氯噻嗪（静脉注射）

克洛尔-锡耶德

常用品牌名称

在美国

• 乙腈钠
• 乙腈

可用的剂型：

• 溶液粉

治疗类别：心血管药物

药理类别：利尿药

化学类别：噻嗪类

氯噻嗪的用途

氯噻嗪用于治疗因充血性心力衰竭，严重肝病（肝硬化），肾脏疾病或类固醇或激素药物治疗引起的体液retention留（水肿）。

氯噻嗪是噻嗪类利尿剂。它通过增加尿液流量来减少体内的水量，从而有助于减少体液retention留（水肿）。

氯噻嗪只能在医生的处方下使用。

使用氯噻嗪之前

在决定使用药物时，必须权衡服用药物的风险和所能带来的好处。这是您和您的医生会做出的决定。对于氯噻嗪，应考虑以下因素：

过敏症

告诉您的医生您是否曾经对氯噻嗪或任何其他药物有任何异常或过敏反应。如果您还有其他类型的过敏症，例如食物，染料，防腐剂或动物，也请告知您的医疗保健专业人员。对于非处方产品，请仔细阅读标签或包装成分。

小儿科

尚未对年龄与小儿氯噻嗪的作用之间的关系进行适当的研究。安全性和有效性尚未确定。

老年医学

迄今进行的适当研究尚未显示出老年人特有的问题，这些问题会限制氯噻嗪在老年人中的用途。但是，老年患者更容易出现与年龄有关的肝脏，肾脏或心脏问题，这可能需要调整接受氯噻嗪的患者的剂量。

怀孕

哺乳

研究表明，这种药物可能会改变牛奶的产量或成分。如果未开处方替代该药物，则应监测婴儿的副作用和充足的牛奶摄入量。

与药物的相互作用

尽管某些药物根本不能一起使用，但在其他情况下，即使可能发生相互作用，也可以同时使用两种不同的药物。在这些情况下，您的医生可能希望更改剂量，或者可能需要其他预防措施。当您服用氯噻嗪时，您的医疗保健专业人员知道您是否在服用以下所列药物，这一点尤其重要。已根据其潜在重要性选择了以下相互作用，并且不一定是包罗万象的。

通常不建议将氯噻嗪与以下任何药物一起使用，但在某些情况下可能需要使用。如果两种药物一起开处方，您的医生可能会更改剂量或您使用其中一种或两种药物的频率。

• 醋氯芬酸
• 醋乙酰胺
• 乙酰地高辛
• 安非他命
• 安托美汀·瓜西尔
• 三氧化二砷
• 阿司匹林
• 苯丙胺
• 贝普地尔
• 溴芬酸
• 布非昔马克
• 塞来昔布
• 胆碱水杨酸酯
• 氯尼辛
• 地精甙
• 去氨加压素
• 右布洛芬
• 右酮洛芬
• 右苯丙胺
• 双氯芬酸
• 双氟尼醛
• 洋地黄
• 毒素
• 地高辛
• 双吡酮
• 多非利特
• Droxicam
• 依托多拉克
• 乙草胺
• 依托昔布
• 费比纳克
• 非诺洛芬
• 非那丁醇
• 非帕宗
• 氟卡尼
• 氟他汀
• 氟草酸
• 氟比洛芬
• 布洛芬
• 消炎痛
• 酮色林
• 酮洛芬
• 酮咯酸
• 葡糖胺
• 锂
• 氯诺昔康
• 洛索洛芬
• 鲁米拉昔布
• 甲氯芬酸钠
• 甲芬那酸
• 美洛昔康
• 甲基苯丙胺
• 甲氧还蛋白
• 灭氟灵
• 萘丁美酮
• 萘普生
• 尼帕芬那
• 尼氟酸
• 尼美舒利
• 尼美舒利β-环糊精
• 奥沙普嗪
• 羟苯乙酮
• 帕瑞昔布
• 苯丁酮
• 酮洛芬
• 吡罗昔康
• 普罗格他新
• 丙草酮
• 丙草酮
• 罗非昔布
• 水杨酸
• 盐酸盐
• 水杨酸钠
• 苏林达克
• 替诺昔康
• 噻苯丙酸
• 甲苯磺酸
• 托美汀
• 伐地昔布

