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盐酸西咪替丁

药品类别 H2拮抗剂

总览 |

副作用 |

剂量 |

互动互动

介绍

组胺H ₂受体拮抗剂。 ^b

盐酸西咪替丁的用途

十二指肠溃疡

活动性十二指肠溃疡的短期治疗（经内镜或影像学证实）。 ^A ^b

维持愈合并减少十二指肠溃疡的复发。 ^A ^b

病理性胃肠道分泌过多疾病

长期治疗Zollinger-Ellison综合征，多发性内分泌腺瘤，全身性肥大细胞增多症。 ^A ^b

胃溃疡

短期治疗活动性良性胃溃疡。 ^A ^b

胃食管反流（GERD）

GERD患者的糜烂性食管炎的短期治疗（内镜诊断）。 ¹¹⁸

有症状的GERD†的治疗。 ¹⁰⁵ ¹⁰⁶ ¹²³ ²⁸⁸

将自我药物作为抑制酸，控制症状并预防症状较轻的GERD†并发症的初始疗法。 ²⁸⁸

上消化道出血

预防重症患者因压力相关的粘膜损伤（侵蚀性食管炎，压力性溃疡）而导致的上消化道出血。 ¹¹⁸ ¹⁴² ¹⁴³ ¹⁴⁴ ¹⁴⁵ ¹⁴⁶ ¹⁴⁷ ¹⁵² ¹⁵³ ¹⁵⁴ ¹⁵⁵ ¹⁵⁶ ¹⁵⁷ ¹⁶¹ ¹⁶² ¹⁶³ ¹⁶⁴ ¹⁶⁵ ¹⁶⁶ ¹⁷⁰ ¹⁷¹ ¹⁷² ¹⁷³ ¹⁷⁴ ¹⁷⁵ ¹⁷⁶ ¹⁷⁷ ¹⁷⁹ ¹⁸⁸ ¹⁹¹

当出血不是由大血管侵蚀引起时，可治疗继发于肝功能衰竭，食管炎，十二指肠或胃溃疡的上消化道出血†。 ^b

胃灼热（发烧），酸消化不良（胃酸过多）或胃酸

短期自我药物治疗可缓解12岁以上成人和青少年的烧心症状。 ^C

短期自我药物治疗可预防由12岁以上的成年人和儿童摄入某些食物和饮料引起的胃酸消化不良（胃酸过多）和胃酸引起的烧心症状。 ^C

过敏性疾病和荨麻疹†124125126127128128129130131132132133134135136137

西咪替丁盐酸盐剂量和给药

行政

口服，IV或IM。 ¹¹⁸

对于患有病理性胃肠道分泌过多疾病或顽固性十二指肠溃疡的住院患者，或在口服治疗不可行的情况下，通过IM或缓慢IV注射，或间断或连续IV输注给药。 ¹¹⁸

口头管理

有或没有食物时进行管理；随食物一起服用可能会延迟吸收并稍微减少吸收，但是当胃不再受到食物缓冲作用的保护时，可以达到最大的抗分泌作用。用水口服片剂。 ^b

可以根据需要服用抗酸剂来缓解疼痛，但不能同时服用。 ^A ^b

对于十二指肠溃疡治疗，由于高治愈率，最大程度的疼痛缓解，降低的药物相互作用潜能和最大的依从性，因此每天睡前一次给药是一种选择。 ¹¹⁷ ¹¹⁸ ¹¹⁹

对于胃溃疡的治疗，由于方便和减少药物相互作用的可能性，因此每天睡前一次给药是一种选择。 ¹¹⁸

对于胃食管反流，不宜每天一次。 ²⁸⁸

IM管理

可以不经稀释就给药。 ^A ^b

间歇性直接静脉注射

稀释

在直接静脉注射之前，用0.9％氯化钠注射液或其他兼容的静脉注射溶液将300 mg稀释至20 mL（请参阅“稳定性”下的兼容性）。 ¹¹⁸

管理率

注射≥5分钟。 ¹¹⁸

间歇静脉输液

重组

重构ADD-Vantage根据制造商的指示瓶。 ¹¹⁸

稀释

在至少50 mL的0.9％氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液或其他兼容的IV溶液中稀释300 mg（请参见“稳定性”下的兼容性）。 ¹¹⁸

