什么是共轭雌激素？

雌激素是卵巢产生的一种女性性激素。雌激素是体内许多过程所必需的。

结合的雌激素是雌激素激素的混合物，用于治疗更年期症状，如潮热和阴道变化，以及预防更年期妇女的骨质疏松症（骨质流失）。共轭雌激素也可用于替代卵巢功能衰竭或其他导致人体缺乏天然雌激素的疾病的女性。

男女共轭有时被用作癌症治疗的一部分。

共轭雌激素也可用于本用药指南中未列出的目的。

重要信息

如果您有以下情况，则不应使用共轭雌激素：未确诊的阴道出血，肝病，出血性疾病，进行大手术，心脏病发作，中风，血块或乳腺癌，子宫/子宫颈或阴道。

如果您怀孕，请不要使用。

共轭雌激素可能会增加患子宫癌的风险。立即报告任何异常的阴道出血。

使用这种药物可能会增加血液凝块，中风，心脏病发作或乳腺癌，子宫或卵巢癌的风险。不应使用雌激素来预防心脏病，中风或痴呆症。

在服药之前

如果您有以下情况，则不应使用共轭雌激素：

• 未经医生检查的异常阴道出血；

• 肝病;

• 有心脏病，中风或血液凝块的病史；

• 由于心脏问题或遗传性血液疾病而增加血液凝块的风险；要么

• 激素相关癌症或乳腺癌，子宫/子宫颈或阴道癌的病史。

如果您怀孕，请勿使用结合雌激素。如果您在治疗期间怀孕，请立即告诉医生。

使用这种药物可能会增加血液凝块，中风或心脏病发作的风险。如果您患有高血压，糖尿病，高胆固醇，超重或吸烟，则面临更大的风险。

不应使用雌激素来预防心脏病，中风或痴呆症。这种药物实际上可能会增加您患上这些疾病的风险。

告诉医生您是否曾经：

• 子宫切除术；

• 心脏病;

• 肝脏问题或因怀孕或服用激素引起的黄疸病；

• 肾脏疾病;

• 胆囊疾病

• 哮喘;

• 癫痫或其他癫痫发作；

• 偏头痛

• 狼疮;

• 子宫内膜异位或子宫肌瘤

• 遗传性血管性水肿；

• 卟啉症（一种遗传酶紊乱，会引起影响皮肤或神经系统的症状）；

• 甲状腺疾病；要么

• 血液中的钙水平很高。

使用共轭雌激素可能会增加患乳腺癌，子宫或卵巢癌的风险。与您的医生讨论这种风险。

雌激素会减慢母乳的产生。告诉医生您是否正在母乳喂养。

我应该如何服用共轭雌激素？

遵循处方标签上的所有说明，并阅读所有用药指南或说明表。完全按照指示使用药物。

共轭雌激素可能会增加患子宫癌的风险。为了帮助降低这种风险，您的医生可能还希望您服用孕激素。立即报告任何异常的阴道出血。

有时每天服用共轭雌激素。在某些情况下，该药物应定期服用，例如3周开，然后停1周。遵循医生的指示。

如果您发现粪便中看起来像是结合的雌激素片剂的一部分，请与您的医生交谈。

您的医生应定期检查您的病情，以确定您是否应该继续这种治疗。每月自我检查乳房是否有肿块，并定期进行乳房X光检查。

如果需要大手术或需要长期卧床休息，则可能需要在短时间内停止使用结合雌激素。任何对待您的医生或外科医生都应该知道您正在使用结合性雌激素。

请在室温下存放，远离湿气，热量和光线。

如果我错过剂量怎么办？

请尽快服药，但如果快到下一次服药的时间了，请跳过错过的剂量。不要一次服用两剂。

如果我服药过量怎么办？

寻求紧急医疗护理或致电1-800-222-1222，拨打毒药帮助热线。

服用共轭雌激素时应避免什么？

避免吸烟。当使用结合雌激素时，它会大大增加您发生血栓，中风或心脏病发作的风险。

葡萄柚可能会与结合的雌激素相互作用，并导致不良的副作用。避免使用葡萄柚产品。

共轭雌激素的副作用

如果您有过敏反应迹象，请寻求紧急医疗救助。呼吸困难；脸，嘴唇，舌头或喉咙肿胀。

如果您有以下情况，请立即致电您的医生：

• 心脏病发作症状-胸痛或压力，疼痛蔓延到您的下巴或肩膀，恶心，出汗;

