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肝素钠

药品类别 肝素

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介绍

抗凝物;阴离子的硫酸化糖胺聚糖的异质基团。 ^Ë

除非本专着另有规定，否则术语“肝素”是指“普通肝素”，不是低分子量肝素（LMWH）或两种肝素。

肝素钠的用途

静脉血栓栓塞的治疗

DVT和PE的治疗。 ¹¹⁶ ¹¹⁸ ³⁶⁴ ⁵⁰⁰ ¹⁰⁰⁵

由美国胸科医师学院（ACCP）推荐作为抗凝剂的合适选择，用于急性近端DVT或PE的初始治疗。 ¹⁰⁰⁵

对于急性静脉血栓栓塞的初始治疗，通常首选LMWH或磺达肝癸钠优于肝素。但是，肾功能不全的患者可能首选肝素。对于正在考虑溶栓治疗或担心充分吸收亚Q的PE患者， ¹⁰⁰⁵ IV肝素也可能优于亚Q治疗。 ¹⁰⁰⁵

在成年人静脉静脉血栓栓塞症的全剂量肝素治疗后，通常将华法林或LMWH作为后续抗凝治疗≥3个月。 ¹⁰⁰⁵

普外科预防血栓

接受有血栓栓塞风险的接受普通（例如腹部）手术的患者术后DVT和PE的预防。 ⁵⁰⁰ ¹⁰⁰²

ACCP根据患者的风险，建议对接受腹部，胃肠道，妇科和泌尿外科等普外科手术的患者进行药物预防（例如低剂量肝素）和/或非药物/机械（例如间歇性气动加压）血栓预防方法血栓栓塞和出血。 ¹⁰⁰²通常，对于高（可能中度）静脉血栓栓塞风险高，出血风险不高的患者，建议进行药理预防；而对需要进行血栓预防但出血风险高的患者，建议采用机械方法。 ¹⁰⁰²

如果在接受普外科手术的患者中建议进行药理预防，ACCP则表示首选LMWH或小剂量肝素。 ¹⁰⁰²

ACCP指出，在一般外科手术患者中使用抗血栓药的相同建议可以适用于接受减肥，血管和整形/重建手术的患者。 ¹⁰⁰²

心脏手术中的血栓预防

心脏外科手术患者一般建议采用机械预防方法；但是，ACCP指出，心脏手术患者术后病程复杂，可考虑使用低剂量肝素。 ¹⁰⁰²

神经外科的血栓预防

已用于预防开颅手术患者的静脉血栓栓塞†；但是，颅内出血可能增加的风险可能会抵消其好处。 ^1002所ACCP指出低剂量肝素的除了预防的机械方法可在患者的血栓栓塞风险非常高考虑（例如，对于恶性疾病那些接受开颅）一旦适当确立止血和出血减少的风险。 ¹⁰⁰²

一旦建立了足够的止血能力并降低了出血风险，在进行脊柱外科手术的高危患者中（例如，患有恶性肿瘤的患者或采用前后路联合手术的患者），也可能被认为是机械预防的可能手段。 ¹⁰⁰²

胸外科手术中的血栓预防

进行大胸部手术的患者术后DVT和PE的预防。 ⁵⁰⁰

ACCP建议在接受胸外科手术的患者中进行静脉血栓栓塞高风险的药物预防性血栓预防（例如，低剂量肝素），前提是出血风险低。 ¹⁰⁰²

骨科大手术中的血栓预防

已用于进行全髋置换手术†，全膝置换手术†或髋骨折手术†的患者的DVT和PE预防。 ¹⁰⁰³

由于术后静脉血栓栓塞的高风险，ACCP建议对所有进行骨科手术的患者进行常规血栓预防（采用药理和/或机械方法）；继续进行血栓预防至少10–14天，可能在手术后长达35天。 ¹⁰⁰³

建议在进行骨科大手术的患者中进行药理性血栓预防的几种抗血栓药（例如，LMWH，磺达肝癸钠，低剂量肝素，华法林，阿司匹林）中，ACCP指出，LMWH通常是首选； LMWH不可用或无法使用时，可以考虑使用其他代理。 ¹⁰⁰³

选择合适的血栓预防方案时，除了其他物流和合规性问题外，还应考虑其他因素，例如药物的相对功效和安全性。 ¹⁰⁰³

特定医疗条件下的血栓预防

用于在急性病住院的医疗患者以及患有血栓栓塞（例如癌症）高风险相关医疗条件的患者中预防DVT和PE。 ¹⁰⁰¹

通常，仅在认为静脉血栓栓塞风险高的患者中建议进行药理性血栓预防。 ¹⁰⁰¹

ACCP建议对急性血栓形成，住院风险高，没有活动性出血且出血风险没有增加的住院急诊内科患者进行抗凝预防（例如，低剂量肝素）。 ¹⁰⁰¹建议持续进行6-21天的血栓预防，直到恢复完全的活动能力或出院为止。 ¹⁰⁰¹

ACCP还建议低剂量肝素用于未积极出血且没有出血危险因素的重症患者（例如重症监护病房[ICU]）的药理性血栓预防。 ¹⁰⁰¹

癌症患者静脉血栓栓塞的风险特别高。 ¹⁰⁰¹ ACCP建议使用低剂量肝素治疗那些有其他血栓栓塞危险因素的癌症（实体瘤）门诊患者，前提是出血风险低。 ¹⁰⁰¹

创伤中的血栓预防

低剂量肝素可用于严重创伤患者的血栓预防†。 ¹⁰⁰²对于有静脉血栓栓塞高风险的重大外伤患者，包括那些患有急性脊髓损伤，外伤性脑损伤或进行脊柱外科手术的患者，除非有禁忌证，ACCP建议同时使用药物和机械方法进行预防。 ¹⁰⁰²

妊娠期间的血栓栓塞

已用于预防和治疗妊娠期静脉血栓栓塞；但是，由于更有利的安全性，ACCP通常建议使用LMWH。 ¹⁰¹²

妊娠并发症

已与小剂量阿司匹林联合使用，以预防抗磷脂抗体（APLA）综合征的女性复发性流产†。 ¹⁰¹²

还已与阿司匹林（通常与免疫球蛋白联合使用）一起用于预防体外受精妇女的静脉血栓栓塞和早期妊娠流失†。 ²⁹⁴ ³¹¹ ³¹² ³¹³ ³¹⁴ ¹⁰¹²

小儿患者的静脉血栓栓塞

已被用于新生儿和儿童的静脉血栓栓塞的治疗和二级预防†；在此类患者中，静脉血栓栓塞通常继发于可识别的危险因素（例如，中央静脉通路装置的存在）之后。 ¹⁰¹³

有关儿童抗血栓治疗的建议通常基于成人指南的推断。 ¹⁰¹³

对于患有中心静脉导管（或脐静脉导管）的儿童，如果发生静脉血栓栓塞，ACCP建议在不再起作用或不再需要时拔除导管。建议在移除前至少进行3–5天的抗凝治疗。 ¹⁰¹³如果此类导管必须保留在原位，ACCP建议进行抗凝治疗，直到取下导管为止。 ¹⁰¹³

心房颤动/扑动的心脏复律

已用于降低因电性或药物性心脏复律†而发生房颤或房扑的患者中风和全身性栓塞的风险。 ¹⁰⁰⁷

对于不需要或不可能进行长期复律之前（例如，使用华法林≥3周的）抗凝治疗的患者，可以使用肝素进行治疗性抗凝；在这种情况下，通常在心脏复律前经食道超声心动图（TEE）或就诊时（对于房颤≤48小时的患者）给予肝素或LMWH。 ¹⁰⁰⁷

对于需要紧急心脏复律的血流动力学不稳定的患者，ACCP建议在可能的情况下在心脏复律前先静脉注射肝素或LMWH。但是，这种抗凝治疗一定不能延迟任何紧急干预。 ⁹⁹⁹ ¹⁰⁰⁷

与人工心脏瓣膜相关的血栓栓塞

在转为维持华法林治疗期间使用，以减少人工心脏瓣膜†患者中血栓栓塞（例如中风）的发生率。 ²⁹³ ³⁵⁹ ⁹⁹⁶ ¹⁰⁰⁸ ¹⁰¹²

ACCP建议在插入机械心脏瓣膜后的术后早期进行桥接抗凝（预防或治疗剂量的LMWH或预防剂量的IV肝素的给药），直到患者接受华法林治疗稳定为止。 ¹⁰⁰⁸

对于必须暂时停用华法林治疗的机械性心脏瓣膜患者，也可用于桥接抗凝治疗（例如，用于大手术）。 ¹⁰⁰⁴ ACC和AHA指出，对于没有瓣膜抗血栓治疗而有血栓形成高风险的人工心脏瓣膜患者（例如，使用任何机械性二尖瓣或静脉曲张的患者），应考虑围手术期使用肝素进行非心脏手术，有创手术或牙科手术机械主动脉瓣，并伴有其他危险因素）。 ⁹⁹⁶

用于具有人工机械心脏瓣膜的孕妇的血栓预防†。 ⁹⁹⁶ ¹⁰¹² （请参阅剂量和给药方式在怀孕期间的血栓栓塞症。）

肾静脉血栓形成

肾静脉血栓形成†是新生儿自发性静脉血栓栓塞的最常见原因。 ¹⁰¹³尽管在肾静脉血栓形成患者中使用抗凝治疗方法存在争议，但ACCP建议肝素作为某些新生儿的可能治疗选择。 ¹⁰¹³

动脉血栓栓塞

用于减少急性动脉栓塞或血栓形成患者的缺血性损伤程度；但是，ACCP指出尚未进行表明改善疗效的正式研究。 ¹⁰¹¹

对于继发于动脉栓塞或血栓形成的肢体缺血患者，ACCP建议立即用肝素进行全身抗凝以防止血栓形成。 ¹⁰¹¹

在新生儿和儿童中，通过动脉进行心脏导管插入术期间的预防措施。 ¹⁰¹³如果在心脏导管插入后发生股动脉血栓形成，建议使用治疗剂量的IV肝素，然后再转换为LMWH或继续用肝素治疗以完成5-7天的治疗性抗凝治疗。 ¹⁰¹³