市售输注溶液无需额外稀释（300 mg西咪替丁在50 mL 0.9％氯化钠注射液中）。^一种

管理率

超过15–20分钟。 ¹¹⁸

连续静脉输液

稀释

在100–1000 mL的兼容IV溶液中稀释900 mg（请参阅“稳定性”下的“兼容性”）。 ^A ^b

管理率

超过24小时。 ^A ^b

调整速率以适应个别患者的需求。 ^A ^b

体积<250 mL：使用受控输液设备（例如泵）。 ^A ^b

剂量

盐酸西咪替丁的剂量以西咪替丁表示。 ¹¹⁸

小儿患者

当认为潜在的益处大于潜在的风险时，有限数量的儿童每天使用20-40 mg / kg的分次剂量。 ¹¹⁸

胃灼热，胃酸消化不良或胃酸

胃灼热缓解（自我药物治疗）

口服

≥12岁的青少年：200毫克，每天一次或两次，或在临床医生的指导下进行。 ²⁶⁸

预防胃灼热（自疗）

口服

≥12岁的青少年：每天一次或两次或在临床医生的指导下200毫克；在摄入引起刺激性的食物或饮料之前立即（或最多30分钟）服用。 ^C

大人

一般肠胃外剂量

尚未确定GERD的肠胃外给药方案。^一种

一般注射剂型（住院患者病理分泌过多条件或顽固性溃疡，或为短期使用时口服治疗是不可行的）：^一个

即时通讯

每6-8小时300毫克。 ¹¹⁸

间歇性直接静脉注射

每6-8小时300毫克。 ¹¹⁸

如果需要增加每日剂量（即单次剂量不大于300 mg），则应增加300 mg的使用频率，每天最多2400 mg。 ¹¹⁸

间歇静脉输液

每6-8小时300毫克。 ¹¹⁸

如果需要增加每日剂量（即单剂量不大于300毫克），则需要增加300毫克的频率，每天最多2400毫克。 ¹¹⁸

连续静脉输液

900毫克于24小时内（37.5毫克/小时）。 ^a ^b参见剂量下的病理性胃肠道分泌过多病症：成人。

为了更迅速地提高胃内pH，可以在连续输注之前间歇性输注150 mg的负荷剂量。 ^A ^b

十二指肠溃疡

活动性十二指肠溃疡的治疗

口服

选择剂量：睡前每天一次800毫克。 ¹¹⁷ ¹¹⁸ ¹¹⁹

直径大于1厘米的溃疡患者（如每天吸烟，≥1包）在快速康复时（例如，在4周内）被认为很重要：每天¹¹⁸ 1.6 g，就寝时间。 ¹¹⁷ ¹¹⁸ ¹¹⁹

除非较早确认治愈，否则应连续治疗4-6周。 ¹¹⁷ ¹¹⁸如果4周后未he愈或症状持续，则可能需要额外的2-4周的全剂量治疗。 ¹¹⁸很少需要超过6-8周的全剂量。 ¹¹⁸

活动性十二指肠溃疡的愈合可能在某些情况下在2周内发生，在大多数患者中在4周内发生。 ¹¹⁷ ¹¹⁸ ¹¹⁹ ¹²⁰ ¹²¹ ¹²²

已使用的其他治疗方案（除了熟悉使用之外，没有其他合理的理由）： ¹¹⁷ ¹¹⁸ 300 mg，每日4次，含餐和就寝；每天3次200毫克，就寝时间400毫克;每天两次，于早晨和就寝时间服用400毫克。 ^b

维持十二指肠溃疡的愈合

口服

睡前每天400 mg。 ¹¹⁸更高剂量或更频繁给药并未增加疗效。 ^b

病理性胃肠道分泌过多疾病

佐林格-埃里森综合征

口服

300毫克，每日4次，含餐和就寝时间。 ¹¹⁸

可能需要更频繁地给予更高剂量； ^a ^b根据反应和耐受性调整剂量，但一般每天不超过2400 mg。^一种

视需要继续。 ¹¹⁸

连续静脉输液

在一项研究中，平均注入剂量为160毫克/小时（范围：40-600毫克/小时）。^一种

胃溃疡

口服

首选方案：就寝时间每天800 mg。 ¹¹⁸

替代方案：300毫克，每天4次，含餐和睡前。 ¹¹⁸

进行监控以确保快速完成治疗。 ^A ^b

研究限于6周，尚未建立超过8周的疗效。 ¹¹⁸

格尔德

每天一次（就寝时间）不视为适当的治疗方法。 ²⁸⁸

有症状的GERD的治疗†

口服

每天4次使用300毫克。 ¹⁰⁵ ¹⁰⁶ ¹²³

糜烂性食管炎的治疗

口服

每天两次800毫克或每天4次400毫克（例如，饭前和就寝时间），长达12周。 ¹¹⁸

上消化道出血

预防上消化道出血

连续静脉输液

50 mg /小时；不需要剂量。 ¹¹⁸

超过7天的治疗安全性和有效性尚未确定。 ¹¹⁸

替代剂量：一些临床医生建议在5–20分钟内进行300毫克的IV负荷剂量，然后以37.5–50毫克/小时的速度连续静脉输注；根据胃的pH值以25 mg /小时的增量滴定至100 mg /小时（例如，保持pH值至少为3.5–4）。 ¹¹⁸ ¹⁴³ ¹⁴⁴ ¹⁷³ ¹⁷⁴ ¹⁷⁶ ¹⁸⁸

