庆大霉素氯化钠说明书-出境医

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庆大霉素氯化钠

药品类别 氨基糖苷

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描述
临床药理学
适应症和用法
禁忌症
警告事项
预防措施
病人咨询信息
药物相互作用
不良反应/副作用
过量
剂量和给药
供应/存储和处理方式

仅接收

为减少耐药菌的产生并保持0.9％氯化钠注射液中的庆大霉素硫酸盐和其他抗菌药物的有效性，0.9％氯化钠注射液中的庆大霉素硫酸盐仅应用于治疗或预防已证实或强烈怀疑的感染由细菌引起。

警告事项

使用氨基糖苷类药物治疗的患者应密切观察其临床症状，因为其使用可能会产生毒性。

与其他氨基糖苷类一样，硫酸庆大霉素具有潜在的肾毒性。肾功能受损的患者以及接受大剂量或长期治疗的患者发生肾毒性的风险更大。

用硫酸庆大霉素治疗的患者，主要是那些既往存在肾脏损害的患者，以及用更高剂量和/或更长治疗时间治疗的肾功能正常的患者，都可能发生前庭和听觉耳毒性表现的神经毒性。氨基糖苷诱导的耳毒性通常是不可逆的。神经毒性的其他表现可能包括麻木，皮肤刺痛，肌肉抽搐和抽搐。

应当密切监测肾和第八颅神经功能，尤其是在治疗开始时已知或怀疑肾功能下降的患者，以及肾功能最初正常但在治疗过程中出现肾功能障碍迹象的患者。应检查尿液的比重降低，蛋白质排泄增加以及细胞或管型的存在。应定期确定血尿素氮（BUN），血清肌酐或肌酐清除率。如果可行，建议在年龄足以接受检查的患者（尤其是高危患者）中获取串行听力图。耳毒性（头晕，眩晕，耳鸣，耳鸣或听力下降）或肾毒性的证据需要调整剂量或停用该药物。与其他氨基糖苷一样，在极少数情况下，直到完成治疗后不久，肾脏和第八颅神经功能的变化才可能出现。

在可行的情况下，应监测氨基糖苷的血清浓度，以确保足够的水平并避免潜在的毒性水平。监测庆大霉素峰值浓度时，应调整剂量，以免长时间水平保持在12 mcg / mL以上。监测庆大霉素谷浓度时，应调整剂量，以免超过2 mcg / mL。氨基糖苷的峰值和/或谷值血清浓度过高可能会增加肾脏和第八颅神经毒性的风险。如果发生过量或中毒反应，血液透析可能有助于从血液中去除庆大霉素，尤其是在肾功能受损或受损的情况下。腹膜透析中庆大霉素的去除率显着低于血液透析。

应避免同时和/或顺序全身或局部使用其他潜在的神经毒性和/或肾毒性药物，例如顺铂，头孢啶，卡那霉素，阿米卡星，新霉素，多粘菌素B，粘菌素，巴龙霉素，链霉素，妥布霉素，万古霉素和紫霉素。（请参阅“预防措施，药物相互作用”部分）。

可能会增加患者中毒风险的其他因素是高龄和脱水（请参阅“注意事项”，“老年用途”和“剂量和管理”部分）。

应避免将庆大霉素与强效利尿剂（如乙炔酸或速尿）同时使用，因为某些利尿剂本身可能会引起耳毒性。此外，当静脉内给药时，利尿剂可通过改变血清和组织中的抗生素浓度来增强氨基糖苷的毒性（请参见“预防措施”，“药物相互作用”部分）。

给孕妇服用氨基糖甙类可能会造成胎儿伤害（请参阅“警告和注意事项，怀孕”部分）。

庆大霉素氯化钠说明

硫酸庆大霉素（USP）是氨基糖苷类的一种水溶性抗生素，来源于紫微孢菌（Micromonospora purpurea ）和放线菌。

0.9％氯化钠注射液中的庆大霉素硫酸盐是USP硫酸庆大霉素的无菌，无热原溶液，注射用水为9 mg / mL氯化钠（NaCl），以提供等渗性。该溶液旨在用于静脉内使用，不需要进一步稀释。 pH可用硫酸或氢氧化钠调节，约为4.5。

此VIAFLEX PLUS塑料容器由特殊配方的聚氯乙烯（PL 146塑料）制成。容器上的VIAFLEX PLUS指示药物媒介物中存在药物添加剂。 VIAFLEX PLUS塑料容器系统使用的容器与VIAFLEX塑料容器系统相同。可以从容器内部渗透到外包装中的水量不足以显着影响溶液。与塑料容器接触的溶液可以在有效期内以极少量的方式浸出其某些化学成分，例如，邻苯二甲酸二-2-乙基己基酯（DEHP），高达百万分之5。但是，根据USP对塑料容器的生物学测试以及组织培养毒性研究，已经在动物实验中证实了塑料的安全性。

庆大霉素氯化钠-临床药理学

肌内注射硫酸庆大霉素后，峰值血清浓度通常在30至60分钟之间出现，并且在6至8小时内可测量血清水平。当庆大霉素在两个小时内通过静脉内（IV）输注给药时，血清浓度与通过肌肉内给药获得的浓度相似。

在肾功能正常的患者中，庆大霉素的峰值血清浓度（mcg / mL）通常高达单次肌注剂量（mg / kg）的四倍。例如，成人注射1 mg / kg可能会导致最高血清浓度达到4 mcg / mL； 1.5 mg / kg的剂量可能产生高达6 mcg / mL的水平。虽然由于年龄，体温，表面积和生理差异等多种变量而可能会出现一些变化，但在重复测定中，给予相同剂量的个体患者倾向于具有相似的水平。在正常的7至10天治疗期中，每8小时以1 mg / kg的剂量给予庆大霉素的肾功能正常的患者不会在血清中积聚。

庆大霉素与所有氨基糖苷一样，可能会在高剂量和/或长时间治疗的患者的血清和组织中蓄积，特别是在肾功能受损的情况下。在成年患者中，用庆大霉素剂量为4 mg / kg / day或更高剂量治疗7至10天可能会导致峰值和谷值浓度略有逐渐升高。在肾功能不全的患者中，庆大霉素比正常肾功能的患者从体内清除的速度更慢。减损越严重，清除速度越慢。剂量必须调整。

由于庆大霉素分布在细胞外液中，因此血清中的峰值浓度可能比成人患者中的峰值浓度低。发热患者中庆大霉素的血清浓度可能低于给予相同剂量的发热患者的血清中庆大霉素的浓度。当体温恢复正常时，药物的血清浓度可能会升高。高热和贫血状态可能与比通常的血清半衰期短有关。（通常无需调整剂量。）在严重烧伤的患者中，半衰期可能会显着降低，并且血清浓度可能会低于mg / kg剂量的预期值。

蛋白质结合研究表明庆大霉素结合的程度很低。取决于用于测试的方法，该值可以在0到30％之间。

初次给肾功能正常的患者服用后，通常在24小时内尿中可回收庆大霉素剂量的70％或更多；尿液中的浓度可达到100 mcg / mL以上。几乎没有代谢转化发生；该药物主要通过肾小球滤过排泄。治疗几天后，尿液中庆大霉素的排泄量接近每日给药剂量。与其他氨基糖苷一样，少量庆大霉素可以保留在组织中，尤其是在肾脏中。停止给药后数周，尿液中已检测到微量的氨基糖苷类。庆大霉素的肾脏清除率与内源性肌酐相似。

在肾功能明显受损的患者中，尿液中氨基糖苷的浓度降低，并渗透到有缺陷的肾实质中。在治疗这类患有尿路感染的患者时，应考虑药物排泄的减少以及氨基糖苷类的潜在肾毒性。

丙磺舒不影响庆大霉素的肾小管转运。

内源性肌酐清除率和血清肌酐水平与庆大霉素在血清中的半衰期高度相关。这些测试的结果可作为调整肾功能不全患者剂量的指南（请参阅剂量和用法）。

肠胃外给药后，庆大霉素可在血清，淋巴液，组织，痰液以及胸膜，滑膜和腹膜液中检出。肾皮质中的浓度有时可能是正常血清水平的八倍。通常，胆汁中的浓度很低，提示胆汁排泄最少。庆大霉素穿过腹膜和胎盘膜（请参阅“注意事项”，“怀孕”部分）。由于肠胃外给药后氨基糖苷类药物很难扩散到蛛网膜下腔中，因此脑脊液中庆大霉素的浓度通常很低，并且取决于剂量，穿透率和脑膜炎症程度。肌内或静脉内给药后，庆大霉素对眼组织的渗透极小。

微生物学

作用机理

庆大霉素（一种氨基糖苷）与原核糖体结合，抑制易感细菌中的蛋白质合成。它在体外对革兰氏阳性和革兰氏阴性细菌具有杀菌作用。

抵抗机制

庆大霉素的细菌耐药性通常缓慢发展。对一种氨基糖苷具有抗性的细菌可以对一种或多种其他氨基糖苷具有抗性。以下细菌通常对氨基糖苷类有抵抗力，包括庆大霉素：大多数链球菌种（包括肺炎链球菌和D组链球菌），大多数肠球菌种（包括粪肠球菌，粪肠球菌和杜兰肠球菌）以及厌氧生物，例如如拟杆菌属和梭菌属。

已知氨基糖苷对患者的沙门氏菌和志贺氏菌种类无效。因此，不应报告体外药敏试验结果。

与其他抗菌药物的相互作用

体外研究表明，氨基糖苷与抗生素相结合会干扰细胞壁的合成，对某些肠球菌菌株具有协同作用。庆大霉素和青霉素G的组合对粪肠球菌，粪肠球菌和杜兰肠球菌有协同杀菌作用。庆大霉素和氨苄青霉素，羧苄青霉素，萘夫西林或奥沙西林的组合在体外也显示出对许多菌株的增强杀伤作用。

庆大霉素和羧苄青霉素的联合作用对许多铜绿假单胞菌菌株具有协同作用。庆大霉素和头孢菌素的组合已显示出对其他革兰氏阴性生物的体外协同作用。

庆大霉素可能具有抗其他氨基糖苷类细菌的临床分离株的活性。

抗菌活性

庆大霉素在体外和临床感染中均对下列大多数细菌具有活性[见适应症和用法]。

革兰氏阳性细菌

金黄色葡萄球菌

革兰氏阴性菌

柠檬杆菌属
肠杆菌种
大肠杆菌
克雷伯菌属
变形杆菌种
沙雷氏菌
铜绿假单胞菌

药敏试验方法

有关FDA对该药物的药敏试验解释标准，相关试验方法和质量控制标准的具体信息，请访问：http://www.fda.gov/STIC。

庆大霉素氯化钠的适应症和用法

为减少耐药菌的产生并保持0.9％氯化钠注射液中的庆大霉素硫酸盐和其他抗菌药物的有效性，0.9％氯化钠注射液中的庆大霉素硫酸盐仅应用于治疗或预防已证实或强烈怀疑的感染由易感细菌引起。当可获得文化和药敏性信息时，在选择或修改抗菌疗法时应考虑它们。在缺乏此类数据的情况下，局部流行病学和易感性模式可能有助于经验性治疗的选择。

