埃索美拉唑锶胶囊的适应症和用法

成人胃食管反流病（GERD）的治疗

糜烂性食道炎的治疗

埃索美拉唑锶可用于诊断为侵蚀性食管炎的治愈和症状缓解的短期治疗（4至8周）。对于那些在治疗4至8周后仍未治愈的患者，可以考虑再加用4至8周疗程的埃索美拉唑锶。

维持糜烂性食道炎的治愈

埃索美拉唑锶可维持症状缓解和糜烂性食管炎的愈合。对照研究不超过6个月。

有症状的胃食管反流病

埃索美拉唑锶可用于成人的胃灼热和与GERD相关的其他症状的短期治疗（4至8周）。

成人降低与NSAID相关的胃溃疡的风险

埃索美拉唑锶可减少有持续性胃溃疡风险的患者与连续NSAID治疗相关的胃溃疡的发生率。由于年龄（≥60岁）和/或有记载的胃溃疡病史，患者被认为处于危险中。对照研究不超过6个月。

幽门螺杆菌根除可降低成人十二指肠溃疡复发的风险

三联疗法（埃索美拉唑锶加阿莫西林和克拉霉素）：埃索美拉唑锶与阿莫西林和克拉霉素结合用于治疗幽门螺杆菌感染和十二指肠溃疡病（活动或有近5年的病史）以根除幽门螺杆菌已证明根除幽门螺杆菌可降低十二指肠溃疡复发的风险[见剂量和给药方法（2）和临床研究（14）] 。

对于治疗失败的患者，应进行药敏试验。如果证明对克拉霉素有抗药性或不可能进行药敏试验，则应建立替代的抗微生物治疗[见临床药理学（12.4）和克拉霉素的处方信息] 。

成年人Zollinger-Ellison综合征等病理性高分泌疾病

埃索美拉唑锶可用于长期治疗包括Zollinger-Ellison综合征在内的病理性分泌过多疾病。

埃索美拉唑锶胶囊的剂量和给药

埃索美拉唑锶作为口服缓释胶囊提供。表1列出了推荐剂量。饭前至少一小时应服用艾美拉唑锶。

如处方信息中所述，质子泵抑制剂施用的持续时间应基于特定的有效安全性和有效性数据，如所规定的适应症和给药频率，以及个别患者的医疗需求。只有在获益大于治疗风险的情况下，才应开始并继续进行质子泵抑制剂治疗。

表1：埃索美拉唑锶缓释胶囊的推荐给药时间表

* [参见临床研究（14.1）。]大多数患者在4至8周内within愈。对于4至8周后仍未治愈的患者，可以考虑再接受4至8周的治疗。

**对照研究未超过六个月。

***如果4周后症状仍不能完全缓解，则可以考虑再接受4周的治疗。

†病理性分泌过多的患者中埃索美拉唑锶的剂量因患者而异。剂量方案应根据患者的具体情况进行调整。

‡每天最多服用240毫克剂量[参见药物相互作用（7） ]。

一个24.65毫克埃索美拉唑锶的相当于至20mg艾美拉唑的

b 49.3毫克的埃索美拉唑锶相当于40毫克的埃索美拉唑

‡•研究持续12个月，以维持糜烂性食管炎的愈合

有关老年人和肾功能不全患者的禁忌症，警告和剂量，请参考阿莫西林和克拉霉素的完整处方信息。

特殊人群

肝功能不全

对于轻度至中度肝功能不全的患者（Child Pugh A级和B级儿童），无需调整剂量。对于患有严重肝功能不全的患者（Child Pugh C级儿童），不应超过24.65 mg埃索美拉唑锶（相当于20 mg埃索美拉唑）的剂量[请参见临床药理学（12.3）] 。

行政选项

表2列出了特定于该途径的使用说明和可用的给药方法。

表2：管理选项

埃索美拉唑锶缓释胶囊应完全吞服。不要咀嚼或压碎胶囊。

另外，对于吞咽胶囊有困难的患者，可以将一汤匙苹果酱加到一个空碗中，然后打开艾美拉唑锶锶缓释胶囊，然后将胶囊内的颗粒小心倒空到苹果酱上。颗粒应与苹果酱混合，然后立即吞下：请勿储存以备将来使用。所使用的苹果酱不应太热，并且应足够柔软以至于可以吞咽而不会咀嚼。不得咀嚼或压碎颗粒。如果未完全使用颗粒/苹果酱混合物，则应立即丢弃剩余的混合物。

对于已放置鼻胃管的患者，可以打开埃索美拉唑锶缓释胶囊，并将完整的颗粒倒入装有60 mL导管的注射器中，并与50 mL水混合。通过鼻胃管给药埃索美拉唑锶缓释胶囊时，仅使用带导管的注射器很重要。更换柱塞并剧烈摇动注射器15秒钟。尖端朝上握住注射器，检查尖端中是否残留有颗粒。将注射器连接到鼻胃管，然后将其内容物通过鼻胃管输送到胃中。服用颗粒剂后，应用额外的水冲洗鼻胃管。如果颗粒溶解或崩解，请勿服用。

制备后必须立即使用混合物。

剂型和优势

延迟释放胶囊：24.65 mg的埃索美拉唑锶（相当于20 mg的埃索美拉唑）-硬胶囊，浅粉红色瓶盖，身体含白色至浅棕色颗粒，黑色墨水印有HMP 20。

延迟释放胶囊：49.3 mg埃索美拉唑锶（相当于40 mg埃索美拉唑）-带有深粉红色帽的硬胶囊，主体包含白色至浅棕色颗粒，黑色墨水印有HMP 40。

禁忌症

埃索美拉唑锶对质子泵抑制剂过敏的患者禁用。过敏反应可能包括过敏反应，过敏性休克，血管性水肿，支气管痉挛，急性间质性肾炎和荨麻疹[见不良反应（6）]。

有关与埃索美拉唑锶联合使用的抗菌剂（克拉霉素和阿莫西林）禁忌症的信息，请参阅包装说明书中的禁忌症部分。

警告和注意事项

胃恶性肿瘤的存在

在成年人中，对埃索美拉唑锶治疗的症状反应并不排除存在胃恶性肿瘤。在完成PPI治疗后，反应欠佳或早期症状复发的成年患者中，可以考虑进行其他随访和诊断测试。对于年龄较大的患者，也应考虑内镜检查。

急性间质性肾炎

在服用包括埃索美拉唑锶在内的PPI患者中已观察到急性间质性肾炎。急性间质性肾炎可在PPI治疗期间的任何时间发生，通常归因于特发性超敏反应。如果发生急性间质性肾炎，请停用埃索美拉唑锶[见禁忌症（4）]。

艰难梭菌相关性腹泻

已发表的观察性研究表明，像埃索美拉唑锶那样的PPI治疗可能与艰难梭菌引起的腹泻风险增加有关，尤其是在住院患者中。对于腹泻并不能改善的情况，应考虑该诊断[见不良反应（6.2） ] 。

患者应使用适合所治疗疾病的最低剂量和最短持续时间的PPI治疗。

据报道，几乎所有的抗菌剂都使艰难梭菌相关性腹泻（CDAD）发生。有关指定与埃索美拉唑锶联合使用的抗菌剂（克拉霉素和阿莫西林）的更多详细信息，请参阅这些包装插页的“警告”和“注意事项”部分。

骨折

几项已发表的观察性研究表明，质子泵抑制剂（PPI）治疗可能会增加与骨质疏松症相关的髋部，腕部或脊柱骨折的风险。接受高剂量（定义为每日多次服用）和长期PPI治疗（一年或更长时间）的患者发生骨折的风险增加。患者应使用适合所治疗疾病的最低剂量和最短持续时间的PPI治疗。有骨质疏松症相关骨折风险的患者应按照既定的治疗指南进行治疗[见剂量和用法（2）和不良反应（6.2）] 。

