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硫酸博来霉素

药品类别 抗生素/抗肿瘤药

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副作用 |

剂量 |

专业的 |

互动互动

警告

仅在具有细胞毒性疗法使用经验的合格临床医生的监督下进行管理，并且仅在易于获得足够诊断和治疗设施的环境中进行管理。 ¹²¹
发生肺毒性（例如，肺炎，肺纤维化）的风险，尤其是在年龄大于70岁的老年患者和接受总博莱霉素剂量大于400单位的患者中。 ¹²¹ （请参阅“小心肺部毒性”。）
霍奇金病或非霍奇金病患者发生严重特质反应（例如低血压，精神错乱，发烧，发冷，喘息）的风险。 ¹²¹ （请参阅“注意事项下的敏感性反应”。）

介绍

抗肿瘤药；链霉菌产生的碱性细胞毒性糖肽抗生素混合物（博来霉素A ₂和博来霉素B ₂是主要成分）。 ¹²¹

硫酸博来霉素的用途

霍奇金氏病

霍奇金氏病的治疗。 ¹²¹ ¹²² ¹⁴² ¹⁴³ ¹⁴⁴ ²¹⁷

诱导缓解的联合疗法优于单药疗法。 ¹⁴² ¹⁴³ ¹⁴⁴

使用各种组合方案。 ¹⁴² ¹⁴³ ¹⁴⁴

通常与阿霉素，长春碱和达卡巴嗪（ABVD方案）联合使用。 ¹²¹ ¹²² ¹⁴² ¹⁴³ ¹⁴⁴ ²¹⁷

非霍奇金氏病

已用于治疗非霍奇金淋巴瘤。 ¹²¹ ¹²²

含有博来霉素的第二代或第三代联合疗法，其疗效不如标准CHOP疗法（环磷酰胺，阿霉素，长春新碱和泼尼松）有效，可用于治疗中，高级非霍奇金淋巴瘤。 ²³⁵ ²³⁶ ²³⁷ ²³⁸ ²³⁹