与连续静脉输注相比，间歇静脉输注预防上消化道出血的效果可能较差。 ¹⁵⁵ ¹⁷² ¹⁷³ ¹⁷⁴ ¹⁷⁵ ¹⁷⁶ ¹⁷⁷ ¹⁷⁸ ¹⁸⁸ ¹⁸⁹ ¹⁹¹

上消化道出血的治疗†

口服

每天使用1–2 g，分4次服用。 ^b

胃灼热，胃酸消化不良或胃酸

胃灼热（自我用药）

口服

每天一次或两次，或按临床医生的指示200毫克。 ²⁶⁸

在24小时内最大剂量为400 mg，除非在临床医生的监督下，否则不得连续持续2周以上。 ^C

预防胃灼热（自疗）

口服

每天一次或两次或在临床医师指导下200毫克；在摄入引起刺激性的食物或饮料之前立即（或最多30分钟）服用。 ^C

在24小时内最大剂量为400 mg，除非在临床医生的监督下，否则不得连续持续2周以上。 ^C

限度

小儿患者

胃灼热，胃酸消化不良或胃酸

胃灼热（自我用药）

口服

≥12岁的青少年：24小时内最大剂量400 mg，但在临床医生的监督下，连续2周以上不能连续服用。 ^C

预防胃灼热（自疗）

口服

≥12岁的青少年：24小时内最大剂量400 mg，但在临床医生的监督下，连续2周以上不能连续服用。 ^C

大人

一般肠胃外剂量

一般肠胃外剂量（住院患者，患有病理性分泌过多疾病或难治性十二指肠溃疡，或在口服治疗不可行时短期使用）：

直接静脉注射

每天最大2.4克。^一种

每剂最大300毫克。^一种

最大浓度300 mg / 20 mL。^一种

最大进样速度：20 mL，不少于5分钟（每分钟4 mL）。^一种

间歇静脉输液

每天最大2.4克。^一种

每剂最大300毫克。^一种

最大浓度300 mg / 50 mL。^一种

最大输液速度：15–20分钟。^一种

格尔德

糜烂性食管炎的短期治疗

口服

超过给药12周的安全性和疗效尚未确定。^一种

胃灼热，胃酸消化不良或胃酸

胃灼热缓解（自我药物治疗）

口服

在24小时内最大剂量为400 mg，除非在临床医生的监督下，否则不得连续持续2周以上。 ^C

预防胃灼热（自疗）

口服

在24小时内最大剂量为400 mg，除非在临床医生的监督下，否则不得连续持续2周以上。 ^C

十二指肠溃疡

间歇性直接静脉注射

每天最大2.4克。^一种

间歇静脉输液

每天最大2.4克。^一种

胃溃疡

活动性良性胃溃疡的短期治疗

口服

超过8周的安全性和有效性尚未确定。 ¹¹⁸

间歇性直接静脉注射

每天最大2.4克。^一种

间歇静脉输液

每天最大2.4克。^一种

病理性胃肠道分泌过多的疾病（例如，佐林格-埃里森综合征）

口服

通常最大每天2.4克。 ¹¹⁸

间歇性直接静脉注射

每天最大2.4克。^一种

间歇静脉输液

每天最大2.4克。^一种

上消化道出血

预防上消化道出血

连续静脉输液

超过7天的安全性和有效性尚未确定。^一种

特殊人群

肾功能不全

严重（Clcr <30毫升/分钟）

口服

每12小时300毫克。 ¹¹⁸

可能会发生积累；使用最低的加药频率并具有足够的反应性。 ¹¹⁸

如果需要，将频率增加到每8小时或更频繁（谨慎）一次。 ¹¹⁸

肝功能不全的存在可能需要进一步减少剂量。 ¹¹⁸

直接静脉注射

每12小时300毫克。 ¹¹⁸

可能会发生积累；使用最低频率并具有适当的响应。 ¹¹⁸

如果需要，将频率增加到每8小时或更频繁（谨慎） ¹¹⁸

肝功能不全的存在可能需要进一步减少剂量。 ¹¹⁸

连续静脉输液

预防上消化道出血：推荐剂量的一半（即25毫克/小时）。 ¹¹⁸

血液透析

降低血液水平；血液透析结束时和透析间隔期间每12小时服用一次。 ^b

肝功能不全

在严重肾功能不全的情况下可能需要进一步降低剂量。 ¹¹⁸

盐酸西咪替丁的注意事项

禁忌症

已知对西咪替丁或制剂中任何成分的超敏反应。 ¹¹⁸

警告/注意事项

一般注意事项

心血管作用

快速静脉注射很少与低血压，心律不齐相关；避免。 ^A ^b

胃恶性肿瘤

对西咪替丁的反应并不排除存在胃恶性肿瘤。 ¹¹⁸

CNS效应

报告了可逆的混乱状态，尤其是在老年（即≥50岁）和重病（例如肝或肾疾病，器质性脑综合征）患者中。 ¹¹⁸ ^b通常发生于开始使用西咪替丁后2–3天内，停药后3–4天内消退。 ¹¹⁸^羽