皮肤性和系统性红斑狼疮

据报道，在服用包括艾美拉唑在内的PPI患者中，皮肤红斑狼疮（CLE）和系统性红斑狼疮（SLE）。这些事件既发生在新的发作中，也加剧了现有的自身免疫性疾病。大多数由PPI引起的红斑狼疮病例为CLE。

在接受PPI治疗的患者中，最常见的CLE形式是亚急性CLE（SCLE），发生在连续药物治疗后数周至数年内，从婴儿到老年人。通常，观察到组织学结果而没有器官参与。

在接受PPI的患者中，系统性红斑狼疮（SLE）的报道少于CLE。与PPI相关的SLE通常比非药物诱发的SLE轻。 SLE的发作通常在开始PPI治疗后的数天至数年内发生，主要发生在从年轻人到老年人的患者中。大多数患者出现皮疹；但是，也有关节痛和血细胞减少症的报道。

避免PPI的给药时间超过医学指示的时间。如果在接受埃索美拉唑锶的患者中发现与CLE或SLE一致的体征或症状，请停药并转诊患者至合适的专家进行评估。大多数患者仅在4至12周内停止PPI即可改善症状。血清学检测（例如ANA）可能呈阳性，血清学检测结果升高可能需要比临床表现更长的时间才能解决。

与氯吡格雷的相互作用

避免将埃索美拉唑锶与氯吡格雷同时使用。氯吡格雷是前药。氯吡格雷抑制血小板聚集完全归因于活性代谢产物。氯吡格雷与其活性代谢物的代谢可因与抑制CYP2C19活性的同时用药如埃索美拉唑合用而受损。氯吡格雷与40毫克埃索美拉唑同时使用会降低氯吡格雷的药理活性。当使用埃索美拉唑锶时，考虑使用其他抗血小板疗法[见药物相互作用（7.3）和临床药理学（12.3）] 。

氰钴胺（维生素B-12）缺乏症

长时间（例如，超过3年）每天使用任何一种抑酸药物进行每日治疗，都可能导致因低水位或胃酸缺乏引起的氰钴胺素（维生素B-12）吸收不良。在文献中已经报道了用酸抑制疗法发生氰钴胺素缺乏症的比率报告。如果观察到与氰基青霉素缺乏症一致的临床症状，则应考虑该诊断。

低镁血症

PPI治疗至少三个月以上的患者，有症状和无症状的低镁血症的报道很少，大多数情况是在治疗一年后。严重的不良事件包括破伤风，心律不齐和癫痫发作。在大多数患者中，低镁血症的治疗需要镁的替代和PPI的停用。

对于预期要接受长期治疗或使用地高辛或可能引起低镁血症的药物（例如利尿剂）服用PPI的患者，医疗保健专业人员可以考虑在开始PPI治疗之前并定期监测镁水平[请参阅不良反应（ 6.2）] 。

埃索美拉唑锶与圣约翰草或利福平同时使用

诱导CYP2C19或CYP3A4的药物（例如圣约翰草或利福平）可大大降低埃索美拉唑的浓度[见药物相互作用（7.3）] 。避免将埃索美拉唑锶与圣约翰草或利福平同时使用。

与神经内分泌肿瘤诊断研究的相互作用

药物引起的胃酸性降低，血清嗜铬粒蛋白A（CgA）水平升高。 CgA水平升高可能会在神经内分泌肿瘤的诊断研究中导致假阳性结果。提供者应在评估CgA水平之前暂时停止埃索美拉唑治疗，如果初始CgA水平较高，则应考虑重复测试。如果进行了串行测试（例如，用于监视），则应使用同一商业实验室进行测试，因为测试之间的参考范围可能会有所不同。

埃索美拉唑锶与甲氨蝶呤同时使用

文献表明，PPI与甲氨蝶呤同时使用（主要是高剂量；参见甲氨蝶呤处方信息）可能会升高并延长血清甲氨蝶呤和/或其代谢产物的水平，可能导致甲氨蝶呤的毒性。在高剂量甲氨蝶呤给药中，某些患者可考虑暂时停用PPI [请参见药物相互作用（7.7）] 。

胃底腺息肉

PPI的使用会导致胃底腺息肉的风险增加，长期使用尤其是一年以上会增加风险。大多数发展为眼底息肉的PPI使用者是无症状的，在内窥镜检查中偶然发现了眼底息肉。使用最短的PPI治疗时间以适合所治疗的疾病。

不良反应

以下和标签中其他地方描述了以下严重不良反应：

• 急性间质性肾炎[请参阅警告和注意事项（5.2）]
• 艰难梭菌相关性腹泻[见警告和注意事项（5.3）]
• 骨骨折[请参阅警告和注意事项（5.4）]
• 皮肤性和系统性红斑狼疮[请参阅警告和注意事项（5.5）]
• 氰钴胺（维生素B-12）缺乏症[请参阅警告和注意事项（5.7）]
• 低镁血症[请参阅警告和注意事项（5.8）]
• 胃底息肉[请参阅警告和注意事项（5.12）]

临床试验经验

由于临床试验是在广泛不同的条件下进行的，因此无法将在某种药物的临床试验中观察到的不良反应率直接与另一种药物在临床试验中观察到的不良反应率进行比较，并且可能无法反映实际中观察到的不良反应率。

埃索美拉唑锶的安全性已经通过对埃索美拉唑镁的充分且严格控制的研究确定[见临床研究（14）] 。以下是这些充分且对照良好的研究中埃索美拉唑镁的不良反应的显示。

大人

埃索美拉唑镁的安全性已在全球超过15,000名患者（年龄18至84岁）中进行了临床评估，其中包括美国的8,500例患者以及欧洲和加拿大的6,500例患者。长期研究中对2900例患者进行了长达6-12个月的治疗。通常，在短期和长期临床试验中，埃索美拉唑镁的耐受性良好。

在四项随机对照临床试验中评估了糜烂性食管炎治愈的安全性，其中包括1,240例患者服用22.3 mg埃索美拉唑镁（相当于20 mg埃索美拉唑），2,434例患者接受44.6 mg埃索美拉唑镁（相当于40毫克）毫克的埃索美拉唑），以及3,008名患者每天服用20毫克的奥美拉唑。三组中最常见的不良反应（≥1％）为头痛（分别为5.5％，5％和3.8％）和腹泻（三组之间无差异）。在服用埃索美拉唑镁或奥美拉唑的患者中，恶心，肠胃气胀，腹痛，便秘和口干的发生率相似。

以下是按身体系统列出的，据报道可能与埃索美拉唑镁有关的其他不良反应或发生率低于1％，这些不良反应是：

整体身体：腹部肿大，过敏反应，乏力，腰背痛，胸痛，胸骨下胸痛，面部浮肿，周围水肿，潮热，疲劳，发烧，流感样疾病，全身性水肿，腿部水肿，不适，疼痛，严谨；

心血管：潮红，高血压，心动过速；

内分泌：甲状腺肿；

胃肠道：肠不规则，便秘加重，消化不良，吞咽困难，胃肠道发育不良，上腹痛，勃起，食道疾病，频繁的大便，肠胃炎，胃肠道出血，胃肠道症状（未另作规定），打ic，黑便，口腔疾病，咽部疾病血清胃泌素升高，舌头紊乱，舌头水肿，溃疡性口腔炎，呕吐；

听力：耳痛，耳鸣；

血液学：贫血，贫血性贫血，子宫颈淋巴结肿大，鼻出血，白细胞增多，白细胞减少症，血小板减少症；

肝：胆红素血症，肝功能异常，SGOT升高，SGPT升高；

代谢/营养：糖尿，高尿酸血症，低钠血症，碱性磷酸酶升高，口渴，维生素B12缺乏，体重增加，体重减轻；

肌肉骨骼：关节痛，加重的关节炎，关节病，抽筋，纤维肌痛综合征，疝气，风湿性多肌痛；

神经系统/精神病：厌食症，冷漠，食欲增加，意识混乱，抑郁加剧，头晕，高渗，神经质，感觉不足，阳ot，失眠，偏头痛，偏头痛加剧，感觉异常，睡眠障碍，嗜睡，震颤，震颤，眩晕，视野缺损;

