描述

为减少耐药菌的产生并保持庆大霉素注射液，USP和其他抗菌药物（庆大霉素注射液，USP）的有效性，仅应用于治疗或预防已证实或强烈怀疑由细菌引起的感染。

硫酸庆大霉素是氨基糖苷类的一种水溶性抗生素，它是由放线菌Micromonospora purpurea的生长衍生而来的。它具有以下结构式：

硫酸庆大霉素注射液，USP是注射用​​硫酸庆大霉素的无菌，无热原溶液。它通过肌内或静脉内途径给药。每毫升（mL）含有相当于40 mg庆大霉素碱的硫酸庆大霉素，其中添加了2.9 mg偏亚硫酸氢盐和0.1 mg无水乙二胺四乙酸二钠作为稳定剂，并添加了1.8 mg对羟基苯甲酸甲酯和0.2 mg对羟基苯甲酸丙酯作为防腐剂。顶空氮气充入气体。可能包含硫酸和/或氢氧化钠以调节pH。

临床药理学

肌内注射硫酸庆大霉素后，峰值血清浓度通常在30至60分钟之间出现，并且在6至8小时内可测量血清水平。在两个小时内通过静脉（IV）输注庆大霉素时，血清浓度与IM给药的血清浓度相似。

在肾功能正常的患者中，庆大霉素的峰值血清浓度（mcg / mL）通常高达单次IM剂量（mg / kg）的四倍；例如，成人注射1 mg / kg可能会导致最高血清浓度达到4 mcg / mL； 1.5 mg / kg的剂量可能产生高达6 mcg / mL的水平。虽然由于年龄，体温，表面积和生理差异等多种变量而可能会出现一些变化，但在重复测定中，给予相同剂量的个体患者倾向于具有相似的水平。在正常的肾功能正常的患者中，在通常的7至10天的治疗期内，每8小时以1 mg / kg的剂量施用庆大霉素，不会在血清中积累。

庆大霉素与所有氨基糖苷一样，可能会在高剂量和/或长时间治疗的患者的血清和组织中蓄积，特别是在肾功能受损的情况下。在成年患者中，以4 mg / kg /天或更高剂量的庆大霉素剂量治疗7至10天可能会导致峰值和谷值浓度略有逐渐升高。在肾功能不全的患者中，庆大霉素比正常肾功能的患者从体内清除的速度更慢。减损越严重，清除速度越慢。 （剂量必须调整。）

由于庆大霉素分布在细胞外液中，因此血清中的峰值血药浓度可能低于成年人中的峰值浓度。发热患者中庆大霉素的血清浓度可能低于给予相同剂量的发热患者的血清中庆大霉素的浓度。当体温恢复正常时，药物的血清浓度可能会升高。高热和贫血状态可能与比通常的血清半衰期短有关。 （通常无需调整剂量。）在严重烧伤的患者中，半衰期可能会显着降低，并且血清浓度可能会低于mg / kg剂量的预期值。

蛋白质结合研究表明庆大霉素的结合程度很低。取决于用于测试的方法，该值可以在0到30％之间。

初次给肾功能正常的患者服用后，通常在24小时内尿中可回收庆大霉素剂量的70％或更多；尿液中的浓度可达到100 mcg / mL以上。几乎没有代谢转化发生；该药物主要通过肾小球滤过排泄。治疗几天后，尿液中庆大霉素的排泄量接近每日给药剂量。与其他氨基糖苷一样，少量庆大霉素可以保留在组织中，尤其是在肾脏中。停药后数周，尿液中已检测到微量的氨基糖苷类。庆大霉素的肾脏清除率与内源性肌酐相似。

在肾功能明显受损的患者中，尿液中氨基糖苷的浓度降低，并渗透到有缺陷的肾实质中。在治疗这类患有尿路感染的患者时，应考虑药物排泄的减少以及氨基糖苷类的潜在肾毒性。

丙磺舒不影响庆大霉素的肾小管转运。

内源性肌酐清除率和血清肌酐水平与庆大霉素在血清中的半衰期高度相关。这些测试的结果可作为调整肾功能不全患者剂量的指南（请参阅剂量和用法）。

肠胃外给药后，庆大霉素可在血清，淋巴液，组织，痰液以及胸膜，滑膜和腹膜液中检出。肾皮质中的浓度有时可能是正常血清水平的八倍。通常，胆汁中的浓度很低，提示胆汁排泄最少。庆大霉素穿过腹膜和胎盘膜。由于肠胃外给药后氨基糖苷很难扩散到蛛网膜下腔中，因此脑脊液中庆大霉素的浓度通常很低，并且取决于剂量，穿透率和脑膜炎症程度。 IM或IV给药后，庆大霉素对眼组织的渗透极小。

微生物学

作用机理

庆大霉素（一种氨基糖苷）与原核糖体结合，抑制易感细菌中的蛋白质合成。它在体外对革兰氏阳性和革兰氏阴性细菌具有杀菌作用。

抵抗机制

庆大霉素的细菌耐药性通常缓慢发展。对一种氨基糖苷具有抗性的细菌可以对一种或多种其他氨基糖苷具有抗性。以下细菌通常对氨基糖苷类有抵抗力，包括庆大霉素：大多数链球菌种（包括肺炎链球菌和D组链球菌），大多数肠球菌种（包括粪肠球菌，粪肠球菌和杜兰肠球菌）以及厌氧生物，例如如拟杆菌属和梭菌属。

已知氨基糖苷对患者的沙门氏菌和志贺氏菌种类无效。因此，不应报告体外药敏试验结果。

与其他抗菌药物的相互作用

体外研究表明，氨基糖苷与抗生素相结合会干扰细胞壁的合成，对某些肠球菌菌株具有协同作用。庆大霉素和青霉素G的组合对粪肠球菌，粪肠球菌和杜兰肠球菌的菌株具有协同的杀菌作用。庆大霉素和氨苄青霉素，羧苄青霉素，萘夫西林或奥沙西林的组合在体外也显示出对许多菌株的增强杀伤作用。

庆大霉素和羧苄青霉素的联合作用对于许多铜绿假单胞菌菌株具有协同作用。庆大霉素和头孢菌素的组合已显示出对其他革兰氏阴性生物的体外协同作用。

庆大霉素可能具有抗其他氨基糖苷类细菌的临床分离株的活性。

抗菌活性

庆大霉素在体外和临床感染中均对下列大多数细菌具有活性（见适应症和用法）。

革兰氏阳性细菌

金黄色葡萄球菌

革兰氏阴性菌

柠檬杆菌属

肠杆菌种

大肠杆菌

克雷伯菌属

变形杆菌种

沙雷氏菌

铜绿假单胞菌

药敏试验方法

如果有的话，临床微生物学实验室应向当地医生提供针对当地医院和实践区域使用的抗菌药物的体外药敏试验的累积结果，作为描述医院和社区获得性病原体药敏情况的定期报告。这些报告应有助于医师选择用于治疗的抗菌药物。

稀释技术

定量方法用于确定抗菌药物的最小抑菌浓度（MIC）。这些MIC提供了细菌对抗菌化合物的敏感性估计。 MIC应使用标准化测试方法确定。1、3标准化程序基于稀释方法（肉汤或琼脂）或具有标准化接种物浓度和庆大霉素粉末标准化浓度的等效方法。 MIC值应根据表1中提供的标准进行解释。

扩散技术

需要测量区域直径的定量方法还提供了细菌对抗菌化合物敏感性的可重复估算。区域大小应使用标准化测试方法确定。标准化程序要求使用标准化的接种物浓度和浸有10 mcg庆大霉素的纸碟。2，3碟片扩散值应根据表1中提供的标准进行解释。

S =易感，I =中级，R =抗性

a对于沙门氏菌和志贺氏菌属，氨基糖苷类可能在体外似乎有活性，但没有活性

临床有效；结果不应报告为易感

b对于易感的葡萄球菌，氨基糖苷类仅与

测试易感性的其他活性剂

易感性（S）报告表明，如果抗菌化合物达到抑制病原体生长所必需的感染部位通常可达到的浓度，则该抗菌剂可能会抑制病原体的生长。中级（I）的报告指出，结果应被认为是模棱两可的，如果微生物对替代临床上可行的药物不完全敏感，则应重复测试。此类别表示在生理上集中药物的身体部位或可以使用高剂量药物的情况下可能的临床适用性。此类别还提供了一个缓冲区，可防止小的不受控制的技术因素导致解释上的重大差异。耐药性报告（R）表明，如果抗菌化合物达到感染部位通常可达到的浓度，则该抗菌剂不太可能抑制病原体的生长。应该选择其他疗法。

质量控制

标准化的药敏测试程序要求使用实验室控制来监控并确保测定中所用耗材和试剂的准确性和精密度，以及进行测试的人员的技术。1、2、3庆大霉素标准粉应提供以下范围表2中提供的MIC值。对于使用10 mcg庆大霉素圆片的扩散技术，应达到表2中提供的标准。

适应症和用法

为减少耐药菌的产生并保持庆大霉素注射液，USP和其他抗菌药物（庆大霉素注射液，USP）的有效性，仅应用于治疗或预防已证实或强烈怀疑由易感细菌引起的感染。当可获得文化和药敏性信息时，在选择或修改抗菌疗法时应考虑它们。在缺乏此类数据的情况下，局部流行病学和易感性模式可能有助于经验性治疗的选择。

USP庆大霉素注射剂可用于治疗以下微生物的易感菌株引起的严重感染：铜绿假单胞菌，变形杆菌种（吲哚阳性和吲哚阴性），大肠杆菌，克雷伯菌-肠杆菌-沙雷氏菌，柠檬酸杆菌和葡萄球菌种（凝固酶阳性和凝固酶阴性）。

临床研究表明庆大霉素注射液可有效治疗细菌性新生儿败血症。细菌性败血症和中枢神经系统（脑膜炎），泌尿道，呼吸道，胃肠道（包括腹膜炎），皮肤，骨骼和软组织（包括烧伤）的严重细菌感染。氨基糖苷类化合物（包括庆大霉素）未在尿路感染的复杂初期发作中显示，除非致病菌对这些抗生素敏感并且对具有较小毒性潜力的抗生素不敏感。

应获得细菌培养标本，以分离和鉴定致病菌并确定其对庆大霉素的敏感性。

庆大霉素注射液可被视为可疑或确诊的革兰氏阴性感染的初始治疗，可在获得药敏试验结果之前进行治疗。继续使用该药物进行治疗的决定应基于药敏试验的结果，感染的严重程度以及盒装警告中包含的重要其他概念。如果致病菌对庆大霉素有抗药性，则应采取其他适当的治疗方法。

在致病菌未知的严重感染中，庆大霉素注射剂可与青霉素类或头孢菌素类药物一起作为初始治疗药物使用，然后再获得药敏试验结果。如果怀疑厌氧菌是病原体，应考虑与庆大霉素一起使用其他合适的抗菌疗法。在鉴定出生物体及其敏感性之后，应继续进行适当的抗生素治疗。