呼吸作用

H _2-受体拮抗剂的施用与发展某些感染（例如，社区获得性肺炎）的风险增加有关。 ³⁰² ³⁰³

特定人群

怀孕

B类^一

孕妇在进行自我药物治疗之前应咨询临床医生。 ²⁶⁸

哺乳期

分配到牛奶中。 ¹¹⁸通常，在用西咪替丁治疗期间不要哺乳。 ¹¹⁸

护理妇女在进行自我药物治疗之前应咨询临床医生。 ²⁶⁸

儿科用

未满16岁儿童的安全性和有效性；除非潜在收益大于风险，否则请勿使用。 ¹¹⁸

未在12岁以下儿童中建立自我用药的安全性和有效性；除非有临床医生指导，否则请勿使用。 ^C

肾功能不全

严重肾功能不全患者必须调整剂量。 ¹¹⁸ （请参阅剂量和给药方式下的肾功能损害。）

肝功能不全

在严重肾功能不全的情况下可能需要进一步调整剂量。 ¹¹⁸ （请参阅剂量和给药方式下的肝功能不全）。

免疫功能低下的患者

胃酸度降低，增加了类固醇类固醇菌过度感染的可能性。 ¹¹⁸ ²⁶⁹ ²⁷⁰

常见不良反应

头痛¹¹⁸ ¹⁴⁴头晕，嗜睡，腹泻。 ¹¹⁸

≥1个月的治疗：男性乳房发育症。 ¹¹⁸^羽

IM治疗：注射部位短暂疼痛。 ¹¹⁸

盐酸西咪替丁的相互作用

抑制肝微粒体酶系统，减少某些药物的肝代谢。 ¹¹⁸如果有必要，在开始或终止西咪替丁治疗时调整肝代谢药物的剂量。 ^b

特殊药物

药品	相互作用	评论
醇	可能增加血液中的酒精浓度^，256 ²⁵⁷ ²⁵⁸ ²⁵⁹ ²⁶⁰ ²⁶¹ ²⁶³ ²⁶⁴ ²⁶⁵精神障碍²⁵⁶ ²⁵⁷ ²⁵⁸ ²⁵⁹ ²⁶⁰ ²⁶¹ ²⁶⁷	精神运动障碍的潜在争议， ²⁵⁶ ²⁵⁷ ²⁵⁸ ²⁵⁹ ²⁶⁰ ²⁶¹ ^267，但在执行需要精神警觉和身体协调的危险任务时要谨慎使用²⁵⁷ ²⁵⁸ ²⁶¹
抗酸剂^b	西咪替丁吸收降低^b	在禁食状态的西咪替丁之前或之后1小时或与食物一起服用西咪替丁1小时后给药。 ^A ^b
苯二氮卓类药物¹¹⁸	某些苯二氮卓类药物（例如地西epa，氯地西oxide，三唑仑）的血药浓度可能被延迟消除¹¹⁸	必要时调整剂量^b
钙通道阻滞剂（例如，硝苯地平）^一	延迟消除的潜能，硝苯地平的血药浓度升高¹¹⁸	必要时调整剂量^b
酮康唑¹¹⁸	胃酸pH值的改变可能影响酮康唑的吸收¹¹⁸	在西咪替丁¹¹⁸给药前≥2小时
利多卡因¹¹⁸	延迟消除的潜力，利多卡因的血药浓度升高¹¹⁸	报告不良反应，必要时调整剂量^b
甲硝唑¹¹⁸	延迟消除的潜力，甲硝唑的血药浓度升高¹¹⁸	必要时调整剂量^b
骨髓抑制药物（例如烷化剂[例如卡莫司汀]，抗代谢物）和/或疗法（放射线） ^b	可能增强骨髓抑制^b
苯妥英¹¹⁸	延迟消除的潜力，苯妥英钠的血药浓度升高¹¹⁸	报告不良反应，必要时调整剂量^b
普萘洛尔¹¹⁸	延迟消除的可能性，普萘洛尔的血药浓度升高¹¹⁸	必要时调整剂量^b
茶碱¹¹⁸	延迟消除的潜力，茶碱血药浓度升高¹¹⁸	报告不良反应，必要时调整剂量^b
氨苯蝶啶¹⁰⁸	延迟消除的潜力，增加氨苯蝶呤的血药浓度¹¹⁸	考虑具有临床重要性的相互作用的潜力¹⁰⁸
三环类抗抑郁药¹¹⁸	延迟消除的潜力，某些三环抗抑郁药的血药浓度升高¹¹⁸	必要时调整剂量^b
华法林¹¹⁸	延迟消除的潜力，华法林的血药浓度升高¹¹⁸	监控PT，必要时调整剂量^b

盐酸西咪替丁药代动力学

吸收性

生物利用度

口服：60-70％。 ^b

发病时间

在健康男性中，单次静脉注射300或400 mg后45分钟内，基础酸分泌减少≥70％。 ¹⁰⁰

持续时间

剂量方案	对酸分泌的影响	评论
口服：十二指肠溃疡患者睡前800 mg ¹¹⁸	在8小时内，平均夜间夜间分泌量下降了85％。 ¹¹⁸	对白天的酸分泌没有影响¹¹⁸
口服：十二指肠溃疡患者睡前1600 mg ¹¹⁸	夜间平均夜间分泌在8小时内下降了100％，在接下来的5小时内下降了35％。 ¹¹⁸	中度（<60％）24小时抑制¹¹⁸
口服：400 mg，每天两次十二指肠溃疡pateints ¹¹⁸	夜间分泌在6-8小时内下降了47-83％ ¹¹⁸	中度（<60％）24小时抑制¹¹⁸
口服：十二指肠溃疡患者每天300毫克，每天4次¹¹⁸	夜间分泌物在9小时内减少了54％ ¹¹⁸	中度（<60％）24小时抑制¹¹⁸
口服：单1小时内300毫克的剂量在十二指肠溃疡患者^饭后	食物刺激的分泌减少1小时50％，然后2小时减少75％。^一种
口服：十二指肠溃疡患者早餐时300 mg剂量^a	持续抑制4小时，午餐后部分抑制^a	效果增强，并且通过另外的300毫克的剂量与午餐^一个维持
口服：300毫克食物^b	1小时平均胃pH 3.5–4，4小时5.5–6.1 ^b
口述：单剂量300毫克与^食物	平均胃pH：分别^在第1、2、3、4小时^a 3.5、3.1、3.8、6.1	安慰剂平均胃内pH值：，分别为2.6，1.6，1.9，2.2小时在1，2，3，4^是
口服：十二指肠溃疡患者空腹时300–400 mg ^b	长达8小时的酸度^b
口服：十二指肠溃疡患者300 mg ^b	基础胃酸输出减少90％，持续4小时^b	膳食刺激的酸分泌增加66％，持续3小时^b
IV连续输注：病理性高分泌疾病中的平均剂量为160 mg /小时（范围：40-600 mg /小时） ^b	分泌维持在≤10mEq /小时^b
活动性或已治愈的十二指肠或胃溃疡患者的静脉连续输注（每小时37.5 mg或每天900 mg） ^b	在稳定状态下，将胃pH值保持在> 4的时间超过50％。 ^b
间歇性注射：（每6小时300毫克或每天1200毫克）十二指肠或胃溃疡活动性或已治愈的患者^b	在稳定状态下，将胃pH值保持在> 4的时间超过50％。 ^b
IV：健康男性单次300或400毫克剂量	维持4–4.5小时的基础酸分泌减少≥70％ ¹⁰⁰

