氯噻嗪（口服/注射）

什么是氯噻嗪？

氯噻嗪是一种利尿剂（水丸），用于治疗充血性心力衰竭，肝硬化或肾脏疾病或因服用类固醇或雌激素引起的水肿的人的体液retention留（水肿）。

氯噻嗪也可用于治疗高血压（高血压）。

氯噻嗪也可用于本用药指南中未列出的目的。

重要信息

如果您无法排尿或对磺胺类药物过敏，则不应使用氯噻嗪。

在服药之前

如果您对氯噻嗪过敏，或者如果：

• 你无法排尿；要么

• 您对磺胺药过敏。

告诉医生您是否曾经：

• 肾脏疾病;

• 肝病;

• 哮喘;

• 痛风;

• 糖尿病;

• 狼疮;要么

• 高胆固醇或甘油三酸酯（血液中的一种脂肪）。

尚不知道氯噻嗪是否会伤害未出生的婴儿。告诉医生您是否怀孕或计划怀孕。

使用这种药物时，请勿哺乳。

氯噻嗪不被18岁以下的任何人使用。

我应该如何服用氯噻嗪？

遵循处方标签上的所有说明，并阅读所有用药指南或说明表。您的医生可能偶尔会改变您的剂量。完全按照指示使用药物。

在测量剂量之前，先摇晃口服混悬液（液体）。请使用提供的剂量注射器，或使用药物剂量测量设备（而不是厨房勺子）。

氯噻嗪注射液是通过静脉输注给药。如果您无法通过口服服药，医护人员会给您注射。

告诉您的护理人员，注射氯噻嗪时是否在IV针周围感到灼痛，疼痛或肿胀。

您可能需要特殊饮食，以防止钾过低。遵循医生或营养师的所有指示。了解可食用或避免食用的食物，以帮助控制自己的病情。

您的血压需要经常检查。

有些事情会导致您的血压过低。这包括呕吐，腹泻或大量出汗。如果您呕吐或腹泻病了，请致电您的医生。

这种药会影响某些医学检查的结果。告诉任何治疗您的医生您正在使用氯噻嗪。

如果您有高血压，即使您感觉良好，也要继续使用该药。高血压通常没有症状。您一生可能都需要使用降压药。

请在室温下存放，远离湿气，热量和光线。

如果我错过剂量怎么办？

请尽快服药，但如果快到下一次服药的时间了，请跳过错过的剂量。不要一次服用两剂。

如果我服药过量怎么办？

寻求紧急医疗护理或致电1-800-222-1222，拨打毒药帮助热线。

服药过量的症状可能包括精神错乱，心律不齐，口渴，排尿增加，肌肉无力，口渴或发烫或无法排尿。

服用氯噻嗪时应该避免什么？

与氯噻嗪一起喝酒会引起副作用。

避免从坐着或躺着的姿势站起来太快，否则您可能会感到头晕。

避免在运动中，炎热的天气或不喝足够的液体时变得过热或脱水。按照您的医生的指示，就应该喝的液体的类型和数量。在某些情况下，喝过多的液体与不喝足够的液体一样不安全。

氯噻嗪的副作用

如果您有过敏反应（荨麻疹，呼吸困难，脸部或喉咙肿胀）或严重皮肤反应（发烧，喉咙痛，眼睛灼热，皮肤疼痛，红色或紫色皮疹，起泡和发红）的症状，请寻求紧急医疗帮助。剥皮）。

如果您有以下情况，请立即致电您的医生：

• 头昏眼花的感觉，就像你可能昏昏欲睡；

• 排尿很少或没有;

• 上腹部的剧烈疼痛扩散到背部；

• 血细胞计数低-皮肤苍白或发黄，尿色深，发烧，容易瘀伤或出血;要么

• 电解质失衡的迹象-口干，口渴或排尿增加，意识错乱，呕吐，便秘，肌肉疼痛或无力，腿抽筋，头晕，嗜睡，精神不振，精神不安，心跳加快，发麻。

常见的副作用可能包括：

• 头晕，旋转感;

• 麻木或刺痛;

• 腹泻，便秘，胃痉挛；

• 模糊的视野;

• 肌肉痉挛;要么

• 阳，性问题。

这不是完整的副作用列表，并且可能会发生其他副作用。打电话给您的医生，征求有关副作用的医疗建议。您可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。

还有哪些其他药物会影响氯噻嗪？

将氯噻嗪与其他使您头昏眼花的药物一起使用会加剧这种效果。在使用阿片类药物，安眠药，肌肉松弛药或抗焦虑药或癫痫药之前，请先咨询您的医生。

告诉您的医生您所有其他药物的信息，尤其是：

• 其他血压药物；

• 消胆胺或colestipol;

• 锂;

