介绍

合成的氟化皮质类固醇。^{一个C dë}

地塞米松的用途

皮质类固醇反应性皮炎

缓解皮质类固醇反应性皮肤病的炎症性和瘙痒性表现。^{一个C dë}

通常在急性或慢性皮肤病（例如脂溢性或特应性皮炎，局部性神经性皮炎，肛门生殖器瘙痒，牛皮癣，过敏性接触性皮炎的晚期，干燥性发炎阶段）最有效。 ^b

局部治疗通常比全身治疗更可取；较少的相关不良全身作用。 ^b

局部治疗通常只能控制皮肤病的表现；尽可能消除原因。 ^b

通过使用更高的浓度或闭塞敷料治疗可以提高局部疗效。 （请参阅“剂量和用法”下有闭塞敷料的用法。） ^b

从一种局部皮质类固醇制剂到另一种局部皮质类固醇制剂的反应可能有所不同。 ^b

抗炎活性可能会因载体，药物浓度，应用部位，疾病和个别患者而有很大差异。 ^b

地塞米松酮乳膏，软膏和凝胶被认为具有强效功效。 ^b

地塞米松剂量和给药

一般

• 选择剂型时，请考虑病变的位置和要治疗的状况。 ^b

• 乳霜适用于大多数皮肤病，但药膏也可能会造成一些阻塞，通常用于治疗干燥的鳞状病变。 ^b凝胶可用于毛发部位，尤其是头皮。 ^b

• 配方会影响经皮渗透和随后的活动；临时准备或用另一种载体稀释市售产品可能会降低有效性。 ^b

• 应通过适当的内分泌检查（例如，ACTH刺激，血浆皮质醇，无尿）定期评估在大表面积和/或闭塞区域使用局部皮质类固醇的患者是否有下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴抑制的证据。皮质醇）。 ^{b c d e} （请参见“下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制以及系统性影响，请注意”。）

行政

局部管理

仅用于皮肤病学；避免接触眼睛。 ^ÇdÈ

在皮肤或头皮上局部涂抹乳膏，软膏和凝胶。 ^C

在局部应用之前，可以彻底清洁要治疗的皮肤区域，以减少感染的风险；但是，一些临床医生认为，除非使用闭塞敷料，否则不需要清洁被治疗的区域，并且可能会令人讨厌。 ^b

少量地将乳膏，软膏或凝胶涂在薄膜上，然后轻轻擦拭患处。^{一个C dë}

达到良好的反应后，可将施用频率或浓度（强度）降至维持控制和避免复发所需的最低限度；如果可能，请停产。 ^b

闭塞敷料管理

闭塞敷料可用于严重或耐药的皮肤病。 ^{c d e} （请参阅“注意事项中的闭塞敷料”。）

浸泡或清洗患处以去除水垢；涂一层薄薄的乳膏，软膏或凝胶；轻轻擦入病变部位；然后再涂一层薄膜^b用柔软的塑料薄膜覆盖患处，并用胶带将其密封在相邻的正常皮肤上，或者用纱布或弹性绷带将其固定在适当的位置。 ^b

如果受影响的区域潮湿，则不完全密封塑料薄膜的边缘或刺穿薄膜，以使多余的水分逸出。 ^b要在干燥的病灶中增加水分，请在涂上塑料膜之前涂上乳膏，软膏或凝胶并用湿布覆盖，或者在涂上药物和塑料膜之前先将患处浸入水中。 ^b

可以在手和手指上使用薄的聚乙烯手套，在行李箱或臀部上使用塑料服装袋，可以在头皮上使用紧身的浴帽，或者可以使用全身服代替塑料薄膜来提供咬合。 ^b

封堵敷料更换的频率取决于所治疗的疾病；每次更换敷料时，清洁皮肤和重新使用皮质类固醇都是必不可少的。 ^b

闭塞敷料通常放置12-24小时，并根据需要重复治疗。 ^b尽管在耐药情况下，封堵敷料可一次放置3-4天，但大多数临床医生建议每天间歇性使用封堵敷料12个小时，以减少不良反应（特别是感染）和全身吸收的风险，并增加方便。 ^b