庆大霉素注射液已与羧苄青霉素有效地结合用于治疗由铜绿假单胞菌引起的威胁生命的感染。还发现与青霉素类药物联合使用可有效治疗D组链球菌引起的心内膜炎。

庆大霉素注射液也已被证明可有效治疗严重的葡萄球菌感染。尽管不是首选抗生素，但当青霉素或其他潜在毒性较小的药物被禁忌且细菌药敏试验和临床判断表明已使用庆大霉素时，可考虑注射庆大霉素。在由葡萄球菌和革兰氏阴性菌的易感菌株引起的混合感染中也可以考虑使用它。

在怀疑患有细菌性败血症或葡萄球菌性肺炎的新生儿中，通常还指示青霉素类药物与庆大霉素同时治疗。

禁忌症

对庆大霉素的超敏反应是对其使用的禁忌症。对其他氨基糖苷类药物过敏或有严重毒性反应的病史可能会禁止使用庆大霉素，因为已知患者对此类药物有交叉敏感性。

警告事项

包含偏亚硫酸氢钠，一种可能引起过敏性反应的亚硫酸盐，包括过敏性症状和威胁生命或在某些情况下不严重的哮喘发作
易感人群。一般人群中亚硫酸盐敏感性的总体患病率尚不清楚，可能很低。与非哮喘患者相比，哮喘患者对亚硫酸盐的敏感性更高。

给孕妇服用时，氨基糖苷类可能会造成胎儿伤害。氨基糖苷类抗生素横穿胎盘，并且有几项报道称，母亲在怀孕期间接受链霉素的儿童完全患有不可逆的双侧先天性耳聋。对大鼠和兔子进行的动物生殖研究没有发现硫酸庆大霉素导致生育力受损或对胎儿造成伤害的证据。

尚不知道硫酸庆大霉素对孕妇的使用是否会造成胎儿伤害或影响生殖能力。如果在怀孕期间使用庆大霉素或患者服用庆大霉素时怀孕，应告知她对庆大霉素的潜在危害。胎儿。

预防措施

'一般

在没有经过证实或强烈怀疑的细菌感染或预防性指征的情况下，开具庆大霉素注射剂的USP不太可能为患者带来益处，并增加了产生耐药细菌的风险。

在局部冲洗后和手术过程中局部应用后，神经毒性和肾毒性抗生素可能几乎完全从人体表面（膀胱除外）完全吸收。应考虑以这种方式施用的抗生素的潜在毒性作用（神经肌肉阻滞，呼吸麻痹，耳毒性和肾毒性）（请参阅框内警告）。

据报道，同时给予氨基糖苷类抗生素和头孢菌素后，肾毒性增加。

据报道，接受高剂量庆大霉素的猫有神经肌肉阻滞和呼吸麻痹。如果通过任何途径对接受麻醉的患者，接受神经肌肉阻滞剂（如琥珀酰胆碱，微管尿素或十甲铵）的患者或接受大量输注柠檬酸抗凝血液的患者给予氨基糖苷类药物，应考虑这些现象在人体内的可能性。 。如果发生神经肌肉阻滞，钙盐可能会逆转它。

患有神经肌肉疾病（例如重症肌无力或帕金森病）的患者应谨慎使用氨基糖苷类药物，因为这些药物可能对神经肌肉接头产生类似咖喱的作用，因此可能加重肌肉无力。在庆大霉素治疗期间或之后，低镁血症，低血钙血症和低钾血症患者出现了感觉异常，手足抽搐，Chvostek和Trousseau阳性迹象以及精神错乱。在婴儿中发生这种情况时，已经描述了手足抽搐和肌肉无力。成人和婴儿都需要纠正性电解质疗法。

老年患者的肾功能可能下降，这在常规筛查测试（例如BUN或血清肌酐）中可能并不明显。肌酐清除率测定可能更有用。在此类患者中，庆大霉素和其他氨基糖苷类药物治疗期间对肾功能的监测尤为重要。据报道，一些成年人和婴儿接受庆大霉素注射液后，会出现类似范可尼的综合征，伴有氨基酸尿症和代谢性酸中毒。

已经证明了氨基糖苷之间的交叉变应原性。

患者在治疗期间应保持充足的水分。

尽管庆大霉素和羧苄青霉素的体外混合导致庆大霉素快速且显着失活，但在肾功能正常的患者中，通过两种不同的给药途径接受两种药物，这种相互作用尚未得到证实。有严重肾功能不全的患者同时接受羧苄西林和庆大霉素的报道，庆大霉素血清半衰期缩短。

庆大霉素的治疗可能导致不敏感生物的过度生长。如果发生这种情况，则需要进行适当的治疗。

有关同时使用强效利尿剂和有关同时和/或顺序使用其他神经毒性和/或其他必要信息的信息，请参阅带框警告。

给患者的信息

应建议患者仅将庆大霉素注射液，USP等抗菌药物用于治疗细菌感染。他们不治疗病毒感染（例如普通感冒）。庆大霉素USP处方药用于治疗细菌感染时，应告知患者，尽管通常在治疗过程中会感觉好转，但应严格按照指示服药。跳过剂量或未完成整个治疗过程可能会（1）降低立即治疗的有效性，并且（2）增加细菌产生耐药性的可能性，并且将来无法用庆大霉素注射液，USP或其他抗菌药物治疗。

怀孕类别D

请参阅“警告”部分。

不良反应

肾毒性

据报道，肾脏有不良反应，如尿液中存在管型，细胞或蛋白质或BUN，NPN，血清肌酐或少尿增多。有肾功能不全病史的患者（尤其是需要透析的患者）以及治疗时间较长或剂量大于推荐剂量的患者中，它们的发生频率更高。

神经毒性

已经报道了对第八神经的前庭和听觉分支都产生严重的不良反应，主要发生在肾功能不全的患者（特别是需要进行血液透析的患者）以及高剂量和/或长期治疗的患者。症状包括头晕，眩晕，耳鸣，耳鸣以及听力下降，与其他氨基糖苷一样，这种症状可能是不可逆的。听力下降通常最初是通过降低高音敏锐度来体现的。可能增加毒性风险的其他因素包括剂量过量，脱水和先前接触其他耳毒性药物。

据报道有周围神经病变或脑病，包括麻木，皮肤刺痛，肌肉抽搐，抽搐和重症肌无力样综合征。

注意：对于肾功能正常的患者，未接受比推荐剂量更高剂量或更长时间服用硫酸庆大霉素的患者中毒反应的风险较低。

其他可能与庆大霉素有关的不良反应包括：呼吸抑制，嗜睡，精神错乱，沮丧，视觉障碍，食欲下降，体重减轻，低血压和高血压；皮疹，瘙痒，荨麻疹，全身灼热，喉头水肿，类过敏反应，发烧和头痛；恶心，呕吐，唾液增多和口腔炎；紫癜，假瘤脑，急性器质性脑综合征，肺纤维化，脱发，关节痛，短暂性肝肿大和脾肿大。

可能与庆大霉素有关的实验室异常包括：血清转氨酶（SGOT，SGPT），血清LDH和胆红素水平升高；降低血清钙，镁，钠和钾；贫血，白细胞减少症，粒细胞减少，短暂粒细胞缺乏症，嗜酸性粒细胞增多，网织红细胞计数和血小板减少症的增加和减少。尽管临床实验室测试异常可能是孤立的发现，但也可能与临床相关的体征和症状有关。例如，手足抽搐和肌肉无力可能与低镁血症，低钙血症和低钾血症有关。

虽然庆大霉素硫酸盐的局部耐受性通常很好，但偶尔有注射部位疼痛的报道。很少有皮下萎缩或脂肪坏死提示局部刺激的报道。

过量

如果发生过量或发生毒性反应，血液透析可能有助于从血液中去除庆大霉素，如果肾脏功能受损或受损，这一点尤其重要。腹膜透析中庆大霉素的去除率比血液透析中的庆大霉素的去除率低得多。

剂量和给药

庆大霉素注射液可以IM或IV给予。应获取患者的治疗前体重以计算正确的剂量。肥胖患者中氨基糖苷类药物的剂量应基于对瘦体重的估计。希望将氨基糖苷的治疗时间限制在短期内。

正常人

肾功能

大人

对于具有严重感染和肾功能正常的患者，庆大霉素注射的推荐剂量为3 mg / kg /天，每八小时分三等份服用（表3）。

对于具有威胁生命的感染的患者，最高剂量为5 mg / kg /天，可以三或四等分的剂量给药。临床上应尽快将此剂量降至3 mg / kg /天（表3）。

理想的是测量庆大霉素的峰值和谷值血清浓度，以确定剂量的适当性和安全性。当此类测量可行时，应在治疗期间定期进行测量，以确保适当但不过量的药物水平。例如，峰值浓度（IM注射后30至60分钟）预计在4至6 mcg / mL的范围内。在IM或IV给药后监测峰值浓度时，应调整剂量，以免延长浓度不超过12 mcg / mL。当监测谷浓度（刚好在下一次剂量之前）时，应调整剂量，以免水平超过2 mcg / mL。确定特定患者血清水平的充分性时，必须考虑致病菌的敏感性，感染的严重程度以及患者宿主防御机制的状况。

在严重烧伤患者中，药代动力学改变可能会导致血清氨基糖苷类浓度降低。在用庆大霉素治疗的此类患者中，建议测量血清浓度作为剂量调整的基础。

表3肾功能正常的成年人的剂量表指南

（八小时间隔一次）

每毫升40毫克

*肥胖患者的氨基糖苷类药物剂量应根据

瘦体重的估算值。

**对于q6h时间表，应重新计算剂量。

小孩儿

6至7.5 mg / kg /天（每8小时给药2至2.5 mg / kg）。

婴儿和新生儿

7.5毫克/千克/天（每八小时施用2.5毫克/千克）。

一周以下的早产或足月新生儿

5 mg / kg /天（每12小时施用2.5 mg / kg）。

有关在婴儿和儿童中使用庆大霉素的更多信息，请参阅庆大霉素注射剂（儿科）产品信息。

所有患者的通常治疗时间为7至10天。在困难和复杂的感染中，可能需要更长的疗程。在这种情况下，建议监测肾，听觉和前庭功能，因为随着治疗时间超过10天，毒性更容易发生。如果有临床指征，应减少剂量。

静脉给药

庆大霉素的静脉内给药对治疗患有细菌性败血症或休克的患者特别有用。对于某些充血性心力衰竭，血液系统疾病，严重烧伤或肌肉量减少的患者，这可能也是首选的给药途径。对于成人的间歇静脉给药，可以将庆大霉素的单次剂量稀释在50至200 mL的无菌等渗盐溶液或5％葡萄糖的无菌水溶液中；在婴幼儿中，稀释剂的量应少一些。该溶液可以在一半到两个小时的时间内注入。

IM和IV的推荐剂量相同。

庆大霉素注射液不应与其他药物进行物理预混合，而应根据推荐的给药途径和给药方案分开给药。

残障患者

肾功能

肾功能受损的患者必须调整剂量，以确保治疗上适当，但不要过高的血液水平。只要有可能，应监测庆大霉素的血清浓度。剂量调整的一种方法是增加通常剂量的给药间隔。由于血清肌酐浓度与庆大霉素的血清半衰期高度相关，因此该实验室测试可为调整剂量间隔提供指导。剂量之间的间隔（以小时为单位）可以通过将血清肌酐水平（mg / 100 mL）乘以8来估算。例如，体重60 kg的患者血清肌酐水平为2 mg / 100 mL，可以给予60 mg每16小时（2 x 8）（1 mg / kg）。