• 中风的迹象-突然的麻木或无力（特别是在身体的一侧），突然的剧烈头痛，言语不清，视力或平衡​​问题;

• 血块的迹象-突然的视力丧失，刺伤胸痛，呼吸急促，咳血，一只或两只腿疼痛或发热;

• 胃肿胀或压痛；

• 黄疸（皮肤或眼睛发黄）；

• 记忆问题，混乱，异常行为；

• 异常阴道出血，骨盆疼痛；

• 乳房肿块要么

• 血液中的钙水平高-恶心，呕吐，便秘，口渴或排尿增加，肌肉无力，骨痛，精神不振。

常见的副作用可能包括：

• 恶心，气体，胃痛；

• 头痛，背痛；

• 抑郁，睡眠问题（失眠）；

• 乳房疼痛；要么

• 阴道瘙痒或分泌物，月经周期改变，突破性出血。

这不是副作用的完整列表，并且可能会发生其他副作用。打电话给您的医生，征求有关副作用的医疗建议。您可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。

还有哪些其他药物会影响结合雌激素？

有时同时使用某些药物并不安全。有些药物可能会影响您服用的其他药物的血药浓度，这可能会增加副作用或使药物的疗效降低。

许多药物会影响结合的雌激素。这包括处方药和非处方药，维生素和草药产品。此处未列出所有可能的交互。告诉您的医生您目前所有的药物以及您开始或停止使用的任何药物。

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对于消费者

适用于结合雌激素：口服片剂

其他剂型：

• 静脉用粉剂

需要立即就医的副作用

连同其所需的作用，结合的雌激素可能会引起一些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

服用复合雌激素时，如果出现以下任何副作用，请立即咨询医生：

比较普遍;普遍上

• 大量非经期阴道出血

不常见

• 身体酸痛或疼痛
• 发冷
• 咳嗽
• 呼吸困难
• 耳部充血
• 发热
• 头痛
• 失去声音
• 鼻充血
• 流鼻涕
• 打喷嚏
• 咽喉痛
• 异常疲倦或虚弱

发病率未知

• 腹部或胃部疼痛和压痛
• 胃酸或酸
• 焦虑
• 背痛
• ching
• 血便
• 模糊的视野
• 乳房压痛，肿大，疼痛或分泌物
• 白带改变
• 视力改变
• 肤色变化
• 胸痛或不适
• 黏土色凳子
• 乳头明显或血性排出
• 混乱
• 便秘
• 黑尿
• 腹泻
• 说话困难
• 乳房皮肤凹陷
• 头晕或头晕
• 双重视野
• 晕倒
• 快速的心跳
• 胃部饱满或腹胀或压力
• 头痛，剧烈和跳动
• 胃灼热
• 麻疹
• 嘶哑
• 无法移动手臂，腿部或面部肌肉
• 无法说话
• 消化不良
• 乳头内陷
• 刺激
• 瘙痒
• 关节疼痛，僵硬或肿胀
• 食欲不振
• 乳房或手臂下方有肿块
• 偏头痛
• 恶心
• 手臂，下颌，背部或颈部疼痛或不适
• 骨盆疼痛或压迫感
• 手臂或腿部疼痛，发红或肿胀
• 脚或腿疼痛，压痛或肿胀
• 乳房疼痛或嫩囊肿
• 胃部，侧面或腹部疼痛，可能放射到背部
• 乳头持续结s或结垢
• 缺乏洞察力和判断力
• 记忆或言语问题
• 皮疹
• 直肠出血
• 皮肤发红
• 乳房发红或肿胀
• 气促
• 言语缓慢
• 乳房皮肤疼痛，无法愈合
• 胃部不适或心烦
• 突然呼吸急促或呼吸困难
• 出汗
• 腹部或胃部肿胀
• 眼睑，脸，嘴唇，手或脚肿胀
• 胸闷
• 难以识别物体
• 麻烦的思想和计划
• 行走困难
• 呼吸困难或吞咽
• 难闻的呼吸异味
• 阴道流血
• 呕吐
• 吐血
• 喘息
• 眼睛或皮肤发黄