药物和闭塞敷料可以在晚上使用，药物或温和的润肤剂可以在白天不使用闭塞敷料的情况下使用。 ^b

在具有广泛病变的患者中，一次仅顺序地阻塞身体的一部分可能比全身阻塞更好。 ^b （请参阅“注意事项”中的“包扎敷料”。）

剂量

小儿患者

给予最有效治疗的局部制剂。 ^{c d e} （请参阅“注意事项”中的“儿科用途”。）

皮质类固醇反应性皮炎

外用

每天少量涂抹两次霜或凝胶。 ^{c d e}或者，对于≥10岁的儿童，每天少用两次软膏。 ^C

大人

皮质类固醇反应性皮炎

外用

每天少量涂抹两次霜剂，软膏剂或凝胶剂。^{一个C dë}

特殊人群

目前没有特殊人群的剂量建议。 ^ÇdÈ

去氧肟酮的注意事项

禁忌症

• 对去氧肟酮或制剂中任何成分的超敏反应。 ^ÇdÈ

警告/注意事项

敏感性反应

过敏性接触性皮炎可能表现为无法治愈，而不是像其他不含皮质类固醇的局部用药那样刺激。通过诊断补丁程序测试进行确认。 ^b

一般注意事项

下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制

局部应用的皮质类固醇可以吸收足够的量，以可逆地抑制HPA轴。 ^ÇdÈ

通过适当的测试执行周期性HPA轴评价（例如，促肾上腺皮质激素刺激^{，B C dË}早晨血浆皮质醇^，B尿游离皮质醇^{B C d e）中}，特别是在施加局部皮质类固醇，以大的表面积的患者或以下闭塞区域。 ^b

如果发生HPA轴抑制，则撤药，减少应用频率和/或替代效力较弱的皮质类固醇。 ^ÇdÈ

停药后，HPA轴功能恢复通常是迅速而完整的。 ^ÇdÈ

很少有糖皮质激素缺乏症需要全身性激素治疗。 ^{b c d e}

全身效应

局部给药后全身吸收可能导致某些患者出现库欣综合症，高血糖症和糖尿症。 ^{b c d e}

当将皮质类固醇长时间用于大面积，闭塞性敷料和/或与其他含皮质类固醇制剂同时使用时，可能会发生全身不良反应。 ^b

婴儿和儿童可能更容易受到不利的全身影响。 ^{c d e} （请参阅“注意事项”中的“儿科用途”。）

局部效应

可能的不良局部反应（例如灼热，瘙痒，刺激，干燥，毛囊炎，过度发汗，痤疮样爆发，色素沉着，口周皮炎，过敏性接触性皮炎，皮肤浸渍，继发感染，皮肤萎缩，纹状体，粟粒性疟疾）;使用闭塞敷料可能会更频繁地发生，尤其是长时间治疗。 ^{b c d e}

长时间使用局部皮质类固醇激素可能会导致表皮和皮下组织萎缩。 ^b这些影响最有可能发生在三叉肌（例如腋窝，腹股沟），屈肌和面部区域（即使是短期使用）。 ^b

如果发生刺激，请停药并采取适当的治疗方法。 ^ÇdÈ

皮肤感染

如果同时存在或发展为皮肤感染，请开始适当的抗感染治疗。 ^{c d e}如果感染没有立即反应，请停止局部糖皮质激素治疗，直至感染得到控制。 ^ÇdÈ

当同时使用局部皮质类固醇激素和局部抗感染药时，请考虑皮质类固醇激素可能掩盖细菌，真菌或病毒感染的临床体征。防止认识到抗感染药无效；或抑制对配方中成分的超敏反应。 ^b此外，请考虑与抗感染药有关的警告，注意事项和禁忌症。 ^b （请参阅“注意事项”中的“包扎敷料”。）

一些制造商指出，皮肤结核，皮肤病真菌感染，皮肤或全身病毒感染（包括牛痘，水痘和眼睛或邻近皮肤的单纯疱疹）的患者禁用局部皮质类固醇激素。 ^b但是，大多数临床医生认为，如果治疗感染，可以谨慎使用局部糖皮质激素。 ^b

包扎敷料

全身大面积使用闭塞敷料可能会导致全身性皮质类固醇激素不良反应，时间较长。进行相应的监控。 ^b （请参见“下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制以及系统性影响，请注意”。）

使用闭塞敷料可能会更频繁地发生不良局部反应，尤其是长时间的治疗。 ^b （请参阅“注意事项”中的“局部效果”。）

请勿在哭泣或渗出性病变上使用闭塞敷料。 ^b

患有原发性皮肤感染的患者请勿使用闭塞敷料。 ^b

如果体温升高，请去除覆盖大面积的闭塞敷料；热稳态可能会受损。 ^b

小心使用塑料闭塞性材料，以避免窒息的危险。 ^b

特定人群

怀孕

C. ^{c d e类}

哺乳期

不知道局部去氧肟酮是否分布在牛奶中。 ^{c d e}警告，如果使用局部去氧肟酮。 ^ÇdÈ

儿科用

未在10岁以下的儿童中确定局部用地西美他松软膏的安全性和有效性。 ^C

尿布区域中用去氧肟酮治疗的儿童不宜使用紧身尿布或塑料裤，因为它们可能会阻塞尿布。 ^ÇdÈ

儿童更容易受到局部皮质类固醇诱导的HPA轴抑制和库欣综合征比特别是当局部皮质类固醇被施加到体表面积的> 20％的成熟个体，因为更大的皮肤表面面积与体重比率^{，C d电子商务}。 ^f肾上腺抑制的风险似乎随着年龄的降低而增加。 ^b （请参阅“小心情况下的全身性影响”。）