与下列任何一种药物一起使用氯噻嗪可能会增加某些副作用的风险，但是同时使用这两种药物可能是您的最佳治疗方法。如果两种药物一起开处方，您的医生可能会更改剂量或您使用其中一种或两种药物的频率。

• 氨基乙酰丙酸
• 钙
• 银杏
• 棉酚
• 甘草

与食物/烟草/酒精的相互作用

在进食食物或进食某些类型的食物时或前后，不应使用某些药物，因为可能会发生相互作用。在某些药物上使用烟酒也可能引起相互作用。与您的医疗保健专业人员讨论您将药物与食物，酒精或烟草一起使用的情况。

其他医疗问题

其他医疗问题的存在可能会影响氯噻嗪的使用。确保您告诉医生是否还有其他医疗问题，尤其是：

• 无尿症（不能形成尿液）-这种情况下的患者不应使用。

• 哮喘或
• 糖尿病或
• 痛风或
• 高钙血症（血液中的高钙）或
• 高尿酸血症（血液中的高尿酸）或
• 低氯血症（血液中的氯含量低）或
• 低钾血症（血液中钾含量低）或
• 低镁血症（血液中镁含量低）或
• 低钠血症（血液中钠含量低）或
• 低磷血症（血液中的低磷）或
• 肝病或
• 系统性红斑狼疮-谨慎使用。氯噻嗪可能会使这些情况恶化。

• 肾脏疾病-谨慎使用。由于从体内清除药物的速度较慢，因此可能会增加药物的作用。

正确使用氯噻嗪

护士或其他训练有素的卫生专业人员会给您氯噻嗪。氯噻嗪是通过一根静脉内的针头给药的。

使用氯噻嗪的注意事项

您的医生只会给您几剂量的氯噻嗪，直到您的病情好转为止，然后您将转换为以相同方式工作的口服药物。如果对此有任何疑问，请咨询您的医生。

氯噻嗪的副作用

除了所需的作用外，药物还可能引起某些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

如果出现以下任何副作用，请立即与您的医生或护士联系：

发病率未知

• 腹部或胃痛
• 背部，腿部或胃部疼痛
• 黑色，柏油样凳子
• 牙龈出血
• 皮肤上起水泡
• 尿液或粪便中的血液
• 血尿或浑浊
• 蓝色的嘴唇和指甲
• 模糊的视野
• 灼烧，爬行，发痒，麻木，刺，“针刺”或刺痛感
• 胸痛
• 发冷
• 黏土色凳子
• 冷汗
• 混乱
• 便秘
• 咳嗽或声音嘶哑
• 咳嗽有时会产生粉红色泡沫状的痰
• 咳血
• 尿液变黑
• 尿量减少或尿液浓缩能力降低
• 尿频或尿量减少
• 腹泻
• 呼吸困难，快速或嘈杂，有时喘息
• 吞咽困难
• 突然从躺着或坐着的姿势站起来时头晕，晕眩或头昏眼花
• 口干
• 快速的心跳
• 自我或周围环境不断运动的感觉
• 发热
• 潮红，皮肤干燥
• 水果味的气味
• 普遍感到不适或生病
• 普遍感到疲倦或虚弱
• 头痛
• 麻疹
• 血压升高
• 饥饿加剧
• 增加皮肤对阳光的敏感性
• 出汗增加
• 口渴
• 排尿增加
• 消化不良
• 瘙痒
• 关节疼痛，僵硬或肿胀
• 食欲不振
• 下背部或侧面疼痛
• 肌肉痉挛或疼痛
• 恶心
• 流鼻血
• 手脚麻木，刺痛，疼痛或无力
• 关节或肌肉疼痛
• 排尿困难或困难
• 胃，侧面或腹部疼痛，可能放射到背部
• 皮肤苍白
• 找出皮肤上的红色斑点
• 眼睑或眼睛，面部，嘴唇或舌头周围浮肿或肿胀
• 皮肤发红或其他变色
• 皮肤发红，酸痛或发痒
• 癫痫发作
• 旋转感
• 严重晒伤
• 气促
• 皮疹
• 嘴唇或嘴中的疮，溃疡或白斑
• 疮，痛或水泡
• 尿液中的糖
• 出汗
• 腿和脚踝肿胀
• 面部，手指或小腿肿胀
• 腺体肿胀或疼痛
• 唾液腺的压痛
• 支气管分泌物增厚
• 胸闷
• 发抖
• 呼吸困难
• 无法解释的体重减轻
• 难闻的呼吸异味
• 异常出血或瘀伤
• 异常疲倦或虚弱
• 减肥异常
• 吐血
• 体重增加
• 眼睛或皮肤发黄

