什么是华法林？

华法林是一种抗凝剂（血液稀释剂）。华法林可减少血栓的形成。

华法林用于治疗或预防静脉或动脉血栓，可减少中风，心脏病发作或其他严重状况的风险。

华法林也可用于本用药指南中未列出的目的。

重要信息

如果由于医疗原因而容易流血，即将进行手术或需要进行脊髓水龙头或硬膜外麻醉，则不应服用华法林。如果您每天不能准时服用华法林，请不要服用。

华法林会增加发生严重或致命性出血的风险，尤其是在您患有某些疾病，年龄在65岁或65岁以上，中风或胃或肠出血的情况下。如果流血不止，请寻求紧急帮助。

如果您有其他出血迹象，请立即致电医生，例如：肿胀，疼痛，感到非常虚弱或头晕，异常瘀伤，牙龈出血，流鼻血，月经期过多或阴道异常出血，尿液中有血，血腥或柏油样，咳嗽或看起来像咖啡渣的呕吐物。

与华法林一起使用时，许多其他药物会增加出血的风险。告诉您的医生您最近使用过的所有药物。

避免在未事先咨询医生的情况下改变饮食。有些食物会使华法林无效。

在服药之前

如果您对华法林过敏，或者如果：

• 您的血压很高；

• 您最近或即将对大脑，脊柱或眼睛进行手术；

• 您进行了脊柱水龙头或脊柱麻醉（硬膜外）；要么

• 您不能每天准时服用华法林。

如果您由于以下疾病而容易流血，也不应服用该药：

• 血细胞疾病（例如低血红细胞或低血小板）；

• 胃，肠，肺或泌尿道溃疡或出血；

• 脑动脉瘤或出血；要么

• 感染您的心脏。

如果您怀孕，请勿服用华法林，除非您的医生指示您这样做。华法林可能会导致先天缺陷，但防止血凝块可能会给婴儿带来更大的风险。如果您未怀孕，则在服用华法林时以及在最后一次服药后至少1个月内，应使用有效的节育措施防止怀孕。如果您怀孕，请立即告诉您的医生。

华法林可以使您更容易流血，特别是如果您曾经有以下情况：

• 高血压或严重心脏病；

• 肾脏疾病;

• 癌症或血细胞计数低；

• 事故或手术；

• 胃或肠出血；

• 中风;要么

• 如果您年满65岁。

为确保华法令对您安全，请告知您的医生是否曾经：

• 糖尿病;