生殖：痛经，月经失调，阴道炎；

呼吸：哮喘加重，咳嗽，呼吸困难，喉头水肿，咽炎，鼻炎，鼻窦炎；

皮肤和附件：痤疮，血管性水肿，皮炎，瘙痒，肛门瘙痒，皮疹，皮疹红斑，皮疹黄斑丘疹，皮肤发炎，出汗增多，荨麻疹；

特殊感觉：中耳炎，妄想症，味觉减退，味觉变态；

泌尿生殖器：异常尿液，蛋白尿，膀胱炎，排尿困难，真菌感染，血尿，排尿频率，念珠菌病，生殖器念珠菌病，多尿；

视觉：结膜炎，视力异常。

≤1％的患者报告了以下临床试验中可能具有临床意义的实验室重大变化，无论与埃索美拉唑镁的关系如何：肌酐，尿酸，总胆红素，碱性磷酸酶，ALT，AST，血红蛋白，白细胞计数增加，血小板，血清胃泌素，钾，钠，甲状腺素和甲状腺刺激激素[见临床药理学（12）] 。血红蛋白，白细胞计数，血小板，钾，钠和甲状腺素下降。

被报告为不良反应的内窥镜检查结果包括：十二指肠炎，食道炎，食道狭窄，食道溃疡，食道静脉曲张，胃溃疡，胃炎，疝气，良性息肉或结节，巴雷特食管和粘膜变色。

在为期6个月的维持治疗期间，与治疗相关的不良反应的发生率与安慰剂相似。与短期治疗相比，维持治疗长达12个月的相关不良反应类型没有差异。

在710例患者中进行了两项安慰剂对照研究，以治疗有症状的胃食管反流病。据报道可能与埃索美拉唑镁有关的最常见不良反应是腹泻（4.3％），头痛（3.8％）和腹痛（3.8％）。

阿莫西林与克拉霉素联合治疗

在使用埃索美拉唑镁加阿莫西林和克拉霉素的联合疗法的临床试验中，未观察到针对这些药物组合的其他不良反应。发生的不良反应仅限于单独使用埃索美拉唑镁，阿莫西林或克拉霉素时观察到的不良反应。

对于接受三联疗法治疗10天的患者，最常见的药物相关不良反应为腹泻（9.2％），味觉变态（6.6％）和腹痛（3.7％）。与单独使用埃索美拉唑镁相比，三联疗法未观察到以更高的发生率出现治疗紧急不良反应。

有关阿莫西林或克拉霉素不良反应的更多信息，请参阅其包装说明书的“不良反应”部分。

在使用埃索美拉唑镁加阿莫西林和克拉霉素的联合治疗的临床试验中，未观察到这些药物联合特有的额外实验室异常增加。

有关使用阿莫西林或克拉霉素的实验室变化的更多信息，请参阅其包装说明书的“不良反应”部分。

上市后经验

在埃索美拉唑镁的批准后使用过程中，确认了以下不良反应。由于这些反应是从不确定大小的人群中自愿报告的，因此并非总是能够可靠地估计其发生频率或建立与药物暴露的因果关系。这些报告按身体系统列出如下：

血液和淋巴管：粒细胞缺乏症，全血细胞减少症；

眼睛：视力模糊；

胃肠道疾病：胰腺炎，口腔炎，微观结肠炎，胃底息肉；

肝胆：肝功能衰竭，有或没有黄疸的肝炎；

免疫系统：过敏反应/电击；系统性红斑狼疮

感染和侵染： GI念珠菌病；艰难梭菌相关性腹泻；

代谢和营养障碍：低镁血症；

肌肉骨骼和结缔组织：肌肉无力，肌痛，骨折；

神经系统：肝性脑病，味觉障碍；

精神科：攻击性，躁动，抑郁，幻觉；

肾脏和泌尿系统：间质性肾炎；

生殖系统和乳房：男性乳房发育；

呼吸，胸和纵隔：支气管痉挛；

皮肤和皮下组织：脱发，多形性红斑，多汗症，光敏性，史蒂文斯-约翰逊综合症，中毒性表皮坏死溶解（有些致命），皮肤红斑狼疮。

药物相互作用

干扰抗逆转录病毒疗法

不建议将阿扎那韦和奈非那韦与质子泵抑制剂同时使用。预计将阿扎那韦与质子泵抑制剂共同给药会大大降低阿扎那韦的血浆浓度，并可能导致治疗效果的丧失和耐药性的发展。沙奎那韦与质子泵抑制剂的共同给药有望增加沙奎那韦的浓度，这可能会增加毒性并需要减少剂量。

据报道奥美拉唑与某些抗逆转录病毒药物相互作用，其中奥美拉唑是埃索美拉唑的对映体。这些相互作用背后的临床重要性和机制并不总是已知的。奥美拉唑治疗期间胃pH值升高可能会改变抗逆转录病毒药物的吸收。其他可能的相互作用机制是通过CYP2C19。

阿扎那韦和奈非那韦的浓度降低

对于某些抗逆转录病毒药物，如阿扎那韦和奈非那韦，与奥美拉唑一起使用时，血清水平有所降低。以下多剂量奈非那韦（1250毫克，每日两次）和奥美拉唑（每日40毫克），AUC降低了36％和92％，C最高37％和89％和C分分别为39％和75％，奈非那韦和M8。在多次服用阿扎那韦（400 mg，每天）和奥美拉唑（40 mg，每天，阿扎那韦之前2小时），AUC降低了94％，C max降低了96％，C min降低了95％。因此不建议与奥美拉唑和药物如阿扎那韦和奈非那韦同时给药。

沙奎那韦浓度增加

对于其他抗逆转录病毒的药物，如沙奎那韦，血清水平升高已经报道，由82％的75％的增加的AUC，在C max和用C分钟106％，以下沙奎那韦/利托那韦的多剂量（1000 /每天两次，每次100毫克，连续15天，与奥美拉唑40毫克，每天第11至15天共同给药。因此，在与埃索美拉唑同时使用时，建议临床和实验室监测沙奎那韦毒性。从安全角度考虑，应考虑减少沙奎那韦的剂量以用于个别患者。

胃液pH值会影响生物利用度的药物

由于其对胃酸分泌的影响，埃索美拉唑可以减少药物的吸收，而胃的pH值是决定其生物利用度的重要因素。像其他降低胃内酸度的药物一样，酮康唑，阿扎那韦，铁盐，厄洛替尼和霉酚酸酯（MMF）等药物的吸收会降低，而奥美拉唑治疗期间地高辛等药物的吸收会增加。埃索美拉唑是奥美拉唑的对映体。

在健康受试者中与奥美拉唑（每天20 mg）和地高辛同时治疗可将地高辛的生物利用度提高10％（两名受试者为30％）。地高辛与埃索美拉唑锶的共同给药有望增加地高辛的全身暴露。因此，当地高辛与埃索美拉唑锶同时服用时，可能需要对患者进行监测。

据报道，在健康受试者和接受MMF的移植患者中共同使用奥美拉唑可减少暴露于活性代谢产物麦考酚酸（MPA），这可能是由于胃pH升高导致MMF溶解度降低。在接受埃索美拉唑锶和MMF的移植患者中，尚未建立减少MPA暴露与器官排斥的临床相关性。在接受MMF的移植患者中谨慎使用埃索美拉唑锶[见临床药理学（12.3）] 。

对肝代谢/细胞色素P-450途径的影响

埃索美拉唑在肝脏中被CYP2C19和CYP3A4广泛代谢。体外和体内研究表明，埃索美拉唑不太可能抑制CYP 1A2、2A6、2C9、2D6、2E1和3A4。与这些CYP酶代谢的药物没有临床相关的相互作用。药物相互作用研究表明，埃索美拉唑与苯妥英钠，奎尼丁，克拉霉素或阿莫西林没有任何临床上显着的相互作用。