0.9％氯化钠注射液中的庆大霉素硫酸盐可用于治疗以下微生物的易感菌株引起的严重感染：铜绿假单胞菌，变形杆菌种（吲哚阳性和吲哚阴性），大肠杆菌，克雷伯菌-肠炎沙雷氏菌，柠檬酸杆菌属和葡萄球菌属（凝固酶阳性和凝固酶阴性）。

临床研究表明硫酸庆大霉素对细菌性新生儿败血症有效。细菌败血症;以及中枢神经系统（脑膜炎），泌尿道，呼吸道，胃肠道（包括腹膜炎），皮肤，骨骼和软组织（包括烧伤）的严重细菌感染。氨基糖苷类化合物（包括庆大霉素）未在尿路感染的复杂初期发作中显示，除非致病菌对这些抗生素敏感并且对具有较小毒性潜力的抗生素不敏感。

应获得细菌培养标本，以分离和鉴定致病菌并确定其对庆大霉素的敏感性。

0.9％氯化钠注射液中的庆大霉素硫酸盐可能被认为是可疑或确诊的革兰氏阴性感染的初始治疗，可以在获得药敏试验结果之前进行治疗。继续使用这种药物进行治疗的决定应基于药敏试验的结果，感染的严重程度以及盒装警告中包含的重要其他概念。如果致病菌对庆大霉素有抗药性，则应采取其他适当的治疗方法。

在致病菌未知的严重感染中，在获得药敏试验结果之前，可以将庆大霉素硫酸盐注射液（0.9％氯化钠注射液）与青霉素类或头孢菌素类药物联用作为初始治疗。如果怀疑厌氧菌是病原体，应考虑与庆大霉素一起使用其他合适的抗菌疗法。在鉴定出生物体及其敏感性之后，应继续进行适当的抗生素治疗。

庆大霉素注射液已与羧苄青霉素联合有效用于治疗由铜绿假单胞菌引起的威胁生命的感染。还发现与青霉素类药物联合使用可有效治疗D组链球菌引起的心内膜炎。

庆大霉素注射液也已被证明可有效治疗严重的葡萄球菌感染。虽然不是首选抗生素，但当禁忌青霉素或其他潜在毒性较小的药物且细菌药敏试验和临床判断表明使用庆大霉素时，可考虑使用庆大霉素。在由葡萄球菌和革兰氏阴性菌的易感菌株引起的混合感染中也可以考虑使用它。

在怀疑患有细菌性败血症或葡萄球菌性肺炎的新生儿中，青霉素类药物通常也被认为是与庆大霉素同时治疗的药物（见注意事项，儿科使用和用法用量）。

禁忌症

对庆大霉素的超敏反应是对其使用的禁忌症。对其他氨基糖苷类药物过敏或有严重毒性反应的病史可能会禁止使用庆大霉素，因为已知患者对此类药物有交叉敏感性。

警告事项

（请参阅警告框。）

给孕妇服用时，氨基糖苷类可能会造成胎儿伤害。氨基糖苷类抗生素横穿胎盘，并且有几项报道称，母亲在怀孕期间接受链霉素的儿童完全患有不可逆的双侧先天性耳聋。尚未有其他氨基糖苷类药物治疗孕妇对母亲，胎儿或新生儿的严重副作用。对大鼠和兔子进行的动物生殖研究没有发现硫酸庆大霉素导致的生育力受损或对胎儿造成伤害的证据。尚不知道硫酸庆大霉素对孕妇的使用是否会造成胎儿伤害或影响生殖能力。如果在怀孕期间使用庆大霉素，或者患者在服用庆大霉素时怀孕，则应告知她对胎儿的潜在危害。

对于充血性心力衰竭，严重肾功能不全的患者以及存在水肿且钠sodium留的临床状态，应谨慎使用含钠离子的溶液。

预防措施

一般

在没有经过证实或强烈怀疑的细菌感染或有预防性指征的情况下，在0.9％氯化钠注射液中开具硫酸庆大霉素处方不太可能为患者带来益处，并增加了产生耐药细菌的风险。

请勿使用添加剂或与其他药物预混。请参阅剂量和管理。

在局部冲洗后和手术过程中局部应用后，神经毒性和肾毒性抗生素可能几乎完全从人体表面（膀胱除外）完全吸收。应考虑以这种方式施用的抗生素的潜在毒性作用（神经肌肉阻滞，呼吸麻痹，耳毒性和肾毒性）（见警告框）。

对于患有重症肌无力或帕金森氏症等神经肌肉疾病的患者，应谨慎使用氨基糖苷类药物，因为这些药物由于可能对神经肌肉接头产生类似咖喱的作用而加剧肌肉无力。在庆大霉素治疗期间或之后，低镁血症，低血钙血症和低钾血症患者出现了感觉异常，手足抽搐，Chvostek和Trousseau阳性迹象以及精神错乱。在婴儿中发生这种情况时，已经描述了手足抽搐和肌肉无力。成人和婴儿都需要适当的纠正性电解质疗法（请参阅“预防措施，儿科使用”部分）。

据报道，一些成年人和婴儿接受庆大霉素注射液后，会出现类似范可尼的综合征，伴有氨基酸尿症和代谢性酸中毒。

已经证明了氨基糖苷类之间的交叉变应原性。

患者在治疗期间应保持充足的水分。

庆大霉素的治疗可能导致不敏感生物的过度生长。如果发生这种情况，则需要进行适当的治疗。

有关同时使用强效利尿剂以及同时和/或顺序使用其他神经毒性和/或肾毒性抗生素的信息，请参阅带框警告，以及其他基本信息（另请注意，“药物相互作用”部分）。

给患者的信息

应建议患者仅在0.9％氯化钠注射液中使用硫酸庆大霉素等抗菌药物治疗细菌感染。他们不治疗病毒感染（例如普通感冒）。当开具0.9％氯化钠注射液中的庆大霉素硫酸盐用于治疗细菌感染的处方时，应告知患者尽管在治疗过程中早期感觉好转是常见的，但应严格按照指示服药。跳过剂量或未完成整个治疗过程可能会（1）降低立即治疗的有效性，（2）增加细菌产生耐药性的可能性，而庆大霉素硫酸盐不能在0.9％氯化钠注射液或其他抗菌剂中治疗未来的药物。

实验室测试

可能与庆大霉素有关的实验室异常包括：血清转氨酶（SGOT，SGPT），血清LDH和Billirubin水平升高；降低血清钙，镁，钠和钾；贫血，白细胞减少症，粒细胞减少，短暂粒细胞缺乏症，嗜酸性粒细胞增多，网织红细胞计数和血小板减少症的增加和减少。虽然临床实验室测试异常可能是孤立的发现，但也可能与临床相关的体征和症状有关。例如，手足抽搐和肌肉无力可能与低镁血症，低钙血症和低钾血症有关。

药物相互作用

应避免将庆大霉素与强效利尿剂（如乙炔酸或速尿）同时使用，因为某些利尿剂本身可能会引起耳毒性。另外，当静脉内给药时，利尿剂可通过改变血清和组织中的抗生素浓度来增强氨基糖苷的毒性。

应避免同时和/或顺序全身或局部使用其他潜在的神经毒性和/或肾毒性药物，例如顺铂，头孢啶，卡那霉素，阿米卡星，新霉素，多粘菌素B，粘菌素，巴龙霉素，链霉素，妥布霉素，万古霉素和紫霉素。

据报道，同时给予氨基糖苷类抗生素和头孢菌素后，肾毒性增加。

据报道，接受高剂量庆大霉素的猫有神经肌肉阻滞和呼吸麻痹。如果通过任何途径对接受麻醉的患者，接受神经肌肉阻滞剂（如琥珀酰胆碱，微管尿素或十甲铵）的患者或接受大量柠檬酸盐输注的患者给予氨基糖苷类药物，应考虑这些现象在人体内的可能性-抗凝血液。如果发生神经肌肉阻滞，钙盐可能会逆转它。

尽管庆大霉素和羧苄青霉素的体外混合导致庆大霉素快速且显着失活，但在肾功能正常的患者中，通过两种不同的给药途径接受两种药物，这种相互作用尚未得到证实。有严重肾功能不全的患者同时接受羧苄西林和庆大霉素的报道，庆大霉素血清半衰期缩短。

丙磺舒不影响庆大霉素的肾小管转运。

怀孕

请参阅“警告”部分。

给孕妇服用时，氨基糖苷类可能会造成胎儿伤害。氨基糖甙类抗生素横穿胎盘，有几项报道称，母亲在怀孕期间接受链霉素的儿童完全患有不可逆的双侧先天性耳聋。尚未有其他氨基糖苷类药物治疗孕妇对母亲，胎儿或新生儿的严重副作用。对大鼠和兔子进行的动物生殖研究没有发现硫酸庆大霉素导致的生育力受损或对胎儿造成伤害的证据。尚不知道硫酸庆大霉素对孕妇的使用是否会造成胎儿伤害或影响生殖能力。如果在怀孕期间使用庆大霉素，或者患者在服用庆大霉素时怀孕，则应告知她对胎儿的潜在危害。

护理母亲

尚不清楚该药物是否从人乳中排泄。由于许多药物会从人乳中排出，并且由于庆大霉素可能会导致哺乳婴儿发生严重不良反应，因此应考虑该药物对母亲的重要性，决定是否停用该药物。

儿科用

在怀疑患有细菌性败血症或葡萄球菌性肺炎的新生儿中，通常还指示青霉素类药物与庆大霉素同时治疗。

在庆大霉素治疗期间或之后，低镁血症，低血钙血症和低钾血症患者出现了感觉异常，手足抽搐，Chvostek和Trousseau阳性迹象以及精神错乱。在婴儿中发生这种情况时，已经描述了手足抽搐和肌肉无力。成人和婴儿都需要适当的纠正电解质治疗。

据报道，一些成年人和婴儿接受庆大霉素注射液后，会出现类似范可尼的综合征，伴有氨基酸尿症和代谢性酸中毒。

老人用

已知该药物基本上被肾脏排泄，并且在肾功能受损的患者中对该药物产生毒性反应的风险可能更大。由于老年患者更容易出现肾功能下降，因此应谨慎选择剂量，这对监测肾功能可能有用。

老年患者的肾功能可能下降，这在常规筛查测试（例如BUN或血清肌酐）中可能并不明显。肌酐清除率测定可能更有用。在此类患者中，庆大霉素和其他氨基糖苷类药物治疗期间对肾功能的监测尤为重要。

