发音

（纽约州立大学达罗分校）

索引词

• 苯甲酰甲硝唑
• 鞭毛
• 甲硝唑苯甲酸酯
• 盐酸甲硝唑

剂型

可用时提供的辅料信息（有限，尤其是仿制药）；咨询特定的产品标签。 [DSC] =停产的产品

口服胶囊

鞭毛：375毫克

通用：375毫克

解决方案，静脉注射：

一般：500毫克（100毫升）

解决方案，静脉注射[不含防腐剂]：

通用：500 mg（100 mL）; 5 mg / mL（100 mL [DSC]）

平板电脑，口服：

鞭毛：250毫克，500毫克

一般：250毫克，500毫克

品牌名称：US

• 鞭毛

药理学类别

• 杀虫剂
• 抗生素，其他
• 抗原虫，硝基咪唑

药理

扩散到生物中后，与DNA相互作用，导致螺旋DNA结构丧失和链断裂，从而抑制了易感生物中的蛋白质合成和细胞死亡

吸收性

口服：吸收良好

分配

胆汁，精液，骨骼，肝脏和肝脓肿，肺和阴道分泌物；穿过血脑屏障；唾液和脑脊液浓度类似于血浆中的浓度

代谢

肝（30％至60％）到几种代谢产物，包括活性羟基代谢产物，可保持母体化合物的〜30％至65％的活性（Lamp 1999）

排泄

尿液（未改变的药物和代谢物：60％至80％；未改变的药物约占总量的20％）；粪便（6％至15％）

达到顶峰的时间

血清：口服：1-2小时

半条命消除

小于7天的新生儿（Jager-Roman 1982年）：在出生后第一周内，与较低的GA相比，其寿命更长：

GA 28到30周：75.3±16.9小时

GA 32到35周：35.4±1.5小时

GA 36到40周：24.8±1.6小时

≥7天的新生儿：〜22.5小时（Upadhyaya 1988）

儿童和青少年：6到10个小时（Lamp 1999）

成人：〜8小时

蛋白结合

<20％

特殊人群：肾功能损害

CrCl≤65 mL / min：半衰期：18至32小时（羟基代谢物[活性]）（Lamp 1999）

特殊人群：肝功能受损

半衰期：一项研究（平均水平）为18.31小时（Lau 1987）

根据Child-Pugh分类（Muscara，1995年）：

Child-Pugh A级：〜10.7小时

Child-Pugh B级：〜13.5小时

Child-Pugh C级：〜21.5小时

用途：带标签的适应症

阿米巴病：治疗急性肠阿米巴病（阿米巴痢疾）和肠外阿米巴病（肝脓肿）

使用限制：当用于阿米巴肝脓肿时，临床指示时可与经皮针吸术同时使用。

厌氧细菌感染（由拟杆菌属引起，包括脆弱芽孢杆菌组）：

细菌性败血症：治疗细菌性败血症（也由梭状芽孢杆菌引起）

骨和关节感染：骨和关节感染的治疗（辅助治疗）

中枢神经系统感染：治疗中枢神经系统感染，包括脑膜炎和脑脓肿

心内膜炎：心内膜炎的治疗

妇科感染：妇科感染，包括子宫内膜炎，endomyometritis，输卵管卵巢脓肿，和手术后阴道断端感染的治疗（。也引起梭菌属，消化球菌属，消化链球菌属，梭杆菌和spp。）的

腹腔内感染：治疗腹腔内感染，包括腹膜炎，腹腔内脓肿和肝脓肿（也由梭状芽孢杆菌，真细菌，肽球菌和肽链球菌引起）。

下呼吸道感染：治疗下呼吸道感染，包括肺炎，脓胸和肺脓肿

皮肤和皮肤结构感染：皮肤和皮肤结构感染的治疗（也由梭状芽孢杆菌， Peptococcus spp。， Peptostreptococcus spp。和Fusobacterium spp。引起）

手术预防（结直肠手术）：注射：术前，术中和术后预防措施可减少接受选择性结直肠手术的被污染或潜在污染患者的术后感染发生率

毛滴虫病：治疗由阴道毛滴虫引起的感染，包括无症状性伴侣的治疗

标签外用途

毛病

一位甲硝唑治疗的免疫功能低下的肺部感染患者的单例报告数据表明，甲硝唑可能对治疗balantidiasis有益^{[Anagyrou 2003]} 。临床经验还表明，甲硝唑可用于治疗Balantidiasis ^{[CDC 2013]} 。

伤口伤口感染，预防或治疗（被动物或人咬伤）

根据美国传染病学会（IDSA）的皮肤和软组织感染（SSTI）的诊断和管理指南，甲硝唑与其他适当的药物联合使用是治疗咬伤伤口的有效且推荐的替代方法。

艰难梭菌（以前称为梭菌）感染

根据美国的传染病协会（IDSA）和学会美国医疗保健流行病学（牛油果），用于Clostridioides（以前梭菌）艰难感染准则，口服甲硝唑是一种有效的，并建议替代剂非严重的初始发作的管理（WBC ≤15,000个细胞/ mm ³且血清肌酐<1.5 mg / dL）如果难于使用万古霉素或非达索霉素或禁忌使用艰难梭菌感染。建议IV甲硝唑与口服和/或直肠万古霉素联用，用于暴发性艰难梭菌感染，特别是在存在肠梗阻的情况下。甲硝唑不宜用于长期治疗，因为它具有累积性和潜在不可逆转的神经毒性的潜力；口服甲硝唑不宜用于复发性感染。

克罗恩病，手术切除后的处理

来自小型双盲，随机，安慰剂对照试验的数据支持在手术切除后使用甲硝唑治疗克罗恩病；在该试验中，甲硝唑降低了内镜复发的发生率并降低了早期临床复发率^{[Rutgeerts 1995]} 。来自2项随机，安慰剂对照试验和荟萃分析的数据表明，单独使用甲硝唑对降低术后复发具有适度的益处，而甲硝唑与硫代嘌呤（例如硫唑嘌呤，巯基嘌呤）或抗肿瘤坏死因子（抗TNF（例如，阿达木单抗）在降低复发率方面是中等有效的^{[De Cruz 2015]} ， ^{[D'Haens 2008]} ， ^{[Peyrin-Biroulet 2009]} 。

根据美国胃肠病学协会外科手术后克罗恩病治疗指南，对于担心一线治疗（例如抗TNF，硫代嘌呤）不良反应的患者，甲硝唑是建议的二线替代药物。复发风险较低的人。美国胃肠病学学院关于成人克罗恩病治疗的临床指南还建议，克罗恩病患者经小肠切除后可使用甲硝唑预防复发^{[ACG [Lichtenstein 2018]]} 。

克罗恩病，单纯性肛周瘘管的治疗

根据美国胃肠病学学会成人克罗恩病治疗指南，甲硝唑（有或没有环丙沙星）是简单的肛周瘘管患者的有效且推荐的治疗方法^{[ACG [Lichtenstein 2018]} 。

脆弱的邓氏杆菌感染

根据疾病预防控制中心（CDC）为卫生专业人员提供的资源，甲硝唑是一种有效且推荐的药物，用于治疗脆弱的衣原体。

贾第虫病

在评估贾第鞭毛虫病的试验的荟萃分析中，发现甲硝唑的使用与阿苯达唑治疗贾第鞭毛虫病具有相似的效果，尽管甲硝唑的不良反应可能会稍强一些^{[Granados 2012]} 。

幽门螺杆菌根除

基于对幽门螺杆菌感染的治疗胃肠病学的美国学院方针，甲硝唑是一种多药物治疗幽门螺旋杆菌感染的一种有效的治疗和推荐的组件。

严重的牙周炎

来自一项小型的随机，为期12个月，双盲，安慰剂对照试验（N = 35）的数据，该试验评估了阿莫西林和甲硝唑或安慰剂与积极的牙科护理的结合使用，证明阿莫西林（与甲硝唑联用）显着改善牙齿参数和有益细菌的增加^{[Silva-Senem 2013]} 。此外，临床经验表明甲硝唑（与阿莫西林联用）可用于治疗严重的牙周炎^{[Wilder 2020]} 。