餐饮

延迟，稍微降低吸收。 ^b但是，当胃不再受到食物缓冲作用的保护时，随餐服用可达到最大的血药浓度和抗分泌作用。 ^b

分配

程度

广泛分布于全身。 ^b

分布到人乳中。 ^b

穿过动物的胎盘。 ^b

血浆蛋白结合

15–20％。 ^b

消除

代谢

在肝脏中代谢为亚砜（主要代谢物）和5-羟甲基衍生物。 ^a ^b口服后比肠胃外给药更广泛地代谢。^一种

淘汰路线

主要在尿液中排泄。 ^a ^b单次口服剂量：48％（不变）在24小时内排泄在尿液中。 ^IV或IM：约75％（不变）尿中排出的24小时内。^一次静脉注射放射性标记的西咪替丁：80-90％（不变50-73％，其余为代谢产物）在24小时内排泄在尿液中。 ^b约有10％的粪便排泄。 ^b

半衰期

2小时。^一种

在4.1至15岁的儿童中静脉注射后：血浆西咪替丁和西咪替丁亚砜浓度明显双相下降，半衰期分别为1.4和2.6小时。 ¹⁰²

特殊人群

Cl _cr 20–50 mL /分钟的患者需要2.9小时。 ^b Cl _cr <20 mL /分钟的患者需要3.7小时。 ^b老年患者5小时。 ^b

稳定性

存储

口服

液体和片剂

在15–30°C下密封的耐光容器。 ^b

肠胃外

注射

15–30°C。 ^b避光。 ^b请勿冷藏。 ^b在室温下以1.2-5 mg / mL的浓度在大多数IV溶液中稳定至少3天， ^b但按指示稀释后48小时内即可使用。 ¹¹⁸^羽

注射仅用于静脉输液

15–30°C。 ^b防止过热；短暂暴露于40°C不会对稳定性产生不利影响。 ^b按照建议的方式存放时，在标明的失效日期之前保持稳定。 ¹¹⁸

兼容性

有关伴随使用引起的系统性相互作用的信息，请参见相互作用。

肠胃外

解决方案兼容性

兼容
电解质含氨基酸3.5、5.5或8.5％
氨基酸5.5或8.5％
5％葡萄糖与Ascor-B-Sol
5％葡萄糖和48号电解质
5％葡萄糖和75号电解质
乳酸林格氏注射液中5％的乳酸
5％的葡萄糖在氯化钠中的含量为0.2、0.45或0.9％
葡萄糖10％的氯化钠溶液0.9％
5％葡萄糖水溶液
葡萄糖水溶液10％
5％的维生素水溶液
5％果糖和48号电解质
5％果糖和75号电解质
水中倒入5％的糖
将糖倒入水中10％
葡萄糖在水中的离子溶液B 5％
葡萄糖在水中的离子溶液MB含量为5％
葡萄糖在水中的离子溶液T 5％
甘露醇在水中10％
Normosol M，900卡路里
葡萄糖中的Normosol M水溶液（含5％）
5％葡萄糖水溶液中的Normosol M和Surbex T
Normosol R
Normosol R，pH 7.4
葡萄糖中的Normosol R在水中5％
葡萄糖水溶液中的血浆Lyt 56 56
葡萄糖水溶液中的血浆Lyte M水溶液5％
林格注射
乳酸林格注射液
碳酸氢钠5％
氯化钠0.9％

药物相容性

外加剂兼容性
兼容
乙酰唑胺钠
硫酸阿米卡星
氨茶碱
苯磺酸阿曲库铵
头孢西丁钠
氯噻嗪钠
环丙沙星
磷酸克林霉素
秋水仙酸钠
地塞米松磷酸钠
地高辛
盐酸肾上腺素
乳酸红霉素
乙酸乙酯
氟马西尼
速尿
硫酸庆大霉素
普通胰岛素
盐酸异丙肾上腺素
盐酸利多卡因
盐酸林可霉素
美罗培南
酒石酸间氨基氨基酯
甲基泼尼松龙琥珀酸钠
盐酸咪达唑仑
去甲肾上腺素酒石酸氢盐
青霉素G钾
苯乙二酮
硫酸多粘菌素B
氯化钾
硫酸鱼精蛋白
葡萄糖酸奎尼丁
硝普钠
他克莫司
盐酸万古霉素
盐酸维拉帕米
维生素B复合物
维生素B与C的复合体
不相容
两性霉素B
变量
氨苄西林钠
头孢唑林钠
盐酸甲氧氯普胺

Y站点兼容性
兼容
阿昔洛韦钠
氨磷汀
氨茶碱
Anakinra
阿尼芬净
苯磺酸阿曲库铵
Aztreonam
比伐卢定
顺铂
克拉屈滨
克拉霉素
环磷酰胺
阿糖胞苷
盐酸右美托咪定
盐酸地尔硫卓
多西他赛
盐酸阿霉素
盐酸阿霉素脂质体注射液
依那普利拉
盐酸艾司洛尔
磷酸依托泊苷
甲磺酸非诺多m
菲格拉斯汀
氟康唑
磷酸氟达拉滨
膦甲酸钠
硝酸镓
盐酸吉西他滨
盐酸格拉司琼
氟哌啶醇乳酸
肝素钠
乳酸盐电解质注射中的Hextastarch（扩展）
氯化钠0.9％
盐酸依达比星
乳酸茚三酮
盐酸拉贝洛尔
左氧氟沙星
利奈唑胺
盐酸美法仑
美罗培南
甲氨蝶呤钠
盐酸咪达唑仑
乳酸米力农
盐酸尼卡地平
盐酸恩丹西酮
奥沙利铂
紫杉醇
潘库溴铵
培美曲塞二钠
哌拉西林钠–他唑巴坦钠
异丙酚
盐酸瑞芬太尼
Sargramostim
他克莫司
替尼泊苷
茶碱
蒂奥帕
盐酸托泊替康
溴化维库溴铵
酒石酸长春瑞滨
齐多夫定
不相容
别嘌醇钠
两性霉素B胆固醇硫酸酯络合物
氨茶碱
盐酸头孢吡肟
吲哚美辛三水合物钠
兰索拉唑
华法林钠