不良反应

肾毒性-已有不良肾脏影响的报道，如尿中存在管型，细胞或蛋白质或BUN，NPN，血清肌酐和少尿增多的证据。在有肾功能不全病史的患者中，以及在长期治疗或剂量大于推荐剂量的患者中，它们的发生频率更高。

神经毒性-已经报道了对第八颅神经的前庭和听觉分支均产生严重的不良反应，主要发生在肾功能不全的患者（尤其是需要血液透析的患者）以及高剂量和/或长期治疗的患者。症状包括头晕，眩晕，耳鸣，耳鸣以及听力下降，与其他氨基糖苷一样，这种症状可能是不可逆的。听力损失通常最初是通过降低高音敏锐度来体现的。可能增加毒性风险的其他因素包括剂量过量，脱水和先前接触其他耳毒性药物。

据报道，周围神经病变或脑病包括麻木，皮肤麻痹，肌肉抽搐，抽搐和重症肌无力综合征。

注意：对于肾功能正常的患者，如果不接受比建议剂量高的剂量或更长的时间不接受硫酸庆大霉素的毒性反应的风险较低。

其他可能与庆大霉素有关的不良反应包括：呼吸抑制，嗜睡，精神错乱，抑郁，视力障碍，食欲下降，体重减轻，低血压和高血压。皮疹，瘙痒，荨麻疹，全身灼热，喉头水肿，类过敏反应，发烧和头痛；恶心，呕吐，流涎增加和口腔炎；紫癜，假瘤脑，急性器质性脑综合征，肺纤维化，脱发，关节痛，短暂性肝肿大和脾肿大。

可能与庆大霉素有关的实验室异常包括：血清转氨酶（SGOT，SGPT），血清LDH和胆红素水平升高；降低血清钙，镁，钠和钾；贫血，白细胞减少症，粒细胞减少，短暂粒细胞缺乏症，嗜酸性粒细胞增多，网织红细胞计数和血小板减少症的增加和减少。尽管临床实验室测试异常可能是孤立的发现，但也可能与临床相关的体征和症状有关。例如，手足抽搐和肌肉无力可能与低镁血症，低钙血症和低钾血症有关。

虽然硫酸庆大霉素的局部耐受性通常很好，但偶尔有注射部位疼痛的报道。很少有皮下萎缩或脂肪坏死提示局部刺激的报道。

由于溶液或给药技术而可能发生的反应包括发热反应，注射部位感染，静脉血栓形成或从注射部位延伸出的静脉炎，外渗和血容量过多。

如果确实发生不良反应，请停止输液，评估患者，采取适当的治疗对策，并在认为必要时保存剩余的液体进行检查。

过量

如果发生过量或发生毒性反应，血液透析可能有助于从血液中去除庆大霉素，如果肾脏功能受损或受损，这一点尤其重要。腹膜透析中庆大霉素的去除率显着低于血液透析。

庆大霉素氯化钠剂量和给药

0.9％氯化钠注射液中的庆大霉素硫酸盐仅用于静脉内使用。

应获取患者的治疗前体重以计算正确的剂量。肥胖患者中氨基糖苷类药物的剂量应基于对瘦体重的估计。希望将氨基糖苷的治疗时间限制在短期内。

肾功能正常的患者

成人：对于严重感染和肾功能正常的患者，庆大霉素硫酸盐注射液（0.9％氯化钠注射液）的推荐剂量为每3小时3毫克/千克/天，每8小时服用3次（表1）。

对于具有威胁生命的感染的患者，最高剂量为5 mg / kg /天，可以三或四等分的剂量给药。临床上应尽快将剂量减少至3 mg / kg /天（表1）。

理想的是测量庆大霉素的峰值和谷值血清浓度，以确定剂量的适当性和安全性。当此类测量可行时，应在治疗期间定期进行测量，以确保适当但不过量的药物水平。例如，峰值浓度（停止输注后30至60分钟）预计在4至6 mcg / mL的范围内。监测峰值浓度时，应调整剂量，以免长时间水平保持在12 mcg / mL以上。当监测谷浓度（刚好在下一次剂量之前）时，应调整剂量，以免水平超过2 mcg / mL。确定特定患者的血清水平是否适当时，必须考虑致病菌的敏感性，感染的严重性以及患者宿主防御机制的状态。

在严重烧伤患者中，药代动力学改变可能会导致血清氨基糖苷类浓度降低。在用庆大霉素治疗的此类患者中，建议测量血清浓度作为剂量调整的基础。

表1：肾功能正常的成年人的剂量表指南（八小时间隔剂量）
* 肥胖患者中氨基糖苷类药物的剂量应基于对瘦体重的估计。 † 对于q6h时间表，应重新计算剂量。
耐心重量*		常规剂量为认真传染病 1毫克/千克q8h （3毫克/千克/天）	危及生命的剂量感染（尽快减少）根据临床指示） 1.7毫克/千克q8h† （5毫克/千克/天）
公斤	（磅）
		毫克/剂量 8小时	毫克/剂量第8小时
40	（88）	40	66
45	（99）	45	75
50	（110）	50	83
55	（121）	55	91
60	（132）	60	100
65岁	（143）	65岁	108
70	（154）	70	116
75	（165）	75	125
80	（176）	80	133
85	（187）	85	141
90	（198）	90	150
95	（209）	95	158
100	（220）	100	166

儿童：6至7.5 mg / kg /天（每8小时服用2至2.5 mg / kg）。

婴儿和新生儿：7.5 mg / kg /天（每八小时施用2.5 mg / kg）。

1周或以下的早产或足月新生儿：5 mg / kg /天（每12小时给药2.5 mg / kg）。

注意：有关在婴儿和儿童中使用庆大霉素的更多信息，请参阅小儿硫酸庆大霉素注射液产品信息。

所有患者的通常治疗时间为七至十天。在困难和复杂的感染中，可能需要更长的疗程。在这种情况下，建议监测肾，听觉和前庭功能，因为随着治疗时间超过十天，毒性更容易发生。如果有临床指征，应减少剂量。

静脉给药

The intravenous administration of gentamicin may be particularly useful for treating patients with bacterial septicemia or those in shock. It may also be the preferred route of administration for some patients with congestive heart failure, hematologic disorders, severe burns, or those with reduced muscle mass. For intermittent intravenous administration in adults, a single dose of Gentamicin Sulfate in 0.9% Sodium Chloride Injection may be administered according to individual patient requirements from the appropriate premixed container. The solution may be infused over a period of one-half to two hours.

Gentamicin Sulfate Injection should not be physically premixed with other drugs, but should be administered separately in accordance with the recommended route of administration and dosage schedule.

Patients with Impaired Renal Function

Dosage must be adjusted in patients with impaired renal function to assure therapeutically adequate, but not excessive blood levels. Whenever possible, serum concentrations of gentamicin should be monitored. One method of dosage adjustment is to increase the interval between administration of the usual doses. Since the serum creatinine concentration has a high correlation with the serum half-life of gentamicin, this laboratory test may provide guidance for adjustment of the interval between doses. The interval between doses (in hours) may be approximated by multiplying the serum creatinine level (mg/100 mL) by 8. For example, a patient weighing 60 kg with a serum creatinine level of 2 mg/100 mL could be given 60 mg (1 mg/kg) every 16 hours (2 x 8).

In patients with serious systemic infections and renal impairment, it may be desirable to administer the antibiotic more frequently but in reduced dosage. In such patients, serum concentrations of gentamicin should be measured so that adequate, but not excessive levels result. A peak and trough concentration measured intermittently during therapy will provide optimal guidance for adjusting dosage. After the usual initial dose, a rough guide for determining reduced dosage at eight-hour intervals is to divide the normally recommended dose by the serum creatinine level (Table 2). For example, after an initial dose of 60 mg (1 mg/kg), a patient weighing 60 kg with a serum creatinine level of 2 mg/100 mL could be given 30 mg every eight hours (60 ÷ 2). It should be noted that the status of renal function may be changing over the course of the infectious process.

It is important to recognize that deteriorating renal function may require a greater reduction of dosage than that specified in the above guidelines for patients with stable renal impairment.

This container system may be inappropriate for the dosage requirements of children, infants, and neonates. Other dosage forms may be more appropriate.

Table 2: Dosage Adjustment Guide For Patients With Renal Impairment (Dosage at Eight-Hour Intervals After the Usual Initial Dose)
Serum Creatinine (mg %)	Approximate Creatinine Clearance (mL/min/1.73 m 2	Percent of Usual Doses Shown in Table 3
≤1	> 100	100
1.1 - 1.3	70 - 100	80
1.4 - 1.6	55 - 70	65岁
1.7 - 1.9	45 - 55	55
2 - 2.2	40 - 45	50
2.3 - 2.5	35 - 40	40
2.6 - 3	30 - 35	35
3.1 - 3.5	25 - 30	30
3.6 - 4	20 - 25	25
4.1 - 5.1	15 - 20	20
5.2 - 6.6	10 - 15	15
6.7 - 8	<10	10

In adults with renal failure undergoing hemodialysis, the amount of gentamicin removed from the blood may vary depending upon several factors including the dialysis method used. An eight hour hemodialysis may reduce serum concentrations of gentamicin by approximately 50%. The recommended dosage at the end of each dialysis period is 1 to 1.7 mg/kg depending upon the severity of infection.

In children, a dose of 2 mg/kg may be administered.

The above dosage schedules are not intended as rigid recommendations but are provided as guides to dosage when the measurement of gentamicin serum levels is not feasible.

A variety of methods are available to measure gentamicin concentrations in body fluids; these include microbiologic, enzymatic and radioimmunoassay techniques.

Gentamicin Sulfate in 0.9% Sodium Chloride Injection is a ready-to-use isotonic solution. No dilution or buffering is required.

If the prescribed dose is exactly 60, 80, or 100 mg use the appropriate container. If the prescribed dose is higher or lower than that of the supplied container adjustments can be made. If the dose is higher than the contents of a 100 mg container the additional amount should be removed from a container of gentamicin sulfate (60 mg/mL) and added to the 100 mg container. If the prescribed dose is less than that contained in a supplied container, use the container with the dose closest to (but above) the prescribed dose, removing and discarding an appropriate amount from it.

Do not use plastic containers in series connection.

只要溶液和容器允许，在给药前应目视检查肠胃外药品是否有颗粒物质和变色。 Use only if solution is clear and container and seals are intact.

If administration is controlled by a pumping device, care must be taken to discontinue pumping action before the container runs dry or air embolism may result.

These solutions are intended for intravenous administration using sterile equipment. It is recommended that intravenous administration apparatus be replaced at least once every 24 hours.

Instructions for the Administration of Gentamicin Sulfate in 0.9% Sodium Chloride Injection.

This product is intended for use only as an IV secondary medication unit.

Use aseptic technique when removing contents from these units.

Do not add other drugs to Gentamicin Sulfate in 0.9% Sodium Chloride Injection.

All injections in VIAFLEX PLUS plastic containers are intended for intravenous administration using sterile equipment.

