Firvanq是一种抗生素。口服(经口摄入)这种药物可抵抗肠道细菌。
Firvanq用于治疗由艰难梭状芽胞杆菌引起的肠道感染,这种感染可引起水样或血性腹泻。该药物还用于治疗可引起结肠和小肠发炎的葡萄球菌感染。
口服Firvanq仅在肠道中起作用,通常不被人体吸收。 Firvanq不会治疗其他类型的感染。万古霉素注射剂可用于治疗身体其他部位的严重感染。
Firvanq也可用于本用药指南中未列出的目的。
口服Firvanq仅在肠道中起作用,不会治疗身体其他部位的感染。遵循药品标签和包装上的所有说明。告诉您的每个医疗保健提供者所有您的医疗状况,过敏和您使用的所有药物。
如果您对此过敏,则不应使用Firvanq。
告诉医生您是否曾经:
肠道疾病,例如炎症性肠病,克罗恩氏病或溃疡性结肠炎;
肾脏疾病;
听力问题;要么
如果您正在接受任何静脉(IV)抗生素。
告诉医生您是孕妇还是母乳喂养。
遵循处方标签上的所有说明,并阅读所有用药指南或说明表。完全按照指示使用药物。
服用更多的Firvanq不会使其更有效,并且可能导致严重的或危及生命的副作用。
在测量剂量之前,先摇动口服溶液(液体)。请使用提供的剂量注射器,或使用药物剂量测量设备(而不是厨房勺子)。
即使您的症状迅速好转,也应在规定的整个时间内使用该药物。跳过剂量可能会增加您对药物耐药的感染风险。 Firvanq不会治疗病毒感染,例如流感或普通感冒。
如果您长期使用此药,则可能需要经常进行医学检查。
将Firvanq胶囊存放在室温下,远离热和湿气。
将药液存放在冰箱中,请勿冻结。 14天后丢弃所有未使用的液体。
请尽快服药,但如果快到下一次服药的时间了,请跳过错过的剂量。不要一次服用两剂。
寻求紧急医疗护理或致电1-800-222-1222,拨打毒药帮助热线。
关于食物,饮料或活动的任何限制,请遵循医生的指示。
如果您有过敏反应迹象,请寻求紧急医疗救助。呼吸困难;脸,嘴唇,舌头或喉咙肿胀。
如果您的身体通过肠壁吸收Firvanq,则可能会发生某些副作用。如果您有以下情况,请立即致电您的医生:
水样或血性腹泻增多;
听力下降,耳鸣;
肾脏问题-肿胀,体重迅速增加,一侧或腰部疼痛,排尿很少或没有;要么
钾水平低-腿抽筋,便秘,心律不齐,胸部扑动,口渴或排尿增加,麻木或刺痛,肌肉无力或li行感。
服用Firvanq的老年人对肾脏的副作用可能更大。
常见的副作用可能包括:
低钾
恶心;要么
肚子痛。
这不是副作用的完整列表,并且可能会发生其他副作用。打电话给您的医生,征求有关副作用的医疗建议。您可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。
其他药物可能会影响Firvanq,包括处方药和非处方药,维生素和草药产品。告诉您的医生您目前所有的药物以及您开始或停止使用的任何药物。
版权所有1996-2018 Cerner Multum,Inc.版本:11.01。
注意:本文档包含有关万古霉素的副作用信息。此页面上列出的某些剂型可能不适用于Firvanq品牌。
适用于万古霉素:口服胶囊,口服粉剂,悬浮液剂
其他剂型:
万古霉素(Firvanq中包含的活性成分)及其所需的作用可能会引起一些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生,但如果确实发生了,则可能需要医疗护理。
服用万古霉素时,如果有下列任何副作用,请立即咨询医生:
比较普遍;普遍上
不常见
罕见
发病率未知