睾丸癌

睾丸胚胎细胞癌，绒毛膜癌和畸胎瘤的治疗。 ¹²¹ ¹²³ ¹²⁶ ¹²⁷ ¹²⁸ ¹²⁹ ¹³⁰ ¹³² ¹⁴⁰

博来霉素，顺铂和依托泊苷联合化疗是治疗晚期非精原细胞性睾丸癌的首选方案。 ¹²² ¹²³ ¹²⁶ ¹²⁷ ¹²⁸ ¹²⁹ ¹³⁰ ¹³²

博莱霉素，顺铂和依托泊苷联合化疗用于治疗弥散性精原细胞睾丸。 ¹²³ ¹²⁸ ¹²⁹ ¹³¹ ¹³² ¹⁴⁰

胸腔积液

腔内注射作为硬化剂，用于胸膜内处理和预防由转移性肿瘤引起的反复胸膜积液（胸膜固定术）。 ¹²¹

至少比胸膜内四环素有效，甚至可能更好。 ¹²¹ ¹⁴⁷ ¹⁴⁸ ¹⁴⁹ ¹⁵¹ ¹⁵⁴ ¹⁵⁵ ¹⁵⁶

出于成本考虑，胸膜内滑石粉可能是首选。 ^C ^D ^E ^F ^G

已用于气胸的胸腔管理†艾滋病肺囊虫（卡氏肺囊虫）肺炎相关。 ¹⁰⁸ ¹¹²

头颈癌

头颈部鳞状细胞癌的姑息治疗（包括嘴，舌，扁桃体，鼻咽，口咽，鼻窦、,、嘴唇，颊粘膜，牙龈，会厌，喉，皮肤）。 ¹²¹

接受过放射治疗头颈癌的患者对博来霉素的反应较差。 ¹²¹

顺铂，氨甲蝶呤和长春新碱联合化疗可治疗晚期头颈癌。 ¹²² ²²⁵

宫颈癌

已用于姑息治疗子宫颈鳞状细胞癌。 ¹²¹

未被认为是治疗晚期宫颈癌的首选药物。 ²³²

阴茎或外阴癌

阴茎和外阴鳞状细胞癌的姑息治疗（与其他抗肿瘤药联合使用）。 ¹²¹ ²³⁴

艾滋病相关的卡波济氏肉瘤

已被用于姑息治疗艾滋病相关的卡波西氏肉瘤（单独或与阿霉素和长春花生物碱联合使用）。 ¹²² ¹⁴⁶ ¹⁷² ¹⁷³ ¹⁷⁴ ¹⁷⁵ ¹⁷⁶ ¹⁷⁷

已被用作早期治疗的姑息治疗的单一疗法。 ¹⁴⁶ ¹⁶⁹ ¹⁷⁰ ¹⁷¹

博来霉素联合化疗已被认为是晚期疾病¹²² ¹⁴⁶ ¹⁷⁵ ¹⁷⁷的首选治疗方案，但脂质体蒽环类药物目前被认为是一线治疗。 ¹⁴⁶ ¹⁸⁵

卵巢癌

已用于治疗卵巢生殖细胞肿瘤†（与顺铂和依托泊苷联用）。 ¹²² ²¹⁶

颅内生殖细胞肿瘤

已用于治疗颅内生殖细胞肿瘤†（与顺铂和长春碱联合使用）。 ¹²² ¹⁷⁸

硫酸博来霉素剂量和给药

一般

根据个人需求和反应仔细个性化剂量。 ¹²¹
有关正确处理和处置抗肿瘤剂的程序，请咨询专业参考。 ¹²¹

灵敏度测试

淋巴瘤患者（例如患有霍奇金病和非霍奇金病的患者）发生类过敏反应的风险。 ¹²¹
在开始全剂量治疗之前，应给予2个测试剂量（即≤2单位的博来霉素）。 ¹²¹
每次测试剂量后，仔细监测是否有严重的特异反应（请参阅加框警告）。 ¹²¹如果未发生急性反应，则可以采用推荐的剂量方案。 ¹²¹
采取预防措施以治疗潜在的过敏反应。 ¹²¹

服药前

在胸膜腔内手术之前进行胸膜腔内注射局部麻醉剂或全身性服用阿片类药物可缓解与胸膜固定术相关的疼痛¹⁰⁴ ¹²⁰ ¹⁵³ ¹⁶⁰ ¹⁶³ ¹⁶⁴ ^166，但通常认为没有必要。 ¹²¹