• 充血性心力衰竭；

• 肝脏疾病，肾脏疾病（或正在透析）；

• 遗传性凝血缺陷；要么

• 接受肝素后低血小板。

尚不知道华法林是否会进入母乳中。如果在母乳喂养婴儿时服用该药，请注意婴儿有瘀伤或出血的迹象。

我应该如何服用华法林？

完全按照医生的处方服用华法林。遵循处方标签上的所有指示。您的医生可能偶尔会改变您的剂量。不要按医生的指示以更大或更小的量服用华法林或服用更长的时间。

每天在同一时间服用华法林，有或没有食物。切勿服用两次。

华法林可以使您更容易流血。如果流血不止，请寻求紧急帮助。

您将需要频繁的“ INR”或凝血酶原时间测试（以测量您的凝血时间并确定您的华法林剂量）。服用这种药时，您必须保持在医生的照料下。

如果您在医院接受华法林治疗，请在离开医院3至7天后致电或去看医生。您的INR需要在那时进行测试。不要错过任何后续约会。

如果您有腹泻，发烧，发冷或流感症状，或者体重有所变化，请告诉医生。

在进行任何外科手术，牙科工作或医疗程序之前，您可能需要停止服用华法林5至7天。致电您的医生以获取指示。

佩戴医疗警报标签或携带身份证，注明您服用华法林。任何治疗您的医疗保健提供者都应该知道您正在服用这种药物。

存放在室温下，远离热源，湿气和光线。

如果我错过剂量怎么办？

记住时，请立即服用错过的剂量。如果快到下一次预定的时间了，请跳过错过的剂量。不要服用多余的药物来弥补错过的剂量。

如果我服药过量怎么办？

寻求紧急医疗护理或致电1-800-222-1222，拨打毒药帮助热线。过量可能导致过多的出血。

服用华法林时应该避免什么？

避免可能增加出血或受伤风险的活动。剃须或刷牙时要格外小心，以防止流血。停止服用华法林后几天，您仍可能更容易流血。

避免在未事先咨询医生的情况下改变饮食。维生素K含量较高的食物（肝脏，绿叶蔬菜或植物油）会使华法林的效力降低。如果这些食物是您饮食中的一部分，则每周应吃恒定量的食物。

葡萄柚汁，蔓越莓汁，诺丽汁和石榴汁可能与华法林相互作用，并导致不良副作用。服用这种药时避​​免使用这些果汁产品。

避免喝酒。

使用任何药物治疗疼痛，关节炎，发烧或肿胀之前，请先咨询您的医生。这包括阿司匹林，布洛芬（Advil，Motrin），萘普生（Aleve），塞来昔布（Celebrex），双氯芬酸，消炎痛，美洛昔康等。这些药物可能会影响血液凝结，也可能增加胃出血的风险。

华法林副作用

如果您对华法令有过敏反应迹象，请寻求紧急医疗帮助。呼吸困难；脸，嘴唇，舌头或喉咙肿胀。

华法林会增加您出血的危险，这可能是严重的或危及生命。如果有任何出血迹象，请立即致电医生：

• 突然头痛，感到非常虚弱或头晕；

• 肿胀，疼痛，异常瘀伤；

• 牙龈出血，流鼻血；

• 伤口或针头注射不会止血;

• 月经期过多或阴道异常出血；

• 尿液，带血或柏油样的便血；要么

• 咳嗽似咖啡渣的血液或呕吐物。

华法林形成的血块可能会阻止正常的血液流动，从而导致组织死亡或患肢截肢。如果您有以下情况，请立即获得医疗帮助：

• 身体上任何地方的疼痛，肿胀，冷热感觉，皮肤变化或变色；要么

• 突然或严重的腿或足部疼痛，足溃疡，脚趾发紫或手指。

出血是华法林最常见的副作用。

这不是副作用的完整列表，并且可能会发生其他副作用。打电话给您的医生，征求有关副作用的医疗建议。您可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。

还有哪些其他药物会影响华法林？

如果与华法林合用，许多药物（包括一些非处方药和草药产品）会影响INR，并可能增加出血的风险。本用药指南中并未列出所有可能的药物相互作用。在开始或停止使用任何其他药物之前，询问您的医生和药剂师非常重要，尤其是：

• 其他预防血栓的药物；

• 抗生素或抗真菌药；

• 含有维生素K的补品；要么

• 草药（植物性）产品-辅酶Q10，蔓越莓，紫锥菊，大蒜，银杏叶，人参，白毛eal或圣约翰草。

该清单不完整，许多其他药物可以与华法林相互作用。这包括处方药和非处方药，维生素和草药产品。将所有药物的清单提供给任何治疗您的医疗保健提供者。

版权所有1996-2020 Cerner Multum，Inc.版本：22.01。

对于消费者

适用于华法林：口服片剂

需要立即就医的副作用

华法林及其所需的作用可能会引起一些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

服用华法林时，如果有下列任何副作用，请立即与医生联系：

不常见

• 牙龈出血
• 尿液中的血液
• 血便
• 模糊的视野
• 灼烧，爬行，发痒，麻木，刺，“针刺”或刺痛感
• 胸痛或不适
• 混乱
• 咳血
• 呼吸或吞咽困难
• 从躺着或坐着的姿势突然起床时头晕，晕眩或头晕
• 过度瘀伤
• 头痛
• 月经量增加或阴道流血
• 流鼻血
• 麻痹
• 皮肤脱皮
• 伤口长期出血
• 红色或黑色，柏油样凳子
• 红色或深棕色尿液
• 腹部绞痛
• 出汗
• 无法解释的肿胀
• 异常疲倦或虚弱

