌梗塞

早期治疗：在明确的或怀疑的急性心肌梗塞的早期，患者到达医院后应尽快开始使用Lopressor进行治疗。患者的血流动力学状况稳定后，应立即在冠状动脉护理或类似单位中开始此类治疗。

在此早期阶段开始治疗，静注3次推注，每次5 mg Lopressor。每隔约2分钟进行一次注射。在静脉注射Lopressor的过程中，监测血压，心率和心电图。

在耐受全部静脉注射剂量（15 mg）的患者中，在最后一次静脉注射剂量后15分钟，每6小时，每6小时注射一次Lopressor片剂50 mg，并持续48小时。此后，维持剂量为每天两次100毫克（请参阅下面的后期治疗）。

初次静脉给药后15分钟或临床条件允许时，似乎每6小时不耐受25毫克或50毫克Lopressor片剂的全部静脉注射剂量的患者（取决于不耐受程度）。 In patients with severe intolerance, discontinue Lopressor (see WARNINGS ).

晚期治疗：在怀疑或明确的心肌梗塞的早期开始有禁忌症的患者，似乎不能忍受全部早期治疗的患者，以及医生希望因任何其他原因延迟使用Lopressor片剂治疗的患者，100在临床条件允许的情况下，每天两次。继续治疗至少3个月。尽管尚未最终确定Lopressor超过3个月的疗效，但其他β受体阻滞剂的研究数据表明该治疗应持续1至3年。

Special populations

儿科患者：尚未进行儿科研究。尚未确定Lopressor在儿科患者中的安全性和有效性。

肾功能不全：肾功能不全患者无需调整Lopressor剂量。

肝功能不全：患有肝功能不全的患者中，抑制性血液水平可能会大量增加。因此，应根据临床反应，以低剂量开始使用Lopressor，并逐渐谨慎地逐步滴定剂量。

老年患者（> 65岁）：一般而言，鉴于老年患者肝，肾或心脏功能下降的频率较高，并伴有疾病或其他药物治疗，因此初始剂量应较低。

Method of administration:

对于口服治疗，应在未咀嚼的情况下将其与一杯水一起吞下。催眠药应始终与饭菜保持标准关系。如果医师要求患者在早餐前或早餐时服用Lopressor，则患者应在治疗过程中以相同的时间表继续服用Lopressor。

How is Lopressor Supplied

Lopressor 平板电脑

m etoprolol tartrate USP Tablets

Tablets 50 mg – capsule-shaped, biconvex, pink, scored (imprinted Lopressor on one side and 458 twice on the scored side)

Bottles of 100………………………………………….………NDC 30698-458-01

Tablets 100 mg – capsule-shaped, biconvex, light blue, scored (imprinted Lopressor on one side and 459 twice on the scored side)

Bottles of 100………………………………………………….NDC 30698-459-01

Storage: Store at 77°F (25°C); excursions permitted to 59° to 86°F (15° to 30°C) [See USP Controlled Room Temperature]. Protect from moisture and heat.

Dispense in a tight, light-resistant container (USP).

制造并分配给：
Validus Pharmaceuticals LLC
樱桃山路119号，套房310
帕西帕尼，NJ 07054
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www.validuspharma.com
1-866-982-5438 (1-866-9VALIDUS)

Product of Spain

© 2017 Validus Pharmaceuticals LLC

60025-01September 2017

主要显示面板

NDC 30698-458-01
压片机
(metoprolol tartrate USP) Tablets
50毫克
100片
仅接收

主要显示面板

NDC 30698-459-01
压片机
(metoprolol tartrate USP) Tablets
100毫克
100片
仅接收