万古霉素可能会发生一些副作用,通常不需要医疗。随着身体对药物的适应,这些副作用可能会在治疗期间消失。另外,您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。
请咨询您的医疗保健专业人员,是否持续存在以下不良反应或令人讨厌,或者是否对这些副作用有任何疑问:
比较普遍;普遍上
发病率未知
适用于万古霉素:复方粉,静脉注射粉,静脉溶液,口服胶囊,复方口服粉,口服溶液
最常见的副作用包括恶心,腹痛和低钾血症。 [参考]
腹膜内给药发生化学性腹膜炎。
口服会出现轻度胃肠道不适。 [参考]
非常常见(10%或更多):恶心(最高17%),腹痛(最高15%)
常见(1%至10%):呕吐,腹泻,肠胃胀气
罕见(0.1%至1%):轻度胃肠道疾病
非常罕见(少于0.01%):伪膜性小肠结肠炎/结肠炎
未报告频率:化学性腹膜炎,便秘,消化不良,胃痛[参考]
很常见(10%或更多):低钾血症(高达13%) [参考]
常见(1%至10%):皮疹,瘙痒,红皮病综合症,面部/上臂发红,荨麻疹
罕见(0.1%至1%):红斑,瘙痒
稀有(0.01%至0.1%):毒性表皮坏死
非常罕见(少于0.01%):剥脱性皮炎,线性IgA大疱性皮病,莱尔综合征,史蒂文斯-约翰逊综合征
未报告频率:急性全身性皮疹性脓疱病(AGEP),黄斑性红斑皮疹,面部/颈部/上身严重瘙痒,皮疹,红脖子[参考]
常见(1%至10%):血压降低,上身潮红,周围水肿,静脉炎
罕见(0.1%至1%):血栓性静脉炎
稀有(0.01%至0.1%):血管炎
非常罕见(少于0.01%):心脏骤停
未报告频率:心动过缓,心源性休克,全身潮红,低血压,心pit,胸骨下压,心动过速
上市后报告:胸痛[参考]
快速推注给药会发生低血压,心动过缓,心源性休克和心脏骤停。 [参考]
肾衰竭的最常见特征是血清肌酐水平或BUN浓度升高。
通常在停药后就解决了总氮。 [参考]
常见(1%至10%):血清肌酐升高,血清尿素升高,肾毒性,肾功能不全
罕见(0.01%至0.1%):急性肾衰竭,间质性肾炎
未报告频率:急性肾损伤,急性肾小管坏死,氮质血症,血尿素氮(BUN)浓度升高,尿毒症,尿素短暂升高[参考]
常见(1%至10%):疲劳,粘膜炎症,发热
罕见(0.1%至1%):发冷,发烧,疼痛,永久性听力损失,短暂性听力损失
稀有(0.01%至0.1%):药物发烧,耳毒性,严峻性,发抖,耳鸣[Ref]
常见(1%至10%):呼吸困难,喘鸣
未报告频率:喘息[参考]
常见(1%至10%):背痛
稀有(0.01%至0.1%):背部和胸部肌肉疼痛和痉挛[参考]
常见(1%至10%):头痛
稀有(0.01%至0.1%):头晕,眩晕[参考]
常见(1%至10%):尿路感染
未报告频率:粒状尿路[参考]
罕见(0.1%至1%):嗜酸性粒细胞增多,
罕见(0.01%至0.1%):粒细胞缺乏症,白细胞减少症,全血细胞减少症,可逆性粒细胞缺乏症,可逆性中性粒细胞减少症,血小板减少症
未报告频率:贫血[参考]
稀有(0.01%至0.1%):过敏反应,过敏反应,超敏反应
未报告频率:类过敏反应[参考]
稀有(0.01%至0.1%):超级感染
未报告频率:皮疹伴嗜酸性粒细胞增多和全身症状(DRESS),非敏感生物过度生长[参考]
未报告频率:注射部位发炎,注射部位瘙痒,坏死,组织刺激[参考]
在白内障手术期间/之后通过前房内或玻璃体内途径给予这种药物的患者发生HORV。 [参考]
未报告频率:出血性闭塞性视网膜血管炎(HORV),永久性视力丧失[参考]
未报告频率:抑郁症,失眠[参考]
未报告频率:转氨酶升高[参考]
1. Cerner Multum,Inc.“澳大利亚产品信息”。 00