罕见

• 手臂，背部或下巴疼痛
• 蓝绿色至黑色皮肤变色
• 蓝色或紫色的脚趾
• 意识改变
• 胸闷或沉重
• 发冷
• 黏土色凳子
• 腹泻
• 头晕
• 昏厥或意识丧失
• 快速或不规则的呼吸
• 快速或不规则心跳
• 发热
• 瘙痒或皮疹
• 浅色凳子
• 食欲不振
• 恶心和呕吐
• 脚趾疼痛
• 皮肤疼痛，发红或脱落
• 皮肤苍白
• 皮肤上的紫色红色，网状斑点
• 皮肤水泡
• 皮肤上的红色或紫色小斑点
• 肚子痛
• 眼睛或眼皮肿胀
• 劳累呼吸困难
• 难闻的呼吸异味
• 异常出血或瘀伤
• 右上胃痛
• 吐血
• 眼睛和皮肤发黄

不需要立即就医的副作用

华法林可能会产生某些副作用，这些副作用通常不需要医治。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

不常见

• 关节痛
• 肌肉疼痛

罕见

• lo肿
• 味道改变，或味道不好，不寻常或令人不愉快（后）
• 耐寒性
• 胃或肠中过量的空气或气体
• 饱满的感觉
• 普遍感到不适或生病
• 脱发或头发稀疏
• 荨麻疹
• 力量不足或丧失
• 疼痛
• 通过气体
• 皮肤发红，酸痛或发痒
• 疮，痛或水泡
• 不寻常的嗜睡，迟钝或呆滞感

对于医疗保健专业人员

适用于华法林：复方散，静脉注射粉，口服片剂

一般

最常见的不良反应是任何组织或器官的致命和非致命性出血。 ^[参考]

心血管的

未报告频率：出血，紫脚趾综合征，梗塞，全身胆固醇微栓塞，血管炎，全身动脉粥样硬化栓塞^[参考]

神经系统

未报告频率：脑出血，脑硬膜下血肿，嗜睡，头痛，头晕，味觉变态，感觉异常^[参考]

胃肠道

未报告的频率：胃肠道出血，直肠出血，呕血，胰腺炎，腹泻，恶心，呕吐，黑便，腹痛，绞痛，肠胃气胀，腹胀^[参考]

皮肤科

未报告频率：皮疹，脱发，紫癜，红斑，皮肤红肿，瘀斑，皮肤坏死，皮炎，大疱性发作，荨麻疹，瘙痒^[参考]

肌肉骨骼

未报告频率：组织坏死，发冷^[参考]

新陈代谢

未报告频率：预防结石，水肿^[参考]

呼吸道

未报告频率：血胸，鼻epi，气管或气管支气管钙化^[参考]

泌尿生殖

未报告频率：血尿^[参考]

血液学

未报告频率：原因不明的血细胞比容减少，血红蛋白减少^[参考]

肝的

未报告频率：黄疸，肝功能不全，肝炎，胆汁淤积性肝损伤，肝酶升高^[参考]

免疫学的

未报告频率：过敏，过敏反应，过敏反应^[参考]

其他

未报告的频率：发烧，疲劳，全身乏力，乏力，乏力，不耐寒，感觉冷^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

预防成人房颤中血栓栓塞的常规成人剂量

初始剂量：每天口服2至5毫克
维持剂量：每天口服2至10毫克

目标INR：2.5（范围：2到3）

治疗时间：不确定

评论：
-对于患有房颤（AF）和人工心脏瓣膜的患者，目标INR可能会根据瓣膜类型，瓣膜位置和患者因素而增加。
-初始剂量受年龄，种族，体重，性别，伴随用药，合并症，遗传变异以及可能的其他因素影响。
-剂量和给药方式必须根据患者的INR和所治疗的病情而个性化。