How is Gentamicin Sodium Chloride Supplied

Gentamicin Sulfate in 0.9% Sodium Chloride Injection in VIAFLEX PLUS plastic container is available in the following sizes and concentrations.

Gentamicin 60 mg	50 mL unit:	2B0851, NDC 0338-0507-41
Gentamicin 80 mg	50 mL unit: 100 mL unit:	2B0852, NDC 0338-0509-41 2B0862, NDC 0338-0503-48
Gentamicin 100 mg	50 mL unit: 100 mL unit:	2B0853, NDC 0338-0511-41 2B0863, NDC 0338-0505-48
Gentamicin 120 mg	100 mL unit:	2B0864, NDC 0338-0507-48

在准备使用之前，请勿将其从外包装中取出。外包装是防潮层。内袋保持产品的无菌性。除去外包装后，通过紧紧挤压内袋检查是否有微小泄漏。如果发现泄漏，请丢弃溶液，因为这可能会损害无菌性。

应尽量减少药品受热。避免过热。 It is recommended the product be stored at room temperature (25°C); brief exposure up to 40°C does not adversely affect the product.

使用VIAFLEX PLUS塑料容器的方向

警告：请勿串联使用塑料容器。这种使用可能会导致空气栓塞，这是因为在完成从辅助容器的流体的分配之前，从主要容器中抽出了残留空气。

To Open

撕下缝隙处的外包装并取出溶液容器。 Visually inspect the container. If the outlet port protector is damaged, detached, or not present, discard container as solution path sterility may be impaired.由于在灭菌过程中吸收水分，塑料可能会出现一些不透明性。这是正常现象，不会影响解决方案的质量或安全性。不透明度将逐渐减少。检查是否泄漏。不要添加辅助药物。

行政准备

1。: 吊起孔眼支撑容器。
2。: 从容器底部的出口处卸下保护器。
3。: 附加管理集。请参阅随附的完整说明。

百特医疗公司
迪尔菲尔德，伊利诺伊州60015美国
美国印刷

07-19-00-0359

Rev. May 2018

Baxter, Viaflex and Viaflex Plus are trademarks of Baxter International Inc.

包装标签-主显示屏

Container Label - 60 mg / 50 mL

LOT
EXP
NDC 0338-0507-41

Gentamicin Sulfate
in 0.9% Sodium Chloride
注射

60 mg / 50 mL
(1.2 mg / mL)

Cautions For I ntravenous U se O nly
Maintain unit in overwrap until ready f or
use D o not add supple m entary m edi c ation
Each 50 mL contains Gentamicin Sulfate
USP (equivalent to 60 mg gentamicin)
450 mg Sodium Chloride USP
pH may have been adjusted with sodium
hydroxide or sulfuric acid
See prescribing information for dosing
Store at room temperature (25°C)
Avoid excessive heat
Sterile S ingle dose c ontainer R x O nly

Baxter Logo
百特医疗公司
迪尔菲尔德，伊利诺伊州60015美国
美国制造

2B0851

Carton Label - 60 mg / 50 mL

Lot: T787987

Exp: DEC 2025

QTY: 24-50 mL

Code: 2B0851

NDC: 0338-0507-41

Gentamicin Sulfate in 0.9% Sodium Chloride
Injection 60 mg / 50 mL

Bar Code
(01) 50303380507417(17)250800(21)000000150000(10)T787987

Bar Code
(01) 50303380507417
(17)250800
(21)000000150000
(10)T787987

07/07/16

Container Label - 80 mg / 50 mL

LOT
EXP
NDC 0338-0509-41

Gentamicin Sulfate
in 0.9% Sodium Chloride
注射

80 mg / 50 mL
(1.6 mg / mL)

Cautions For I ntravenous U se O nly
Maintain unit in overwrap until ready f or
use D o not add supple m entary medi c ation
Each 50 mL contains Gentamicin Sulfate
USP (equivalent to 80 mg gentamicin)
450 mg Sodium Chloride USP
pH may havebeen adjusted with sodium
hydroxide or sulfuric acid
See prescribing information for dosing
Store at room temperature(25°C)
Avoid excessive heat
S terile S ingle dose c ontainer R x O nly

Baxter Logo
百特医疗公司
Deerfield IL 60015 USA
美国制造

2B0852

Carton Label Code - 80 mg / 50 mL

Lot: T123456

Exp: JAN9999

QTY: 24-50 mL Code: 2B0852

NDC: 0338-0509-41

Gentamicin Sulfate in 0.9% Sodium Chloride
Injection 80 mg / 50 mL

Bar Code
(01) 50303380509411(17)990100(21)000000000009(10)T123456

Bar Code
(01)50303380509411
(17)990100
(21)000000000009
(10)T123456

07/07/16

Container Label Code - 100 mg / 100 mL

LOT
EXP
NDC 0338-0505-48

Gentamicin Sulfate
in 0.9% Sodium Chloride
注射

100 mg / 100 mL
(1 mg / mL)

Cautions For Intravenous Use Only
Maintain unit in overwrap until ready
for use Do not add supplementary
medication
Each 100 mL contains Gentamicin
Sulfate USP (equivalent to 100 mg
Gentamicin) 900 mg Sodium Chloride
USP pH may have been adjusted with
sodium hydroxide or sulfuric acid
See prescribing information for dosing
Store at room temperature (25°C)
Avoid excessive heat
Sterile Single Dose Container
仅接收

Baxter Logo
百特医疗公司
Deerfield IL 60015 USA
美国制造

2B0863

Carton Label Code - 100 mg / 100 mL

Lot: T123456

Exp: JAN9999

QTY: 24-100 mL Code: 2B0863

NDC: 0338-0505-48

Gentamicin Sulfate in 0.9% Sodium Chloride
Injection 100 mg / 100 mL

Bar Code
(01) 50303380505482 (17)990100(21)000000000002(10)T123456

Bar Code
(01)50303380505482
(17)990100
(21)000000000002
(10)T123456

07/07/16

对于消费者

适用于庆大霉素：注射液

警告

注射途径（解决方案）

治疗与潜在的神经毒性，耳毒性和肾毒性有关。肾功能受损，高龄，脱水的患者以及接受高剂量或长期治疗的患者中毒风险增加。在治疗期间监视肾脏和听觉功能，如果有耳毒性或肾毒性证据，则停止治疗或调整剂量。氨基糖苷诱导的耳毒性通常是不可逆的。在可行的情况下，应监测氨基糖苷的血清浓度，以确保足够的水平并避免潜在的毒性水平。应避免同时使用其他潜在的神经毒性或肾毒性药物或强效利尿剂。给孕妇服用时，氨基糖苷类可能会造成胎儿伤害。

需要立即就医的副作用

庆大霉素及其所需的作用可能会引起一些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

服用庆大霉素时，如果出现以下任何副作用，请立即与您的医生或护士联系：

发病率未知

腹部或腹部绞痛或疼痛
搅动
背疼
黑色，柏油样凳子
尿液中的血液
模糊或双眼
灼痛，麻木，刺痛或疼痛感
排尿次数或尿量的变化
胸痛
发冷
昏迷
混乱
耳朵持续发出铃声或嗡嗡声或其他无法解释的声音
咳嗽
呼吸困难或困扰
吞咽困难
从躺着或坐着的姿势突然起床时头晕，晕眩或头晕
睡意
口干
眼痛
快速的心跳
发冷或不发冷
幻觉
头痛
听力损失
麻疹
嘶哑
口渴
心律不齐
不规则，快速或缓慢或呼吸浅
易怒
瘙痒
关节痛
食欲不振
情绪或精神变化
手，臂，脚，腿或脸的肌肉抽筋
肌肉疼痛或无力
肌肉痉挛（手足抽搐）或抽搐
恶心或呕吐
紧张
嘴，指尖或脚周围麻木和刺痛
嘴唇，指甲或皮肤苍白或发蓝
皮肤苍白
查明皮肤上的红色斑点
眼睑或眼睛，面部，嘴唇或舌头周围浮肿或肿胀
右上腹或胃痛和饱胀
癫痫发作
旋转感
皮疹
缓慢或快速的心跳
呼吸缓慢或不规则
咽喉痛
嘴唇或嘴中的疮，溃疡或白斑
落枕
出汗
脚或小腿肿胀
腺体肿胀
胸闷
发抖
异常出血或瘀伤
异常疲倦或虚弱
胸部不适
减肥
喘息

不需要立即就医的副作用

庆大霉素可能会发生某些副作用，通常不需要医治。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

发病率未知

模糊或视力丧失
食欲下降
萧条
色彩感知障碍
脱发或头发稀疏
光晕
荨麻疹
唾液增多
夜盲症
灯光过高的外观
注射部位疼痛
皮肤上的紫色斑点
皮肤发红
口腔肿胀或发炎
管视角
不寻常的嗜睡，迟钝，疲倦，虚弱或呆滞感

对于医疗保健专业人员

适用于庆大霉素：复方散剂，注射剂，静脉内溶液

一般

与治疗相关的最常见的不良反应是耳毒性和肾毒性。这些形式的毒性更常见于长时间暴露于超过2 mcg / mL的血清谷浓度的患者。肾功能不全的患者发生毒性反应的风险增加。 ^[参考]

神经系统

当超过10 mcg / mL的峰值水平或超过2 mcg / mL的谷值水平时，前庭损伤更常见。 ^[参考]

常见（1％至10％）：重症肌无力加重/无遮盖，神经肌肉阻滞

非常罕见（少于0.01％）：惊厥，脑病，嗜睡，周围感觉异常，多发性神经病，前庭耳蜗神经损害，可能累及平衡/听力器官

未报告频率：中枢神经毒性，全身灼热，头痛，嗜睡，重症肌无力综合征，麻木，周围神经病变，假瘤脑，皮肤发麻，毒性神经病变，前庭损伤^[参考]

胃肠道

罕见（0.1％至1％）：恶心，口腔炎，呕吐

罕见（0.01％至0.1％）：伪膜性结肠炎

未报告频率：唾液增加^[参考]

肝的

罕见（0.1％至1％）：AST增加，ALT增加，血液胆红素增加

非常罕见（小于0.01％）：碱性磷酸酶增加

未报告频率：短暂性肝肿大^[参考]

血液学

罕见（0.1％至1％）：血液异常

非常罕见（少于0.01％）：血小板减少

未报告的频率：贫血，网织红细胞数量减少，嗜酸性粒细胞增多，粒细胞减少，网织红细胞数量增加，白细胞减少，脾肿大，短暂粒细胞缺乏症^[参考]

新陈代谢

稀有（0.01％至0.1％）：电解质紊乱，低钙血症，低钾血症，低镁血症

未报告频率：食欲下降，血钙减少，血镁减少，血钾减少，血钠减少，血容量不足，破伤风，体重减轻^[参考]

肾的

非常罕见（少于0.01％）：血清肌酐升高，血清尿素升高，肾脏损害，少尿，肾小球滤过率降低

未报告频率：急性肾衰竭，血液尿素氮（BUN）升高，非蛋白氮（NPN）升高，肾毒性^[参考]

