介绍

抗菌; β-内酰胺抗生素；第三代头孢菌素。 ^{1 16 104 105 106 165 171}

头孢曲松钠的用途

急性中耳炎（AOM）

由肺炎链球菌，流感嗜血杆菌（包括产生β-内酰胺酶的菌株）或卡他莫拉菌（包括产生β-内酰胺酶的菌株）引起的AOM的治疗。 ^{1 310 311 312 313 427 428 429 458 614 683}

当有抗感染药时，AAP建议使用大剂量阿莫西林或阿莫西林和克拉维酸盐作为初始治疗AOM的选择药物；建议将某些头孢菌素（头孢地尼，头孢泊肟，头孢呋辛，头孢曲松）作为青霉素过敏患者的无严重和/或近期青霉素过敏反应史的初始治疗的替代药物。 ⁶⁸³

对AOM的初始或重复治疗有效； ⁶⁸³当患者持续呕吐或无法忍受口服治疗时，这是一个很好的选择。 ⁶⁸³

可以使用单剂量方案，但制造商告诫，应将潜在较低的治愈率与单剂量方案的优点相平衡。 ^{1 2} AAP指出1或3天治疗方案†可用于AOM的初始治疗，但要注意，为防止复发可能需要多于一次剂量。 ⁶⁸³

AAP建议对初始抗感染方案无效的患者重新治疗AOM的3天方案†。 ⁶⁸³

有关AOM的诊断和管理的其他信息，请查阅有关AOM的当前AAP临床实践指南。 ⁶⁸³

骨和关节感染

由易感性金黄色葡萄球菌，肺炎链球菌，肠杆菌，大肠杆菌，肺炎克雷伯菌或奇异变形杆菌引起的骨和关节感染（例如，骨髓炎，败血性关节炎）的治疗。 ^{1 2 3 18 30 32 87 104 121 124 127 131 132 150 246 590 591}

IDSA建议使用纳夫西林（或奥沙西林），头孢唑林或头孢曲松作为治疗因奥沙西林易感葡萄球菌引起的天然椎体骨髓炎或人工关节感染的首选药物。 ^{590 591}如果由β溶血性链球菌，IDSA建议青霉素G或头孢三嗪。 ^{590 591}如果由Cutibacterium杆菌†（以前痤疮丙酸杆菌），IDSA建议青霉素G或头孢三嗪。 ^{590 591}

推荐使用头孢曲松作为环丙沙星的替代品，以治疗由易感沙门氏菌引起的天然椎体骨髓炎。 ⁵⁹⁰

请查阅IDSA的最新临床实践指南，该指南可从[Web]获得有关骨骼和关节感染管理的更多信息。 ^{590 591}

心内膜炎

心内膜炎的治疗†引起草绿色链球菌（例如，S.米勒基，变异链球菌，唾液链球菌，血链球菌）或nonenterococcal组d链球菌（例如，S. gallolyticus [以前牛链球菌]），涉及自体瓣膜或人工瓣膜或其他人工材料。 ^{415 417 450 452 491}

由肺炎链球菌，化脓性链球菌（A组溶血性链球菌； GAS），无乳链球菌（B组链球菌； GBS）或链球菌C，F或G组（涉及天然瓣膜或人工瓣膜）引起的心内膜炎或其他修复材料。 ^{450 452}

由肠球菌（例如粪肠球菌，粪肠球菌）涉及天然瓣膜或人工瓣膜或其他人工材料引起的心内膜炎的治疗。 ^{450 452}

治疗由HACEK组的革兰氏阴性细菌（即嗜血杆菌，聚集细菌，人杆菌，人小肠埃肯氏菌，金氏菌）引起的心内膜炎†。 ^{450 452}

AHA建议应与传染病专家协商治疗心内膜炎，尤其是当心内膜炎是由肺炎链球菌，β-溶血性链球菌，葡萄球菌或肠球菌引起的时。 ^{450 452}

请查阅AHA当前的指南，以获取有关心内膜炎治疗的更多信息。 ^{450 452}

胃肠道感染

沙门氏菌肠胃炎的治疗†。 ^{197 217 292 440}抗感染剂通常不用于由非伤寒性沙门氏菌引起的并发（无创）胃肠炎的其他健康个体（例如沙门氏菌肠炎沙门氏菌或鼠伤寒沙门氏菌）；对于重度沙门氏菌肠胃炎的患者和浸润性疾病风险较高的患者，建议进行抗感染治疗。 ^{217 292 299 440}当认为必要时，请根据体外敏感性选择抗感染药。 ^{197 217 292 299 440}

志贺氏菌的治疗†引起易感宋内志贺氏菌或弗氏志贺菌。 ^{197 292 401 402}在患有严重志贺氏菌病，痢疾或潜在免疫抑制的患者中，除补充液体和电解质外，一般还建议使用抗感染药。 ^{292 440}可以使用经验性治疗方案，但由于耐药性很普遍，因此需要进行体外药敏试验。 ^{292 440}头孢曲松是抗氨苄青霉素或抗曲莫唑的菌株引起的志贺氏菌病的首选药物，并且在体外药敏性未知时。 ^{217 292 403}

感染性腹泻的经验性治疗†。 ⁴⁴⁰在诊断研究结果出来之前，对艾滋病毒感染的成年人和青少年进行严重细菌性腹泻的经验治疗的替代方法；环丙沙星是首选药物。 ⁴⁴⁰

腹腔内感染

由易感性大肠杆菌，肺炎克雷伯菌，脆弱拟杆菌，梭状芽孢杆菌或肽链球菌引起的腹腔内感染的治疗。 ^{1 2 3 18 30 32 104 105 129 132 149}

可单独用于轻度至中度社区获得性胆道感染（急性胆囊炎或胆管炎）的初次经验治疗，但应与甲硝唑联用于轻度至中度社区外获得性腹腔内感染的初步经验治疗。 ⁷⁰⁸

请查阅IDSA当前的临床实践指南，该指南可从[Web]获得，以获取有关腹腔内感染管理的其他信息。 ⁷⁰⁸

脑膜炎和其他中枢神经系统感染

治疗由易感的流感嗜血杆菌，脑膜炎奈瑟氏菌或肺炎链球菌引起的脑膜炎。 ^{1 2 3 18 30 32 80 87 104 130 138 139 140 141 142 143 144 187 197 243 245 246 249 250 257 258 259 270 271 272 292}由这些细菌引起的脑膜炎的首选药物。 ^{141 166 197 292 324 331 332 334 346 347 349 418 419 475}考虑到肺炎的敏感性降低到头孢菌素S.已经报道随着频率的增加^{109 111 292 470 471}并且不再假定易感性。 ^{243 292 323 330 324 419}

治疗易感性肠杆菌科（例如大肠杆菌，克雷伯菌）引起的脑膜炎和其他中枢神经系统感染。 ^{1 2 18 30 32 104 133 156}

结合或不结合其他抗感染剂（例如氨苄青霉素，庆大霉素，万古霉素）一起用于脑膜炎的经验性治疗†，取决于CSF培养和体外药敏试验的结果。 ^{292 343 418 419 468 471 475}可能涉及单核细胞增生性李斯特菌，肠球菌，葡萄球菌或铜绿假单胞菌时，请勿单独用于脑膜炎的经验性治疗。 ^{9 87 137 197 292 468 475}

治疗易感性产生β-内酰胺酶的流感嗜血杆菌，肺炎链球菌或肠杆菌科†引起的与医疗保健相关的心室炎和脑膜炎的首选药物。 ⁴¹⁶青霉素G的替代品，用于治疗由易感痤疮丙酸杆菌†（以前称为痤疮丙酸杆菌）引起的与医疗保健相关的心室炎和脑膜炎。 ⁴¹⁶

呼吸道感染

引起易感金黄色葡萄球菌，肺炎链球菌，流感嗜血，H.，副流感，产气肠杆菌，大肠杆菌，肺炎克雷伯菌，奇异变形杆菌，或粘质沙雷氏菌呼吸道感染（包括肺炎）的治疗。 ^{1 2 3 18 30 32 87 88 104 105 119 120 121 124 125 127 128 129 131 197 246 313 423 493 512 513 728}

社区获得性肺炎（CAP）的治疗。 ⁵¹²由ATS和IDSA推荐作为治疗由青霉素易感性肺炎链球菌引起的CAP的替代药物，并作为治疗由耐青霉素性肺炎链球菌引起的CAP的优选药物，前提是具有体外敏感性。 ⁵¹²用于治疗CAP ⁵¹³优选的药物引起的β内酰胺酶的流感嗜血杆菌。 ⁵¹³在推荐用于CAP经验治疗的某些联合用药方案中也建议使用。 ^512个513基于最有可能的病原体和地方敏感性模式CAP的经验性治疗选择方案;确定病原体后，进行修改以提供更具体的治疗方法（病原体定向治疗）。 ⁵¹²

替代治疗急性细菌性鼻窦炎†。 ^{728 729}口服阿莫西林或阿莫西林和克拉维酸钾的固定组合通常推荐用于经验性治疗。 ^{728 729}对于呕吐，无法忍受或不太可能坚持最初的口服治疗的儿童，可以使用头孢曲松开始治疗，如果在24小时后观察到临床改善，则可以改用口服治疗。 ^{728 729}同样对于严重鼻窦炎需要住院治疗的替代方案。 ^{728 729}

请查阅IDSA当前的临床实践指南，该指南可从[Web]获得有关呼吸道感染（包括CAP）管理的更多信息。 ^{512 513 728}

败血症

治疗由易感的金黄色葡萄球菌，肺炎链球菌，大肠杆菌，流感嗜血杆菌或肺炎克雷伯菌引起的败血症。 ^{1 2 3 18 30 32 87 104 105 120 121 124 125 131 246}

皮肤和皮肤结构感染

皮肤和皮肤结构感染的治疗由敏感的金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌，酿脓链球菌，草绿色链球菌组链球菌，阴沟肠杆菌，大肠杆菌，催娩克氏，肺炎克雷伯菌，奇异变形杆菌，摩氏摩根，S粘液杆菌，钙不动杆菌，脆弱芽孢杆菌或肽链球菌。 ^{1 2 3 18 30 32 87 89 104 105 120 121 124 128 129 131 132}

已用于治疗某些由Ps引起的皮肤和皮肤结构感染。铜绿。 ^{1 2 3 18 30 32}考虑到许多Ps菌株。铜绿假单胞菌仅在体外对高浓度的头孢曲松敏感，在用该药物治疗期间已产生耐药菌株。 ^{120 121 124 127 132 150}不以任何感染其中Ps单独使用。可能存在铜绿。 ^{104 105 106 124 125 128 170 250}

用于多种药物的抗感染方案，以经验性治疗坏死性皮肤，筋膜和肌肉†感染。 ⁵⁴³广谱覆盖很重要，因为坏死性筋膜炎（包括Fornier坏疽）可能是多微生物（例如，混合有氧-厌氧感染）或单微生物（例如，化脓性链球菌，金黄色葡萄球菌，创伤弧菌，亲水性嗜水气单胞菌，消化链球菌）。 ⁵⁴³

某些手术部位感染的经验治疗。 ⁵⁴³与甲硝唑联用，用于GI或GU手术后的感染； ⁵⁴³单独或与万古霉素联用，用于涉及腋窝或腹膜的手术后的感染。 ⁵⁴³

经验性治疗感染动物咬伤伤口⁵⁴³或经验性治疗中度或重度糖尿病足感染。 ⁵⁴³

请查阅IDSA当前的临床实践指南，该指南可从[Web]获得，以获取有关皮肤和皮肤结构感染管理的更多信息。 ^{543 544 591}

尿路感染（UTI）

治疗由易感的大肠杆菌，肺炎克雷伯菌，摩氏支原体，奇异杆菌或寻常杆菌引起的复杂和不复杂的UTIs。 ^{1 2 3 18 30 32 82 91 104 119 120 121 124 125 127 128 129 131 246 455 743}

可能是治疗由易感肠杆菌科引起的复杂尿路感染的选择药物，包括易感菌株，如大肠杆菌，肺炎克雷伯菌，瑞氏梭菌，摩根莫氏菌，寻常杆菌或斯图尔特菌;一种通常在严重感染中同时使用的氨基糖苷。 ¹⁹⁷

当可以使用活性范围较窄的其他抗感染药时，头孢曲松（像其他第三代头孢菌素一样）通常不应用于治疗单纯性尿路感染。 ^{105 106 128 179 446}

放线菌病

已用于治疗放线菌†引起的感染。 ^{278 380 381}青霉素G通常是初始治疗各种形式的放线菌病（包括胸部，腹部，泌尿生殖道，中枢神经系统和宫颈面部感染）的首选药物。 ^{197 263 278 292 382}

巴尔通体感染

由巴尔通体金塔纳菌†（与口服红霉素或口服阿奇霉素一起）引起的菌血症的治疗。 ³⁹⁶最佳抗感染方案尚未确定，用于治疗由金黄色葡萄球菌引起的感染； ^{396 464 465}已使用或推荐使用各种药物。 ^{197 292 440 464 465}感染倾向于持续或复发，通常需要延长治疗时间（数月或更长时间）。 ^{396 440 465}

尚未确定头孢曲松在治疗由汉赛巴尔通氏菌引起的感染中的可能作用（例如，猫抓伤，细菌性血管瘤病，腹泻性肝炎）。 ⁴⁴³一般而言，猫挠性疾病在免疫能力强的个体中是自限性的，可能在2-4个月内自发消退。一些临床医生建议，对于具有全身症状的急症或重症患者，尤其是肝脾肿大或疼痛性淋巴结病的患者，应考虑使用抗感染疗法，这种疗法可能适用于免疫功能低下的患者。 ^{292 440 443 444 445 445}在患有细菌性血管瘤病，神经性视网膜炎或帕里诺氏耳land综合征的半月板芽孢杆菌感染患者中也需要使用抗感染药。 ^{292 443 444 445}尚未确定用于治疗猫抓痕病或其他汉森芽孢杆菌感染的最佳抗感染方案。 ^{197 292 440 442 443 444 445}

吞噬细胞感染

治疗由Capnocytophaga canimorsus †引起的感染。 ¹⁹⁷

尚未确定治疗Capnocytophaga感染的最佳方案；一些临床医生建议使用青霉素G ^{197 463}或第三代头孢菌素（头孢噻肟，头孢曲松），碳青霉烯（亚胺培南，美罗培南），万古霉素，氟喹诺酮或克林霉素。 ¹⁹⁷

香膏

治疗类c虫†（由杜克氏杆菌引起的生殖器溃疡）。 ^{210 211 229 241 274 344 345}

CDC和其他人推荐将阿奇霉素，头孢曲松，环丙沙星或红霉素作为治疗类roid虫的首选药物。 ^{344 345} HIV感染的患者和未割包皮的患者对治疗的反应可能不及HIV阴性或割包皮的患者。 ^{202 241 344 345}

淋病和相关感染

成人，青少年和儿童因易感淋病奈瑟氏球菌引起的单纯性宫颈，尿道，直肠或咽部感染的治疗。 ^{1 2 3 18 30 32 115 118 292 336 344 345}头孢曲松和阿奇霉素双重联合治疗是大多数患者的首选治疗方案。 ^{292 344 345}

成人和青少年淋球菌性结膜炎的治疗；头孢曲松和阿奇霉素双重联合治疗是首选方案。 ³⁴⁴因为关于淋球菌性结膜炎的治疗的可用数据有限，所以请考虑咨询传染病专家。 ³⁴⁴

