苯妥英钠

介绍

乙内酰脲衍生物抗惊厥药；苯妥英的前药。 ^{1 2 4 6}

苯妥英钠的用途

癫痫持续状态

全身性强直-阵挛性癫痫持续状态的治疗。 ^{1 4 5 6 10 19 233}

苯二氮卓类药物（例如地西epa，劳拉西m，咪达唑仑）被认为是治疗癫痫持续状态的首选药物。如果癫痫发作持续，IV磷苯妥因（或苯妥英）可用作二线药物。 ^{4 233 235 236}

静脉注射苯妥英钠似乎比静脉注射苯妥英钠耐受性更好（例如，不良心血管作用更少），并且一些专家指出，当两种药物都可用时，首选苯乙妥英钠。 ²³³

与静脉内苯妥英钠相比，静脉内苯乙妥英钠与较少的输注部位反应（例如红斑，疼痛，灼热，肿胀，瘙痒，软组织损伤，静脉炎，坏死）相关，减少输注速率，输注中断和/的频率更低或输液部位的变化，即^{1 2 4 6 9 10 14 15 18 19 22，}但与更高的全身感觉障碍（例如，烧灼感，感觉异常，瘙痒）相关。 ^{1 2 6 7 9 10 14 22}

神经外科手术中发作

预防和治疗神经外科手术中发生的癫痫发作。 ^{1 7 27}

口服苯妥英钠的替代疗法

可用作口服苯妥英钠的短期肠胃外替代药物； ¹由于存在肠胃外给药相关的风险，制造商指出，仅在不可能口服苯妥英时才应使用磷苯妥英。 ^1个

苯妥英钠剂量和用法

一般

• 苯妥英钠的剂量，浓度和输注速率用苯妥英钠当量（PE）表示；因此，在磷苯妥英钠和苯妥英钠之间转换时，无需进行基于分子量的调节。 ¹始终以苯妥英钠当量（PE）的形式处方和分配磷苯妥英钠，并始终以毫克PE（mg PE）表示苯乙妥英的含量和浓度。 ^1个

• 当将小瓶上标明的浓度（例如50 mg PE / mL）误解为小瓶中的药物总量（50 mg PE）时，会发生无意的过量服用（包括死亡）。 ^{1 12 13 21}请特别注意确保正确剂量。 ¹确保从小瓶中取出正确体积的药物（以mL为单位）。 ^{1 12 21} （请参阅“小心下的加料错误”。）

• 由于与静脉注射去甲苯妥英有关的心脏和局部毒性风险，应尽可能使用口服苯妥英。 ^1个

• 逐渐停用磷苯妥英钠治疗，以避免加剧癫痫发作或癫痫持续状态。 ¹ （请参见谨慎操作中止治疗。）

治疗药物监测

• 监测血清苯妥英钠浓度以指导给药。 ^1个

• 低谷浓度（在下一个预定剂量之前获得）可用于评估治疗效果和患者依从性，而峰值浓度（在预期峰值浓度时获得）可用于评估毒性。 ^1个

• 通常的治疗范围是10–20 mcg / mL（或基于未结合的[游离]苯妥英钠浓度的1–2 mcg / mL）；但是，有些患者可能会在较低或较高浓度下实现足够的癫痫发作控制或发生毒性反应。 ^{1 258 269}

• 在磷苯妥英钠向苯妥英钠的转化基本完成之前（静脉输注完成后约2小时或IM注射后4小时），请勿监测血清苯妥英钠的浓度。 ^{1 2 6}

• 肾或肝功能不全患者和低白蛋白血症患者的游离苯妥英钠含量增加；监测这些患者的游离苯妥英钠浓度，而不是总血清浓度。 ^{1 268}

行政

通过静脉输注^{1 2 4 5 6 9 10 19 27}或通过IM注射给药。 ^{1 2 6 9 10 23 27 30}

通常不建议在儿科患者中使用IM给药，但可以在成人不合并的情况下使用IM（不可能进行IV给药）。 ¹ （请参阅“剂量和管理”下的“ IM管理”。）

IV管理

在静脉内给药期间监测心电图，血压和呼吸状况。 ¹在预期血清苯妥英浓度达到峰值的时期（静脉输注完成后约10-20分钟）密切观察患者。 ^1个

静脉输注前必须稀释市售注射剂。 ^1个

稀释

用5％葡萄糖注射液或0.9％氯化钠注射液稀释以提供含有1.5–25 mg PE / mL的溶液。 ¹不要超过建议的最大浓度25 mg PE / mL。 ^1个

管理率

在患有癫痫持续状态的成人中，以100-150 mg PE /分钟的速度施用IV负荷剂量。 ¹对于成人的非紧急情况，以不超过150 mg PE /分钟的速率施用IV负荷剂量。 ^1个

