左叶白蛋白（静脉）

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常用品牌名称

在美国

• 富西列夫
• 哈普佐里

可用的剂型：

• 溶液粉
• 解

治疗类别：甲氨蝶呤抢救

左旋卵磷脂的用途

在骨肉瘤（骨癌）患者中，大剂量甲氨蝶呤治疗后，左叶甲氢叶酸注射液被用作抢救治疗。对于不能从体内适当清除该药物的患者，它还可用于减轻过量服用叶酸阻滞剂或甲氨蝶呤的毒性作用。左叶白蛋白注射液还与氟尿嘧啶一起用于治疗转移性（已扩散的癌症）结肠癌或直肠癌。

Levoleucovorin应在医生的指导下或在其直接指导下服用。

在使用左旋卵磷脂之前

在决定使用药物时，必须权衡服用药物的风险和所能带来的好处。这是您和您的医生会做出的决定。对于左旋卵磷脂，应考虑以下因素：

过敏症

告诉您的医生，如果您对左旋毛白蛋白或任何其他药物有过异常或过敏反应。如果您还有其他类型的过敏症，例如食物，染料，防腐剂或动物，也请告知您的医疗保健专业人员。对于非处方产品，请仔细阅读标签或包装成分。

小儿科

年龄与左旋卵磷脂注射液对儿童转移性大肠癌影响的关系尚未进行适当的研究。安全性和有效性尚未确定。

老年医学

迄今为止进行的适当研究尚未显示出老年人特异性问题，这些问题会限制左旋卵磷脂的注射在老年人中的有效性。

哺乳

妇女没有足够的研究来确定在母乳喂养期间使用这种药物的婴儿风险。在母乳喂养期间服用这种药物之前，要权衡潜在收益与潜在风险。

与药物的相互作用

尽管某些药物根本不能一起使用，但在其他情况下，即使可能发生相互作用，也可以同时使用两种不同的药物。在这些情况下，您的医生可能希望更改剂量，或者可能需要其他预防措施。当您正在接受左旋毛球蛋白时，您的医疗保健专业人员知道您是否在服用以下列出的任何药物，这一点尤其重要。已根据其潜在重要性选择了以下相互作用，并且不一定是包罗万象的。

与以下任何一种药物一起使用左旋卵磷脂可能会增加某些副作用的风险，但同时使用这两种药物可能是您的最佳治疗方法。如果两种药物一起开处方，您的医生可能会更改剂量或使用一种或两种药物的频率。

• 卡培他滨
• 多西氟啶
• 氟尿嘧啶
• 泰加富

与食物/烟草/酒精的相互作用

在进食食物或进食某些类型的食物时或前后，不应使用某些药物，因为可能发生相互作用。在某些药物上使用烟酒也可能引起相互作用。与您的医疗保健专业人员讨论您将药物与食物，酒精或烟草一起使用的情况。

正确使用左旋卵磷脂

护士或其他受过训练的保健专业人员将在医疗机构中为您提供左氧叶黄素。它是通过一根扎在您一根静脉中的针头给予的。

不要用复方新诺明对HIV感染患者治疗急性肺囊虫肺炎一起使用levoleucovorin。

使用左旋卵磷脂时的注意事项

在您接受左旋卵磷脂时，请医生仔细检查您的病情以确保其正常工作，这一点非常重要。可能需要进行血液和尿液检查以检查不良影响。

当与氟尿嘧啶一起使用时，左叶维甲酸可能引起胃或肠问题。立即咨询医生，是否有口腔肿胀，腹泻，精神错乱，排尿减少，头晕，口干，昏厥，心律加快，头晕目眩，呼吸急促，眼睛凹陷，口渴，异常疲倦或无力或皮肤皱纹，可能比平常严重或更长时间。

左亚叶酸钙的副作用

除了所需的作用外，药物还可能引起某些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

如果出现以下任何副作用，请立即与您的医生或护士联系：

比较普遍;普遍上

• Belching
• 皮肤起泡，结cru，发炎，瘙痒或变红
• 胸部紧迫感
• 龟裂，干燥，鳞屑状的皮肤
• 发热
• 胃灼热
• 消化不良
• 嘴唇，舌头或口腔内部有疮，溃疡或白斑
• 胃部不适，不适或疼痛
• 胃胀
• 口腔肿胀
• 呼吸困难
• 水样或血性腹泻

发病率未知

• 咳嗽
• 吞咽困难
• 头晕
• 快速的心跳
• 感觉异常寒冷
• 荨麻疹，瘙痒，皮疹
• 眼睑或眼睛，面部，嘴唇或舌头周围浮肿或肿胀
• 发抖
• 异常疲倦或虚弱

可能会发生一些通常不需要医疗的副作用。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

比较普遍;普遍上

• 不良的异常或令人不快的（余味）
• 手，手臂，脚或腿有灼痛，刺痛，麻木或疼痛感
• 口味改变
• 混乱
• 食欲下降
• 恶心
• 针脚的感觉
• 刺痛
• 稀疏或脱发
• 呕吐
• 减肥

未列出的其他副作用也可能在某些患者中发生。如果您发现任何其他影响，请咨询您的医疗保健专业人员。

打电话给您的医生，征求有关副作用的医疗建议。您可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。

综上所述

较常报道的副作用包括：腹泻。有关不良影响的完整列表，请参见下文。

对于消费者

适用于左旋卵磷脂：静脉用粉剂，静脉内用药

需要立即就医的副作用

左旋叶绿素及其所需的作用可能会引起某些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

服用左旋卵磷脂时，如果有下列任何副作用，请立即与您的医生或护士联系：

比较普遍;普遍上

• 尿液混浊
• 尿量减少或尿液浓缩能力降低
• 呼吸困难或劳累
• 发热
• 普遍感到不适或生病
• 力量不足或丧失
• 气促
• 胃痉挛，压痛或疼痛
• 胸闷
• 异常疲倦或虚弱
• 水样或血性腹泻
• 喘息