与心脏和动脉血管外科手术相关的血栓栓塞

防止在动脉和心脏手术中激活凝血机制。 ³⁷³ ³⁸⁰ ⁴⁵³ ⁵⁰⁰

对于需要紧急心脏手术的急性肝素诱导的血小板减少症（HIT）或亚急性HIT（血小板已恢复，但HIT抗体仍然存在）的患者，可以使用非肝素抗凝剂（例如，比伐卢定）代替肝素。 ¹⁰⁰⁶因为HIT抗体是暂时性的，所以ACCP指出，对于HIT病程较轻（> 3个月）且没有可检测的抗体且需要进行心脏手术的患者，短期使用肝素可能是合适的。 ¹⁰⁰⁶

弥散性血管内凝血

治疗急性和慢性消耗性凝血病，包括弥散性血管内凝血。 ⁵⁰⁰

与留置静脉或动脉装置相关的血栓形成

维持为间歇性注射和/或采血而设计的留置外围或中央静脉穿刺装置的通畅性。 ¹¹² ²¹⁴ ²¹⁵ ²¹⁶ ²¹⁷ ²¹⁸ ²¹⁹ ²²¹ ²²² ²²³ ²²⁴ ²²⁵ ²³² ²³³ ²³⁴ ¹⁰¹³

ACCP建议使用肝素潮红作为儿童中央静脉通路设备血栓预防的一种选择。 ¹⁰¹³

对于新生儿和有外周动脉导管的儿童，ACCP建议通过导管连续静脉内输注肝素（低浓度）以预防。 ¹⁰¹³如果出现症状性导管相关血栓栓塞，也可以考虑使用肝素进行治疗。 ¹⁰¹³

在具有脐动脉导管的新生儿中，ACCP还建议通过低剂量肝素通过导管进行血栓预防，以保持通畅。 ¹⁰¹³

ST段高程MI（STEMI）

在成功进行冠状动脉再灌注期间和之后与抗血小板药物（例如阿司匹林）联合使用（例如溶栓剂），以预防STEMI†的缺血性并发症（例如死亡，再梗塞，中风）。 ¹⁷⁶ ¹⁷⁷ ¹⁷⁸ ¹⁷⁹ ¹⁸⁰ ¹⁸¹ ¹⁸² ¹⁸³ ¹⁸⁴ ¹⁸⁵ ¹⁸⁶ ⁵²⁷

美国心脏病学会（ACCF）和AHA指出，接受溶栓治疗的STEMI患者应接受≥48小时的抗凝治疗（例如肝素，依诺肝素，磺达肝癸钠），最好在指数住院期间接受抗凝治疗，最高8天或直到进行血运重建。 ⁵²⁷如果需要延长抗凝时间（> 48小时），则首选Enoxaparin而不是肝素。 ⁵²⁷

PCI的急性缺血性并发症

用于降低接受PCI的患者发生血栓并发症的风险。 ³⁸⁰ ⁹⁹⁴与阿司匹林和其他标准疗法（例如GP IIb / IIIa受体抑制剂，P2Y12受体拮抗剂）结合使用。 ³⁸⁰ ³⁸⁵ ⁴⁵⁵ ⁹⁹¹ ⁹⁹⁴

建议在接受PCI的患者中使用肠胃外抗凝剂，以防止在手术过程中形成血栓。 ⁹⁹⁴ IV肝素是由AHA，心脏病基金会的美国大学（ACCF），以及学会心血管造影和介入（SCAI）作为抗凝血剂的合适的选择建议。 ⁹⁹⁴

非ST段抬高急性冠状动脉综合征（NSTE ACS）

降低NSTE ACS（不稳定型心绞痛或非ST段抬高型MI [NSTEMI]）患者的急性心脏缺血事件（死亡和/或MI）的风险†。 ³⁴⁸ ³⁶¹ ⁴⁴⁴ ⁹⁹¹ ⁹⁹⁴ ¹¹⁰⁰

与阿司匹林和/或其他标准疗法（例如硝酸盐，β-肾上腺素阻断剂[β-blockers]，P2Y12受体拮抗剂）同时使用。 ³⁴⁸ ³⁶¹ ⁴⁴⁴ ⁹⁹¹

在NSTE ACS患者中确立疗效的初始肠胃外抗凝剂包括依诺肝素，肝素，比伐卢定（仅在采用早期侵入性策略治疗的患者中）和磺达肝癸钠。 ¹¹⁰⁰

对于已经接受肝素治疗的将要接受CABG的患者，在手术期间应继续治疗。 ⁹⁹¹如果患者正在接受其他抗凝剂（依诺肝素，磺达肝素或比伐卢定），请在CABG期间停用其他抗凝剂并使用肝素。 ⁹⁹¹

在选择了保守药物治疗作为血管造影后治疗策略的患者中，对于持续抗血小板和抗凝治疗的建议通常基于CAD的存在。 ⁹⁹¹

脑静脉窦血栓形成的治疗

可用于治疗成人急性脑静脉窦（窦性）血栓形成†。一旦患者稳定， ^1009可转换为口服抗凝治疗。 ¹⁰⁰⁹

ACCP建议将其作为没有严重颅内出血的脑静脉窦血栓形成患儿进行初始抗凝治疗的选择。 ¹⁰¹³也被建议用于这类有大量出血的儿童。 ¹⁰¹³

急性缺血性中风

肝素抗凝剂（即LMWH或肝素）已用于某些急性缺血性卒中患者的血栓预防。那些具有静脉血栓栓塞危险因素的人更可能受益。 ¹⁰⁰⁹

ACCP建议在急性缺血性卒中和活动受限的患者中，以LMWH（预防剂量），Q-肝素或间歇性气压压缩预防血栓形成。 LMWH优于肝素。 ¹⁰⁰⁹

预防剂量的肝素通常在中风发作后48小时内开始，并在整个住院期间一直持续到患者恢复活动能力为止。溶栓治疗后的最初24小时内请勿服用。 ¹⁰⁰⁹

也已被用于儿童急性动脉缺血性卒中的初始治疗†，直到排除了解剖和栓塞原因。 ¹⁰¹³

对于非Moyamoya血管病继发的急性动脉缺血性卒中患儿，ACCP建议进行3个月的持续抗栓治疗（例如肝素）。 ¹⁰¹³

肝素可考虑与心血管栓塞来源相关的首发动脉缺血性卒中发作。 ¹⁰¹³

围手术期抗血栓治疗

用于需要暂时中断长期华法林治疗以用于外科手术或其他侵入性手术的患者的围手术期管理。 ¹⁰⁰⁴

ACCP建议对某些患有静脉血栓栓塞，心房纤颤或机械性人工瓣膜的患者进行围手术期使用LMWH或IV肝素（桥接抗凝），具体取决于他们在没有使用华法林治疗的情况下发生血栓栓塞的风险。 ¹⁰⁰⁴

通常，建议在没有口服抗凝治疗的情况下，静脉血栓栓塞风险特别高的患者应采用桥接抗凝治疗。 ¹⁰⁰⁴

输血，血液样本和其他程序中的抗凝剂

在输血中用作体外抗凝剂。 ⁵⁰⁰

用于体外循环和透析过程中的抗凝作用。 ⁵⁰⁰

肝素钠剂量和给药

一般

实验室治疗监测

根据临床和实验室检查结果仔细个性化剂量。 ^e ³⁷³在全剂量IV或sub-Q肝素治疗期间，aPTT的公认治疗范围是几秒钟内对照值的1.5–2倍。 ⁵⁰⁰激活凝血时间（ACT）的公认治疗范围是对照值（以秒为单位）的2.5–3倍。 ⁵⁰⁰
通常不使用固定的低剂量亚Q肝素疗法对实验室的凝血试验进行监测，因为这些试验通常不受影响或仅延长了很少的时间。 ^e如果需要监测，最好对注射后4–6小时抽取的样品进行监测。 ³⁷³ ⁵⁰⁰
对于连续静脉输注，在治疗开始前，治疗初期大约每4小时以及此后每天进行凝血试验。 ³⁷³ ⁴⁵³ ^{^500é}
对于间歇性IV注射，在治疗的早期阶段以及每次之后的适当间隔内，应在每次注射之前进行凝血试验。 ³⁷³ ⁴⁵³ ⁵⁰⁰
在整个治疗过程中，定期进行血小板计数，血细胞比容和大便隐血测试。 ³⁷³ ⁴⁵³ ³⁷³

转换为口服抗凝药

如果最初使用肝素治疗后需要对华法林进行后续治疗，则应重叠治疗至少5天，直到INR≥2并持续≥24小时。 ⁵⁰⁰ ¹⁰⁰⁵
在当前通过连续静脉输注接受肝素治疗的患者中转换为口服达比加群时，应先给药达比加群，然后立即中止肝素输注。对于目前正在接受间歇性静脉注射肝素治疗的患者，应在下一次计划的肝素给药时间之前的2小时内开始达比加群。 ³⁷³
一些制造商建议在确认对华法令有足够反应后突然停止肝素治疗。 ³⁷³ ⁴⁵³ ⁵⁰⁰但是，由于担心可能的反弹血栓形成，一些临床医生建议逐渐停止肝素输注（例如，在6小时内将输注率降低50％，然后在接下来的12小时内停止输注）。 ^Ë

行政

通过IV输注，间歇IV注射或深亚Q（吸入）注射给药。 ³⁷³ ⁴⁵³ ⁵⁰⁰不要因为注射部位血肿的频率而使用IM 。 ³⁷³ ⁴⁵³ ⁴⁶² ⁴⁶³ ⁴⁶⁴ ⁵⁰⁰