囊炎（回肠后肛门肛门吻合术）

在一项针对现有的临床试验的系统评价中，该试验评估了回肠袋-肛门吻合术治疗和预防慢性溃疡性结肠炎后的袋炎的疗效，发现甲硝唑的疗效不如环丙沙星，但与布地奈德灌肠剂的疗效相同，可诱导急性袋炎的缓解。甲硝唑被认为是这种情况的有效替代疗法^{[Holubar 2010]} 。

来自非对比队列研究的数据表明，甲硝唑联合环丙沙星可能对慢性囊炎患者的治疗有益^{[Mimura 2002]} 。

手术预防，结直肠手术（口服甲硝唑）

根据美国卫生系统药剂师协会，IDSA，外科感染协会和SHEA的手术中抗菌药物预防指南，口服甲硝唑与其他口服抗生素联合机械肠道准备相结合是有效的，建议用于结直肠手术预防^{[Bratzler 2013]} 。

手术预防，子宫排空（人工流产或流产）

根据美国妇产科学院（ACOG）预防妇科手术后感染的临床管理指南和ACOG中期妊娠流产的临床管理指南，建议对所有进行早期或中期妊娠流产的患者进行抗生素预防^{[ACOG 135 2013]} ， ^{[ACOG 195 2018]} 。

根据ACOG预防妇科手术后感染的指南，甲硝唑是有效的，推荐作为在人工流产或流产的情况下预防子宫排空的抗菌药物的替代药物^{[ACOG 195 2018]} 。

破伤风

在甲硝唑或肌内普鲁卡因青霉素治疗的中度破伤风患者中进行的开放标签临床试验的数据表明，甲硝唑可能是有益的，并且可能优于青霉素治疗这种情况^{[Ahmadsyah 1985]} 。

禁忌症

对甲硝唑，硝基咪唑衍生物或制剂中任何成分的超敏反应；滴虫病的孕妇（早孕）；在过去2周内使用双硫仑；在治疗期间或治疗终止后3天内使用含酒精或丙二醇的产品

加拿大标签：其他禁忌症（美国标签中未列出）：活动性神经系统疾病；血液异常的病史；甲状腺功能减退;肾上腺皮质功能低下

剂量：成人

阿米巴病，肠（急性痢疾）或肠外（肝脓肿）：口服：每8小时500至750毫克，持续7至10天，然后进行管腔内药剂（例如巴龙霉素）（ 《寄生虫感染药物》 2013; Leder 2018a; Leder 2018b ）。

细菌性阴道病：口服：每天两次，每次500 mg，共7天（CDC [Workowski 2015]； SOGC [Yudin 2017]）。

Balantidiasis（替代药物）（非标签使用）：口服： 750 mg，每天3次，连续5天（CDC 2013； 2013年寄生虫感染药物； Weller 2020）。

咬伤感染，预防或治疗，动物或人咬伤（替代剂）（非标签使用）：口服，静脉注射：每8小时500 mg（Baddour 2019a； Baddour 2019b； IDSA [Stevens 2014]）。预防时间为3至5天；确诊感染的治疗时间通常为5到14天，并且会根据临床反应和患者特定因素而有所不同（Baddour 2019a; Baddour 2019b）。注意：对于动物叮咬，应与多杀巴斯德氏菌的适当药剂结合使用。对于人的叮咬，应与适当的艾肯氏菌（ Eikenella corrodens）试剂结合使用（IDSA [Stevens 2014]）。

难辨梭状芽孢杆菌（以前称为梭状芽孢杆菌）（非标签使用）：注意：疾病严重性的标准是基于专家的意见，不能代替临床判断（IDSA / SHEA [McDonald 2018]）。

不严重（支持性临床数据：WBC≤15,000细胞/ mm ³且血清肌酐<1.5 mg / dL），初发（如果无法使用或禁忌万古霉素或非达索霉素，则为替代药物）：口服：每天500次，每天3次，共10天。注意：如果患者病情好转但尚未缓解症状，则治疗时间可延长至14天（IDSA / SHEA [McDonald 2018]）。

暴发性感染（支持性临床数据：肠梗阻，巨结肠和/或低血压/休克）：静脉注射：每8小时500 mg与口服和/或直肠万古霉素联合使用（IDSA / SHEA [McDonald 2018]； Surawicz 2013）。

克罗恩病，手术切除后的管理（不使用标签）：

单一疗法：口服： 20 mg / kg /天（3次分装）或1-2 g /天，分次服用3个月（ACG [Lichtenstein 2018]； Rutgeerts 1995）；手术后恢复口腔摄入后立即开始（Rutgeerts 1995）。

联合治疗：口服：每天3次250毫克（D'Haens 2008;Lopez-Sanromán2017）或分剂量1-2克/天，共3个月（ACG [Lichtenstein 2018]）；在手术后恢复口服摄入后立即开始，并与硫嘌呤（硫唑嘌呤或巯基嘌呤）或TNF-α抑制剂（例如，adalimumab）联合给药（De Cruz 2015； D'Haens 2008）。

克罗恩病（Crohn病），简单的肛周瘘管治疗（非标签使用）：口服：最初500 mg，每天两次，连续4周；如果临床反应（即引流停止和瘘管闭合），则以250 mg的剂量继续每天3次，每天3次，持续4周（Bitton 2019），或分剂量以10至20 mg / kg /天的剂量持续4至8周，或不含环丙沙星（ACG [Lichtenstein 2018]）。

脆弱的Dientamoeba感染（非标签使用）：口服：每天3次，每天500至750毫克，持续10天（CDC 2012; Nagata 2012）。

贾第鞭毛虫病（替代药物）（非标签使用）：口服：每天250毫克3次或每天500毫克2次，持续5至7天（Bartelt 2020; 2013年寄生虫感染药物; Ordonez-Mena 2017）。

根除幽门螺杆菌（非标签使用）：

克拉霉素三联疗法：口服：甲硝唑500毫克，每日3次，克拉霉素500毫克，每日两次，标准剂量或双剂量质子泵抑制剂（PPI）每日两次；继续服药14天。注意：对于有大环内酯耐药性危险因素的患者（例如先前接受大环内酯类药物，局部克拉霉素耐药率≥15％），避免使用克拉霉素三联疗法（ACG [Chey 2017]； Fallone 2016）。

铋四联疗法：口服：甲硝唑250毫克，每天4次或500毫克，每天3或4次，与次水杨酸铋300到524毫克或次柠檬酸铋120到300毫克，每天4次，四环素500毫克，每天4次，以及每天两次标准剂量的PPI;继续治疗10到14天（ACG [Chey 2017]; Fallone 2016）。

伴随方案：口服：甲硝唑500毫克，每日两次，克拉霉素500毫克，每日两次，阿莫西林1克，每日两次，标准剂量PPI每天两次；继续治疗10到14天（ACG [Chey 2017]; Fallone 2016）。

顺序方案（替代方案） ：口服：阿莫西林每天1 g两次，加标准剂量PPI每天两次，持续5至7天；然后依次使用克拉霉素500 mg每天两次，甲硝唑500 mg每天两次和标准剂量PPI每天两次，持续5到7天（ACG [Chey 2017]）；由于缺乏，相对于14天的顺序方案（阿莫西林7天，然后是甲硝唑和克拉霉素7天），一些专家更喜欢10天的顺序方案（阿莫西林5天，然后是甲硝唑和克拉霉素5天）。数据显示，在北美，14天方案优于10天方案（ACG [Chey 2017]; Crowe 2020）。

混合方案（替代方案） ：口服：阿莫西林1 g，每日两次，每日两次，标准剂量PPI，持续7天；然后依次服用阿莫西林1 g每天两次，克拉霉素500 mg每天两次，甲硝唑500 mg每天两次，标准剂量PPI每天两次，共7天（ACG [Chey 2017]; Wang 2015）。

腹腔内感染：口服，静脉注射：作为适当联合治疗方案的一部分，每8小时500毫克。适当的放射源控制后，治疗时间为4至7天（SIS / IDSA [Solomkin 2010]）；对于非并发症性阑尾炎和憩室炎的非手术治疗，需要更长的持续时间（Barshak 2020； Pemberton 2020）。注意：经验丰富的口服方案可能适合于轻度至中度感染的患者。当临床改善并能够耐受口服饮食时，其他患者可能以相同剂量从静脉转入口服治疗（SIS / IDSA [Solomkin 2010]； SIS [Mazuski 2017]）。