• 胰岛素或口服糖尿病药；

• 类固醇药物要么

• 非甾体抗炎药（非甾体类抗炎药）-阿司匹林，布洛芬（Advil，Motrin），萘普生（Aleve），塞来昔布，双氯芬酸，消炎痛，美洛昔康等。

此列表不完整。其他药物可能会影响氯噻嗪，包括处方药和非处方药，维生素和草药产品。此处未列出所有可能的药物相互作用。

版权所有1996-2018 Cerner Multum，Inc.版本：9.01。

对于消费者

适用于氯噻嗪：口服混悬液，口服片剂

其他剂型：

• 静脉用粉剂

需要立即就医的副作用

氯噻嗪及其所需的作用可能会导致某些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

服用氯噻嗪时，如果有下列任何副作用，请立即咨询医生：

发病率未知

• 腹部或胃痛
• 背部，腿部或胃部疼痛
• 黑色，柏油样凳子
• 牙龈出血
• 皮肤起泡，脱皮或松弛
• 腹胀
• 尿液或粪便中的血液
• 血尿
• 蓝色的嘴唇和指甲
• 模糊的视野
• 灼烧，爬行，发痒，麻木，刺，“针刺”或刺痛感
• 胸痛
• 发冷
• 黏土色凳子
• 尿液混浊
• 冷汗
• 混乱
• 便秘
• 咳嗽或声音嘶哑
• 咳嗽有时会产生粉红色泡沫状的痰
• 咳血
• 皮肤裂缝
• 尿液变黑
• 尿量减少或尿液浓缩能力降低
• 尿频或尿量减少
• 腹泻
• 呼吸困难，快速或嘈杂，有时喘息
• 吞咽困难
• 突然从躺着或坐着的姿势站起来时头晕，晕眩或头昏眼花
• 口干
• 快速或不规则心跳
• 发热
• 潮红，皮肤干燥
• 水果味的气味
• 全身肿胀
• 普遍感到不适或生病
• 普遍感到疲倦或虚弱
• 排尿次数或尿量大大减少
• 头痛
• 麻疹
• 血压升高
• 饥饿加剧
• 出汗增加
• 口渴
• 排尿增加
• 消化不良
• 瘙痒
• 关节疼痛，僵硬或肿胀
• 食欲不振
• 身体热量散失
• 下背部或侧面疼痛
• 肌肉痉挛或疼痛
• 恶心或呕吐
• 流鼻血
• 手脚麻木，刺痛，疼痛或无力
• 关节或肌肉疼痛
• 排尿困难或困难
• 胃，侧面或腹部疼痛，可能放射到背部
• 皮肤苍白
• 找出皮肤上的红色斑点
• 眼睑或眼睛，面部，嘴唇或舌头周围浮肿或肿胀
• 皮疹
• 眼睛发红
• 皮肤病变为红色，中心常为紫色
• 皮肤红肿
• 皮肤发红，酸痛或发痒
• 鳞状皮
• 癫痫发作
• 气促
• 咽喉痛
• 嘴唇或嘴中的疮，溃疡或白斑
• 疮，痛或水泡
• 尿液中的糖
• 脸，手指，腿，脚踝，脚或小腿肿胀
• 腺体肿胀或疼痛
• 唾液腺的压痛
• 支气管分泌物增厚
• 胸闷
• 发抖
• 呼吸困难
• 难闻的呼吸异味
• 异常出血或瘀伤
• 异常疲倦或虚弱
• 减肥异常
• 吐血
• 腿无力和沉重
• 体重增加
• 喘息
• 眼睛或皮肤发黄

不需要立即就医的副作用

可能会发生氯噻嗪某些副作用，这些副作用通常不需要医疗。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

发病率未知

• 爬行
• 对性交的兴趣减少
• 排便困难（凳子）
• 自我或周围环境不断运动的感觉
• 脱发，头发稀疏
• 无法勃起或勃起
• 增加皮肤对阳光的敏感性
• 性能力，欲望，动力或表现丧失
• 肌肉痉挛
• 查明皮肤上的红色或紫色斑点
• 皮肤发红或其他变色
• 躁动
• 旋转感
• 严重晒伤
• 弱点

对于医疗保健专业人员

适用于氯噻嗪：静脉注射粉剂，口服混悬剂，口服片剂

新陈代谢

氯噻嗪与其他噻嗪类利尿剂相关的代谢变化相对普遍，尤其是当日剂量大于500 mg时。轻度低钾血症（降低0.5 mEq / L）的发生率高达50％，并可能使患者易患心律不齐。代谢性碱中毒，低钠血症，低镁血症，低磷酸盐血症，高钙血症，高血糖症，高胆固醇血症和高尿酸血症也相对常见。 ^[参考]