尽管药物相互作用研究尚未显示埃索美拉唑与华法林具有临床上显着的相互作用，但在接受华法林和埃索美拉唑治疗的同时，患者收到了凝血酶原测定值变化的上市后报告。 INR和凝血酶原时间的增加可能导致异常出血甚至死亡。伴随质子泵抑制剂和华法林治疗的患者可能需要监测INR和凝血酶原时间的增加。

埃索美拉唑可能会干扰主要的埃索美拉唑代谢酶CYP2C19。埃索美拉唑30 mg与地西az（一种CYP2C19底物）的共同给药导致地西epa清除率降低45％。

氯吡格雷被CYP2C19部分代谢为活性代谢产物。埃索美拉唑40 mg的同时使用会降低氯吡格雷活性代谢产物的血浆浓度，并降低血小板抑制作用。避免将埃索美拉唑锶与氯吡格雷同时给药。当使用埃索美拉唑锶时，考虑使用其他抗血小板疗法[见临床药理学（12.3）] 。

奥美拉唑作为CYP2C19的抑制剂。在交叉研究中，奥美拉唑以40 mg的每日剂量连续1周给予20位健康受试者，西洛他唑的C max和AUC分别增加18％和26％。其活性代谢物之一3,4-二氢西洛他唑的C max和AUC的活性分别是西洛他唑的4-7倍，分别增加了29％和69％。西洛他唑与埃索美拉唑的共同给药有望增加西洛他唑及其上述活性代谢物的浓度。因此，应考虑将西洛他唑的剂量从每天两次100毫克降低到每天两次50毫克。

埃索美拉唑与CYP2C19和CYP3A4的联合抑制剂（如伏立康唑）同时给药可能导致埃索美拉唑暴露量增加一倍以上。通常不需要调整埃索美拉唑的剂量。但是，对于Zollinger-Ellison综合征的患者，可能需要最高240毫克/天的更高剂量，可以考虑调整剂量。

已知可诱导CYP2C19或CYP3A4或两者同时诱导的药物（例如利福平）可能导致埃索美拉唑血清水平降低。据报道奥美拉唑（其中奥美拉唑为对映异构体）与CYP3A4的诱导剂圣约翰草（St.John's Wort）相互作用。在一项针对12位健康男性受试者的交叉研究中，圣约翰草（300毫克，每天3次，共14天）显着降低了CYP2C19弱代谢者中奥美拉唑的全身暴露（C max和AUC分别降低了37.5％和37.9％， ）和大量代谢物（C max和AUC分别降低了49.6％和43.9％）。避免将圣约翰草或利福平与埃索美拉唑锶同时使用。

与神经内分泌肿瘤研究的相互作用

药物引起的胃酸度降低导致肠嗜铬细胞样细胞增生和嗜铬粒蛋白A水平升高，这可能会干扰神经内分泌肿瘤的研究[见警告和注意事项（5.10）和临床药理学（12.2）] 。

他克莫司

埃索美拉唑和他克莫司的同时给药可能会增加他克莫司的血清水平。

克拉霉素联合治疗

埃索美拉唑，克拉霉素和阿莫西林的共同给药已导致埃索美拉唑和14-羟基克拉霉素的血浆水平升高[见临床药理学（12.4）] 。

由于药物相互作用，克拉霉素与其他药物同时给药可能导致严重的不良反应[请参阅克拉霉素处方信息中的警告和注意事项] 。由于这些药物的相互作用，克拉霉素禁止与某些药物共同给药[请参阅克拉霉素处方信息中的禁忌症]。

甲氨蝶呤

病例报告，已发表的人群药代动力学研究和回顾性分析表明，同时给予PPI和甲氨蝶呤（主要是高剂量；请参阅甲氨蝶呤处方信息）可能会提高和延长甲氨蝶呤和/或其代谢产物羟甲蝶呤的血清水平。但是，尚未进行甲氨蝶呤与PPI的正式药物相互作用研究[见警告和注意事项（5.11）] 。

在特定人群中的使用

怀孕

怀孕类别C

风险摘要

尚无针对孕妇的埃索美拉唑锶缓释胶囊的充分且得到良好控制的研究。在埃索美拉唑锶或埃索美拉唑镁的等摩尔口服剂量高达280 mg埃索美拉唑/ kg /天的大鼠的胚胎胎儿发育研究中未观察到致畸性（约40毫克人体每日最大推荐人剂量（MRHD）的57倍）表面积基准）。当以锶盐或镁盐形式给药时，在大鼠出生前和出生后发育毒性研究中，以等于或大于138 mg埃索美拉唑/千克/天的剂量（约每日MRHD的33.6倍）观察到骨骼形态和骨增生异常的变化。以身体表面积计40 mg）。由于在大鼠研究中观察到高剂量的埃索美拉唑锶对骨骼发育的影响，因此，只有在潜在益处证明对胎儿具有潜在风险的情况下，才应在怀孕期间使用埃索美拉唑锶。

动物资料

使用埃索美拉唑锶和埃索美拉唑镁对大鼠进行胚胎胚胎发育（致畸性）研究，埃索美拉唑/等摩尔口服剂量为14至280 mg esomeprazole / kg /天（约为40 mg每日最大人类推荐剂量（MRHD）的3.4至57倍） ，以身体表面积为基础）。在测试剂量下，对一般胎儿发育或胎儿内脏或骨骼结构没有致畸或不利影响。此外，当埃索美拉唑以锶盐或镁盐形式给药时，对母体和胎儿骨钙水平没有不利影响。胎儿接触锶和埃索美拉唑与剂量有关。

用埃索美拉唑锶和埃索美拉唑镁以14至280 mg埃索美拉唑/千克/天的等摩尔口服剂量对大鼠进行产前和产后发育毒性研究，以评估骨发育的其他终点（每日MRHD为40的约3.4至57倍）埃索美拉唑的单位面积毫克含量）。给大鼠喂标准饮食或钙和维生素D含量降低的饮食。当以锶或镁盐形式给药时，新生儿/出生后（断奶时）的存活率降低，体重和体重增加剂量等于或大于69 mg esomeprazole / kg / day时（在体表面积的基础上，每日MRHD为40 mg的16.8倍），断奶后立即出现的神经行为或总体发育延迟明显减少。此外，当剂量等于或大于14 mg埃索美拉唑时，注意到以锶盐或镁盐形式给药时，股骨长度，皮质骨宽度和厚度减少，胫骨生长板厚度减少以及最小至轻度的骨髓细胞减少性被注意到/ kg /天（以体表面积计，是40 mg MRHD的约3.4倍）。在口服剂量埃索美拉唑（锶或镁盐）剂量等于或大于138 mg / kg /天（约是每日MRHD 40 mg的33.6倍）的大鼠的后代中，观察到股骨的发育异常（基于身体表面积）。营养完全饮食组和钙和维生素D水平降低的组之间没有观察到显着差异。

在埃莫拉唑锶或埃索美拉唑镁的等摩尔口服剂量埃索美拉唑14/280 mg / kg /天（每天约3.4至57倍）时，在孕前和产后毒性研究中观察到对怀孕和哺乳期大鼠的母骨有不利影响以体表面积计为40 mg MRHD）。当从妊娠第7天到出生后第21天断奶给大鼠给药时，在等于或大于138 mg埃索美拉唑/ kg /的剂量下，观察到母体股骨重量最多降低了14％（与安慰剂治疗相比），具有统计学意义。 （以身体表面积计，每日MRHD为40毫克的33.6倍）。

护理母亲

有限的公开数据表明人乳中存在埃索美拉唑和锶。由于在大鼠研究中以高剂量观察到的埃索美拉唑锶对发育中的骨骼有影响，因此应考虑到该药物对母亲的重要性，决定是否停止护理或停止该药物[请参见在特定人群中使用（8.1）] 。