颅内脓肿（脑脓肿，颅内硬膜外脓肿） ：静脉注射：每6到8小时7.5 mg / kg（通常为500毫克），每6到8周结合其他适当的抗菌疗法（Bodilsen 2018; Sexton 2018b; Southwick 2020）。注意：可以以相同剂量将静脉甲硝唑改为口服甲硝唑以完成治疗过程（Southwick 2020）。

盆腔炎（PID）：

轻度至中度PID ：口服：每天500毫克，连续14天（可能在特定女性中加入第二代或第三代胃肠外头孢菌素和强力霉素的组合）（CDC [Workowski 2015]）。

伴有输卵管卵巢脓肿的PID，初始治疗（替代治疗） ： IV：作为适当联合治疗的一部分，每8小时500 mg（Beigi 202）。

伴有输卵管卵巢脓肿的PID，经肠胃外治疗方案临床改善后进行口服治疗：口服：强力霉素每天500 mg，每日两次，至少完成14天的治疗（CDC [Workowski 2015]）。

严重的牙周炎（非标签使用）：口服：每8小时500毫克与阿莫西林合用7至14天；除牙周清创术外使用（Chow 2019; McGowan 2018; Wilder 2020）。

肺炎，误吸（替代药物）：口服，静脉注射：每天500毫克，与适当的β-内酰胺（例如口服阿莫西林，静脉注射青霉素或静脉注射第三代头孢菌素）组合3天（Bartlett 2018）。

囊炎（回肠后肛门肛门吻合术）（标签外使用）：

急性疾病（替代药物）：口服：每12小时500 mg至1 g，共14天（Holubar 2010; Navaneethan 2009; Shen 2018; Wall 2011）。

慢性疾病：口服：每12小时500毫克与环丙沙星合用至少28天（Mimura 2002; Shen 2018）。

皮肤和软组织感染：

坏死性感染（作为适当的联合治疗方案的组成部分）（替代药物）：静脉注射：每6小时500毫克。继续进行直到不需要进一步的清创术，患者的临床状况得到改善并且患者发热48至72小时为止（IDSA [Stevens 2014]）。

手术部位感染，切开（例如肠道或GU道；腋窝或会阴），需要无氧覆盖： IV：每8小时500 mg与其他适当的药物联合使用。持续时间取决于严重程度，需要进行清创术和临床反应（IDSA [Stevens 2014]）。

手术预防：

静脉注射：在手术切口前60分钟内与其他抗生素合用500毫克。在涉及胃肠道，泌尿道或头颈部的某些选择过程中被视为推荐药物（Bratzler 2013）。

口服：

大肠直肠癌的预防手术（非标签使用） ：每3至4小时服用1克，共3剂，并口服其他抗生素，从早上进行手术前的晚上进行机械肠道准备后开始，然后采用适当的IV抗生素预防方案（Bratzler 2013）。

子宫排空（人工流产或流产）（替代药物）（非标签使用） ：术前1小时单次服用500毫克；可以在手术前12小时内服用（ACOG 2018; Shih 2020）。注意：尚未确定最佳剂量方案；使用了各种协议（Achilles 2011）。

破伤风（破伤风梭菌感染）（非标签使用）：口服，静脉注射：每6到8个小时500毫克，持续7到10天，结合支持疗法（Ahmadsyah 1985； Sexton 2020a）。

毛滴虫病（索引病例和性伴侣）：

初始治疗：口服：每天两次，每次500毫克，共7天。注意：由于疗效较差，不再优选单次2 g剂量（Howe 2017; Kissinger 2010; Kissinger 2018），但可用于无法完成多次剂量治疗过程的患者（Sobel 2020）。如果男性复发性或持续性尿道炎与女性发生性关系，并且居住在阴道丁字菌流行地区并在性侵犯后进行预防，则表明存在滴虫滴虫病以及其他适当的抗菌药物（CDC [Workowski 2015]） 。

持久性或反复感染（即硝基咪唑[如甲硝唑]的治疗失败）：口服： 2 g单剂量方案失败，每天两次，每次500 mg，共7天。如果该方案无效，建议每天2 g，连续7天（CDC [Workowski 2015]）。

伴随治疗的剂量调整：存在明显的药物相互作用，需要调整剂量/频率或避免使用。请查阅药物相互作用数据库以获取更多信息。

剂量：老年

参考成人剂量。

剂量：小儿

注意：某些临床医生建议对肥胖儿童使用调整后的体重。计量重量= IBW + 0.45（TBW-IBW）

一般剂量，易感感染（红皮书[AAP 2018]）：婴儿，儿童和青少年：

口服：15至50 mg / kg /天，分次服用，每日3次；最大每日剂量：2,250毫克/天。

静脉注射：每天22.5至40毫克/千克，分3或4次；每日最大剂量：4,000毫克/天。

阿米巴病：婴儿，儿童和青少年：口服：每8小时分35到50 mg / kg /天，共7到10天；最大剂量：750毫克/剂量；对于严重感染或肠外疾病，可能需要静脉注射（布拉德利2018；红皮书[AAP 2018]）。

穿孔的阑尾炎（分次给药）：儿童和青少年：静脉注射：每天30毫克/千克/天，分次服用，每日3次（Emil 2003）。

穿孔的阑尾炎（每天给药）：可用的数据有限：儿童和青少年：静脉注射：头孢曲松钠联合每日30 mg / kg /剂量；每日一次。报告的最大每日剂量：1,500毫克/天（Yardeni 2013）；但是，其他儿科试验未报告最高剂量。在成年患者中，建议每日一次给药的最大每日剂量为1,500 mg /天（IDSA [Solomkin 2010]）；在儿科患者中，已证明每天一次甲硝唑联合头孢曲松的疗效与氨苄青霉素，克林霉素和庆大霉素的三联疗法相似（Fraser 2010； St Peter 2006； St Peter 2008）。

Balantidiasis：婴儿，儿童和青少年：口服：每8小时分35到50 mg / kg /天，共5天。最大剂量：750毫克/剂量（ Red Book [AAP 2018]）。

导管（腹膜透析）；出口部位或隧道感染：婴儿，儿童和青少年：口服：每天3次，每次10 mg / kg /剂量。最大剂量：500毫克/剂量（ISPD [Warady 2012]）。

Clostridioides（原梭状芽胞杆菌）感染艰难：

婴儿：轻度至中度感染：口服，静脉注射：每6小时7.5 mg / kg /剂量，持续10天（ Red Book [AAP 2018]）。

儿童和青少年：

非严重感染，初次或初次复发：口服：7.5毫克/千克/剂量，每天3至4次，共10天；最大剂量：500毫克/剂量（IDSA / SHEA [McDonald 2018]）。

严重/剧烈感染，初始： IV：每8小时10毫克/千克/剂量，持续10天；最大剂量：500毫克/剂量；与口服或直肠万古霉素同时使用（IDSA / SHEA [McDonald 2018]）。

脆弱的Dientamoeba：婴儿，儿童和青少年：口服：每8小时分35到50 mg / kg /天，共10天。最大剂量：750毫克/剂量（ Red Book [AAP 2018]）。

贾第鞭毛虫病：婴儿，儿童和青少年：口服：每8小时分剂量15至30 mg / kg /天，持续5至7天；最大剂量：250毫克/剂量（Bradley 2018； Gardner 2001； Granados 2012； Ross 2013；红皮书[AAP 2018]）。

幽门螺杆菌感染：儿童和青少年：口服：20 mg / kg /天，分2次服用，持续10到14天，与阿莫西林和质子泵抑制剂联合使用或不使用克拉霉素；最大每日剂量：1,000毫克/天（NASPGHAN / ESPGHAN [Koletzko 2011]）。

炎症性肠病：

克罗恩病，肛周疾病；诱导：儿童和青少年：口服：7.5 mg / kg /剂量，每天3次，连续6周，有或没有环丙沙星；最大剂量：500毫克/剂量（Sandhu 2010）。