传播性淋球菌感染的初始治疗†。 ^{221 292 344}在成人，青少年和儿童中，特别是在涉及脑膜炎，心内膜炎或结膜炎时，首选用于胃肠外治疗的药物。 ^{292 344}

急性附睾炎的经验治疗†。 ³⁴⁴如果最有可能是由性传播的淋病奈瑟氏球菌和沙眼衣原体引起的感染，则与强力霉素联用；如果感染很可能是由性传播的衣原体，淋病和肠细菌引起的，则将³⁴⁴与左氧氟沙星或氧氟沙星联用。 ³⁴⁴

在获得诊断性实验室测试结果之前进行直肠炎的推定性治疗†；与强力霉素联用。 ³⁴⁴

对患有淋病的母亲所生的新生儿进行胃肠外预防和淋病的推定治疗†。 ^{292 344}如果无法局部预防红霉素，也推荐用于其他新生儿，尤其是对于那些患有淋球菌感染风险或未接受产前护理的妇女所生的新生儿。 ³⁴⁴

淋病奈瑟球菌引起的新生儿眼炎†的治疗。 ^{292 344}单剂量头孢曲松钠方案足以治疗淋球菌性结膜炎，但应将新生儿患眼炎的婴儿住院，并评估其弥散性感染的迹象（例如败血症，关节炎，脑膜炎）。 ^{292 344} CDC建议应与传染病专家协商治疗患有淋球菌性眼炎的婴儿。 ³⁴⁴

新生儿淋巴球菌感染（如败血症，关节炎，脑膜炎）和淋巴球菌头皮脓肿的治疗。 ^{292 344}在某些新生儿中禁忌（请参阅“谨慎使用儿科”）。 ^{1 2 18 30 32 292 344} AAP建议高胆红素血症婴儿使用头孢噻肟。 ²⁹²

对治疗失败保持警惕（尽管治疗仍通过持续的症状或积极的随访检查证明）。 ³⁴⁴考虑到美国和其他地区报道的淋病奈瑟氏球菌对头孢曲松和/或头孢克肟或其他头孢菌素的敏感性降低。 ^{344 716 717 718 719 720 721 722 723 724 725 726 727}

如果感染持续存在（治疗失败）并且不太可能再次感染，请培养相关的临床标本并进行体外药敏试验。 ³⁴⁴另请咨询传染病专家，STD / HIV预防培训中心（[Web]），地方或州卫生部门的STD计划或CDC（404-639-8659），以获得有关获取培养物，体外药敏试验和治疗的建议。 ³⁴⁴在诊断后24小时内通过地方或州卫生部门向CDC报告怀疑的治疗失败。 ⁷²²

性侵犯受害者的经验性抗感染预防†; ²⁹²头孢曲松，阿奇霉素和甲硝唑（或替硝唑）的3种药物预防方案可预防淋病，衣原体，滴虫和细菌性阴道病。 ³⁴⁴

钩端螺旋体病

治疗由钩端螺旋体引起的严重钩端螺旋体病†。 ^{197 292 690 694 695}

钩端螺旋体病是一种螺旋体感染，其严重程度从自我限制的全身性疾病到严重的威胁生命的疾病，包括黄疸，肾衰竭，出血，心律不齐，肺炎和血液动力学衰竭（威尔综合征）。 ^{292 691 693}

青霉素G通常被认为是治疗中重度钩端螺旋体病的首选药物； ^{197 292 690 691 695}多西环素已用于不太严重的感染。 ^197代292头孢菌素（头孢曲松，头孢噻肟），氨基青霉素（氨苄西林，阿莫西林），四环素类（强力霉素，四环素），或大环内酯类（阿奇霉素）也已被推荐为治疗严重感染。 ^{197 292 691 693 694 695}

莱姆病

具有早期神经系统表现（例如脑膜炎或神经根病）的早期神经系统莱姆病†的治疗。 ^{197 279 292 329 353 356 357 358 359 361 362 363 365 366 367 477 481} IV头孢曲松是首选药物； ^{292 329 497 498}尽管口服方案（多西环素，阿莫西林，头孢呋辛酯）可能在没有特定的神经系统表现或高级房室性心律失常的情况下，对于与局部红斑偏头痛相关的早期局限性或早发性莱姆病有效。 （AV）心脏传导阻滞，当存在急性神经系统表现时，通常建议使用肠胃外治疗方法，即^{279 292 329 353 356 357 358 358 359 361 362 363 365 366 367 477 481} 。 ^{197 279 292 329 353 356 357 358 359 361 362 363 365 366 367 477 481}

如果需要肠胃外治疗，则可以治疗莱姆心脏病。 ^{292 329 497} IV头孢曲松是首选药物； ^{292 329 497}尽管通常推荐将肠胃外方案用于住院患者的初始治疗，但口服方案（强力霉素，阿莫西林，头孢呋辛酯）也可以用于完成治疗和门诊患者。 ^{292 329 497}

如果需要肠胃外治疗，可以治疗莱姆关节炎†。 ^{292 329 497 498} IV头孢曲松钠是首选药物； ^{292 329 497 498}尽管口服和静脉注射抗感染药治疗莱姆病的相对安全性和疗效尚未得到充分评估，但³²⁹伴有神经系统疾病的患者一般应接受肠胃外治疗。 ^{292 329 497 498}

治疗影响中枢神经系统或周围神经系统（例如脑病，神经病）的晚期神经系统莱姆病†。 ^{292 329} IV头孢曲松钠为首选药物；替代方案是头孢噻肟IV或IV青霉素G ^{292 329}

脑膜炎奈瑟菌感染

治疗由脑膜炎奈瑟氏球菌引起的侵袭性感染，包括脑膜炎； ^{1 2 3 18 30 32 166 292}一种用于经验性治疗可疑脑膜炎球菌疾病的药物选择。 ^{292 418（}见脑膜炎和下利用其他中枢神经系统感染。）

在没有接受头孢曲松或其他第三代头孢菌素治疗的浸润性脑膜炎球菌病患者中，消除了脑膜炎奈瑟氏菌†的鼻咽运输。 ^{166 292 376}建议的方案为头孢曲松，利福平或环丙沙星； ^{166 292 376的}全部有效率为90–95％。 ^{166 376}

进行化学预防以预防侵入性脑膜炎球菌病患者的家庭或其他紧密接触者的脑膜炎球菌病†。 ^{166 292 376}建议的方案为头孢曲松，利福平或环丙沙星； ^{166 292 376的}全部有效率为90–95％。 ^{166 376}

当爆发涉及的人群有限（例如，一所学校）时，尤其是当当前可用的脑膜炎球菌疫苗中未涉及所涉及的脑膜炎球菌时，对脑膜炎球菌疾病的爆发控制。 ³⁷⁶不建议进行大规模化学预防以控制大爆发。 ³⁷⁶

诺卡氏菌感染

由诺卡氏菌引起的诺卡氏病的治疗。 ^{197 292 697 698 699 700 701 702}

复方新诺明（磺胺甲基异恶唑和甲氧苄氨嘧啶的固定组合）通常是治疗诺氏病的首选药物。 ^197种292已单独使用或联合方案治疗诺卡氏菌病的其他药物包括单独磺酰胺（磺胺甲恶唑[美国没有市售]，磺胺嘧啶），丁胺卡那霉素，四环素类，头孢菌素（头孢曲松，头孢噻肟，头孢呋辛），头孢西丁，碳青霉烯（亚胺培南或美罗培南），阿莫西林和克拉维酸盐，克拉霉素，环丝氨酸或利奈唑胺的固定组合。 ^{197 292 697 698 700 701 702}

替代复方新诺明用于治疗由诺卡氏菌†（例如，N. farcinica，N.巴西）的皮肤和皮肤结构感染。 ⁵⁴³对于严重或弥漫性感染或免疫抑制患者，可能需要延长抗感染治疗时间（6-24个月）和/或多药抗感染方案。 ⁵⁴³

盆腔炎（PID）

淋病奈瑟菌所致PID的治疗。 ^{1 2 3 18 30 32 292 344 345 397 398 460}

当进行静脉治疗时，建议使用头孢西丁（或头孢替坦）联合多西环素的方案或克林霉素联合庆大霉素的方案。 ^{344 345} CDC指出头孢曲松可能有效，但对厌氧菌的活性低于头孢替坦或头孢西丁。 ³⁴⁴

当IM和口服方案用于治疗轻度至中度重度急性PID时，CDC建议口服IM联合头孢曲松，头孢西丁（口服丙磺舒）或其他肠胃外第三代头孢菌素（例如头孢噻肟）与口服强力霉素联用（有或没有口服甲硝唑）。 ³⁴⁴

因为头孢曲松（像其他头孢菌素类）抗衣原体，伴随使用抗衣原体（例如，多西环素）活性的药物的不活性是必要的，当这些生物体是怀疑的病原体。 ^{1 2 3 18 30 32 344}

复发热

治疗复发性疏螺旋体引起的复发性发热†; ^264种其他药物（例如四环素，青霉素G）通常被视为首选药物。 ^{197 292}

梅毒

青霉素过敏的非孕妇和青少年的原发性或继发性梅毒的替代治疗。 ³⁴⁴

青霉素过敏的非怀孕成年人和青少年治疗潜伏梅毒的替代方法。 ³⁴⁴

青霉素过敏的非怀孕成年人和青少年神经梅毒的替代治疗。 ³⁴⁴

CDC建议在对青霉素过敏患者的梅毒治疗做出决定时咨询专家。 ³⁴⁴

头孢曲松钠治疗原发性，继发性或潜伏性梅毒或神经性梅毒的最佳剂量和持续时间尚未确定，密切随访至关重要。 ³⁴⁴考虑青霉素和头孢曲松钠之间存在交叉敏感性的可能性。 ³⁴⁴如果不能确保其他疗法的依从性或后续性，CDC建议使用适当的青霉素G制剂进行脱敏和治疗。 ³⁴⁴

CDC指出，在没有青霉素G的情况下（例如，在青霉素短缺期间），头孢曲松钠可能是治疗先天性梅毒临床证据的婴儿或儿童的替代方案。 ³⁴⁴在咨询先天性梅毒并进行了密切的临床，血清学和CSF随访的婴儿时，应咨询专家。 ³⁴⁴

有关梅毒管理的更多信息，请查阅[CD]上的CDC性传播疾病治疗指南。 ³⁴⁴

伤寒和其他沙门氏菌感染

分别治疗伤寒沙门氏菌或副伤寒沙门氏菌引起的伤寒或副伤寒（肠热）或败血症，包括多重耐药菌株。 ^{167 188 267 292 406 407 408 409 410 410}一种在体外药敏试验结果出来之前用于经验性治疗肠热的药物。 ²⁹²

治疗由非伤寒沙门氏菌†引起的侵袭性感染（菌血症，骨髓炎），包括鼠伤寒沙门氏菌。 ^{292 410 505 590}

有关沙门氏菌胃肠炎的治疗†，请参见“使用中的胃肠道感染”。

鞭子病

Whipple病†的治疗，Whipple's病是由Tropheryma whipplei （以前称为Tropheryma whippelii ）引起的进行性全身感染。 ^{383 384 385 386 506 730 731 732}最优方案没有确定;一些临床医生建议初始肠胃外治疗（例如，头孢曲松或青霉素G联合或不联合链霉素一起使用），然后长期（1-2年）口服联合曲莫唑治疗。 ^{730 732}

对于T.whipplei引起的脑炎的治疗，IDSA建议先用头孢曲松治疗2–4周，然后再使用三甲唑或头孢克肟治疗1–2年。 ⁵⁰⁶

发热性中性粒细胞减少症患者的经验疗法

对发热性中性粒细胞减少症患者的假定细菌感染进行经验性抗感染治疗†；与氨基糖苷结合使用。 ^{387 388 437}

头孢曲松单药治疗通常不建议^{435 436，}因为它可能无法提供足够的覆盖范围对一些潜在的病原体（例如，铜绿假单胞菌）。 ^{387 388 437}

有关选择初始经验方案，何时更改初始方案，可能的后续方案以及这些患者的治疗时间的具体建议，请咨询有关发热性中性粒细胞减少症患者感染治疗的已发表方案。 ⁴⁵⁷还建议与熟悉免疫受损患者感染的传染病专家进行咨询。 ⁴⁵⁷

预防细菌性心内膜炎

在患有某些心脏病或心脏病的高风险患者中，通过某些牙科或上呼吸道手术，可预防α-溶血性链球菌性心内膜炎†。 ⁴⁵¹

口服阿莫西林是预防此类疾病的常用药物。 ⁴⁵¹头孢曲松钠（或头孢唑啉）是青霉素过敏者的替代品，或不能使用口服抗感染剂时的替代品。 ⁴⁵¹不宜用于有青霉素过敏，血管性水肿或荨麻疹史的患者。 ⁴⁵¹

请查阅AHA当前的建议，以获取有关哪些心脏疾病与心内膜炎引起不良后果的最高风险相关的信息，以及有关预防细菌性心内膜炎的预防措施的其他信息。 ⁴⁵¹

围手术期预防

围手术期预防以减少接受污染或潜在污染的外科手术患者的感染率， ^{1 2 18 30 32}包括胆道手术（例如，胆囊切除术）， ^{1 2 18 30 32 30 147 152 294 295 295 296 297 298 374 449}结直肠手术， ³⁷⁴腹腔手术， ^{152 413}或阴道或腹部子宫切除术， ^{1 2 18 30 32 154}以及那些接受清洁外科手术（其中在手术部位发展感染会带来严重风险）的患者， ^{1 2 18 30 32}包括冠状动脉搭桥术， ^{1 2 18 30 32}心脏直视手术， ^{67 105 151}胸腔外科手术， ⁵⁰⁰或骨科手术。 ^{105 153}还已经在经历前列腺^{†148 155 509}或肾移植†的经尿道切除术的患者在手术前后使用。 ³⁷⁴

当头孢菌素用于围手术期预防时，通常首选第一代和第二代头孢菌素（头孢唑啉，头孢呋辛）。 ^{104 106 164 175 236 360 374}第三代头孢菌素（头孢噻肟，头孢曲松，头孢他啶）和第四代头孢菌素（头孢吡肟）通常不建议用于围手术期常规预防，因为它们价格昂贵，有些不如第一代或第二代头孢菌素对葡萄球菌有效，具有比选择性手术中遇到的生物体所需的活性谱更广的活性谱，并且将其用于预防可能会促进耐药菌的出现。 ^{360 435}

头孢曲松钠的剂量和给药

行政

静脉输注^{1 2 3 18 30 32}或深层IM注射。 ^{1 2}

不宜鞘内注射。 ⁴¹⁶

请勿使用含钙的稀释剂（例如林格氏/乳酸林格氏注射液，哈特曼氏注射液）来重构或进一步稀释头孢曲松，因为会形成沉淀。 ^{1 2 3 18 30 32 507 511 529}

因为头孢曲松钙会沉淀，所以头孢曲松一定不能与含钙溶液混合，也不能与含钙静脉注射液同时给药，包括连续的含钙输注，例如肠胃外营养，即使是通过不同输液管线在不同的地方任何患者的部位（不分年龄）。 ^{1 2 3 18 30 32 507 510 511 529} （请参见与含钙产品的相互作用，谨慎使用）。