不需要立即就医的副作用

共轭雌激素可能会发生一些副作用，通常不需要医疗。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

比较普遍;普遍上

• 背疼
• 胃或肠中过量的空气或气体
• 阴道或生殖器部位瘙痒
• 力量不足或丧失
• 性交时的疼痛
• 通过气体
• 白带厚实，白带，无异味或有轻微气味

不常见

• 透明或白带增多
• 腿抽筋

发病率未知

• 皮肤起泡，脱皮或松弛
• 抽筋
• 对性交的兴趣减少
• 腹泻
• 移动困难
• 大量出血
• 荨麻疹
• 无法勃起或勃起
• 增加头发生长，尤其是在脸上
• 性能力，欲望，动力或表现增强
• 对性交的兴趣增加
• 易怒
• 阴道或外生殖器瘙痒
• 关节或肌肉疼痛
• 性能力，欲望，动力或表现丧失
• 头皮脱发
• 精神抑郁
• 情绪变化
• 肌肉僵硬
• 疼痛
• 性交时的疼痛
• 脚踝或膝盖疼痛
• 皮肤下疼痛的红色肿块，主要在腿上
• 皮肤出现斑褐色或暗褐色
• 皮疹
• 眼睛发红
• 口腔或嘴唇上的疮，溃疡或白斑
• 男性和女性乳房肿胀或乳房酸痛
• 厚厚的白色凝乳状白带，无异味或有轻微异味
• 乳房中意外或过多的牛奶流出
• 体重变化

对于医疗保健专业人员

适用于共轭雌激素：注射剂，口服片剂，阴道乳膏

心血管的

常见（1％至10％）：高血压，心pa，血管舒张

稀有（少于0.1％）：中风

上市后报告：深部和浅部静脉血栓形成，肺栓塞，血栓性静脉炎，心肌梗塞，中风^[参考]

-HRT与发展VTE的相对风险增加1.3至3倍相关，即深静脉血栓形成或肺栓塞。使用HRT的第一年更可能发生此事件。

-仅使用雌激素和雌激素-孕激素疗法可使缺血性卒中的相对危险性增加多达1.5倍。

-使用HRT不会增加出血性中风的风险。这种相对风险并不取决于年龄或使用时间，但由于基线风险与年龄密切相关，因此使用HRT的女性中风的总体风险会随着年龄的增长而增加。 ^[参考]

皮肤科

常见（1％至10％）：痤疮，脱发，多毛症，瘙痒，皮疹，皮肤变色，出汗，真菌性皮炎

上市后报告：黄褐斑或黄褐斑（停药后可能会持续），多形红斑，结节性红斑，头皮脱发^[参考]

胃肠道

常见（1％至10％）：便秘，腹泻，消化不良，肠胃虚弱，肠胃气胀，恶心

罕见（0.1％至1％）：腹胀，腹痛

上市后报告：呕吐，腹部不适，腹胀^[参考]