使用：预防和治疗与房颤相关的血栓栓塞并发症。

预防血栓栓塞性卒中的常规成人剂量

初始剂量：每天口服2至5毫克
维持剂量：每天口服2至10毫克

目标INR：2.5（范围：2到3）

治疗时间：不确定

评论：
-对于患有房颤（AF）和人工心脏瓣膜的患者，目标INR可能会根据瓣膜类型，瓣膜位置和患者因素而增加。
-初始剂量受年龄，种族，体重，性别，伴随用药，合并症，遗传变异以及可能的其他因素影响。
-剂量和给药方式必须根据患者的INR和所治疗的病情而个性化。

使用：预防和治疗与房颤相关的血栓栓塞并发症。

成人心肌梗死的常用剂量

初始剂量：每天口服2至5毫克
维持剂量：每天口服2至10毫克

INR：2至3

治疗时间：心肌梗塞后至少3个月

评论：
-初始剂量受年龄，种族，体重，性别，伴随用药，合并症，遗传变异以及可能的其他因素影响。
-剂量和给药方式必须根据患者的INR和所治疗的病情而个性化。

使用：减少死亡，反复发生心肌梗塞（MI）和血栓栓塞事件（例如中风或心肌梗塞后全身栓塞）的风险。

成年人心肌梗死的常用剂量-预防

初始剂量：每天口服2至5毫克
维持剂量：每天口服2至10毫克

INR：2至3

治疗时间：心肌梗塞后至少3个月

评论：
-初始剂量受年龄，种族，体重，性别，伴随用药，合并症，遗传变异以及可能的其他因素影响。
-剂量和给药方式必须根据患者的INR和所治疗的病情而个性化。

使用：减少死亡，反复发生心肌梗塞（MI）和血栓栓塞事件（例如中风或心肌梗塞后全身栓塞）的风险。

成人静脉深部血栓形成的常规剂量-预防

初始剂量：每天口服2至5毫克
维持剂量：每天口服2至10毫克

目标INR：2.5（范围：2到3）

治疗时间：
-可逆危险因素继发的深静脉血栓形成（DVT）或肺栓塞（PE）：3个月
-无缘无故的DVT或PE：至少3个月；评估3个月后长期治疗的风险收益比。
-无缘无故的DVT或PE的两集：不确定；定期重新评估继续进行此类治疗的风险收益率。

评论：
-初始剂量受年龄，种族，体重，性别，伴随用药，合并症，遗传变异以及可能的其他因素影响。
-剂量和给药方式必须根据患者的INR和所治疗的病情而个性化。

用途：预防和治疗静脉血栓形成和PE。

成年人肺栓塞的常用剂量

初始剂量：每天口服2至5毫克
维持剂量：每天口服2至10毫克

目标INR：2.5（范围：2到3）

治疗时间：
-可逆危险因素继发的深静脉血栓形成（DVT）或肺栓塞（PE）：3个月
-无缘无故的DVT或PE：至少3个月；评估3个月后长期治疗的风险收益比。
-无缘无故的DVT或PE的两集：不确定；定期重新评估继续进行此类治疗的风险收益率。

评论：
-初始剂量受年龄，种族，体重，性别，伴随用药，合并症，遗传变异以及可能的其他因素影响。
-剂量和给药方式必须根据患者的INR和所治疗的病情而个性化。

用途：预防和治疗静脉血栓形成和PE。

成年人深静脉血栓形成的常规剂量-首次事件

初始剂量：每天口服2至5毫克
维持剂量：每天口服2至10毫克

目标INR：2.5（范围：2到3）

治疗时间：
-可逆危险因素继发的深静脉血栓形成（DVT）或肺栓塞（PE）：3个月
-无缘无故的DVT或PE：至少3个月；评估3个月后长期治疗的风险收益比。
-无缘无故的DVT或PE的两集：不确定；定期重新评估继续进行此类治疗的风险收益率。