动作

抑制基础和刺激胃酸分泌。 ^b
竞争性抑制壁细胞H ₂受体处的组胺。 ^b
抗雄激素作用弱。 ^b

给病人的建议

告知患者临床医生现有或考虑的伴随疗法的重要性，包括处方药和非处方药。 ²⁸⁹
^b口服西咪替丁前1小时或之后1小时，或与食物一起服用药物后1小时在空腹中服用抗酸剂的重要性， ^b但与口服西咪替丁不同时。 ^A ^b
妇女告知临床医生是否怀孕或计划怀孕或计划母乳喂养的重要性。 ²⁸⁹
在自我用药之前，如果服用华法林，茶碱或苯妥英钠，必须咨询临床医生。 ²⁶⁸
除非临床医师另有指示，否则在服用西咪替丁进行自我药物治疗时，以下剂量说明的重要性。 ^C
及时告知临床医生持续性腹痛或吞咽困难的重要性。 ²⁶⁸
告知患者其他重要的预防信息的重要性。（请参阅注意事项。）

准备工作

市售药物制剂中的赋形剂可能对某些个体具有重要的临床意义。有关详细信息，请咨询特定的产品标签。

有关其中一种或多种制剂短缺的信息，请咨询ASHP药物短缺资源中心。

*可通过通用（非专有）名称从一个或多个制造商，分销商和/或重新包装商处获得

西咪替丁
路线	剂型	长处	品牌名称	制造商
口服	解	300毫克/毫升*	盐酸西咪替丁口服溶液	Actavis，Duramed，Endo，高科技，Morton Grove，Pharmaceutical Associates，Teva
			塔伽美特（含对羟基苯甲酸酯，聚维酮和丙二醇）	葛兰素史克
	薄膜衣片	200毫克*	塔伽美特HB 200	葛兰素史克
			塔伽美特HB（含聚维酮）	葛兰素史克
		300毫克*	塔伽美特（与聚维酮和丙二醇一起使用）	葛兰素史克
		400毫克*	塔伽美特蒂尔塔布（与聚维酮和丙二醇一起使用）	葛兰素史克
		800毫克*	塔伽美特蒂尔塔布（含聚维酮和丙二醇；得分）	葛兰素史克

*可通过通用（非专有）名称从一个或多个制造商，分销商和/或重新包装商处获得

盐酸西咪替丁
路线	剂型	长处	品牌名称	制造商
口服	解	每5毫升300毫克（西咪替丁）*	塔伽美特HCl（含2.8％的对羟基苯甲酸乙醇和丙二醇）	葛兰素史克
肠胃外	注射	每毫升150毫克（西咪替丁）	盐酸西咪替丁注射液	远藤，Hospira，Sicor
	注射，仅用于静脉输液	每毫升150毫克（西咪替丁）	盐酸西咪替丁ADD-Vantage	霍皮拉

盐酸西咪替丁的氯化钠溶液
路线	剂型	长处	品牌名称	制造商
肠胃外	注射，仅用于静脉输液	每毫升（300、900或1200毫克）在0.9％氯化钠中的6毫克（西咪替丁）	注射用西咪替丁盐酸盐（0.9％氯化钠溶液）（在柔性塑料容器中提供）	霍皮拉
		每毫升（300毫克）在0.9％氯化钠中6毫克（西咪替丁）

†目前，美国食品和药物管理局（FDA）批准的标签中未包含使用用途。

参考文献

仅提供1984年以后选定版本引用的参考文献。

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208. Ma

综上所述

较常报道的副作用包括：男性乳房发育。有关不良影响的完整列表，请参见下文。

对于消费者

适用于西咪替丁：口服液和片剂，肠胃外注射，仅用于静脉输注的肠胃外注射

副作用包括：

头痛，头晕，嗜睡，腹泻。

≥1个月的治疗：男性乳房发育症。

IM治疗：注射部位短暂疼痛。

对于医疗保健专业人员

适用于西咪替丁：复方散剂，静脉内溶液，口服液，口服片剂

肾的

非常常见（10％或更多）：血浆肌酐升高（高达11％）

罕见（0.01％至0.1％）：间质性肾炎^[参考]

间质性肾炎因停药而清除。

肌酐升高通常发生在治疗的第一周，并且通常是非进行性的，其值在治疗过程中或停止治疗后长达1周的时间内恢复到治疗前的水平。 ^[参考]

胃肠道

常见（1％至10％）：便秘，腹泻，肠胃气胀，恶心，呕吐

罕见（0.01％至0.1％）：急性胰腺炎/胰腺炎^[参考]

停药可清除胰腺炎。 ^[参考]

肌肉骨骼

常见（1％至10％）：肌肉骨骼疼痛，肌痛/可逆性肌痛

罕见（0.01％至0.1％）：关节痛/可逆性关节痛，关节症状加重，多发性肌炎^[参考]

神经系统

常见（1％至10％）：头晕，嗜睡，头痛^[Ref]

每天服用1600毫克的患者比每天服用800毫克的患者发生头痛的频率更高。

嗜睡和头晕通常较轻，据报道每天接受800至1600 mg的患者。 ^[参考]

皮肤科的

常见（1％至10％）：皮疹/皮疹

稀有（0.01％至0.1％）：过敏性血管炎

非常罕见（小于0.01％）：表皮坏死，多形性红斑，全身性剥脱性红皮病，可逆性脱发，严重的全身性皮肤反应，史蒂文斯-约翰逊综合征

未报告频率：严重皮疹^[参考]