溃疡性结肠炎，囊炎，持续性：儿童和青少年：口服：每天20至30毫克/千克/天，分次服用，每天3次，共14天，有或没有环丙沙星或口服布地奈德；最大剂量：500毫克/剂量（Turner 2012）。

腹腔内感染：婴儿，儿童和青少年：静脉注射：30至40 mg / kg /天，分次服用，每日3次，作为联合治疗的一部分；最大剂量：500毫克/剂量（IDSA [Solomkin 2010]）。

盆腔炎：青少年：口服：每天两次500毫克，共14天；给予多西环素加头孢菌素（CDC [Workowski 2015]）。

腹膜炎（腹膜透析） （ISPD [Warady 2012]）：

预防：胃肠道或泌尿生殖道手术：婴儿，儿童和青少年：静脉注射：与头孢唑林联用之前，一次10 mg / kg；最大剂量：1,000毫克/剂量。

治疗：婴儿，儿童和青少年：口服：每天3次，每次10 mg / kg /剂量。每日最大剂量：1200毫克/天。

预防性侵犯后的性传播疾病（CDC [Workowski 2015]）：青少年：口服：与阿奇霉素和头孢曲松钠合用，单剂量2,000 mg。

手术预防：儿童和青少年：静脉注射：术前30至60分钟单次剂量15 mg / kg；最大单次剂量：500毫克（IDSA / ASHP [Bratzler 2013]）。

手术预防，结直肠：儿童和青少年：口服：每3至4小时15毫克/千克/剂量，共3剂，在手术前和下午进行机械肠道准备后开始，有或没有其他口服抗生素，并有适当的静脉注射抗生素预防方案；最大剂量：1,000毫克/剂量（IDSA / ASHP [Bratzler 2013]）。

破伤风（破伤风梭状芽胞杆菌感染）：婴儿，儿童和青少年：静脉内，口服：30 mg / kg /天，分次服用，每天4次，持续7至10天；每日最大剂量：4,000毫克/天（红皮书[AAP 2018]）。

毛滴虫病;治疗：口服：

45公斤以下的儿童：45毫克/公斤/天，分次服用，每天3次，共7天；最大每日剂量：2,000毫克/天（红皮书[AAP 2018]）。

≥45 kg的儿童和青少年：每天两次500毫克，连续7天，或一次一次2,000毫克（CDC [Workowski 2015]；红皮书[AAP 2018]）。注意： 7天的疗程已被证明对成年女性更有效（Howe 2017; Kissinger 2010; Kissinger 2018）。

细菌性阴道病：口服：> 45 kg儿童和青少年：每天500 mg，连续7天（CDC [Workowski 2015]；红皮书[AAP 2018]）。

伴随治疗的剂量调整：存在明显的药物相互作用，需要调整剂量/频率或避免使用。请查阅药物相互作用数据库以获取更多信息。

临时准备

注意：甲硝唑悬浮液（50 mg / mL或100 mg / mL）可作为复配试剂盒购得。

50 mg / mL口服混悬剂（ASHP标准浓度）（ASHP 2017）

可用片剂和Ora-Sweet和Ora-Plus的1：1混合物制成50 mg / mL口服混悬液。用研钵将24片250毫克的片剂压碎，并粉碎成细粉。加入少量的车辆并混合成均匀的糊状物；混合，同时逐步增加载剂至约120 mL；转移到已校准的瓶子中，用载具冲洗砂浆，并添加足以制成120 mL的载具。标签为“摇匀”。在室温或冷藏条件下稳定60天（Allen 1996）。

行政

IV：在30至60分钟内静脉输注。避免药物溶液与含铝设备接触。

口服：与食物一起服用，以最大程度地减少胃部不适。

饮食上的考虑

与食物一起服用，以尽量减少胃部不适。

钠：可注射剂型可能包含钠。

乙醇：在治疗期间和治疗终止后的三天内禁止使用乙醇。

存储

口服：存放在15°C至25°C（59°F至77°F）。保护平板电脑避光。

注射：储存在20°C至25°C（68°F至77°F）。避光。避免过热。请勿冷藏。在准备使用之前，请勿将其从外包装中取出。丢弃未使用的解决方案。

药物相互作用

酒精（乙基）：MetroNIDAZOLE（全身性）可能会增强酒精（乙基）的不利/毒性作用。可能会发生二硫仑样反应。避免合并

卡介苗（膀胱内）：抗生素可能会降低卡介苗（膀胱内）的治疗效果。避免合并

卡介苗疫苗（免疫）：抗生素可能会降低卡介苗疫苗（免疫）的治疗效果。监测治疗

白消安：MetroNIDAZOLE（全身用药）可能会增加白消安的血清浓度。管理：甲硝唑的同时使用可能会大大增强白消安的毒性作用。如果可能，应该避免这种组合。如果必须同时使用这些药物，建议加强对白消安毒性的监测。考虑修改疗法

碳半胱氨酸：MetroNIDAZOLE（全身性）可能会增强碳半胱氨酸的不良/毒性作用。具体而言，甲硝唑可增强存在于含碳杀菌素产品的液体制剂中的醇的不利影响。避免合并

霍乱疫苗：抗生素可能会削弱霍乱疫苗的治疗效果。处理：在接受全身性抗生素治疗的患者中以及在口服或肠胃外使用抗生素后的14天内，应避免接种霍乱疫苗。避免合并

双硫仑：可能会增强MetroNIDAZOLE（全身性）的不良/毒性作用。特别是，中枢神经系统中毒如精神病的风险可能会增加。避免合并

屈大麻酚：MetroNIDAZOLE（全身性）可能会增强屈大麻酚的不良/毒性作用。具体而言，甲硝唑可能对屈大麻酚口服液中所含的醇产生严重的不耐受性。避免合并

氟尿嘧啶产品：MetroNIDAZOLE（全身用药）可能会增加氟尿嘧啶产品的血清浓度。监测治疗

苯妥英钠：可能会降低MetroNIDAZOLE（全身性）的血清浓度。 MetroNIDAZOLE（全身用药）可能会增加磷苯妥英的血清浓度。监测治疗

乳酸菌和雌三醇：抗生素可能会降低乳酸菌和雌三醇的治疗效果。监测治疗

锂：MetroNIDAZOLE（全身性）可能会增强锂的不良/毒性作用。 MetroNIDAZOLE（全身性）可能会增加锂的血清浓度。监测治疗

洛匹那韦：MetroNIDAZOLE（全身用药）可能会增强洛匹那韦的不良/毒性作用。具体来说，甲硝唑和洛匹那韦/利托那韦溶液（含42％的酒精）的组合可能会导致二硫仑样反应。 MetroNIDAZOLE（全身性）可能增强洛匹那韦的心律失常作用。管理：如果可能，避免同时使用洛匹那韦/利托那韦和甲硝唑。如果同时使用这些药物，请监测QTc延长/心律失常，如果使用洛匹那韦/利托那韦溶液，则将产生双硫仑样反应。考虑修改疗法

甲苯达唑：可能会增强MetroNIDAZOLE（全身性）的不良/毒性作用。特别是可能增加史蒂文斯-约翰逊综合征或中毒性表皮坏死溶解的风险。避免合并

霉酚酸酯：MetroNIDAZOLE（全身用药）可能会降低霉酚酸酯的血清浓度。具体而言，甲硝唑可降低霉酚酸酯活性代谢产物的浓度。监测治疗

苯巴比妥：可能会降低MetroNIDAZOLE（全身性）的血清浓度。监测治疗

苯妥英钠：可能会降低MetroNIDAZOLE（全身性）的血清浓度。 MetroNIDAZOLE（全身性）可能会增加苯妥英的血清浓度。监测治疗

Primidone：可能会降低MetroNIDAZOLE（全身性）的血清浓度。监测治疗

含丙二醇的产品：MetroNIDAZOLE（系统性）可能会增强含丙二醇的产品的不利/毒性作用。可能会发生二硫仑样反应。避免合并

利托那韦：可能会增强MetroNIDAZOLE（全身性）的不良/毒性作用。具体而言，同时含有酒精和甲硝唑的利托那韦口服溶液或利托那韦软明胶胶囊的组合可能会导致双硫仑样反应。避免合并