行政

通过IV，IM，sub-Q或胸膜内（腔内）注射给药。 ¹²¹

IV管理

每周静脉注射一次或两次。 ¹²¹

有关溶液和药物的兼容性信息，请参见稳定性下的兼容性。

重组

向标有分别包含15或30单位的小瓶中至少加入5或10 mL的0.9％氯化钠注射液，以提供不超过3单位/ mL的溶液。 ¹²¹

管理率

在10分钟内缓慢执行IV。 ¹²¹

IM管理

每周一次或两次通过IM注射进行管理。 ¹²¹

重组

向装有15或30单位的小瓶中分别添加1-5或2-10毫升无菌注射用水，0.9％氯化钠注射液或抑菌注射用水，以提供3-15单位/毫升的溶液。 ¹²¹

Sub-Q管理

每周一次或两次通过次Q注射给药。 ¹²¹

重组

向装有15或30单位的小瓶中分别添加1-5或2-10毫升无菌注射用水，0.9％氯化钠注射液或抑菌注射用水，以提供3-15单位/毫升的溶液。 ¹²¹

胸膜内给药

通过胸腔造瘘管通过胸腔内（腔内）注射以单次大剂量给药。 ¹²¹

滴注前通过重力或吸力经胸腔切开术排空胸水； ¹⁰² ¹⁰³ ¹⁰⁴ ¹¹⁰ ¹¹⁸ ¹¹⁹ ¹²⁰ ^121建议确认肺部完全扩张。 ¹²¹ ¹⁴⁸ ¹⁵³

在某些特殊情况下，如果在24小时内胸管引流<100 mL或24小时内100-300 mL，则开始治疗。 ¹²¹

重组

将60单位溶于50–100 mL的0.9％氯化钠注射液中。 ¹²¹

剂量

可作为硫酸博来霉素获得；以博来霉素表示的剂量。 ¹²¹

有关博来霉素和其他化学治疗剂的剂量以及给药方法和顺序，请参阅已发布的方案。 ¹²¹

大人

霍奇金氏病

淋巴瘤的敏感性风险增加；给予测试剂量。 ¹²¹ （请参阅剂量和给药方式下的敏感性测试。）

IV，IM或Sub-Q

每周一次或两次0.25-0.5单位/千克（10-20单位/ m ² ）。 ¹²¹

肿瘤大小消退50％之后，可以给予每天1单位或每周5单位的维持剂量。 ¹²¹

如果在治疗的第2周不明显，则改善不太可能发生。 ¹²¹

非霍奇金淋巴瘤

淋巴瘤的敏感性风险增加；给予测试剂量。 ¹²¹ （请参阅剂量和给药方式下的敏感性测试。）

IV，IM或Sub-Q

每周一次或两次0.25-0.5单位/千克（10-20单位/ m ² ）。 ¹²¹

睾丸癌

IV，IM或Sub-Q

每周一次或两次0.25-0.5单位/千克（10-20单位/ m ² ）。 ¹²¹

如果在治疗的第2周不明显，则不太可能出现睾丸癌疾病的改善。 ¹²¹

鳞状细胞癌

IV，IM或Sub-Q

每周一次或两次0.25-0.5单位/千克（10-20单位/ m ² ）。 ¹²¹

开始治疗后3周，鳞状细胞癌的改善可能并不明显。 ¹²¹

胸腔积液

胸膜内

将50-60单位稀释并通过胸腔切开术导管滴入胸腔，然后将其夹紧，在接下来的4小时内定期旋转（可选）患者¹⁴⁸ ¹⁴⁹ ，然后清除液体。 ¹⁰¹ ¹⁰⁴ ¹⁰⁵ ¹⁰⁷ ¹¹⁰ ¹¹³ ¹¹⁸ ¹¹⁹ ¹²⁰ ¹²¹

滴注药物后胸管在胸膜腔内停留的时间应根据患者的临床状况进行个性化； ¹²¹滴注后让胸管保留至少4天可预防气胸。 ¹⁵³

毒性剂量调整

持续治疗的禁忌症
肺：
肺毒性的临床表现或放射学证据，除非将药物排除在外
一氧化碳的肺扩散能力（DL _co ）<预处理值的30–35％
心血管：
提示心包炎的顽固性疼痛或心电图改变

降低输注速率或中止121133
皮肤科
皮肤粘膜毒性（例如红斑，皮疹，条纹，囊泡，色素沉着和皮肤压痛）
肺：
强迫肺活量迅速下降
心血管：
急性胸痛综合征提示胸膜腹膜炎
似乎没有禁忌博来霉素疗法的进一步疗程，但是在继续治疗之前必须仔细评估患者。 ¹²¹

限度

大人

IV，IM或Sub-Q

肺毒性：特别注意累积剂量> 400单位。 ¹²¹

当博来霉素与其他抗肿瘤药联合使用时，博来霉素的累积剂量较低时可能发生肺毒性。 ¹²¹

胸膜内

通常，老年患者最多为1个单位/ kg或40个单位/ m ² 。 ^b

特殊人群

肾功能不全

制造商未针对轻度至中度肾功能损害确定剂量调整；严重肾功能不全者慎用。 ¹²¹

硫酸博来霉素注意事项

禁忌症

对博来霉素或制剂中的任何成分有超敏反应或特质。 ¹²¹

警告/注意事项

警告事项

病人监护

治疗指数低；在治疗过程中和治疗后要仔细，经常地监视患者。 ¹²¹

敏感性反应

严重的特异反应

可能危及生命的严重特异反应（参见类警示）； ¹²¹可能立即或延迟几个小时，通常发生在第一剂或第二剂之后。 ¹²¹仔细监视。 ¹²¹ （请参阅剂量和给药方式下的敏感性测试。）