肾毒性表现为存在铸型，细胞，尿液中的蛋白质，BUN升高，NPN，血清肌酐和/或尿少，通常可通过停药来逆转，并且在既往存在肾功能不全的患者中更常见用其他肾毒性药物治疗，谷浓度超过2 mcg / mL。

肾脏损害的迹象包括圆筒状，尿血，尿少，蛋白尿以及血清肌酐和尿素升高。 ^[参考]

泌尿生殖

未报告频率：尿液，圆筒状细胞，血尿，蛋白尿，尿管中的细胞^[参考]

精神科

非常罕见（小于0.01％）：精神错乱，抑郁/精神抑郁，幻觉

未报告频率：急性器质性脑综合症，意识模糊^[参考]

其他

非常罕见（小于0.01％）：耳毒性，耳鸣

未报告频率：降低高音敏锐度，外渗，发热反应，发烧，听力下降，耳鸣^[参考]

皮肤科

非常罕见（少于0.01％）：瘙痒，荨麻疹

未报告频率：脱发，瘙痒，紫癜，皮疹^[参考]

过敏症

非常罕见（小于0.01％）：过敏反应

未报告频率：过敏反应，超敏反应^[参考]

本地

未报告频率：脂肪坏死，注射部位感染，注射部位疼痛，局部刺激，皮下萎缩^[参考]

心血管的

未报告频率：高血压，低血压，静脉炎，静脉血栓形成^[参考]

呼吸道

未报告频率：喉水肿，术后呼吸窘迫，肺纤维化，呼吸抑制^[参考]

肌肉骨骼

未报告频率：关节痛，肌肉抽搐，肌肉无力^[参考]

眼科

未报告频率：视觉障碍^[参考]

内分泌

未报告频率：血清乳酸脱氢酶（LDH）升高^[参考]

参考文献

1. Cerner Multum，Inc.“澳大利亚产品信息”。 00

2. Cerner Multum，Inc.“英国产品特性摘要”。 00

3.“产品信息。加拉霉素（庆大霉素）。”新泽西州Kenilworth的先灵-雅公司。

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

骨髓炎通常的成人剂量

全身感染：每8小时1毫克/千克的IM或IV输注（30至120分钟）
-治疗时间：7至10天

威胁生命的感染：
初始剂量：每天5毫克/千克的IM或IV输注（超过30至120分钟），每天分3至4次分次服用
维持剂量：每天3毫克/千克的IM或IV输注（30至120分钟），每天分3至4次分次服用
治疗时间：7至10天

评论：
-如果怀疑厌氧菌，应加用其他抗菌治疗。
-应根据临床指示尽快使用维持剂量。

评论：
-除非复杂的泌尿道感染对其他毒性较小的抗菌剂具有耐药性，否则在初次治疗尿路感染时通常不建议使用该药。
-在获得药敏结果之前，可以开始经验治疗。
-如果怀疑是厌氧菌，则应添加其他抗菌疗法。
-应根据临床指示尽快使用维持剂量。

用途：
-治疗由铜绿假单胞菌，变形杆菌种（吲哚阳性/阴性），大肠杆菌，克雷伯菌-肠炎沙雷氏菌，柠檬酸杆菌和葡萄球菌（凝固酶阳性/阴性）易感菌株引起的细菌败血症
-治疗由铜绿假单胞菌，变形杆菌属（吲哚阳性/阴性），大肠杆菌，克雷伯菌-肠杆菌-引起的骨骼，烧伤，呼吸道，皮肤，软组织和尿道的严重细菌感染沙雷氏菌属，柠檬酸杆菌属和葡萄球菌属（凝固酶阳性/阴性）
-对可疑/确诊的革兰氏阴性感染的经验治疗
-治疗致病菌未知的严重感染
-治疗由铜绿假单胞菌引起的威胁生命的感染（羧苄青霉素）
-在青霉素或其他潜在毒性较小的药物被禁忌且细菌药敏试验和临床判断表明其使用的患者中，严重葡萄球菌感染的替代性经验治疗选择
-对由葡萄球菌和革兰氏阴性菌易感菌株引起的混合感染的治疗

一些专家建议：
败血症：每24小时5至7 mg / kg IM或IV
-治疗时间：7至10天

评论：
-最佳的抗菌治疗可能需要添加抗生素。
-患者在治疗期间应接受治疗药物监测。
-对于金黄色葡萄球菌菌血症，免疫缺陷（例如中性粒细胞减少），临床反应缓慢，某些真菌/病毒感染和/或不易感染的病灶的患者，应考虑更长的治疗时间。

用途：治疗败血症和败血性休克

成年人皮肤或软组织感染的常用剂量

全身感染：每8小时1毫克/千克的IM或IV输注（30至120分钟）
-治疗时间：7至10天

威胁生命的感染：
初始剂量：每天5毫克/千克的IM或IV输注（超过30至120分钟），每天分3至4次分次服用
维持剂量：每天3毫克/千克的IM或IV输注（30至120分钟），每天分3至4次分次服用
治疗时间：7至10天

评论：
-如果怀疑厌氧菌，应加用其他抗菌治疗。
-应根据临床指示尽快使用维持剂量。

评论：
-除非复杂的泌尿道感染对其他毒性较小的抗菌剂具有耐药性，否则在初次治疗尿路感染时通常不建议使用该药。
-在获得药敏结果之前，可以开始经验治疗。
-如果怀疑是厌氧菌，则应添加其他抗菌疗法。
-应根据临床指示尽快使用维持剂量。

用途：
-治疗由铜绿假单胞菌，变形杆菌种（吲哚阳性/阴性），大肠杆菌，克雷伯菌-肠炎沙雷氏菌，柠檬酸杆菌和葡萄球菌（凝固酶阳性/阴性）易感菌株引起的细菌败血症
-治疗由铜绿假单胞菌，变形杆菌属（吲哚阳性/阴性），大肠杆菌，克雷伯菌-肠杆菌-引起的骨骼，烧伤，呼吸道，皮肤，软组织和尿道的严重细菌感染沙雷氏菌属，柠檬酸杆菌属和葡萄球菌属（凝固酶阳性/阴性）
-对可疑/确诊的革兰氏阴性感染的经验治疗
-治疗致病菌未知的严重感染
-治疗由铜绿假单胞菌引起的威胁生命的感染（羧苄青霉素）
-在青霉素或其他潜在毒性较小的药物被禁忌且细菌药敏试验和临床判断表明其使用的患者中，严重葡萄球菌感染的替代性经验治疗选择
-对由葡萄球菌和革兰氏阴性菌易感菌株引起的混合感染的治疗

一些专家建议：
败血症：每24小时5至7 mg / kg IM或IV
-治疗时间：7至10天

评论：
-最佳的抗菌治疗可能需要添加抗生素。
-患者在治疗期间应接受治疗药物监测。
-对于金黄色葡萄球菌菌血症，免疫缺陷（例如中性粒细胞减少），临床反应缓慢，某些真菌/病毒感染和/或不易感染的病灶的患者，应考虑更长的治疗时间。

用途：治疗败血症和败血性休克

成人细菌感染的常用剂量

全身感染：每8小时1毫克/千克的IM或IV输注（30至120分钟）
-治疗时间：7至10天

威胁生命的感染：
初始剂量：每天5毫克/千克的IM或IV输注（超过30至120分钟），每天分3至4次分次服用
维持剂量：每天3毫克/千克的IM或IV输注（30至120分钟），每天分3至4次分次服用
治疗时间：7至10天

评论：
-如果怀疑厌氧菌，应加用其他抗菌治疗。
-应根据临床指示尽快使用维持剂量。

评论：
-除非复杂的泌尿道感染对其他毒性较小的抗菌剂具有耐药性，否则在初次治疗尿路感染时通常不建议使用该药。
-在获得药敏结果之前，可以开始经验治疗。
-如果怀疑是厌氧菌，则应添加其他抗菌疗法。
-应根据临床指示尽快使用维持剂量。

用途：
-治疗由铜绿假单胞菌，变形杆菌种（吲哚阳性/阴性），大肠杆菌，克雷伯菌-肠炎沙雷氏菌，柠檬酸杆菌和葡萄球菌（凝固酶阳性/阴性）易感菌株引起的细菌败血症
-治疗由铜绿假单胞菌，变形杆菌属（吲哚阳性/阴性），大肠杆菌，克雷伯菌-肠杆菌-引起的骨骼，烧伤，呼吸道，皮肤，软组织和尿道的严重细菌感染沙雷氏菌属，柠檬酸杆菌属和葡萄球菌属（凝固酶阳性/阴性）
-对可疑/确诊的革兰氏阴性感染的经验治疗
-治疗致病菌未知的严重感染
-治疗由铜绿假单胞菌引起的威胁生命的感染（羧苄青霉素）
-在青霉素或其他潜在毒性较小的药物被禁忌且细菌药敏试验和临床判断表明其使用的患者中，严重葡萄球菌感染的替代性经验治疗选择
-对由葡萄球菌和革兰氏阴性菌易感菌株引起的混合感染的治疗

一些专家建议：
败血症：每24小时5至7 mg / kg IM或IV
-治疗时间：7至10天

评论：
-最佳的抗菌治疗可能需要添加抗生素。
-患者在治疗期间应接受治疗药物监测。
-对于金黄色葡萄球菌菌血症，免疫缺陷（例如中性粒细胞减少），临床反应缓慢，某些真菌/病毒感染和/或不易感染的病灶的患者，应考虑更长的治疗时间。

用途：治疗败血症和败血性休克

成年人尿路感染的常用剂量

全身感染：每8小时1毫克/千克的IM或IV输注（30至120分钟）
-治疗时间：7至10天

威胁生命的感染：
初始剂量：每天5毫克/千克的IM或IV输注（超过30至120分钟），每天分3至4次分次服用
维持剂量：每天3毫克/千克的IM或IV输注（30至120分钟），每天分3至4次分次服用
治疗时间：7至10天

评论：
-如果怀疑厌氧菌，应加用其他抗菌治疗。
-应根据临床指示尽快使用维持剂量。

评论：
-除非复杂的泌尿道感染对其他毒性较小的抗菌剂具有耐药性，否则在初次治疗尿路感染时通常不建议使用该药。
-在获得药敏结果之前，可以开始经验治疗。
-如果怀疑是厌氧菌，则应添加其他抗菌疗法。
-应根据临床指示尽快使用维持剂量。