儿科用

埃索美拉唑锶缓释胶囊在儿童患者中的安全性和有效性尚未确定。已知锶与钙竞争肠吸收，并被掺入骨中。因此，不建议在儿科患者中使用，因为尚未进行足够的安全性研究。

在一项青少年大鼠毒性研究中，以140到280 mg埃索美拉唑/千克/天的等摩尔口服剂量施用艾索美拉唑锶或埃索美拉唑镁（以体表面积计，每日MRHD为40毫克的34至57倍）后，高剂量可导致死亡，以及与治疗有关的体重和体重增加的减少，股骨重量和股骨长度的减少以及总体生长的减少[见非临床毒理学（13.2）] 。

一岁以下婴儿的症状性GERD

埃索美拉唑镁的儿科研究未证明对小于1岁的患者有症状的GERD有疗效。一项多中心，随机，双盲，安慰剂对照，戒断治疗的研究针对98例1至11个月（含）的有症状GERD的患者，未证明埃索美拉唑镁与安慰剂之间存在差异。

老人用

在临床试验中，接受埃索美拉唑镁治疗的患者总数中，有1459位年龄在65至74岁之间，有354位年龄≥75岁的患者。

在老年人和年轻人之间没有观察到安全性和疗效的总体差异，其他报告的临床经验也没有发现老年人和年轻人之间反应的差异，但是不能排除某些老年人的敏感性更高。

用于肾功能不全的患者

轻至中度肾功能不全的患者无需调整剂量。尚未研究锶在严重肾功能不全患者中的药代动力学和安全性，因此不建议在该患者人群中使用。

过量

埃索美拉唑单次口服剂量为510 mg / kg（按人体表面积计约为人类剂量的103倍），对大鼠具有致命性。急性毒性的主要症状是运动能力下降，呼吸频率变化，震颤，共济失调和间歇性阵挛性抽搐。

与故意的埃索美拉唑过量服用有关的症状是短暂的（超过240毫克/天的剂量有限经验）。单次剂量的80 mg埃索美拉唑是平稳的。关于在人体内过量服用奥美拉唑的报道也可能是相关的。剂量范围高达2400毫克（通常推荐临床剂量的120倍）。表现是可变的，但包括困惑，嗜睡，视力模糊，心动过速，恶心，发汗，潮红，头痛，口干和其他不良反应，与正常临床经验中所见相似（参见奥美拉唑包装说明书-不良反应）。尚无埃索美拉唑的特效解毒剂。由于埃索美拉唑广泛地与蛋白质结合，因此预期不会通过透析将其清除。如果剂量过量，应对症治疗和支持治疗。

与任何过量的管理一样，应考虑多次摄入药物的可能性。有关任何药物过量治疗的最新信息，请致电1-800-222-1222联系毒物控制中心。

埃索美拉唑锶胶囊描述

质子泵抑制剂埃索美拉唑锶缓释胶囊中的活性成分是双（5-甲氧基-2-[（S）-[（4-甲氧基-3,5-二甲基-2-吡啶基）甲基]亚磺酰基] -1 H-苯并咪唑-1-基）四水合锶。埃索美拉唑是奥美拉唑的S-异构体，是S-和R-异构体的混合物。埃索美拉唑锶的分子式为（C 17 H 18 N 3 O 3 S） 2 ·Sr·4H 2 O，分子量为848.50。

结构式为：

锶盐是白色或几乎白色的结晶性粉末。每个分子包含4摩尔的溶剂化水，可溶于水。

埃索美拉唑锶以延迟释放胶囊的形式提供。每个延迟释放胶囊均含有24.65 mg埃索美拉唑锶（相当于20 mg埃索美拉唑）或49.3 mg esomeprazole锶，相当于40 mg埃索美拉唑，呈肠溶衣颗粒形式，具有以下非活性成分：碳酸钙，羟丙甲纤维素，甲基丙烯酸共聚物分散液，甘油一酸酯和甘油二酸酯，聚山梨酸酯80，糖球，滑石粉，柠檬酸三乙酯。 24.65 mg胶囊壳含有以下非活性成分：明胶，二氧化钛，合成氧化铁。 49.3 mg胶囊壳含有以下非活性成分：明胶，二氧化钛，FD＆C蓝色＃1，FD＆C红色＃40，FD＆C黄色＃6。

每个24.65毫克胶囊含2.6毫克锶。每个49.3 mg胶囊含5.1 mg锶。

埃索美拉唑锶胶囊-临床药理学

作用机理

埃索美拉唑是一种质子泵抑制剂，可通过特异性抑制胃壁细胞中的H + / K + -ATPase抑制胃酸分泌。奥美拉唑的S和R异构体被质子化并在顶细胞的酸性区室中转化，形成活性抑制剂非手性亚磺酰胺。通过特异地作用于质子泵，埃索美拉唑阻断了产酸的最后一步，从而降低了胃酸度。这种作用与剂量有关，直至每日剂量为20至40 mg，并导致胃酸分泌受到抑制。

药效学

抗分泌活动

在两项独立的研究中，对有症状胃食管反流病患者确定了埃索美拉唑镁对胃内pH的影响。在对36位患者的第一个研究中，在5天内施用了44.6 mg的esomeprazole镁（相当于40 mg的esomeprazole）和22.3 mg的esomeprazole镁（相当于20 mg的esomeprazole）。结果示于表3：

表3：第5天对胃内pH的影响（N = 36）

在第二项研究中，在五天内每天服用一次44.6 mg埃索美拉唑镁对胃内pH的影响与第一项研究相似（pH> 4的时间百分比为68％或16.3小时）。

血清胃泌素作用

在长达8周的临床试验中，约2700名患者评估了埃索美拉唑镁对血清胃泌素浓度的影响，在长达6至12个月的超过1300名患者中，评估了埃索美拉唑镁对血清胃泌素浓度的影响。平均空腹胃泌素水平以剂量相关的方式增加。这种增加在治疗两到三个月内达到了平稳期，并在停止治疗后四周内恢复到基线水平。

胃泌素增加导致肠嗜铬样细胞增生，血清嗜铬粒蛋白A（CgA）水平升高。 CgA水平升高可能会在神经内分泌肿瘤的诊断研究中导致假阳性结果。

肠嗜铬样（ECL）细胞效应

在奥美拉唑对大鼠的24个月致癌性研究中，在雄性和雌性动物中均观察到了剂量相关的胃ECL细胞类癌和ECL细胞增生的显着发生[请参见非临床毒理学（13.1）] 。还已经在接受眼底切除术或长期接受其他质子泵抑制剂或高剂量H 2受体拮抗剂治疗的大鼠中观察到类癌瘤。

在长期临床试验中，已经从3,000例接受奥美拉唑治疗的患者中获得了人胃活检标本。在这些研究中，ECL细胞增生的发生率随时间增加。然而，在这些患者中未发现任何ECL细胞类癌，异型增生或瘤形成的病例。

在1000例埃索美拉唑镁（10、20或40 mg /天）治疗的6至12个月的患者中，ECL细胞增生的患病率随时间和剂量的增加而增加。没有患者在胃粘膜出现ECL细胞类癌，发育异常或瘤形成。

内分泌作用

当口服22.3 mg或44.6 mg的埃索美拉唑镁4周后，对甲状腺功能没有影响。使用奥美拉唑研究评估了埃索美拉唑对内分泌系统的其他作用。奥美拉唑口服剂量为30或40 mg，持续2至4周对碳水化合物的代谢，甲状旁腺激素，皮质醇，雌二醇，睾丸激素，催乳素，胆囊收缩素或促胰液素的循环水平没有影响。