泌尿生殖

常见（1％至10％）：骨盆痛，乳房疾病，乳房增大，乳腺肿瘤，乳房疼痛，宫颈疾病，痛经，子宫内膜疾病，子宫内膜增生，白带，子宫出血，尿路感染，子宫肌瘤增大，子宫痉挛，异常子宫出血（突破性出血/斑点），阴道干燥，阴道出血，阴道念珠菌病，阴道炎

罕见（0.1％至1％）：阴道念珠菌病，月经量变化，宫颈外翻和分泌物变化

上市后报告：男性子宫平滑肌瘤的发病率上升，宫颈分泌物变化，卵巢癌，子宫内膜癌，乳房压痛，乳腺分泌物，溢乳，男性的纤维囊性变，乳腺癌，男性乳房发育症^[参考]

新陈代谢

常见（1％至10％）：高脂血症，体重增加，食欲增加

非常罕见（少于0.01％）：低钙血症

上市后报告：体重增加或减少，葡萄糖耐量下降，卟啉症加重，甘油三酸酯增加^[参考]

肌肉骨骼

常见（1％至10％）：背痛，关节痛，腿抽筋，肌痛，肌肉痉挛^[参考]

神经系统

常见（1％至10％）：头痛，头晕，感觉异常，偏头痛，高渗，失眠，神经质

非常罕见（小于0.01％）：舞蹈病恶化

上市后报告：癫痫病加剧，痴呆症^[参考]

其他

常见（1％至10％）：意外伤害，虚弱，发冷，流感综合症，疼痛，水肿，周围性水肿，全身性水肿，念珠菌病

上市后报告：烦躁^[参考]

精神科

常见（1％至10％）：抑郁，情绪负担，焦虑

罕见（0.1％至1％）：性欲变化，情绪障碍^[参考]

呼吸道

常见（1％至10％）：胸痛，支气管炎，咳嗽加剧，咽炎，鼻炎，鼻窦炎，上呼吸道感染

上市后报道：哮喘加重^[参考]

肝的

罕见（0.1％至1％）：胆囊疾病

上市后报道：胆汁淤积性黄疸，胰腺炎，肝血管瘤肿大，缺血性结肠炎^[参考]

过敏症

罕见（0.1％至1％）：过敏

罕见（小于0.1％）：过敏/类过敏反应，包括荨麻疹和血管性水肿^[参考]

眼科

罕见（0.1％至1％）：隐形眼镜不耐受，角膜曲率变陡

上市后报告：视网膜血管血栓形成^[参考]

肿瘤的

乳腺癌：

-据报道，服用雌激素-孕激素联合治疗超过5年的女性罹患乳腺癌的风险增加了2倍。

-仅使用雌激素疗法的使用者增加的风险明显低于使用雌激素-孕激素组合的使用者。风险程度取决于使用时间。

子宫内膜癌：

-每1000名不使用HRT的子宫妇女子宫内膜癌的风险约为5。

-在有子宫的女性中，不建议使用仅雌激素的HRT，因为它会增加子宫内膜癌的风险。

-根据仅使用雌激素的持续时间和雌激素剂量，子宫内膜癌风险的增加范围为每1000名50至65岁的女性中诊断出5至55名额外病例。

-在每个周期至少12天的仅雌激素疗法中添加孕激素可以防止这种风险增加。在《百万妇女研究》中，五年联合HRT的使用并未增加子宫内膜癌的风险。

卵巢癌：

-长期使用仅雌激素和联合雌激素-孕激素的HRT与卵巢癌的风险略有增加有关。在《百万妇女研究》中，HRT历时5年，每2500位用户增加了1例。 ^[参考]

罕见（0.01％至0.1％）：乳腺癌，卵巢癌，乳腺纤维囊变，良性脑膜瘤的生长增强。

非常罕见（少于0.01％）：子宫内膜癌，肝血管瘤肿大^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

成年人骨质疏松症的常规剂量

每天一次-0.3毫克口服

评论：
-治疗可以连续，不间断地进行，或采用周期性方案（例如，停药25天，停药5天）。
-使用最低有效剂量。
-可以根据个体临床和骨矿物质密度反应来调整剂量。
-应定期重新评估剂量调整。