用途：
-治疗由铜绿假单胞菌，变形杆菌种（吲哚阳性/阴性），大肠杆菌，克雷伯菌-肠炎沙雷氏菌，柠檬酸杆菌和葡萄球菌（凝固酶阳性/阴性）易感菌株引起的细菌败血症
-治疗由铜绿假单胞菌，变形杆菌属（吲哚阳性/阴性），大肠杆菌，克雷伯菌-肠杆菌-引起的骨骼，烧伤，呼吸道，皮肤，软组织和尿道的严重细菌感染沙雷氏菌属，柠檬酸杆菌属和葡萄球菌属（凝固酶阳性/阴性）
-对可疑/确诊的革兰氏阴性感染的经验治疗
-治疗致病菌未知的严重感染
-治疗由铜绿假单胞菌引起的威胁生命的感染（羧苄青霉素）
-在青霉素或其他潜在毒性较小的药物被禁忌且细菌药敏试验和临床判断表明其使用的患者中，严重葡萄球菌感染的替代性经验治疗选择
-对由葡萄球菌和革兰氏阴性菌易感菌株引起的混合感染的治疗

一些专家建议：
败血症：每24小时5至7 mg / kg IM或IV
-治疗时间：7至10天

评论：
-最佳的抗菌治疗可能需要添加抗生素。
-患者在治疗期间应接受治疗药物监测。
-对于金黄色葡萄球菌菌血症，免疫缺陷（例如中性粒细胞减少），临床反应缓慢，某些真菌/病毒感染和/或不易感染的病灶的患者，应考虑更长的治疗时间。

用途：治疗败血症和败血性休克

脓毒症的成人剂量

全身感染：每8小时1毫克/千克的IM或IV输注（30至120分钟）
-治疗时间：7至10天

威胁生命的感染：
初始剂量：每天5毫克/千克的IM或IV输注（超过30至120分钟），每天分3至4次分次服用
维持剂量：每天3毫克/千克的IM或IV输注（30至120分钟），每天分3至4次分次服用
治疗时间：7至10天

评论：
-如果怀疑厌氧菌，应加用其他抗菌治疗。
-应根据临床指示尽快使用维持剂量。

评论：
-除非复杂的泌尿道感染对其他毒性较小的抗菌剂具有耐药性，否则在初次治疗尿路感染时通常不建议使用该药。
-在获得药敏结果之前，可以开始经验治疗。
-如果怀疑是厌氧菌，则应添加其他抗菌疗法。
-应根据临床指示尽快使用维持剂量。

用途：
-治疗由铜绿假单胞菌，变形杆菌种（吲哚阳性/阴性），大肠杆菌，克雷伯菌-肠炎沙雷氏菌，柠檬酸杆菌和葡萄球菌（凝固酶阳性/阴性）易感菌株引起的细菌败血症
-治疗由铜绿假单胞菌，变形杆菌属（吲哚阳性/阴性），大肠杆菌，克雷伯菌-肠杆菌-引起的骨骼，烧伤，呼吸道，皮肤，软组织和尿道的严重细菌感染沙雷氏菌属，柠檬酸杆菌属和葡萄球菌属（凝固酶阳性/阴性）
-对可疑/确诊的革兰氏阴性感染的经验治疗
-治疗致病菌未知的严重感染
-治疗由铜绿假单胞菌引起的威胁生命的感染（羧苄青霉素）
-在青霉素或其他潜在毒性较小的药物被禁忌且细菌药敏试验和临床判断表明其使用的患者中，严重葡萄球菌感染的替代性经验治疗选择
-对由葡萄球菌和革兰氏阴性菌易感菌株引起的混合感染的治疗

一些专家建议：
败血症：每24小时5至7 mg / kg IM或IV
-治疗时间：7至10天

评论：
-最佳的抗菌治疗可能需要添加抗生素。
-患者在治疗期间应接受治疗药物监测。
-对于金黄色葡萄球菌菌血症，免疫缺陷（例如中性粒细胞减少），临床反应缓慢，某些真菌/病毒感染和/或不易感染的病灶的患者，应考虑更长的治疗时间。

用途：治疗败血症和败血性休克

通常的成人烧伤剂量-外部

全身感染：每8小时1毫克/千克的IM或IV输注（30至120分钟）
-治疗时间：7至10天

威胁生命的感染：
初始剂量：每天5毫克/千克的IM或IV输注（超过30至120分钟），每天分3至4次分次服用
维持剂量：每天3毫克/千克的IM或IV输注（30至120分钟），每天分3至4次分次服用
治疗时间：7至10天

评论：
-如果怀疑厌氧菌，应加用其他抗菌治疗。
-应根据临床指示尽快使用维持剂量。

评论：
-除非复杂的泌尿道感染对其他毒性较小的抗菌剂具有耐药性，否则在初次治疗尿路感染时通常不建议使用该药。
-在获得药敏结果之前，可以开始经验治疗。
-如果怀疑是厌氧菌，则应添加其他抗菌疗法。
-应根据临床指示尽快使用维持剂量。

用途：
-治疗由铜绿假单胞菌，变形杆菌种（吲哚阳性/阴性），大肠杆菌，克雷伯菌-肠炎沙雷氏菌，柠檬酸杆菌和葡萄球菌（凝固酶阳性/阴性）易感菌株引起的细菌败血症
-治疗由铜绿假单胞菌，变形杆菌属（吲哚阳性/阴性），大肠杆菌，克雷伯菌-肠杆菌-引起的骨骼，烧伤，呼吸道，皮肤，软组织和尿道的严重细菌感染沙雷氏菌属，柠檬酸杆菌属和葡萄球菌属（凝固酶阳性/阴性）
-对可疑/确诊的革兰氏阴性感染的经验治疗
-治疗致病菌未知的严重感染
-治疗由铜绿假单胞菌引起的威胁生命的感染（羧苄青霉素）
-在青霉素或其他潜在毒性较小的药物被禁忌且细菌药敏试验和临床判断表明其使用的患者中，严重葡萄球菌感染的替代性经验治疗选择
-对由葡萄球菌和革兰氏阴性菌易感菌株引起的混合感染的治疗

一些专家建议：
败血症：每24小时5至7 mg / kg IM或IV
-治疗时间：7至10天

评论：
-最佳的抗菌治疗可能需要添加抗生素。
-患者在治疗期间应接受治疗药物监测。
-对于金黄色葡萄球菌菌血症，免疫缺陷（例如中性粒细胞减少），临床反应缓慢，某些真菌/病毒感染和/或不易感染的病灶的患者，应考虑更长的治疗时间。

用途：治疗败血症和败血性休克

成人心内膜炎的常用剂量

全身感染：每8小时1毫克/千克的IM或IV输注（30至120分钟）
-治疗时间：7至10天

威胁生命的感染：
初始剂量：每天5毫克/千克的IM或IV输注（超过30至120分钟），每天分3至4次分次服用
维持剂量：每天3毫克/千克的IM或IV输注（30至120分钟），每天分3至4次分次服用
治疗时间：7至10天

评论：
-如果怀疑厌氧菌，应加用其他抗菌治疗。
-应根据临床指示尽快使用维持剂量。

用途：治疗由D组链球菌引起的心内膜炎（用青霉素类药物）

美国心脏协会（AHA）和美国传染病学会（IDSA）建议：
经验治疗和培养阴性心内膜炎：
天然瓣膜（社区获得性）或“晚期”人工瓣膜：每天静脉注射3至5 mg / kg加上含/不含万古霉素的氨苄西林/舒巴坦

肠球菌性心内膜炎：每天3至5 mg / kg IM或IV，分2至3等分剂量加青霉素G或氨苄西林
-治疗时间：4至6周

革兰阴性肠杆菌：每天3至5 mg / kg静脉注射（或妥布霉素或阿米卡星）加上头孢他啶，头孢吡肟，头孢噻肟或头孢曲松钠
-治疗时间：至少6周

嗜血杆菌属，聚合杆菌属，人型杆菌，艾肯氏菌和金氏杆菌属（HACEK组）：每天3至5 mg / kg静脉注射（或妥布霉素或丁胺卡那霉素）加上氨苄青霉素
-治疗时间：4至6周

葡萄球菌性心内膜炎：每天3到5 mg / kg IM或IV，分2到3剂加利福平和那夫西林或奥沙西林或万古霉素
-治疗时间：2周
---有些专家指出不能耐受β-内酰胺类抗生素的患者需要3至5天。

绿化链球菌（VGS）组：每24小时3到5 mg / kg IM或IV加上青霉素G或头孢曲松钠
治疗时间：
-天然瓣膜心内膜炎：2周
-青霉素易感菌株（最小抑菌浓度[MIC]为0.12 mcg / mL或以下）的人工瓣膜心内膜炎：2周
-人工瓣膜心内膜炎伴青霉素相对/完全耐药菌株（MIC大于0.12 mcg / mL）：6周

评论：
-应将利福平用于人工瓣膜感染的经验治疗。
-“晚期”感染通常在手术后1年或以后发生。
-剂量可以每天3次均分。
-易感菌株可能需要用氨苄青霉素代替青霉素G。
-患有肠球菌性心内膜炎的患者应每8小时平均分剂量。
-一些专家指出，万古霉素应与肠球菌感染并用。

用途：
-经验性或培养阴性的感染性心内膜炎（IE）治疗社区获得性天然瓣膜或晚期人工瓣膜IE
-高度青霉素易感性（MIC小于0.12 mcg / mL）VGS或溶血性链球菌（牛链球菌）引起的单纯性IE的治疗
-相对耐青霉素（MIC在0.12至0.5 mcg / mL之间）的VGS和溶脂性S葡萄球菌（牛分型）引起的单纯性IE的治疗
-治疗由缺铁厌食症，肉芽肿菌种和耐青霉素的VGS引起的单纯性IE（MIC 0.5 mcg / mL和更高）
-治疗由VGS和解脲支原体（bovis）引起的人工瓣膜或其他人工材料引起的心内膜炎
-由B，C或G组链球菌引起的涉及人工瓣膜或其他人工材料的IE的治疗
-由易受奥沙西林敏感和耐药的葡萄球菌引起的涉及人工瓣膜或其他人工材料的IE的治疗
-涉及由肠球菌引起的天然瓣膜或人工瓣膜或其他人工材料的IE的治疗
-推荐的IE抗生素治疗（与青霉素G或氨苄青霉素联用），是由对青霉素相对耐药（最低细菌浓度[MBC]大于或等于0.2 mcg / mL）的菌株引起的，包括肠球菌和易感的绿豆链球菌
-由对青霉素（MBC大于或等于0.2 mcg / mL）相对抗药的菌株（包括肠球菌和敏感性较弱的绿色链球菌）引起的IE的替代抗生素治疗（联合头孢曲松和/或万古霉素）
-推荐的抗生素治疗（用奥沙西林或那夫西林）治疗由金黄色葡萄球菌或抗0.1 mcg / mL青霉素G的凝固酶阴性葡萄球菌引起的IE
-推荐用于革兰氏阴性肠杆菌引起的IE的抗生素治疗（头孢他啶，头孢吡肟，头孢噻肟或头孢曲松）
-抗生素替代疗法（哌拉西林/他唑巴坦）治疗革兰氏阴性肠杆菌引起的IE
-替代性抗生素治疗（使用氨苄西林）治疗由HACEK群生物引起的IE