可能会发生一些通常不需要医疗的副作用。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

发病率未知

• 皮肤起泡，脱皮或松弛
• 皮肤裂缝
• 抽筋
• 对性交的兴趣减少
• 排便困难（凳子）
• 脱发，头发稀疏
• 无法勃起或勃起
• 性能力，欲望，动力或表现丧失
• 身体热量散失
• 肌肉痉挛
• 查明皮肤上的红色或紫色斑点
• 眼睛发红
• 皮肤红肿
• 躁动
• 鳞状皮
• 弱点

未列出的其他副作用也可能在某些患者中发生。如果您发现任何其他影响，请咨询您的医疗保健专业人员。

打电话给您的医生，征求有关副作用的医疗建议。您可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。

对于消费者

适用于氯噻嗪：口服混悬液，口服片剂

其他剂型：

• 静脉用粉剂

需要立即就医的副作用

氯噻嗪及其所需的作用可能会导致某些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

服用氯噻嗪时，如果有下列任何副作用，请立即咨询医生：

发病率未知

• 腹部或胃痛
• 背部，腿部或胃部疼痛
• 黑色，柏油样凳子
• 牙龈出血
• 皮肤起泡，脱皮或松弛
• 腹胀
• 尿液或粪便中的血液
• 血尿
• 蓝色的嘴唇和指甲
• 模糊的视野
• 灼烧，爬行，发痒，麻木，刺，“针刺”或刺痛感
• 胸痛
• 发冷
• 黏土色凳子
• 尿液混浊
• 冷汗
• 混乱
• 便秘
• 咳嗽或声音嘶哑
• 咳嗽有时会产生粉红色泡沫状的痰
• 咳血
• 皮肤裂缝
• 尿液变黑
• 尿量减少或尿液浓缩能力降低
• 尿频或尿量减少
• 腹泻
• 呼吸困难，快速或嘈杂，有时喘息
• 吞咽困难
• 突然从躺着或坐着的姿势站起来时头晕，晕眩或头昏眼花
• 口干
• 快速或不规则心跳
• 发热
• 潮红，皮肤干燥
• 水果味的气味
• 全身肿胀
• 普遍感到不适或生病
• 普遍感到疲倦或虚弱
• 排尿次数或尿量大大减少
• 头痛
• 麻疹
• 血压升高
• 饥饿加剧
• 出汗增加
• 口渴
• 排尿增加
• 消化不良
• 瘙痒
• 关节疼痛，僵硬或肿胀
• 食欲不振
• 身体热量散失
• 下背部或侧面疼痛
• 肌肉痉挛或疼痛
• 恶心或呕吐
• 流鼻血
• 手脚麻木，刺痛，疼痛或无力
• 关节或肌肉疼痛
• 排尿困难或困难
• 胃，侧面或腹部疼痛，可能放射到背部
• 皮肤苍白
• 找出皮肤上的红色斑点
• 眼睑或眼睛，面部，嘴唇或舌头周围浮肿或肿胀
• 皮疹
• 眼睛发红
• 皮肤病变为红色，中心常为紫色
• 皮肤红肿
• 皮肤发红，酸痛或发痒
• 鳞状皮
• 癫痫发作
• 气促
• 咽喉痛
• 嘴唇或嘴中的疮，溃疡或白斑
• 疮，痛或水泡
• 尿液中的糖
• 脸，手指，腿，脚踝，脚或小腿肿胀
• 腺体肿胀或疼痛
• 唾液腺的压痛
• 支气管分泌物增厚
• 胸闷
• 发抖
• 呼吸困难
• 难闻的呼吸异味
• 异常出血或瘀伤
• 异常疲倦或虚弱
• 减肥异常
• 吐血
• 腿无力和沉重
• 体重增加
• 喘息
• 眼睛或皮肤发黄