请勿使用肝素锁冲洗液进行全身抗凝。 ⁴⁶² ⁴⁶⁴相反，请勿将肝素钠注射液用作导管锁定冲洗产品。 ³⁷³ ⁵⁰⁰

如果可能，在新生儿和婴儿以及孕妇和哺乳妇女中使用不含防腐剂的配方。 ³⁷³ ⁵⁰⁰ （请参阅警告中的儿科用途。）

自2013年5月1日起，USP更改了其对肝素钠注射液，USP和Heparin Lock Flush Solution，USP的标签标准，要求这些产品的标签清楚地注明整个容器的强度（每容器总体积中的肝素含量），紧随其后的是括号中的每毫升强度。 ⁵⁰¹在分配和施用药物之前，请仔细检查所有肝素产品上的标签，以了解正确的配方和强度。 ³⁷³ ⁵⁰⁰ ⁵⁰¹

IV管理

有关溶液和药物的兼容性信息，请参阅“稳定性”下的“兼容性”。

稀释

将肝素添加到溶液中以连续静脉输注时，将容器倒转至少6次以确保充分混合并防止药物在溶液中积聚。 ³⁷³ ⁴⁵³

Sub-Q管理

在deeply顶上方或腹部脂肪层或手臂深处注射25号或26号针头Q针，以最大程度地减少组织损伤。 ³⁷³ ⁴⁵³ ^{^471é}

导管内滴注

在将器械最初放置在静脉中后以及每次使用后，将足以将留置静脉穿刺装置填充到装置内腔中的一定量的肝素锁定冲洗溶液（例如，含10或100单位/ mL）。 ⁴⁶² ⁴⁶³ ⁴⁶⁴ ⁴⁶⁵有关特定说明，请参阅设备制造商的说明。 ²³⁴ ⁴⁶² ⁴⁶⁴

当使用留置静脉穿刺装置反复抽取血样进行实验室分析时，肝素或0.9％氯化钠的存在可能会改变分析结果，因此在抽取血样之前，应从装置中吸出并丢弃肝素锁定冲洗液。 ²³⁴ ⁴⁶² ⁴⁶⁴ ⁴⁶⁵抽取血液样本后，可将另一剂量的肝素锁定冲洗溶液滴入装置中。 ²¹⁹ ²³⁴ ⁴⁶² ⁴⁶⁴ ⁴⁶⁵

将单剂量小瓶中的肝素锁定冲洗液注入留置静脉穿刺装置后，丢弃溶液中未使用的部分。 ^462个多剂量小瓶可重复使用。 ⁴⁶⁴

剂量

可作为肝素钠使用；剂量以肝素钠（USP单位）表示。 ³⁷³ ⁴⁵³ ⁴⁶² ⁴⁶⁴ ⁴⁶⁵ 1个USP单位等于1个国际单位（IU）。 ⁴⁸⁹ ⁴⁹⁰

全剂量治疗的剂量要求因人而异。根据临床和实验室发现仔细选择剂量。 ^Ë

小儿患者

DVT和PE的治疗

IV

由于缺乏足够的和控制良好的研究，因此小儿患者的剂量推荐通常基于临床经验。 ³⁷³ ⁵⁰⁰在儿童接受全剂量（治疗）肝素，ACCP表明足以达到0.35-0.7单位/ mL或延长的aPTT到相应的抗因子Xa范围或鱼精蛋白滴定的抗因子Xa的浓度的剂量范围为0.2–0.4单位/ mL。 ^1013建议初始治疗至少5天。 ¹⁰⁰⁵ ¹⁰¹³转换为口服抗凝药（例如华法林）或LMWH，或继续用肝素进行治疗。 ¹⁰¹³ （请参阅剂量和给药方式转换为口服抗凝药。）

建议初始负荷剂量为75–100单位/ kg（通过10分钟直接静脉注射）。 ⁵⁰⁰ ⁵⁰³ ¹⁰¹³进行维持性静脉输注，婴儿每小时25-30单位/公斤，大于1岁的儿童每小时18-20单位/公斤；适当的维持剂量似乎与年龄有关，<2个月的婴儿具有最高的需求量（例如，平均每小时28个单位/公斤），而年龄较大的儿童则具有较低的需求量（例如，儿童中的平均需求量≥20个单位/公斤/小时） 1岁）。 ³⁷³ ⁵⁰⁰ ¹⁰¹³尽管不是优选的，但也采用了间歇性IV给药每4小时75-100单位/ kg的维持剂量。 ⁵⁰³

根据血栓形成和出血的风险，个性化儿童的初始给药策略；通常，如果存在重大出血风险，则应暂停或减少负荷剂量，并避免长期使用肝素。 ¹⁰¹³

动脉血栓栓塞

IV

对于需要通过动脉进行心脏导管插入术的新生儿和儿童†：ACCP建议通过直接静脉注射100单位/ kg；在延长的程序中可能需要额外的剂量。 ¹⁰¹³

新生儿或有心脏导管插入术的股动脉血栓形成儿童：建议使用治疗剂量的静脉注射肝素。 ¹⁰¹³

弥散性血管内凝血

IV

每4小时静脉输注或静脉注射给予25-50单位/ kg。 ^e如果没有任何改善，请在4–8小时后中止。 ^Ë

与留置静脉或动脉装置相关的血栓形成

IV

为了预防新生儿中心静脉通路设备的血栓形成，ACCP建议每小时持续输注0.5单位/千克。 ¹⁰¹³

对于新生儿的脐动脉导管的血栓预防，ACCP建议通过导管进行低剂量输注（0.25-1单位/ mL），每天总剂量为25-200单位/ kg。 ¹⁰¹³

对于新生儿和有外周动脉导管的儿童的血栓预防，ACCP建议连续低剂量输注（5 mL / mL，每小时1 mL）。 ¹⁰¹³

大人

DVT和PE的治疗

IV，然后是Sub-Q

全剂量间歇治疗（68公斤成人）：最初通过静脉注射5000单位，然后以1剂量在10,000–20,000单位次Q下进行，然后每8小时分8,000–10,000单位在Q下，或15,000–20,000单位每12小时问一次。 ³⁷³ ⁴⁵³ ⁴⁷¹ ⁵⁰⁰

IV

全剂量连续治疗（成人68公斤）：静脉注射初始负荷剂量为5000单位，然后在某些制造商建议的24小时内在1升兼容的静脉输液中注入20,000–40,000单位。 ³⁷³ ⁴⁵³ ⁵⁰⁰

全剂量间歇治疗（68千克成人）：10,000单位的初始负荷剂量（未稀释或在50或100 mL的0.9％氯化钠注射液中稀释），然后某些制造商建议每4–6小时5000–10,000单位。 ⁵⁰⁰

ACCP建议调整体重（剂量为80单位/千克，然后连续输注每小时18单位/千克）或固定剂量（剂量为5000单位，然后连续输注1000单位/小时）。 ¹⁰⁰⁰尽管aPTT可以用于监测任何一种剂量方案，但ACCP指出，没有证据表明监测可以改善临床结果。 ¹⁰⁰⁰

子Q

对于接受亚Q治疗的门诊患者，ACCP建议采用基于体重的剂量（初始剂量为333单位/千克，然后每天两次250单位/千克），而无需进行监测。 ¹⁰⁰⁰

普外科血栓预防

子Q

通常的剂量是在手术前2小时和手术后每8-12小时连续7天或直到患者完全门诊为止，以较长的时间为5000个单位。 ⁵⁰⁰

妊娠期间的血栓栓塞

子Q

患有APLA综合征并有多次流产的病史的妇女：建议以预防或中等剂量与低剂量阿司匹林（每日75-100 mg）联合使用产前Q-sub肝素。 ²⁹⁰ ²⁹⁵ ²⁹⁹ ³⁰⁰ ³¹⁵ ¹⁰¹²

机械瓣膜人工瓣膜的孕妇：最初，建议每12小时17500-20,000个单位，并进行调整以维持整个妊娠期间aPTT的中值至少为对照值或抗Xa因子浓度0.35-0.7个单位/ mL的两倍。 ¹⁰¹²

或者，在具有人工心脏瓣膜的孕妇中，每12小时调整一次17,500–20,000个单位，以使中间aPTT维持至少两倍于对照值或抗Xa因子浓度为0.35–0.7个单位/ mL，直到接受治疗的第13周为止怀孕，然后改用华法林直至接近分娩时才可以恢复肝素。 ¹⁰¹²

患有房颤并有其他血栓栓塞危险因素的孕妇：每12小时10,000–20,000单位，并调整剂量以维持妊娠中期和妊娠最后一个月的中间aPTT（给药后6小时）为对照值的1.5倍。 ⁹⁹⁹

IV

患有房颤并有其他血栓栓塞危险因素的孕妇：调整剂量连续治疗建议在妊娠的前三个月和最后一个月将aPTT维持在对照值的1.5–2倍。 ⁹⁹⁹

围手术期抗血栓治疗

IV

如果需要暂时中断华法林治疗（例如，用于外科手术或其他侵入性手术）的患者使用肝素来桥接抗凝治疗，ACCP建议使用治疗剂量（例如，连续输注以保持aPTT约为对照值的1.5–2倍））;但是，已经使用了其他剂量方案。 ¹⁰⁰⁴

ACCP建议在手术前约4–6小时停用肝素。 ¹⁰⁰⁴

只有在止血确定后，才应谨慎进行术后抗凝治疗。 ¹⁰⁰⁴

弥散性血管内凝血

IV

每4小时静脉输注或静脉注射50-100单位/ kg。 ^e如果没有任何改善，请在4–8小时后中止。 ^Ë

与留置静脉穿刺装置相关的血栓形成

导管内滴注

每次使用后，注入足够量的肝素锁冲洗溶液（例如，包含10或100单位/ mL）以充满设备。 ²³⁴ ⁴⁶² ⁴⁶⁴ ⁴⁶⁵ （请参阅剂量和给药方式下的导管内滴注：管理）。