皮硫酸钠：抗生素可能会削弱皮硫酸钠的治疗效果。管理：对于最近使用过或同时使用抗生素的患者，在结肠镜检查前考虑使用替代产品进行肠清洁。考虑修改疗法

替普那韦：MetroNIDAZOLE（全身用药）可能会增强替普那韦的不良/毒性作用。由于tipranavir胶囊中含有酒精，可能会发生二硫仑样反应。监测治疗

TOLBUTamide：CYP2C9抑制剂（弱）可能会增加TOLBUTamide的血清浓度。监测治疗

伤寒疫苗：抗生素可能会减少伤寒疫苗的治疗效果。仅活的减毒Ty21a菌株受到影响。 Management: Vaccination with live attenuated typhoid vaccine (Ty21a) should be avoided in patients being treated with systemic antibacterial agents. Use of this vaccine should be postponed until at least 3 days after cessation of antibacterial agents.考虑修改疗法

Vecuronium: MetroNIDAZOLE (Systemic) may enhance the neuromuscular-blocking effect of Vecuronium.监测治疗

Vitamin K Antagonists (eg, warfarin): MetroNIDAZOLE (Systemic) may increase the serum concentration of Vitamin K Antagonists. Management: Consider alternatives to concomitant therapy with these agents. If concomitant therapy cannot be avoided, consider reducing the dose of the vitamin K antagonist and monitor for increased INR/bleeding.考虑修改疗法

Test Interactions

May interfere with AST, ALT, triglycerides, glucose, and LDH testing

不良反应

> 10％：

Central nervous system: Headache (18%)

Gastrointestinal: Nausea (10% to 12%)

Genitourinary: Vaginitis (15%)

1％至10％：

Central nervous system: Metallic taste (9%), dizziness (4%)

Dermatologic: Genital pruritus (5%)

Gastrointestinal: Abdominal pain (4%), diarrhea (4%), xerostomia (2%)

Genitourinary: Dysmenorrhea (3%), urine abnormality (3%), urinary tract infection (2%)

Infection: Bacterial infection (7%), candidiasis (3%)

Respiratory: Flu-like symptoms (6%), upper respiratory tract infection (4%), pharyngitis (3%), sinusitis (3%)

频率未定义：

Cardiovascular: Chest pain, facial edema, flattened T-wave on ECG, flushing, palpitations, peripheral edema, syncope, tachycardia

Central nervous system: Aseptic meningitis, ataxia, brain disease, cerebral lesion (reversible), chills, confusion, convulsions, depression, disulfiram-like reaction (with alcohol), drowsiness, dysarthria, hypoesthesia, insomnia, irritability, malaise, numbness, paresthesia, peripheral neuropathy, psychosis, seizure, vertigo

Dermatologic: Erythematous rash, hyperhidrosis, pruritus, Stevens-Johnson syndrome, toxic epidermal necrolysis, urticaria

Endocrine & metabolic: Decreased libido

Gastrointestinal: Abdominal cramps, abdominal distress, anorexia, constipation, decreased appetite, dysgeusia, glossitis, hairy tongue, pancreatitis (rare), proctitis, stomatitis, vomiting

Genitourinary: Cystitis, dark urine (rare), dyspareunia, dysuria, urinary incontinence, urine discoloration, vaginal dryness, vulvovaginal candidiasis

Hematologic & oncologic: Agranulocytosis, eosinophilia, leukopenia, neutropenia (reversible), thrombocytopenia (reversible, rare)

Hepatic: Increased liver enzymes, jaundice, severe hepatotoxicity (patients with Cockayne syndrome)

Hypersensitivity: Anaphylaxis, hypersensitivity

Immunologic: DRESS syndrome, serum sickness-like reaction (joint pains)

Local: Inflammation at injection site (IV), injection site reaction

Neuromuscular & skeletal: Arthralgia, muscle spasm, myalgia, weakness

Ophthalmic: Abnormal eye movements (saccadic), nystagmus, optic neuropathy

肾：多尿

Respiratory: Dyspnea, nasal congestion, rhinitis

杂项：发烧

警告/注意事项

Concerns related to adverse effects:

• Carcinogenic: [US Boxed Warning]: Possibly carcinogenic based on animal data. Reserve use for conditions described in Use; unnecessary use should be avoided.

• CNS effects: Severe neurological disturbances, including aseptic meningitis (may occur within hours of a dose), cerebellar symptoms (ataxia, dizziness, dysarthria), convulsive seizures, encephalopathy, optic neuropathy, and peripheral neuropathy (usually of sensory type and characterized by numbness or paresthesia of an extremity) have been reported. CNS symptoms and CNS lesions are generally reversible within days to weeks of discontinuation of therapy; peripheral neuropathy symptoms may be prolonged after discontinuation. Avoid repeated or prolonged courses due to risk of cumulative neurotoxicity (IDSA/SHEA [McDonald 2018]). Monitor for neurologic symptoms and discontinue therapy if any abnormal neurologic symptoms occur.

•过度感染：长时间使用可能导致真菌或细菌过度感染，包括艰难梭菌相关性腹泻（CDAD）和假膜性结肠炎；抗生素治疗后> 2个月观察到CDAD。 Candidiasis infection (known or unknown) may be more prominent during metronidazole treatment, antifungal treatment required.

与疾病有关的问题：

• Blood dyscrasias: Use with caution in patients with or history of blood dyscrasias; agranulocytosis, leukopenia, and neutropenia have occurred. Monitor CBC with differential at baseline, during and after treatment.

• Cockayne syndrome: Severe hepatotoxicity/acute hepatic failure (has been fatal) has been reported with systemic metronidazole in patients with Cockayne syndrome; onset is rapid after initiation of treatment. Use metronidazole only after risk vs benefit assessment and if there are no appropriate alternatives in patients with Cockayne syndrome. Obtain LFTs prior to treatment initiation, within the first 2 to 3 days of initiation, frequently during therapy, and after treatment is complete. Discontinue treatment if elevated LFTs occur and monitor until LFTs return to baseline.

• Hepatic impairment: Use with caution in patients with hepatic impairment due to potential accumulation; dosage adjustment recommended in patients with severe hepatic impairment.

• Renal impairment: Use with caution in patients with severe renal impairment or ESRD due to potential accumulation. Accumulated metabolites may be rapidly removed by hemodialysis; supplemental doses may be needed.

• Seizure disorder: Use with caution in patients with a history of seizure disorder.

Dosage-form specific issues:

• Injection: Use injection with caution in patients with heart failure, edema, or other sodium-retaining states, including corticosteroid treatment due to high sodium content. In patients receiving continuous nasogastric secretion aspiration, sufficient metronidazole may be removed in the aspirate to cause a reduction in serum levels.

Other warnings/precautions:

• Ethanol use: Abdominal cramps, nausea, vomiting, headaches, and flushing have been reported with oral and injectable metronidazole and concomitant alcohol consumption (disulfiram-like reactions); avoid alcoholic beverages or products containing propylene glycol during oral or injectable therapy and for at least 3 days after therapy.

Monitoring Parameters

Monitor CBC with differential at baseline, during, and after prolonged or repeated courses of therapy. Monitor LFTs in patients with Cockayne syndrome. Closely monitor elderly patients and patients with severe hepatic impairment or ESRD for adverse reactions. Observe patients carefully if neurologic symptoms occur and consider discontinuation of therapy.

Pregnancy Considerations

Metronidazole crosses the placenta.

Cleft lip with or without cleft palate has been reported following first trimester exposure to metronidazole; however, most studies have not shown an increased risk of congenital anomalies or other adverse events to the fetus following maternal use during pregnancy. Because metronidazole was carcinogenic in some animal species, concern has been raised whether metronidazole should be used during pregnancy. Available studies have not shown an increased risk of infant cancer following metronidazole exposure during pregnancy; however, the ability to detect a signal for this may have been limited.

Metronidazole pharmacokinetics are similar between pregnant and nonpregnant patients (Amon 1981; Visser 1984; Wang 2011).