在患有癫痫持续状态的小儿患者中，以2 mg PE / kg每分钟（或150 mg PE /分钟，以较慢者为准）的速率静脉内加载剂量。 ¹对于小儿患者的非紧急情况，以不超过2 mg PE / kg每分钟的速率（或150 mg PE / min，以较慢者为准）施用IV负荷剂量，并以不超过1-2 mg PE /公斤每分钟（或100毫克PE /分钟，以较慢者为准）。 ^1个

由于存在心血管并发症的风险，成人患儿的速度不得超过150 mg PE /分钟，而每分钟2 mg PE / kg（或150 mg PE /分钟，以较慢者为准）。 ¹ （请参阅“注意事项下的心血管毒性”。）

IM管理

在临床研究中，每天在1个或2个注射部位给药一次。 ¹一些患者可能需要更频繁的IM剂量。 ^1个

通常不建议在儿科患者中使用IM给药，但可以在成人不合并的情况下使用IM（不可能进行IV给药）。 ^1个

不建议使用IM进行癫痫持续状态的治疗。 ^1个

剂量

以苯妥英钠当量（PE）表示的剂量； 1.5 mg磷苯妥英钠相当于1 mg苯妥英钠，并称为1 mg PE。 ¹始终按照PE处方和分配去甲苯妥英。 ¹ （请参阅“剂量和管理”下的“常规”。）

IV和IM剂量（就PE而言）相同；肠胃外苯妥英钠的每日总剂量（以PE计） ^{24 25}一般等于口服苯妥英钠的每日总剂量。 ^1个

小儿患者

癫痫持续状态

IV

制造商建议通过静脉输注以15 mg / kg的剂量（每分钟2 mg PE / kg）（或150 mg PE /分钟，以较慢者为准）进行IV输注。 ¹一些临床医生建议较高的初始剂量为20 mg PE / kg（每剂量最大1500 mg PE），且给药速率不超过150 mg PE /分钟；如果癫痫持续发作，则在10分钟后可以再服用5-10 mg PE / kg。 ^{4 233 236}

负荷剂量后，施用维持剂量的磷苯妥英或苯妥英。 ¹由于与静脉注射去甲苯妥英有关的风险，请尽可能使用口服苯妥英。 ¹如果使用了磷苯妥英，建议的初始维持剂量为静脉输注，每12小时2-4 mg PE / kg，每分钟1-2 mg PE / kg（或100 mg PE /分钟，以较慢者为准）；加载剂量后12小时开始维护剂量。 ^1个

根据血清苯妥英钠浓度个性化随后的维持剂量。 ^1个

非紧急情况

IV

如果在非紧急情况下使用去甲苯妥英（例如，神经外科手术中癫痫的预防和治疗），建议静脉输注负荷量为10–15 mg PE / kg，以每分钟1-2 mg PE / kg的速度（或150） mg PE /分钟，以较慢者为准。 ^1个

负荷剂量后，通过静脉输注每12小时以2-4 mg PE / kg每分钟1–2 mg PE / kg（或100 mg PE /分钟，以较慢者为准）的速度维持初始维持剂量；加载剂量后12小时开始维护剂量。 ^1个

根据血清苯妥英钠浓度个性化随后的维持剂量。 ^1个

肠胃外替代口服苯妥英钠

IV或IM

从口服苯妥英钠转移至静脉或IM苯妥英钠治疗的患者，每天可服用相同的PE。小儿患者一般不建议使用¹ IM。 ^1个

当从苯妥英钠胶囊过渡到非肠道用苯妥英钠时，血清苯妥英钠浓度可能会略高，因为胶囊的生物利用度为90％。 ^1个

大人

癫痫持续状态

IV

制造商建议通过IV输注以15–20 mg PE / kg的负荷剂量，以100–150 mg PE / min的速率。 ¹一些临床医生建议较高的初始剂量为20 mg PE / kg（每剂量最大1500 mg PE），且给药速率不超过150 mg PE /分钟；如果癫痫持续发作，则在10分钟后可以再服用5-10 mg PE / kg。 ^{4 233 236}