评论：
-初始剂量受年龄，种族，体重，性别，伴随用药，合并症，遗传变异以及可能的其他因素影响。
-剂量和给药方式必须根据患者的INR和所治疗的病情而个性化。

用途：预防和治疗静脉血栓形成和PE。

成人静脉血栓形成的常规剂量-复发事件

初始剂量：每天口服2至5毫克
维持剂量：每天口服2至10毫克

目标INR：2.5（范围：2到3）

治疗时间：
-可逆危险因素继发的深静脉血栓形成（DVT）或肺栓塞（PE）：3个月
-无缘无故的DVT或PE：至少3个月；评估3个月后长期治疗的风险收益比。
-无缘无故的DVT或PE的两集：不确定；定期重新评估继续进行此类治疗的风险收益率。

评论：
-初始剂量受年龄，种族，体重，性别，伴随用药，合并症，遗传变异以及可能的其他因素影响。
-剂量和给药方式必须根据患者的INR和所治疗的病情而个性化。

用途：预防和治疗静脉血栓形成和PE。

成年人成人肺栓塞的剂量-首次事件

初始剂量：每天口服2至5毫克
维持剂量：每天口服2至10毫克

目标INR：2.5（范围：2到3）

治疗时间：
-可逆危险因素继发的深静脉血栓形成（DVT）或肺栓塞（PE）：3个月
-无缘无故的DVT或PE：至少3个月；评估3个月后长期治疗的风险收益比。
-无缘无故的DVT或PE的两集：不确定；定期重新评估继续进行此类治疗的风险收益率。

评论：
-初始剂量受年龄，种族，体重，性别，伴随用药，合并症，遗传变异以及可能的其他因素影响。
-剂量和给药方式必须根据患者的INR和所治疗的病情而个性化。

用途：预防和治疗静脉血栓形成和PE。

成年人成人的肺栓塞剂量-复发事件

初始剂量：每天口服2至5毫克
维持剂量：每天口服2至10毫克

目标INR：2.5（范围：2到3）

治疗时间：
-可逆危险因素继发的深静脉血栓形成（DVT）或肺栓塞（PE）：3个月
-无缘无故的DVT或PE：至少3个月；评估3个月后长期治疗的风险收益比。
-无缘无故的DVT或PE的两集：不确定；定期重新评估继续进行此类治疗的风险收益率。

评论：
-初始剂量受年龄，种族，体重，性别，伴随用药，合并症，遗传变异以及可能的其他因素影响。
-剂量和给药方式必须根据患者的INR和所治疗的病情而个性化。

用途：预防和治疗静脉血栓形成和PE。

人工心脏瓣膜-组织瓣膜的常规成人剂量

初始剂量：每天口服2至5毫克
维持剂量：每天口服2至10毫克

评论：
-初始剂量受年龄，种族，体重，性别，伴随用药，合并症，遗传变异以及可能的其他因素影响。
-剂量和给药方式必须根据患者的INR和所治疗的病情而个性化。

用途：
-对具有窦性心律且无左心房扩大的双叶瓣机械瓣或主动脉位置的Medtronic Hall（明尼阿波利斯，明尼苏达州）的倾斜盘瓣瓣膜瓣的患者进行预防和治疗血栓栓塞并发症（目标INR：2.5;范围：2至2 3）。
-预防和治疗二尖瓣倾斜的瓣膜瓣和双叶机械瓣膜患者的血栓栓塞并发症（目标INR：3；范围：2.5至3.5）。
-笼球或瓣膜瓣瓣膜瓣栓塞患者的血栓栓塞并发症的预防和治疗（目标INR：3；范围：2.5至3.5）。
-建议在瓣膜插入后的前三个月中，对生物修复瓣膜位于二尖瓣位置（目标INR：2.5；范围：2至3）的患者预防和治疗血栓栓塞并发症。如果存在血栓栓塞的其他危险因素（房颤，先前的血栓栓塞，左心功能不全），建议目标INR为2.5（范围：2至3）。