过敏性血管炎通常可通过停药清除。 ^[参考]

其他

停药可退烧。 ^[参考]

普通（1％至10％）：疲倦

稀有（0.01％至0.1％）：发烧^[参考]

精神科

在开始治疗后2到3天内出现混乱状态，在停止治疗后3到4天内可逆转，在老年患者和/或患病患者中更常见（例如，肾功能不全，器质性脑综合症）。 ^[参考]

罕见（0.1％至1％）：精神错乱，沮丧，幻觉

未报告的频率：躁动，焦虑，迷失方向，精神错乱，精神病^[参考]

肝的

罕见（0.1％至1％）：肝炎，可逆性肝损伤

稀有（0.01％至0.1％）：胆汁抑制作用，血清转氨酶升高，胆汁淤积-肝细胞混合作用

非常罕见（小于0.01％）：致命的肝功能

未报告频率：围肝纤维化，严重实质损伤^[参考]

停药后肝炎和血清转氨酶水平升高。

其他组胺2受体拮抗剂也有致命的肝效应。

由于胆汁淤积性特征的存在，严重的实质性损伤极不可能发生。

有报道称接受该药物的患者经活检证实为门静脉周围肝纤维化。 ^[参考]

血液学

罕见（0.1％至1％）：白细胞减少症

罕见（0.01％至0.1％）：粒细胞缺乏症，再生障碍性贫血，白细胞数量减少，全血细胞减少症，血小板减少症

非常罕见（少于0.01％）：免疫性溶血性贫血^[参考]

停药后白细胞减少症和/或血小板减少症是可逆的。

据报道有粒细胞缺乏症/白细胞减少，再挑战时还会发生一些事件。这些事件在患有严重伴随疾病的患者和/或接受已知会产生中性粒细胞减少症的药物/治疗的患者中更为常见。 ^[参考]

心血管的

罕见（0.1％至1％）：心动过速

罕见（0.01％至0.1％）：房室（AV）心脏传导阻滞/心脏传导阻滞，窦性心动过缓^[参考]

泌尿生殖

罕见（0.1％至1％）：可逆性阳ot

稀有（0.01％至0.1％）：尿retention留

非常罕见（小于0.01％）：溢乳^[参考]

停药可清除尿retention留。 ^[参考]

内分泌

罕见（0.1％至1％）：男性乳房发育症^[参考]

过敏症

过敏反应和过敏反应通常会因停药而清除。 ^[参考]

稀有（0.01％至0.1％）：过敏反应，过敏反应^[Ref]

免疫学的

非常罕见（小于0.01％）：圆线虫病过度感染^[参考]

呼吸道

在一项大型的流行病学研究中，建议与停止治疗的患者相比，服用组胺2受体拮抗剂的患者发生肺炎的调整后相对风险增加1.63（95％置信区间为1.07至2.48）。但是，尚未确定使用H2RA与肺炎之间的因果关系。 ^[参考]

未报告频率：肺炎^[参考]

参考文献

1.“产品信息。塔加美特HB（西咪替丁）。” SmithKline Beecham，宾夕法尼亚州费城。

2.“产品信息。塔加美特（西咪替丁）。” SmithKline Beecham，宾夕法尼亚州费城。

3. Cerner Multum，Inc.“英国产品特性摘要”。 00

4. Cerner Multum，Inc.“澳大利亚产品信息”。 00

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

十二指肠溃疡的成人剂量

每天睡前口服800至1600 mg
-治疗时间：长达6周

评论：
-大多数患者在4周内he愈；没有安全的数据可以治疗8周以上的单纯性十二指肠溃疡。
-除非内窥镜检查已证实治愈，否则应持续治疗4至6周。
-患者可以使用抗酸药来治疗疼痛；但是，不建议同时使用抗酸药，因为抗酸药可能会干扰该药的吸收。

用途：活动性十二指肠溃疡的短期治疗

预防十二指肠溃疡的成人剂量

每天睡前口服400毫克
-治疗时间：长达5年

用途：在活动性溃疡愈合后以减少剂量的十二指肠溃疡患者维持治疗

胃溃疡通常的成人剂量

每天睡前口服800毫克，或每天4次口服300毫克（含餐点和就寝时间）
-治疗时间：8周

评论：
-尚无关于活动性良性胃溃疡超过8周的患者治疗期有用性的数据。
-由于方便且药物相互作用的可能性较低，因此大多数患者首选每天一次的治疗方案。
-应在治疗过程中对患者进行监测，以确保其迅速进展以完全治愈。

用途：短期治疗活动性良性胃溃疡

Zollinger-Ellison综合征的成人剂量

每天4次口服300毫克（含餐和就寝时间）
-最大剂量：2400毫克/天

评论：
-大多数接受口服制剂的患者在4周内he愈；没有安全的数据可以治疗8周以上的单纯性十二指肠溃疡。
-患者可以使用抗酸药来治疗疼痛；但是，不建议同时使用抗酸药，因为抗酸药可能会干扰该药的吸收。

用途：治疗病理性分泌过多的疾病（例如，佐林格-埃里森综合征，全身性肥大细胞增多症，多发性内分泌腺瘤）

成年人治疗糜烂性食管炎的剂量

每天2次口服800毫克或每天4次口服400毫克
-治疗时间：12周

评论：
-尚未确定12周以上的治疗期。
-治疗表明可以治愈病变并控制症状。

用途：
-经内镜检查诊断为糜烂性食管炎
-糜烂性胃食管反流病（GERD）的治疗

胃食管反流病的成人剂量

成年人消化不良的常用剂量

场外交易（OTC）公式：
-症状缓解：200毫克口服一杯水
-症状预防：在食用会引起胃灼热的食物/饮料之前，最多30分钟口服200 mg一杯水
-最大剂量：2片/天
-治疗时间：长达14天（自我治疗）