如果新生儿（≤28天龄）接受（或预期需要）用含钙的静脉输液治疗，包括连续输注含钙的药物，如肠胃外营养，则应禁用。 ^{1 2 18 30 529}

在大于28天的成年和小儿患者中，如果在输注之间用相容性液体（例如0.9％氯化钠注射液，5％葡萄糖注射液）彻底冲洗输液管线，则可以依次使用头孢曲松酮和含钙溶液。 ^{1 2 3 18 30 32 529}

确保接受头孢曲松钠的患者足够的水分。 ^{1 2 3 18 32}

静脉输液

静脉输注的推荐浓度为头孢曲松10-40 mg / mL。如果需要，可以使用较低的浓度。 ^{1 2}

请勿使用含钙的稀释剂（例如，林格氏/乳酸林格氏注射液，哈特曼氏注射液）来重构或进一步稀释头孢曲松，因为会形成沉淀。 ^{1 2 18 30 507 511 529}

有关溶液和药物的兼容性信息，请参见稳定性下的兼容性。

重构与稀释

分别重构含有250 mg，500 mg，1 g或2 g头孢曲松和2.4、4.8、9.6或19.2 mL兼容IV溶液的小瓶，以提供约100 mg / mL的溶液。 ^{1 2}然后，在兼容的IV溶液中进一步稀释至所需浓度。 ^{1 2}

重构ADD-Vantage在ADD-Vantage中含有1或2 g头孢曲松与0.9％氯化钠或5％葡萄糖注射液的小瓶根据制造商的说明使用柔性容器。 ³²

重构（激活）市售双工根据制造商的指示，分别在单独的腔室中包含1或2 g头孢曲松和50 mL的3.74或2.22％葡萄糖注射液的药物输送系统。 ³如果在复原后冷藏（请参阅“在稳定性下存放”），请在给药前让溶液达到室温。 ³

Reconstitute 10-g pharmacy bulk package by adding 95 mL of a compatible IV solution to provide a solution containing approximately 100 mg/mL and then further dilute in a compatible IV infusion solution. ¹⁸ Dilution to a concentration of 10–40 mg/mL usually recommended; lower concentrations may be used if desired. ¹⁸

Thaw commercially available premixed injection (frozen) at room temperature (25°C) or in a refrigerator (5°C);不要沉浸在水浴或暴露在微波辐射下解冻。 ³⁰ A precipitate may have formed in the frozen injection, but should dissolve with little or no agitation after reaching room temperature. ³⁰ Discard thawed injection if an insoluble precipitate is present or if container seals or outlet ports are not intact or leaks are found. ³⁰ Do not use in series connections with other plastic containers; such use could result in air embolism from residual air being drawn from the primary container before administration of fluid from secondary container is complete. ³⁰

管理率

Give intermittent IV infusions over 30 minutes (except neonates). ^{1 2 3 18 30 32}

Give intermittent IV infusions over 60 minutes in neonates. ^{1 2 18 32} (See Pediatric Use under Cautions.)

IM管理

Inject IM deeply into a large muscle mass using usual techniques and precautions. ^{1 2}

Do not use IM solutions reconstituted with bacteriostatic water containing benzyl alcohol in neonates. ^{176 177} (See Pediatric Use under Cautions.)

Do not use diluents containing calcium (eg, Ringer's/lactated Ringer's injection, Hartmann's injection) to reconstitute or further dilute ceftriaxone because a precipitate can form. ^{1 2 507 511 529}

重组

Prepare IM injections by adding 0.9, 1.8, 3.6, or 7.2 mL of sterile water for injection, 0.9% sodium chloride injection, 5% dextrose injection, bacteriostatic water for injection containing 0.9% benzyl alcohol, or 1% lidocaine hydrochloride (without epinephrine) to a vial containing 250 mg, 500 mg, 1 g, or 2 g of ceftriaxone, respectively, to provide solutions containing approximately 250 mg/mL or by adding 1, 2.1, or 4.2 mL of one of these diluents to a vial containing 500 mg, 1 g, or 2 g of ceftriaxone, respectively, to provide solutions containing approximately 350 mg/mL. ^{1 2}

More dilute solutions of the drug may be used for IM injection if required. ^{1 2}

剂量

Available as ceftriaxone sodium; dosage expressed in terms of ceftriaxone. ^{1 2 3 18 30 32}

Do not use ceftriaxone available in Duplex drug delivery system in patients who require less than the entire 1- or 2-g dose in the container. ³

小儿患者

儿科一般剂量

Infections in Neonates ≤28 Days of Age

AAP recommends 50 mg/kg once daily, regardless of weight. ²⁹²

Mild to Moderate Infections in Children Beyond Neonatal Period

AAP recommends 50–75 mg/kg once daily. ²⁹²

Severe Infections in Children Beyond Neonatal Period

AAP recommends 100 mg/kg daily given in 1 or 2 divided doses. ²⁹²

Manufacturers recommend 50–75 mg/kg daily (up to 2 g daily) given in 2 equally divided doses every 12 hours. ^{1 2 18 30 32}

Acute Otitis Media (AOM)

即时通讯

Single 50-mg/kg dose (maximum 1 g) recommended by manufacturers. ^{1 2}

For initial treatment, AAP recommends 50 mg/kg daily given for 1 or 3 days†. ⁶⁸³ More than a single dose may be required to prevent recurrence. ⁶⁸³

For retreatment, AAP recommends 50 mg/kg daily given for 3 days†. ⁶⁸³

心内膜炎†

Native Valve Endocarditis Caused by Viridans Group Streptococci, S. gallolyticus, or Other Streptococci†

Highly penicillin-susceptible strains (penicillin MIC ≤0.1 mcg/mL): 100 mg/kg daily in divided doses every 12 hours for 4 weeks recommended by AHA. ⁴⁵² Alternatively, 80 mg/kg once daily (up to 4 g daily), but give doses >2 g in divided doses every 12 hours. ⁴⁵²

Strains relatively resistant to penicillin (penicillin MIC >0.1 mcg/mL but <0.5 mcg/mL): 100 mg/kg daily in divided doses every 12 hours for 4 weeks in conjunction with gentamicin (3–6 mg/kg daily IV in divided doses every 8 hours during first 2 weeks of ceftriaxone treatment) recommended by AHA. ⁴⁵² Alternatively, ceftriaxone dosage of 80 mg/kg once daily (up to 4 g daily) can be used in the regimen. ⁴⁵²

Prosthetic Valve Endocarditis Caused by Viridans Group Streptococci, S. gallolyticus, or Other Streptococci†

Highly penicillin-susceptible strains (penicillin MIC ≤0.1 mcg/mL): 100 mg/kg daily in divided doses every 12 hours for 6 weeks in conjunction with gentamicin (3–6 mg/kg daily IV in divided doses every 8 hours during first 2 weeks of ceftriaxone treatment) recommended by AHA. ⁴⁵² Alternatively, ceftriaxone dosage of 80 mg/kg once daily (up to 4 g daily) can be used in the regimen. ⁴⁵²

Strains relatively or highly resistant to penicillin (penicillin MIC >0.1 mcg/mL): 100 mg/kg daily in divided doses every 12 hours for 6 weeks in conjunction with gentamicin (3–6 mg/kg daily IV in divided doses every 8 hours during entire 6 weeks of ceftriaxone treatment) recommended by AHA. ⁴⁵² Alternatively, ceftriaxone dosage of 80 mg/kg once daily (up to 4 g daily) can be used in the regimen. ⁴⁵²

Native or Prosthetic Valve Endocarditis Caused by the HACEK Group†

100 mg/kg daily in divided doses every 12 hours for 4 weeks recommended by AHA. ⁴⁵² Alternatively, 80 mg/kg once daily (up to 4 g daily) for 4 weeks. ⁴⁵²

胃肠道感染†

沙门氏菌胃肠炎†

HIV-infected adolescents: 1 g every 24 hours. ⁴⁴⁰

如果CD4 ⁺ T细胞≥200细胞/ mm ^3，建议的持续时间为7–14天（如果细菌或感染很复杂，则≥14天），如果CD4 ⁺ T细胞<200细胞/ mm ³则建议2-6周。 ⁴⁴⁰

Shigellosis†

50 mg/kg once daily for 2–5 days has been used. ^{401 402}

Empiric Treatment of Infectious Diarrhea†

HIV-infected adolescents: 1 g every 24 hours. ⁴⁴⁰ If no clinical response after 5–7 days, consider stool culture and in vitro susceptibility testing. ⁴⁴⁰

腹腔内感染

IV或IM

50–75 mg/kg once or twice daily has been recommended. ⁷⁰⁸

May be used alone for initial empiric treatment of community-acquired biliary tract infections (cholecystitis or cholangitis); use in conjunction with metronidazole for initial empiric treatment of extrabiliary community-acquired intra-abdominal infections. ⁷⁰⁸

脑膜炎和其他中枢神经系统感染

脑膜炎

Initial dose of 100 mg/kg (up to 4 g) followed by 100 mg/kg daily (up to 4 g daily) given as a single daily dose or in equally divided doses every 12 hours recommended by manufacturers and some clinicians. ^{1 2 3 18 30 32 123 130 140 142 143 187 243 292} Other clinicians recommend 80–100 mg/kg daily (up to 4 g daily) given as a single daily dose or in divided doses every 12 hours. ^{245 249 250 259 418 471} Twice-daily regimen may be preferred for S. pneumoniae . ²⁹²

Duration of 7 days may be adequate for uncomplicated meningitis caused by susceptible H. influenzae or N. meningitidis ; at least 10–14 days suggested for complicated meningitis caused by S. pneumoniae ; at least 21 days suggested for Enterobacteriaceae† (eg, E. coli , Klebsiella †). ^{418 475} In neonates, some experts recommend continuing treatment for 2 weeks beyond first sterile CSF culture or for at least 3 weeks, whichever is longer. ⁴¹⁸

Healthcare-associated Ventriculitis and Meningitis

100 mg/kg daily as a single dose or in divided doses every 12 hours recommended by IDSA. ⁴¹⁶

Treatment duration depends on causative organism and patient characteristics. ⁴¹⁶ Duration of 10–14 days recommended for infections caused by gram-negative bacilli (with or without significant CSF pleocytosis, CSF hypoglycorrhachia, or clinical symptoms or systemic features); ⁴¹⁶ some experts recommend a duration of 21 days. ⁴¹⁶

呼吸道感染

Acute Bacterial Rhinosinusitis†

Severe infections requiring hospitalization: 50 mg/kg daily in divided doses every 12 hours recommended by IDSA. ⁷²⁸

社区获得性肺炎

Pediatric patients ≥3 months of age with CAP caused by S. pneumoniae : 50–100 mg/kg daily as a single dose or in divided doses every 12 hours for penicillin-susceptible strains or 100 mg/kg daily as a single dose or in divided doses every 12 hours for penicillin-resistant strains. ⁵¹³ Treatment usually continued for 10 days. ⁵¹³

Pediatric patients ≥3 months of age with CAP caused by S. pyogenes or H. influenzae : 50–100 mg/kg daily as a single dose or in divided doses every 12 hour. ⁵¹³ Treatment usually continued for 10 days. ⁵¹³

皮肤和皮肤结构感染

IV或IM

50–75 mg/kg daily as a single dose or in divided doses every 12 hours. ^1个

Chancroid†

即时通讯

Infants and children weighing <45 kg: Single 50-mg/kg dose (up to 250 mg). ²⁹²

Infants and children weighing ≥45 kg; Single 250-mg dose. ²⁹²

Adolescents: Single 250-mg dose. ³⁴⁴

淋病和相关感染

Parenteral Prophylaxis or Presumptive Treatment in Neonates Born to Mothers with Gonococcal Infection†

Single dose of 25–50 mg/kg (up to 125 mg) recommended by CDC and AAP. ^{292 344}

Gonococcal Ophthalmia Neonatorum†

Single dose of 25–50 mg/kg (up to 125 mg) recommended by CDC and AAP. ^{292 344}

Disseminated Gonococcal Infection and Gonococcal Scalp Abscess in Neonates†

25–50 mg/kg once daily for 7 days recommended by CDC and AAP; ^{292 344} if meningitis documented, continue for 10–14 days. ^{292 344}

Uncomplicated Urethral, Cervical, Rectal, or Pharyngeal Gonorrhea in Infants and Children

Children beyond neonatal age (prepubertal) weighing <45 kg: AAP recommends single 125-mg IM dose. ²⁹²

Children beyond neonatal age (prepubertal) weighing ≥45 kg: AAP recommends single 250-mg IM dose and azithromycin (single 1-g oral dose). ²⁹²

Children weighing ≤45 kg: CDC recommends single dose of 25–50 mg/kg IV or IM (up to 125 mg IM). ³⁴⁴ CDC states data not available regarding use of dual combination regimen in such children. ³⁴⁴

Children weighing >45 kg: CDC recommends single 250-mg IM dose and azithromycin (single 1-g oral dose). ³⁴⁴

Disseminated or Complicated Gonorrhea in Infants and Children†

Children beyond neonatal age (prepubertal) weighing <45 kg: AAP recommends 50 mg/kg once daily (up to 1 g daily) for 7 days and erythromycin (30 mg/kg daily orally in 4 divided doses [up to 2 g daily] for 14 days). ²⁹² If meningitis or endocarditis present, increase ceftriaxone dosage to 50 mg/kg every 12–24 hours and continue for 10–14 days. ²⁹²

Children beyond neonatal age (prepubertal) weighing ≥45 kg: AAP recommends 1 g once daily for 7 days and azithromycin (single 1-g oral dose). ²⁹² If meningitis or endocarditis present, increase ceftriaxone dosage to 1–2 g every 12–24 hours and continue for 10–14 days. ²⁹²

Children weighing ≤45 kg with gonococcal bacteremia or arthritis: CDC recommends 50 mg/kg (up to 1 g) once daily for 7 days. ³⁴⁴ CDC states data not available regarding use of dual combination regimens in such children. ³⁴⁴

Children weighing >45 kg with gonococcal bacteremia or arthritis: CDC recommends 1 g once daily for 7 days. ³⁴⁴ CDC states data not available regarding use of dual combination regimen in such children. ³⁴⁴

Uncomplicated Cervical, Urethral, Anorectal, or Pharyngeal Gonorrhea in Adolescents

Single 250-mg dose ^{1 2 344 345} and azithromycin (single 1-g oral dose). ³⁴⁴

Gonococcal Conjunctivitis in Adolescents†

Single 1-g dose and azithromycin (single 1-g oral dose). ³⁴⁴

Disseminated Gonococcal Infections in Adolescents†

Gonococcal arthritis and arthritis-dermatitis syndrome: 1 g once daily and azithromycin (single 1-g oral dose). ³⁴⁴ Continue ceftriaxone for 24–48 hours after substantial clinical improvement; treatment may then be switched to an oral antibacterial (selected based on in vitro susceptibility testing) to complete total treatment duration of at least 7 days. ³⁴⁴

Gonococcal meningitis or endocarditis: 1–2 g IV every 12–24 hours and azithromycin (single 1-g oral dose). ³⁴⁴ Continue ceftriaxone for 10–14 days in those with meningitis and for at least 4 weeks in those with endocarditis. ³⁴⁴

Prophylaxis in Adolescent Sexual Assault Victims†

Single 250-mg dose in conjunction with azithromycin (single 1-g oral dose) and either metronidazole (single 2-g oral dose) or tinidazole (single 2-g oral dose) recommended by CDC. ³⁴⁴