2. Cerner Multum,Inc.“英国产品特性摘要”。 00
3.“产品信息。万古霉素(万古霉素)。”印第安纳州印第安纳波利斯的礼来公司和礼来公司。
某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。
对于这两个艰难梭菌-相关的腹泻和葡萄球菌小肠结肠炎,FIRVANQ通常的日剂量为40毫克/公斤的3个或4个分剂量为7至10天。每日总剂量不得超过2克。
每个FIRVANQ试剂盒均包含1瓶盐酸万古霉素USP粉末和1瓶预先计量的葡萄味稀释剂,将其添加到万古霉素瓶中。医疗保健提供者(例如,药剂师)必须使用试剂盒中提供的葡萄味稀释剂重新配制盐酸万古霉素USP粉末。套件中有各种强度和体积的FIRVANQ,如表1所示。
复溶后万古霉素浓度 | 重组后FIRVANQ的最终体积 | 每瓶万古霉素强度 | FIRVANQ稀释剂 |
25毫克/毫升 | 150毫升 | 3.75克 | 147毫升 |
300毫升 | 7.5克 | 295毫升 | |
50毫克/毫升 | 150毫升 | 7.5克 | 145毫升 |
300毫升 | 15克 | 289毫升 | |
步骤FIRVANQ第olutions的制备
Firvanq的适应症为成人和儿童患者小于18岁çlostridium difficil电子相关性腹泻的治疗。
Firvanq还适用于治疗18岁以下的成人和儿童患者的金黄色葡萄球菌(包括耐甲氧西林的菌株)引起的小肠结肠炎。
重要使用限制
为了减少耐药菌的产生并保持Firvanq和其他抗菌药物的有效性,Firvanq仅应用于治疗或预防已被证实或强烈怀疑由易感细菌引起的感染。当可获得文化和药敏性信息时,在选择或修改抗菌疗法时应考虑它们。在缺乏此类数据的情况下,局部流行病学和易感性模式可能有助于经验性治疗的选择。
口服之前,必须由医护人员(即药剂师)对提供的Firvanq粉末进行复溶,以制成口服溶液[参见剂量和用法( 2.4 ) ]。
对于这两个艰难梭菌-相关的腹泻和葡萄球菌小肠结肠炎,Firvanq通常的日剂量为40毫克/公斤的3个或4个分剂量为7至10天。每日总剂量不得超过2克。
每个Firvanq试剂盒均包含1瓶盐酸万古霉素USP粉末和1瓶预先计量的葡萄味稀释剂,将其添加到万古霉素瓶中。医疗保健提供者(例如,药剂师)必须使用试剂盒中提供的葡萄味稀释剂重新配制盐酸万古霉素USP粉末。如表1所示,套件中有各种强度和体积的Firvanq可用。
复溶后万古霉素浓度 | 重组后的Firvanq最终体积 | 每瓶万古霉素强度 | Firvanq稀释剂 |
25毫克/毫升 | 150毫升 | 3.75克 | 147毫升 |
300毫升 | 7.5克 | 295毫升 | |
50毫克/毫升 | 150毫升 | 7.5克 | 145毫升 |
300毫升 | 15克 | 289毫升 | |
步骤Firvanq第olutions的制备
每个Firvanq™试剂盒都含有盐酸万古霉素USP,呈白色至几乎白色或棕褐色至棕色粉末,用于口服溶液,相当于3.75 g,7.5 g或15 g万古霉素,以及葡萄风味稀释剂(用于复溶)。
对于已知对万古霉素过敏的患者,禁用Firvanq。
Firvanq必须口服治疗的C。难辨-相关的腹泻和肠炎金黄色葡萄球菌。口服万古霉素对治疗其他类型的感染无效。
万古霉素的胃肠外给药不能有效治疗艰难梭菌-相关的腹泻和肠炎金黄色葡萄球菌的。如果需要肠胃外万古霉素治疗,请使用万古霉素静脉注射制剂,并咨询该制剂随附的包装说明书。