人工心脏瓣膜-机械瓣膜的常规成人剂量

初始剂量：每天口服2至5毫克
维持剂量：每天口服2至10毫克

评论：
-初始剂量受年龄，种族，体重，性别，伴随用药，合并症，遗传变异以及可能其他因素的影响。
-剂量和给药方式必须根据患者的INR和所治疗的病情而个性化。

用途：
-对具有窦性心律且无左心房扩大的双叶瓣机械瓣或主动脉位置的Medtronic Hall（明尼阿波利斯，明尼苏达州）的倾斜盘瓣瓣膜瓣的患者进行预防和治疗血栓栓塞并发症（目标INR：2.5;范围：2至2 3）。
-预防和治疗二尖瓣倾斜的瓣膜瓣和双叶机械瓣膜患者的血栓栓塞并发症（目标INR：3；范围：2.5至3.5）。
-笼球或瓣膜瓣瓣膜瓣栓塞患者的血栓栓塞并发症的预防和治疗（目标INR：3；范围：2.5至3.5）。
-建议在瓣膜插入后的头三个月内，对二尖瓣生物瓣膜（目标INR：2.5；范围：2至3）的患者预防和治疗血栓栓塞并发症。如果存在血栓栓塞的其他危险因素（房颤，先前的血栓栓塞，左心功能不全），建议目标INR为2.5（范围：2至3）。

血栓/血栓栓塞性疾病的常用儿科剂量

美国胸科医师学院（ACCP）为新生儿和儿童的抗血栓治疗提供以下剂量指导原则：

初始剂量（如果基线INR为1至1.3）：口服0.2 mg / kg；随后应调整剂量以将INR维持在2到3之间。

评论：
-婴儿平均需要0.33 mg / kg的INR才能维持2到3。
-少年平均需要0.09 mg / kg才能维持INR为2到3。

肾脏剂量调整

不建议调整

肝剂量调整

谨慎使用

剂量调整

以下因素可能需要减少剂量：体重减轻，急性疾病或戒烟。
以下因素可能需要增加剂量：体重增加，腹泻或呕吐。

儿科患者的剂量调整，以使INR维持在2到3之间（美国胸科医师学院[ACCP]） ：
第1天（如果基线INR为1到1.3）：口服0.2 mg / kg。
加载第2至4天：
-INR 1.1至1.3：重复初始负荷剂量。
-INR 1.4至1.9：初始负荷剂量的50％。
-INR 2至3：初始负荷剂量的50％。
-INR 3.1至3.5：25％的负荷剂量。
-INR大于3.5：保持至INR小于3.5，然后以降低剂量50％重新开始。
维持口服抗凝药剂量指南：
-INR 1.1至1.4：按剂量增加20％。
-INR 1.5至1.9：剂量增加10％。
-INR 2至3：无变化。
-INR 3.1至3.5：降低剂量的10％。
-INR大于3.5：保持至INR小于3.5，然后以降低的剂量20％重新开始。

考虑基因型的剂量建议：
CYP450 2C9和维生素K环氧还原酶复合物1（VKORC1）酶的遗传变异可显着影响患者对该药物的反应，如凝血酶原时间（PT）/ INR所示。由于出血风险增加，已建议具有这些遗传变异的患者降低初始剂量。基于CYP450 2C9和VKORC1基因型的预期每日维持剂量范围：
-VKORC1 GG和CYP450 2C9 * 1 / * 1：5至7 mg
-VKORC1 AG和CYP450 2C9 * 1 / * 1：5至7 mg
-VKORC1 AA和CYP450 2C9 * 1 / * 1：3至4 mg
-VKORC1 GG和CYP450 2C9 * 1 / * 2：5至7 mg
-VKORC1 AG和CYP450 2C9 * 1 / * 2：3至4 mg
-VKORC1 AA和CYP450 2C9 * 1 / * 2：3至4 mg
-VKORC1 GG和CYP450 2C9 * 1 / * 3：3至4 mg
-VKORC1 AG和CYP450 2C9 * 1 / * 3：3至4 mg
-VKORC1 AA和CYP450 2C9 * 1 / * 3：0.5至2 mg
-VKORC1 GG和CYP450 2C9 * 2 / * 2：3至4 mg
-VKORC1 AG和CYP450 2C9 * 2 / * 2：3至4 mg
-VKORC1 AA和CYP450 2C9 * 2 / * 2：0.5至2 mg
-VKORC1 GG和CYP450 2C9 * 2 / * 3：3至4 mg
-VKORC1 AG和CYP450 2C9 * 2 / * 3：0.5至2 mg
-VKORC1 AA和CYP450 2C9 * 2 / * 3：0.5至2 mg
-VKORC1 GG和CYP450 2C9 * 3 / * 3：0.5至2 mg
-VKORC1 AG和CYP450 2C9 * 3 / * 3：0.5至2 mg
-VKORC1 AA和CYP450 2C9 * 3 / * 3：0.5至2 mg
注意：除遗传变异外，初始剂量还受到年龄，种族，体重，性别，伴随用药，合并症以及可能其他因素的影响。