在严重的全身感染和肾功能不全的患者中，可能需要更频繁地服用抗生素，但剂量要减少。在此类患者中，应测量庆大霉素的血清浓度，以确保产生足够但不过量的水平。在治疗过程中间歇测量的峰谷浓度将为调整剂量提供最佳指导。在通常的初始剂量后，以八小时为间隔确定减少剂量的大致指导原则是将正常推荐剂量除以血清肌酐水平（表4）。例如，在初始剂量为60 mg（1 mg / kg）之后，体重为60 kg且血清肌酐水平为2 mg / 100 mL的患者可以每8小时服用一次30 mg（60÷2）。应该注意的是，肾功能的状态可能会在感染过程中发生变化。

重要的是要认识到，对于肾功能稳定的患者，肾功能恶化可能需要比上述指南中指定的剂量更大的减少量。

表4肾功能不全患者的剂量调整指南

（通常的最初剂量后八小时间隔服用）

在接受血液透析的肾衰竭成年人中，从血液中去除的庆大霉素的量可能会因多种因素而异，包括使用的透析方法。八小时的血液透析可以使庆大霉素的血清浓度降低约50％。在每个透析期结束时，推荐剂量为1至1.7 mg / kg，具体取决于感染的严重程度。对于儿童，可以服用2 mg / kg的剂量。

上述剂量方案并非旨在作为严格的建议，而是在庆大霉素血清水平的测量不可行时提供剂量指导。

有多种方法可以测量体液中庆大霉素的浓度。这些包括微生物学，酶促和放射免疫分析技术。

只要溶液和容器允许，在给药前应目视检查肠胃外药品是否有颗粒物质和变色。

供应方式

庆大霉素注射液（USP）的庆大霉素含量为40 mg / mL，其提供如下：

存放在20°至25°C（68°至77°F（华氏度））[请参阅USP控制的室温]。

容器盖不是用天然橡胶乳胶制成的。

参考资料

1. 临床和实验室标准协会（CLSI）。有氧生长的细菌的稀释抗菌药敏试验方法；批准的标准–第十版。 CLSI文件M07-A10，临床和实验室标准协会，西谷路950号，套房2500，宾夕法尼亚州韦恩，19087，美国，2015年。
2. 临床和实验室标准协会（CLSI）。抗菌片扩散敏感性试验的性能标准；批准的标准–第十二版。 CLSI文件M02-A12，临床和实验室标准协会，西谷路950号，套房2500，宾夕法尼亚州韦恩，19087，美国，2015年。
3. 临床和实验室标准协会（CLSI）。抗菌药敏试验性能标准；第二十五信息补充。 CLSI文件M100-S25，临床和实验室标准协会，西谷路950号，套房2500，宾夕法尼亚州韦恩，19087，美国，2015年。

费森尤斯·卡比（Fresenius Kabi）

伊利诺伊州苏黎世湖60047

www.fresenius-kabi.us

45855I

修订日期：2015年11月

样品包装标签

对于消费者

适用于庆大霉素：注射液

需要立即就医的副作用

庆大霉素及其所需的作用可能会引起一些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

服用庆大霉素时，如果出现以下任何副作用，请立即与您的医生或护士联系：

发病率未知

• 腹部或腹部绞痛或疼痛
• 搅动
• 背疼
• 黑色，柏油样凳子
• 尿液中的血液
• 模糊或双眼
• 灼痛，麻木，刺痛或疼痛感
• 排尿次数或尿量的变化
• 胸痛
• 发冷
• 昏迷
• 混乱
• 耳朵持续发出铃声或嗡嗡声或其他无法解释的声音
• 咳嗽
• 呼吸困难或困扰
• 吞咽困难
• 从躺着或坐着的姿势突然起床时头晕，晕眩或头晕
• 睡意
• 口干
• 眼痛
• 快速的心跳
• 发冷或不发冷
• 幻觉
• 头痛
• 听力损失
• 麻疹
• 嘶哑
• 口渴
• 心律不齐
• 不规则，快速或缓慢或呼吸浅
• 易怒
• 瘙痒
• 关节痛
• 食欲不振
• 情绪或精神变化
• 手，臂，脚，腿或脸的肌肉抽筋
• 肌肉疼痛或无力
• 肌肉痉挛（手足抽搐）或抽搐
• 恶心或呕吐
• 紧张
• 嘴，指尖或脚周围麻木和刺痛
• 嘴唇，指甲或皮肤苍白或发蓝
• 皮肤苍白
• 查明皮肤上的红色斑点
• 眼睑或眼睛，面部，嘴唇或舌头周围浮肿或肿胀
• 右上腹或胃痛和饱胀
• 癫痫发作
• 旋转感
• 皮疹
• 缓慢或快速的心跳
• 呼吸缓慢或不规则
• 咽喉痛
• 嘴唇或嘴中的疮，溃疡或白斑
• 落枕
• 出汗
• 脚或小腿肿胀
• 腺体肿胀
• 胸闷
• 发抖
• 异常出血或瘀伤
• 异常疲倦或虚弱
• 胸部不适
• 减肥
• 喘息

不需要立即就医的副作用

庆大霉素可能会发生某些副作用，通常不需要医治。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

发病率未知

• 模糊或视力丧失
• 食欲下降
• 萧条
• 色彩感知障碍
• 脱发或头发稀疏
• 光晕
• 荨麻疹
• 唾液增多
• 夜盲症
• 灯光过高的外观
• 注射部位疼痛
• 皮肤上的紫色斑点
• 皮肤发红
• 口腔肿胀或发炎
• 管视角
• 不寻常的嗜睡，迟钝，疲倦，虚弱或呆滞感

对于医疗保健专业人员

适用于庆大霉素：复方散剂，注射剂，静脉内溶液

一般

与治疗相关的最常见的不良反应是耳毒性和肾毒性。这些形式的毒性更常见于长时间暴露于超过2 mcg / mL的血清谷浓度的患者。肾功能不全的患者发生毒性反应的风险增加。 ^[参考]

神经系统

当超过10 mcg / mL的峰值水平或超过2 mcg / mL的谷值水平时，前庭损伤更常见。 ^[参考]

常见（1％至10％）：重症肌无力加重/无遮盖，神经肌肉阻滞

非常罕见（少于0.01％）：惊厥，脑病，嗜睡，周围感觉异常，多发性神经病，前庭耳蜗神经损害，可能累及平衡/听力器官

未报告频率：中枢神经毒性，全身灼热，头痛，嗜睡，重症肌无力综合征，麻木，周围神经病变，假瘤脑，皮肤发麻，毒性神经病变，前庭损伤^[参考]

胃肠道

罕见（0.1％至1％）：恶心，口腔炎，呕吐

罕见（0.01％至0.1％）：伪膜性结肠炎

未报告频率：唾液增加^[参考]

肝的

罕见（0.1％至1％）：AST增加，ALT增加，血液胆红素增加

非常罕见（小于0.01％）：碱性磷酸酶增加

未报告频率：短暂性肝肿大^[参考]

血液学

罕见（0.1％至1％）：血液异常

非常罕见（少于0.01％）：血小板减少

未报告的频率：贫血，网织红细胞数量减少，嗜酸性粒细胞增多，粒细胞减少，网织红细胞数量增加，白细胞减少，脾肿大，短暂粒细胞缺乏症^[参考]

新陈代谢

稀有（0.01％至0.1％）：电解质紊乱，低钙血症，低钾血症，低镁血症

未报告频率：食欲下降，血钙减少，血镁减少，血钾减少，血钠减少，血容量不足，破伤风，体重减轻^[参考]

肾的

非常罕见（少于0.01％）：血清肌酐升高，血清尿素升高，肾脏损害，少尿，肾小球滤过率降低

未报告频率：急性肾衰竭，血液尿素氮（BUN）升高，非蛋白氮（NPN）升高，肾毒性^[参考]

肾毒性表现为存在铸型，细胞，尿液中的蛋白质，BUN升高，NPN，血清肌酐和/或尿少，通常可通过停药来逆转，并且在既往存在肾功能不全的患者中更常见用其他肾毒性药物治疗，谷浓度超过2 mcg / mL。

肾脏损害的迹象包括圆筒状，尿血，尿少，蛋白尿以及血清肌酐和尿素升高。 ^[参考]

泌尿生殖

未报告频率：尿液，圆筒状细胞，血尿，蛋白尿，尿管中的细胞^[参考]

精神科

非常罕见（小于0.01％）：精神错乱，抑郁/精神抑郁，幻觉

未报告频率：急性器质性脑综合症，意识模糊^[参考]

其他

非常罕见（小于0.01％）：耳毒性，耳鸣

未报告频率：降低高音敏锐度，外渗，发热反应，发烧，听力下降，耳鸣^[参考]

皮肤科

非常罕见（少于0.01％）：瘙痒，荨麻疹

未报告频率：脱发，瘙痒，紫癜，皮疹^[参考]

过敏症

非常罕见（小于0.01％）：过敏反应

未报告频率：过敏反应，超敏反应^[参考]

本地

未报告频率：脂肪坏死，注射部位感染，注射部位疼痛，局部刺激，皮下萎缩^[参考]

心血管的

未报告频率：高血压，低血压，静脉炎，静脉血栓形成^[参考]

呼吸道

未报告频率：喉水肿，术后呼吸窘迫，肺纤维化，呼吸抑制^[参考]

肌肉骨骼

未报告频率：关节痛，肌肉抽搐，肌肉无力^[参考]

眼科

未报告频率：视觉障碍^[参考]

内分泌

未报告频率：血清乳酸脱氢酶（LDH）升高^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

骨髓炎通常的成人剂量

全身感染：每8小时1毫克/千克的IM或IV输注（30至120分钟）
-治疗时间：7至10天

威胁生命的感染：
初始剂量：每天5毫克/千克的IM或IV输注（超过30至120分钟），每天分3至4次分次服用
维持剂量：每天3毫克/千克的IM或IV输注（30至120分钟），每天分3至4次分次服用
治疗时间：7至10天

评论：
-如果怀疑厌氧菌，应加用其他抗菌治疗。
-应根据临床指示尽快使用维持剂量。

评论：
-除非复杂的泌尿道感染对其他毒性较小的抗菌剂具有耐药性，否则在初次治疗尿路感染时通常不建议使用该药。
-在获得药敏结果之前，可以开始经验治疗。
-如果怀疑是厌氧菌，则应添加其他抗菌疗法。
-应根据临床指示尽快使用维持剂量。

用途：
-治疗由铜绿假单胞菌，变形杆菌种（吲哚阳性/阴性），大肠杆菌，克雷伯菌-肠炎沙雷氏菌，柠檬酸杆菌和葡萄球菌（凝固酶阳性/阴性）易感菌株引起的细菌败血症
-治疗由铜绿假单胞菌，变形杆菌属（吲哚阳性/阴性），大肠杆菌，克雷伯菌-肠杆菌-引起的骨骼，烧伤，呼吸道，皮肤，软组织和尿道的严重细菌感染沙雷氏菌属，柠檬酸杆菌属和葡萄球菌属（凝固酶阳性/阴性）
-对可疑/确诊的革兰氏阴性感染的经验治疗
-治疗致病菌未知的严重感染
-治疗由铜绿假单胞菌引起的威胁生命的感染（羧苄青霉素）
-在青霉素或其他潜在毒性较小的药物被禁忌且细菌药敏试验和临床判断表明其使用的患者中，严重葡萄球菌感染的替代性经验治疗选择
-对由葡萄球菌和革兰氏阴性菌易感菌株引起的混合感染的治疗