Bacterial vaginosis and vaginal trichomoniasis are associated with adverse pregnancy outcomes and metronidazole is recommended for the treatment of symptomatic pregnant patients. The dose of oral metronidazole for the treatment of bacterial vaginosis during pregnancy is the same as the CDC recommended twice daily dose in nonpregnant females. When treating vaginal trichomoniasis, the CDC recommends the single oral dose regimen in pregnancy. Although use of metronidazole for vaginal trichomoniasis during the first trimester is contraindicated by the manufacturer; available guidelines note treatment can be given at any stage of pregnancy (CDC [Workowski 2015]).

Metronidazole may also be used for the treatment of giardiasis in pregnant women (some sources recommend second and third trimester administration only) (Gardner 2001; HHS [OI adult 2020]) and symptomatic amebiasis during pregnancy (HHS [OI adult 2020]; Li 1996). Short courses may be used for the treatment of pouchitis or perianal disease in pregnant women with inflammatory bowel disease (avoid use in the first trimester) (van der Woude 2015).The use of other agents is preferred when treatment is needed during pregnancy for Clostridioides (formerly Clostridium ) difficile (Surawicz 2013). Consult current recommendations for appropriate use in pregnant women.

Patient Education

What is this drug used for?

• It is used to treat infections.

• It is used to prevent infections during bowel surgery.

•出于其他原因可能会给您。与医生交谈。

All drugs may cause side effects. However, many people have no side effects or only have minor side effects. Call your doctor or get medical help if any of these side effects or any other side effects bother you or do not go away:

•恶心

• Vomiting

• Diarrhea

• Constipation

• Lack of appetite

• Abdominal cramps

• Abdominal pain

• Joint pain

• Decreased sex drive

• Injection site irritation

• Metallic taste

WARNING/CAUTION: Even though it may be rare, some people may have very bad and sometimes deadly side effects when taking a drug. Tell your doctor or get medical help right away if you have any of the following signs or symptoms that may be related to a very bad side effect:

• Infection

• Liver problems like dark urine, fatigue, lack of appetite, nausea, abdominal pain, light-colored stools, vomiting, or yellow skin

• Change in balance

• Dizziness

•传出

• Headache

• Trouble speaking

•癫痫发作

• Thrush

• Vaginal pain, itching, and discharge

•愿景改变

• Irritability

•抑郁

• 混乱

• Loss of strength or energy

• 睡眠困难

• Burning or numbness feeling

• Aseptic meningitis like headache, fever, chills, severe nausea or vomiting, stiff neck, rash, sensitivity to lights, fatigue, or confusion

• Signs of an allergic reaction, like rash;麻疹;瘙痒;发红或发烧的皮肤发红，肿胀，起泡或脱皮；喘息胸部或喉咙发紧；呼吸，吞咽或说话困难；异常嘶哑或嘴，脸，嘴唇，舌头或喉咙肿胀。

Note: This is not a comprehensive list of all side effects. Talk to your doctor if you have questions.

Consumer Information Use and Disclaimer: This information should not be used to decide whether or not to take this medicine or any other medicine. Only the healthcare provider has the knowledge and training to decide which medicines are right for a specific patient. This information does not endorse any medicine as safe, effective, or approved for treating any patient or health condition. This is only a limited summary of general information about the medicine's uses from the patient education leaflet and is not intended to be comprehensive. This limited summary does NOT include all information available about the possible uses, directions, warnings, precautions, interactions, adverse effects, or risks that may apply to this medicine. This information is not intended to provide medical advice, diagnosis or treatment and does not replace information you receive from the healthcare provider. For a more detailed summary of information about the risks and benefits of using this medicine, please speak with your healthcare provider and review the entire patient education leaflet.

对于消费者

适用于甲硝唑：口服胶囊，口服散剂，口服片剂

其他剂型：

• 静脉内溶液

需要立即就医的副作用

甲硝唑及其所需的作用可能会引起一些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

服用甲硝唑时，如果有下列任何副作用，请立即咨询医生：

比较普遍;普遍上

• 搅动
• 背疼
• 失明
• 模糊的视野
• 手或脚有灼痛，麻木，刺痛或疼痛感
• 语音模式变化
• 混乱
• 视力下降
• 萧条
• 头晕
• 睡意
• 眼痛
• 发热
• 头痛
• 易怒
• 缺乏协调
• 恶心
• 看到或听到不存在的东西
• 癫痫发作
• 晃动和不稳定的步行
• 言语不清
• 脖子或背部僵硬
• 说话困难
• 肌肉控制或协调不稳，发抖或其他问题
• 异常疲倦或虚弱
• 呕吐
• 手臂，手，腿或脚无力

不常见

• 黑色柏油凳
• 尿液中的血液
• 身体疼痛或疼痛
• 发冷
• 笨拙或不稳定
• 呼吸困难
• 耳部充血
• 骨盆压力的感觉
• 尿频或痛苦
• 失去声音
• 鼻充血
• 查明皮肤上的红色斑点
• 流鼻涕
• 皮疹，荨麻疹，发红，瘙痒
• 打喷嚏
• 胃和背部疼痛（严重）
• 异常出血或瘀伤
• 服药前无阴道刺激，分泌物或干燥感

罕见

• 牙龈出血
• 腹胀
• 胸痛
• 便秘
• 咳嗽
• 黑尿
• 快速的心跳
• 消化不良
• 食欲不振
• 排尿困难或困难
• 胃部，侧面或腹部疼痛，可能放射到背部
• 咽喉痛
• 嘴唇或嘴中的疮，溃疡或白斑
• 腺体肿胀
• 眼睛或皮肤发黄

发病率未知

• 皮肤起泡，脱皮或松弛
• 血尿或浑浊
• 小便时燃烧
• 持续腹泻
• 持续的胃痛
• 腹泻
• 温暖的感觉
• 苍白稀尿量增加
• 关节或肌肉疼痛
• 失去膀胱控制
• 皮肤病变为红色，中心常为紫色
• 眼睛发红
• 脸部，脖子，手臂发红，偶尔上胸部发红
• 皮肤发红

不需要立即就医的副作用

可能会出现甲硝唑的一些副作用，通常不需要医疗。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

比较普遍;普遍上

• 头晕或头晕
• 自我或周围环境不断运动的感觉
• 胃灼热
• 旋转感
• 胃痉挛
• 睡眠困难
• 减肥

罕见

• 味觉变化
• 拥塞
• 口干
• 眼睛和che骨周围疼痛或压痛
• 脖子上的腺体肿胀
• 吞咽麻烦
• 令人不快或尖锐的金属味
• 声音变化

发病率未知

• 对性交的兴趣减少
• 无法勃起或勃起
• 性能力，欲望，动力或表现丧失
• 痛苦的性交

对于医疗保健专业人员

适用于甲硝唑：复方粉，静脉注射粉，静脉溶液，口服胶囊，口服混悬液，口服片剂，口服片剂缓释

一般

报告的最严重的副作用是惊厥性癫痫，脑病，无菌性脑膜炎，视神经病变和周围神经病变（以肢体麻木/感觉异常为特征）。 ^[参考]

神经系统

很常见（10％或更多）：头痛（高达18％）

常见（1％至10％）：味觉障碍/味觉变态（例如，金属味，强烈的令人不快的金属味，改良的酒精饮料味），头晕

稀有（0.01％至0.1％）：脑病（例如，精神错乱，发烧，头痛，幻觉，麻痹，光敏性，视力和运动障碍，脖子僵硬），无菌性脑膜炎，癫痫发作，嗜睡，周围神经病，共济失调

非常罕见（小于0.01％）：亚急性小脑综合征（例如共济失调，构音障碍，步态受损，眼球震颤，震颤），嗜睡，惊厥，不协调

未报告频率：构音障碍，感觉不足，感觉异常，周围感觉神经病，短暂性癫痫样发作，听力障碍/听力丧失（包括感觉神经性），耳鸣，口感/口感不佳，眼球震颤，惊厥，麻木，晕厥，眩晕，麻痹^[参考]