负荷剂量后，施用维持剂量的磷苯妥英或苯妥英。 ¹由于与静脉注射去甲苯妥英有关的风险，请尽可能使用口服苯妥英。 ¹如果使用磷苯妥英，建议的初始维持剂量为每天4–6 mg PE / kg，分次静脉输注，剂量不超过150 mg PE / min。 ¹在下一个确定的剂量间隔开始维护剂量。 ^1个

根据血清苯妥英钠浓度个性化随后的维持剂量。 ^1个

非紧急情况

IV或IM

如果在非紧急情况下使用磷苯妥英钠（例如，在神经外科手术中预防和治疗癫痫发作），建议静脉输注（不超过150 mg PE /分钟的速率）或IM注射负荷剂量为10–20 mg PE / kg。 ^1个

负荷剂量后，以不超过150 mg PE / min的速率分次服用每日4-6 mg PE / kg的初始维持剂量。 ¹在下一个确定的剂量间隔开始维护剂量。 ^1个

根据血清苯妥英钠浓度个性化随后的维持剂量。 ^1个

肠胃外替代口服苯妥英钠

IV或IM

从口服苯妥英钠转移至静脉或IM苯妥英钠治疗的患者，每天可服用相同的PE。 ^1个

当从苯妥英钠胶囊过渡到非肠道用苯妥英钠时，血清苯妥英钠浓度可能会略高，因为胶囊的生物利用度为90％。 ^1个

特殊人群

肝功能不全

没有具体的剂量建议。 ¹ （请参阅“小心肝功能障碍”。）

肾功能不全

没有具体的剂量建议。 ¹ （请参阅“注意肾功能不全”。）

老年患者

老年患者可能需要降低剂量或减少给药频率。 ¹ （请参阅“谨慎使用老年病”。）

怀孕

密切监测血清苯妥英钠浓度（浓度可能下降）并根据需要调整剂量。 ¹产后可能需要恢复原始剂量。 ¹ （请参阅“注意事项”下的怀孕。）

苯妥英钠注意事项

禁忌症

• 对苯乙妥英或制剂中任何成分，苯妥英或其他乙内酰脲过敏的病史。 ^1个

• 窦性心动过缓，SA阻滞，二度或三度AV阻滞或Adams-Stokes综合征。 ^1个

• 使用磷苯妥英或苯妥英钠有急性急性肝毒性的病史。 ^1个

• 与delavirdine并用。 ^1个

警告/注意事项

警告事项

心血管毒性

快速静脉注射磷苯妥英钠已引起严重的低血压和心律不齐，包括心动过缓，心脏传导阻滞，QT间隔延长，室性心动过速和室颤。有时会导致心脏停搏，心脏骤停甚至死亡。 ^{1 194}

在重症患者，老年患者以及低血压和严重心肌功能不全的患者中，严重并发症的报道更为普遍。 ¹然而，也有成年人和小儿患者发生心脏事件的报道，这些患者没有潜在的心脏病或其他合并症，建议的剂量和输注速度也是如此。 ^1个

不要超过建议的施用率。 ¹ （请参阅方框警告。）如果输注速率高于建议的速率，则毒性风险会增加；但是，心脏事件也可能以这些速率或低于这些速率发生。 ^1个

在静脉注射期间和之后仔细监测心脏和呼吸功能；降低给药速度或在必要时停药。 ^1个

由于该药物对心室自主性的影响，在某些心脏传导障碍患者中禁忌使用。 ¹ （请参阅“注意事项下的禁忌症”。）

敏感性反应

严重的皮肤病反应

据苯妥英报道，严重的皮肤病反应有时甚至是致命的，包括急性全身性皮疹性脓疱病（AGEP），史蒂文斯-约翰逊综合征（SJS）和中毒性表皮坏死溶解（TEN）。 ¹发作通常在头28天内，但可以在以后发生。 ^1个