不需要立即就医的副作用

可能会发生氯噻嗪某些副作用，这些副作用通常不需要医疗。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

发病率未知

• 爬行
• 对性交的兴趣减少
• 排便困难（凳子）
• 自我或周围环境不断运动的感觉
• 脱发，头发稀疏
• 无法勃起或勃起
• 增加皮肤对阳光的敏感性
• 性能力，欲望，动力或表现丧失
• 肌肉痉挛
• 查明皮肤上的红色或紫色斑点
• 皮肤发红或其他变色
• 躁动
• 旋转感
• 严重晒伤
• 弱点

对于医疗保健专业人员

适用于氯噻嗪：静脉注射粉剂，口服混悬剂，口服片剂

新陈代谢

氯噻嗪与其他噻嗪类利尿剂相关的代谢变化相对普遍，尤其是当日剂量大于500 mg时。轻度低钾血症（降低0.5 mEq / L）的发生率高达50％，并可能使患者易患心律不齐。代谢性碱中毒，低钠血症，低镁血症，低磷酸盐血症，高钙血症，高血糖症，高胆固醇血症和高尿酸血症也相对常见。 ^[参考]

高尿酸血症可能是有痛风病史的患者的重要考虑因素。可能发生低磷血症和低血清镁浓度，但除营养不良的患者外，通常在临床上无意义。

罕见的牛奶碱综合症（高钙血症，代谢性碱中毒和肾功能不全）与氯噻嗪有关。

氯噻嗪诱发的高钙血症似乎取决于循环中的甲状旁腺激素。 ^[参考]

心血管的

利尿剂治疗的心血管并发症包括继发于血管内容量减少的体位性低血压。这导致晕厥，并且在一些青光眼患者中导致暂时性视力丧失。据报道，罕见的与噻嗪类利尿有关的脑血管意外病例。 ^[参考]

过敏症

超敏反应通常累及皮肤（皮肤血管炎，荨麻疹，皮疹，紫癜），但可能累及胃肠道系统（恶心，呕吐或腹泻），泌尿生殖系统（间质性肾炎）和呼吸系统（急性非心源性肺水肿，肺炎）。噻嗪类利尿剂可引起光毒性皮炎。 ^[参考]

噻嗪类药物可能对磺酰胺过敏的患者引起过敏反应。 ^[参考]

皮肤科的

皮肤反应可能表明对该药过敏。在极少数情况下，已报道了多形性红斑，史蒂文斯-约翰逊综合征，剥脱性皮炎（包括中毒性表皮坏死溶解）和脱发。 ^[参考]

胃肠道

一项回顾性病例对照药物监测研究表明，与使用噻嗪类利尿剂相关的急性胆囊炎的相对风险为2.0。这种关联的怀疑解释是噻嗪类药物对血清脂质谱的潜在有害作用。氯噻嗪诱发的高胆固醇血症或高甘油三酯血症可能会增强某些类型的胆结石的形成。 ^[参考]