莱姆病†

早期神经系统莱姆病†

50–75 mg/kg (up to 2 g) once daily for 14 days (range: 10–28 days) recommended by IDSA and AAP for early Lyme disease in children with acute neurologic manifestations (eg, meningitis, radiculopathy). ^{292 329}

莱姆心脏炎†

50–75 mg/kg (up to 2 g) once daily for 14 days (range: 14–21 days) recommended by IDSA for children with AV heart block and/or myopericarditis associated with early Lyme disease when parenteral regimen indicated (eg, hospitalized patients). ³²⁹

Parenteral regimen can be switched to an oral regimen (doxycycline, amoxicillin, or cefuroxime axetil) to complete therapy and for outpatients. ³²⁹

莱姆关节炎†

50–75 mg/kg (up to 2 g) once daily for 14 days (range: 14–28 days) recommended by IDSA and AAP for children with evidence of neurologic disease or when arthritis has not responded to an oral regimen. ^{292 329}

晚期神经系统莱姆病†

50–75 mg/kg (up to 2 g) once daily for 2–4 weeks recommended by IDSA and AAP for children with late neurologic disease affecting CNS or peripheral nervous system. ^{292 329}

Neisseria meningitidis Infections

脑膜炎

Initial dose of 100 mg/kg (up to 4 g) followed by 100 mg/kg daily (up to 4 g daily) given as a single daily dose or in equally divided doses every 12 hours recommended by manufacturers. ^{1 2 3 18 30 32}

Some clinicians recommend 80–100 mg/kg daily (up to 4 g daily) given as a single daily dose or in divided doses every 12 hours. ^{245 249 250 259 418 471}

Usual duration is 7–14 days; ¹ AAP states 5–7 days may be adequate for meningococcal disease. ²⁹²

Elimination of Nasopharyngeal Carrier State†

Children and adolescents <15 years of age: Single 125-mg dose. ^{292 376}

Adolescents ≥15 years of age: Single 250-mg dose. ^{292 376}

Chemoprophylaxis in Household or Other Close Contacts†

Children and adolescents <15 years of age: Single 125-mg dose. ^{292 376}

Adolescents ≥15 years of age: Single 250-mg dose. ^{292 376}

盆腔炎

即时通讯

Adolescents: Single 250-mg dose followed by 14-day regimen of doxycycline (100 mg orally twice daily) with or without metronidazole (500 mg orally twice daily). ^{344 345}

If no clinical response within 72 hours, reevaluate patient to confirm diagnosis and administer an IV regimen if indicated. ³⁴⁴

Syphilis†

Congenital Syphilis When Penicillin Unavailable†

Infants ≥30 days of age with clinical evidence of congenital syphilis: 75 mg/kg once daily for 10–14 days recommended by CDC. ³⁴⁴ Dosage adjustments may be needed based on weight. ³⁴⁴

Children: 100 mg/kg once daily for 10–14 days recommended by CDC. ³⁴⁴

Use for treatment of congenital syphilis only when necessary (ie, during a penicillin shortage); use in consultation with a specialist in treatment of infants with congenital syphilis and with close clinical, serologic, and CSF follow-up. ³⁴⁴

Consider that ceftriaxone is contraindicated in certain neonates. ³⁴⁴ (See Pediatric Use under Cautions.)

Syphilis in Penicillin-allergic Nonpregnant Adolescents†

Primary or secondary syphilis: 1–2 g once daily for 10–14 days suggested by CDC and others. ^{344 345 350 440}

Early latent syphilis: 1–2 g once daily for 10–14 days suggested by some clinicians. ^{345 350 440}

Neurosyphilis: 2 g daily for 10–14 days suggested by CDC and others based on limited data. ^{344 440}

Consider that optimal dosage and duration of ceftriaxone for treatment of syphilis not defined; close follow-up is essential. ³⁴⁴

Typhoid Fever and Other Invasive Salmonella Infections†

IV或IM

50–75 mg/kg once daily. ^{167 407 408 409}

May be effective for treatment of typhoid fever when given for 3–7 days, ^{167 406 407 409 410} but anti-infective treatment usually continued for ≥14 days to prevent relapse. ^{292 404 408} A duration at least 4–6 weeks may be necessary in immunocompromised individuals (including HIV-infected individuals) or for treatment of Salmonella meningitis. ²⁹²

Empiric Therapy in Febrile Neutropenic Patients†

IV

80 mg/kg (up to 2 g) once daily in conjunction with IV amikacin (20 mg/kg daily) has been used. ^{387 388}

Prevention of Bacterial Endocarditis†

Patients Undergoing Certain Dental or Upper Respiratory Tract Procedures

Single 50-mg/kg dose given 30–60 minutes prior to the procedure recommended by AHA. ⁴⁵¹

大人

一般成人剂量

IV或IM

1–2 g once daily or in equally divided doses twice daily. ^{1 2 3 18 30 32 87 89 91 104 119 120 125 127 128 129 131}

One manufacturer recommends 50–75 mg/kg every 12 hours (up to 2 g daily) for treatment of serious infections other than meningitis. ³

骨和关节感染

Native Vertebral Osteomyelitis

Infections caused by susceptible staphylococci, β-hemolytic streptococci, or C. acnes †: 2 g once daily for 6 weeks recommended by IDSA. ⁵⁹⁰

Infections caused by susceptible Salmonella † (nalidixic acid-resistant strains): 2 g once daily for 6–8 weeks recommended by IDSA. ⁵⁹⁰

Prosthetic Joint Infections

Infections caused by susceptible staphylococci: 1–2 g once daily for 2–4 weeks in conjunction with rifampin (300–450 mg orally twice daily) recommended by IDSA. ⁵⁹¹ Use oral anti-infective regimen (eg, rifampin and ciprofloxacin or levofloxacin) to complete a total treatment duration of 3 months for infections related to total hip arthroplasty or 6 months for infections related to total knee arthroplasty. ⁵⁹¹

Infections caused by susceptible β-hemolytic streptococci or C. acnes †: 2 g once daily for 4–6 weeks recommended by IDSA. ⁵⁹¹

心内膜炎†

Native Valve Endocarditis Caused by Viridans Group Streptococci or S. gallolyticus†

Highly penicillin-susceptible strains (penicillin MIC ≤0.12 mcg/mL): 2 g once daily for 4 weeks recommended by AHA for most patients. ⁴⁵⁰

Highly penicillin-susceptible strains (penicillin MIC ≤0.12 mcg/mL): 2 g once daily for 2 weeks in conjunction with gentamicin (3 mg/kg daily IV or IM as a single daily dose or as 1 mg/kg every 8 hours for 2 weeks) recommended by AHA for selected patients. ⁴⁵⁰ May be considered in adults with uncomplicated endocarditis who are at low risk for gentamicin adverse effects; do not use in those with known cardiac or extracardiac abscess, Cl _cr <20 mL/minute, impaired eighth cranial nerve function, or infection caused by Abiotrophia , Granulicatella , or Gemella . ⁴⁵⁰

Prosthetic Valve Endocarditis Caused by Viridans Streptococci or S. gallolyticus†

Highly pe

对于消费者

适用于头孢曲松钠：溶液注射粉

需要立即就医的副作用

头孢曲松及其所需的作用可能会引起某些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

服用头孢曲松钠时，请立即与您的医生或护士联系，检查是否有下列任何副作用：

比较普遍;普遍上

• 黑色柏油凳
• 胸痛
• 发冷
• 咳嗽
• 发热
• 排尿困难或困难
• 气促
• 咽喉痛
• 嘴唇或嘴中的疮，溃疡或白斑
• 腺体肿胀
• 异常出血或瘀伤
• 异常疲倦或虚弱

不常见

• 腹泻

罕见

• 腹部或腹部绞痛或压痛
• 背部，腿部或胃部疼痛
• 牙龈出血
• 腹胀
• 尿液或大便中有血
• 鼻子流血
• 淡蓝色
• 肤色变化
• 黏土色凳子
• 抽搐
• 咳嗽或声音嘶哑
• 黑尿
• 腹泻，水样和严重的，也可能是血腥的
• 呼吸困难
• 吞咽困难
• 头晕
• 快速，不规则，剧烈震动或心跳或脉搏加快
• 不适感
• 温暖的感觉
• 发冷或不发冷
• 全身肿胀
• 普遍感到疲倦或虚弱
• 头痛
• 麻疹
• 出汗增加
• 口渴
• 关节发炎
• 瘙痒
• 食欲不振
• 下背部或侧面疼痛
• 肌肉疼痛
• 恶心或呕吐
• 嘈杂的呼吸
• 流鼻血
• 疼痛
• 皮肤苍白
• 查明皮肤上的红色斑点
• 眼睑或眼睛，面部，嘴唇或舌头周围浮肿或肿胀
• 皮疹
• 脸部，脖子，手臂发红，偶尔上胸部发红
• 气促
• 皮疹
• 脚或腿肿胀
• 淋巴结肿大
• 压痛
• 胸闷
• 劳累呼吸困难
• 难闻的呼吸异味
• 减肥异常
• 吐血
• 水样或血性腹泻
• 喘息
• 眼睛或皮肤发黄

发病率未知

• 皮肤起泡，脱皮或松弛
• 胸痛
• 咳血
• 尿量减少
• 肌肉过度紧张
• 月经量增加或阴道流血
• 肌肉僵硬，紧张或紧绷
• 流鼻血
• 麻痹
• 伤口长期出血
• 红色激怒的眼睛
• 红色或黑色，柏油样凳子
• 红色或深棕色尿液
• 皮肤病变为红色，中心常为紫色
• 躁动
• 皮疹与一般疾病
• 肿胀
• 坐着不动
• 难闻的呼吸异味

不需要立即就医的副作用

头孢曲松钠可能会出现一些副作用，通常不需要医疗。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

罕见

• 胃酸或酸
• ching
• 肿的
• 口味改变
• 头晕
• 胃或肠中过量的空气或气体
• 饱满的感觉
• 头痛
• 胃灼热
• 消化不良
• 阴道或生殖器部位瘙痒
• 味觉丧失
• 性交时的疼痛
• 通过气体
• 胃部不适，不适或疼痛
• 白带厚实，白带，无异味或有轻微气味

发病率未知

• 荨麻疹
• 舌头发红，肿胀或酸痛
• 口腔肿胀或发炎

对于医疗保健专业人员

适用于头孢曲松：注射粉剂，肌内药盒，静脉注射粉剂，静脉注射液

一般

这种药物通常被很好地耐受。最常见的副作用是嗜酸性粒细胞增多，白细胞减少，血小板减少，腹泻，皮疹和肝酶增加。儿童和高剂量副作用的发生率较高。 ^[参考]

本地

很常见（10％或更高）：IM注射时的保暖/密封性/硬化（高达17％）

罕见（0.1％至1％）：静脉注射后注射部位疼痛/不适，注射部位硬结，注射部位压痛，静脉炎^[Ref]

如果用水代替利多卡因（利多卡因）作为稀释剂，则会增加局部副作用。

IM注射与17％接受350 mg / mL溶液的患者和5％接受250 mg / mL溶液的患者的保暖，紧绷和硬结有关。 ^[参考]

血液学

据报告有19例（10名成人，9名儿童）免疫性溶血性贫血，其中9例致命。在给药后数分钟或数周内出现症状。最初的症状包括心动过速，低血压，呼吸困难，面色苍白，背部或腿部疼痛以及血红蛋白水平降低。这些患者大多数患有先前存在的血液学或免疫缺陷疾病，其中1例患有克罗恩氏病。

肝或肾功能不全的患者，营养不良的患者，维生素K水平低的患者以及长期使用该药的患者，出血和瘀伤（由于凝血酶原不足）可能更为普遍。

上市后的经验中也有溶血性贫血和粒细胞缺乏症的报道。多数粒细胞缺乏症（小于500 / mm3）是在治疗10天后和总剂量至少20 g之后。 ^[参考]

常见（1％至10％）：嗜酸性粒细胞增多症，血小板减少症，白细胞减少症，血小板减少症，中性粒细胞减少症

罕见（0.1％至1％）：贫血，粒细胞减少，凝血病，溶血性贫血，淋巴细胞减少症，凝血酶原时间延长

稀有（少于0.1％）：粒细胞缺乏症，淋巴细胞增多，白细胞增多，单核细胞增多症，嗜碱性，凝血酶原时间减少，溶血（致命）

未报告频率：出血，低凝血酶原血症

上市后报告：Coombs的检验为假阳性

头孢菌素类：

-未报告频率：再生障碍性贫血，出血，直接Coombs试验阳性^[参考]

肝的

据报道，主要是在剂量高于标准推荐剂量后，胆囊超声图上出现阴影（误认为是胆结石，但实际上是头孢曲松钙沉淀）。前瞻性研究表明，儿童静脉输注引起的降水发生率各不相同（在某些研究中超过30％），但缓慢输注（20至30分钟）似乎可以降低发病率。超过14天的治疗持续时间，肾衰竭，脱水或全胃肠外营养会增加形成沉淀物的风险。效果通常是无症状的，但是已经报告了临床症状（例如疼痛，恶心，呕吐）。药物停用后，沉淀通常是可逆的。

假胆石症（胆汁“淤塞”）和真正的胆石症（含头孢曲松的胆结石）均已报道剂量大于2 g / day。接受这种药物的患者发生了肝胆假阳性扫描。停药2周后进行重复测试是正常的。

上市后的经验中也有肝炎的报道。 ^[参考]

常见（1％至10％）：肝酶升高，ALT升高，AST升高

罕见（0.1％至1％）：胆红素升高

罕见（少于0.1％）：肝炎，黄疸，胆囊淤泥，胆石症，胆汁淤积性黄疸

未报告的频率：肝功能检查中短暂升高，胆囊超声图上的阴影，胆石症，假胆石症，假阳性肝胆扫描

上市后报告：胆囊沉淀

头孢菌素类：

-未报告频率：肝功能障碍，胆汁淤积^[参考]

胃肠道

在抗菌治疗期间或之后，已报道了伪膜性结肠炎症状的发作。 ^[参考]

常见（1％至10％）：腹泻/稀便

罕见（0.1％至1％）：恶心，呕吐

罕见（少于0.1％）：结肠炎，肠胃气胀，消化不良，腹痛，假膜性结肠炎

未报告频率：艰难梭菌相关性腹泻

上市后报告：胰腺炎，口腔炎，舌炎^[参考]

皮肤科

普通（1％至10％）：皮疹

罕见（0.1％至1％）：瘙痒，斑丘疹/皮疹，过敏性皮炎，发汗

稀有（少于0.1％）：荨麻疹

未报告频率：严重皮炎，剥脱性红皮病，瘀伤

上市后报告：皮疹，严重的皮肤反应，多形性红斑，史蒂文斯-约翰逊综合征，莱尔综合征/中毒性表皮坏死，急性全身性皮疹性脓疱病（AGEP）

头孢菌素类：

-未报告频率：接触性皮炎^[参考]

使用该药后，曾有1例AGEP的报道。其特征是出现大腿，腹部和下肢的红斑性和广泛性的疤痕状皮疹，斑块被小的非卵泡脓疱覆盖。 2周后停药，AGEP完全消失。

上市后的经验中也有过敏性皮炎和荨麻疹的报道。

据报道，一名护士准备了头孢菌素溶液用于患者，职业性接触性皮炎病例。护士停止准备溶液后，皮炎得到解决。 ^[参考]