胃肠道

很常见（10％或更多）：恶心（高达10％）

常见（1％至10％）：腹痛，腹泻，口干，口腔炎，舌炎

稀有（0.01％至0.1％）：胰腺炎，上腹痛/咽痛，呕吐

未报告的频率：便秘，舌头变色，口腔粘膜炎，舌头发怒/弯曲，胃肠道疾病（例如上腹痛/痛苦），直肠炎，口腔念珠菌突然过度生长，腹部绞痛，消化不良，假膜性结肠炎，粘膜炎^[参考]

泌尿生殖

非常常见（10％或更多）：阴道炎（高达15％）

常见（1％至10％）：生殖器瘙痒，尿液异常，痛经，念珠菌病，尿路感染

稀有（0.01％至0.1％）：血尿

非常罕见（小于0.01％）：尿液变黑

未报告频率：阴道干燥，外阴干燥，排尿困难，阴道念珠菌病，性交困难，多尿，尿失禁，膀胱炎，脓尿，阴道念珠菌增殖^[参考]

其他

常见（1％至10％）：细菌感染，流感样症状

罕见（0.1％至1％）：乏力

罕见（0.01％至0.1％）：粘膜炎症，发热/发烧

非常罕见（小于0.01％）：潮红

未报告频率：不适，面部浮肿，周围水肿，胸痛，发冷，念珠菌生长过度，双硫仑样反应，无力，骨盆压感^[参考]

呼吸道

常见（1％至10％）：上呼吸道感染，鼻炎，鼻窦炎，咽炎

未报告频率：呼吸困难，鼻塞，打ic ^[参考]

肌肉骨骼

常见（1％至10％）：肌痛

非常罕见（少于0.01％）：关节痛

未报告频率：肌肉痉挛，关节疼痛短暂，脖子僵硬^[Ref]

血液学

罕见（0.1％至1％）：白细胞减少症

罕见（0.01％至0.1％）：中性粒细胞减少，血小板减少，全血细胞减少，粒细胞缺乏症

未报告频率：嗜酸性粒细胞增多症，骨髓发育不良，骨髓抑制，血液异常^{（参考文献）}

皮肤科

稀有（0.01％至0.1％）：Stevens-Johnson综合征，中毒性表皮坏死溶解，血管性水肿，多形性红斑

非常罕见（少于0.01％）：皮疹，脓疱疹，急性全身性皮疹性脓疱病，瘙痒

未报告频率：固定的药疹，面部肿胀，荨麻疹，多汗症，红斑，与嗜酸性粒细胞增多和全身症状（DRESS）的药物反应，红斑皮疹，轻度红斑爆发，脓疱病^[参考]

肝的

稀有（0.01％至0.1％）：胆汁淤积性肝炎

非常罕见（少于0.01％）：肝酶（AST，ALT，碱性磷酸酶）升高，胆汁淤积性/混合性肝炎，肝细胞肝损伤，黄疸，需要肝移植的肝衰竭，异常肝功能检查

未报告频率：Cockayne综合征，药物性肝炎患者肝酶升高，肝毒性/肝功能衰竭^[参考]

过敏症

稀有（0.01％至0.1％）：过敏反应，过敏性休克，Jarisch-Herxheimer反应

未报告频率：血清病样反应，立即/延迟超敏反应，过敏反应，超敏反应

精神科

稀有（0.01％至0.1％）：幻觉

非常罕见（少于0.01％）：精神错乱/精神错乱，精神病

未报告的频率：抑郁症，失眠，情绪低落，性欲降低，易怒，精神病，迷失方向，精神病反应^[参考]

眼科

罕见（0.01％至0.1％）：视神经病变，复视，近视

非常罕见（少于0.01％）：视力障碍（例如复视，近视）

未报告频率：视神经病变/神经炎，眼球跳动，视力模糊，视力下降，色觉改变，光敏性^[参考]

心血管的

未报告频率：心电图上的T波变平，心动过速，心，心电图上的QT间隔延长^[参考]

新陈代谢

未报告频率：厌食，食欲下降^[参考]

肿瘤的

据报道，克罗恩病患者胃肠道和某些肠外癌症的发病率增加。医学文献已经报道了用高剂量的这种药物长时间治疗的克罗恩病患者的乳腺癌和结肠癌。因果关系尚未建立。 ^[参考]

未报告频率：乳腺癌，结肠癌，胃肠道癌，某些肠道外癌^[参考]

本地

未报告频率：注射部位反应，血栓性静脉炎^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

成人细菌感染的常用剂量

负荷剂量：15 mg / kg一次静脉注射
维持剂量：7.5 mg / kg静脉内每6小时口服一次
最大剂量：4克/天
通常的治疗时间：7至10天

评论：
-最严重的厌氧菌感染最初是通过静脉疗法治疗的。
-负荷和维持剂量应在1小时内静脉输注。
-首次IV维持剂量应在负荷剂量开始后6小时开始。
-根据疾病的严重程度和患者对IV治疗的反应，在情况允许时可以从IV改为口服治疗
-下呼吸道和心内膜感染可能需要更长的治疗时间。

用途：用于治疗由于易感厌氧菌引起的严重感染，包括：
-由于拟杆菌属物种（包括脆弱拟杆菌属[B fragilis，B distasonis，B ovatus，B thetaiotaomicron，B。vulgatus]），梭状芽胞杆菌属引起的妇科感染（包括子宫内膜炎，子宫内膜异位症，肾小管卵巢脓肿，术后阴道袖口感染）。肽球菌种，肽链球菌种或梭菌种
-由于拟杆菌属（包括脆弱类B族）或梭状芽胞杆菌属引起的细菌败血症
-拟杆菌属（包括脆弱类B组）引起的CNS感染（包括脑膜炎，脑脓肿）
-拟杆菌属（包括脆弱类B组）引起的下呼吸道感染（包括肺炎，脓胸，肺脓肿）
-由拟杆菌属引起的心内膜炎（包括脆弱类B组）

成年人腹腔感染的常用剂量

负荷剂量：15 mg / kg一次静脉注射
维持剂量：7.5 mg / kg静脉内每6小时口服一次
最大剂量：4克/天
通常的治疗时间：7至10天

评论：
-最严重的厌氧菌感染最初是通过IV疗法治疗的。
-负荷和维持剂量应在1小时内静脉输注。
-首次IV维持剂量应在负荷剂量开始后6小时开始。
-根据疾病的严重程度和患者对IV治疗的反应，在情况允许时可以从IV改为口服治疗

用途：用于治疗由于易感拟杆菌属物种（包括脆弱类B群），梭菌属物种，真细菌属，肽球菌属或肽链球菌属引起的严重腹腔内感染（包括腹膜炎，腹腔内脓肿，肝脓肿）

美国传染病学会（IDSA）和外科感染学会（SIS）建议：每8到12小时500毫克静脉注射或每24小时1500毫克静脉注射

评论：
-建议与其他抗菌药物联合使用，以经验性方式治疗复杂的腹腔内感染
-有关更多信息，请参考当前指南。

成人腹膜炎的常用剂量

负荷剂量：15 mg / kg一次静脉注射
维持剂量：7.5 mg / kg静脉内每6小时口服一次
最大剂量：4克/天
通常的治疗时间：7至10天

评论：
-最严重的厌氧菌感染最初是通过IV疗法治疗的。
-负荷和维持剂量应在1小时内静脉输注。
-首次IV维持剂量应在负荷剂量开始后6小时开始。
-根据疾病的严重程度和患者对IV治疗的反应，在情况允许时可以从IV改为口服治疗

用途：用于治疗由于易感拟杆菌属物种（包括脆弱类B群），梭菌属物种，真细菌属，肽球菌属或肽链球菌属引起的严重腹腔内感染（包括腹膜炎，腹腔内脓肿，肝脓肿）

美国传染病学会（IDSA）和外科感染学会（SIS）建议：每8到12小时500毫克静脉注射或每24小时1500毫克静脉注射

评论：
-建议与其他抗菌药物联合使用，以经验性方式治疗复杂的腹腔内感染
-有关更多信息，请参考当前指南。

成年人肝脓肿的常规剂量

负荷剂量：15 mg / kg一次静脉注射
维持剂量：7.5 mg / kg静脉内每6小时口服一次
最大剂量：4克/天
通常的治疗时间：7至10天

评论：
-最严重的厌氧菌感染最初是通过IV疗法治疗的。
-负荷和维持剂量应在1小时内静脉输注。
-首次IV维持剂量应在负荷剂量开始后6小时开始。
-根据疾病的严重程度和患者对IV治疗的反应，在情况允许时可以从IV改为口服治疗