STEMI

IV

纤维蛋白选择性溶栓剂的联合治疗：最初的剂量为60单位/ kg（最大4000单位）。 ⁵²⁷

维持剂量：每小时12单位/千克（最大1000单位/小时），并调整以维持治疗性aPTT（控制值的1.5-2倍或约50-70秒）达48小时或直至血运重建。 ⁵²⁷

IV或Sub-Q

急性心肌梗死并发房颤：建议连续静脉输注或间歇性亚Q注射，剂量应足以使aPTT延长至对照值的1.5–2倍。 ⁹⁹⁹

心脏和动脉手术血栓预防

IV

心脏直视手术的全身灌注：最初≥150单位/ kg。 ³⁷³ ⁴⁵³ ³⁷³ ⁵⁰⁰管理300单位/ kg，估计持续时间少于1小时。 ³⁷³ ⁴⁵³ ⁵⁰⁰对于估计持续时间超过1小时的程序，要管理400单位/公斤。 ³⁷³ ⁴⁵³ ⁵⁰⁰

PCI的急性缺血性并发症

IV

没有同时使用GP IIb / IIIa受体抑制剂的PCI：在未接受抗凝治疗的患者中，负荷剂量为70–100单位/ kg，目的是使用HemoTec装置达到250–300秒或300–350秒的ACT建议使用Hemochron设备。 ⁹⁹⁴如果患者之前接受过抗凝治疗，则根据需要给予其他剂量，以使HemoTec设备达到250–300秒或Hemochron设备达到300–350秒的ACT。 ⁹⁹⁴

PCI同时使用GP IIb / IIIa受体抑制剂：对于未曾接受抗凝治疗的患者，建议以50-70单位/ kg的负荷剂量靶向200-250秒的ACT。 ⁹⁹⁴如果患者之前接受过抗凝治疗，则需要根据需要给予其他剂量（例如2000–5000单位）以达到200–250秒的ACT。 ⁹⁹⁴

成功进行PCI手术后停止治疗。 ⁹⁹⁴当ACT <150-180秒或aPTT <50秒时，通常会除去股骨鞘。 ⁹⁹⁴

NSTE ACS

IV

ACCF/AHA/ACC recommends a weight-adjusted dosing regimen (eg, 60 units/kg [maximum 4000 units] loading dose followed by continuous infusion of 12 units/kg per hour [maximum 1000 units/hr]). ⁹⁹¹ Initiate therapy as soon as possible upon presentation. ⁹⁹¹ Optimum duration of therapy not established; in clinical trials, heparin was continued for 2–5 days. ⁹⁹¹

Anticoagulant in Blood Transfusions and Blood Samples

体外

In blood transfusions, add 7500 units to 100 mL of 0.9% sodium chloride injection and then add 6–8 mL of this solution to each 100 mL of whole blood. ⁴⁵³ ⁵⁰⁰

When used as an in vitro anticoagulant for blood samples, add 70–150 units to each 10–20 mL of whole blood. ⁴⁵³ ⁵⁰⁰

体外透析

Consult equipment manufacturer's operating instructions; ⁵⁰⁰ if not available, dose of 25–30 units/kg, followed by infusion of 1500–2000 units/hour is suggested based on pharmacodynamic data. ³⁷³

限度

大人

STEMI

IV

Conjunctive therapy with fibrin-selective thrombolytic agents: Maximum 4000 units loading dose. ⁵²⁷

Maintenance dosage: Maximum 1000 units/hour. ⁴⁵⁵ ⁵²⁷

Special Populations

Geriatric Patients

Patients >60 years of age may require a lower dosage. ³⁷³ ⁴⁷¹ ⁵⁰⁰ Consider lower dosages in geriatric patients undergoing PCI, particularly when combined with GP IIb/IIIa-receptor inhibitors. ⁴⁵⁵

女装

Consider lower dosages in women undergoing PCI, particularly when combined with GP IIb/IIIa-receptor inhibitors. ⁴⁵⁵

Cautions for Heparin Sodium

禁忌症

Uncontrollable bleeding, unless such bleeding is secondary to disseminated intravascular coagulation. ^e ³⁷³ ⁵⁰⁰
Severe thrombocytopenia, history of HIT, or HIT with thrombosis. ³⁷³
Inability to perform suitable blood coagulation tests at required intervals in patients receiving full-dose therapy. ¹⁰¹ ²³⁴ ³⁷³ ⁴⁵³ ³⁷³ ⁵⁰⁰ Lack of such tests generally is not a contraindication for fixed low-dose therapy, since monitoring of coagulation tests usually is not required. ¹⁰¹ ³⁷³ ⁴⁵³ ³⁷³ ⁵⁰⁰
Known hypersensitivity to heparin or pork products. ³⁷³ (See Sensitivity Reactions under Cautions.)

Warnings/Precautions

警告事项

血液学影响

Hemorrhage can range from minor local ecchymoses to major hemorrhagic complications. ^e Bleeding may occur at any site; some hemorrhagic complications may be difficult to detect. ⁵⁰⁰

Use with extreme caution in patients with an increased risk of hemorrhage. ³⁷³ ^e ⁴⁶⁴ ⁴⁷¹ Such patients include those with subacute bacterial endocarditis; ulcerative GI lesions; hemorrhagic blood dyscrasias (eg, hemophilia, some vascular purpuras, thrombocytopenia); menstruation; hepatic disease with impaired hemostasis; severe hypertension; major surgery, especially involving the eye, brain, or spinal cord; continuous tube drainage of the stomach or small intestine; and spinal tap or spinal anesthesia. ³⁷³ ⁴⁵³ ⁴⁶⁴ ⁴⁷¹ Screen patients prior to treatment initiation to rule out bleeding disorders. ³⁷³ ⁴⁵³ ⁴⁷¹

Monitor patients with appropriate coagulation tests just prior to surgery. ³⁷³ ⁴⁵³ ⁴⁷¹ Discontinue therapy immediately if hemorrhage occurs or if coagulation tests are unduly prolonged. ³⁷³ ⁴⁵³ Nosebleed, hematuria, or tarry stools may be noted as the first sign of bleeding or overdosage. ³⁷³ ⁴⁵³ ⁵⁰⁰ Easy bruising or petechiae may precede frank bleeding. ³⁷³ ⁴⁵³ ⁵⁰⁰ If severe hemorrhage or overdosage occurs, administer protamine sulfate immediately. ^e Blood transfusions may also be required following massive blood loss. ^Ë

If signs and symptoms of acute adrenal hemorrhage and insufficiency occur, measure plasma cortisol concentrations. ^e Initiate vigorous therapy with IV corticosteroids after discontinuance. ^e Do not delay initiation of corrective therapy until laboratory confirmation of the diagnosis, since any delay may be fatal. ⁵⁰⁰

Perform periodic hematocrit and tests for occult blood in stool during the entire course of therapy. ³⁷³ ⁴⁵³ ⁵⁰⁰

Obtain baseline aPTT value prior to insertion of an indwelling venipuncture device (eg, heparin lock) since repeated injections of small doses of heparin sodium can alter aPTT results. ²¹⁵ ²²⁰ ²³¹ ²³⁴ ⁴⁶² ⁴⁶⁴ ⁴⁶⁵

Risk of thrombocytopenia, including HIT (immune-mediated reaction caused by development of IgG platelet-aggregating antibodies). ³⁷³ ⁴⁵³ ^e ⁴⁷¹ ⁵⁰⁰ (See HIT under Cautions and also see Contraindications under Cautions.) Monitor thrombocytopenia of any degree closely. ¹⁰⁸ ³⁷³ ⁴⁵³ ⁴⁷¹ ⁵⁰⁰ Mild thrombocytopenia (platelet count >100,000/mm ³ ) may remain stable or reverse with continued therapy. ⁹⁰ ¹⁰⁸ ³⁷³ ⁴⁵³ ⁴⁷¹ ⁵⁰⁰ If clinically important HIT occurs, discontinue the drug immediately and substitute a nonheparin anticoagulant (eg, argatroban, bivalirudin). ⁴⁰⁵ ⁴⁰⁶ ⁴⁰⁷ ⁴⁰⁸ ⁴⁷¹ ⁵⁰⁰ ⁵⁰² ¹⁰⁰⁶

敏感性反应

过敏症

Generally contraindicated in patients who are hypersensitive to the drug. ^e Patients with documented hypersensitivity should be given the drug only in clearly life-threatening situations. ³⁷³ ⁴⁵³ ⁵⁰⁰

主要毒性

HIT

Risk of HIT; may lead to severe thromboembolic complications including DVT, cerebral vein thrombosis, limb ischemia, mesenteric thrombosis, renal artery thrombosis, skin necrosis, gangrene of the extremities (possibly requiring amputation), MI, PE, stroke, and possibly, death. ¹⁰¹ ¹⁰⁶ ¹⁰⁸ ²¹⁴ ²²⁸ ³⁷³ ⁴⁵³ ⁴⁷¹ ⁵⁰⁰ Can occur even with heparin lock flush solutions. ²¹⁴ ²¹⁵ ²²⁶ ²²⁸ ¹⁰⁰⁶ Usually evident 5–10 days after exposure to heparin, but can occur more rapidly (eg, within 24 hours) or as late as several weeks after discontinuance of therapy. ⁵⁰⁰ ¹⁰⁰⁶

If HIT with or without thrombosis is diagnosed or strongly suspected, discontinue all sources of heparin (including heparin flushes) and substitute a nonheparin anticoagulant (eg, argatroban, bivalirudin). ⁴⁰⁵ ⁴⁰⁶ ⁴⁰⁷ ⁴⁰⁸ ⁵⁰⁰ ⁵⁰² ¹⁰⁰⁶ Initiate conversion to warfarin therapy only after substantial recovery from acute HIT has occurred (ie, platelet counts ≥150,000/mm ³ ). ¹⁰⁰⁶ The manufacturer recommends against future use of heparin in patients who experience HIT, particularly within 3–6 months following the event and if HIT antibodies are still present. ⁵⁰⁰