一些专家建议：
败血症：每24小时5至7 mg / kg IM或IV
-治疗时间：7至10天

评论：
-最佳的抗菌治疗可能需要添加抗生素。
-患者在治疗期间应接受治疗药物监测。
-对于金黄色葡萄球菌菌血症，免疫缺陷（例如中性粒细胞减少），临床反应缓慢，某些真菌/病毒感染和/或不易感染的病灶的患者，应考虑更长的治疗时间。

用途：治疗败血症和败血性休克

成年人皮肤或软组织感染的常用剂量

全身感染：每8小时1毫克/千克的IM或IV输注（30至120分钟）
-治疗时间：7至10天

威胁生命的感染：
初始剂量：每天5毫克/千克的IM或IV输注（超过30至120分钟），每天分3至4次分次服用
维持剂量：每天3毫克/千克的IM或IV输注（30至120分钟），每天分3至4次分次服用
治疗时间：7至10天

评论：
-如果怀疑厌氧菌，应加用其他抗菌治疗。
-应根据临床指示尽快使用维持剂量。

评论：
-除非复杂的泌尿道感染对其他毒性较小的抗菌剂具有耐药性，否则在初次治疗尿路感染时通常不建议使用该药。
-在获得药敏结果之前，可以开始经验治疗。
-如果怀疑是厌氧菌，则应添加其他抗菌疗法。
-应根据临床指示尽快使用维持剂量。

用途：
-治疗由铜绿假单胞菌，变形杆菌种（吲哚阳性/阴性），大肠杆菌，克雷伯菌-肠炎沙雷氏菌，柠檬酸杆菌和葡萄球菌（凝固酶阳性/阴性）易感菌株引起的细菌败血症
-治疗由铜绿假单胞菌，变形杆菌属（吲哚阳性/阴性），大肠杆菌，克雷伯菌-肠杆菌-引起的骨骼，烧伤，呼吸道，皮肤，软组织和尿道的严重细菌感染沙雷氏菌属，柠檬酸杆菌属和葡萄球菌属（凝固酶阳性/阴性）
-对可疑/确诊的革兰氏阴性感染的经验治疗
-治疗致病菌未知的严重感染
-治疗由铜绿假单胞菌引起的威胁生命的感染（羧苄青霉素）
-在青霉素或其他潜在毒性较小的药物被禁忌且细菌药敏试验和临床判断表明其使用的患者中，严重葡萄球菌感染的替代性经验治疗选择
-对由葡萄球菌和革兰氏阴性菌易感菌株引起的混合感染的治疗

一些专家建议：
败血症：每24小时5至7 mg / kg IM或IV
-治疗时间：7至10天

评论：
-最佳的抗菌治疗可能需要添加抗生素。
-患者在治疗期间应接受治疗药物监测。
-对于金黄色葡萄球菌菌血症，免疫缺陷（例如中性粒细胞减少），临床反应缓慢，某些真菌/病毒感染和/或不易感染的病灶的患者，应考虑更长的治疗时间。

用途：治疗败血症和败血性休克

成人细菌感染的常用剂量

全身感染：每8小时1毫克/千克的IM或IV输注（30至120分钟）
-治疗时间：7至10天

威胁生命的感染：
初始剂量：每天5毫克/千克的IM或IV输注（超过30至120分钟），每天分3至4次分次服用
维持剂量：每天3毫克/千克的IM或IV输注（30至120分钟），每天分3至4次分次服用
治疗时间：7至10天

评论：
-如果怀疑厌氧菌，应加用其他抗菌治疗。
-应根据临床指示尽快使用维持剂量。

评论：
-除非复杂的泌尿道感染对其他毒性较小的抗菌剂具有耐药性，否则在初次治疗尿路感染时通常不建议使用该药。
-在获得药敏结果之前，可以开始经验治疗。
-如果怀疑是厌氧菌，则应添加其他抗菌疗法。
-应根据临床指示尽快使用维持剂量。

用途：
-治疗由铜绿假单胞菌，变形杆菌种（吲哚阳性/阴性），大肠杆菌，克雷伯菌-肠炎沙雷氏菌，柠檬酸杆菌和葡萄球菌（凝固酶阳性/阴性）易感菌株引起的细菌败血症
-治疗由铜绿假单胞菌，变形杆菌属（吲哚阳性/阴性），大肠杆菌，克雷伯菌-肠杆菌-引起的骨骼，烧伤，呼吸道，皮肤，软组织和尿道的严重细菌感染沙雷氏菌属，柠檬酸杆菌属和葡萄球菌属（凝固酶阳性/阴性）
-对可疑/确诊的革兰氏阴性感染的经验治疗
-治疗致病菌未知的严重感染
-治疗由铜绿假单胞菌引起的威胁生命的感染（羧苄青霉素）
-在青霉素或其他潜在毒性较小的药物被禁忌且细菌药敏试验和临床判断表明其使用的患者中，严重葡萄球菌感染的替代性经验治疗选择
-对由葡萄球菌和革兰氏阴性菌易感菌株引起的混合感染的治疗

一些专家建议：
败血症：每24小时5至7 mg / kg IM或IV
-治疗时间：7至10天

评论：
-最佳的抗菌治疗可能需要添加抗生素。
-患者在治疗期间应接受治疗药物监测。
-对于金黄色葡萄球菌菌血症，免疫缺陷（例如中性粒细胞减少），临床反应缓慢，某些真菌/病毒感染和/或不易感染的病灶的患者，应考虑更长的治疗时间。

用途：治疗败血症和败血性休克

成年人尿路感染的常用剂量

全身感染：每8小时1毫克/千克的IM或IV输注（30至120分钟）
-治疗时间：7至10天

威胁生命的感染：
初始剂量：每天5毫克/千克的IM或IV输注（超过30至120分钟），每天分3至4次分次服用
维持剂量：每天3毫克/千克的IM或IV输注（30至120分钟），每天分3至4次分次服用
治疗时间：7至10天

评论：
-如果怀疑厌氧菌，应加用其他抗菌治疗。
-应根据临床指示尽快使用维持剂量。

评论：
-除非复杂的泌尿道感染对其他毒性较小的抗菌剂具有耐药性，否则在初次治疗尿路感染时通常不建议使用该药。
-在获得药敏结果之前，可以开始经验治疗。
-如果怀疑是厌氧菌，则应添加其他抗菌疗法。
-应根据临床指示尽快使用维持剂量。

用途：
-治疗由铜绿假单胞菌，变形杆菌种（吲哚阳性/阴性），大肠杆菌，克雷伯菌-肠炎沙雷氏菌，柠檬酸杆菌和葡萄球菌（凝固酶阳性/阴性）易感菌株引起的细菌败血症
-治疗由铜绿假单胞菌，变形杆菌属（吲哚阳性/阴性），大肠杆菌，克雷伯菌-肠杆菌-引起的骨骼，烧伤，呼吸道，皮肤，软组织和尿道的严重细菌感染沙雷氏菌属，柠檬酸杆菌属和葡萄球菌属（凝固酶阳性/阴性）
-对可疑/确诊的革兰氏阴性感染的经验治疗
-治疗致病菌未知的严重感染
-治疗由铜绿假单胞菌引起的威胁生命的感染（羧苄青霉素）
-在青霉素或其他潜在毒性较小的药物被禁忌且细菌药敏试验和临床判断表明其使用的患者中，严重葡萄球菌感染的替代性经验治疗选择
-对由葡萄球菌和革兰氏阴性菌易感菌株引起的混合感染的治疗

一些专家建议：
败血症：每24小时5至7 mg / kg IM或IV
-治疗时间：7至10天

评论：
-最佳的抗菌治疗可能需要添加抗生素。
-患者在治疗期间应接受治疗药物监测。
-对于金黄色葡萄球菌菌血症，免疫缺陷（例如中性粒细胞减少），临床反应缓慢，某些真菌/病毒感染和/或不易感染的病灶的患者，应考虑更长的治疗时间。

用途：治疗败血症和败血性休克

脓毒症的成人剂量

全身感染：每8小时1毫克/千克的IM或IV输注（30至120分钟）
-治疗时间：7至10天

威胁生命的感染：
初始剂量：每天5毫克/千克的IM或IV输注（超过30至120分钟），每天分3至4次分次服用
维持剂量：每天3毫克/千克的IM或IV输注（30至120分钟），每天分3至4次分次服用
治疗时间：7至10天

评论：
-如果怀疑厌氧菌，应加用其他抗菌治疗。
-应根据临床指示尽快使用维持剂量。

评论：
-除非复杂的泌尿道感染对其他毒性较小的抗菌剂具有耐药性，否则在初次治疗尿路感染时通常不建议使用该药。
-在获得药敏结果之前，可以开始经验治疗。
-如果怀疑是厌氧菌，则应添加其他抗菌疗法。
-应根据临床指示尽快使用维持剂量。

用途：
-治疗由铜绿假单胞菌，变形杆菌种（吲哚阳性/阴性），大肠杆菌，克雷伯菌-肠炎沙雷氏菌，柠檬酸杆菌和葡萄球菌（凝固酶阳性/阴性）易感菌株引起的细菌败血症
-治疗由铜绿假单胞菌，变形杆菌属（吲哚阳性/阴性），大肠杆菌，克雷伯菌-肠杆菌-引起的骨骼，烧伤，呼吸道，皮肤，软组织和尿道的严重细菌感染沙雷氏菌属，柠檬酸杆菌属和葡萄球菌属（凝固酶阳性/阴性）
-对可疑/确诊的革兰氏阴性感染的经验治疗
-治疗致病菌未知的严重感染
-治疗由铜绿假单胞菌引起的威胁生命的感染（羧苄青霉素）
-在青霉素或其他潜在毒性较小的药物被禁忌且细菌药敏试验和临床判断表明其使用的患者中，严重葡萄球菌感染的替代性经验治疗选择
-对由葡萄球菌和革兰氏阴性菌易感菌株引起的混合感染的治疗

一些专家建议：
败血症：每24小时5至7 mg / kg IM或IV
-治疗时间：7至10天

评论：
-最佳的抗菌治疗可能需要添加抗生素。
-患者在治疗期间应接受治疗药物监测。
-对于金黄色葡萄球菌菌血症，免疫缺陷（例如中性粒细胞减少），临床反应缓慢，某些真菌/病毒感染和/或不易感染的病灶的患者，应考虑更长的治疗时间。

用途：治疗败血症和败血性休克

通常的成人烧伤剂量-外部

全身感染：每8小时1毫克/千克的IM或IV输注（30至120分钟）
-治疗时间：7至10天

威胁生命的感染：
初始剂量：每天5毫克/千克的IM或IV输注（超过30至120分钟），每天分3至4次分次服用
维持剂量：每天3毫克/千克的IM或IV输注（30至120分钟），每天分3至4次分次服用
治疗时间：7至10天