肾的

常见（1％至10％）：BUN /血清尿素增加

罕见（0.1％至1％）：血肌酐升高

罕见（少于0.1％）：肾沉淀，肾结石，急性肾小管坏死

上市后报告：少尿，输尿管阻塞，肾后急性肾功能衰竭

头孢菌素类：

-未报告频率：肾功能不全，中毒性肾病^[参考]

肾沉淀的病例已有报道，主要发生在3岁以上的儿童中，这些儿童每天接受高剂量（例如，每天至少80 mg / kg）或总剂量超过10 g，并且存在其他危险因素（例如，体液限制） ，仅限于卧床休息）。固定或脱水患者中形成沉淀物的风险增加。停药后沉淀是可逆的。

在上市后的经验中也有肾脏沉淀的报道。 ^[参考]

泌尿生殖

罕见（0.1％至1％）：生殖器真菌感染，尿路覆盖，念珠菌病，阴道炎

稀有（小于0.1％）：糖尿，血尿，结晶尿^[参考]

其他

据报道，用静脉注射头孢曲松和含钙静脉注射液治疗的足月和早产儿（28天以下）有严重甚至致命的反应。尸检时在肺和肾中观察到结晶物质（头孢曲松钙沉淀）。在某些情况下，该药物和含钙溶液使用相同的静脉输液管线。在某些情况下，在静脉输液管线中观察到沉淀。头孢曲松和含钙溶液在不同时间通过不同的IV线输注导致至少1例新生儿死亡。尸检时未观察到结晶物质。

在上市后的经验中也曾报道过水肿。 ^[参考]

罕见（0.1％至1％）：发热/发烧，潮红

稀有（小于0.1％）：水肿，发冷，发烧，发抖

上市后报告：过度感染非敏感微生物，头孢曲松钙沉淀/晶体物质

头孢菌素类：

-未报告频率：药物热，重复感染^[参考]

神经系统

罕见（0.1％至1％）：头痛，头晕，消化不良

稀有（小于0.1％）：癫痫发作

上市后报告：抽搐，眩晕，kernicterus

头孢菌素类：

-未报告频率：可逆性活动亢进，高渗，癫痫发作^[参考]

几种头孢菌素可能与癫痫发作有关，特别是在不减少剂量的情况下出现肾功能不全的患者。 ^[参考]

新陈代谢

罕见（0.1％至1％）：碱性磷酸酶增加

上市后报告：半乳糖血症测试对尿葡萄糖的假阳性，假阳性测试（非酶法）

头孢菌素类：

-未报告频率：LDH增加，尿葡萄糖假阳性试验^[参考]

过敏症

罕见（少于0.1％）：过敏/过敏反应（例如支气管痉挛），血清病

未报告频率：过敏反应，交叉敏感性

上市后报告：过敏反应（过敏性休克，短暂性白细胞减少症，中性粒细胞减少症，粒细胞缺乏症，血小板减少症），过敏反应，类过敏反应，超敏反应

头孢菌素类：

-未报告频率：过敏反应，血清病样反应^[参考]

在没有IgE的情况下，有X连锁的丙种球蛋白血症的患者出现了以瘙痒，斑丘疹，高热，潮红表现的过敏反应。提出了T细胞参与作为机制。

与其他头孢菌素和青霉素发生了交叉敏感性。但是，发病率未知。 ^[参考]

心血管的

稀有（小于0.1％）：心pit

未报告频率：血栓^[参考]

呼吸道

罕见（少于0.1％）：支气管痉挛，鼻epi，过敏性肺炎^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

成人细菌血症的常用剂量

每天1到2克IV或IM（或每天两次等分剂量）

治疗时间：4至14天
-复杂感染：可能需要更长的治疗时间。
-化脓性链球菌引起的感染：至少10天

评论：
-剂量和持续时间取决于感染的性质和严重程度。
-每日总剂量不应超过4克。

用途：用于治疗由于易感生物引起的以下感染：
-由金黄色葡萄球菌，肺炎链球菌，大肠杆菌，流感嗜血杆菌或肺炎克雷伯菌引起的细菌败血症
-由于金黄色葡萄球菌，肺炎链球菌，大肠杆菌，奇异变形杆菌，肺炎克雷伯氏菌或肠杆菌引起的骨和关节感染
-肺炎链球菌，金黄色葡萄球菌，流感H，副流感H，肺炎K，大肠杆菌，产气肠杆菌，奇异疟原虫或粘质沙雷氏菌引起的下呼吸道感染
-大肠杆菌，奇异杆菌，寻常型杆菌，摩根氏摩根氏菌或肺炎克雷伯菌引起的尿路感染（复杂和不复杂）

成人关节感染的常用剂量

每天1到2克IV或IM（或每天两次等分剂量）

治疗时间：4至14天
-复杂感染：可能需要更长的治疗时间。
-化脓性链球菌引起的感染：至少10天

评论：
-剂量和持续时间取决于感染的性质和严重程度。
-每日总剂量不应超过4克。

用途：用于治疗由于易感生物引起的以下感染：
-由金黄色葡萄球菌，肺炎链球菌，大肠杆菌，流感嗜血杆菌或肺炎克雷伯菌引起的细菌败血症
-由于金黄色葡萄球菌，肺炎链球菌，大肠杆菌，奇异变形杆菌，肺炎克雷伯氏菌或肠杆菌引起的骨和关节感染
-肺炎链球菌，金黄色葡萄球菌，流感H，副流感H，肺炎K，大肠杆菌，产气肠杆菌，奇异疟原虫或粘质沙雷氏菌引起的下呼吸道感染
-大肠杆菌，奇异杆菌，寻常型杆菌，摩根氏摩根氏菌或肺炎克雷伯菌引起的尿路感染（复杂和不复杂）

骨髓炎通常的成人剂量

每天1到2克IV或IM（或每天两次等分剂量）

治疗时间：4至14天
-复杂感染：可能需要更长的治疗时间。
-化脓性链球菌引起的感染：至少10天

评论：
-剂量和持续时间取决于感染的性质和严重程度。
-每日总剂量不应超过4克。

用途：用于治疗由于易感生物引起的以下感染：
-由金黄色葡萄球菌，肺炎链球菌，大肠杆菌，流感嗜血杆菌或肺炎克雷伯菌引起的细菌败血症
-由于金黄色葡萄球菌，肺炎链球菌，大肠杆菌，奇异变形杆菌，肺炎克雷伯氏菌或肠杆菌引起的骨和关节感染
-肺炎链球菌，金黄色葡萄球菌，流感H，副流感H，肺炎K，大肠杆菌，产气肠杆菌，奇异疟原虫或粘质沙雷氏菌引起的下呼吸道感染
-大肠杆菌，奇异杆菌，寻常型杆菌，摩根氏摩根氏菌或肺炎克雷伯菌引起的尿路感染（复杂和不复杂）

成年人肺炎的常用剂量

每天1到2克IV或IM（或每天两次等分剂量）

治疗时间：4至14天
-复杂感染：可能需要更长的治疗时间。
-化脓性链球菌引起的感染：至少10天

评论：
-剂量和持续时间取决于感染的性质和严重程度。
-每日总剂量不应超过4克。

用途：用于治疗由于易感生物引起的以下感染：
-由金黄色葡萄球菌，肺炎链球菌，大肠杆菌，流感嗜血杆菌或肺炎克雷伯菌引起的细菌败血症
-由于金黄色葡萄球菌，肺炎链球菌，大肠杆菌，奇异变形杆菌，肺炎克雷伯氏菌或肠杆菌引起的骨和关节感染
-肺炎链球菌，金黄色葡萄球菌，流感H，副流感H，肺炎K，大肠杆菌，产气肠杆菌，奇异疟原虫或粘质沙雷氏菌引起的下呼吸道感染
-大肠杆菌，奇异杆菌，寻常型杆菌，摩根氏摩根氏菌或肺炎克雷伯菌引起的尿路感染（复杂和不复杂）

通常用于败血症的成人剂量

每天1到2克IV或IM（或每天两次等分剂量）

治疗时间：4至14天
-复杂感染：可能需要更长的治疗时间。
-化脓性链球菌引起的感染：至少10天

评论：
-剂量和持续时间取决于感染的性质和严重程度。
-每日总剂量不应超过4克。

用途：用于治疗由于易感生物引起的以下感染：
-由金黄色葡萄球菌，肺炎链球菌，大肠杆菌，流感嗜血杆菌或肺炎克雷伯菌引起的细菌败血症
-由于金黄色葡萄球菌，肺炎链球菌，大肠杆菌，奇异变形杆菌，肺炎克雷伯氏菌或肠杆菌引起的骨和关节感染
-肺炎链球菌，金黄色葡萄球菌，流感H，副流感H，肺炎K，大肠杆菌，产气肠杆菌，奇异疟原虫或粘质沙雷氏菌引起的下呼吸道感染
-大肠杆菌，奇异疟原虫，寻常型疟原虫，摩根氏摩根氏菌或肺炎克雷伯菌引起的尿路感染（复杂和不复杂）

成人细菌感染的常用剂量

每天1到2克IV或IM（或每天两次等分剂量）

治疗时间：4至14天
-复杂感染：可能需要更长的治疗时间。
-化脓性链球菌引起的感染：至少10天

评论：
-剂量和持续时间取决于感染的性质和严重程度。
-每日总剂量不应超过4克。

用途：用于治疗由于易感生物引起的以下感染：
-由金黄色葡萄球菌，肺炎链球菌，大肠杆菌，流感嗜血杆菌或肺炎克雷伯菌引起的细菌败血症
-由于金黄色葡萄球菌，肺炎链球菌，大肠杆菌，奇异变形杆菌，肺炎克雷伯氏菌或肠杆菌引起的骨和关节感染
-肺炎链球菌，金黄色葡萄球菌，流感H，副流感H，肺炎K，大肠杆菌，产气肠杆菌，奇异疟原虫或粘质沙雷氏菌引起的下呼吸道感染
-大肠杆菌，奇异杆菌，寻常型杆菌，摩根氏摩根氏菌或肺炎克雷伯菌引起的尿路感染（复杂和不复杂）

成年人尿路感染的常用剂量

每天1到2克IV或IM（或每天两次等分剂量）

治疗时间：4至14天
-复杂感染：可能需要更长的治疗时间。
-化脓性链球菌引起的感染：至少10天

评论：
-剂量和持续时间取决于感染的性质和严重程度。
-每日总剂量不应超过4克。

用途：用于治疗由于易感生物引起的以下感染：
-由金黄色葡萄球菌，肺炎链球菌，大肠杆菌，流感嗜血杆菌或肺炎克雷伯菌引起的细菌败血症
-由于金黄色葡萄球菌，肺炎链球菌，大肠杆菌，奇异变形杆菌，肺炎克雷伯氏菌或肠杆菌引起的骨和关节感染
-肺炎链球菌，金黄色葡萄球菌，流感H，副流感H，肺炎K，大肠杆菌，产气肠杆菌，奇异疟原虫或粘质沙雷氏菌引起的下呼吸道感染
-大肠杆菌，奇异杆菌，寻常型杆菌，摩根氏摩根氏菌或肺炎克雷伯菌引起的尿路感染（复杂和不复杂）

成年人支气管炎的常用剂量

每天1到2克IV或IM（或每天两次等分剂量）

治疗时间：4至14天
-复杂感染：可能需要更长的治疗时间。
-化脓性链球菌引起的感染：至少10天

评论：
-剂量和持续时间取决于感染的性质和严重程度。
-每日总剂量不应超过4克。

用途：用于治疗由于易感生物引起的以下感染：
-由金黄色葡萄球菌，肺炎链球菌，大肠杆菌，流感嗜血杆菌或肺炎克雷伯菌引起的细菌败血症
-由于金黄色葡萄球菌，肺炎链球菌，大肠杆菌，奇异变形杆菌，肺炎克雷伯氏菌或肠杆菌引起的骨和关节感染
-肺炎链球菌，金黄色葡萄球菌，流感H，副流感H，肺炎K，大肠杆菌，产气肠杆菌，奇异疟原虫或粘质沙雷氏菌引起的下呼吸道感染
-大肠杆菌，奇异杆菌，寻常型杆菌，摩根氏摩根氏菌或肺炎克雷伯菌引起的尿路感染（复杂和不复杂）

通常的成人剂量用于淋球菌感染-不复杂

250 mg IM单次服用

用途：用于治疗由于淋病奈瑟氏球菌（包括产生青霉素酶和非青霉素酶的菌株）引起的简单的宫颈/尿道和直肠淋病以及由于淋病奈瑟菌的非青霉素酶菌株引起的咽部淋病

美国疾病预防控制中心建议：250 mg IM单剂量

评论：
-使用阿奇霉素，建议用于咽，子宫颈，尿道和直肠的无并发症感染的治疗方案
-最好在直接观察下同时服用该药物和阿奇霉素
-可疑的治疗失败应首先采用推荐的方案进行治疗，因为与治疗失败相比，再感染的可能性更大。
-还应评估/治疗患者的性伴侣。
-有关更多信息，请参考当前指南。

成年人腹腔感染的常用剂量

每天1到2克IV或IM（或每天两次等分剂量）

治疗时间：4至14天
-复杂感染：可能需要更长的治疗时间。

评论：
-剂量和持续时间取决于感染的性质和严重程度。
-每日总剂量不应超过4克。
-已报道大多数艰难梭菌菌株具有抗性。

用途：用于治疗因大肠杆菌，肺炎克雷伯菌，脆弱拟杆菌，梭状芽孢杆菌或肽链球菌引起的腹腔内感染

美国传染病学会（IDSA）和外科感染学会（SIS）建议：每12至24小时静脉注射1至2 g

评论：
-使用甲硝唑，建议用于复杂的社区获得性感染（穿孔或脓肿性阑尾炎以及其他轻度至中度的感染）
-推荐用于轻度至中度社区获得性急性胆囊炎
-有关更多信息，请参考当前指南。

成人脑膜炎的常用剂量

每天1到2克IV或IM（或每天两次等分剂量）

治疗时间：4至14天
-复杂感染：可能需要更长的治疗时间。

评论：
-剂量和持续时间取决于感染的性质和严重程度。
-每日总剂量不应超过4克。
-该药物在少数由于表皮葡萄球菌和大肠杆菌引起的脑膜炎和分流感染病例中有效。

用途：用于治疗由H型流感，N型脑膜炎或S型肺炎引起的脑膜炎

IDSA建议：
-细菌性脑膜炎：每24小时静脉注射4 g（或每12小时平均分次服用），持续7至21天

美国疾病预防控制中心建议：
-淋球菌性脑膜炎：每12至24小时静脉输注1至2克，持续10至14天

评论：
-细菌性脑膜炎治疗的持续时间应基于孤立的病原体。
-对于阿奇霉素，淋球菌性脑膜炎的推荐治疗方案；患者的性伴侣也应接受评估/治疗。
-有关更多信息，请参考当前指南。