在一些服用艰难梭菌相关性腹泻多次口服万古霉素盐酸盐的患者(例如,肾功能不全和/或结肠炎的患者)中,报告了明显的全身吸收。在这些患者中,万古霉素的血清浓度达到了治疗全身感染的治疗水平。一些患有肠粘膜炎性疾病的患者也可能具有万古霉素的显着全身吸收。这些患者可能有发生与高剂量Firvanq相关的不良反应的风险。因此,在某些情况下,例如在肾功能不全和/或结肠炎的患者中,或在接受氨基糖苷类抗菌药物联合治疗的患者中,监测万古霉素的血清浓度可能是合适的。
在随机对照临床试验中,口服盐酸万古霉素治疗后发生了肾毒性(例如,肾功能衰竭,肾功能不全,血肌酐升高的报告),并且可以在治疗过程中或完成后发生。肾毒性的风险的患者,65岁以上年龄的增加[见不良反应( 6.1 ),并使用I N特殊人群( 8.5 )]。
对于65岁以上的患者,包括治疗前肾功能正常的患者,应在Firvanq治疗期间和之后监测肾功能,以检测潜在的万古霉素诱发的肾毒性。
接受万古霉素的患者发生了耳毒性。它可以是暂时的或永久的。据报道,大多数患者接受高剂量静脉注射,有潜在的听力损失或正在接受其他耳毒性药物(如氨基糖苷)的伴随治疗。听觉功能的系列测试可能有助于降低耳毒性的风险[请参阅不良反应 ( 6.2 ) ]。
使用Firvanq可能会导致不易感染的细菌过度生长。如果在治疗期间发生重感染,则应采取适当措施。
在没有经过证实或强烈怀疑的细菌感染的情况下开处方Firvanq不太可能为患者带来益处,并增加了产生耐药细菌的风险。
白内障手术期间或之后接受万古霉素的前房内或玻璃体内给药的患者发生出血性闭塞性视网膜血管炎,包括永久性视力丧失。通过前房内或玻璃体内途径给药的万古霉素的安全性和有效性尚未通过充分且对照良好的研究确定。万古霉素未用于预防眼内炎。
由于临床研究是在广泛不同的条件下进行的,因此不能将在某种药物的临床研究中观察到的不良反应率直接与另一种药物的临床研究中观察到的不良反应率进行比较,并且可能无法反映实际中观察到的不良反应率。
下述数据反映了两项艰难梭菌相关性腹泻的两项3期临床试验在260名成年受试者中接受盐酸万古霉素的暴露。在两项试验中,受试者每天口服四次盐酸万古霉素125 mg。平均治疗时间为9.4天。患者的中位年龄为67岁,年龄在19至96岁之间。患者主要为白人(93%),男性为52%。
表2显示了在≥5%盐酸万古霉素治疗的受试者中发生的不良反应。与盐酸万古霉素相关的最常见不良反应(≥10%)为恶心,腹痛和低钾血症。
系统/器官分类 | 不良反应 | 盐酸万古霉素 ( % ) (N = 260) |
胃肠道疾病 | 恶心 | 17 |
腹痛 | 15 | |
呕吐 | 9 | |
腹泻 | 9 | |
肠胃气胀 | 8 | |
一般疾病和给药部位情况 | 发热 | 9 |
周围水肿 | 6 | |
疲劳 | 5 | |
感染和侵扰 | 尿路感染 | 8 |
代谢与营养失调 | 低钾血症 | 13 |
肌肉骨骼和结缔组织疾病 | 背疼 | 6 |
神经系统疾病 | 头痛 | 7 |
*不良反应发生率源自治疗紧急不良事件的发生率。 |
用盐酸万古霉素治疗的受试者中有5%发生肾毒性(例如,肾功能衰竭,肾功能不全,血肌酐升高的报告)。盐酸万古霉素引起的肾毒性通常首先在治疗完成后一周内发生(中位发病日为第16天)。肾毒性以下盐酸万古霉素的受试者6%发生在65岁及科目65岁及以下的3%[见警告钕注意事项 ( 5.3 ) ]。口服万古霉素期间也可能发生肾毒性。
低钾血症,泌尿道感染,血管神经性水肿,失眠,便秘,贫血,抑郁,呕吐,低血压的发生率的受试者中比在受试者65岁及以下高出65岁[请参阅使用I N特殊人群 ( 8.5 ) ]。