Evaluate patients who develop thrombocytopenia or thrombosis after treatment discontinuance for HIT and HIT with thrombosis. ⁴⁷¹

一般注意事项

肝素抵抗

Increased resistance to the antithrombotic effects of heparin reported; associated with fever, MI, thrombophlebitis, infections with thrombosing tendencies, thrombosis, antithrombin III deficiency, malignant neoplasms, and surgery (ie, postoperatively). ³⁷³ ⁴⁵³ ^e

Dispensing and Administration Precautions

Fatal medication errors (including in pediatric patients) have occurred as a result of confusion between different formulations of heparin, in particular with heparin sodium injection and catheter lock flush vials. ⁴⁷² ⁵⁰⁰ Ensure accuracy of dispensing; take appropriate measures to carefully distinguish between heparin formulations when dispensing and review all labels for correct drug name, strength, and volume. ⁴⁷² ⁵⁰⁰ ⁵⁰¹

Report dispensing errors to manufacturers or directly to FDA MedWatch program by phone (800-FDA-1088), fax (800-FDA-1078), or internet ([Web]). ⁴⁷²

特定人群

怀孕

Category C. ⁴⁵³ Manufacturers recommend use of a preservative (benzyl alcohol)-free formulation in pregnant women. ³⁷³ ⁵⁰⁰

哺乳期

Not likely to be distributed into milk. ⁵⁰⁰ However, if benzyl alcohol is present in maternal serum, it is likely to distribute into milk and be absorbed by a nursing infant. ⁵⁰⁰ Caution is advised when using heparin in nursing women; manufacturers recommend use of a preservative (benzyl alcohol)-free formulation. ⁵⁰⁰

ACCP recommends that heparin be continued in nursing women who are already receiving such therapy. ¹⁰¹²

儿科用

There are no adequate and well-controlled studies evaluating use of heparin in pediatric patients. ⁵⁰⁰

Some heparin sodium injections and heparin lock flush solutions contain benzyl alcohol as a preservative. ³⁷³ ⁴⁵³ ^e ⁵⁰⁰ Large amounts of benzyl alcohol (ie, 100–400 mg/kg daily) have been associated with toxicity (eg, “gasping syndrome”) in neonates. ¹²³ ¹²⁴ ¹²⁵ ¹²⁶ ¹²⁷ ⁴⁵³ ⁴⁷¹ ⁵⁰⁰ Manufacturers recommend use of preservative-free formulations in neonates and infants. ³⁷³ ⁴⁷¹ ⁵⁰⁰ AAP states that presence of small amounts of this preservative in a commercially available injection should not proscribe its use when indicated in neonates. ¹²³ ³⁷⁸ If other benzyl alcohol-containing preparations are being used, consider the total daily metabolic load of benzyl alcohol from all sources. ⁵⁰⁰

Fatal medication dispensing errors reported in pediatric patients, including neonates. ⁴⁷² ⁵⁰⁰ Take appropriate precautions when dispensing and administering the drug. ⁵⁰⁰ (See Dispensing and Administration Precautions under Cautions.)

Because of the potential risk of systemic anticoagulation, avoid use of heparin lock flush solutions containing 100 units/mL in neonates and in infants <10 kg. ⁴⁶⁴ Caution also advised when using heparin lock flush solutions containing 10 units/mL in premature infants <1 kg who are receiving frequent flushes. ⁴⁶² ⁴⁶⁴

老人用

Manufacturers state that risk of hemorrhage may be higher in patients >60 years of age, particularly women. ³⁷³ ⁴⁵³ ⁴⁷¹ (See Geriatric Patients and see Women under Dosage and Administration.)

肾功能不全

Patients with renal failure may be at increased risk of bleeding complications. ³⁸⁶

常见不良反应

Hemorrhage, thrombocytopenia, HIT or HIT with thrombosis, injection site irritation, general hypersensitivity reactions, elevated aminotransferase concentrations. ³⁷³ ⁴⁵³

Interactions for Heparin Sodium

Drugs Affecting Platelet Function

Potential pharmacodynamic interaction (increased risk of bleeding complications). ⁴⁵³ Use with caution. ⁴⁵³

特殊药物和实验室检查

药物或测试	相互作用	评论
Anticoagulants, oral	Potential for prolongation of one-stage PT ³⁷³ ⁴⁵³	Determine PT for oral anticoagulant effect ≥5 hours after IV heparin sodium dose or 24 hours after sub-Q dose ³⁷³ ⁴⁵³
抗组胺药	May partially counteract anticoagulant effect ³⁷³ ⁴⁵³
Antithrombin III	Enhanced anticoagulant effect, increased risk of bleeding complications ³⁷³	Reduce heparin sodium dosage during concurrent treatment with antithrombin III ³⁷³
葡聚糖	May increase risk of hemorrhage ^e	Use with caution ^e
洋地黄	May partially counteract anticoagulant effect ³⁷³ ⁴⁵³
双嘧达莫	Possible increased risk of bleeding complications ³⁷³ ⁴⁵³	Use with caution ³⁷³ ⁴⁵³
羟氯喹	Possible increased risk of bleeding complications ³⁷³ ⁴⁵³	Use with caution ³⁷³ ⁴⁵³
Liver function tests (eg, ALT, AST)	False elevations in plasma AST and ALT ³⁶⁶ ⁴⁵³	Interpret elevation of these enzymes during heparin therapy with caution ¹⁰¹ ²³⁴ ³⁷³ ⁴⁵³
尼古丁	May partially counteract the anticoagulant effect ³⁷³ ⁴⁵³
硝酸甘油	Possible antagonism of anticoagulant effect ¹⁵⁵ ¹⁵⁶ ²⁴⁵ ²⁴⁶ ⁴⁷¹	Monitor patients receiving concomitant IV nitroglycerin and adjust dosage of heparin to avoid inadequate anticoagulation ¹⁵⁵ ¹⁵⁶ ²⁵⁶ ⁴⁷¹
NSAIAs	Possible increased risk of bleeding complications ³⁷³ ⁴⁵³	Use with caution ³⁷³ ⁴⁵³
Phenylbutazone (no longer commercially available in the US)	Possible increased risk of bleeding complications ³⁷³ ⁴⁵³
Tetracyclines	May partially counteract anticoagulant effect ³⁷³ ⁴⁵³
Thrombolytic agents	Possible increased risk of bleeding complications ^e	Individualize dosage and monitor aPTT in patients receiving concomitant therapy ²⁸¹ ²⁸²

Heparin Sodium Pharmacokinetics

Absorption

生物利用度

Peak plasma concentration achieved 2–4 hours following sub-Q administration. ³⁷³ ⁴⁵³

发病时间

Immediate following direct IV injection or IV infusion of full doses. ^Ë

Within 20–60 minutes following deep sub-Q injection. ^Ë

持续时间

Heparin lock flush solutions: Anticoagulation maintained within the device for generally up to 4 hours. ⁴⁶² ⁴⁶⁴

Special Populations

Plasma heparin concentrations may be increased and aPTTs more prolonged in geriatric (>60 years of age) patients compared with younger adults. ⁴⁷¹ ⁵⁰⁰

Distribution

程度

Does not cross the placenta and is not distributed into milk. ²⁹³ ³⁵⁹ ⁴⁵³

血浆蛋白结合

Extensively bound to LDL, globulins, and fibrinogen. ^e May contribute to the lack of relationship between duration of anticoagulant effect and blood concentration half-life. ³⁷³

Elimination

Metabolism

Cleared from the circulation mainly by the reticuloendothelial system. ^e ³⁷³ May be partially metabolized in the liver to uroheparin, which is partially desulfated heparin. ^e ³⁷³

淘汰路线

Small fraction excreted in urine as unchanged drug. ^Ë

半衰期

1–2 hours in healthy adults. ^e Half-life increases with increasing doses. ^e Plasma half-life averages 56, 96, and 152 minutes following IV heparin sodium doses of 100, 200, or 400 units/kg, respectively. ^e Shorter plasma half-life in patients with pulmonary embolism than in healthy individuals or patients with other thrombotic disorders. ^Ë

Special Populations

Decreased plasma half-life in patients with liver impairment; half-life may be prolonged in patients with cirrhosis. ^Ë

Half-life may be slightly prolonged in anephric patients or patients with severe renal impairment. ^Ë

稳定性

存储

肠胃外

Solution for Injection

Heparin lock flush solutions: 20–25°C. ⁴⁶² ⁴⁶⁴

Heparin sodium injections: 20–25°C. ³⁷³ ⁴⁷¹ ⁵⁰⁰

Heparin sodium injection in 5% dextrose or in 0.45 or 0.9% sodium chloride injection: 20–25°C;防止冻结。 ⁵⁰⁴ ⁵⁰⁵ ⁵⁰⁶

兼容性

有关伴随使用引起的系统性相互作用的信息，请参见相互作用。

肠胃外

Solution CompatibilityHID

When administered in a venipuncture device with an incompatible drug, flush the entire device with 0.9% sodium chloride injection, a compatible isotonic injection, or sterile water prior to and immediately after administration of the incompatible drug. ²³⁴ ⁴⁶² ⁴⁶³ ⁴⁶⁴ ⁴⁶⁵ Inject another dose of heparin lock flush solution (eg, 1 mL of 10 units/mL) into the device after the second flush. ²³⁴ ⁴⁶² ⁴⁶³ ⁴⁶⁴ ⁴⁶⁵

解决方案兼容性
兼容
Amino acids 4.25%, dextrose 25%
Dextrose–Ringer's injection combinations
Dextrose–Ringer's injection, lactated, combinations
Dextrose 5% in Ringer's injection, lactated
Dextrose–saline combinations
Dextrose 2.5% in sodium chloride 0.45%
Dextrose 5% in sodium chloride 0.45%
Dextrose 2.5% in water
Dextrose 25% in water
Ionosol products
Normosol R
林格注射
Sodium chloride 0.45%
不相容
Dextrose 4.3% in sodium chloride 0.18%
Sodium lactate
变量
Dextrose 5% in sodium chloride 0.9%
Dextrose 5 or 10% in water
乳酸林格注射液
氯化钠0.9％