除非出现与药物无关的症状，否则在出现皮疹的最初迹象时应停用磷苯妥英钠。如果怀疑有SJS / TEN，请不要继续治疗，并考虑其他疗法。 ^1个

皮肤反应发展中的药物基因组学考虑

有限的数据表明，携带人白细胞抗原（HLA）-B * 1502等位基因的亚洲血统个体中SJS / TEN的风险增加。 ^{1 32 33 34 231 232}在接受卡马西平的中国血统患者中，发现HLA-B * 1502的存在与SJS / TEN风险之间存在密切关联；尽管证据更加有限，但是在此类患者中，HLA-B * 1502也与SJS / TEN相关，这些患者接受结构相似的抗惊厥药（例如苯妥英钠）。 ^{1 231 232}

在HLA-B * 1502阳性患者中，一般不应该使用磷苯妥英钠替代卡马西平。 ^{1 231}

多器官超敏反应

多器官超敏反应（也称为与嗜酸性粒细胞增多和全身症状[DRESS]的药物反应）；可能致命或危及生命。 ¹临床表现是可变的，但通常包括与其他器官系统受累相关的发烧，皮疹，淋巴结肿大和/或面部肿胀（例如，嗜酸性粒细胞增多症，肝炎，肾炎，血液学异常，心肌炎，肌炎）。 ^1个

如果出现DRESS表现，请立即评估患者。 ¹如果无法确定其他病因，请停用磷苯妥英钠。 ^1个

过敏反应

报道有血管性水肿。 ¹如果出现症状（例如面部，口周或上呼吸道肿胀），请立即停药。 ¹ （请参阅“注意事项下的禁忌症”。）

结构相似的化合物，例如羧酰胺，巴比妥酸盐，琥珀酰亚胺和恶唑烷二酮，不宜用于苯妥英钠超敏反应的患者。考虑替代方案。 ¹如果患者或直系亲属对这些结构相似的药物有过敏反应史，也应考虑使用磷苯妥英钠的替代品。 ^1个

一般注意事项

计量错误

当在磷苯妥英瓶上标明的浓度（例如50 mg PE / mL）被误解为药瓶中的药物总量（50 mg PE）时，会发生无意的过量使用，有时甚至是致命的。 ^{1 12 13 21}

不要将小瓶中的药物总量（以mg PE为单位）与小瓶中的药物浓度（以mg PE / mL为单位）混淆。 ¹ （请参阅“剂量和管理”下的“常规”。）

中止治疗

突然停药会增加癫痫发作频率，包括癫痫持续状态；逐渐减少剂量，停药或逐渐用另一种抗惊厥药替代。 ¹如果发生过敏或超敏反应，可以考虑用其他非乙内酰脲类抗惊厥药更快速地替代。 ^1个

肝毒性

苯妥英钠有急性肝毒性，包括罕见的急性肝衰竭病例。与DRESS关联的5月¹日或可能不会发生。 ¹ （请参阅“警告下的多器官过敏症”。）

如果发生急性肝毒性，请立即停用磷苯妥英钠，并且不要恢复使用。 ^1个

血液学影响

苯妥英钠有不良的血液学影响（例如血小板减少症，白细胞减少症，粒细胞减少症，粒细胞缺乏症，伴或不伴有骨髓抑制的全血细胞减少症），有时是致命的。 ^1个

尽管尚未建立因果关系，但也报告了局部或全身性淋巴结病（例如，良性淋巴结增生，假性淋巴瘤，淋巴瘤，霍奇金病）。 ¹在某些情况下，表现类似于礼服。 ¹ （请参见警告中的多器官超敏反应。）如果发生淋巴结病，请进一步评估以建立鉴别诊断；如果可能，请改用其他抗惊厥药。 ^1个

可能加重卟啉症；在这种情况下的患者慎用。 ^1个

感觉障碍

静脉输注严重烧灼，瘙痒和/或感觉异常（主要在腹股沟）；对于严重或轻度反应，症状通常持续长达14或24小时。 ^1个

以150 mg PE /分钟的速度服用20 mg PE / kg的患者可能会感到不适；减少或暂时停止输注可能会降低这种不适的发生率和强度。 ^1个

局部毒性

紫色手套综合症（PGS）的特征为渐进性疼痛，变色和远端肢体浮肿，据报道静脉注射磷磷霉素和静脉注射苯妥英钠。 ^{1 170 171 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184}可能发生有或没有外渗，并可能在注射后几天发展。 ^{1 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182}服用苯妥英的风险似乎大于服用磷苯妥英的风险。 ¹⁷⁰