IDSA建议：
人工瓣膜心内膜炎：每8小时静脉注射1 mg / kg万古霉素和利福平
治疗时间：2周

评论：
-应考虑早期评估瓣膜置换手术。
-万古霉素和利福平应持续至少4周，总治疗时间至少6周。

用途：治疗由耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的人工瓣膜心内膜炎

成人脑膜炎的常用剂量

全身感染：每8小时1毫克/千克的IM或IV输注（30至120分钟）
-治疗时间：7至10天

威胁生命的感染：
初始剂量：每天5毫克/千克的IM或IV输注（超过30至120分钟），每天分3至4次分次服用
维持剂量：每天3毫克/千克的IM或IV输注（30至120分钟），每天分3至4次分次服用
治疗时间：7至10天

评论：
-如果怀疑厌氧菌，应加用其他抗菌治疗。
-应根据临床指示尽快使用维持剂量。

用途：治疗由铜绿假单胞菌，变形杆菌属物种（吲哚阳性/阴性），大肠杆菌，克雷伯菌-肠杆菌-沙雷氏菌属，柠檬酸杆菌属和葡萄球菌（凝结酶-正负）

IDSA，美国神经病学会（AAN），美国神经外科医师协会（AANS）和神经重症监护学会（NCS）建议：
医疗保健相关性心室炎和脑膜炎：
静脉注射：每天5 mg / kg静脉注射，每8小时分次服用
脑室内
心室狭缝患者：经脑室内途径2 mg（加万古霉素）
脑室大小正常的患者：经脑室内途径3 mg（加万古霉素）
脑室扩大的患者：经脑室内途径4至5 mg（加万古霉素）

脑室内给药频率：
-外部排水量少于50毫升/天：每3天
-外部排量50至100 mL /天：每2天
-外部排量100至150 mL /天：每天一次
-外部排泄量为150至200毫升/天：将剂量增加1毫克（加万古霉素），每天一次
-每天200至250毫升的外部排泄量：将剂量增加2毫克（加万古霉素），每天一次

治疗时间：
-奈瑟菌脑膜炎或流感嗜血杆菌：7天
-凝血酶阴性葡萄球菌或痤疮丙酸杆菌无/最小脑脊液（CSF）胞吞作用，CSF葡萄糖正常，很少出现症状/系统特征：10天
-凝固酶阴性葡萄球菌或痤疮伴严重CSF胞吞，金黄色葡萄球菌或革兰氏阴性杆菌伴或不伴有明显CSF胞吞，CSF糖原不足或症状/全身特征：10至14天
-肺炎链球菌：10到14天
-无乳链球菌：14至21天
-有氧革兰氏阴性杆菌：21天
-单核细胞增生性李斯特菌：至少21天
-经过适当抗菌治疗的CSF培养重复阳性：在最后一次阳性培养后继续治疗10至14天

评论：
-通常的脑室内剂量为4至8毫克/天。
-脑室内引流管应被夹紧约15至60分钟，以使药物达到平衡。

用途：治疗与健康有关的心室炎和脑膜炎

成人中枢神经系统感染的常用剂量

全身感染：每8小时1毫克/千克的IM或IV输注（30至120分钟）
-治疗时间：7至10天

威胁生命的感染：
初始剂量：每天5毫克/千克的IM或IV输注（超过30至120分钟），每天分3至4次分次服用
维持剂量：每天3毫克/千克的IM或IV输注（30至120分钟），每天分3至4次分次服用
治疗时间：7至10天

评论：
-如果怀疑厌氧菌，应加用其他抗菌治疗。
-应根据临床指示尽快使用维持剂量。

用途：治疗由铜绿假单胞菌，变形杆菌属物种（吲哚阳性/阴性），大肠杆菌，克雷伯菌-肠杆菌-沙雷氏菌属，柠檬酸杆菌属和葡萄球菌（凝结酶-正负）

IDSA，美国神经病学会（AAN），美国神经外科医师协会（AANS）和神经重症监护学会（NCS）建议：
医疗保健相关性心室炎和脑膜炎：
静脉注射：每天5 mg / kg静脉注射，每8小时分次服用
脑室内
心室狭缝患者：经脑室内途径2 mg（加万古霉素）
脑室大小正常的患者：经脑室内途径3 mg（加万古霉素）
脑室扩大的患者：经脑室内途径4至5 mg（加万古霉素）

脑室内给药频率：
-外部排水量少于50毫升/天：每3天
-外部排量50至100 mL /天：每2天
-外部排量100至150 mL /天：每天一次
-外部排泄量为150至200毫升/天：将剂量增加1毫克（加万古霉素），每天一次
-每天200至250毫升的外部排泄量：将剂量增加2毫克（加万古霉素），每天一次

治疗时间：
-奈瑟菌脑膜炎或流感嗜血杆菌：7天
-凝血酶阴性葡萄球菌或痤疮丙酸杆菌无/最小脑脊液（CSF）胞吞作用，CSF葡萄糖正常，很少出现症状/系统特征：10天
-凝固酶阴性葡萄球菌或痤疮伴严重CSF胞吞，金黄色葡萄球菌或革兰氏阴性杆菌伴或不伴有明显CSF胞吞，CSF糖原不足或症状/全身特征：10至14天
-肺炎链球菌：10到14天
-无乳链球菌：14至21天
-有氧革兰氏阴性杆菌：21天
-单核细胞增生性李斯特菌：至少21天
-经过适当抗菌治疗的CSF培养重复阳性：在最后一次阳性培养后继续治疗10至14天

评论：
-通常的脑室内剂量为4至8毫克/天。
-脑室内引流管应被夹紧约15至60分钟，以使药物达到平衡。

用途：治疗与健康有关的心室炎和脑膜炎

成年人腹腔感染的常用剂量

全身感染：每8小时1毫克/千克的IM或IV输注（30至120分钟）
-治疗时间：7至10天

威胁生命的感染：
初始剂量：每天5毫克/千克的IM或IV输注（超过30至120分钟），每天分3至4次分次服用
维持剂量：每天3毫克/千克的IM或IV输注（30至120分钟），每天分3至4次分次服用
治疗时间：7至10天

评论：
-如果怀疑厌氧菌，应加用其他抗菌治疗。
-应根据临床指示尽快使用维持剂量。

用途：治疗由铜绿假单胞菌，变形杆菌种（吲哚阳性/阴性），大肠杆菌，克雷伯菌-肠杆菌-沙雷氏菌，柠檬酸杆菌和葡萄球菌（凝固酶阳性）的易感菌株引起的严重胃肠道细菌感染/-负）

外科感染学会（SIS）和IDSA建议：
初始剂量：每24小时静脉注射5至7 mg / kg
治疗时间：长达4至7天

评论：
-该药物应与碳青霉烯和哌拉西林-他唑巴坦联合用于医疗相关感染。
-维持剂量应基于调整后的体重和血清药物浓度。

用途：经验性联合治疗由产生超广谱β-内酰胺酶（ESBL）的肠杆菌科或铜绿假单胞菌对头孢他啶产生大于20％耐药性的复杂医疗相关腹腔内感染

成人腹膜炎的常用剂量

全身感染：每8小时1毫克/千克的IM或IV输注（30至120分钟）
-治疗时间：7至10天

威胁生命的感染：
初始剂量：每天5毫克/千克的IM或IV输注（超过30至120分钟），每天分3至4次分次服用
维持剂量：每天3毫克/千克的IM或IV输注（30至120分钟），每天分3至4次分次服用
治疗时间：7至10天

评论：
-如果怀疑厌氧菌，应加用其他抗菌治疗。
-应根据临床指示尽快使用维持剂量。

用途：治疗由铜绿假单胞菌，变形杆菌种（吲哚阳性/阴性），大肠杆菌，克雷伯菌-肠杆菌-沙雷氏菌，柠檬酸杆菌和葡萄球菌（凝固酶阳性/阴性）的易感菌株引起的腹膜炎。

国际腹膜透析学会（ISPD）建议：
间歇性（每天1次交换）：每天一次腹膜内0.6 mg / kg

连续（所有交流） ：
-加载剂量：8毫克/升
-维持剂量：4 mg / L

评论：
-建议使用间歇剂量，并且应至少放置6小时。
-应避免延长疗程。

用途：治疗腹膜炎

成年人肺炎的常用剂量

全身感染：每8小时1毫克/千克的IM或IV输注（30至120分钟）
-治疗时间：7至10天

威胁生命的感染：
初始剂量：每天5毫克/千克的IM或IV输注（超过30至120分钟），每天分3至4次分次服用
维持剂量：每天3毫克/千克的IM或IV输注（30至120分钟），每天分3至4次分次服用
治疗时间：7至10天

评论：
-如果怀疑厌氧菌，应加用其他抗菌治疗。
-应根据临床指示尽快使用维持剂量。

用途：
-治疗由铜绿假单胞菌，变形杆菌属物种（吲哚阳性/阴性），大肠杆菌，克雷伯菌-肠炎沙雷氏菌，柠檬酸杆菌和葡萄球菌属（凝固酶阳性/ -负）
-对可疑/确诊的革兰氏阴性呼吸道感染的经验治疗
-治疗致病菌未知的严重呼吸道感染

IDSA和美国胸科学会（ATS）建议：
治疗时间：至少5天

评论：
-在治疗由铜绿假单胞菌引起的感染时，应将此药物与抗伪β-内酰胺类抗生素或环丙沙星/左氧氟沙星一起使用。
-最近接受氟喹诺酮口服治疗的患者首选这种药物治疗。
-在停止治疗之前，患者应至少发热48至72小时。

用途：铜绿假单胞菌引起的社区获得性肺炎的首选辅助治疗

成人上呼吸道感染的常用剂量

全身感染：每8小时1毫克/千克的IM或IV输注（30至120分钟）
-治疗时间：7至10天

威胁生命的感染：
初始剂量：每天5毫克/千克的IM或IV输注（超过30至120分钟），每天分3至4次分次服用
维持剂量：每天3毫克/千克的IM或IV输注（30至120分钟），每天分3至4次分次服用
治疗时间：7至10天

评论：
-如果怀疑厌氧菌，应加用其他抗菌治疗。
-应根据临床指示尽快使用维持剂量。

用途：
-治疗由铜绿假单胞菌，变形杆菌属物种（吲哚阳性/阴性），大肠杆菌，克雷伯菌-肠炎沙雷氏菌，柠檬酸杆菌和葡萄球菌属（凝固酶阳性/ -负）
-对可疑/确诊的革兰氏阴性呼吸道感染的经验治疗
-治疗致病菌未知的严重呼吸道感染

IDSA和美国胸科学会（ATS）建议：
治疗时间：至少5天

评论：
-在治疗由铜绿假单胞菌引起的感染时，应将此药物与抗伪β-内酰胺类抗生素或环丙沙星/左氧氟沙星一起使用。
-最近接受氟喹诺酮口服治疗的患者首选这种药物治疗。
-在停止治疗之前，患者应至少发热48至72小时。

用途：铜绿假单胞菌引起的社区获得性肺炎的首选辅助治疗

成人细菌血症的常用剂量

IDSA建议：
持久性菌血症：每8小时静脉注射1 mg / kg加上大剂量达托霉素

Comment: Search and removal of other foci of infection, drainage, or surgical debridement should be performed.