盆腔炎通常的成人剂量

每天1到2克IV或IM（或每天两次等分剂量）

治疗时间：4至14天
-复杂感染：可能需要更长的治疗时间。

评论：
-剂量和持续时间取决于感染的性质和严重程度。
-每日总剂量不应超过4克。
-该药对沙眼衣原体无活性；当怀疑沙眼衣原体为病原体时，应增加适当的衣原体治疗。

用途：用于治疗淋病奈瑟氏菌引起的盆腔炎（PID）

美国疾病预防控制中心建议：250 mg IM单剂量

评论：
-建议的IM /口服治疗急性PID（轻度至中度）的一部分；该药物应与强力霉素（有或没有甲硝唑）一起使用。
-应重新评估72小时内对IM /口服治疗无反应的患者以确诊，并应接受IV治疗。
-还应评估/治疗患者的性伴侣。
-有关更多信息，请参考当前指南。

成年人皮肤或软组织感染的常用剂量

每天1到2克IV或IM（或每天两次等分剂量）

治疗时间：4至14天
-复杂感染：可能需要更长的治疗时间。
-化脓性疾病引起的感染：至少10天

评论：
-剂量和持续时间取决于感染的性质和严重程度。
-每日总剂量不应超过4克。

用途：用于治疗由于金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌，化脓性葡萄球菌，绿脓杆菌类链球菌，大肠杆菌，泄殖腔，产妇产氧化杆菌，肺炎克雷伯氏菌，奇异菌，摩根氏菌，摩根氏菌，铜绿假单胞菌，marcescens引起的皮肤和皮肤结构感染，钙不动不动杆菌，脆弱的B杆菌或链球菌

IDSA建议：
-切口手术部位感染：每24小时静脉输注1 g
-嗜水气单胞菌坏死性感染：每24小时静脉注射1至2 g
-创伤弧菌坏死性感染：每天1 g静脉注射
-动物咬伤后的感染：每12小时静脉注射1 g

评论：
-推荐与甲硝唑组合使用，以治疗肠道或泌尿生殖道手术后的切口手术部位感染。
-推荐与甲硝唑一起用于腋窝或会阴手术后的切口手术部位感染的治疗；可能需要覆盖耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌。
-与强力霉素合用，推荐作为首选的IV药物，用于治疗由于亲水性或创伤性V肉引起的皮肤，筋膜和肌肉坏死性感染
-有关更多信息，请参考当前指南。

成年人皮肤和结构感染的常用剂量

每天1到2克IV或IM（或每天两次等分剂量）

治疗时间：4至14天
-复杂感染：可能需要更长的治疗时间。
-化脓性疾病引起的感染：至少10天

评论：
-剂量和持续时间取决于感染的性质和严重程度。
-每日总剂量不应超过4克。

用途：用于治疗由于金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌，化脓性葡萄球菌，绿脓杆菌类链球菌，大肠杆菌，泄殖腔，产妇产氧化杆菌，肺炎克雷伯氏菌，奇异菌，摩根氏菌，摩根氏菌，铜绿假单胞菌，marcescens引起的皮肤和皮肤结构感染，醋酸钙不动杆菌，脆弱的B杆菌或链球菌

IDSA建议：
-切口手术部位感染：每24小时静脉输注1 g
-嗜水气单胞菌坏死性感染：每24小时静脉注射1至2 g
-创伤弧菌坏死性感染：每天1 g静脉注射
-动物咬伤后的感染：每12小时静脉注射1 g

评论：
-推荐与甲硝唑组合使用，以治疗肠道或泌尿生殖道手术后的切口手术部位感染。
-推荐与甲硝唑一起用于腋窝或会阴手术后的切口手术部位感染的治疗；可能需要覆盖耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌。
-与强力霉素合用，推荐作为首选的IV药物，用于治疗由于亲水性或创伤性V肉引起的皮肤，筋膜和肌肉坏死性感染
-有关更多信息，请参考当前指南。

通常的成人预防剂量

术前30至120分钟静脉注射1 g

评论：
-术前使用这种药物可能会减少接受分类为受污染或潜在受污染的外科手术的患者（例如，阴道或腹部子宫切除术，高危患者（例如70岁以上的慢性结石性胆囊炎的胆囊切除术）的患者术后感染的发生率急性胆囊炎，不需要治疗性抗生素，阻塞性黄疸，胆总管结石），并且手术患者在手术部位感染会带来严重的危险（例如，在冠状动脉搭桥手术期间）。
-该药物在预防冠状动脉搭桥手术后的感染方面与头孢唑林一样有效；尚无安慰剂对照试验评估头孢菌素预防冠状动脉搭桥手术后的感染。

美国卫生系统药剂师学会（ASHP），IDSA，SIS和美国医疗流行病学会（SHEA）建议：
-术前剂量：2 g静脉注射，在手术切口前60分钟内开始

评论：
-单一预防剂量通常就足够；如果术后继续进行预防，持续时间应少于24小时。
-异常长的程序可能需要重新给药，以确保足够的血清和组织药物水平。
-如果缩短了药物的半衰期（例如大面积烧伤）或手术期间出血时间过长/过多，则可能需要重新服用；如果药物半衰期延长（例如，肾功能不全），则可能不需要重新服用。
-有关更多信息，请参考当前指南。

用途：用于以下程序的手术预防：
-胆道（推荐方案）：开放手术和选择性的高风险腹腔镜手术；应限制为需要针对急性胆囊炎或急性胆道感染（可能在切开前未确定）进行抗菌治疗的患者，而不是因未感染胆道疾病（包括无感染的胆绞痛或运动障碍）而接受胆囊切除术的患者
-结直肠（建议使用甲硝唑治疗）

通常的成人剂量

美国疾病预防控制中心建议：250 mg IM单剂量

评论：
-致病菌是杜克雷H。
-治疗后3至7天应重新检查患者。
-未割包皮的男性和艾滋病毒感染者对治疗的反应不如割包皮的男性和艾滋病毒阴性患者；在类虫诊断中建议进行HIV检测。
-HIV感染患者可能需要重复或更长的治疗方案；这些患者应密切监测。
-如果最初的检查结果阴性，则应在类虫确诊后3个月对患者进行梅毒和HIV检测。
-还应评估/治疗患者的性伴侣。
-有关更多信息，请参考当前指南。

通常的成人结膜炎剂量

美国疾病预防控制中心建议：1 g IM单剂量

评论：
-对于阿奇霉素，淋球菌性结膜炎的推荐治疗方案
-应考虑与传染病专家进行协商，并用盐溶液一次冲洗感染的眼睛。
-还应评估/治疗患者的性伴侣。
-有关更多信息，请参考当前指南。

成人心内膜炎的常用剂量

美国心脏协会（AHA）和IDSA建议（针对肾功能正常的患者） ：
绿rid虫类链球菌，牛链球菌或HACEK微生物引起的感染或培养阴性感染（包括巴尔通体心内膜炎）：每24小时静脉注射2 g或IM

治疗时间：
-由于绿rid素类链球菌，牛链球菌或HACEK微生物引起的天然瓣膜感染：4周
-vi虫类链球菌，牛链球菌或HACEK微生物引起的人工瓣膜（或其他人工材料）感染：6周
-疑似巴尔通体心内膜炎（培养阴性）：6周

粪肠球菌菌株对青霉素，氨基糖苷类和万古霉素具有耐药性导致的天然或人工瓣膜感染：每12小时静脉输注2 g或IM，持续至少8周

美国疾病预防控制中心建议：
淋球菌性心内膜炎：每12至24小时静脉注射1至2克，持续至少4周

评论：
-由于高度青霉素易感的绿色病毒群链球菌或牛链球菌引起的天然瓣膜感染：如果该药物与庆大霉素一起使用，治疗时间可缩短至2周；如果已知的心脏/心外脓肿，CrCl低于20 mL / min，第8颅神经功能受损或Atrotrophia，Granulicatella或Gemella菌种感染，则不建议使用2周方案。
-由于绿rid素类链球菌或牛肝炎沙门氏菌引起的天然瓣膜感染对青霉素相对耐药：该药物应与庆大霉素一起使用。
-绿rid虫类链球菌或牛链球菌引起的人工瓣膜（或其他人工材料）感染：如果青霉素易感菌株（MIC最高为0.12 mcg / mL），该药物可与庆大霉素一起使用或不加庆大霉素，但相对而言应与庆大霉素一起使用/完全耐青霉素的菌株（MIC大于0.12 mcg / mL）。
-HACEK微生物包括副流感嗜血杆菌，嗜性聚集杆菌，放线放线菌，人型心杆菌，腐蚀艾肯氏菌和金氏菌。
-疑似巴尔通体心内膜炎（培养阴性）：该药物应与庆大霉素一起使用（有或没有强力霉素）；应当咨询传染病专家。
-由于对粪青霉素，氨基糖苷类和万古霉素耐药的粪肠球菌菌株引起的天然/人工瓣膜感染：该药物应与氨苄西林一起使用。
-淋球菌性心内膜炎：该药物应使用阿奇霉素（推荐方案）；患者的性伴侣也应接受评估/治疗。
-有关更多信息，请参考当前指南。

预防细菌性心内膜炎的通常成人剂量

AHA和IDSA建议：牙科手术前30至60分钟，单次静脉注射或即时注射1 g

评论：
-推荐用于有或没有青霉素/氨苄青霉素过敏，不能口服药物的患者（除非有青霉素或氨苄青霉素的过敏反应，血管性水肿或荨麻疹史）
-有关更多信息，请参考当前指南。

附睾炎的成人剂量-性传播

美国疾病预防控制中心建议：250 mg IM单剂量

评论：
-使用强力霉素，建议用于急性附睾炎的治疗方案，最可能是由于性传播的衣原体和淋病
-使用左氧氟沙星或氧氟沙星，建议的急性附睾炎治疗方案最有可能是由于性传播的衣原体，淋病和肠细菌引起的（男性从事插入性肛交）
-应对所有患者进行其他性传播感染（包括HIV）的检测。
-还应评估/治疗患者的性伴侣。
-有关更多信息，请参考当前指南。

通常的成人剂量用于淋球菌感染-已传播

美国疾病预防控制中心建议：
-关节炎和关节炎-皮炎综合征：每24小时1 g IV或IM
-淋球菌性心内膜炎和脑膜炎：每12至24小时静脉注射1至2克

治疗时间：
-关节炎-皮炎综合征：至少7天（总计）
-淋球菌性心内膜炎：至少4周
-淋球菌性脑膜炎：10至14天

评论：
-使用阿奇霉素，推荐用于弥漫性淋球菌感染（DGI）的治疗方案
-建议推荐用于初始治疗的传染病专家进行住院治疗和咨询，尤其是对于那些可能不符合治疗要求，诊断不确定或滑膜积脓/其他并发症的患者；应该检查患者的心内膜炎和脑膜炎的临床体征。
-关节炎-皮炎综合症：在临床显着改善后的24至48小时内可以转向口服治疗（以抗菌素敏感性测试为指导）
-还应评估/治疗患者的性伴侣。
-有关更多信息，请参考当前指南。

莱姆病的通常成人剂量-关节炎

美国神经病学会（AAN）和IDSA建议：每天一次2 g静脉注射
治疗时间：14天

评论：
-IDSA建议将该药物作为早期神经系统疾病（脑膜炎或神经根病），心脏病和晚期疾病（口服药物治疗后复发的关节炎，中枢或周围神经系统疾病）的首选肠胃外治疗方案。
-治疗的持续时间为10到28天。
-有关更多信息，请参考当前指南。

莱姆病的常见成人剂量-心脏炎

美国神经病学会（AAN）和IDSA建议：每天一次2 g静脉注射
治疗时间：14天

评论：
-IDSA建议将该药物作为早期神经系统疾病（脑膜炎或神经根病），心脏病和晚期疾病（口服药物治疗后复发的关节炎，中枢或周围神经系统疾病）的首选肠胃外治疗方案。
-治疗的持续时间为10到28天。
-有关更多信息，请参考当前指南。

莱姆病的成人剂量-神经病学

美国神经病学会（AAN）和IDSA建议：每天一次2 g静脉注射
治疗时间：14天

评论：
-IDSA建议将该药物作为早期神经系统疾病（脑膜炎或神经根病），心脏病和晚期疾病（口服药物治疗后复发的关节炎，中枢或周围神经系统疾病）的首选肠胃外治疗方案。
-治疗的持续时间为10到28天。
-有关更多信息，请参考当前指南。

预防脑膜炎球菌性脑膜炎的常规成人剂量

美国疾病预防控制中心建议：250 mg IM单剂量

通常的成人神经梅毒剂量

美国疾病预防控制中心，美国国立卫生研究院（NIH）和IDSA的HIV医学协会（HIVMA / IDSA）对HIV感染患者的建议：每天2 g静脉内或IM，持续10至14天

评论：
-推荐用于患有神经梅毒，耳部疾病或眼部疾病的青霉素过敏患者（当不可能对青霉素脱敏时）
-还应评估/治疗患者的性伴侣。
-有关更多信息，请参考当前指南。

成人通常的直肠炎剂量

美国疾病预防控制中心建议：250 mg IM单剂量

评论：
-使用强力霉素，建议用于急性直肠炎的治疗方案
-所有患者均应接受HIV和梅毒检测。
-还应评估/治疗患者的性伴侣。
-有关更多信息，请参考当前指南。

沙门氏菌肠热的成人剂量

美国CDC，NIH和HIVMA / IDSA对HIV感染患者的建议：每24小时静脉注射1 g

沙门氏菌病治疗的持续时间：
对于无菌血症的肠胃炎：
-如果CD4计数至少200个细胞/ mm3：7至14天
-如果CD4计数少于200个细胞/ mm3：2至6周

对于肠胃菌血症：
-如果CD4计数至少200个细胞/ mm3：14天；如果持续发生菌血症或复杂感染（例如存在转移性感染灶），则时间更长
-如果CD4计数少于200个细胞/ mm3：2至6周

评论：
-推荐作为细菌性肠感染的替代性经验疗法（尚待诊断研究），并作为沙门氏菌肠胃炎伴或不伴菌血症的替代疗法
-建议对晚期HIV（CD4计数少于200个细胞/ mm3或伴有AIDS的疾病）和临床上严重腹泻（每天至少6次大便/血便）和/或伴有发热的患者进行细菌性肠感染的经验疗法/发冷。开始治疗前，应获取粪便样本进行诊断测试；治疗应根据这些结果进行调整。
-所有感染艾滋病毒的沙门氏菌病患者均应接受抗生素治疗；与HIV阴性受试者相比，细菌血症的风险增加了20到100倍，死亡率增加了7倍。
-有关更多信息，请参考当前指南。

沙门氏菌肠胃炎的成人剂量

美国CDC，NIH和HIVMA / IDSA对HIV感染患者的建议：每24小时静脉注射1 g

沙门氏菌病治疗的持续时间：
对于无菌血症的肠胃炎：
-如果CD4计数至少200个细胞/ mm3：7至14天
-如果CD4计数少于200个细胞/ mm3：2至6周

对于肠胃菌血症：
-如果CD4计数至少200个细胞/ mm3：14天；如果持续发生菌血症或复杂感染（例如存在转移性感染灶），则时间更长
-如果CD4计数少于200个细胞/ mm3：2至6周

评论：
-推荐作为细菌性肠感染的替代性经验疗法（尚待诊断研究）以及作为沙门氏菌肠胃炎伴或不伴菌血症的替代疗法
-建议对晚期HIV（CD4计数少于200个细胞/ mm3或伴有AIDS的疾病）和临床上严重腹泻（每天至少6次大便/血便）和/或伴有发热的患者进行细菌性肠感染的经验疗法/发冷。开始治疗之前，应获取粪便样本以进行诊断测试；治疗应根据这些结果进行调整。
-所有感染艾滋病毒的沙门氏菌病患者均应接受抗生素治疗；与HIV阴性受试者相比，细菌血症的风险增加了20到100倍，死亡率增加了7倍。
-有关更多信息，请参考当前指南。