磷酸盐负荷

每毫克PE提供0.0037 mmol磷酸盐；考虑需要磷酸盐限制的患者（例如，严重肾功能不全的患者）中的磷酸盐含量。 ^1个

胎儿/新生儿发病率和死亡率

可能造成胎儿伤害。 ¹苯妥英钠对动物具有胚胎毒性和致畸性。 ^1个

有先天性畸形，胎儿乙内酰脲综合征（例如颅面畸形，指甲和指骨发育不全，产前生长缺陷，小头畸形，认知缺陷）以及苯妥英钠其他发育毒性的重大风险证据。 ^1个

子宫内苯妥英钠暴露的婴儿可能会发生继维生素K依赖的凝血因子浓度降低后危及生命的出血性疾病。在分娩前对母亲和分娩后的新生儿给予维生素K可以预防这些疾病。 ^1个

苯妥英钠的慢代谢者

已显示一小部分个体会缓慢代谢苯妥英钠。这似乎是遗传决定的，可能是由于有限的酶可用性和缺乏诱导作用。 ^1个

高血糖症

由于苯妥英钠抑制胰岛素释放，因此可能会增加血清葡萄糖浓度，从而导致高血糖症。 ^1个

苯妥英钠可能还会增加糖尿病患者的血糖浓度。 ^1个

中枢神经系统毒性

维持在治疗范围以上的血清苯妥英钠浓度可能产生混乱状态（例如eg妄，精神病，脑病）；很少会出现不可逆的小脑功能障碍。 ^1个

在中毒的第一个迹象时立即检查血清苯妥英浓度。 ¹如果血清浓度过高，请降低磷苯妥英钠的剂量；如果症状持续，请停止治疗。 ^1个

特定人群

怀孕

如果在怀孕期间使用可能会造成胎儿伤害。 ¹ （请参阅“胎儿/新生儿发病率和注意事项下的死亡率”。）

在母亲在怀孕期间接受苯妥英钠的儿童中，恶性肿瘤（包括神经母细胞瘤）的报道很少。 ^1个

由于苯妥英钠药代动力学的改变，有可能增加妊娠期癫痫发作的频率。 ¹监测血清苯妥英钠浓度并相应调整剂量。 ¹由于蛋白质结合的改变，监测孕妇的苯妥英钠游离分数。 ^1个

北美抗癫痫药物（NAAED）怀孕登记处888-233-2334；注册表信息也可以在[Web]中找到。 ^1个

哺乳期

不知道吗啡是否会分配到牛奶中；但是，苯妥英钠分布在牛奶中。 ¹考虑母乳喂养的已知益处以及妇女对磷苯妥英的临床需求以及该药物或潜在的母体疾病对母乳喂养婴儿的任何潜在不利影响。 ^1个