儿童肾上腺抑制的表现包括线性生长迟缓，体重增加延迟，血浆皮质醇浓度低以及对促肾上腺皮质激素（ACTH）刺激缺乏反应。 ^{b c d e}

在停药期间和/或停药后，儿童糖皮质激素不足的风险也更大。 ^{b c d e}

小儿发生颅内高压；表现包括font门肿胀，头痛和双侧乳头水肿。 ^{b c d e}

儿童的局部糖皮质激素治疗应限于达到疗效所需的最小剂量；慢性局部糖皮质激素治疗可能会干扰生长和发育。 ^{b c d e}

常见不良反应

灼伤，高毛发症，皮肤浸渍，瘙痒，痤疮样爆发，继发感染，刺激，色素沉着，眼眶周围皮炎，皮肤萎缩，干燥，毛囊炎，纹状体，过敏性接触性皮炎，粟粒菌病。 ^ÇdÈ

脱氧肟酮的相互作用

特殊药物和实验室检查

地塞米松酮药代动力学

吸收性

生物利用度

局部应用地昔美他松可以通过正常的完整皮肤吸收。 ^{b c d e}

局部应用皮肤后，皮质类固醇的经皮渗透率因人而异，并且可能由于闭塞敷料，高皮质类固醇浓度和某些媒介物而增加。 ^b

在大多数正常皮肤区域使用后，只有极少量的局部皮质类固醇到达真皮，随后到达全身循环。阴囊，腋窝，眼睑，面部和头皮比前臂，膝盖，肘部，手掌和足底吸收更多。 ^b

皮肤角蛋白层的丧失以及表皮屏障的炎症和/或疾病（例如牛皮癣，湿疹）会明显增加吸收。 ^b

分配

程度

不知道局部去氧肟酮是否分布在牛奶中。 ^C

消除

代谢

一旦通过皮肤吸收，局部应用的皮质类固醇主要在肝脏中代谢。 ^{b c d e}

淘汰路线

局部皮质类固醇和代谢产物经肾脏排泄，并在较小程度上经胆汁排泄。 ^{b c d e}

半衰期

外用乳膏：15-17小时。 ^ÇdÈ

稳定性

存储

外用

乳膏，软膏和凝胶：15–30°C；密闭的容器。^一个C

动作

• 局部抗炎活性的确切作用机制尚不清楚；主要通过抗炎，止痒和血管收缩作用介导的对皮质类固醇反应性皮肤病的治疗具有治疗价值。 ^ÇdÈ

• 通过稳定白细胞溶酶体膜减少炎症，防止破坏性酸性水解酶从白细胞中释放出来；抑制炎症区域的巨噬细胞积累；减少白细胞对毛细血管内皮的粘附；减少毛细血管壁的渗透性和水肿的形成；减少补体成分；拮抗组胺活性和激肽从底物中的释放；减少成纤维细胞增殖，胶原蛋白沉积和随后的疤痕组织形成；并可能通过其他未知的机制。 ^b

给病人的建议

• 仅按指示使用，仅针对处方所规定的病症并且不超过处方所规定的用途的重要性；避免与眼睛接触，只能按照指示在外部使用。 ^{c d e} （请参阅“剂量和给药方式”下的局部给药）。