CYP450 2C9 * 1 / * 3，* 2 / * 2，* 2 / * 3和* 3 / * 3等位基因的患者可能需要长达4周的时间才能在给定的剂量方案下达到最大INR。

从肝素和其他抗凝剂的转化：
肝素：
-肝素可能同时开始转化为这种药物，或可能延迟3至6天。
-用该药物继续全剂量肝素，并重叠4至5天，直到达到所需的由INR确定的治疗反应为止，此时可以停用肝素。

其他抗凝剂：
-请咨询其他抗凝剂的制造商产品信息，以确定适当的转化为该药物的方法。

预防措施

美国盒装警告：
出血风险：该药物可导致严重或致命的出血。定期监测所有接受治疗的患者的INR。药物，饮食变化和其他因素会影响该药物达到的INR水平。指导患者预防措施，以最大程度地减少出血风险，并报告出血的体征和症状。

窄治疗指数：
-该药物应被视为窄治疗指数（NTI）药物，因为剂量或血药浓度的微小差异可能会导致严重的治疗失败或药物不良反应。
建议：
-如果有的话，应该谨慎地进行通用替代，因为目前的生物等效性标准通常不足以用于NTI药物。
-应进行更多和/或更频繁的监测，以确保收到有效剂量，同时避免不必要的毒性。

未确定18岁以下患者的安全性和疗效。

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

数据不可用

其他的建议

行政建议：
-咨询有关指定条件下抗凝持续时间和强度的最新指南。
-此药应每天在同一时间服用。错过的剂量应在同一天尽快服用，第二天不要加倍。
-在紧急情况下，请使用肝素来启动这种药物。
-一般而言，应继续抗凝治疗，直到血栓形成和栓塞的风险消失为止。

储存要求：避光。

复原/制备技术：怀孕的药房和临床人员应避免接触压碎或破裂的片剂。

一般：
-该药物对已建立的血栓没有直接作用，也不能逆转缺血性组织损伤。
-该药的各种品牌可能不具有生物等效性。

监控：
-血液学：凝血酶原时间（PT）/ INR（应参考制造商的产品信息和特定于机构的协议）。
-肝：基线时的肝功能检查

患者建议：
-指导患者预防措施，以最大程度地减少出血风险，并报告出血的体征和症状。
-建议患者均衡饮食，并补充恒定量的维生素K，并避免饮食习惯的急剧变化，例如吃大量绿叶蔬菜。
-如果患者发现皮肤坏死/坏疽或胆固醇小栓塞的可能迹象，例如疼痛或身体任何部位的颜色/温度变化，请立即与他们的医疗保健提供者联系。
-指导患者在开始使用任何其他药物之前，应告知医生，包括非处方药，草药和补品。
-建议有生殖潜力的女性在治疗期间以及最终剂量后至少1个月内使用有效的避孕方法。
-如果患者认为自己怀孕了，建议他们立即联系医生，讨论怀孕计划，以及如果考虑母乳喂养。

版权所有1996-2020 Drugs.com。修订日期：2020年1月9日。