药物相容性

外加剂兼容性
兼容
氨茶碱
两性霉素B
Amphotericin B with hydrocortisone sodium phosphate
Ascorbic acid injection
硫酸博来霉素
葡萄糖酸钙
盐酸头孢吡肟
Chloramphenicol sodium succinate
磷酸克林霉素
Colistimethate sodium
地海因
盐酸多巴胺
依那普利拉
Esmolol HCl
氟康唑
氟马西尼
速尿
盐酸氢吗啡酮
Isoproterenol HCl
盐酸利多卡因
Lincomycin HCl
硫酸镁
Meropenem
Methyldopate HCl
甲基泼尼松龙琥珀酸钠
Nafcillin sodium
去甲肾上腺素酒石酸氢盐
Octreotide acetate
氯化钾
盐酸雷尼替丁
碳酸氢钠
Teicoplanin
Verapamil HCl
不相容
Alteplase
硫酸阿米卡星
Atracurium besylate
环丙沙星
阿糖胞苷
盐酸柔红霉素
Erythromycin lactobionate
硫酸庆大霉素
Kanamycin sulfate
盐酸哌替啶
硫酸吗啡
Polymyxin B sulfate
盐酸异丙嗪
Streptomycin sulfate
变量
氨苄西林钠
Antithymocyte globulin (rabbit) with hydrocortisone sodium succinate
盐酸多巴酚丁胺
氢化可的松琥珀酸钠
丝裂霉素
Penicillin G potassium
Penicillin G sodium
盐酸万古霉素

Y站点兼容性

兼容

阿昔洛韦钠

别嘌醇钠

氨磷汀

氨茶碱

氨苄西林钠

氨苄西林钠–舒巴坦钠

阿尼芬净

Atracurium besylate

Atropine sulfate

Aztreonam

比伐卢定

硫酸博来霉素

葡萄糖酸钙

头孢唑林钠

头孢替坦二钠

Ceftazidime

头孢曲松钠

盐酸氯丙嗪

顺铂

克拉屈滨

磷酸克林霉素

Cyanocobalamin

环磷酰胺

阿糖胞苷

Daptomycin

地塞米松磷酸钠

盐酸右美托咪定

地高辛

盐酸苯海拉明

多西他赛

盐酸多巴胺

多瑞培南

Doxapram HCl

盐酸阿霉素脂质体注射液

Edrophonium chloride

依那普利拉

Epinephrine HCl

厄他培南

Erythromycin lactobionate

Esmolol HCl

Estrogens, conjugated

Ethacrynate sodium

磷酸依托泊苷

法莫替丁

甲磺酸非诺多m

柠檬酸芬太尼

氟康唑

磷酸氟达拉滨

氟尿嘧啶

膦甲酸钠

速尿

硝酸镓

盐酸吉西他滨

盐酸格拉司琼

乳酸盐电解质注射中的Hextastarch（Hextend）

Hydralazine HCl

氢化可的松琥珀酸钠

盐酸氢吗啡酮

Hydroxyethyl starch 130/0.4 in sodium chloride 0.9%

Insulin, regular

Isoproterenol HCl

白细胞钙

盐酸利多卡因

利奈唑胺

劳拉西m

硫酸镁

盐酸美法仑

盐酸哌替啶

Meropenem

甲氨蝶呤钠

Methoxamine HCl

Methyldopate HCl

Methylergonovine maleate

盐酸甲氧氯普胺

甲硝唑

Micafungin sodium

盐酸咪达唑仑

Milrinone lactate

丝裂霉素

硫酸吗啡

Nafcillin sodium

Neostigmine methylsulfate

硝酸甘油

去甲肾上腺素酒石酸氢盐

盐酸恩丹西酮

Oxacillin sodium

奥沙利铂

催产素

紫杉醇

盐酸帕洛诺司琼

Pancuronium bromide

培美曲塞二钠

Penicillin G potassium

Pentazocine lactate

Phytonadione

哌拉西林钠–他唑巴坦钠

氯化钾

Procainamide HCl

氯丙嗪乙二磺酸盐

异丙酚

Propranolol HCl

Pyridostigmine bromide

盐酸雷尼替丁

盐酸瑞芬太尼

Sargramostim

Scopolamine HBr

碳酸氢钠

硝普钠

Succinylcholine chloride

他克莫司

茶碱

Thiopental sodium

蒂奥帕

替卡西林-克拉维酸二钠钾

替吉环素

Tirofiban HCl

Trimethobenzamide HCl

加压素

Vecuronium bromide

硫酸长春碱

硫酸长春新碱

Warfarin sodium

齐多夫定

不相容

Alteplase

Amiodarone HCl

两性霉素B胆固醇硫酸酯络合物

氨茶碱

醋酸卡泊芬净

环丙沙星

克拉霉素

地西p

盐酸多西环素

Ergotamine tartrate

菲格拉斯汀

注意：本文档包含有关肝素的副作用信息。此页面上列出的某些剂型可能不适用于商标名称肝素钠。

对于消费者

适用于肝素：溶液

需要立即就医的副作用

肝素（肝素钠中包含的活性成分）及其所需的作用可能会引起一些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

服用肝素时，如果有下列任何副作用，请立即与医生或护士联系：

不常见

腹部或胃部疼痛或肿胀
背痛或腰酸
刷牙时牙龈出血
尿液中的血液
便秘
咳血
头晕
头痛，严重或持续
大量出血或割伤或伤口渗出
关节疼痛，僵硬或肿胀
月经出血，意外或异常严重
皮肤上无法解释的瘀伤或紫红色区域
无法解释的流鼻血
呕吐的血液或看起来像咖啡渣的物质

罕见

注射处皮肤下的血液（水疱）
胸痛
发冷或发烧
快速或不规则的呼吸
注射部位的刺激性，疼痛，发红或溃疡
瘙痒和灼热感，尤其是脚底
恶心或呕吐
手或脚麻木或刺痛
手臂或腿部皮肤疼痛，发冷或发蓝
皮肤脱皮
眼睑或眼睛周围浮肿或肿胀
气促
肤色变化，尤其是在注射部位附近或手指，脚趾，手臂或腿部
皮疹，荨麻疹或瘙痒
眼泪
胸闷
呼吸困难
喘息

停止使用该药后，它可能仍会产生一些需要注意的副作用。在此期间，如果发现以下副作用，请立即与医生联系：

黑色柏油凳
牙龈出血
尿液或大便中有血
胸部，腹股沟或腿部疼痛，尤其是小腿疼痛
查明皮肤上的红色斑点
突然发作的严重头痛
突然失去协调
没有明显原因的突然呼吸急促
突然的口齿不清
突然的视力改变
异常出血或瘀伤

对于医疗保健专业人员

适用于肝素：注射剂，注射液，静脉注射液

一般

最常见的不良反应是出血。 ^[参考]

心血管的

上市后报告：出血，腹膜后出血^[参考]

血液学

非常常见（10％或更多）：血小板减少症（高达30％）

未报告频率：血浆脂蛋白脂肪酶升高

上市后报告：肝素（肝素钠中包含的活性成分）抗药性^[参考]

过敏症

未报告频率：结膜炎，发cyan，呼吸急促，压迫感，血管神经性水肿，过敏性休克

售后报告：寒冷，发烧，荨麻疹，哮喘，鼻炎，流泪，头痛，恶心，呕吐，类过敏反应，休克，瘙痒，烧灼^[参考]

本地

未报告频率：红斑结节，浸润，有时为湿疹样斑块

上市后报道：局部刺激，红斑，轻度疼痛，血肿，溃疡，组胺样反应，皮肤坏死^[参考]

免疫学的

未报告频率：过敏反应，嗜酸性粒细胞增多

上市后报道：肝素诱导的血小板减少，肝素诱导的血小板减少和血栓形成，全身性超敏反应^[参考]

内分泌

未报告频率：醛固酮增多症

上市后报道：肾上腺出血，急性肾上腺功能不全，致命性肾上腺出血，醛固酮合成受到抑制^[参考]

新陈代谢

未报告频率：血浆钾增加，高钾血症，代谢性酸中毒

上市后报告：高脂血症反弹^[参考]

肌肉骨骼

未报告频率：严重的脱盐，自发性骨折

上市后报告：骨质疏松症^[参考]

皮肤科

未报告频率：瘀斑

上市后报告：皮肤坏死，延迟性暂时性脱发^[参考]

肝的

未报告频率：血清转氨酶升高

上市后报告：ALT显着升高，AST显着升高^[参考]

泌尿生殖

上市后报道：卵巢出血，阴茎异常勃勃^[参考]

肾的

未报告频率：肾功能抑制^[参考]

参考文献

1.“产品信息。肝素钠（肝素）。”印第安纳州印第安纳波利斯的礼来公司和礼来公司。

2. Cerner Multum，Inc.“英国产品特性摘要”。 00

3. Cerner Multum，Inc.“澳大利亚产品信息”。 00

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

成年人深静脉血栓形成的常规剂量

制造商根据临床经验提供以下剂量指导：

连续静脉输液：
-初始剂量：静脉注射5000单位
-维持剂量：每24小时20,000至40,000单位，持续静脉输注

间歇静脉注射：
-初始剂量：10,000单位IV
-维持剂量：每4至6小时静脉注射5000至10,000个单位

深层皮下注射
皮下注射333单位/千克，随后每12小时皮下注射250单位/千克；还建议采用以下剂量方案：静脉注射5000单位，然后皮下注射10,000至20,000单位，然后每8小时皮下注射8,000至10,000单位，或者每12小时皮下注射15,000至20,000单位。