用途：
-缓解因胃酸消化不良和胃酸引起的胃灼热
-防止因进食/喝某些食品和饮料而引起的胃酸消化不良和胃酸引起的胃灼热

十二指肠溃疡的常用儿科剂量

小儿患者：
-除非预期收益大于潜在风险，否则不建议使用。
-制造商指出：“根据非常有限的经验，每天使用20至40 mg / kg的剂量。”

用途：
十二指肠溃疡的短期治疗
-活动性溃疡愈合后降低剂量的十二指肠溃疡患者的维持治疗
-活动性良性胃溃疡的短期治疗
-预防重症患者上消化道出血
-病理性分泌过多疾病的治疗（例如，佐林格-埃里森综合征，全身性肥大细胞增多症，多发性内分泌腺瘤）
-经内镜检查诊断为糜烂性食管炎
-侵蚀性GERD的治疗

预防十二指肠溃疡的常用儿科剂量

糜烂性食管炎的常用儿科剂量

胃溃疡的常用儿科剂量

胃食管反流病的常规儿科剂量

预防应激性溃疡的常用儿科剂量

Zollinger-Ellison综合征的常用儿科剂量

消化不良的常用儿科剂量

12岁以上：
OTC配方：
-症状缓解：200毫克口服一杯水
-症状预防：在食用会引起胃灼热的食物/饮料之前，最多30分钟口服200 mg一杯水
-最大剂量：2片/天
-治疗时间：长达14天（自我治疗）

用途：
-缓解因胃酸消化不良和胃酸引起的胃灼热
-防止因进食/喝某些食品和饮料而引起的胃酸消化不良和胃酸引起的胃灼热

肾脏剂量调整

严重肾功能不全：每12小时口服300 mg

评论：如果患者的病情需要，可以谨慎地将频率增加到每8小时（甚至更多）。

严重肾衰竭：应采用与患者充分反应相适应的最低剂量给药频率。

肝剂量调整

肝功能不全伴肾功能不全：可能需要调整剂量；但是，没有建议任何具体的准则。小心谨慎。

剂量调整

治疗药物监测/范围：胃内分泌率或10 mEq /小时或更小

内窥镜检查显示溃疡大于1 cm且为重度吸烟者（例如，每天吸烟1支或多包香烟）：在睡前4周每天口服一次1600 mg，在8周内每天口服800 mg。

预防措施

禁忌症：
-对活性成分，其他减酸剂或任何成分过敏

未在12岁以下的患者中确定OTC制剂的安全性和有效性。
16岁以下的患者尚未确定处方制剂的安全性和有效性。

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

血液透析：应在血液透析结束时给予剂量。
腹膜透析：无可用数据

其他的建议

行政建议：
-片剂应用水吞服。
-对于胃溃疡患者，在治疗前应通过内窥镜检查和活检排除恶性肿瘤。

储存要求：
-避光。

一般：
-长期，持续治疗的临床试验未发现与长期治疗有关的不良反应；但是，应定期评估接受长期治疗的患者的安全性。

监控：
-HEMATOLOGIC：伴随服用香豆素的患者的凝血酶原时间

患者建议：
-告知患者该药物可能引起头晕或嗜睡，如果出现这些副作用，则应避免驾驶或操作机械。
-应告知患者对治疗的症状反应并不排除出现胃恶性肿瘤。
-如果患者怀孕，打算怀孕或正在哺乳，建议患者与医疗保健提供者交谈。

药物相互作用（422）
酒精/食物相互作用（3）
疾病相互作用（4）

已知共有422种药物与西咪替丁相互作用。

29种主要药物相互作用
258种中等程度的药物相互作用
135种次要药物相互作用

在数据库中显示可能与西咪替丁相互作用的所有药物。

检查互动

输入药物名称以检查与西咪替丁的相互作用。

最常检查的互动

查看西咪替丁与以下药物的相互作用报告。

阿莫西林
Benadryl（苯海拉明）
mb（度洛西汀）
右旋糖酐（右兰索拉唑）
鱼油（omega-3多不饱和脂肪酸）
氢可酮
布洛芬
洛哌丁胺
抒情诗（普瑞巴林）
美沙酮
奥美拉唑
羟考酮
top托拉唑
强的松
前药（兰索拉唑）
Prilosec（奥美拉唑）
Protonix（pan托拉唑）
雷尼替丁
硫糖铝
茶碱
曲马多
泰诺（对乙酰氨基酚）
维生素B12（氰钴胺）
维生素C（抗坏血酸）
维生素D3（胆钙化固醇）
华法林
Xanax（阿普唑仑）
Zyrtec（西替利嗪）

西咪替丁酒精/食物相互作用

西咪替丁与酒精/食物有3种相互作用

西咪替丁疾病相互作用

与西咪替丁有四种疾病相互作用，包括：

肝病
胃肠道出血
血液透析
肾功能不全

药物相互作用分类

这些分类只是一个准则。特定药物相互作用与特定个体之间的相关性很难确定。在开始或停止任何药物治疗之前，请务必咨询您的医疗保健提供者。
重大的	具有高度临床意义。避免组合；互动的风险大于收益。
中等	具有中等临床意义。通常避免组合；仅在特殊情况下使用。
次要	临床意义不大。降低风险；评估风险并考虑使用替代药物，采取措施规避相互作用风险和/或制定监测计划。
未知	没有可用的互动信息。

药物状态

可用性 接收和/或场外交易
怀孕和哺乳 现有风险数据
CSA时间表* 不是管制药物
审批历史 FDA的药物史