因不良事件而终止研究药物的患者中有7%接受万古霉素盐酸盐治疗。导致盐酸万古霉素的停药的最常见的不良事件是艰难梭菌结肠炎(<1%),恶心(<1%),呕吐(<1%)。
在批准使用万古霉素盐酸盐期间发现了以下不良反应。由于这些反应是从不确定大小的人群中自愿报告的,因此并非总是能够可靠地估计其发生频率或建立与药物暴露的因果关系。
耳毒性:已报道了与静脉内施用万古霉素有关的听力损失病例。这些病人大多有肾功能不全或耳毒性药物预先存在听力损失或正在接受联合治疗[见警告钕注意事项 ( 5.4 ) ]。眩晕,头晕和耳鸣已有报道。
造血:已报道可逆性中性粒细胞减少,通常在万古霉素静脉治疗开始后1周或更长时间开始或总剂量超过25 g后开始。万古霉素停药后中性粒细胞减少症似乎可以迅速逆转。血小板减少症已有报道。
其他:已报道万古霉素的使用会导致过敏反应,药物发烧,发冷,恶心,嗜酸性粒细胞增多,皮疹(包括剥脱性皮炎),史蒂文斯-约翰逊综合征,中毒性表皮坏死和血管炎。
据报道,口服万古霉素的病情类似于IV综合征,其症状与类过敏反应一致,包括低血压,喘息,呼吸困难,荨麻疹,瘙痒,上身潮红(“红皮病综合症”),疼痛和胸部和背部的肌肉痉挛。这些反应通常在20分钟内解决,但可能持续数小时。
尚未使用口服万古霉素盐酸盐产品进行药物相互作用研究。
风险摘要
目前尚无有关孕妇使用Firvanq的信息,以告知与药物相关的重大先天缺陷或流产风险。现有的有关万古霉素在妊娠中期和中期使用的公开数据尚未显示出与不良妊娠相关结果的关联(见数据) 。当剂量器官期间静脉内施用给怀孕的大鼠和兔小于或等于建议最大人类剂量根据体表面积(见数据)万古霉素没有表现出不良发育的效果。
所有怀孕都有出生缺陷,流产或其他不良后果的背景风险。在美国普通人群中,临床公认的怀孕中主要先天缺陷和流产的估计背景风险分别为2%至4%和15%至20%。
数据
人数据
已发布的研究评估听力与在第二或第三个三月期万古霉素怀疑或记录耐甲氧西林金黄色葡萄球菌治疗怀孕静脉毒品使用者的婴儿损失和肾毒性。对照组为10名未接受药物治疗的非静脉药物依赖性患者,另有10名未经治疗的药物依赖性静脉注射患者作为药物滥用对照。万古霉素暴露组中的婴儿在3个月大时没有异常的感觉神经听力或肾毒性。
在55名孕妇已发布的前瞻性研究评估结果以积极的B组小号treptococcus文化和阻力对克林霉素或谁是在分娩时给予万古霉素敏感性不明一个高风险的青霉素过敏。万古霉素的剂量范围为标准每12小时静脉注射1 g到每8小时静脉注射20 mg / kg(最大个人剂量2 g)。母亲或新生儿均未发现重大不良反应。新生儿均无感音神经性听力丧失。新生儿肾功能未检查,但所有新生儿均出院情况良好。
动物资料
万古霉素在器官发生期间以200 mg / kg / kg的等效建议最大人类剂量(基于体表面积比较)给予怀孕的大鼠(妊娠第6至15天)和兔子(妊娠第6至18天)时,不会引起胎儿畸形对大鼠静脉注射第四天,对兔子静脉注射120 mg / kg /天。在最高测试剂量的大鼠或给予80 mg / kg /天的兔子(分别为基于人体表面积的建议最大人类剂量的1倍和0.8倍)中,对胎儿体重或发育没有影响。在大鼠(剂量为120 mg / kg及以上)和兔子(剂量为80 mg / kg及以上)中观察到母体毒性。
风险摘要
没有足够的数据来告知人乳中万古霉素的水平。然而,口服给药后万古霉素的全身吸收被认为是最小的[见临床药理学( 12.3 )]。没有关于Firvanq对母乳喂养婴儿或产奶量影响的数据。应当考虑母乳喂养对发育和健康的益处,以及母亲对Firvanq的临床需求以及Firvanq ™或潜在母体疾病对母乳喂养婴儿的任何潜在不利影响。