药代动力学

吸收性

在禁食的条件下，在36名健康成年人中单次口服艾美拉唑锶锶缓释胶囊49.3 mg（相当于40 mg埃索美拉唑）后，埃索美拉唑的峰值血浆浓度（C max ）出现在给药后约1.7小时。血浆艾美拉唑C max和血浆浓度-时间曲线下的平均面积（AUC）与44.6 mg埃索美拉唑镁缓释胶囊（相当于40 mg埃索美拉唑）相当。在一项使用埃索美拉唑镁缓释胶囊的研究中，当剂量增加时，埃索美拉唑Cmax按比例增加，而当剂量从22.3 mg（相当于20 mg埃索美拉唑）增加至44.6时，埃索美拉唑AUC则增加了三倍。毫克多次给药后，全身生物利用度将增加，并且在每天一次口服49.3 mg埃索美拉唑锶缓释胶囊5天后，埃索美拉唑AUC有望增加至约2.6倍。

在39名健康成人的禁食条件下进行的单次剂量研究中，将49.3 mg埃索美拉唑锶缓释胶囊的胶囊含量撒入一汤匙苹果酱中，其平均esomeprazole C max和AUC与埃索美拉唑镁缓释胶囊相当在相同条件下服用44.6毫克胶囊。在一项食品效果研究中，与空腹情况相比，高脂餐后单次服用49.3 mg剂量的埃索美拉唑锶缓释胶囊后的AUC降低了52％。饭前至少一小时服用埃索美拉唑锶缓释胶囊。

表4：空腹条件下健康成人志愿者单次口服埃索美拉唑的药代动力学参数

一个胶囊内容物，否则在禁食条件下与苹果酱的一汤匙施用。

b值代表算术平均值，除了T max是中位数。

分配

埃索美拉唑与血浆蛋白的结合率为97％。血浆蛋白结合在2至20μmol/ L的浓度范围内是恒定的。健康志愿者在稳态下的表观分布量约为16L。

代谢

埃索美拉唑通过细胞色素P450（CYP）酶系统在肝脏中广泛代谢。埃索美拉唑的代谢产物缺乏抗分泌活性。埃索美拉唑的代谢主要取决于CYP2C19同工酶，该酶形成羟基和去甲基代谢产物。剩余量取决于形成砜代谢物的CYP3A4。 CYP2C19同工酶在埃索美拉唑的代谢中表现出多态性，因为约3％的白种人和15至20％的亚洲人缺乏CYP2C19，被称为不良代谢者。在稳定状态下，不良代谢者的AUC与其余人群（广泛代谢者）的AUC之比约为2。

等摩尔剂量给药后，肝脏的S-和R-异构体代谢不同，导致S-的血浆水平高于R-异构体。

排泄

埃索美拉唑的血浆消除半衰期约为1至1.5小时。不到1％的母体药物从尿液中排出。口服剂量的埃索美拉唑约有80％作为尿中的非活性代谢产物排泄，其余的则作为粪便中的非活性代谢产物排泄。

抗生素联合治疗

每天向17名健康的男性和女性受试者服用埃索美拉唑镁44.6 mg，每日两次，克拉霉素500 mg和阿莫西林1000 mg，每日两次，共7天。与单独使用埃索美拉唑治疗相比，三联疗法期间埃索美拉唑的平均稳态AUC和C max分别增加了70％和18％。与克拉霉素和阿莫西林共同给药期间观察到的埃索美拉唑暴露量的增加预计不会引起重大的安全隐患。

在三联疗法和每种药物单独给药期间，克拉霉素和阿莫西林的药代动力学参数相似。但是，与单独使用克拉霉素治疗相比，三联疗法期间14-羟基克拉霉素的平均AUC和C max分别增加了19％和22％。认为14-羟基克拉霉素的这种增加的暴露在临床上并不重要。

与氯吡格雷同时使用

在健康受试者中进行的一项交叉研究结果表明，氯吡格雷（300 mg负荷剂量/ 75 mg每日维持剂量）和埃索美拉唑镁44.6 mg口服，每天一次，共同使用30天，其药代动力学相互作用。在这段时间内，氯吡格雷的活性代谢产物暴露量降低了35％至40％。还测量了药效学参数，并证明了血小板凝集抑制作用的变化与氯吡格雷活性代谢物暴露的变化有关。

有限公司

对于消费者

适用于埃索美拉唑：口服胶囊缓释，口服小包，口服片剂缓释

其他剂型：

• 静脉用粉剂

需要立即就医的副作用

依索美拉唑及其所需的作用可能会引起一些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

服用埃索美拉唑时，如果出现以下任何副作用，请立即咨询医生：

发病率未知

• 皮肤起泡，脱皮或松弛
• 腹胀
• 发冷
• 便秘
• 咳嗽
• 尿液变黑
• 吞咽困难
• 头晕
• 睡意
• 快速的心跳
• 发热
• 消化不良
• 关节或肌肉疼痛
• 食欲不振
• 情绪或精神变化
• 肌肉痉挛（手足抽搐）或抽搐
• 恶心
• 胃部，侧面或腹部疼痛，可能放射到背部
• 眼睑或眼睛，面部，嘴唇或舌头周围浮肿或肿胀
• 皮肤病变为红色，中心常为紫色
• 眼睛发红
• 癫痫发作
• 皮疹，荨麻疹，瘙痒
• 咽喉痛
• 口腔或嘴唇上的疮，溃疡或白斑
• 胸闷
• 发抖
• 异常疲倦或虚弱
• 呕吐
• 眼睛或皮肤发黄

不需要立即就医的副作用

埃索美拉唑可能会出现一些副作用，通常不需要医疗。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

比较普遍;普遍上

• 味道差，异常或令人不快
• 口味改变

不常见

• 嗜睡或异常嗜睡

罕见

• 粉刺
• 背疼

发病率未知

• 搅动
• 口干
• 胃或肠中过量的空气或气体
• 饱满的感觉
• 脱发或头发稀疏
• 肌肉无力
• 通过气体
• 看到，听到或感觉不到的东西
• 男性和女性乳房肿胀或乳房酸痛
• 口腔肿胀或发炎
• 关节肿胀

对于医疗保健专业人员

适用于埃索美拉唑：静脉注射粉剂，口服延迟释放胶囊，口服延迟释放片剂，口服重建粉剂

一般

最常见的不良反应是头痛和腹泻。

接受三联疗法治疗10天的患者最常报告的不良反应是腹泻，味觉变态和腹痛。 ^[参考]

神经系统

非常常见（10％或更多）：头痛（高达10.9％）

常见（1％至10％）：头晕，嗜睡，味觉紊乱/变态，眩晕

罕见（0.1％至1％）：感觉异常

非常罕见（少于0.01％）：肝性脑病

未报告频率：肌张力亢进，感觉不足，偏头痛/偏头痛加重，妄想症，味觉减退，震颤^[参考]

胃肠道

很常见（10％或更多）：肠胃气胀（高达10.3％）

常见（1％至10％）：腹痛，良性胃底腺息肉，便秘/便秘加重，腹泻，口干，十二指肠溃疡出血，上腹痛/加重上腹痛，胃炎/加重性胃炎，恶心/加重恶心，反流，牙齿不适，呕吐/加重呕吐

罕见（0.01％至0.1％）：胃肠道（GI）念珠菌病，口腔炎

非常罕见（少于0.01％）：镜下结肠炎

未报告频率：巴雷特食管，良性息肉或结节，肠不规则，十二指肠炎，消化不良，吞咽困难，胃肠发育不良，腹部增大，发炎，食管炎，食道疾病，食管狭窄，食管溃疡，食管溃疡，食管溃疡，食管溃疡，胃肠道出血，胃肠道症状（未另作说明），疝气，打ic，黑便，口腔疾病，粘膜变色，咽部疾病，直肠疾病，舌头疾病，舌头水肿，溃疡性口腔炎

上市后报告：艰难梭菌相关性腹泻，胃底息肉，出血性坏死性胃炎（儿童），胰腺炎^[参考]