评论：
-推荐剂量基于68公斤患者。
-咨询有关指定条件下抗凝持续时间和强度的最新指南。
-剂量和给药方式必须根据适当的实验室测试结果进行个性化处理。

用途：
-预防和治疗静脉血栓和肺栓塞。
-预防和治疗与房颤相关的血栓栓塞并发症。
-治疗急性和慢性消耗性凝血病（弥散性血管内凝血）。
-预防和治疗周围动脉栓塞。

手术前2小时皮下注射5000单位，此后每8到12小时皮下注射5000单位，持续7天或直到患者卧床，以时间较长者为准。

评论：
-通过深皮下注射（例如，在）上方或腹部脂肪层，手臂或大腿上方进行皮下注射），用细针（25至26号）进行注射，以最大程度地减少组织损伤。
-咨询有关指定条件下抗凝持续时间和强度的最新指南。
-剂量和给药方式必须根据适当的实验室测试结果进行个性化处理。

用途：小剂量方案可预防40岁以上接受大腹腔胸外科手术或因其他原因而有发展血栓栓塞性疾病风险的40岁以上患者的术后深静脉血栓形成和肺栓塞。

成人静脉深部血栓形成的常规剂量-预防

预防成人房颤中血栓栓塞的常规成人剂量

成年人肺栓塞的常用剂量

制造商根据临床经验提供以下剂量指导：

连续静脉输液：
-初始剂量：静脉注射5000单位
-维持剂量：每24小时20,000至40,000单位，持续静脉输注

间歇静脉注射：
-初始剂量：10,000单位IV
-维持剂量：每4至6小时静脉注射5000至10,000个单位

深层皮下注射
皮下注射333单位/千克，随后每12小时皮下注射250单位/千克；还建议采用以下剂量方案：静脉注射5000单位，然后皮下注射10,000至20,000单位，然后每8小时皮下注射8,000至10,000单位，或者每12小时皮下注射15,000至20,000单位。

评论：
-推荐剂量基于68公斤患者。
-咨询有关指定条件下抗凝持续时间和强度的最新指南。
-剂量和给药方式必须根据适当的实验室测试结果进行个性化处理。

用途：
-预防和治疗静脉血栓和肺栓塞。
-预防和治疗与房颤相关的血栓栓塞并发症。
-治疗急性和慢性消耗性凝血病（弥散性血管内凝血）。
-预防和治疗周围动脉栓塞。

手术前2小时皮下注射5000单位，此后每8到12小时皮下注射5000单位，持续7天或直到患者卧床，以时间较长者为准。

评论：
-通过深皮下注射（例如，在needle上方或腹部脂肪层，手臂或大腿上方进行皮下注射），用细针（25至26号）注射，以最大程度地减少组织损伤。
-咨询有关指定条件下抗凝持续时间和强度的最新指南。
-剂量和给药方式必须根据适当的实验室测试结果进行个性化处理。

用途：小剂量方案可预防40岁以上接受大腹腔胸外科手术或因其他原因而有发展血栓栓塞性疾病风险的40岁以上患者的术后深静脉血栓形成和肺栓塞。

成年人血栓形成/血栓栓塞性疾病的剂量

用于弥散性血管内凝血的常规成人剂量

静脉血栓栓塞的成人剂量

心胸外科手术的成人剂量

初始剂量：至少150单位/千克；通常，估计持续时间少于60分钟的程序使用300单位/公斤，估计持续时间超过60分钟的程序使用400单位/公斤。

评论：
-咨询有关指定条件下抗凝持续时间和强度的最新指南。
-剂量和给药方式必须根据适当的实验室测试结果进行个性化处理。

用途：
-在动脉和心脏手术中防止凝血。
-用于心脏直视手术的全身灌注。

血管外科通常的成人剂量

通常的成人输血剂量

通常每100 mL全血添加400至600 USP单位以防止凝血

用途：在输血中使用抗凝剂。

用于维持静脉内器械通畅的常规成人剂量

已发现6单位/小时（使用2单位/ mL配方）是令人满意的

评论：输液速度取决于年龄，体重，临床状况和所采用的程序。

使用：有助于维持导管通畅。

血栓/血栓栓塞性疾病的常用儿科剂量

新生儿：
全身至肺动脉分流血栓形成：50至100单位/ kg静脉推注；应考虑持续输注。
中央静脉通路器械通畅：静脉连续输注0.5单位/千克/小时
全身肝素化：
-初始剂量：10分钟内静脉推注75至100单位/ kg
-维持剂量：25至30单位/ kg / hr静脉连续输注

婴儿和儿童：
全身至肺动脉分流血栓形成：50至100单位/ kg静脉推注；应考虑持续输注。
全身至肺动脉分流预防：10至15单位/ kg / hr静脉连续输注
高危先天性心脏病（CHD）患者的中心静脉血栓预防：10至15单位/ kg / hr静脉连续输注
全身肝素化：
-初始剂量：10分钟内静脉推注75至100单位/ kg
-维持剂量：婴儿：25至30单位/ kg / hr静脉连续输注；儿童：静脉连续输注18至20单位/ kg / hr。

评论：
-在新生儿和婴儿中使用无防腐剂的这种药物。
-调整剂量以维持60至85秒的活化部分凝血活酶时间（aPTT），前提是这反映出抗因子Xa的水平为0.35至0.7。
-少于2个月的婴儿具有最高要求（平均剂量为28单位/ kg / hr）。
-年龄较大的儿童可能需要较少的这种药物，类似于体重调整后的成人剂量。

维持静脉内器械通畅的常用儿科剂量

肾脏剂量调整

轻至中度肾功能不全：无可用数据
严重肾功能不全：慎用

肝剂量调整

谨慎使用

剂量调整

转换为华法林：继续进行全肝素治疗几天，直到INR达到稳定的治疗范围。然后可以停止使用肝素而不会逐渐变细。

转换为华法令以外的口服抗凝剂：
-接受肝素连续静脉输注的患者：口服第一剂口服抗凝剂后立即停止肝素。
-接受肝素间歇IV注射的患者：在下一次服用肝素之前0至2小时开始口服抗凝剂。

抗凝血酶III（人）的并用：在抗凝血酶III缺乏症的患者中，与抗凝血酶III（人）共同使用时，应考虑降低该药物的剂量。

预防措施

未确定18岁以下患者的安全性和疗效。

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

体外透析：如果没有设备制造商的建议，则根据药效学数据，建议以下剂量：
-初始剂量：25至30单位/公斤
-维护剂量：1500至2000单位/小时

腹膜透析：无可用数据

其他的建议

管理建议：应咨询制造商的产品信息。

储存要求：配制好的输注溶液在室温下不应超过4小时，在2至8C下不应超过24小时。

重构/准备技术：应咨询制造商的产品信息。

IV兼容性：应咨询制造商的产品信息。

监控：
-胃肠道：粪便中潜血（整个治疗期间定期）
-血液学：凝血试验（应参考制造商的产品信息和机构特定的规程）；血细胞比容（在整个治疗过程中）
-代谢：血浆钾（在开始使用这种药物之前有高钾血症风险的患者以及所有治疗超过7天的患者）

药物相容性

外加剂兼容性
兼容
氨茶碱
两性霉素B
两性霉素B与氢化可的松磷酸钠
抗坏血酸注射液
硫酸博来霉素
葡萄糖酸钙
盐酸头孢吡肟
氯霉素琥珀酸钠
磷酸克林霉素
秋水仙酸钠
地海因
盐酸多巴胺
依那普利拉
盐酸艾司洛尔
氟康唑
氟马西尼
速尿
盐酸氢吗啡酮
盐酸异丙肾上腺素
盐酸利多卡因
盐酸林可霉素
硫酸镁
美罗培南
盐酸甲基多巴酯
甲基泼尼松龙琥珀酸钠
那夫西林钠
去甲肾上腺素酒石酸氢盐
醋酸奥曲肽
氯化钾
盐酸雷尼替丁
碳酸氢钠
替考拉宁
盐酸维拉帕米
不相容
阿替普酶
硫酸阿米卡星
苯磺酸阿曲库铵
环丙沙星
阿糖胞苷
盐酸柔红霉素
乳酸红霉素
硫酸庆大霉素
硫酸卡那霉素
盐酸哌替啶
硫酸吗啡
硫酸多粘菌素B
盐酸异丙嗪
硫酸链霉素
变量
氨苄西林钠
抗胸腺细胞球蛋白（兔）与氢化可的松琥珀酸钠
盐酸多巴酚丁胺
氢化可的松琥珀酸钠
丝裂霉素
青霉素G钾
青霉素G钠
盐酸万古霉素