Firvanq适用于18岁以下的小儿患者,用于治疗由金黄色葡萄球菌引起的艰难梭菌相关性腹泻和小肠结肠炎(包括耐甲氧西林的菌株)[见适应症和用法( 1 )和剂量与用法( 2.3) ) ]。
在临床试验中,54%盐酸万古霉素治疗的受试者年龄> 65岁。其中,40%的年龄在> 65至75岁之间,60%的年龄在> 75岁之间。
临床研究在C盐酸万古霉素。难辨-相关的腹泻已经证明,老年受试者处于发展的肾毒性以下口服盐酸万古霉素,其可以治疗期间或完成之后发生治疗的风险增加。患者在65岁以上的年龄,包括那些具有正常肾功能的治疗前,肾功能应该在并用盐酸万古霉素以检测潜在的万古霉素诱导的肾毒性[见警告一个ND注意事项(以下处理来监测5.3 ),不良反应( 6.1 )和临床研究( 14.1 ) ]。
与65岁及以下的患者相比,65岁以上的患者对治疗的反应可能需要更长的时间[参见临床研究( 14.1 ) ]。临床医生应意识到,对于65岁以上的患者,适当的盐酸万古霉素治疗时间很重要,不要过早中断或改用其他治疗方法。
建议支持治疗,并保持肾小球滤过。万古霉素很难通过透析去除。据报道,用聚砜树脂进行血液滤过和血液灌流会增加万古霉素的清除率。
有关过量管理的最新信息,请致电1-800-222-1222或访问www.poison.org与国家毒物控制中心联系。
口服的Firvanq含有万古霉素的盐酸盐,万古霉素是一种三环糖肽类抗生素,衍生自东方木霉菌(以前的东方诺卡氏菌),化学式为C 66 H 75 Cl 2 N 9 O 24 •HCl。盐酸万古霉素的分子量为1485.71g / mol。
盐酸万古霉素具有以下结构式:
每个Firvanq试剂盒均包含一瓶盐酸万古霉素USP(白色至几乎白色或棕褐色至棕色粉末,用于口服溶液)和一瓶预先计量的葡萄风味稀释剂,其强度和体积如表3所示。
每乙ottle万古霉素小号trength | 等效的安装的V ancomycinħydrochloride每乙ottle | Firvanq稀释剂 | 复溶后万古霉素浓度 |
3.75克 | 3.8克 | 147毫升 | 25毫克/毫升 |
7.5克 | 7.7克 | 295毫升 | |
7.5克 | 7.7克 | 145毫升 | 50毫克/毫升 |
15克 | 15.4克 | 289毫升 | |
用于配制口服液的葡萄味稀释剂包含:人造葡萄味,柠檬酸(无水),D&C黄色10号,FD&C红色40号,纯净水,苯甲酸钠和三氯蔗糖。
万古霉素是一种抗菌药物[参见微生物学 ( 12.4 ) ]。
口服后万古霉素吸收差。在每8小时以250毫克的剂量服用7毫克万古霉素盐酸盐胶囊多次给药期间,大多数样品中志愿者的粪便中万古霉素浓度都超过100 mcg / g。未检测到血药浓度,尿回收率不超过0.76%。在接受2个月万古霉素口服液治疗的无炎症性肠病的肾病受试者中,万古霉素的血药浓度在5名受试者中的2名中≤0.66 mcg / mL。在其他3名受试者中没有达到可测量的血药浓度。每天服用2 g的剂量后,患有艰难梭菌相关性腹泻的肾功能正常的受试者粪便中的药物浓度> 3100 mcg / g,血清中的<1 mcg / mL。多剂量口服万古霉素口服后,活动性艰难梭菌相关性腹泻患者可能会出现可测量的血清浓度,并且在肾功能不全的情况下,存在积累的可能性。应当指出的是,万古霉素的总全身和肾脏的间隙中老年人[S EE使用减少I N特殊人群 ( 8.5 ) ]。
作用机理
万古霉素对艰难梭菌和金黄色葡萄球菌营养细胞的杀菌作用主要是由于细胞壁生物合成受到抑制。此外,万古霉素可改变细菌细胞膜通透性和RNA合成。