儿科用

建立了安全性和疗效，可用于治疗所有年龄段的儿科患者的全身性阵挛性阵挛性癫痫持续状态以及神经外科手术期间发生的癫痫发作的预防和治疗。 ^1个

老人用

未在老年患者中进行系统评估。 ¹间隙可能会减少。 ^1个

肝功能不全

静脉注射后，可以增加磷苯妥英钠向苯妥英钠的转化率，而苯妥英钠清除率却没有类似的增加。这可能会增加不良反应的发生率和严重性。 ^1个

由于肝功能不全患者的游离苯妥英钠含量可能会增加，因此应监测此类患者的游离苯妥英钠浓度而不是总血清浓度。 ^{1 268}

肾功能不全

静脉注射后，可以增加磷苯妥英钠向苯妥英钠的转化率，而苯妥英钠清除率却没有类似的增加。这可能会增加不良反应的发生率和严重性。 ^1个

由于肾功能不全患者的游离苯妥英钠含量可能会增加，因此应监测此类患者的游离苯妥英钠浓度而不是总血清浓度。 ^{1 268}

低白蛋白血症患者

由于低蛋白血症患者的游离苯妥英钠含量可能会增加，因此应监测此类患者的游离苯妥英钠浓度而不是总血清浓度。 ^{1 268}

常见不良反应

眼球震颤，头晕，瘙痒，感觉异常，头痛，嗜睡，共济失调。 ^{1 2 6 7}

磷苯妥英钠的相互作用

已知或预期与苯妥英发生的药物相互作用也预期与磷苯妥英发生。 ¹由于广泛的血浆蛋白结合，饱和代谢和有效的肝酶诱导特性，苯妥英钠参与多种药物相互作用。 ^1个

尚无药物会干扰磷苯妥英钠转化为苯妥英钠。 ^1个

肝微粒体酶影响或代谢的药物

苯妥英通过CYP2C9和CYP2C19代谢。 ¹苯妥英钠是CYP同工酶的有效诱导剂。 ^{1 241 258}

与抑制或诱导CYP2C9和CYP2C19的药物同时使用可改变血清苯妥英钠浓度。 ^{1 258}由于新陈代谢的饱和，苯妥英钠特别容易产生抑制性相互作用。 ^1个

由于其有效的CYP诱导特性，苯妥英钠可降低血浆浓度并可能降低许多药物的疗效。 ^{1 241 258}

蛋白结合药物

磷苯妥英和苯妥英与血浆蛋白广泛结合，并具有取代其他蛋白结合药物或被其替代的潜力。 ¹临床重要性未知。 ¹请谨慎使用。 ^1个

特殊药物

以下信息主要基于已知与苯妥英钠发生的药物相互作用。 ¹由于苯妥英钠是磷苯妥英的活性代谢产物，因此预期与磷苯妥英发生相同的药物相互作用。 ^1个

Fosphenytoin Sodium Pharmacokinetics

吸收性

生物利用度

Completely converted to phenytoin following IV or IM administration; conversion half-life is 15 minutes. ^{1 2}

Completely bioavailable following IM administration. ¹ Peak plasma phenytoin concentrations are achieved in about 3 hours. ¹ Concentrations are similar to those achieved with oral phenytoin sodium. ^1个

发病时间

IV loading doses of 15–20 mg PE/kg infused at maximally tolerated rates (100–150 mg PE/minute) result in therapeutic plasma concentrations of unbound phenytoin (about 1–2 mcg/mL) within about 10 minutes. ^{2 4 6 7 19 25 26}

Onset of action in controlling status epilepticus is similar to that of IV phenytoin sodium. ^{4 26}

分配

血浆蛋白结合

Fosphenytoin: 95–99%. ^1个

Phenytoin: 88%. ^1个

Fosphenytoin displaces phenytoin from binding sites. ¹ In the presence of fosphenytoin, the fraction of unbound phenytoin increases; 70% of phenytoin is bound during the period required for conversion of fosphenytoin to phenytoin (approximately 0.5–1 hour post-infusion). ^1个

特殊人群

In patients with renal or hepatic impairment or hypoalbuminemia, fraction of free phenytoin is increased. ^1个

In pregnant women, phenytoin clearance reaches a peak in the third trimester and returns to pre-pregnancy levels a few weeks or months following delivery. ^1个

消除

代谢

Fosphenytoin is rapidly metabolized to phenytoin by blood and tissue phosphatases. ^{1 2} Each mmol of fosphenytoin is metabolized to one mmol of phenytoin. ^1个

Phenytoin is metabolized by hepatic CYP isoenzymes (saturable process). ¹ A small percentage of individuals metabolize phenytoin slowly. ¹ (See Slow Metabolizers of Phenytoin under Cautions.)

淘汰路线

Fosphenytoin is not excreted in urine. ¹ However, phenytoin is excreted in urine principally as metabolites. ^1个

半衰期

Phenytoin: 12–28.9 hours. ^1个

特殊人群

Following IV administration in patients with renal and/or hepatic impairment or hypoalbuminemia, fosphenytoin clearance to phenytoin may be increased without a similar increase in phenytoin clearance. ^1个