评论：
-如果怀疑厌氧菌，应加用其他抗菌治疗。
-应根据临床指示尽快使用维持剂量。

评论：
-除非复杂的泌尿道感染对其他毒性较小的抗菌剂具有耐药性，否则在初次治疗尿路感染时通常不建议使用该药。
-在获得药敏结果之前，可以开始经验治疗。
-如果怀疑是厌氧菌，则应添加其他抗菌疗法。
-应根据临床指示尽快使用维持剂量。

用途：
-治疗由铜绿假单胞菌，变形杆菌种（吲哚阳性/阴性），大肠杆菌，克雷伯菌-肠炎沙雷氏菌，柠檬酸杆菌和葡萄球菌（凝固酶阳性/阴性）易感菌株引起的细菌败血症
-治疗由铜绿假单胞菌，变形杆菌属（吲哚阳性/阴性），大肠杆菌，克雷伯菌-肠杆菌-引起的骨骼，烧伤，呼吸道，皮肤，软组织和尿道的严重细菌感染沙雷氏菌属，柠檬酸杆菌属和葡萄球菌属（凝固酶阳性/阴性）
-对可疑/确诊的革兰氏阴性感染的经验治疗
-治疗致病菌未知的严重感染
-治疗由铜绿假单胞菌引起的威胁生命的感染（羧苄青霉素）
-在青霉素或其他潜在毒性较小的药物被禁忌且细菌药敏试验和临床判断表明其使用的患者中，严重葡萄球菌感染的替代性经验治疗选择
-对由葡萄球菌和革兰氏阴性菌易感菌株引起的混合感染的治疗

一些专家建议：
败血症：每24小时5至7 mg / kg IM或IV
-治疗时间：7至10天

评论：
-最佳的抗菌治疗可能需要添加抗生素。
-患者在治疗期间应接受治疗药物监测。
-对于金黄色葡萄球菌菌血症，免疫缺陷（例如中性粒细胞减少），临床反应缓慢，某些真菌/病毒感染和/或不易感染的病灶的患者，应考虑更长的治疗时间。

用途：治疗败血症和败血性休克

成人心内膜炎的常用剂量

全身感染：每8小时1毫克/千克的IM或IV输注（30至120分钟）
-治疗时间：7至10天

威胁生命的感染：
初始剂量：每天5毫克/千克的IM或IV输注（超过30至120分钟），每天分3至4次分次服用
维持剂量：每天3毫克/千克的IM或IV输注（30至120分钟），每天分3至4次分次服用
治疗时间：7至10天

评论：
-如果怀疑厌氧菌，应加用其他抗菌治疗。
-应根据临床指示尽快使用维持剂量。

用途：治疗由D组链球菌引起的心内膜炎（用青霉素类药物）

美国心脏协会（AHA）和美国传染病学会（IDSA）建议：
经验治疗和培养阴性心内膜炎：
天然瓣膜（社区获得性）或“晚期”人工瓣膜：每天静脉注射3至5 mg / kg加上含/不含万古霉素的氨苄西林/舒巴坦

肠球菌性心内膜炎：每天3至5 mg / kg IM或IV，分2至3等分剂量加青霉素G或氨苄西林
-治疗时间：4至6周

革兰阴性肠杆菌：每天3至5 mg / kg静脉注射（或妥布霉素或阿米卡星）加上头孢他啶，头孢吡肟，头孢噻肟或头孢曲松钠
-治疗时间：至少6周

嗜血杆菌属，聚合杆菌属，人型杆菌，艾肯氏菌和金氏杆菌属（HACEK组）：每天3至5 mg / kg静脉注射（或妥布霉素或丁胺卡那霉素）加上氨苄青霉素
-治疗时间：4至6周

葡萄球菌性心内膜炎：每天3到5 mg / kg IM或IV，分2到3剂加利福平和那夫西林或奥沙西林或万古霉素
-治疗时间：2周
---有些专家指出不能耐受β-内酰胺类抗生素的患者需要3至5天。

绿化链球菌（VGS）组：每24小时3到5 mg / kg IM或IV加上青霉素G或头孢曲松钠
治疗时间：
-天然瓣膜心内膜炎：2周
-青霉素易感菌株（最小抑菌浓度[MIC]为0.12 mcg / mL或以下）的人工瓣膜心内膜炎：2周
-人工瓣膜心内膜炎伴青霉素相对/完全耐药菌株（MIC大于0.12 mcg / mL）：6周

评论：
-应将利福平用于人工瓣膜感染的经验治疗。
-“晚期”感染通常在手术后1年或以后发生。
-剂量可以每天3次均分。
-易感菌株可能需要用氨苄青霉素代替青霉素G。
-患有肠球菌性心内膜炎的患者应每8小时平均分剂量。
-一些专家指出，万古霉素应与肠球菌感染并用。

用途：
-经验性或培养阴性的感染性心内膜炎（IE）治疗社区获得性天然瓣膜或晚期人工瓣膜IE
-高度青霉素易感性（MIC小于0.12 mcg / mL）VGS或溶血性链球菌（牛链球菌）引起的单纯性IE的治疗
-相对耐青霉素（MIC在0.12至0.5 mcg / mL之间）的VGS和溶脂性S葡萄球菌（牛分型）引起的单纯性IE的治疗
-治疗由缺铁厌食症，肉芽肿菌种和耐青霉素的VGS引起的单纯性IE（MIC 0.5 mcg / mL和更高）
-治疗由VGS和解脲支原体（bovis）引起的人工瓣膜或其他人工材料引起的心内膜炎
-由B，C或G组链球菌引起的涉及人工瓣膜或其他人工材料的IE的治疗
-由易受奥沙西林敏感和耐药的葡萄球菌引起的涉及人工瓣膜或其他人工材料的IE的治疗
-涉及由肠球菌引起的天然瓣膜或人工瓣膜或其他人工材料的IE的治疗
-推荐的IE抗生素治疗（与青霉素G或氨苄青霉素联用），是由对青霉素相对耐药（最低细菌浓度[MBC]大于或等于0.2 mcg / mL）的菌株引起的，包括肠球菌和易感的绿豆链球菌
-由对青霉素（MBC大于或等于0.2 mcg / mL）相对抗药的菌株（包括肠球菌和敏感性较弱的绿色链球菌）引起的IE的替代抗生素治疗（联合头孢曲松和/或万古霉素）
-推荐的抗生素治疗（用奥沙西林或那夫西林）治疗由金黄色葡萄球菌或抗0.1 mcg / mL青霉素G的凝固酶阴性葡萄球菌引起的IE
-推荐用于革兰氏阴性肠杆菌引起的IE的抗生素治疗（头孢他啶，头孢吡肟，头孢噻肟或头孢曲松）
-抗生素替代疗法（哌拉西林/他唑巴坦）治疗革兰氏阴性肠杆菌引起的IE
-替代性抗生素治疗（使用氨苄西林）治疗由HACEK群生物引起的IE

IDSA建议：
人工瓣膜心内膜炎：每8小时静脉注射1 mg / kg万古霉素和利福平
治疗时间：2周

评论：
-应考虑早期评估瓣膜置换手术。
-万古霉素和利福平应持续至少4周，总治疗时间至少6周。

用途：治疗由耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的人工瓣膜心内膜炎

成人脑膜炎的常用剂量

全身感染：每8小时1毫克/千克的IM或IV输注（30至120分钟）
-治疗时间：7至10天

威胁生命的感染：
初始剂量：每天5毫克/千克的IM或IV输注（超过30至120分钟），每天分3至4次分次服用
维持剂量：每天3毫克/千克的IM或IV输注（30至120分钟），每天分3至4次分次服用
治疗时间：7至10天

评论：
-如果怀疑厌氧菌，应加用其他抗菌治疗。
-应根据临床指示尽快使用维持剂量。

用途：治疗由铜绿假单胞菌，变形杆菌属物种（吲哚阳性/阴性），大肠杆菌，克雷伯菌-肠杆菌-沙雷氏菌属，柠檬酸杆菌属和葡萄球菌（凝结酶-正负）

IDSA，美国神经病学会（AAN），美国神经外科医师协会（AANS）和神经重症监护学会（NCS）建议：
医疗保健相关性心室炎和脑膜炎：
静脉注射：每天5 mg / kg静脉注射，每8小时分次服用
脑室内
心室狭缝患者：经脑室内途径2 mg（加万古霉素）
脑室大小正常的患者：经脑室内途径3 mg（加万古霉素）
脑室扩大的患者：经脑室内途径4至5 mg（加万古霉素）

脑室内给药频率：
-外部排水量少于50毫升/天：每3天
-外部排量50至100 mL /天：每2天
-外部排量100至150 mL /天：每天一次
-外部排泄量为150至200毫升/天：将剂量增加1毫克（加万古霉素），每天一次
-每天200至250毫升的外部排泄量：将剂量增加2毫克（加万古霉素），每天一次

治疗时间：
-奈瑟菌脑膜炎或流感嗜血杆菌：7天
-凝血酶阴性葡萄球菌或痤疮丙酸杆菌无/最小脑脊液（CSF）胞吞作用，CSF葡萄糖正常，很少出现症状/系统特征：10天
-凝固酶阴性葡萄球菌或痤疮伴严重CSF胞吞，金黄色葡萄球菌或革兰氏阴性杆菌伴或不伴有明显CSF胞吞，CSF糖原不足或症状/全身特征：10至14天
-肺炎链球菌：10到14天
-无乳链球菌：14至21天
-有氧革兰氏阴性杆菌：21天
-单核细胞增生性李斯特菌：至少21天
-经过适当抗菌治疗的CSF培养重复阳性：在最后一次阳性培养后继续治疗10至14天

评论：
-通常的脑室内剂量为4至8毫克/天。
-脑室内引流管应被夹紧约15至60分钟，以使药物达到平衡。

用途：治疗与健康有关的心室炎和脑膜炎

成人中枢神经系统感染的常用剂量

全身感染：每8小时1毫克/千克的IM或IV输注（30至120分钟）
-治疗时间：7至10天

威胁生命的感染：
初始剂量：每天5毫克/千克的IM或IV输注（超过30至120分钟），每天分3至4次分次服用
维持剂量：每天3毫克/千克的IM或IV输注（30至120分钟），每天分3至4次分次服用
治疗时间：7至10天

评论：
-如果怀疑厌氧菌，应加用其他抗菌治疗。
-应根据临床指示尽快使用维持剂量。

用途：治疗由铜绿假单胞菌，变形杆菌属物种（吲哚阳性/阴性），大肠杆菌，克雷伯菌-肠杆菌-沙雷氏菌属，柠檬酸杆菌属和葡萄球菌（凝结酶-正负）

IDSA，美国神经病学会（AAN），美国神经外科医师协会（AANS）和神经重症监护学会（NCS）建议：
医疗保健相关性心室炎和脑膜炎：
静脉注射：每天5 mg / kg静脉注射，每8小时分次服用
脑室内
心室狭缝患者：经脑室内途径2 mg（加万古霉素）
脑室大小正常的患者：经脑室内途径3 mg（加万古霉素）
脑室扩大的患者：经脑室内途径4至5 mg（加万古霉素）