高尿酸血症可能是有痛风病史的患者的重要考虑因素。可能发生低磷血症和低血清镁浓度，但除营养不良的患者外，通常在临床上无意义。

罕见的牛奶碱综合症（高钙血症，代谢性碱中毒和肾功能不全）与氯噻嗪有关。

氯噻嗪诱发的高钙血症似乎取决于循环中的甲状旁腺激素。 ^[参考]

心血管的

利尿剂治疗的心血管并发症包括继发于血管内容量减少的体位性低血压。这导致晕厥，并且在一些青光眼患者中导致暂时性视力丧失。据报道，罕见的与噻嗪类利尿有关的脑血管意外病例。 ^[参考]

过敏症

超敏反应通常累及皮肤（皮肤血管炎，荨麻疹，皮疹，紫癜），但可能累及胃肠道系统（恶心，呕吐或腹泻），泌尿生殖系统（间质性肾炎）和呼吸系统（急性非心源性肺水肿，肺炎）。噻嗪类利尿剂可引起光毒性皮炎。 ^[参考]

噻嗪类药物可能对磺酰胺过敏的患者引起过敏反应。 ^[参考]

皮肤科的

皮肤反应可能表明对该药过敏。在极少数情况下，已报道了多形性红斑，史蒂文斯-约翰逊综合征，剥脱性皮炎（包括中毒性表皮坏死溶解）和脱发。 ^[参考]

胃肠道

一项回顾性病例对照药物监测研究表明，与使用噻嗪类利尿剂相关的急性胆囊炎的相对风险为2.0。这种关联的怀疑解释是噻嗪类药物对血清脂质谱的潜在有害作用。氯噻嗪诱发的高胆固醇血症或高甘油三酯血症可能会增强某些类型的胆结石的形成。 ^[参考]

肠胃问题包括大约5％的患者的腹泻，呕吐，便秘或腹痛。噻嗪类利尿剂与急性胆囊炎和罕见的胰腺炎有关。 ^[参考]

肾的

肾脏副作用，包括与氯噻嗪治疗相关的新的或严重的肾功能不全，可能是血管内容量减少的迹象，并且是减少或停用治疗的信号。罕见的过敏性间质性肾炎病例与氯噻嗪有关。 ^[参考]

内分泌

与氯噻嗪相关的内分泌变化，与其他噻嗪类利尿剂一样，包括葡萄糖耐量下降和对脂质谱的潜在有害影响。对于某些患有糖尿病或冠心病的患者或有此风险的患者，这可能很重要。 ^[参考]

血液学

血液学副作用很少见。罕见的免疫复合型溶血性贫血，再生障碍性贫血和血小板减少症与噻嗪类利尿剂有关。 ^[参考]

肌肉骨骼

氯噻嗪利尿期间偶尔有肌肉骨骼痉挛或痉挛的报道。 ^[参考]

泌尿生殖

泌尿生殖系统疾病仅限于男性患者中阳rare的罕见病。 ^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

通常的成人水肿剂量

口服或静脉注射：每天一次或两次500至1000毫克。

成年人通常的高血压剂量

口服或静脉注射：每天一次或两次500至1000毫克。

通常的儿童水肿剂量

注意：在婴儿和儿童中静脉使用氯噻嗪尚未得到很好的确定。如果需要静脉治疗，则应使用最低剂量以达到所需的反应。一旦患者能够口服药物，就可以使用与胃肠外途径相同的给药时间表，口服氯噻嗪代替IV治疗。由于氯噻嗪的口服生物利用度经常变化，并且通常很差，尤其是在较高剂量下，应密切监测患者的反应并相应调整剂量。

小于6个月的婴儿：
口服：10到30 mg / kg /天，分2次服用
最大剂量：每天口服375毫克
传闻报道已使用多达40 mg / kg /天（未贴标签）。
静脉注射（未标记）：2至8毫克/千克/天，分2次服用
传闻报道每天使用多达20 mg / kg
大于6个月的婴儿和儿童：
口服：10至20 mg / kg /天，分1至2次服用
最大剂量：小于2岁的儿童每天口服375毫克或2至12岁的儿童每天口服1克
静脉注射（未标记途径）：4毫克/千克/天，分1至2剂
传闻报道每天使用多达20 mg / kg

高血压的儿科常用剂量

注意：在婴儿和儿童中静脉使用氯噻嗪尚未得到很好的确定。如果需要静脉治疗，则应使用最低剂量以达到所需的反应。一旦患者能够口服药物，就可以使用与胃肠外途径相同的给药时间表，口服氯噻嗪代替IV治疗。由于氯噻嗪的口服生物利用度经常变化，并且通常很差，尤其是在较高剂量下，应密切监测患者的反应并相应调整剂量。