抵抗机制
艰难梭菌
艰难梭菌的分离株通常具有<1 mcg / mL的万古霉素最低抑菌浓度(MIC)。然而,已经报道了万古霉素的MIC范围为4 mcg / mL至16 mcg / mL。尚未完全阐明介导艰难梭菌对万古霉素敏感性降低的机制。
金黄色葡萄球菌
已经报道了具有高达1024 mcg / mL的万古霉素MIC的金黄色葡萄球菌分离株。这种抗药性的确切机制尚不清楚,但据认为是由于细胞壁增厚以及潜在的遗传物质转移所致。
万古霉素已被证明对临床感染中下列细菌的易感分离物有活性[见适应症和用法( 1 ) ]。
厌氧革兰氏阳性菌
温度。艰难株艰难梭菌-相关的腹泻有关。
革兰氏阳性菌
S上。与小肠结肠炎相关的金黄色葡萄球菌(包括耐甲氧西林的分离株)。
尚未进行动物长期致癌研究。
在高达1000 mcg / mL的浓度下,万古霉素在小鼠淋巴瘤正向突变测定法或原代大鼠肝细胞非计划DNA合成测定法中没有体外诱变作用。缓慢测试最大推荐剂量1 g后,体外测试的浓度高于通常在人体内达到的血浆万古霉素峰值浓度20至40 mcg / mL。万古霉素在中国仓鼠姐妹染色单体交换试验(400 mg / kg IP)或小鼠微核试验(800 mg / kg IP)中没有体内诱变作用。
尚未进行明确的生育力研究。
在两个试验,每日4次口服盐酸万古霉素125毫克10天在266名成年受试者艰难梭菌腹泻-相关(CDAD)进行评价。入选受试者年龄为18岁或以上,入选前5天接受口服盐酸万古霉素或口服/静脉甲硝唑治疗时间不超过48小时。 CDAD被定义为前述招生72小时内前述登记的24小时之内≥3稀松或水样大便,并且或者艰难梭菌毒素A或B的存在下,或上伪膜内窥镜。暴发型艰难梭菌病,败血症性低血压,肠梗阻,腹腔迹象或严重的肝脏疾病的受试者被排除在外。
在完全分析集(FAS)上进行功效分析,其中包括接受至少一剂万古霉素盐酸盐且具有任何给药后研究者评估数据的随机受试者(N = 259;试验1中为134,试验2中为125)。 。
在两项试验中,入组受试者的人口统计学特征和基线CDAD特征相似。盐酸万古霉素治疗的受试者中位年龄为67岁,主要为白人(93%)和男性(52%)。在25%的受试者中,CDAD被分类为严重(定义为每天10次或更多次未形成的肠蠕动或白细胞计数(WBC)≥15000 / mm 3 ),先前有47%的受试者接受过CDAD治疗。
通过临床成功评估疗效,定义为腹泻解决,并且在第10天没有因CDAD引起的严重腹部不适。另一个功效终点是腹泻解决的时间,定义为腹泻解决开始于持续到规定的积极治疗期结束时。
在两个试验中,盐酸万古霉素治疗的受试者的临床成功结果示于表4。
临床成功率 盐酸万古霉素%(N) | 95%置信区间 | |
试验1 | 81.3(134) | (74.4,88.3) |
试用2 | 80.8(125) | (73.5,88.1) |
在试验1和试验2中,腹泻缓解的中位时间分别为5天和4天。对于65岁以上的受试者,在试验1和试验2中,解决问题的中位时间分别为6天和4天。在盐酸万古霉素治疗结束后腹泻缓解的受试者中,试验1和试验2中分别有107例中的25例(23%)和102例中的18例(18%)在接下来的4周内复发了CDAD。
限制性内切酶分析(REA)被用来确定该BI组中的艰难梭菌菌株的基线。在试验1中,盐酸万古霉素治疗的受试者在基线时分为BI株31(23%),非BI株69(52%)和未知株34(25%)。 BI菌株的临床成功率为87%,非BI菌株为81%,未知菌株为76%。在盐酸万古霉素治疗结束后腹泻缓解的受试者中,BI菌株的26名受试者中的7名,非BI菌株的56名受试者中的12名以及25名未知的受试者中的6名在接下来的4周内CDAD复发应变。