• 告知患者治疗皮肤区域的重要性，除非有临床医生的指导，否则不要用绷带包扎或以其他方式覆盖或包裹以致阻塞。 ^ÇdÈ

• 向临床医生报告任何局部不良反应，尤其是在闭合绷带下发生的不良反应的重要性。 ^{b c d e}

• 告知孩子的父母不要在尿布区域中接受治疗的孩子上使用尿布或塑料裤的重要性，因为这些衣服可能会用作闭塞性敷料。 ^ÇdÈ

• 告知临床医生现有或预期的伴随疗法，包括处方药和非处方药。 ^ÇdÈ

• 告知妇​​女临床医生是否怀孕或计划怀孕或计划母乳喂养的重要性。 ^ÇdÈ

• 向患者提供其他重要预防信息的重要性。 （请参阅注意事项。）

准备工作

市售药物制剂中的赋形剂可能对某些个体具有重要的临床意义。有关详细信息，请咨询特定的产品标签。

有关其中一种或多种制剂短缺的信息，请咨询ASHP药物短缺资源中心。

*可通过通用（非专有）名称从一个或多个制造商，分销商和/或重新包装商处获得

对于消费者

适用于去氧肟酮局部使用：局部应用乳膏，局部应用凝胶/果冻，局部应用软膏，局部应用喷雾剂

需要立即就医的副作用

除其所需的作用外，局部用地昔美他松可能会引起一些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

立即服用地塞美他松局部时出现以下任何副作用，请立即咨询医生：

罕见

• 皮肤泛红或发红
• 皮肤发红，起泡，脱皮或松弛
• 异常温暖的皮肤

发病率未知

• 皮肤起泡，燃烧，结皮，干燥或剥落
• 刺激
• 皮肤瘙痒，脱屑，严重发红，酸痛或肿胀
• 口腔发红和结垢
• 使皮肤变薄且容易瘀伤，尤其是在脸部使用或皮肤折叠在一起的地方（例如，手指之间）
• 皮肤变薄，无力或浪费

不需要立即就医的副作用

地塞米松局部外用可能会产生一些副作用，通常不需要医疗。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

罕见

• 毛发区域灼伤，瘙痒和疼痛，或发根处有脓液

发病率未知

• 痤疮或粉刺
• 头顶大小的红色水泡灼伤和瘙痒的皮肤
• 增加前额，背部，手臂和腿部的头发生长
• 淡化正常肤色
• 淡化深色皮肤的治疗部位
• 手臂，脸部，腿部，躯干或腹股沟上的红紫色线条
• 皮肤柔软

对于医疗保健专业人员

适用于局部去氧肟酮：复方散剂，外用乳膏，外用凝胶，外用药膏，外用喷雾剂

一般

最常见的副作用是应用部位干燥，应用部位刺激和应用瘙痒。 ^[参考]

内分泌

未报告频率：下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴抑制，库欣综合征^[参考]

皮肤科

频率没有报道：毛囊炎，多毛症，痤疮样疹，色素沉着不足，口周皮炎，过敏性接触性皮炎，皮肤的浸渍，继发感染，皮肤萎缩，皮纹，汗疹^{[参考文献]}

本地

常见（1％至10％）：应用部位干燥，应用部位刺激，应用部位瘙痒

未报告频率：灼伤，发痒^[参考]

新陈代谢

未报告频率：高血糖症，潜在糖尿病^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

成年人皮炎的常用剂量

霜剂，凝胶剂，软膏剂，喷雾剂：每天两次在患处涂上一层薄膜

评论：
-建议不要治疗超过4周。
-如果治疗部位出现萎缩，则不应使用这种局部用药。
-除非得到医疗服务提供者的指导，否则不得用绷带包扎，覆盖或包裹被治疗的区域。
-获得控制后，应停止局部喷雾。

用途：
-缓解皮质类固醇反应性皮肤病的炎症性和瘙痒性表现
-斑块状牛皮癣的治疗

成年人湿疹的常规剂量

霜剂，凝胶剂，软膏剂，喷雾剂：每天两次在患处涂上一层薄膜

评论：
-建议不要治疗超过4周。
-如果治疗部位出现萎缩，则不应使用这种局部用药。
-除非得到医疗服务提供者的指导，否则不得用绷带包扎，覆盖或包裹被治疗的区域。
-获得控制后，应停止局部喷雾。

用途：
-缓解皮质类固醇反应性皮肤病的炎症性和瘙痒性表现
-斑块状牛皮癣的治疗

牛皮癣的成人剂量

霜剂，凝胶剂，软膏剂，喷雾剂：每天两次在患处涂上一层薄膜

评论：
-建议不要治疗超过4周。
-如果治疗部位出现萎缩，则不应使用这种局部用药。
-除非得到医疗服务提供者的指导，否则不得用绷带包扎，覆盖或包裹被治疗的区域。
-获得控制后，应停止局部喷雾。

用途：
-缓解皮质类固醇反应性皮肤病的炎症性和瘙痒性表现
-斑块状牛皮癣的治疗

肾脏剂量调整

数据不可用

肝剂量调整

数据不可用

预防措施

未确定18岁以下患者的安全性和疗效。

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

数据不可用

其他的建议

行政建议：
-轻轻擦
-该局部用药不可口服，眼科或阴道内使用。
-应避免在面部，腋窝或腹股沟使用。

储存要求：
-使用局部喷雾剂时，应避免高温，火焰或吸烟。

监控：
-内分泌：HPA轴抑制（尿液游离皮质醇试验，ACTH刺激试验）

患者建议：
-患者应报告任何局部不良反应的迹象，尤其是在闭塞敷料下出现的不良反应。