肠胃问题包括大约5％的患者的腹泻，呕吐，便秘或腹痛。噻嗪类利尿剂与急性胆囊炎和罕见的胰腺炎有关。 ^[参考]

肾的

肾脏副作用，包括与氯噻嗪治疗相关的新的或严重的肾功能不全，可能是血管内容量减少的迹象，并且是减少或停用治疗的信号。罕见的过敏性间质性肾炎病例与氯噻嗪有关。 ^[参考]

内分泌

与氯噻嗪相关的内分泌变化，与其他噻嗪类利尿剂一样，包括葡萄糖耐量下降和对脂质谱的潜在有害影响。对于某些患有糖尿病或冠心病的患者或有此风险的患者，这可能很重要。 ^[参考]

血液学

血液学副作用很少见。罕见的免疫复合型溶血性贫血，再生障碍性贫血和血小板减少症与噻嗪类利尿剂有关。 ^[参考]

肌肉骨骼

氯噻嗪利尿期间偶尔有肌肉骨骼痉挛或痉挛的报道。 ^[参考]

泌尿生殖

泌尿生殖系统疾病仅限于男性患者中阳rare的罕见病。 ^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

通常的成人水肿剂量

口服或静脉注射：每天一次或两次500至1000毫克。

成年人通常的高血压剂量

口服或静脉注射：每天一次或两次500至1000毫克。

通常的儿童水肿剂量

注意：在婴儿和儿童中静脉使用氯噻嗪尚未得到很好的确定。如果需要静脉治疗，则应使用最低剂量以达到所需的反应。一旦患者能够口服药物，就可以使用与胃肠外途径相同的给药时间表，口服氯噻嗪代替IV治疗。由于氯噻嗪的口服生物利用度经常变化，并且通常很差，尤其是在较高剂量下，应密切监测患者的反应并相应调整剂量。

小于6个月的婴儿：
口服：10到30 mg / kg /天，分2次服用
最大剂量：每天口服375毫克
传闻报道已使用多达40 mg / kg /天（未贴标签）。
静脉注射（未标记）：2至8毫克/千克/天，分2次服用
传闻报道每天使用多达20 mg / kg
大于6个月的婴儿和儿童：
口服：10至20 mg / kg /天，分1至2次服用
最大剂量：小于2岁的儿童每天口服375毫克或2至12岁的儿童每天口服1克
静脉注射（未标记途径）：4毫克/千克/天，分1至2剂
传闻报道每天使用多达20 mg / kg

高血压的儿科常用剂量

注意：在婴儿和儿童中静脉使用氯噻嗪尚未得到很好的确定。如果需要静脉治疗，则应使用最低剂量以达到所需的反应。一旦患者能够口服药物，就可以使用与胃肠外途径相同的给药时间表，口服氯噻嗪代替IV治疗。由于氯噻嗪的口服生物利用度经常变化，并且通常很差，尤其是在较高剂量下，应密切监测患者的反应并相应调整剂量。

小于6个月的婴儿：
口服：10到30 mg / kg /天，分2次服用
最大剂量：每天口服375毫克
传闻报道已使用多达40 mg / kg /天（未贴标签）。
静脉注射（未标记）：2至8毫克/千克/天，分2次服用
传闻报道每天使用多达20 mg / kg
大于6个月的婴儿和儿童：
口服：10至20 mg / kg /天，分1至2次服用
最大剂量：小于2岁的儿童每天口服375毫克或2至12岁的儿童每天口服1克
静脉注射（未标记途径）：4毫克/千克/天，分1至2剂
传闻报道每天使用多达20 mg / kg