供应方式
每个Firvanq试剂盒均包含一瓶盐酸万古霉素USP(白色至几乎白色或棕褐色至棕色粉末,用于口服溶液)和一瓶预先计量的葡萄风味稀释剂,其强度和体积如表5所示。
每乙ottle万古霉素小号trength | Firvanq ™稀释剂 | NDC号码 |
3.75克 | 147毫升 | 65628-204-05 |
7.5克 | 295毫升 | 65628-205-10 |
7.5克 | 145毫升 | 65628-206-05 |
15克 | 289毫升 | 65628-208-10 |
储存和处理
事先将Firvanq试剂盒和重新配制的溶液存放在2°C至8°C(36°F至46°F)的冷藏条件下。
14天后,或者如果它看起来混浊或含有颗粒,请丢弃重新配制的溶液。
不要冻结。保持容器密闭。避光。
[参见剂量和用法( 2.4 ) ]。
抗菌抗性
应该建议患者,包括Firvanq在内的抗菌药物只能用于治疗细菌感染。他们不治疗病毒感染(例如普通感冒)。当开处方Firvanq治疗细菌感染时,应告知患者尽管在治疗过程中早期感觉好转是很普遍的,但应严格按照指示服用药物。跳过剂量或未完成整个疗程可能会(1)降低即时治疗的有效性,并且(2)增加细菌产生耐药性的可能性,并且将来无法用Firvanq或其他抗菌药物治疗。
重要管理说明
指导患者或护理人员:
制造用于:
沃本街841号
威尔明顿,MA 01887美国
NDC 65628-015-05
费万克
(盐酸万古霉素)口服液
用于口服使用的唯一一句
盐酸万古霉素口服液套装
葡萄味稀释剂中的万古霉素25 mg / mL
每个套件包括:
•1瓶含有盐酸万古霉素USP的瓶子,
口服溶液粉末,相当于3.75克万古霉素
•1瓶含147毫升葡萄味稀释剂
重建
复原后,每毫升含有25毫克万古霉素
必须冷藏
150毫升
复原后的最终体积
仅接收
NDC 65628-015-10
费万克
(盐酸万古霉素)口服液
仅用于口服
盐酸万古霉素口服液套装
葡萄味稀释剂中的万古霉素25 mg / mL
每个套件包括:
•1瓶含有盐酸万古霉素USP的瓶子,
口服溶液粉末,相当于7.5 g万古霉素
•1瓶含295毫升葡萄味稀释剂
重建
复原后,每毫升含有25毫克万古霉素
必须冷藏
300毫升
复原后的最终体积
仅接收
NDC 65628-016-05
费万克
(盐酸万古霉素)口服液
仅用于口服
盐酸万古霉素口服液套装
葡萄味稀释剂中的万古霉素50 mg / mL
每个套件包括:
•1瓶含有盐酸万古霉素USP的瓶子,
口服溶液粉末,相当于7.5 g万古霉素
•1瓶含145毫升葡萄味稀释剂
重建
当r econstituted,每毫升含有5 0毫克万古霉素
必须冷藏
150毫升
复原后的最终体积
仅接收
NDC 65628-016-10
费万克
(盐酸万古霉素)口服液
仅用于口服
盐酸万古霉素口服液套装
葡萄味稀释剂中的万古霉素50 mg / mL
每个套件包括:
•1瓶含有盐酸万古霉素USP的瓶子,
口服溶液粉末,相当于15克万古霉素
•1瓶含289 mL葡萄风味稀释剂
重建
当r econstituted,每毫升含有5 0毫克万古霉素
必须冷藏
300毫升
复原后的最终体积
仅接收
费万克 盐酸万古霉素试剂盒 | ||||||||||||||||||||
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