用途：预防绝经后骨质疏松

绝经后症状的成人剂量

初始剂量：每天口服0.3 mg
维持剂量：每天口服0.45至1.25 mg

评论：
-可以基于个体患者的反应来调整剂量。
-应定期重新评估剂量调整。
-治疗可以连续，不间断地进行，或采用周期性方案（例如，停药25天，停药5天）。

用途：治疗由于绝经引起的中度至重度血管舒缩症状

成人萎缩性阴道炎的常用剂量

每天一次-0.3毫克口服

评论：
-仅在治疗性交时中度至重度阴道干燥和疼痛的处方时，应考虑使用阴道局部用药。
-可以基于个体患者的反应来调整剂量。
-应定期重新评估剂量调整。
-治疗可以连续，不间断地进行，或采用周期性方案（例如，停药25天，停药5天）。

用途：治疗更年期引起的阴道中度至重度干燥和疼痛，更年期引起的外阴症状和阴道萎缩症状

成人低雌激素症的常规剂量

每天一次口服-0.3至0.625 mg（例如，连续3周和关闭1周）

评论：
-根据症状的严重程度和子宫内膜的反应性来调整剂量。
-治疗应以最低有效剂量开始并维持以达到临床目标。

用途：由于性腺功能减退而引起的女性雌激素不足

通常的成人剂量导致异常的子宫出血

初始剂量：一次注射25 mg IM或IV。如有必要，请重复6到12个小时。

评论：
-静脉使用是优选的，因为可以期望更快的反应。
-按照通常的预防措施进行静脉注射。
-注射应缓慢进行，以免出现潮红。

用途：在缺乏器质性病变的情况下，短期治疗因荷尔蒙失调引起的异常子宫出血

成人前列腺癌的常用剂量

每天3次-1.25 mg至2.5 mg（2 x 1.25 mg）口服

评论：可以通过测定磷酸酶以及患者的症状改善来判断治疗的有效性。

用途：姑息治疗晚期雄激素依赖性前列腺癌

成人原发性卵巢衰竭的常用剂量

每天一次-1.25 mg口服，每周一次（例如3周开和1周休）

评论：
-可以根据症状的严重程度和患者的反应来调整剂量。
-为维护起见，将剂量调整至最低有效剂量。

用途：女性去势或原发性卵巢衰竭

乳腺癌姑息治疗的成人剂量

每天-10毫克-10毫克，连续3个月

使用方法：乳房癌的姑息治疗中适当选择男女转移性疾病

肾脏剂量调整

请谨慎使用。

肝剂量调整

禁忌的

预防措施

美国盒装警告：
子宫内膜癌，心血管疾病，乳腺癌和可能的痴呆症：
单独的雌激素疗法：
子宫内膜癌：
-使用未受雌激素作用的子宫妇女子宫内膜癌的风险增加。已显示在雌激素治疗中添加孕激素可降低子宫内膜增生的风险，子宫内膜增生可能是子宫内膜癌的先兆。
-应采取适当的诊断措施，包括在有指征时进行定向或随机子宫内膜取样，以排除未确诊的持续性或复发性生殖器异常出血的绝经后妇女的恶性肿瘤。

心血管疾病和可能的痴呆症：
-不应单独使用雌激素疗法来预防心血管疾病或痴呆症。
-妇女健康倡议（WHI）单独的雌激素亚研究报告，在接受每日口服共轭雌激素（CE）治疗的7.1年期间，绝经后妇女（50至79岁）的中风和深静脉血栓形成（DVT）风险增加。毫克]单独使用，相对于安慰剂。
-WHI的仅WHI记忆力研究（WHIMS）的雌激素辅助研究报道，在每天仅服用CE（0.625 mg）的5.2年治疗期间，年龄在65岁或以上的绝经后妇女中，发生痴呆症的风险相对于单独使用CE（0.625 mg）安慰剂。
-尚不清楚这一发现是否适用于绝经后的年轻女性。在没有可比数据的情况下，对于其他剂量的CE和其他剂型的雌激素，应假定这些风险相似。
-应根据患者的治疗目标和风险，以最低有效剂量和最短持续时间开具雌激素或不孕激素的处方。