小于6个月的婴儿：
口服：10到30 mg / kg /天，分2次服用
最大剂量：每天口服375毫克
传闻报道已使用多达40 mg / kg /天（未贴标签）。
静脉注射（未标记）：2至8毫克/千克/天，分2次服用
传闻报道每天使用多达20 mg / kg
大于6个月的婴儿和儿童：
口服：10至20 mg / kg /天，分1至2次服用
最大剂量：小于2岁的儿童每天口服375毫克或2至12岁的儿童每天口服1克
静脉注射（未标记途径）：4毫克/千克/天，分1至2剂
传闻报道每天使用多达20 mg / kg

肾脏剂量调整

不建议在严重肾功能不全的患者中使用氯噻嗪，因为当肾小球滤过率低于25 mL / min时，预计不会将氯噻嗪滤入肾小管（其作用部位）。

肝剂量调整

肝功能受损或进行性肝病的患者应谨慎使用噻嗪类药物，因为体液和电解质平衡的微小改变可能会引起肝昏迷。

剂量调整

许多水肿患者通过隔日或每周3至5天给予剂量对间歇治疗产生反应。

预防措施

尿毒症患者禁用氯噻嗪。像其他利尿剂一样，氯噻嗪对重度肝病患者应谨慎使用。与氯噻嗪引起的利尿有关的可能的电解质和血管内液体转移已导致一些肝硬化和腹水患者的肝昏迷和死亡。

重症肾病患者应谨慎使用氯噻嗪。在患有肾脏疾病的个体中，噻嗪类可能会导致氮质血症。肾功能受损的患者可能会产生氯噻嗪的累积作用。如果进行性肾脏损害变得明显，则应考虑停用或终止利尿剂治疗。

肝功能受损或进行性肝病的患者应谨慎使用噻嗪类药物，因为体液和电解质平衡的微小改变可能会引起肝昏迷。

在有或没有过敏或支气管哮喘病史的患者中可能会出现敏感反应。

据报道，全身性红斑狼疮恶化或激活。

应观察所有接受利尿剂治疗的患者的体液或电解质不平衡的迹象：即低钠血症，低氯性碱中毒和低钾血症。当个人呕吐过多或接受肠胃外输液时，血清和尿液电解质的测定尤为重要。液体和电解质失衡的警告信号或症状，无论原因如何，包括口干，口渴，无力，嗜睡，嗜睡，躁动，精神错乱，癫痫发作，肌肉疼痛或抽筋，肌肉疲劳，低血压，少尿，心动过速和胃肠道疾病例如恶心和呕吐。

当存在严重的肝硬化或长时间治疗后，可能会发生低钾血症，尤其是利尿快。

干扰摄入足够的口服电解质也会导致低血钾症。低钾血症可能会导致心律不齐，也可能使心脏对洋地黄的毒性作用（例如，增加的心室易怒性）敏感或夸大。低钾血症可以通过使用保钾利尿剂或补充钾（例如钾含量高的食物）来避免或治疗。

尽管任何氯化物缺乏症通常都是轻度的，并且除非在特殊情况下（如在肝脏疾病或肾脏疾病中），通常不需要特殊治疗，但在代谢性碱中毒的治疗中可能需要补充氯化物。

在炎热的天气中，水肿个体可能发生稀释性低钠血症；适当的疗法是用水限制，而不是施用盐，除非在少数情况下低钠血症会危及生命。在实际耗盐的情况下，适当的替代方法是一种选择。

在某些接受噻嗪类药物的个体中可能会发生高尿酸血症或急性痛风发作。

在糖尿病患者中，可能需要调整胰岛素或口服降糖药的剂量。噻嗪类利尿剂可引起高血糖症。因此，在噻嗪类药物治疗期间潜在的糖尿病可能会变得明显。

噻嗪类药物已显示会增加镁的尿排泄，这可能导致低镁血症。

噻嗪类药物可能会减少尿钙排泄。在没有已知的钙代谢异常的情况下，噻嗪类药物可能导致血清钙的间歇性和轻微升高。明显的高钙血症可能是隐藏的甲状旁腺功能亢进的证据。在进行甲状旁腺功能检查之前，应停用噻嗪类药物。

胆固醇和甘油三酸酯水平升高可能与噻嗪类利尿剂治疗有关。

应当以适当的间隔定期确定血清电解质以检测可能的电解质失衡。

透析

目前尚无关于接受血液透析患者氯噻嗪处置情况的数据。氯噻嗪在终末期肾病患者中无效，因为它在衰竭的肾病患者中不会分泌到肾小管（其作用部位）中。

其他的建议

极少需要每天两次超过1 g的每日剂量。

建议定期监测电解质，特别是在老年患者和高剂量患者中。