脑室内给药频率：
-外部排水量少于50毫升/天：每3天
-外部排量50至100 mL /天：每2天
-外部排量100至150 mL /天：每天一次
-外部排泄量为150至200毫升/天：将剂量增加1毫克（加万古霉素），每天一次
-每天200至250毫升的外部排泄量：将剂量增加2毫克（加万古霉素），每天一次

治疗时间：
-奈瑟菌脑膜炎或流感嗜血杆菌：7天
-凝血酶阴性葡萄球菌或痤疮丙酸杆菌无/最小脑脊液（CSF）胞吞作用，CSF葡萄糖正常，很少出现症状/系统特征：10天
-凝固酶阴性葡萄球菌或痤疮伴严重CSF胞吞，金黄色葡萄球菌或革兰氏阴性杆菌伴或不伴有明显CSF胞吞，CSF糖原不足或症状/全身特征：10至14天
-肺炎链球菌：10到14天
-无乳链球菌：14至21天
-有氧革兰氏阴性杆菌：21天
-单核细胞增生性李斯特菌：至少21天
-经过适当抗菌治疗的CSF培养重复阳性：在最后一次阳性培养后继续治疗10至14天

评论：
-通常的脑室内剂量为4至8毫克/天。
-脑室内引流管应被夹紧约15至60分钟，以使药物达到平衡。

用途：治疗与健康有关的心室炎和脑膜炎

成年人腹腔感染的常用剂量

全身感染：每8小时1毫克/千克的IM或IV输注（30至120分钟）
-治疗时间：7至10天

威胁生命的感染：
初始剂量：每天5毫克/千克的IM或IV输注（超过30至120分钟），每天分3至4次分次服用
维持剂量：每天3毫克/千克的IM或IV输注（30至120分钟），每天分3至4次分次服用
治疗时间：7至10天

评论：
-如果怀疑厌氧菌，应加用其他抗菌治疗。
-应根据临床指示尽快使用维持剂量。

用途：治疗由铜绿假单胞菌，变形杆菌种（吲哚阳性/阴性），大肠杆菌，克雷伯菌-肠杆菌-沙雷氏菌，柠檬酸杆菌和葡萄球菌（凝固酶阳性）的易感菌株引起的严重胃肠道细菌感染/-负）

外科感染学会（SIS）和IDSA建议：
初始剂量：每24小时静脉注射5至7 mg / kg
治疗时间：长达4至7天

评论：
-该药物应与碳青霉烯和哌拉西林-他唑巴坦联合用于医疗相关感染。
-维持剂量应基于调整后的体重和血清药物浓度。

用途：经验性联合治疗由产生超广谱β-内酰胺酶（ESBL）的肠杆菌科或铜绿假单胞菌对头孢他啶产生大于20％耐药性的复杂医疗相关腹腔内感染

成人腹膜炎的常用剂量

全身感染：每8小时1毫克/千克的IM或IV输注（30至120分钟）
-治疗时间：7至10天

威胁生命的感染：
初始剂量：每天5毫克/千克的IM或IV输注（超过30至120分钟），每天分3至4次分次服用
维持剂量：每天3毫克/千克的IM或IV输注（30至120分钟），每天分3至4次分次服用
治疗时间：7至10天

评论：
-如果怀疑厌氧菌，应加用其他抗菌治疗。
-应根据临床指示尽快使用维持剂量。

用途：治疗由铜绿假单胞菌，变形杆菌种（吲哚阳性/阴性），大肠杆菌，克雷伯菌-肠杆菌-沙雷氏菌，柠檬酸杆菌和葡萄球菌（凝固酶阳性/阴性）的易感菌株引起的腹膜炎。

国际腹膜透析学会（ISPD）建议：
间歇性（每天1次交换）：每天一次腹膜内0.6 mg / kg

连续（所有交流） ：
-加载剂量：8毫克/升
-维持剂量：4 mg / L

评论：
-建议使用间歇剂量，并且应至少放置6小时。
-应避免延长疗程。

用途：治疗腹膜炎

成年人肺炎的常用剂量

全身感染：每8小时1毫克/千克的IM或IV输注（30至120分钟）
-治疗时间：7至10天

威胁生命的感染：
初始剂量：每天5毫克/千克的IM或IV输注（超过30至120分钟），每天分3至4次分次服用
维持剂量：每天3毫克/千克的IM或IV输注（30至120分钟），每天分3至4次分次服用
治疗时间：7至10天

评论：
-如果怀疑厌氧菌，应加用其他抗菌治疗。
-应根据临床指示尽快使用维持剂量。

用途：
-治疗由铜绿假单胞菌，变形杆菌属物种（吲哚阳性/阴性），大肠杆菌，克雷伯菌-肠炎沙雷氏菌，柠檬酸杆菌和葡萄球菌属（凝固酶阳性/ -负）
-对可疑/确诊的革兰氏阴性呼吸道感染的经验治疗
-治疗致病菌未知的严重呼吸道感染

IDSA和美国胸科学会（ATS）建议：
治疗时间：至少5天

评论：
-在治疗由铜绿假单胞菌引起的感染时，应将此药物与抗伪β-内酰胺类抗生素或环丙沙星/左氧氟沙星一起使用。
-最近接受氟喹诺酮口服治疗的患者首选这种药物治疗。
-在停止治疗之前，患者应至少发热48至72小时。

用途：铜绿假单胞菌引起的社区获得性肺炎的首选辅助治疗

成人上呼吸道感染的常用剂量

全身感染：每8小时1毫克/千克的IM或IV输注（30至120分钟）
-治疗时间：7至10天

威胁生命的感染：
初始剂量：每天5毫克/千克的IM或IV输注（超过30至120分钟），每天分3至4次分次服用
维持剂量：每天3毫克/千克的IM或IV输注（30至120分钟），每天分3至4次分次服用
治疗时间：7至10天

评论：
-如果怀疑厌氧菌，应加用其他抗菌治疗。
-应根据临床指示尽快使用维持剂量。

用途：
-治疗由铜绿假单胞菌，变形杆菌属物种（吲哚阳性/阴性），大肠杆菌，克雷伯菌-肠炎沙雷氏菌，柠檬酸杆菌和葡萄球菌属（凝固酶阳性/ -负）
-对可疑/确诊的革兰氏阴性呼吸道感染的经验治疗
-治疗致病菌未知的严重呼吸道感染

IDSA和美国胸科学会（ATS）建议：
治疗时间：至少5天

评论：
-在治疗由铜绿假单胞菌引起的感染时，应将此药物与抗伪β-内酰胺类抗生素或环丙沙星/左氧氟沙星一起使用。
-最近接受氟喹诺酮口服治疗的患者首选这种药物治疗。
-在停止治疗之前，患者应至少发热48至72小时。

用途：铜绿假单胞菌引起的社区获得性肺炎的首选辅助治疗

成人细菌血症的常用剂量

IDSA建议：
持久性菌血症：每8小时静脉注射1 mg / kg加上大剂量达托霉素

Comment: Search and removal of other foci of infection, drainage, or surgical debridement should be performed.

Use: Management of persistent MRSA bacteremia and vancomycin treatment failures

通常的成人预防剂量

American Society of Health-System Pharmacists (ASHP), IDSA, Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA), and SIS Recommendations :
5 mg/kg IV once, within 120 minutes before surgery

Comment: The recommended redosing interval from initiation of the preoperative dose is 2 hours.

用途：
Recommended agent (in combination with cefazolin) for surgical prophylaxis in patient undergoing :
-Some urologic procedures (eg, clean with/without entry into urinary tract [placement of prosthetic material, such as penile prosthesis], involving implanted prostheses)

Alternative agent for surgical prophylaxis in patients who have a beta-lactam allergy and are undergoing :
-Some urologic procedures (eg, lower tract instrumentation with risk factors for infection [including transrectal prostate biopsy])

Alternative agent (in combination with clindamycin, vancomycin, metronidazole, aztreonam, or a fluoroquinolone) for surgical prophylaxis in patients who have a beta-lactam allergy and are undergoing :
-Appendectomy for uncomplicated appendicitis
-Cesarean delivery
-结直肠
-Gastroduodenal procedures (eg, procedures involving entry in to the lumen of the gastrointestinal tract, elective, high-risk laparoscopic procedures, or procedures not entering the GI tract in high-risk patients)
-Hysterectomy (vaginal/abdominal)
-Small intestine (eg, nonobstructed, obstructed)
-Some urologic procedures (eg, clean surgery involving implanted prosthesis, clean without entry into urinary tract, clean-contaminated with entry into urinary tract)
-Transplantation procedures (eg, heart-lung transplantation, liver transplantation, pancreas transplantation, pancreas-kidney transplantation)

Usual Adult Dose for Pelvic Inflammatory Disease

美国疾病控制与预防中心（US CDC）建议：
Parenteral Treatment :
Initial dose: 2 mg/kg IM or IV once
Maintenance dose: 1.5 mg/kg IM or IV every 8 hours OR 3 to 5 mg/kg once a day

评论：
-This drug should be given with IV cefotetan, doxycycline OR cefoxitin, and doxycycline OR clindamycin.
-At least 24 hours of inpatient observation is recommended for patients with tubo-ovarian abscesses.
-Daily doses have not been evaluated for treatment of this condition; however, it has been efficacious in analogous conditions.
-Oral therapy may be initiated within 24 to 28 hours of clinical improvement.

Use: Recommended adjunctive treatment of pelvic inflammatory disease due to Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, or Mycoplasma hominis

瘟疫的成人剂量

IDSA and ATS Recommendations :
1.5 mg/kg IM every 8 hours
-Duration of therapy: Up to 14 days

评论：
-Due to health risks posed to laboratory personnel, the laboratory should be notified when tularemia is suspected.
-This drug should be given with an antipseudomonal beta-lactam antibiotic or cipro-/levofloxacin when treating infections caused by P aeruginosa.
-Treatment with this drug is preferred in patients with recent oral treatment with a fluoroquinolone.
-This drug may be substituted for streptomycin in the treatment of bubonic plague.
-Patients should be afebrile for at least 48 to 72 hours before discontinuing treatment.

用途：
-Treatment of severe tularemia caused by Francisella tularensis
-Alternative treatment of bubonic plague caused by Yersinia pestis
-Alternative treatment of community-acquired pneumonia caused by F tularensis
-Preferred adjunctive treatment of community-acquired pneumonia caused by Y pestis

成人吐拉血的常规剂量

IDSA and ATS Recommendations :
1.5 mg/kg IM every 8 hours
-Duration of therapy: Up to 14 days

评论：
-Due to health risks posed to laboratory personnel, the laboratory should be notified when tularemia is suspected.
-This drug should be given with an antipseudomonal beta-lactam antibiotic or cipro-/levofloxacin when treating infections caused by P aeruginosa.
-Treatment with this drug is preferred in patients with recent oral treatment with a fluoroquinolone.
-This drug may be substituted for streptomycin in the treatment of bubonic plague.
-Patients should be afebrile for at least 48 to 72 hours before discontinuing treatment.

用途：
-Treatment of severe tularemia caused by Francisella tularensis
-Alternative treatment of bubonic plague caused by Yersinia pestis
-Alternative treatment of community-acquired pneumonia caused by F tularensis
-Preferred adjunctive treatment of community-acquired pneumonia caused by Y pestis

Usual Adult Dose for Bartonellosis

US Department of Health and Human Services (US HHS), National Institutes of Health (NIH), Health Resources and Services Administration (HRSA), and US CDC Recommendations :
1 mg/kg IV every 8 hours PLUS doxycycline
-治疗时间：2周

Comment: After 2 weeks, IV or oral doxycycline should be continued for at least 3 months total.