过敏性反应的治疗是支持性和症状性的，可能包括容量扩大，升压药物治疗，抗组胺药和糖皮质激素。 ¹²¹

主要毒性

肺毒性

与剂量和年龄有关的肺毒性的风险（见框内警告）；小心使用肺功能受损者。 ¹²¹

最严重的毒性。 ¹²¹

肺炎可发展为可能致命的肺纤维化。 ¹²¹

总剂量> 400单位时最常见，但剂量较低时也可能发生。 ¹²¹

非格司亭或其他细胞因子的风险可能会增加。 ¹²¹

呼吸困难和细小罗音是早期表现。 ¹²¹

在治疗期间，每1-2周进行一次胸部X光片检查，并每月顺序测量一氧化碳（DL _co ）的肺扩散能力。 ¹²¹

可能需要调整剂量或停药。 ¹²¹ （请参阅剂量和用法下的毒性剂量调整。）

心血管毒性

胸膜腹膜炎和/或血管中毒的风险（例如，心梗，脑血管意外，血栓性微血管造影，脑动脉炎）。 ¹²¹

急性胸痛的突然发作可能是胸膜腹膜炎的最初症状。 ¹²¹

患有胸膜腹膜炎的急性胸痛综合征患者可能需要调整剂量。 ¹²¹ ¹³³

雷诺现象，可能是由于博来霉素，联合治疗（例如长春碱，顺铂），潜在的癌症或血管受损或多种因素综合导致的。 ¹²¹ ¹³⁴ ¹³⁵ ¹³⁶ ¹³⁷

皮肤和皮肤皮肤毒性

出现与剂量相关的不良皮肤粘膜不良反应的风险（例如红斑，皮疹，皮纹，囊泡，色素沉着，皮肤压痛，以及较少见的过度角化，指甲改变，脱发，瘙痒，口腔炎）。 ¹²¹

通常在累积剂量为150-200单位后的博来霉素治疗的第二或第三周内发生。 ¹²¹

最常见的毒性反应，发生于50％的患者中。 ¹²¹

博来霉素停药可能是必要的。 ¹²¹

肾和肝毒性

开始于肾或肝功能检查的恶化；博莱霉素引发后可能随时发生。 ¹²¹

发热反应

发烧和发冷是经常发生的，主要是在给药后数小时内服用大剂量单次，持续4-12小时。 ^b

一般注意事项

手术

使肺组织对在手术过程中给予的氧气的破坏作用敏感；通常认为安全的Fl O ₂浓度会发生肺部损伤。 ¹²¹

在手术和术后期间，将Fl O ₂维持在接近室内空气浓度（25％）的水平，并仔细监测体液置换，更多地集中在胶体给药而非晶体上。 ¹²¹

胸膜内风险

很少有肺毒性。 ¹²¹

局部疼痛。 ¹²¹

低血压，可能需要治疗。 ¹²¹

很少有死亡，但患者在治疗前病情很重。 ¹²¹

特定人群

怀孕

分类^D.121

哺乳期

尚不知道博来霉素是否分布在牛奶中。 ¹²¹不建议使用。 ¹²¹

儿科用

小儿患者的安全性和疗效尚未确立。 ¹²¹

老人用

70岁以上的患者比年轻患者发生肺毒性的风险更大。 ²⁴⁰

仔细滴定剂量。 ²⁴⁰

肾功能不全

在临床上重要的肾功能不全的患者中应格外小心。 ¹²¹

常见不良反应

静脉注射时，会出现发烧，发冷，呕吐和厌食/体重减轻（停药后可能持续很长时间）。 ¹²¹皮肤和皮肤病学作用最常见，肺毒性最严重。 ¹²¹ （请参阅“警告下的主要毒性”。）

随着腔内给药进入胸膜腔，胸痛发烧。 ¹⁰⁴ ¹²¹ ¹⁴⁷ ¹⁴⁸ ¹⁵⁰ ¹⁵³ ¹⁵⁹ ¹⁶⁰ ¹⁶¹ ¹⁶⁶

硫酸博来霉素的相互作用

特殊药物

药品	相互作用	评论
抗肿瘤药	博来霉素诱导的肺毒性风险增加¹²¹	谨慎使用；较低的博来霉素总剂量可能导致肺毒性¹²¹
非格司亭和其他细胞因子	博来霉素诱导的肺毒性风险增加¹²¹	谨慎使用；较低的博来霉素总剂量可能导致肺毒性¹²¹
维生素（例如维生素C，核黄素）	博来霉素在体外被抗坏血酸和核黄素²³³灭活