In geriatric patients, phenytoin clearance may be decreased. ^1个

稳定性

存储

肠胃外

Injection

2–8°C。 ¹ Do not store at room temperature for >48 hours. ^1个

兼容性

有关伴随使用引起的系统性相互作用的信息，请参见相互作用。

肠胃外

解决方案兼容性

Drug Compatibility

动作

• Prodrug of phenytoin. ^{1 2 4 6}

• Pharmacologic effects attributed to phenytoin. ^{1 2 6}

• Mechanism of action may be due to voltage-dependent blockade of membrane sodium channels, resulting in a reduction in sustained high-frequency neuronal discharges. ^1个

• May produce hypotension following IV administration. ^1个

给病人的建议

• Risk of adverse cardiovascular reactions, including severe hypotension and cardiac arrhythmias, with rapid IV administration; advise patients to report any possible manifestations to their clinician. ^1个

• Importance of not abruptly discontinuing therapy. ^1个

• Importance of immediately reporting early manifestations of hematologic, dermatologic, hypersensitivity, or hepatic reactions such as fever, sore throat, infection, rash, mouth ulcers, easy bruising, lymphadenopathy, facial swelling, petechial or purpuric hemorrhage, anorexia, nausea/vomiting, or jaundice. ¹ Advise patients to report these manifestations even if they are mild in severity or occur after extended use. ^1个

• Importance of seeking immediate medical care if signs or symptoms of angioedema (eg, facial, perioral, or upper airway swelling) occur. ^1个

• Importance of cautioning patients not to use other drugs or alcoholic beverages without first seeking the clinician's advice. ^1个

• 告知临床医生现有或预期的伴随疗法，包括处方药和非处方药，饮食或草药补品以及任何伴随疾病。 ^1个

• Warn women of childbearing potential that fosphenytoin can cause teratogenic effects. ¹ Advise women of childbearing potential to use effective contraceptive methods during fosphenytoin therapy. ¹ Importance of women informing clinicians if they are or plan to become pregnant or plan to breast-feed; discuss therapeutic options with their clinician if pregnancy is planned. ¹ Importance of clinicians informing women about the existence of and encouraging enrollment in the NAAED pregnancy registry. ^1个

• 告知患者其他重要的预防信息的重要性。 ¹ （请参阅注意事项。）

准备工作

市售药物制剂中的赋形剂可能对某些个体具有重要的临床意义。有关详细信息，请咨询特定的产品标签。

有关一种或多种这些制剂短缺的信息，请咨询ASHP药物短缺资源中心。

*可通过通用（非专有）名称从一个或多个制造商，分销商和/或重新包装商处获得

已知总共有662种药物与磷苯妥英相互作用。

• 156种主要药物相互作用
• 475种中等药物相互作用
• 31种次要药物相互作用

在数据库中显示可能与磷苯妥英相互作用的所有药物。

检查互动

输入药物名称以检查与磷苯妥英的相互作用。

最常检查的互动

查看磷苯妥英钠和下列药物的相互作用报告。

• Alesse（炔雌醇/左炔诺孕酮）
• 阿提万（劳拉西m）
• Bystolic（奈比洛尔）
• 复方新诺明（磺胺甲基异恶唑/甲氧苄啶）
• 地美洛尔（哌啶）
• Depakene（丙戊酸）
• 葡萄糖（葡萄糖）
• 弗拉基（甲硝唑）
• Keppra（左乙拉西坦）
• Lovaza（omega-3多不饱和脂肪酸）
• 苯妥英
• 苯妥英钠（苯妥英钠）
• Polygam S / D（静脉注射免疫球蛋白）
• Protonix（pan托拉唑）
• 雷格兰（胃复安）
• 罗库溴铵
• Seasonique（乙炔雌二醇/左炔诺孕酮）
• Temovate（局部使用氯倍他索）
• 丙戊酸钠（丙戊酸）
• 丙戊酸
• Versed（咪达唑仑）
• Vfend（伏立康唑）
• Vimpat（乳糖酰胺）

苯乙妥英醇/食物的相互作用

磷苯妥英钠与酒精/食物有1种相互作用

磷苯妥英钠的相互作用

与磷苯妥英钠有12种疾病相互作用，包括：

• 血液异常
• 肝病
• 卟啉症
• 肾功能不全
• 心脏毒性
• 自杀倾向
• 肾功能不全
• 高血糖症
• 巨幼细胞性贫血
• 骨软化症
• 酗酒
• 甲状腺功能检查