呼吸道

常见（1％至10％）：咳嗽，呼吸道感染，鼻窦炎，呼吸急促（儿科）

罕见（0.1％至1％）：:光

稀有（0.01％至0.1％）：支气管痉挛

未报告频率：哮喘加重，呼吸困难，喉头水肿，咽炎，鼻炎^[参考]

其他

常见（1％至10％）：事故或伤害，发烧/发热

稀有（0.01％至0.1％）：不适

未报告频率：乏力，耳痛，面部浮肿，疲劳，腿部浮肿，中耳炎，疼痛，严峻，耳鸣^[参考]

皮肤科

常见（1％至10％）：瘙痒

罕见（0.1％至1％）：皮炎，皮疹，荨麻疹

稀有（0.01％至0.1％）：脱发，多汗/多汗症，光敏性

非常罕见（小于0.01）：多形红斑，史蒂文斯-约翰逊综合征，中毒性表皮坏死症（TEN）/致命性TEN

频率未报告：痤疮，红斑，肛门瘙痒，皮疹红斑，皮疹黄斑丘疹，皮肤炎症，亚急性皮肤性红斑狼疮（SCLE）

上市后报告：皮肤性红斑狼疮，系统性红斑狼疮^[参考]

心血管的

常见（1％至10％）：高血压/重度高血压

罕见（0.1％至1％）：周围水肿

未报告频率：胸痛，潮红，全身水肿/肿胀/炎症，潮热，高血压，心律不齐，静脉炎，胸骨下胸痛，浅表性静脉炎，心动过速，血栓性静脉炎^[参考]

肌肉骨骼

一项队列研究报告了髋部骨折的风险增加。在开具长期高PPI的患者中，风险显着增加。 ^[参考]

常见（1％至10％）：背痛

罕见（0.1％至1％）：髋部，腕部或脊柱骨折

稀有（0.01％至0.1％）：关节痛，肌痛

非常罕见（小于0.01％）：肌肉无力

未报告的频率：关节炎加重，关节炎，痉挛，纤维肌痛综合征，疝气，高尿酸血症/尿酸升高，风湿性多肌痛

上市后报告：骨骨折^[参考]

内分泌

常见（1％至10％）：血清胃泌素增加

非常罕见（少于0.01％）：男性乳房发育

未报告频率：甲状腺素降低，甲状腺肿大，甲状腺刺激激素升高^[参考]

本地

常见（1％至10％）：给药/注射部位反应

上市后报道：组织炎症反应^[参考]

免疫学的

常见（1％至10％）：病毒感染

未报告频率：流感样疾病，真菌感染^[参考]

肝的

常见（1％至10％）：ALT升高

罕见（0.1％至1％）：肝酶增加

罕见（0.01％至0.1％）：有/没有黄疸的肝炎

非常罕见（小于0.01％）：肝功能衰竭

未报告频率：肝功能异常，AST增加，胆红素血症，碱性磷酸酶增加，总胆红素增加^[参考]

眼科

罕见（0.1％至1％）：视力模糊

稀有（0.01％至0.1％）：视觉适应障碍/障碍，视野缺损

未报告频率：视力异常，结膜炎

上市后报告：不可逆的视觉障碍，视力丧失^[参考]

精神科

罕见（0.1％至1％）：失眠，易怒

稀有（0.01％至0.1％）：躁动，神志不清，抑郁/重度抑郁

非常罕见（小于0.01％）：侵略性，幻觉

未报告频率：冷漠，神经质，睡眠障碍^[参考]

血液学

罕见（0.01％至0.1％）：白细胞减少症，血小板减少症

非常罕见（少于0.01％）：粒细胞缺乏症，全血细胞减少症

未报告频率：贫血，贫血性贫血，子宫颈淋巴结病，血红蛋白减少/增加，血小板减少/增加，白细胞计数减少/增加，白细胞增多^[参考]

新陈代谢

稀有（0.01％至0.1％）：低钠血症

非常罕见（小于0.01％）：低镁血症伴或不伴低钙血症和/或低钾血症，严重低镁血症

未报告频率：厌食症，钾减少/增加，钠增加，食欲增加，维生素B12（氰钴胺）缺乏，口渴，体重减轻/增加^[参考]

过敏症

罕见（0.01％至0.1％）：过敏反应/休克，血管性水肿，超敏反应

未报告频率：过敏反应^[参考]

肾的

非常罕见（少于0.01％）：间质性肾炎伴/不伴肾衰竭

未报告频率：糖尿

上市后报告：急性间质性肾炎，肾功能受损，肌酐升高，肾病^[参考]

泌尿生殖

未报告频率：异常尿液，蛋白尿，膀胱炎，痛经，排尿困难，生殖器念珠菌病，血尿，阳imp，月经紊乱，排尿频率，念珠菌病，多尿，阴道炎^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

胃食管反流病的成人剂量

埃索美拉唑镁：每天口服20毫克
-疗程：14天（非处方[OTC]配方）； 4周（处方）

埃索美拉唑锶：每天一次口服24.65 mg
-治疗时间：4周

GERD伴糜烂性食管炎（EE） ：
埃索美拉唑钠：每天静脉注射（至少3分钟）或静脉输注（10分钟至30分钟）20毫克或40毫克
-治疗时间：长达10天

评论：
-许多接受埃索美拉唑锶治疗的患者在4至8周内he愈。
-如果使用处方制剂4周后症状仍未缓解，则可以考虑再使用4周。
-患者可以每4个月重复一次OTC治疗。
-尚未证实埃索美拉唑静脉注射钠超过10天的安全性和有效性。

用途：
-短期治疗胃灼热和有症状的胃食管反流病（GERD）
-每周至少2天治疗频繁的胃灼热（OTC配方）
-对于无法使用口服途径的患者，替代口服疗法可短期治疗GERD和EE

成年人治疗糜烂性食管炎的剂量

埃索美拉唑镁：
-治疗：每天一次口服20至40毫克
---疗程：4至8周
-维护：每天一次口服20 mg

埃索美拉唑锶：
-愈合：每天一次口服24.65至49.3 mg
---疗程：4至8周
-维护：每天一次口服24.65 mg

评论：
-对于初次治疗后未治愈的患者，可考虑另外4至8周的疗程。
-维持对照研究未超过6个月。

用途：
-短期治疗可治愈经诊断的脑病并症状缓解
-保持症状缓解和EE康复

幽门螺杆菌感染的成人剂量

埃索美拉唑镁：
三联疗法：每天一次口服40毫克，与阿莫西林和克拉霉素同时服用
-治疗时间：10天

埃索美拉唑锶：
三联疗法：每天口服49.3 mg，与阿莫西林和克拉霉素同时服用
-治疗时间：10天

评论：
-有关阿莫西林和克拉霉素的剂量，请参考制造商的产品信息。
-对治疗失败的患者应进行药敏试验。
-如果证明对克拉霉素有抗药性或无法进行药敏试验，则应采取替代的抗微生物治疗。
-根除幽门螺杆菌已显示可降低十二指肠溃疡复发的风险。