发病率未知

• 感觉异常寒冷
• 发抖

不需要立即就医的副作用

可能会发生左旋叶绿素的某些副作用，这些副作用通常不需要医疗。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

比较普遍;普遍上

• 胃酸或酸
• 味道差，异常或不愉快（后味）
• ching
• 皮肤起泡，结s，发炎，瘙痒，发红或肿胀
• 手，手臂，脚或腿有灼痛，刺痛，麻木或疼痛感
• 口味改变
• 皮肤开裂，干燥或鳞屑
• 食欲下降
• 腹泻
• 脱发或头发稀疏
• 胃灼热
• 消化不良
• 食欲不振
• 情绪或精神变化
• 恶心
• 针脚的感觉
• 刺痛
• 胃部不适或心烦
• 口腔肿胀或发炎
• 呕吐
• 减肥

发病率未知

• 皮疹

对于医疗保健专业人员

适用于左旋卵磷脂：静脉注射粉剂，静脉注射液

胃肠道

非常常见（10％或更高）：口腔炎（37.5％），呕吐（37.5％），恶心（18.8％）

常见（1％至10％）：腹泻，消化不良，伤寒^[参考]

呼吸道

常见（1％至10％）：呼吸困难^[参考]

皮肤科

常见（1％至10％）：皮炎

上市后报告：瘙痒，皮疹^[参考]

其他

上市后报告：温度变化，严苛^[参考]

神经系统

常见（1％至10％）：神经病，味觉变态^[参考]

肾的

常见（1％至10％）：肾功能异常^[参考]

过敏症

上市后报告：可能的过敏反应

血液学

未报告频率：白细胞减少症，血小板减少症

精神科

普通（1％至10％）：混乱

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

甲氨蝶呤抢救的常规成人剂量

高剂量甲氨蝶呤治疗后的救援，根据甲氨蝶呤（MTX）在4小时内的静脉注射剂量为12克/平方米，取决于甲氨蝶呤的清除率：

每6小时静脉注射7.5毫克（约5毫克/平方米），共10剂
-甲氨蝶呤输注开始后24小时开始。

甲氨蝶呤的正常清除率（给药后24小时的血清MTX约为10微摩尔，48小时为1微摩尔，72小时小于0.2微摩尔）：遵循上述剂量

甲氨蝶呤清除延迟（72小时血清MTX高于0.2微摩尔，96小时血清MTX大于0.05微摩尔） ：
每6小时继续7.5 mg静脉注射，直到MTX水平低于0.05微摩尔

延迟早期消除甲氨蝶呤（24小时时血清MTX为50微摩尔或更高，或48小时时为5微摩尔或更高）
和/或
急性肾损伤的证据（MTX给药后24小时血清肌酐增加100％或更高；例如，从0.5 mg / dL增加到1 mg / dL或更高） ：
每3小时静脉注射75 mg，直到MTX含量小于1微摩尔；然后每3小时静脉注射7.5 mg，直到MTX水平低于0.05微摩尔

评论：
-每天至少测量一次血清肌酐和甲氨蝶呤水平。
-继续进行左旋毛白蛋白，水合作用和尿碱化（pH值为7.0或更高），直到甲氨蝶呤的含量低于0.05微摩尔。
-甲氨蝶呤早期消除延迟的患者可能发展为可逆性肾衰竭；继续水化和尿碱化，并密切监测体液和电解质状态，直到MTX低于0.05微摩尔，并且肾功能衰竭得以解决。
-如果观察到明显的临床毒性反应，则在随后的治疗过程中，应继续将左旋高净蛋白继续治疗24小时（在84小时内共14剂）。
-考虑到发现实验室异常或临床毒性时，可能正在使用与甲氨蝶呤相互作用的其他药物。
-氨甲蝶呤的排泄延迟可能是由于第三空间液体收集物中的积聚（即腹水，胸腔积液），肾功能不全或水合不足；可能需要更高剂量的左丙肝素或延长给药时间。
-尽管这种药物可以改善甲氨蝶呤的血液学毒性，但它对其他毒性（如肾毒性）没有影响。

用途：大剂量甲氨蝶呤治疗骨肉瘤后的营救

甲氨蝶呤过量的通常成人剂量

每6小时静脉注射7.5 mg，直至血清甲氨蝶呤小于0.01微摩尔
-如果血清肌酐比基线增加50％，或者甲氨蝶呤在24小时超过5微摩尔或在48小时超过0.9微摩尔，则每3小时将左丙三叶酸剂量增加至50 mg / m2 IV，直到甲氨蝶呤水平小于0.01微摩尔

评论：
-服药过量后应尽快开始治疗，排泄延迟时应在甲氨蝶呤24小时内开始治疗。
-随着甲氨蝶呤和左旋毛索蛋白给药之间的时间间隔的增加，左旋毛索蛋白的有效性降低。
-每隔24小时测定一次血清肌酐和甲氨蝶呤的水平。
-同时进行水合作用（3 L /天）和尿碱化，以保持pH值为7.0或更高。

用途：甲氨蝶呤过量服用

肾脏剂量调整

数据不可用

肝剂量调整

数据不可用

预防措施

禁忌症：
-对叶酸或亚叶酸的过敏反应

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

数据不可用

其他的建议

行政建议：
-仅用于静脉内给药。
-不要鞘内给予。
-最大输注速度为每分钟16毫升。

IV兼容性：
-请勿在同一混合物中与其他试剂混合。