Y站点兼容性
兼容
阿昔洛韦钠
别嘌醇钠
氨磷汀
氨茶碱
氨苄西林钠
氨苄西林钠–舒巴坦钠
阿尼芬净
苯磺酸阿曲库铵
硫酸阿托品
Aztreonam
比伐卢定
硫酸博来霉素
葡萄糖酸钙
头孢唑林钠
头孢替坦二钠
头孢他啶
头孢曲松钠
盐酸氯丙嗪
顺铂
克拉屈滨
磷酸克林霉素
氰钴胺
环磷酰胺
阿糖胞苷
达托霉素
地塞米松磷酸钠
盐酸右美托咪定
地高辛
盐酸苯海拉明
多西他赛
盐酸多巴胺
多瑞培南
盐酸多沙普仑
盐酸阿霉素脂质体注射液
氯化drop
依那普利拉
盐酸肾上腺素
厄他培南
乳酸红霉素
盐酸艾司洛尔
雌激素，共轭
乙酸乙酯
磷酸依托泊苷
法莫替丁
甲磺酸非诺多m
柠檬酸芬太尼
氟康唑
磷酸氟达拉滨
氟尿嘧啶
膦甲酸钠
速尿
硝酸镓
盐酸吉西他滨
盐酸格拉司琼
乳酸盐电解质注射中的Hextastarch（Hextend）
盐酸肼屈嗪
氢化可的松琥珀酸钠
盐酸氢吗啡酮
氯化钠中的羟乙基淀粉130 / 0.4，0.9％
普通胰岛素
盐酸异丙肾上腺素
白细胞钙
盐酸利多卡因
利奈唑胺
劳拉西m
硫酸镁
盐酸美法仑
盐酸哌替啶
美罗培南
甲氨蝶呤钠
盐酸甲氧明
盐酸甲基多巴酯
马来酸麦角麦角新碱
盐酸甲氧氯普胺
甲硝唑
米卡芬净钠
盐酸咪达唑仑
乳酸米力农
丝裂霉素
硫酸吗啡
那夫西林钠
新斯的明甲基硫酸盐
硝酸甘油
去甲肾上腺素酒石酸氢盐
盐酸恩丹西酮
奥沙西林钠
奥沙利铂
催产素
紫杉醇
盐酸帕洛诺司琼
潘库溴铵
培美曲塞二钠
青霉素G钾
乳酸喷他佐辛
苯乙二酮
哌拉西林钠–他唑巴坦钠
氯化钾
盐酸普鲁卡因胺
氯丙嗪乙二磺酸盐
异丙酚
盐酸普萘洛尔
溴吡啶斯的明
盐酸雷尼替丁
盐酸瑞芬太尼
Sargramostim
东pol碱HBr
碳酸氢钠
硝普钠
琥珀酰胆碱氯化物
他克莫司
茶碱
硫喷妥钠
蒂奥帕
替卡西林-克拉维酸二钠钾
替吉环素
盐酸替罗非班
盐酸三甲苯甲酰胺
加压素
溴化维库溴铵
硫酸长春碱
硫酸长春新碱
华法林钠
齐多夫定
不相容
阿替普酶
盐酸胺碘酮
两性霉素B胆固醇硫酸酯络合物
氨茶碱
醋酸卡泊芬净
环丙沙星
克拉霉素
地西p
盐酸多西环素
酒石酸麦角胺
菲格拉斯汀
硫酸庆大霉素
氟哌啶醇乳酸
盐酸依达比星
硝酸异山梨酯
左氧氟沙星
奈西立肽
苯妥英钠
硫酸妥布霉素
变量
Aldesleukin
抗胸腺细胞球蛋白（兔）
苯磺酸顺沙曲库铵
达卡巴嗪
盐酸地尔硫卓
盐酸多巴酚丁胺
盐酸阿霉素
氟哌啶醇
Drotrecogin alfa（已激活）
盐酸拉贝洛尔
甲基泼尼松龙琥珀酸钠
盐酸尼卡地平
盐酸异丙嗪
葡萄糖酸奎尼丁
盐酸万古霉素
酒石酸长春瑞滨

动作

充当催化剂以显着加快抗凝血酶III（肝素辅因子）中和凝血酶和活化凝血因子X（X _a ）的速率。 ^e小剂量疗法可中和X _a ，从而阻止凝血酶原转化为凝血酶。 ^e低剂量的肝素对凝血酶的作用很小，并且只有在尚未形成凝血酶的情况下，才能发挥可测量的抗血栓形成作用。 ^Ë
全剂量疗法可中和凝血酶，从而阻止纤维蛋白原转化为纤维蛋白。 ^e还通过抑制血纤蛋白稳定因子的活化来防止形成稳定的血纤蛋白凝块。 ^e诱发瘀滞时，小剂量或全剂量疗法可抑制血栓形成。 ^e全剂量治疗可能会阻止现有血栓的扩展。 ^Ë
全剂量疗法可延长包括ACT，aPTT，血浆再钙化时间，PT，凝血酶时间和全血凝固时间在内的几种凝血测定。 ³⁷³ ⁴⁵³ ⁴⁷¹ ^e低剂量治疗通常不会影响凝血时间或仅将凝血时间最小限度地延长。 ⁴⁵³ ^e

给病人的建议

向临床医生报告任何无法解释的出血或瘀伤的重要性。 ³⁷³ ⁴⁵³ ⁴⁷¹
告知患者临床医生现有或考虑的伴随疗法的重要性，包括处方药和非处方药，饮食和草药补品以及任何伴随疾病。 ³⁷³ ⁴⁵³ ⁴⁶² ⁴⁶³ ⁴⁶⁴ ⁴⁶⁵
妇女告知临床医生是否怀孕或计划怀孕或进行母乳喂养的重要性。 ³⁷³ ⁴⁵³ ⁴⁶² ⁴⁶³ ⁴⁶⁴ ⁴⁶⁵
告知患者其他重要的预防信息的重要性。 ³⁷³ ⁴⁵³ ⁴⁷¹ （参见注意事项）。

准备工作

市售药物制剂中的赋形剂可能对某些个体具有重要的临床意义。有关详细信息，请咨询特定的产品标签。

有关一种或多种这些制剂短缺的信息，请咨询ASHP药物短缺资源中心。

自2013年5月1日起，针对肝素钠注射液USP和USP肝素锁冲洗液的新USP标记标准已实施。 ⁵⁰¹现在，这些产品的标签标明了整个容器的强度（每容器总体积中的肝素含量），紧随其后的是括号中的每毫升强度。 ⁵⁰¹

*可通过通用（非专有）名称从一个或多个制造商，分销商和/或重新包装商处获得

肝素钠
路线	剂型	长处	品牌名称
肠胃外	注射液（猪肠粘膜）	1000单位/ mL *	肝素钠注射液
		5000单位/ mL *	肝素钠注射液
		10,000单位/ mL *	肝素钠注射液
		20,000单位/ mL *	肝素钠注射液
	溶液，冲洗后冲洗（猪肠粘膜）	10单位/ mL（10、20、30、50、100、300单位）*	肝素锁冲洗液
		100单位/ mL（100、200、300、500、1000、3000单位）*	肝素锁冲洗液

*可通过通用（非专有）名称从一个或多个制造商，分销商和/或重新包装商处获得

肝素钠（无防腐剂）
路线	剂型	长处	品牌名称	制造商
肠胃外	注射液（猪肠粘膜）	1000单位/ mL *	肝素钠注射液
		10,000单位/ mL *	肝素钠注射液
	溶液，冲洗后冲洗（猪肠粘膜）	10单位/ mL（10、30、50或100单位）*	HepFlush -10	APP制药
			肝素锁冲洗液
		100单位/ mL（100、300或500单位）*	肝素锁冲洗液

*可通过通用（非专有）名称从一个或多个制造商，分销商和/或重新包装商处获得

葡萄糖中的肝素钠
路线	剂型	长处	品牌名称
肠胃外	注射液，用于静脉输液（猪肠粘膜）	40个单位/毫升（20,000个单位）的5％葡萄糖中的肝素钠*	5％葡萄糖注射液中的肝素钠20,000单位
		50％/ mL（12,500单位）5％葡萄糖中的肝素钠*	5％葡萄糖注射液中的肝素钠12,500单位
		5％葡萄糖中含50单位/ mL（25,000单位）肝素钠*	5％葡萄糖注射液中的肝素钠25,000单位
		5％葡萄糖中的100单位/毫升（10,000单位）肝素钠*	5％葡萄糖注射液中的肝素钠10,000单位
		5％葡萄糖中的100单位/毫升（25,000单位）肝素钠*	5％葡萄糖注射液中的肝素钠25,000单位

*可通过通用（非专有）名称从一个或多个制造商，分销商和/或重新包装商处获得

氯化钠中的肝素钠
路线	剂型	长处	品牌名称
肠胃外	注射液，用于静脉输液（猪肠粘膜）	2单位/ mL（1000单位）含0.9％氯化钠的肝素钠*	注射0.9％氯化钠的肝素钠1000单位
		2单位/ mL（2000单位）含0.9％氯化钠的肝素钠*	注射0.9％氯化钠的肝素钠2000单位
		50单位/ mL（12,500单位）含0.45％氯化钠的肝素钠*	注射0.45％氯化钠的肝素钠12,500单位
		50％/ mL（25,000单位）含0.45％氯化钠的肝素钠*	注射0.45％氯化钠的肝素钠25,000单位
		100单位/ mL（25,000单位）含0.45％氯化钠的肝素钠*	注射0.45％氯化钠的肝素钠25,000单位

†目前，美国食品和药物管理局（FDA）批准的标签中未包含使用用途。

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药物相互作用（212）
酒精/食物相互作用（1）
疾病相互作用（7）

已知共有212种药物与肝素钠（肝素）相互作用。

55种主要药物相互作用
133种中等程度的药物相互作用
24种次要药物相互作用

在数据库中显示所有可能与肝素钠（肝素）相互作用的药物。

检查互动

输入药物名称以检查与肝素钠（肝素）的相互作用。

最常检查的互动

查看肝素钠（肝素）与以下所列药物的相互作用报告。

对乙酰氨基酚
胺碘酮
氨氯地平
阿司匹林
阿托伐他汀
卡维地洛
氯吡格雷
地高辛
速尿
加巴喷丁
乳果糖
赖诺普利
美托洛尔
吗啡
奥美拉唑
恩丹西酮
top托拉唑
雷尼替丁
氯化钠
曲马多
万古霉素

肝素钠（肝素）的酒精/食物相互作用

肝素钠（肝素）与酒精/食物有1种相互作用

肝素钠（肝素）疾病的相互作用

与肝素钠（肝素）有7种疾病相互作用，包括：

消化性溃疡病
活动性出血
高血压
早熟
肾功能不全
血小板减少症
高钾血症

药物相互作用分类

这些分类只是一个准则。特定药物相互作用与特定个体之间的相关性很难确定。在开始或停止任何药物治疗之前，请务必咨询您的医疗保健提供者。
重大的	具有高度临床意义。避免组合；互动的风险大于收益。
中等	具有中等临床意义。通常避免组合；仅在特殊情况下使用。
次要	临床意义不大。降低风险；评估风险并考虑使用替代药物，采取措施规避相互作用风险和/或制定监测计划。
未知	没有可用的互动信息。

药物状态

可用性 仅处方
怀孕和哺乳 现有风险数据
CSA时间表* 不是管制药物