用途（作为三联疗法）：治疗幽门螺杆菌感染和十二指肠溃疡病（过去5年内活跃或有病史）以根除幽门螺杆菌

非甾体抗炎药诱发的胃溃疡的成人剂量

埃索美拉唑镁：每天口服一次20 mg至40 mg
-治疗时间：长达6个月

埃索美拉唑锶：每天一次口服24.65 mg至49.3 mg
-治疗时间：长达6个月

评论：
-年龄超过60岁和/或有胃溃疡病史的患者被认为有发展为胃溃疡的风险。
-对照研究不超过6个月。

用途：减少有发生胃溃疡风险的患者中与持续NSAID治疗相关的胃溃疡的发生

Zollinger-Ellison综合征的成人剂量

埃索美拉唑镁：每天两次40毫克口服

埃索美拉唑锶：每天2次，口服49.3 mg

评论：
-每天最多服用240毫克。
-病理性分泌过多疾病患者的剂量因患者而异；应根据患者的具体情况调整治疗方案。

用途：长期治疗包括Zollinger-Ellison综合征在内的病理性分泌过多疾病

病理性高分泌疾病的常规成人剂量

埃索美拉唑镁：每天两次40毫克口服

埃索美拉唑锶：每天2次，口服49.3 mg

评论：
-每天最多服用240毫克。
-病理性分泌过多疾病患者的剂量因患者而异；应根据患者的具体情况调整治疗方案。

用途：长期治疗包括Zollinger-Ellison综合征在内的病理性分泌过多疾病

预防十二指肠溃疡的成人剂量

埃索美拉唑钠：
-初始剂量：30分钟内通过静脉输注80毫克
-维持剂量：在71.5小时内（持续72小时或3天）通过I​​V连续输注给予8 mg / hr

评论：
-静脉内治疗仅针对出血性胃或十二指肠溃疡的急性初期处理，并不构成全面治疗。
-IV治疗后应进行口服酸抑制治疗。

用途：降低治疗性内窥镜检查后胃或十二指肠溃疡再出血的风险

预防胃溃疡的常规成人剂量

埃索美拉唑钠：
-初始剂量：30分钟内通过静脉输注80毫克
-维持剂量：在71.5小时内（持续72小时或3天）通过I​​V连续输注给予8 mg / hr

评论：
-静脉内治疗仅针对出血性胃或十二指肠溃疡的急性初期处理，并不构成全面治疗。
-IV治疗后应进行口服酸抑制治疗。

用途：降低治疗性内窥镜检查后胃或十二指肠溃疡再出血的风险

胃食管反流病的常规儿科剂量

埃索美拉唑镁：
1至11岁：每天口服10毫克
-治疗时间：长达8周

12至17岁：每天一次口服20毫克
-治疗时间：4周

埃索美拉唑钠：
GERD与EE ：
1个月至不到1年：0.5 mg / kg静脉输注，持续10至30分钟

1至17年：
-体重少于55公斤：10毫克静脉输注10至30分钟
-体重55公斤或以上：20毫克静脉注射，持续10至30分钟

评论：尚未对1至11岁的患者研究超过1 mg / kg /天的埃索美拉唑镁剂量。

用途：
-症状性GERD的短期治疗
-在无法/适当口服时，替代口服疗法可短期治疗GERD和EE

糜烂性食管炎的常用儿科剂量

埃索美拉唑镁：
由于酸介导的GERD而导致的EE ：
1个月至不足1岁：
3公斤至5公斤：每天一次2.5毫克口服
大于5公斤至7.5公斤：每天口服5毫克
大于7.5公斤至12公斤：每天口服10毫克
治疗时间：长达6周

EE的修复：
1至11年：
少于20公斤：每天口服10毫克
20公斤或以上：每天口服10至20毫克
治疗时间：8周

12至17岁：每天口服20或40毫克
-治疗时间：4至8周

评论：
-尚未在1至11岁的患者中研究过埃索美拉唑镁剂量超过1 mg / kg / day的EE治愈。
-尚未研究过因酸介导的GERD而导致的EE的艾美拉唑镁剂量超过1.33 mg / kg /天。

用途：
-短期治疗可治愈经诊断的糜烂性食管炎并缓解症状
-婴儿因酸介导的GERD引起的糜烂性食管炎的短期治疗

肾脏剂量调整

埃索美拉唑镁和钠：不建议调整。

埃索美拉唑锶：
-轻度至中度肾功能不全：不建议调整。
-严重肾功能不全：不推荐。

肝剂量调整

埃索美拉唑镁：
-轻度至中度肝功能不全（Child-Pugh A级和B级）：不建议调整。
-严重肝功能不全（Child-Pugh C级）：每日最大剂量不应超过20 mg。

埃索美拉唑钠：
胃/十二指肠溃疡出血：
初始剂量：30分钟内静脉输注80毫克
维持剂量：
-轻度至中度肝功能不全（Child-Pugh A级和B级）：持续静脉输注71.5小时，剂量为6 mg / hr
-严重肝功能不全（Child-Pugh C级）：在71.5小时内连续静脉输注4 mg / hr

GERD ：
-轻度至中度肝功能不全：不建议调整。
-严重肝功能不全：最大剂量不应超过20 mg / day。

埃索美拉唑锶：
-轻度至中度肝功能不全（Child-Pugh A级和B级）：不建议调整。
-严重肝功能障碍（Child-Pugh C级）：最大剂量不应超过24.65 mg /天。

预防措施

禁忌症：
-对活性成分，其他质子泵抑制剂（PPI），取代的苯并咪唑或配方的任何其他成分有超敏性

对于幽门螺杆菌的治疗（作为联合疗法）：有关其他信息，请参阅其他抗菌剂的禁忌症部分。

对于年龄小于1个月（埃索美拉唑镁处方药和埃索美拉唑钠）和18岁（埃索美拉唑镁OTC片剂和埃索美拉唑锶）的患者，尚未确定安全性和疗效。

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

数据不可用

其他的建议

行政建议：
口服配方：
-该药物应在饭前至少一小时服用。
-不得咀嚼或压碎胶囊和片剂。
-可以将延迟释放的胶囊打开，并与1汤匙苹果酱混合，然后立即吞咽。任何未使用的混合物应丢弃。未与其他食物混合使用，不建议使用。请勿存放以备将来使用。

静脉注射
-埃索美拉唑的静脉注射应至少持续3分钟。静脉输注应在10到30分钟内进行。
-埃索美拉唑注射液用于短期治疗（最多10天）。

储存要求：
-将延迟释放胶囊保存在密闭的容器中。
-复溶的静脉输注溶液应储存在最高30°C（86F）的温度下，并在复溶后12小时内给药；如果复溶后使用5％葡萄糖注射液，则应在6小时内给药。无需冷藏。

重构/准备技术：
延迟释放胶囊：
-对于有鼻胃管（NG）的患者，可以打开延迟释放胶囊，将其倒入60 mL带导管的注射器中，并与50 mL水混合。摇动15秒钟，检查尖端中是否残留颗粒，通过NG管输送内容物，并用水冲洗NG管。准备后立即使用混合物。每次使用后，用水冲洗注射器。

口服混悬液：
-口服：将2.5毫克或5毫克小包的内容物倒入5毫升水中。 10毫克，20毫克和40毫克小包使用15毫升水。搅拌，使其变稠2至3分钟，再次搅拌，并在30分钟内喝完。将剩余的药物与更多的水混合，搅拌并喝水。
-鼻胃管（NG）或胃管：向装有导管的注射器中添加5 mL水，并加入2.5 mg或5 mg小包的内容物。使用10毫升水制成10毫克，20毫克和40毫克小包。摇动注射器，使其变稠2至3分钟。在使用NG 6或更大尺寸的NG或胃管进行注射之前，先摇动注射器。在30分钟内使用混合物。向注射器中注入原先使用的等量水，摇动并冲洗NG或胃管中的所有剩余内容物。

一般：
-只有在获益大于治疗风险的情况下，才应开始并继续进行质子泵抑制剂治疗。
-三联疗法：有关老年人和肾功能不全患者的禁忌症，警告和剂量，请参考阿莫西林和克拉霉素处方信息。
-抗酸药可以在治疗期间使用。
-应监测接受长期治疗的患者的不良事件和持续使用的需要。
-埃索美拉唑锶44.6 mg相当于40 mg埃索美拉唑。

监控：
-代谢：镁水平，尤其是处于低镁血症风险的患者中

患者建议：
-患者是否正在服用或开始服用其他药物，应该进行沟通，因为该药物会干扰抗逆转录病毒药物和受胃pH值变化影响的药物。
-患者应被告知完全作用可能需要1至4天。
-应指导患者立即报告并寻求治疗，以改善皮肤反应和/或腹泻的症状/体征。

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