硫酸博来霉素药代动力学

吸收性

口服吸收不明显；必须通过肠胃外给药才能发挥全身作用。 ¹²¹

胸膜内给药后，全身吸收约为45％。 ¹²¹ ¹⁵⁰ ¹⁵³

发病时间

霍奇金病或睾丸癌的改善通常在2周内可见。 ¹²¹

鳞状细胞癌的改善通常在3周内即可见。 ¹²¹

分配

程度

主要分布在动物的皮肤，肺，肾，腹膜和淋巴管中。 ¹²¹

相对于造血组织，皮肤和肺部肿瘤细胞中的浓度更高。 ^b

消除

代谢

代谢的命运尚未确定。 ^b

淘汰路线

主要作为活性药物在尿液中排泄（60-70％）。 ^b

半衰期

Cl _cr > 35 mL / min：血清或血浆终末半衰期约为2小时。 ¹²¹

Cl _cr <35 mL / min：终末半衰期与肌酐清除率成反比。 ¹²¹

特殊人群

中度严重肾功能不全（Cl _cr <35 mL /分钟）会降低肾脏清除率；严重肾功能不全时可能会发生血栓堆积。 ¹¹² ¹²¹

稳定性

存储

肠胃外

注射粉

2–8°C；到期后请勿使用。 ¹²¹

重构解决方案

使用24小时内在室温下储存的复原溶液。 ¹²¹^羽

尽管在室温下可稳定2周，在2-8°C下可稳定4周，但复溶后的溶液不含防腐剂。复原后24小时内丢弃。 ^b

兼容性

有关伴随使用引起的系统性相互作用的信息，请参见相互作用。

肠胃外

被含有巯基，过氧化氢和抗坏血酸的试剂灭活。 ^b

与葡萄糖形成席夫碱型加合物。 ¹⁰⁶

解决方案兼容性

兼容的^HID ¹²¹
氯化钠0.9％
不相容¹⁰⁶ ¹²¹
5％葡萄糖水溶液

药物相容性

外加剂兼容性
兼容
硫酸阿米卡星
地塞米松磷酸钠
盐酸苯海拉明
氟尿嘧啶
硫酸庆大霉素
肝素钠
氢化可的松磷酸钠
硫酸链霉素
硫酸妥布霉素
硫酸长春碱
硫酸长春新碱
不相容
氨茶碱
抗坏血酸注射液
头孢唑林钠
地西p
氢化可的松琥珀酸钠
甲氨蝶呤
丝裂霉素
那夫西林钠
青霉素G钠
硫酸特布他林

Y站点兼容性
兼容
别嘌醇钠
氨磷汀
Aztreonam
盐酸头孢吡肟
顺铂
环磷酰胺
盐酸阿霉素
盐酸阿霉素脂质体注射液
氟哌啶醇
磷酸依托泊苷
菲格拉斯汀
磷酸氟达拉滨
氟尿嘧啶
盐酸吉西他滨
盐酸格拉司琼
肝素钠
白细胞钙
盐酸美法仑
甲氨蝶呤钠
盐酸甲氧氯普胺
丝裂霉素
盐酸恩丹西酮
紫杉醇
哌拉西林钠–他唑巴坦钠
Sargramostim
替尼泊苷
蒂奥帕
硫酸长春碱
硫酸长春新碱
酒石酸长春瑞滨

动作

抗肿瘤抗生素；对革兰氏阳性和革兰氏阴性细菌和真菌具有活性，但其细胞毒性使其无法用作抗感染剂。 ^b
确切的作用机制尚不完全清楚，但可能涉及抑制DNA合成，并在较小程度上抑制RNA和蛋白质合成。 ¹²¹
抑制胸苷掺入DNA。 ^b
没有任何免疫抑制活性。 ^b

给病人的建议

向患者建议发生肺毒性的风险，并向临床医生报告肺功能的任何变化（例如，喘息）。 ^b ¹²¹
建议淋巴瘤患者有严重的特质反应风险（低血压，精神错乱，发烧，发冷，喘息）。 ¹²¹
劝告患者向临床医生报告任何突然发作的胸痛。 ^b ¹²¹
告知患者皮肤和皮肤粘膜影响，并且在给予100-200单位后几周内可能不会出现明显的症状。 ^b ¹²¹
告知临床医生现有或考虑的伴随疗法，包括处方药和非处方药以及任何伴随疾病的重要性。 ¹²¹
告知妇女临床医生是否怀孕或计划怀孕或进行母乳喂养的重要性。 ¹²¹
告知患者其他重要的预防信息的重要性。 ¹²¹ （请参阅注意事项。）

准备工作

市售药物制剂中的赋形剂可能对某些个体具有重要的临床意义。有关详细信息，请咨询特定产品标签。

有关一种或多种这些制剂短缺的信息，请咨询ASHP药物短缺资源中心。

*可通过通用（非专有）名称从一个或多个制造商，分销商和/或重新包装商处获得

硫酸博来霉素
路线	剂型	长处	品牌名称	制造商
肠胃外	注射用	15单位（博来霉素）*	布洛恶烷	百时美施贵宝
			注射用博来霉素硫酸盐	贝德福德，梅恩，西科
		30单位（博来霉素）*	布洛恶烷	百时美施贵宝
			注射用博来霉素硫酸盐	贝德福德，梅恩，西科