Use: Management of persistent MRSA bacteremia and vancomycin treatment failures

通常的成人预防剂量

American Society of Health-System Pharmacists (ASHP), IDSA, Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA), and SIS Recommendations :
5 mg/kg IV once, within 120 minutes before surgery

Comment: The recommended redosing interval from initiation of the preoperative dose is 2 hours.

用途：
Recommended agent (in combination with cefazolin) for surgical prophylaxis in patient undergoing :
-Some urologic procedures (eg, clean with/without entry into urinary tract [placement of prosthetic material, such as penile prosthesis], involving implanted prostheses)

Alternative agent for surgical prophylaxis in patients who have a beta-lactam allergy and are undergoing :
-Some urologic procedures (eg, lower tract instrumentation with risk factors for infection [including transrectal prostate biopsy])

Alternative agent (in combination with clindamycin, vancomycin, metronidazole, aztreonam, or a fluoroquinolone) for surgical prophylaxis in patients who have a beta-lactam allergy and are undergoing :
-Appendectomy for uncomplicated appendicitis
-Cesarean delivery
-结直肠
-Gastroduodenal procedures (eg, procedures involving entry in to the lumen of the gastrointestinal tract, elective, high-risk laparoscopic procedures, or procedures not entering the GI tract in high-risk patients)
-Hysterectomy (vaginal/abdominal)
-Small intestine (eg, nonobstructed, obstructed)
-Some urologic procedures (eg, clean surgery involving implanted prosthesis, clean without entry into urinary tract, clean-contaminated with entry into urinary tract)
-Transplantation procedures (eg, heart-lung transplantation, liver transplantation, pancreas transplantation, pancreas-kidney transplantation)

Usual Adult Dose for Pelvic Inflammatory Disease

美国疾病控制与预防中心（US CDC）建议：
Parenteral Treatment :
Initial dose: 2 mg/kg IM or IV once
Maintenance dose: 1.5 mg/kg IM or IV every 8 hours OR 3 to 5 mg/kg once a day

评论：
-This drug should be given with IV cefotetan, doxycycline OR cefoxitin, and doxycycline OR clindamycin.
-At least 24 hours of inpatient observation is recommended for patients with tubo-ovarian abscesses.
-Daily doses have not been evaluated for treatment of this condition; however, it has been efficacious in analogous conditions.
-Oral therapy may be initiated within 24 to 28 hours of clinical improvement.

Use: Recommended adjunctive treatment of pelvic inflammatory disease due to Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, or Mycoplasma hominis

瘟疫的成人剂量

IDSA and ATS Recommendations :
1.5 mg/kg IM every 8 hours
-Duration of therapy: Up to 14 days

评论：
-Due to health risks posed to laboratory personnel, the laboratory should be notified when tularemia is suspected.
-This drug should be given with an antipseudomonal beta-lactam antibiotic or cipro-/levofloxacin when treating infections caused by P aeruginosa.
-Treatment with this drug is preferred in patients with recent oral treatment with a fluoroquinolone.
-This drug may be substituted for streptomycin in the treatment of bubonic plague.
-Patients should be afebrile for at least 48 to 72 hours before discontinuing treatment.

用途：
-Treatment of severe tularemia caused by Francisella tularensis
-Alternative treatment of bubonic plague caused by Yersinia pestis
-Alternative treatment of community-acquired pneumonia caused by F tularensis
-Preferred adjunctive treatment of community-acquired pneumonia caused by Y pestis

成人吐拉血的常规剂量

Usual Adult Dose for Bartonellosis

US Department of Health and Human Services (US HHS), National Institutes of Health (NIH), Health Resources and Services Administration (HRSA), and US CDC Recommendations :
1 mg/kg IV every 8 hours PLUS doxycycline
-治疗时间：2周

Comment: After 2 weeks, IV or oral doxycycline should be continued for at least 3 months total.

Use: Treatment of confirmed Bartonella endocarditis

AHA建议：
Suspected Bartonella endocarditis, culture negative or initially culture negative: 3 mg/kg IM or IV per day, given in 3 equally divided doses
-治疗时间：2周

评论：
-Doxycycline should be continued for an additional 4 weeks.
-Patients should be treated in consultation with an infectious disease specialist.

用途：
-Treatment of suspected Bartonella endocarditis (in conjunction with ceftriaxone with/without doxycycline), culture negative
-Treatment of documented Bartonella infection (with doxycycline), initially culture negative, determined to be positive by nonculture tests

骨髓炎通常的儿科剂量

Premature and full-term neonates 1 week of age or less: 2.5 mg/kg IM or IV every 12 hours
Neonates and infants: 2.5 mg/kg IM or IV every 8 hours
Children: 2 to 2.5 mg/kg IM or IV every 8 hours
Duration of therapy: 7 to 10 days

评论：
-This drug is not routinely indicated in the initial treatment of uncomplicated urinary tract infections UNLESS the organism is resistant to other less toxic antibacterial agents.
-Empiric treatment may begin prior to obtaining susceptibility results.
-Additional antimicrobial therapy should be added is anaerobic organisms are suspected.
-Maintenance doses should be used as soon as clinically indicated.

用途：
-Treatment of bacterial neonatal sepsis caused by susceptible strains of P aeruginosa, Proteus species (indole-positive/-negative), E coli, Klebsiella-Enterobacter-Serratia species, Citrobacter species, and Staphylococcus species (coagulase-positive/-negative)
-Treatment of bacterial septicemia caused by susceptible strains of P aeruginosa, Proteus species (indole-positive/-negative), E coli, Klebsiella-Enterobacter-Serratia species, Citrobacter species, and Staphylococcus species (coagulase-positive/-negative)
-Treatment of serious bacterial infections of the bone, burns, respiratory tract, skin, soft tissue, and urinary tract, caused by susceptible strains of P aeruginosa, Proteus species (indole-positive/-negative), E coli, Klebsiella-Enterobacter-Serratia species, Citrobacter species, and Staphylococcus species (coagulase-positive/-negative)
-Empiric treatment in suspected/confirmed gram-negative infections
-Treatment of serious infections where the causative organisms are unknown
-Treatment of life-threatening infections (with carbenicillin) caused by P aeruginosa
-Alternative empiric treatment option for serious staphylococcal infections in patients where penicillins or other less potentially toxic drugs are contraindicated and bacterial susceptibility tests and clinical judgment indicate its use
-Treatment of mixed infections caused by susceptible strains of staphylococci and gram-negative organisms

American Academy of Pediatrics (AAP) Recommendations :
Gestational age less than 30 weeks, postnatal age 14 days or less: 5 mg/kg IM or IV every 48 hours
Gestational age less than 30 weeks, postnatal age over 14 days: 5 mg/kg IM or IV every 36 hours
Gestational age 30 to 34 weeks, postnatal age 14 days or less: 5 mg/kg IM or IV every 36 hours
Gestational age 30 to 34 weeks, postnatal age over 14 days: 5 mg/kg IM or IV every 24 hours
Gestational age 35 weeks or greater, postnatal age 7 days or less: 4 mg/kg IM or IV every 24 hours
Gestational age 35 weeks or greater, postnatal age over 7 days: 5 mg/kg IM or IV every 24 hours
Greater than 28 days: 6 to 7.5 mg IM or IV in 3 doses OR 5 to 7.5 mg IM or IV once a day

评论：
-Serum concentrations should guide ongoing treatment.
-Higher doses should be used to treat severe infections.

Usual Pediatric Dose for Skin or Soft Tissue Infection

Usual Pediatric Dose for Upper Respiratory Tract Infection

Usual Pediatric Dose for Bacterial Infection

Usual Pediatric Dose for Urinary Tract Infection

Usual Pediatric Dose for Sepsis

Usual Pediatric Dose for Burns - External

心内膜炎的常用儿科剂量

Premature and full-term neonates 1 week of age or less: 2.5 mg/kg IM or IV every 12 hours
Neonates and infants: 2.5 mg/kg IM or IV every 8 hours
Children: 2 to 2.5 mg/kg IM or IV every 8 hours
Duration of therapy: 7 to 10 days

Use: Treatment of endocarditis (with a penicillin-type agent) caused by group D streptococci

AHA and IDSA Recommendations :
Children :
Empiric treatment and culture-negative endocarditis :
Native-valve (community-acquired) OR "late" prosthetic valve: 3

药物相互作用（173）
疾病相互作用（4）

已知共有173种药物与庆大霉素相互作用。

61种主要药物相互作用
109种中等程度的药物相互作用
3次轻微的药物相互作用

在数据库中显示可能与庆大霉素相互作用的所有药物。

检查互动

输入药物名称以检查与庆大霉素的相互作用。

最常检查的互动

查看庆大霉素和以下所列药物的相互作用报告。

乙酰水杨酸（阿司匹林）
肾上腺素（肾上腺素）
氨苄西林
Augmentin（阿莫西林/克拉维酸盐）
Bactrim（磺胺甲恶唑/甲氧苄啶）
Benadryl（苯海拉明）
倍他米松
头孢曲松
环丙沙星（环丙沙星）
克林霉素
考拉斯（博士）
地美洛尔（哌啶）
红霉素
氢化可的松
Lasix（速尿）
利多卡因
立普妥（阿托伐他汀）
抒情诗（普瑞巴林）
MiraLAX（聚乙二醇3350）
Norco（对乙酰氨基酚/氢可酮）
扑热息痛（对乙酰氨基酚）
Percocet（对乙酰氨基酚/羟考酮）
泰诺（对乙酰氨基酚）
万古霉素
维生素B12（氰钴胺）
维生素C（抗坏血酸）
维生素D3（胆钙化固醇）
佐夫兰（奥丹西酮）

庆大霉素疾病的相互作用

庆大霉素与四种疾病的相互作用包括：

脱水
神经肌肉阻滞
耳毒性
肾功能不全

药物相互作用分类

这些分类只是一个准则。特定药物相互作用与特定个体之间的相关性很难确定。在开始或停止任何药物治疗之前，请务必咨询您的医疗保健提供者。
重大的	具有高度临床意义。避免组合；互动的风险大于收益。
中等	具有中等临床意义。通常避免组合；仅在特殊情况下使用。
次要	临床意义不大。降低风险；评估风险并考虑使用替代药物，采取措施规避相互作用风险和/或制定监测计划。
未知	没有可用的互动信息。

药物状态

可用性 仅处方
怀孕和哺乳 现有风险数据
CSA时间表* 不是管制药物
审批历史 FDA的药物史