雌激素加孕激素疗法：
心血管疾病和可能的痴呆症：
-不应将雌激素加孕激素疗法用于预防心血管疾病或痴呆症。
-WHI雌激素和孕激素亚研究报告说，在接受每日口服CE（0.625 mg）治疗5.6年的绝经后妇女（50至79岁）中，DVT，肺栓塞（PE），中风和心肌梗塞（MI）的风险增加）与醋酸甲羟孕酮（MPA）[2.5 mg]合并使用，相对于安慰剂。
-WHI的WHIMS雌激素和孕激素辅助研究报道，在每天接受CE（0.625 mg）联合MPA（2.5 mg）治疗的4年中，65岁或以上的绝经后妇女发生痴呆的风险增加，相对于安慰剂。目前尚不清楚这一发现是否适用于绝经后的年轻女性。

乳腺癌：
-WHI雌激素加孕激素亚研究还显示出浸润性乳腺癌的风险增加。
-在没有可比数据的情况下，对于其他剂量的CE和MPA以及雌激素和孕激素的其他组合和剂型，应假定这些风险相似。
-应根据患者的治疗目标和风险，以最低有效剂量和最短持续时间开具雌激素或不孕激素的处方。

未确定18岁以下患者的安全性和疗效。

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

数据不可用

其他的建议

行政建议：
-为降低子宫内膜癌的风险，在为绝经后子宫子宫妇女开具雌激素治疗药物时，应考虑添加孕激素。
-没有子宫的妇女不需要孕激素，但是，有子宫内膜异位症史的经子宫切除的妇女可能需要孕激素。
-单独使用雌激素或与孕激素联用，应以最低有效剂量和最短持续时间使用。
-建议根据临床情况进行定期重新评估，以确定是否仍然需要治疗。
-可以不考虑进餐而服用该药。

注射剂：
-IV注射提供了雌激素水平的快速和暂时的增加。
-不建议将IV制剂与其他药物一起输注。然而，在紧急情况下，当已经开始输液时，将注射剂直接注入输液针的远端可能是合适的。在这种情况下，必须考虑解决方案的兼容性。
该药物的-IV制剂与生理盐水，葡萄糖和转化糖溶液兼容。它与蛋白质水解物，抗坏血酸或任何具有酸性pH值的溶液不兼容。

使用限制：
-仅在预防绝经后骨质疏松症时开这种药时，应仅对有严重骨质疏松症风险的妇女考虑进行治疗；非雌激素药物应慎重考虑。
-仅在处方这种药物治疗因更年期引起的中至重度外阴和阴道萎缩症状时，应考虑使用局部阴道产品。

监控：
-内分泌：甲状腺功能
-代谢：钙水平
-肌肉骨骼：骨密度；骨生长不完全的患者的骨骼成熟及其对骨s中心的影响

患者建议：
-使用这种药物时，请立即报告任何异常的阴道出血。绝经后妇女的阴道出血可能是子宫癌的征兆。病人的医疗保健提供者应检查任何异常的阴道出血以找出原因。
-可能发生单独使用雌激素的严重不良反应，包括心血管疾病（例如中风，血液凝块），恶性肿瘤（例如子宫癌）和可能的痴呆。
-不应单独使用雌激素来预防心脏病，心脏病发作或痴呆症。
-可能不太严重，但可能会发生仅使用雌激素的不良反应，例如头痛，乳房疼痛和压痛，恶心和呕吐。