Use: Treatment of confirmed Bartonella endocarditis

AHA建议：
Suspected Bartonella endocarditis, culture negative or initially culture negative: 3 mg/kg IM or IV per day, given in 3 equally divided doses
-治疗时间：2周

评论：
-Doxycycline should be continued for an additional 4 weeks.
-Patients should be treated in consultation with an infectious disease specialist.

用途：
-Treatment of suspected Bartonella endocarditis (in conjunction with ceftriaxone with/without doxycycline), culture negative
-Treatment of documented Bartonella infection (with doxycycline), initially culture negative, determined to be positive by nonculture tests

骨髓炎通常的儿科剂量

Premature and full-term neonates 1 week of age or less: 2.5 mg/kg IM or IV every 12 hours
Neonates and infants: 2.5 mg/kg IM or IV every 8 hours
Children: 2 to 2.5 mg/kg IM or IV every 8 hours
Duration of therapy: 7 to 10 days

评论：
-This drug is not routinely indicated in the initial treatment of uncomplicated urinary tract infections UNLESS the organism is resistant to other less toxic antibacterial agents.
-Empiric treatment may begin prior to obtaining susceptibility results.
-Additional antimicrobial therapy should be added is anaerobic organisms are suspected.
-Maintenance doses should be used as soon as clinically indicated.

用途：
-Treatment of bacterial neonatal sepsis caused by susceptible strains of P aeruginosa, Proteus species (indole-positive/-negative), E coli, Klebsiella-Enterobacter-Serratia species, Citrobacter species, and Staphylococcus species (coagulase-positive/-negative)
-Treatment of bacterial septicemia caused by susceptible strains of P aeruginosa, Proteus species (indole-positive/-negative), E coli, Klebsiella-Enterobacter-Serratia species, Citrobacter species, and Staphylococcus species (coagulase-positive/-negative)
-Treatment of serious bacterial infections of the bone, burns, respiratory tract, skin, soft tissue, and urinary tract, caused by susceptible strains of P aeruginosa, Proteus species (indole-positive/-negative), E coli, Klebsiella-Enterobacter-Serratia species, Citrobacter species, and Staphylococcus species (coagulase-positive/-negative)
-Empiric treatment in suspected/confirmed gram-negative infections
-Treatment of serious infections where the causative organisms are unknown
-Treatment of life-threatening infections (with carbenicillin) caused by P aeruginosa
-Alternative empiric treatment option for serious staphylococcal infections in patients where penicillins or other less potentially toxic drugs are contraindicated and bacterial susceptibility tests and clinical judgment indicate its use
-Treatment of mixed infections caused by susceptible strains of staphylococci and gram-negative organisms

American Academy of Pediatrics (AAP) Recommendations :
Gestational age less than 30 weeks, postnatal age 14 days or less: 5 mg/kg IM or IV every 48 hours
Gestational age less than 30 weeks, postnatal age over 14 days: 5 mg/kg IM or IV every 36 hours
Gestational age 30 to 34 weeks, postnatal age 14 days or less: 5 mg/kg IM or IV every 36 hours
Gestational age 30 to 34 weeks, postnatal age over 14 days: 5 mg/kg IM or IV every 24 hours
Gestational age 35 weeks or greater, postnatal age 7 days or less: 4 mg/kg IM or IV every 24 hours
Gestational age 35 weeks or greater, postnatal age over 7 days: 5 mg/kg IM or IV every 24 hours
Greater than 28 days: 6 to 7.5 mg IM or IV in 3 doses OR 5 to 7.5 mg IM or IV once a day

评论：
-Serum concentrations should guide ongoing treatment.
-Higher doses should be used to treat severe infections.

Usual Pediatric Dose for Skin or Soft Tissue Infection

Premature and full-term neonates 1 week of age or less: 2.5 mg/kg IM or IV every 12 hours
Neonates and infants: 2.5 mg/kg IM or IV every 8 hours
Children: 2 to 2.5 mg/kg IM or IV every 8 hours
Duration of therapy: 7 to 10 days

评论：
-This drug is not routinely indicated in the initial treatment of uncomplicated urinary tract infections UNLESS the organism is resistant to other less toxic antibacterial agents.
-Empiric treatment may begin prior to obtaining susceptibility results.
-Additional antimicrobial therapy should be added is anaerobic organisms are suspected.
-Maintenance doses should be used as soon as clinically indicated.

用途：
-Treatment of bacterial neonatal sepsis caused by susceptible strains of P aeruginosa, Proteus species (indole-positive/-negative), E coli, Klebsiella-Enterobacter-Serratia species, Citrobacter species, and Staphylococcus species (coagulase-positive/-negative)
-Treatment of bacterial septicemia caused by susceptible strains of P aeruginosa, Proteus species (indole-positive/-negative), E coli, Klebsiella-Enterobacter-Serratia species, Citrobacter species, and Staphylococcus species (coagulase-positive/-negative)
-Treatment of serious bacterial infections of the bone, burns, respiratory tract, skin, soft tissue, and urinary tract, caused by susceptible strains of P aeruginosa, Proteus species (indole-positive/-negative), E coli, Klebsiella-Enterobacter-Serratia species, Citrobacter species, and Staphylococcus species (coagulase-positive/-negative)
-Empiric treatment in suspected/confirmed gram-negative infections
-Treatment of serious infections where the causative organisms are unknown
-Treatment of life-threatening infections (with carbenicillin) caused by P aeruginosa
-Alternative empiric treatment option for serious staphylococcal infections in patients where penicillins or other less potentially toxic drugs are contraindicated and bacterial susceptibility tests and clinical judgment indicate its use
-Treatment of mixed infections caused by susceptible strains of staphylococci and gram-negative organisms

American Academy of Pediatrics (AAP) Recommendations :
Gestational age less than 30 weeks, postnatal age 14 days or less: 5 mg/kg IM or IV every 48 hours
Gestational age less than 30 weeks, postnatal age over 14 days: 5 mg/kg IM or IV every 36 hours
Gestational age 30 to 34 weeks, postnatal age 14 days or less: 5 mg/kg IM or IV every 36 hours
Gestational age 30 to 34 weeks, postnatal age over 14 days: 5 mg/kg IM or IV every 24 hours
Gestational age 35 weeks or greater, postnatal age 7 days or less: 4 mg/kg IM or IV every 24 hours
Gestational age 35 weeks or greater, postnatal age over 7 days: 5 mg/kg IM or IV every 24 hours
Greater than 28 days: 6 to 7.5 mg IM or IV in 3 doses OR 5 to 7.5 mg IM or IV once a day

评论：
-Serum concentrations should guide ongoing treatment.
-Higher doses should be used to treat severe infections.

Usual Pediatric Dose for Upper Respiratory Tract Infection

Premature and full-term neonates 1 week of age or less: 2.5 mg/kg IM or IV every 12 hours
Neonates and infants: 2.5 mg/kg IM or IV every 8 hours
Children: 2 to 2.5 mg/kg IM or IV every 8 hours
Duration of therapy: 7 to 10 days

评论：
-This drug is not routinely indicated in the initial treatment of uncomplicated urinary tract infections UNLESS the organism is resistant to other less toxic antibacterial agents.
-Empiric treatment may begin prior to obtaining susceptibility results.
-Additional antimicrobial therapy should be added is anaerobic organisms are suspected.
-Maintenance doses should be used as soon as clinically indicated.

用途：
-Treatment of bacterial neonatal sepsis caused by susceptible strains of P aeruginosa, Proteus species (indole-positive/-negative), E coli, Klebsiella-Enterobacter-Serratia species, Citrobacter species, and Staphylococcus species (coagulase-positive/-negative)
-Treatment of bacterial septicemia caused by susceptible strains of P aeruginosa, Proteus species (indole-positive/-negative), E coli, Klebsiella-Enterobacter-Serratia species, Citrobacter species, and Staphylococcus species (coagulase-positive/-negative)
-Treatment of serious bacterial infections of the bone, burns, respiratory tract, skin, soft tissue, and urinary tract, caused by susceptible strains of P aeruginosa, Proteus species (indole-positive/-negative), E coli, Klebsiella-Enterobacter-Serratia species, Citrobacter species, and Staphylococcus species (coagulase-positive/-negative)
-Empiric treatment in suspected/confirmed gram-negative infections
-Treatment of serious infections where the causative organisms are unknown
-Treatment of life-threatening infections (with carbenicillin) caused by P aeruginosa
-Alternative empiric treatment option for serious staphylococcal infections in patients where penicillins or other less potentially toxic drugs are contraindicated and bacterial susceptibility tests and clinical judgment indicate its use
-Treatment of mixed infections caused by susceptible strains of staphylococci and gram-negative organisms

American Academy of Pediatrics (AAP) Recommendations :
Gestational age less than 30 weeks, postnatal age 14 days or less: 5 mg/kg IM or IV every 48 hours
Gestational age less than 30 weeks, postnatal age over 14 days: 5 mg/kg IM or IV every 36 hours
Gestational age 30 to 34 weeks, postnatal age 14 days or less: 5 mg/kg IM or IV every 36 hours
Gestational age 30 to 34 weeks, postnatal age over 14 days: 5 mg/kg IM or IV every 24 hours
Gestational age 35 weeks or greater, postnatal age 7 days or less: 4 mg/kg IM or IV every 24 hours
Gestational age 35 weeks or greater, postnatal age over 7 days: 5 mg/kg IM or IV every 24 hours
Greater than 28 days: 6 to 7.5 mg IM or IV in 3 doses OR 5 to 7.5 mg IM or IV once a day

评论：
-Serum concentrations should guide ongoing treatment.
-Higher doses should be used to treat severe infections.

Usual Pediatric Dose for Bacterial Infection

Premature and full-term neonates 1 week of age or less: 2.5 mg/kg IM or IV every 12 hours
Neonates and infants: 2.5 mg/kg IM or IV every 8 hours
Children: 2 to 2.5 mg/kg IM or IV every 8 hours
Duration of therapy: 7 to 10 days

评论：
-This drug is not routinely indicated in the initial treatment of uncomplicated urinary tract infections UNLESS the organism is resistant to other less toxic antibacterial agents.
-Empiric treatment may begin prior to obtaining susceptibility results.
-Additional antimicrobial therapy should be added is anaerobic organisms are suspected.
-Maintenance doses should be used as soon as clinically indicated.