预防性病的常用成人剂量

美国疾病预防控制中心建议：250 mg IM单剂量

评论：
-使用阿奇霉素和（甲硝唑或替硝唑），推荐用于性侵犯后的推定治疗方案
-有关更多信息，请参考当前指南。

梅毒的通常成人剂量-早期

美国CDC，NIH和HIVMA / IDSA针对HIV感染患者的建议：每天一次1 g静脉注射或IM，持续10到14天

评论：
-建议作为青霉素过敏的早期感染（原发性，继发性和早期潜伏梅毒）患者的替代疗法；如果不能确保依从性或随访，对青霉素过敏的患者应脱敏并用苄星青霉素G治疗。
-还应评估/治疗患者的性伴侣。
-有关更多信息，请参考当前指南。

常用的小儿细菌血症剂量

1个月或以上：每天一次或每次50到75毫克/千克（或每天两次等分剂量）
最大剂量：2克/天

用途：用于治疗由于易感生物引起的严重杂项感染；可能包括：
-金黄色葡萄球菌，肺炎链球菌，大肠杆菌，流感H或肺炎克雷伯菌引起的细菌败血症
-由金黄色葡萄球菌，肺炎链球菌，大肠杆菌，奇异杆菌，肺炎克雷伯菌或肠杆菌引起的骨和关节感染
-由大肠杆菌，奇异杆菌，寻常型小母牛，摩根氏菌或肺炎克雷伯菌引起的尿路感染

美国儿科学会（AAP）建议：
新生儿：每24小时IV或IM 50 mg / kg

1个月以上：
轻度至中度感染：每天一次或静脉注射50到75 mg / kg
最大剂量：1克/天

严重感染：每天一次IV或IM 100 mg / kg（或每天两次等分剂量）
最大剂量：2-4克/天

评论：
-如果新生儿正在接受（或预期接受）含钙的静脉注射溶液（包括肠胃外营养），则他们不应静脉注射这种药物。
-在至少1岁的患者中，较大剂量（最高100毫克/天）适用于耐青霉素的肺炎球菌性肺炎。
-有关更多信息，请参考当前指南。

关节感染的常用儿科剂量

1个月或以上：每天一次或每次50到75毫克/千克（或每天两次等分剂量）
最大剂量：2克/天

用途：用于治疗由于易感生物引起的严重杂项感染；可能包括：
-金黄色葡萄球菌，肺炎链球菌，大肠杆菌，流感H或肺炎克雷伯菌引起的细菌败血症
-由金黄色葡萄球菌，肺炎链球菌，大肠杆菌，奇异杆菌，肺炎克雷伯菌或肠杆菌引起的骨和关节感染
-大肠杆菌，奇异杆菌，寻常型小母牛，摩根氏菌或肺炎克雷伯菌引起的尿路感染

美国儿科学会（AAP）建议：
新生儿：每24小时IV或IM 50 mg / kg

1个月以上：
轻度至中度感染：每天一次或静脉注射50到75 mg / kg
最大剂量：1克/天

严重感染：每天一次IV或IM 100 mg / kg（或每天两次等分剂量）
最大剂量：2-4克/天

评论：
-如果新生儿正在接受（或预期接受）含钙的静脉注射溶液（包括肠胃外营养），则他们不应静脉注射这种药物。
-在至少1岁的患者中，较大剂量（最高100毫克/天）适用于耐青霉素的肺炎球菌性肺炎。
-有关更多信息，请参考当前指南。

骨髓炎通常的儿科剂量

1个月或更长时间：每天一次（或每天两次，均分剂量）50至75毫克/千克静脉内或即时
最大剂量：2克/天

用途：用于治疗由于易感生物引起的严重杂项感染；可能包括：
-金黄色葡萄球菌，肺炎链球菌，大肠杆菌，流感H或肺炎克雷伯菌引起的细菌败血症
-由金黄色葡萄球菌，肺炎链球菌，大肠杆菌，奇异杆菌，肺炎克雷伯菌或肠杆菌引起的骨和关节感染
-大肠杆菌，奇异杆菌，寻常型小母牛，摩根氏菌或肺炎克雷伯菌引起的尿路感染

美国儿科学会（AAP）建议：
新生儿：每24小时IV或IM 50 mg / kg

1个月以上：
轻度至中度感染：每天一次或静脉注射50到75 mg / kg
最大剂量：1克/天

严重感染：每天一次IV或IM 100 mg / kg（或每天两次等分剂量）
最大剂量：2-4克/天

评论：
-如果新生儿正在接受（或预期接受）含钙的静脉注射溶液（包括肠胃外营养），则他们不应静脉注射这种药物。
-在至少1岁的患者中，较大剂量（最高100毫克/天）适用于耐青霉素的肺炎球菌性肺炎。
-有关更多信息，请参考当前指南。

败血症的常用儿科剂量

1个月或以上：每天一次或每次50到75毫克/千克（或每天两次等分剂量）
最大剂量：2克/天

用途：用于治疗由于易感生物引起的严重杂项感染；可能包括：
-金黄色葡萄球菌，肺炎链球菌，大肠杆菌，流感H或肺炎克雷伯菌引起的细菌败血症
-由金黄色葡萄球菌，肺炎链球菌，大肠杆菌，奇异杆菌，肺炎克雷伯菌或肠杆菌引起的骨和关节感染
-大肠杆菌，奇异杆菌，寻常型小母牛，摩根氏菌或肺炎克雷伯菌引起的尿路感染

美国儿科学会（AAP）建议：
新生儿：每24小时IV或IM 50 mg / kg

1个月以上：
轻度至中度感染：每天一次或静脉注射50到75 mg / kg
最大剂量：1克/天

严重感染：每天一次IV或IM 100 mg / kg（或每天两次等分剂量）
最大剂量：2-4克/天

评论：
-如果新生儿正在接受（或预期接受）含钙的静脉注射溶液（包括肠胃外营养），则他们不应静脉注射这种药物。
-在至少1岁的患者中，较大剂量（最高100毫克/天）适用于耐青霉素的肺炎球菌性肺炎。
-有关更多信息，请参考当前指南。

细菌感染的常用儿科剂量

1个月或以上：每天一次或每次50到75毫克/千克（或每天两次等分剂量）
最大剂量：2克/天

用途：用于治疗由于易感生物引起的严重杂项感染；可能包括：
-金黄色葡萄球菌，肺炎链球菌，大肠杆菌，流感H或肺炎克雷伯菌引起的细菌败血症
-由金黄色葡萄球菌，肺炎链球菌，大肠杆菌，奇异杆菌，肺炎克雷伯菌或肠杆菌引起的骨和关节感染
-大肠杆菌，奇异杆菌，寻常型小母牛，摩根氏菌或肺炎克雷伯菌引起的尿路感染

美国儿科学会（AAP）建议：
新生儿：每24小时IV或IM 50 mg / kg

1个月以上：
轻度至中度感染：每天一次或静脉注射50到75 mg / kg
最大剂量：1克/天

严重感染：每天一次IV或IM 100 mg / kg（或每天两次等分剂量）
最大剂量：2-4克/天

评论：
-如果新生儿正在接受（或预期接受）含钙的静脉注射溶液（包括肠胃外营养），则他们不应静脉注射这种药物。
-在至少1岁的患者中，较大剂量（最高100毫克/天）适用于耐青霉素的肺炎球菌性肺炎。
-有关更多信息，请参考当前指南。

尿路感染的常用儿科剂量

1 month or older: 50 to 75 mg/kg IV or IM once a day (or in equally divided doses twice a day)
最大剂量：2克/天

Uses: For the treatment of serious miscellaneous infections when due to susceptible organisms; may include :
-Bacterial septicemia due to S aureus, S pneumoniae, E coli, H influenzae, or K pneumoniae
-Bone and joint infections due to S aureus, S pneumoniae, E coli, P mirabilis, K pneumoniae, or Enterobacter species
-Urinary tract infections due to E coli, P mirabilis, P vulgaris, M morganii, or K pneumoniae

美国儿科学会（AAP）建议：
Neonates: 50 mg/kg IV or IM every 24 hours

1个月以上：
Mild to moderate infections: 50 to 75 mg/kg IV or IM once a day
Maximum dose: 1 g/day

Severe infections: 100 mg/kg IV or IM once a day (or in equally divided doses twice a day)
Maximum dose: 2 to 4 g/day

评论：
-Neonates should not receive this drug IV if they are receiving (or expected to receive) calcium-containing IV solutions (including parenteral nutrition).
-In patients at least 1 year of age, larger doses (up to 100 mg/day) appropriate for penicillin-resistant pneumococcal pneumonia.
-有关更多信息，请参考当前指南。

脑膜炎的常用儿科剂量

1个月以上：
Initial dose: 100 mg/kg IV or IM at the start of therapy
Maximum dose: 4 g/dose

Maintenance dose: 100 mg/kg IV or IM once a day (or in equally divided doses every 12 hours)
Maximum dose: 4 g/day
治疗时间：7至14天

评论：
-This drug has been effective in a limited number of cases of meningitis and shunt infection due to S epidermidis and E coli.

Use: For the treatment of meningitis due to H influenzae, N meningitidis, or S pneumoniae

IDSA建议：
-Infants and children with bacterial meningitis: 80 to 100 mg/kg IV every 24 hours (or in equally divided doses every 12 hours) for 7 to at least 21 days
Maximum dose: 4 g/day

美国疾病预防控制中心建议：
-Neonates with DGI and documented meningitis: 25 to 50 mg/kg IV or IM every 24 hours for 10 to 14 days
-Adolescents with gonococcal meningitis: 1 to 2 g IV every 12 to 24 hours for 10 to 14 days

评论：
-Duration of bacterial meningitis therapy should be based on isolated pathogen.
-A recommended regimen for DGI in neonates
-This drug should be used with caution in hyperbilirubinemic neonates, especially if premature.
-With azithromycin, the recommended regimen for gonococcal meningitis in adolescents; the patient's sexual partner(s) should also be evaluated/treated.
-有关更多信息，请参考当前指南。

中耳炎的常规儿科剂量

50 mg/kg IM as a single dose
最大剂量：1克/剂量

Uses: For the treatment of acute bacterial otitis media due to S pneumoniae, H influenzae (including beta-lactamase producing strains), or Moraxella catarrhalis (including beta-lactamase producing strains)

AAP建议：
1 month or older: 50 mg/kg IM once a day
最大剂量：1克/剂量
Duration of therapy: 1 to 3 days

皮肤和结构感染的常用儿科剂量

1 month or older: 50 to 75 mg/kg IV or IM once a day (or in equally divided doses twice a day)
最大剂量：2克/天

Uses: For the treatment of skin and skin structure infections due to S aureus, S epidermidis, S pyogenes, viridans group streptococci, E coli, E cloacae, K oxytoca, K pneumoniae, P mirabilis, M morganii, P aeruginosa, S marcescens, A calcoaceticus, B fragilis, or Peptostreptococcus species

肺炎的常规儿科剂量

1 month or older: 50 to 75 mg/kg/day IV or IM in divided doses every 12 hours
最大剂量：2克/天

Uses: For the treatment of serious miscellaneous infections when due to susceptible organisms; may include lower respiratory tract infections due to S pneumoniae, S aureus, H influenzae, H parainfluenzae, K pneumoniae, E coli, E aerogenes, P mirabilis, or S marcescens

US CDC, NIH, HIVMA/IDSA, Pediatric Infectious Diseases Society (PIDS), and AAP Recommendations for HIV-exposed and HIV-infected Children: 50 to 100 mg/kg IV or IM once a day (or in equally divided doses twice a day)
Maximum dose: 4 g/day

评论：
-Recommended as a preferred regimen for bacterial pneumonia due to S pneumoniae (occasionally S aureus, H influenzae)
-有关更多信息，请参考当前指南。

支气管炎的常用儿科剂量

1 month or older: 50 to 75 mg/kg/day IV or IM in divided doses every 12 hours
最大剂量：2克/天

Uses: For the treatment of serious miscellaneous infections when due to susceptible organisms; may include lower respiratory tract infections due to S pneumoniae, S aureus, H influenzae, H parainfluenzae, K pneumoniae, E coli, E aerogenes, P mirabilis, or S marcescens

US CDC, NIH, HIVMA/IDSA, Pediatric Infectious Diseases Society (PIDS), and AAP Recommendations for HIV-exposed and HIV-infected Children: 50 to 100 mg/kg IV or IM once a day (or in equally divided doses twice a day)
Maximum dose: 4 g/day

评论：
-Recommended as a preferred regimen for bacterial pneumonia due to S pneumoniae (occasionally S aureus, H influenzae)
-有关更多信息，请参考当前指南。

腹腔感染的常用儿科剂量

1 month or older: 50 to 75 mg/kg/day IV or IM in divided doses every 12 hours
最大剂量：2克/天

Uses: For the treatment of serious miscellaneous infections when due to susceptible organisms; may include intraabdominal infections due to E coli, K pneumoniae, B fragilis, Clostridium species, or Peptostreptococcus species

IDSA and SIS Recommendations: 50 to 75 mg/kg IV once a day (or in equally divided doses twice a day)
最大剂量：2克/天

评论：
-With metronidazole, recommended for complicated community-acquired infection
-Dose should be maximized if undrained intraabdominal abscess may be present.
-有关更多信息，请参考当前指南。

用于淋球菌感染的常用儿科剂量-不复杂

美国疾病预防控制中心建议：
Neonates (without signs of infection) born to mothers with gonococcal infection: 25 to 50 mg/kg IV or IM as a single dose
Maximum dose: 125 mg/dose

Infants and children weighing up to 45 kg: 25 to 50 mg/kg IV or IM as a single dose
Maximum dose: 125 mg/dose

Children weighing more than 45 kg and adolescents: 250 mg IM as a single dose

评论：
-The recommended regimen for neonates without signs of gonococcal infection; mothers with gonorrhea and their sexual partner(s) should be evaluated/treated.
-This drug should be used with caution in hyperbilirubinemic neonates, especially if premature.
-The recommended regimen for children with uncomplicated gonococcal vulvovaginitis, cervicitis, urethritis, pharyngitis, or proctitis; no data regarding use of dual therapy. Children should be tested for syphilis, chlamydial infections, and HIV.
-With azithromycin, the recommended regimen for uncomplicated infections of the pharynx, cervix, urethra, and rectum in adolescents; preferable to administer this drug and azithromycin simultaneously and under direct observation. Suspected treatment failures should first be retreated with the recommended regimen as reinfections more likely than treatment failures.患者的性伴侣也应接受评估/治疗。
-有关更多信息，请参考当前指南。

用于淋球菌感染的常规儿科剂量-已传播

美国疾病预防控制中心建议：
新生儿：
-DGI or gonococcal scalp abscesses: 25 to 50 mg/kg IV or IM every 24 hours

Duration of therapy: 7 days
-If meningitis documented: 10 to 14 days

儿童：
-Arthritis or bacteremia :
45 kg or less: 50 mg/kg IV or IM every 24 hours for 7 days
Maximum dose: 1 g/day