†目前，美国食品和药物管理局（FDA）批准的标签中未包含使用用途。

参考文献

仅提供1984年以后选定版本引用的参考文件。

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综上所述

博来霉素的常见副作用包括：肺毒性。有关不良影响的完整列表，请参见下文。

对于消费者

适用于博来霉素：溶液注射粉

警告

注射途径（溶液粉）

肺纤维化是博来霉素最严重的毒性反应，最常见的表现是肺炎，有时会发展为肺纤维化。在老年患者和总剂量大于400单位的患者中，其发生率更高，但在年轻患者和低剂量治疗的患者中已观察到肺毒性。据报道，用博来霉素治疗的淋巴瘤患者出现严重的特发性反应，包括低血压，精神错乱，发烧，发冷和喘息。

需要立即就医的副作用

除了所需的作用，博来霉素还可能引起一些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

同样，由于这些药物对人体的作用方式，有可能引起其他不良影响，而这些不良影响可能要在使用该药物数月或数年后才会发生。这些延迟效应可能包括某些类型的癌症，例如白血病。与您的医生讨论这些可能的影响。

服用博来霉素时，如果出现以下任何副作用，请立即与医生联系：

比较普遍;普遍上

发烧和发冷（服药后3至6小时内发生）

不常见

混乱
模糊
喘息

罕见

胸痛（突然严重）
手臂或腿部无力（突然）

服用博来霉素时，如有任何以下副作用，请尽快与您的医生联系：

比较普遍;普遍上

咳嗽
气促
口腔和嘴唇上的疮

不需要立即就医的副作用

博来霉素的某些副作用可能会发生，通常不需要医疗。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

比较普遍;普遍上

皮肤变黑或变厚
皮肤上有深色条纹
皮肤瘙痒
皮疹或指尖，手肘或手掌上的彩色肿块
皮肤发红或压痛
手指肿胀
呕吐和食欲不振

不常见

指甲或脚趾甲的变化
减肥

博来霉素可能会导致某些人暂时脱发。治疗结束后，虽然可能需要几个月的时间，但头发恢复正常生长。

如果吸烟，可能会影响肺部的副作用（例如，咳嗽和呼吸急促）。

停止使用该药后，它可能仍会产生一些需要注意的副作用。在这段时间内，如果发现以下副作用，请立即与医生联系：

咳嗽
气促

对于医疗保健专业人员

适用于博来霉素：注射用粉剂

呼吸道

非常常见（10％或更高）：间质性肺炎（10％），肺纤维化（10％）

普通（1％至10％）：喘息^[参考]

皮肤科

非常常见（10％或更多）：皮肤硬化（41％），色素沉着症（41％），脱发（30％），指甲变形（11％），指甲变色，皮肤肥大，鞭毛皮炎

常见（1％至10％）：皮疹，荨麻疹，剥脱性皮炎^[参考]

皮肤毒性是相对较晚的表现，通常在治疗的第二周和第三周，累积剂量为150至200单位后出现。 ^[参考]

胃肠道

非常常见（10％或更多）：恶心（15％），呕吐（15％），口腔炎（13％）

常见（1％至10％）：角唇炎

罕见（0.1％至1％）：腹泻^[参考]

心血管的

罕见（0.1％至1％）：休克，静脉壁肥大，静脉狭窄

未报告频率：心肌梗塞，低血压，雷诺现象，栓塞，血栓形成，周围缺血，脑梗塞，胸痛^[参考]

其他

非常常见（10％或更多）：发烧/发热（40％），不适（16％） ^[参考]

本地

罕见（0.1％至1％）：注射部位硬结

未报告频率：注射部位血栓形成（IV），注射部位疼痛^[参考]

肿瘤的

哺乳动物细胞中产生的最频繁的突变是大的多基因座缺失，这可能是由于（DNA）双链断裂的错误修复引起的。 ^[参考]

罕见（0.1％至1％）：肿瘤疼痛^[参考]

血液学

常见（1％至10％）：出血

罕见（0.1％至1％）：白细胞减少症

未报告频率：全血细胞减少症，血小板减少症，贫血，中性粒细胞减少

上市后报告：

免疫学的

未报告频率：败血症

肌肉骨骼

非常常见（10％或更多）：硬皮病，发冷

新陈代谢

非常常见（10％或更多）：厌食症（29％），体重减轻（29％）

精神科

常见（1％至10％）：精神错乱

泌尿生殖

罕见（0.1％至1％）：少尿，排尿困难，尿频，尿retention留，多尿，残留尿感

肝的

罕见（0.1％至1％）：肝细胞损伤

神经系统

很常见（10％或更多）：僵尸（40％）

常见（1％至10％）：头痛

罕见（0.1％至1％）：头晕

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某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