用途：
-Treatment of bacterial neonatal sepsis caused by susceptible strains of P aeruginosa, Proteus species (indole-positive/-negative), E coli, Klebsiella-Enterobacter-Serratia species, Citrobacter species, and Staphylococcus species (coagulase-positive/-negative)
-Treatment of bacterial septicemia caused by susceptible strains of P aeruginosa, Proteus species (indole-positive/-negative), E coli, Klebsiella-Enterobacter-Serratia species, Citrobacter species, and Staphylococcus species (coagulase-positive/-negative)
-Treatment of serious bacterial infections of the bone, burns, respiratory tract, skin, soft tissue, and urinary tract, caused by susceptible strains of P aeruginosa, Proteus species (indole-positive/-negative), E coli, Klebsiella-Enterobacter-Serratia species, Citrobacter species, and Staphylococcus species (coagulase-positive/-negative)
-Empiric treatment in suspected/confirmed gram-negative infections
-Treatment of serious infections where the causative organisms are unknown
-Treatment of life-threatening infections (with carbenicillin) caused by P aeruginosa
-Alternative empiric treatment option for serious staphylococcal infections in patients where penicillins or other less potentially toxic drugs are contraindicated and bacterial susceptibility tests and clinical judgment indicate its use
-Treatment of mixed infections caused by susceptible strains of staphylococci and gram-negative organisms

American Academy of Pediatrics (AAP) Recommendations :
Gestational age less than 30 weeks, postnatal age 14 days or less: 5 mg/kg IM or IV every 48 hours
Gestational age less than 30 weeks, postnatal age over 14 days: 5 mg/kg IM or IV every 36 hours
Gestational age 30 to 34 weeks, postnatal age 14 days or less: 5 mg/kg IM or IV every 36 hours
Gestational age 30 to 34 weeks, postnatal age over 14 days: 5 mg/kg IM or IV every 24 hours
Gestational age 35 weeks or greater, postnatal age 7 days or less: 4 mg/kg IM or IV every 24 hours
Gestational age 35 weeks or greater, postnatal age over 7 days: 5 mg/kg IM or IV every 24 hours
Greater than 28 days: 6 to 7.5 mg IM or IV in 3 doses OR 5 to 7.5 mg IM or IV once a day

评论：
-Serum concentrations should guide ongoing treatment.
-Higher doses should be used to treat severe infections.

Usual Pediatric Dose for Urinary Tract Infection

Premature and full-term neonates 1 week of age or less: 2.5 mg/kg IM or IV every 12 hours
Neonates and infants: 2.5 mg/kg IM or IV every 8 hours
Children: 2 to 2.5 mg/kg IM or IV every 8 hours
Duration of therapy: 7 to 10 days

评论：
-This drug is not routinely indicated in the initial treatment of uncomplicated urinary tract infections UNLESS the organism is resistant to other less toxic antibacterial agents.
-Empiric treatment may begin prior to obtaining susceptibility results.
-Additional antimicrobial therapy should be added is anaerobic organisms are suspected.
-Maintenance doses should be used as soon as clinically indicated.

用途：
-Treatment of bacterial neonatal sepsis caused by susceptible strains of P aeruginosa, Proteus species (indole-positive/-negative), E coli, Klebsiella-Enterobacter-Serratia species, Citrobacter species, and Staphylococcus species (coagulase-positive/-negative)
-Treatment of bacterial septicemia caused by susceptible strains of P aeruginosa, Proteus species (indole-positive/-negative), E coli, Klebsiella-Enterobacter-Serratia species, Citrobacter species, and Staphylococcus species (coagulase-positive/-negative)
-Treatment of serious bacterial infections of the bone, burns, respiratory tract, skin, soft tissue, and urinary tract, caused by susceptible strains of P aeruginosa, Proteus species (indole-positive/-negative), E coli, Klebsiella-Enterobacter-Serratia species, Citrobacter species, and Staphylococcus species (coagulase-positive/-negative)
-Empiric treatment in suspected/confirmed gram-negative infections
-Treatment of serious infections where the causative organisms are unknown
-Treatment of life-threatening infections (with carbenicillin) caused by P aeruginosa
-Alternative empiric treatment option for serious staphylococcal infections in patients where penicillins or other less potentially toxic drugs are contraindicated and bacterial susceptibility tests and clinical judgment indicate its use
-Treatment of mixed infections caused by susceptible strains of staphylococci and gram-negative organisms

American Academy of Pediatrics (AAP) Recommendations :
Gestational age less than 30 weeks, postnatal age 14 days or less: 5 mg/kg IM or IV every 48 hours
Gestational age less than 30 weeks, postnatal age over 14 days: 5 mg/kg IM or IV every 36 hours
Gestational age 30 to 34 weeks, postnatal age 14 days or less: 5 mg/kg IM or IV every 36 hours
Gestational age 30 to 34 weeks, postnatal age over 14 days: 5 mg/kg IM or IV every 24 hours
Gestational age 35 weeks or greater, postnatal age 7 days or less: 4 mg/kg IM or IV every 24 hours
Gestational age 35 weeks or greater, postnatal age over 7 days: 5 mg/kg IM or IV every 24 hours
Greater than 28 days: 6 to 7.5 mg IM or IV in 3 doses OR 5 to 7.5 mg IM or IV once a day

评论：
-Serum concentrations should guide ongoing treatment.
-Higher doses should be used to treat severe infections.

Usual Pediatric Dose for Sepsis

Premature and full-term neonates 1 week of age or less: 2.5 mg/kg IM or IV every 12 hours
Neonates and infants: 2.5 mg/kg IM or IV every 8 hours
Children: 2 to 2.5 mg/kg IM or IV every 8 hours
Duration of therapy: 7 to 10 days

评论：
-This drug is not routinely indicated in the initial treatment of uncomplicated urinary tract infections UNLESS the organism is resistant to other less toxic antibacterial agents.
-Empiric treatment may begin prior to obtaining susceptibility results.
-Additional antimicrobial therapy should be added is anaerobic organisms are suspected.
-Maintenance doses should be used as soon as clinically indicated.

用途：
-Treatment of bacterial neonatal sepsis caused by susceptible strains of P aeruginosa, Proteus species (indole-positive/-negative), E coli, Klebsiella-Enterobacter-Serratia species, Citrobacter species, and Staphylococcus species (coagulase-positive/-negative)
-Treatment of bacterial septicemia caused by susceptible strains of P aeruginosa, Proteus species (indole-positive/-negative), E coli, Klebsiella-Enterobacter-Serratia species, Citrobacter species, and Staphylococcus species (coagulase-positive/-negative)
-Treatment of serious bacterial infections of the bone, burns, respiratory tract, skin, soft tissue, and urinary tract, caused by susceptible strains of P aeruginosa, Proteus species (indole-positive/-negative), E coli, Klebsiella-Enterobacter-Serratia species, Citrobacter species, and Staphylococcus species (coagulase-positive/-negative)
-Empiric treatment in suspected/confirmed gram-negative infections
-Treatment of serious infections where the causative organisms are unknown
-Treatment of life-threatening infections (with carbenicillin) caused by P aeruginosa
-Alternative empiric treatment option for serious staphylococcal infections in patients where penicillins or other less potentially toxic drugs are contraindicated and bacterial susceptibility tests and clinical judgment indicate its use
-Treatment of mixed infections caused by susceptible strains of staphylococci and gram-negative organisms

American Academy of Pediatrics (AAP) Recommendations :
Gestational age less than 30 weeks, postnatal age 14 days or less: 5 mg/kg IM or IV every 48 hours
Gestational age less than 30 weeks, postnatal age over 14 days: 5 mg/kg IM or IV every 36 hours
Gestational age 30 to 34 weeks, postnatal age 14 days or less: 5 mg/kg IM or IV every 36 hours
Gestational age 30 to 34 weeks, postnatal age over 14 days: 5 mg/kg IM or IV every 24 hours
Gestational age 35 weeks or greater, postnatal age 7 days or less: 4 mg/kg IM or IV every 24 hours
Gestational age 35 weeks or greater, postnatal age over 7 days: 5 mg/kg IM or IV every 24 hours
Greater than 28 days: 6 to 7.5 mg IM or IV in 3 doses OR 5 to 7.5 mg IM or IV once a day

评论：
-Serum concentrations should guide ongoing treatment.
-Higher doses should be used to treat severe infections.

Usual Pediatric Dose for Burns - External

Premature and full-term neonates 1 week of age or less: 2.5 mg/kg IM or IV every 12 hours
Neonates and infants: 2.5 mg/kg IM or IV every 8 hours
Children: 2 to 2.5 mg/kg IM or IV every 8 hours
Duration of therapy: 7 to 10 days

评论：
-This drug is not routinely indicated in the initial treatment of uncomplicated urinary tract infections UNLESS the organism is resistant to other less toxic antibacterial agents.
-Empiric treatment may begin prior to obtaining susceptibility results.
-Additional antimicrobial therapy should be added is anaerobic organisms are suspected.
-Maintenance doses should be used as soon as clinically indicated.

用途：
-Treatment of bacterial neonatal sepsis caused by susceptible strains of P aeruginosa, Proteus species (indole-positive/-negative), E coli, Klebsiella-Enterobacter-Serratia species, Citrobacter species, and Staphylococcus species (coagulase-positive/-negative)
-Treatment of bacterial septicemia caused by susceptible strains of P aeruginosa, Proteus species (indole-positive/-negative), E coli, Klebsiella-Enterobacter-Serratia species, Citrobacter species, and Staphylococcus species (coagulase-positive/-negative)
-Treatment of serious bacterial infections of the bone, burns, respiratory tract, skin, soft tissue, and urinary tract, caused by susceptible strains of P aeruginosa, Proteus species (indole-positive/-negative), E coli, Klebsiella-Enterobacter-Serratia species, Citrobacter species, and Staphylococcus species (coagulase-positive/-negative)
-Empiric treatment in suspected/confirmed gram-negative infections
-Treatment of serious infections where the causative organisms are unknown
-Treatment of life-threatening infections (with carbenicillin) caused by P aeruginosa
-Alternative empiric treatment option for serious staphylococcal infections in patients where penicillins or other less potentially toxic drugs are contraindicated and bacterial susceptibility tests and clinical judgment indicate its use
-Treatment of mixed infections caused by susceptible strains of staphylococci and gram-negative organisms

American Academy of Pediatrics (AAP) Recommendations :
Gestational age less than 30 weeks, postnatal age 14 days or less: 5 mg/kg IM or IV every 48 hours
Gestational age less than 30 weeks, postnatal age over 14 days: 5 mg/kg IM or IV every 36 hours
Gestational age 30 to 34 weeks, postnatal age 14 days or less: 5 mg/kg IM or IV every 36 hours
Gestational age 30 to 34 weeks, postnatal age over 14 days: 5 mg/kg IM or IV every 24 hours
Gestational age 35 weeks or greater, postnatal age 7 days or less: 4 mg/kg IM or IV every 24 hours
Gestational age 35 weeks or greater, postnatal age over 7 days: 5 mg/kg IM or IV every 24 hours
Greater than 28 days: 6 to 7.5 mg IM or IV in 3 doses OR 5 to 7.5 mg IM or IV once a day

评论：
-Serum concentrations should guide ongoing treatment.
-Higher doses should be used to treat severe infections.

心内膜炎的常用儿科剂量

Premature and full-term neonates 1 week of age or less: 2.5 mg/kg IM or IV every 12 hours
Neonates and infants: 2.5 mg/kg IM or IV every 8 hours
Children: 2 to 2.5 mg/kg IM or IV every 8 hours
Duration of therapy: 7 to 10 days

Use: Treatment of endocarditis (with a penicillin-type agent) caused by group D streptococci

AHA and IDSA Recommendations :
Children :
Empiric treatment and culture-negative endocarditis :
Native-valve (community-acquired) OR "late" prosthetic valve: 3