Greater than 45 kg: 1 g IV or IM once a day for 7 days

青少年：
-Arthritis and arthritis-dermatitis syndrome: 1 g IV or IM every 24 hours
-Gonococcal endocarditis and meningitis: 1 to 2 g IV every 12 to 24 hours

治疗时间：
-Arthritis-dermatitis syndrome: At least 7 days (total)
-Gonococcal endocarditis: At least 4 weeks
-Gonococcal meningitis: 10 to 14 days

评论：
-A recommended regimen for DGI and gonococcal scalp abscesses in neonates
-This drug should be used with caution in hyperbilirubinemic neonates, especially if premature.
-The recommended regimen for DGI in children; no data regarding use of dual therapy. Children should be tested for syphilis, chlamydial infections, and HIV.
-With azithromycin, the recommended regimen for DGI in adolescents; the patient's sexual partner(s) should also be evaluated/treated.
-Hospitalization and consultation with an infectious disease specialist recommended for initial therapy, particularly for adolescents who may be noncompliant with therapy, have an uncertain diagnosis, or have purulent synovial effusions/other complications; patients should be examined for clinical signs of endocarditis and meningitis.
-Arthritis-dermatitis syndrome in adolescents: Can switch to oral therapy (guided by antimicrobial susceptibility testing) 24 to 48 hours after significant clinical improvement
-有关更多信息，请参考当前指南。

Usual Pediatric Dose for Meningococcal Meningitis Prophylaxis

美国疾病预防控制中心建议：
Less than 15 years: 125 mg IM as a single dose
15 years or older: 250 mg IM as a single dose

心内膜炎的常用儿科剂量

AHA and IDSA Recommendations for Pediatric Patients :
Infection due to viridans group streptococci, S bovis, or HACEK microorganisms or documented Bartonella endocarditis (culture positive): 100 mg/kg IV or IM every 24 hours
最大剂量：2克/天

治疗时间：
-Native valve infection due to viridans group streptococci, S bovis, or HACEK microorganisms: 4 weeks
-Prosthetic valve (or other prosthetic material) infection due to viridans group streptococci, S bovis, or HACEK microorganisms: 6 weeks
-Documented Bartonella endocarditis (culture positive): 6 weeks

Native or prosthetic valve infection due to E faecalis strains resistant to penicillin, aminoglycosides, and vancomycin: 50 mg/kg IV or IM every 12 hours for at least 8 weeks
Maximum dose: 4 g/day

US CDC Recommendations for Adolescents :
Gonococcal endocarditis: 1 to 2 g IV every 12 to 24 hours for at least 4 weeks

评论：
-推荐用于肾功能正常的患者
-Native valve infection due to highly penicillin-susceptible viridans group streptococci or S bovis: If this drug is used with gentamicin, the duration of therapy may be reduced to 2 weeks; 2-week regimen not recommended if known cardiac/extracardiac abscess, CrCl less than 20 mL/min, impaired 8th cranial nerve function, or Abiotrophia, Granulicatella, or Gemella species infection.
-Native valve infection due to viridans group streptococci or S bovis relatively resistant to penicillin: This drug should be used with gentamicin.
-Prosthetic valve (or other prosthetic material) infection due to viridans group streptococci or S bovis: This drug may be used with or without gentamicin if penicillin-susceptible strain (MIC up to 0.12 mcg/mL); not recommended for relatively/fully penicillin-resistant strain (MIC greater than 0.12 mcg/mL).
-HACEK microorganisms include H parainfluenzae, A aphrophilus, A actinomycetemcomitans, C hominis, E corrodens, and K kingae.
-Documented Bartonella endocarditis (culture positive): This drug should be used with gentamicin; infectious diseases specialist should be consulted.
-Native/prosthetic valve infection due to E faecalis strains resistant to penicillin, aminoglycosides, and vancomycin: This drug should be used with ampicillin.
-Gonococcal endocarditis in adolescents: This drug should be used azithromycin (the recommended regimen); the patient's sexual partner(s) should also be evaluated/treated.
-有关更多信息，请参考当前指南。

预防细菌性心内膜炎的常规儿科剂量

AHA和IDSA建议：
Children: 50 mg/kg IV or IM as a single dose 30 to 60 minutes before dental procedure
最大剂量：1克/剂量

评论：
-Recommended as an alternative in patients, with or without penicillin/ampicillin allergy, unable to take oral medication (unless history of anaphylaxis, angioedema, or urticaria with penicillins or ampicillin)
-有关更多信息，请参考当前指南。

莱姆病的常用儿科剂量

AAN and IDSA Recommendations: 50 to 75 mg/kg IV once a day
最大剂量：2克/天
治疗时间：14天

评论：
-IDSA recommends this drug as the preferred parenteral regimen for early neurologic disease (meningitis or radiculopathy), cardiac disease, and late disease (recurrent arthritis after oral regimen, central or peripheral nervous system disease).
-Duration of therapy has ranged from 10 to 28 days.
-有关更多信息，请参考当前指南。

Usual Pediatric Dose for Salmonella Enteric Fever

US CDC, NIH, and HIVMA/IDSA Recommendations for HIV-infected Adolescents: 1 g IV every 24 hours

Duration of Salmonellosis Therapy :
For gastroenteritis without bacteremia :
-If CD4 count at least 200 cells/mm3: 7 to 14 days
-If CD4 count less than 200 cells/mm3: 2 to 6 weeks

For gastroenteritis with bacteremia :
-If CD4 count at least 200 cells/mm3: 14 days; longer if persistent bacteremia or complicated infection (eg, metastatic foci of infection present)
-If CD4 count less than 200 cells/mm3: 2 to 6 weeks

评论：
-Recommended as alternative empiric therapy for bacterial enteric infections (pending diagnostic studies) and as alternative therapy for salmonella gastroenteritis with or without bacteremia
-Empiric therapy for bacterial enteric infections recommended for patients with advanced HIV (CD4 count less than 200 cells/mm3 or concomitant AIDS-defining illnesses) and clinically severe diarrhea (at least 6 stools/day or bloody stool) and/or associated fever/chills. Fecal samples should be obtained for diagnostic testing before starting therapy; therapy should be adjusted based on those results.
-All HIV-infected patients with salmonellosis should receive antibiotic therapy; increased risk of bacteremia (by 20- to 100-fold) and mortality (by up to 7-fold) compared to HIV-negative subjects.
-有关更多信息，请参考当前指南。

Usual Pediatric Dose for Salmonella Gastroenteritis

US CDC, NIH, and HIVMA/IDSA Recommendations for HIV-infected Adolescents: 1 g IV every 24 hours

Duration of Salmonellosis Therapy :
For gastroenteritis without bacteremia :
-If CD4 count at least 200 cells/mm3: 7 to 14 days
-If CD4 count less than 200 cells/mm3: 2 to 6 weeks

For gastroenteritis with bacteremia :
-If CD4 count at least 200 cells/mm3: 14 days; longer if persistent bacteremia or complicated infection (eg, metastatic foci of infection present)
-If CD4 count less than 200 cells/mm3: 2 to 6 weeks

评论：
-Recommended as alternative empiric therapy for bacterial enteric infections (pending diagnostic studies) and as alternative therapy for salmonella gastroenteritis with or without bacteremia
-Empiric therapy for bacterial enteric infections recommended for patients with advanced HIV (CD4 count less than 200 cells/mm3 or concomitant AIDS-defining illnesses) and clinically severe diarrhea (at least 6 stools/day or bloody stool) and/or associated fever/chills. Fecal samples should be obtained for diagnostic testing before starting therapy; therapy should be adjusted based on those results.
-All HIV-infected patients with salmonellosis should receive antibiotic therapy; increased risk of bacteremia (by 20- to 100-fold) and mortality (by up to 7-fold) compared to HIV-negative subjects.
-有关更多信息，请参考当前指南。

预防性病的常用儿科剂量

美国疾病预防控制中心建议：
Adolescents: 250 mg IM as a single dose

评论：
-With azithromycin and (metronidazole or tinidazole), the recommended regimen for presumptive therapy after sexual assault
-有关更多信息，请参考当前指南。

Usual Pediatric Dose for Conjunctivitis

美国疾病预防控制中心建议：
Adolescents: 1 g IM as a single dose

评论：
-With azithromycin, the recommended regimen for gonococcal conjunctivitis
-Consultation with an infectious disease specialist and a one-time lavage of the infected eye with saline solution should be considered.
-还应评估/治疗患者的性伴侣。
-有关更多信息，请参考当前指南。

Usual Pediatric Dose for Ocular Infection

美国疾病预防控制中心建议：
Neonates: 25 to 50 mg/kg IV or IM as a single dose
Maximum dose: 125 mg/dose

评论：
-The recommended regimen for gonococcal ophthalmia neonatorum
-An infectious disease specialist should be consulted.
-This drug should be used with caution in hyperbilirubinemic neonates, especially if premature.
-有关更多信息，请参考当前指南。

通常的小儿剂量

AAP建议：
1 month or older: 50 mg/kg IM as a single dose
Maximum dose: 250 mg/dose

通常的儿科剂量用于手术预防

ASHP，IDSA，SIS和SHEA建议：
1岁以上：
Preoperative dose: 50 to 75 mg/kg IV as a single dose, starting within 60 minutes before surgical incision
Maximum dose: 2 g/dose

评论：
-单一预防剂量通常就足够；如果术后继续进行预防，持续时间应少于24小时。
-Readministration may be needed for unusually long procedures to ensure adequate serum and tissue drug levels.
-如果缩短了药物的半衰期（例如大面积烧伤）或手术期间出血时间过长/过多，则可能需要重新服用；如果药物半衰期延长（例如，肾功能不全），则可能不需要重新服用。
-小儿剂量不应超过成人剂量。
-有关更多信息，请参考当前指南。

Uses: For surgical prophylaxis for the following procedures :
-Biliary tract (recommended regimen): Open procedure and elective, high-risk laparoscopic procedure; should limit to patients requiring antimicrobial therapy for acute cholecystitis or acute biliary tract infections (which may not be established before incision), not patients undergoing cholecystectomy for noninfected biliary conditions (including biliary colic or dyskinesia without infection)
-Colorectal (with metronidazole, as a recommended regimen)

肾脏剂量调整

Renal dysfunction alone: No adjustment recommended.

Significant renal dysfunction plus liver dysfunction: Caution recommended; dose should not exceed 2 g/day.

评论：
-No adjustment normally needed when standard doses are used in patients with renal failure.
-Close clinical monitoring for safety and efficacy recommended for patients with both severe renal and liver dysfunction.

肝剂量调整

Liver dysfunction alone: No adjustment recommended.

Liver dysfunction plus significant renal dysfunction: Caution recommended; dose should not exceed 2 g/day.

剂量调整

Elderly patients: No adjustment needed for doses up to 2 g/day, as long as there is no severe renal and liver dysfunction.

预防措施

This drug is contraindicated in premature neonates up to postmenstrual age of 41 weeks (gestational age + chronological age); this drug is not recommended for use in hyperbilirubinemic neonates.

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

Renal failure: No adjustment normally needed when standard doses are used.

评论：
-This drug is not removed by hemodialysis or peritoneal dialysis; no supplemental dosing needed after dialysis.
-Plasma drug levels should be monitored to determine if dose adjustments are needed.

一些专家建议：
-Hemodialysis: Doses should be administered after dialysis sessions.
-Continuous venovenous hemofiltration: 1 to 2 g IV every 24 hours

其他的建议

行政建议：
-May administer IV or IM
-IM: Inject well within body of relatively large muscle; aspiration helps avoid accidental injection into a blood vessel.
-IV: Administer by IV infusion over 30 minutes (except in neonates); in neonates, administer over 60 minutes to reduce risk of bilirubin encephalopathy.
-Do not administer simultaneously with IV solutions containing calcium, including continuous calcium-containing infusions (eg, parenteral nutrition) via a Y-site.
-In patients other than neonates, may administer this drug and calcium-containing IV solutions sequentially if infusion lines are thoroughly flushed with a compatible fluid between infusions
-Duplex(R) container: Do not use plastic containers in series connections.
-In general, continue this drug for at least 2 days after signs/symptoms of infection have disappeared; usual duration of therapy is 4 to 14 days; in complicated infections, longer therapy may be required; when treating infections due to S pyogenes, continue therapy for at least 10 days.
-If vancomycin, amsacrine, aminoglycosides, or fluconazole need to be used concomitantly with this drug by intermittent IV infusion, administer sequentially and use a compatible fluid to thoroughly flush IV line between administrations

储存要求：
-Duplex(R) container: Store unactivated unit folded (until activation intended) at 20C to 25C (68F to 77F), excursion permitted to 15C to 30C (59F to 86F);不要冻结； after reconstitution (activation), use within 24 hours if stored at room temperature or within 7 days if stored under refrigeration.
-Powder (prior to reconstitution): Store at room temperature (25C [77F]) or below;避光。
-Solutions (after reconstitution): The manufacturer product information should be consulted; do not refreeze frozen solutions.

重构/准备技术：
-应咨询制造商的产品信息。
-IM: The maximum concentration for IM injection is 350 mg/mL; may dilute with 1% lidocaine
-IV: Diluents containing calcium (eg, Ringer's solution, Hartmann's solution) should not be used to reconstitute vials of this drug or further dilute a reconstituted vial for IV use (precipitate can form).

IV兼容性：
-Duplex(R) container: Compatible fluids for flushing IV lines: 0.9% sodium chloride injection, 5% dextrose in water
-Duplex(R) container: Do not introduce additives into the container.
-Vials: Compatible diluents (at room temperature, at concentrations between 10 and 40 mg/mL): Sterile water (glass or polyvinyl chloride [PVC] container), 0.9% sodium chloride solution (glass or PVC container), 5% dextrose solution (glass or PVC container), 10% dextrose solution (glass or PVC container), 5% dextrose and 0.9% sodium chloride solution (PVC container), 5% dextrose and 0.45% sodium chloride solution (glass or PVC container), sodium lactate (PVC container), 10% invert sugar (glass container), 5% sodium bicarbonate (glass container), FreAmine(R) III (glass container), Normosol-M in 5% dextrose (glass or PVC container), Ionosol-B in 5% dextrose (glass container), 5% mannitol (glass container), 10% mannitol (glass container)
-Vials: Compatibility with metronidazole shown; concentration should not exceed 5 to 7.5 mg/mL metronidazole with ceftriaxone 10 mg/mL as an admixture. Metronidazole at concentrations greater than 8 mg/mL will precipitate.
-Vancomycin, amsacrine, aminoglycosides, and fluconazole are physically incompatible.
-Should not physically mix with or piggyback into solution containing other antimicrobial drugs or into diluent solutions other than those listed (due to possible incompatibility)
-Precipitation of ceftriaxone-calcium can occur when this drug is mixed with calcium-containing solutions in the same IV line.
-应咨询制造商的产品信息。

一般：
-To reduce the development of drug-resistant organisms and maintain effective therapy, antibiotics should be used only to treat or prevent infections proven or strongly suspected to be caused by susceptible bacteria.
-选择/修改抗菌疗法时应考虑文化和药敏信息；如果没有可用数据，则在选择经验疗法时应考虑局部流行病学和药敏模式。
-建议在治疗前进行适当的培养和药敏试验，以分离和鉴定感染性生物并确定对该药的药敏性。可以在知道测试结果之前就开始治疗； appropriate therapy should be continued when r