鳞状细胞癌通常的成人剂量

0.25至0.5单位/千克（10至20单位/平方米）IV，IM或每周皮下1至2次

评论：
-鳞状细胞癌有时需要3周才能发现任何改善。
-当该药物与其他抗肿瘤药联合使用时，低剂量可能会产生肺毒性。

用途：鳞状细胞癌：头和颈部（包括嘴，舌，扁桃体，鼻咽，口咽，窦，上颚，嘴唇，口腔粘膜，牙龈，会厌，皮肤，喉），阴茎，子宫颈和外阴；先前接受过头颈癌照射的患者对这种药物的反应较差

非霍奇金淋巴瘤的常规成人剂量

注意：由于可能发生过敏反应，制造商建议在前2剂中用2个单位或更少的剂量治疗淋巴瘤患者。如果没有发生急性反应，则可以遵循常规的剂量表。

0.25至0.5单位/千克（10至20单位/平方米）IV，IM或每周皮下1至2次

评论：
-当该药物与其他抗肿瘤药联合使用时，低剂量可能会产生肺毒性。

用途：非霍奇金淋巴瘤

成年人睾丸癌的常用剂量

0.25至0.5单位/千克（10至20单位/平方米）IV，IM或每周皮下1至2次

评论：
-迅速改善睾丸肿瘤，并在2周内注意到。如果此时看不到任何改善，则改善的可能性不大。
-当该药物与其他抗肿瘤药联合使用时，低剂量可能会产生肺毒性。

用途：睾丸癌（胚细胞，绒毛膜癌和畸胎瘤）

霍奇金病的成人剂量

注意：由于可能发生过敏反应，制造商建议在前2剂中用2个单位或更少的剂量治疗淋巴瘤患者。如果没有发生急性反应，则可以遵循常规的剂量表。

静脉注射，注射或每周皮下注射1至2次，每次0.25至0.5单位/千克（10至20单位/平方米）;在50％反应后，应给予每日1单位或每周5单位的静脉或IM维持剂量

评论：
-霍奇金氏病的改善是迅速的，并在2周内注意到。如果此时看不到任何改善，则改善的可能性不大。
-当该药物与其他抗肿瘤药联合使用时，低剂量可能会产生肺毒性。

用途：霍奇金氏病

恶性胸腔积液的常规成人剂量

单次推注胸腔内注射给予60单位

评论：
-当该药物与其他抗肿瘤药联合使用时，低剂量可能会产生肺毒性。

用途：该药物可作为硬化剂有效治疗恶性胸腔积液和预防复发性胸腔积液

鳞状细胞癌的常用儿科剂量

0.25至0.5单位/千克（10至20单位/平方米）IV，IM或每周皮下1至2次

评论：
-鳞状细胞癌有时需要3周才能发现任何改善。
-当该药物与其他抗肿瘤药联合使用时，低剂量可能会产生肺毒性。

用途：鳞状细胞癌：头和颈部（包括嘴，舌，扁桃体，鼻咽，口咽，窦，pa，嘴唇，口腔粘膜，牙龈，会厌，皮肤，喉），阴茎，子宫颈和外阴；先前接受过头颈癌照射的患者对这种药物的反应较差

非霍奇金淋巴瘤的常规儿科剂量

睾丸癌的常规儿科剂量

霍奇金病的常用儿科剂量

建议淋巴瘤患者的前2剂用2个单位或更少的剂量治疗。如果没有发生急性反应，则可以遵循常规的剂量表。

静脉注射，注射或每周皮下注射1至2次，每次0.25至0.5单位/千克（10至20单位/平方米）;在50％反应后，应给予每日1单位或每周5单位的静脉或IM维持剂量

评论：
-霍奇金氏病的改善是迅速的，并在2周内注意到。如果此时看不到任何改善，则改善的可能性不大。
-当该药物与其他抗肿瘤药联合使用时，低剂量可能会产生肺毒性。

用途：霍奇金氏病

恶性胸腔积液的常规儿科剂量

单次推注胸腔内注射给予60单位

评论：
-静脉推注后，小于3岁的儿童的全身清除率比成人高，分别为71 mL / min / m2和51 mL / min / m2。超过8岁的儿童的通行证与成人相当。
-当该药物与其他抗肿瘤药联合使用时，低剂量可能会产生肺毒性。