肾脏剂量调整

不建议在严重肾功能不全的患者中使用氯噻嗪，因为当肾小球滤过率低于25 mL / min时，预计不会将氯噻嗪滤入肾小管（其作用部位）。

肝剂量调整

肝功能受损或进行性肝病的患者应谨慎使用噻嗪类药物，因为体液和电解质平衡的微小改变可能会引起肝昏迷。

剂量调整

许多水肿患者通过隔日或每周3至5天给予剂量对间歇治疗产生反应。

预防措施

尿毒症患者禁用氯噻嗪。像其他利尿剂一样，氯噻嗪对重度肝病患者应谨慎使用。与氯噻嗪引起的利尿有关的可能的电解质和血管内液体转移已导致一些肝硬化和腹水患者的肝昏迷和死亡。

重症肾病患者应谨慎使用氯噻嗪。在患有肾脏疾病的个体中，噻嗪类可能会导致氮质血症。肾功能受损的患者可能会产生氯噻嗪的累积作用。如果进行性肾脏损害变得明显，则应考虑停用或终止利尿剂治疗。

肝功能受损或进行性肝病的患者应谨慎使用噻嗪类药物，因为体液和电解质平衡的微小改变可能会引起肝昏迷。

在有或没有过敏或支气管哮喘病史的患者中可能会出现敏感反应。

据报道，全身性红斑狼疮恶化或激活。

应观察所有接受利尿剂治疗的患者的体液或电解质不平衡的迹象：即低钠血症，低氯性碱中毒和低钾血症。当个人呕吐过多或接受肠胃外输液时，血清和尿液电解质的测定尤为重要。液体和电解质失衡的警告信号或症状，无论原因如何，包括口干，口渴，无力，嗜睡，嗜睡，躁动，精神错乱，癫痫发作，肌肉疼痛或抽筋，肌肉疲劳，低血压，少尿，心动过速和胃肠道疾病例如恶心和呕吐。

当存在严重的肝硬化或长时间治疗后，可能会发生低钾血症，尤其是利尿快。

干扰摄入足够的口服电解质也会导致低血钾症。低钾血症可能会导致心律不齐，也可能使心脏对洋地黄的毒性作用（例如，增加的心室易怒性）敏感或夸大。低钾血症可以通过使用保钾利尿剂或补充钾（例如钾含量高的食物）来避免或治疗。

尽管任何氯化物缺乏症通常都是轻度的，并且除非在特殊情况下（如在肝脏疾病或肾脏疾病中），通常不需要特殊治疗，但在代谢性碱中毒的治疗中可能需要补充氯化物。

在炎热的天气中，水肿个体可能发生稀释性低钠血症；适当的疗法是用水限制，而不是施用盐，除非在少数情况下低钠血症会危及生命。在实际耗盐的情况下，适当的替代方法是一种选择。

在某些接受噻嗪类药物的个体中可能会发生高尿酸血症或急性痛风发作。

在糖尿病患者中，可能需要调整胰岛素或口服降糖药的剂量。噻嗪类利尿剂可引起高血糖症。因此，在噻嗪类药物治疗期间潜在的糖尿病可能会变得明显。

噻嗪类药物已显示会增加镁的尿排泄，这可能导致低镁血症。

噻嗪类药物可能会减少尿钙排泄。在没有已知的钙代谢异常的情况下，噻嗪类药物可能导致血清钙的间歇性和轻微升高。明显的高钙血症可能是隐藏的甲状旁腺功能亢进的证据。在进行甲状旁腺功能检查之前，应停用噻嗪类药物。

胆固醇和甘油三酸酯水平升高可能与噻嗪类利尿剂治疗有关。

应当以适当的间隔定期确定血清电解质以检测可能的电解质失衡。

透析

目前尚无关于接受血液透析患者氯噻嗪处置情况的数据。氯噻嗪在终末期肾病患者中无效，因为它在衰竭的肾病患者中不会分泌到肾小管（其作用部位）中。

其他的建议

极少需要每天两次超过1 g的每日剂量。

建议定期监测电解质，特别是在老年患者和高剂量患者中。