用途：该药物可作为硬化剂有效治疗恶性胸腔积液和预防复发性胸腔积液

肾脏剂量调整

制造商建议对肾功能不全的患者进行以下剂量调整：
CrCl 50 mL / min或更高：无需调整剂量。
CrCl 40至50 mL /分钟：给予正常剂量的70％。
CrCl 30至40 mL /分钟：给予正常剂量的60％。
CrCl 20至30 mL /分钟：给予正常剂量的55％。
CrCl 10至20 mL /分钟：给予正常剂量的45％。
CrCl 5至10 mL /分钟：给予正常剂量的40％。

肝剂量调整

数据不可用

预防措施

美国盒装警告：
-该药物只能在具有使用癌症化学治疗剂经验的合格医师的监督下使用。只有在有足够的诊断和治疗设施时，才可能对治疗和并发症进行适当的管理。
-肺纤维化是与此药物相关的最严重的毒性。最常见的表现是肺炎，偶有进展为肺纤维化。老年患者和总剂量大于400单位的患者发生率更高，但是年轻患者和低剂量治疗的患者出现肺毒性。
-据报道，使用这种药物治疗的淋巴瘤患者中约有1％患有严重的特发性反应，包括低血压，精神错乱，发烧，发冷和喘息。

禁忌症：
-对活性成分或任何成分过敏

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

数据不可用

其他的建议

博来霉素的单位等于以前使用的毫克活性。术语“毫克活动”是一个错误的名词，更精确地更改为单位。

博来霉素的剂量可能取决于其使用的具体适应症，以及是否同时施用其他细胞毒性剂。建议参考特定协议

在治疗期间和之后，必须认真，经常观察患者。肺功能受损的患者应谨慎使用博来霉素。当总剂量超过400单位时，肺毒性似乎与剂量的增加有关。（一项研究建议将总的全身暴露量作为静脉注射剂量和腔间剂量的一半的总和来计算。）应谨慎使用超过400个单位的总剂量。当博来霉素与其他抗肿瘤药联合使用时，低剂量可能会产生肺毒性。为了监测肺毒性的发作，应每1至2周拍摄一次胸部X线照片。如果发现肺部改变，应停止治疗，直到可以确定它们是否与药物有关。最近的研究表明，在治疗期间顺序测量一氧化碳（DLco）的肺扩散能力可能是亚临床肺活动的指标。如果要使用DLco检测肺毒性，则应每月进行监测。当DLco降至治疗前值的30％至35％以下时，应停药。

药物相互作用（191）
疾病相互作用（3）

已知共有191种药物与博来霉素相互作用。

36种主要药物相互作用
140种中等程度的药物相互作用
15种次要药物相互作用

在数据库中显示可能与博来霉素相互作用的所有药物。

检查互动

输入药物名称以检查与博来霉素的相互作用。

最常检查的互动

查看博来霉素和下列药物的相互作用报告。

阿霉素（阿霉素）
阿霉素RDF（阿霉素）
阿瓦斯汀（贝伐单抗）
Celebrex（塞来昔布）
CellCept（霉酚酸酯）
环丙沙星（环丙沙星）
Corlanor（伊伐布雷定）
细胞毒素（环磷酰胺）
地塞米松
埃蒙德（aprepitant）
依托泊磷（依托泊苷）
Imbruvica（依鲁替尼）
Matulane（丙卡巴嗪）
Neulasta（pegfilgrastim）
Neupogen（非格司亭）
诺维（利托那韦）
Oncovin（长春新碱）
氧
Sandimmune（环孢霉素）
斯替加（regorafenib）
Stribild（cobicistat / elvitegravir /恩曲他滨/替诺福韦）
紫杉醇（多西他赛）
泰诺（对乙酰氨基酚）

博来霉素疾病相互作用

博来霉素与3种疾病的相互作用包括：

肺浸润/纤维化
肾功能不全
肝功能不全

药物相互作用分类

这些分类只是一个准则。特定药物相互作用与特定个体之间的相关性很难确定。在开始或停止任何药物治疗之前，请务必咨询您的医疗保健提供者。
重大的	具有高度临床意义。避免组合；互动的风险大于收益。
中等	具有中等临床意义。通常避免组合；仅在特殊情况下使用。
次要	临床意义不大。降低风险；评估风险并考虑使用替代药物，采取措施规避相互作用风险和/或制定监测计划。
未知	没有可用的互动信息。

药物状态

可用性 仅处方
怀孕和哺乳 现有风险数据
CSA时间表* 不是管制药物
审批历史 FDA的药物史