用途：用于治疗由于易感拟杆菌属物种（包括脆弱类B群），梭菌属物种，真细菌属，肽球菌属或肽链球菌属引起的严重腹腔内感染（包括腹膜炎，腹腔内脓肿，肝脓肿）

美国传染病学会（IDSA）和外科感染学会（SIS）建议：每8到12小时500毫克静脉注射或每24小时1500毫克静脉注射

评论：
-建议与其他抗菌药物联合使用，以经验性方式治疗复杂的腹腔内感染
-有关更多信息，请参考当前指南。

成人关节感染的常用剂量

负荷剂量：15 mg / kg一次静脉注射
维持剂量：7.5 mg / kg静脉内每6小时口服一次
最大剂量：4克/天
通常的治疗时间：7至10天

评论：
-最严重的厌氧菌感染最初是通过IV疗法治疗的。
-负荷和维持剂量应在1小时内静脉输注。
-首次IV维持剂量应在负荷剂量开始后6小时开始。
-根据疾病的严重程度和患者对IV治疗的反应，在情况允许时可以从IV改为口服治疗
-骨骼和关节的感染可能需要更长的治疗时间。

用途：作为辅助疗法，用于治疗由拟杆菌属（包括脆弱型B族）引起的骨和关节感染

IDSA建议：每天3至4次口服500毫克

评论：
-由于拟杆菌属和其他易感厌氧菌，该药物可用于天然脊椎骨髓炎的初始治疗。
-有关更多信息，请参考当前指南。

骨髓炎通常的成人剂量

负荷剂量：15 mg / kg一次静脉注射
维持剂量：7.5 mg / kg静脉内每6小时口服一次
最大剂量：4克/天
通常的治疗时间：7至10天

评论：
-最严重的厌氧菌感染最初是通过IV疗法治疗的。
-负荷和维持剂量应在1小时内静脉输注。
-首次IV维持剂量应在负荷剂量开始后6小时开始。
-根据疾病的严重程度和患者对IV治疗的反应，在情况允许时可以从IV改为口服治疗
-骨骼和关节的感染可能需要更长的治疗时间。

用途：作为辅助疗法，用于治疗由拟杆菌属（包括脆弱型B族）引起的骨和关节感染

IDSA建议：每天3至4次口服500毫克

评论：
-由于拟杆菌属和其他易感厌氧菌，该药物可用于天然脊椎骨髓炎的初始治疗。
-有关更多信息，请参考当前指南。

成年人皮肤或软组织感染的常用剂量

负荷剂量：15 mg / kg一次静脉注射
维持剂量：7.5 mg / kg静脉内每6小时口服一次
最大剂量：4克/天
通常的治疗时间：7至10天

评论：
-最严重的厌氧菌感染最初是通过IV疗法治疗的。
-负荷和维持剂量应在1小时内静脉输注。
-首次IV维持剂量应在负荷剂量开始后6小时开始。
-根据疾病的严重程度和患者对IV治疗的反应，在情况允许时可以从IV改为口服治疗。

用途：用于治疗由于易感的拟杆菌属（包括脆弱类杆菌），梭菌属，肽球菌，肽链球菌或梭菌属引起的严重皮肤和皮肤结构感染。

IDSA建议：
-切口手术部位感染：每8小时静脉注射500 mg
-坏死性感染：每6小时静脉注射500 mg
-动物咬伤后的感染：
---静脉注射：每8小时静脉注射500毫克
---口服：每天250至500毫克，每天3次

评论：
-与头孢曲松，环丙沙星或左氧氟沙星一起使用时，推荐作为联合疗法治疗肠或泌尿生殖道手术后的切口手术部位感染
-与头孢曲松，环丙沙星或左氧氟沙星一起使用，建议用于腋窝或会阴手术后的切口手术部位感染的治疗；可能需要覆盖耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）。
-与头孢噻肟合用，推荐用于混合感染引起的皮肤，筋膜和肌肉坏死性感染的治疗
-推荐用于动物咬伤后的感染的治疗；应该考虑这种药物对需氧菌没有活性
-有关更多信息，请参考当前指南。

成年人皮肤和结构感染的常用剂量

负荷剂量：15 mg / kg一次静脉注射
维持剂量：7.5 mg / kg静脉内每6小时口服一次
最大剂量：4克/天
通常的治疗时间：7至10天

评论：
-最严重的厌氧菌感染最初是通过IV疗法治疗的。
-负荷和维持剂量应在1小时内静脉输注。
-首次IV维持剂量应在负荷剂量开始后6小时开始。
-根据疾病的严重程度和患者对IV治疗的反应，在情况允许时可以从IV改为口服治疗。

用途：用于治疗由于易感的拟杆菌属（包括脆弱类杆菌），梭菌属，肽球菌，肽链球菌或梭菌属引起的严重皮肤和皮肤结构感染。

IDSA建议：
-切口手术部位感染：每8小时静脉注射500 mg
-坏死性感染：每6小时静脉注射500 mg
-动物咬伤后的感染：
---静脉注射：每8小时静脉注射500毫克
---口服：每天250至500毫克，每天3次

评论：
-与头孢曲松，环丙沙星或左氧氟沙星一起使用时，推荐作为联合疗法治疗肠或泌尿生殖道手术后的切口手术部位感染
-与头孢曲松，环丙沙星或左氧氟沙星一起使用，建议用于腋窝或会阴手术后的切口手术部位感染的治疗；可能需要覆盖耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）。
-与头孢噻肟合用，推荐用于混合感染引起的皮肤，筋膜和肌肉坏死性感染的治疗
-推荐用于动物咬伤后的感染的治疗；应该考虑这种药物对需氧菌没有活性
-有关更多信息，请参考当前指南。

伤口感染的常规成人剂量

负荷剂量：15 mg / kg一次静脉注射
维持剂量：7.5 mg / kg静脉内每6小时口服一次
最大剂量：4克/天
通常的治疗时间：7至10天

评论：
-最严重的厌氧菌感染最初是通过IV疗法治疗的。
-负荷和维持剂量应在1小时内静脉输注。
-首次IV维持剂量应在负荷剂量开始后6小时开始。
-根据疾病的严重程度和患者对IV治疗的反应，在情况允许时可以从IV改为口服治疗。

用途：用于治疗由于易感的拟杆菌属（包括脆弱类杆菌），梭菌属，肽球菌，肽链球菌或梭菌属引起的严重皮肤和皮肤结构感染。

IDSA建议：
-切口手术部位感染：每8小时静脉注射500 mg
-坏死性感染：每6小时静脉注射500 mg
-动物咬伤后的感染：
---静脉注射：每8小时静脉注射500毫克
---口服：每天250至500毫克，每天3次

评论：
-与头孢曲松，环丙沙星或左氧氟沙星一起使用时，推荐作为联合疗法治疗肠或泌尿生殖道手术后的切口手术部位感染
-与头孢曲松，环丙沙星或左氧氟沙星一起使用，建议用于腋窝或会阴手术后的切口手术部位感染的治疗；可能需要覆盖耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）。
-与头孢噻肟合用，推荐用于混合感染引起的皮肤，筋膜和肌肉坏死性感染的治疗
-推荐用于动物咬伤后的感染的治疗；应该认为这种药物对需氧菌没有活性
-有关更多信息，请参考当前指南。

通常的成人阿米巴病剂量

急性肠道阿米巴病：每天3次，每天750 mg，持续5至10天
阿米巴肝脓肿：每天3次，每次500或750毫克，持续5至10天

评论：
-阿米巴肝脓肿仍需要抽吸或引流脓液。

用途：用于治疗急性肠阿米巴病（急性阿米巴痢疾）和阿米巴肝脓肿

通常用于外科手术的成人剂量

术前初始剂量：15 mg / kg静脉输注，历时30至60分钟，并在手术前约1小时完成
随后：初始剂量后6和12小时，在30至60分钟内静脉注射7.5 mg / kg

评论：
-重要的是在手术前约1小时完成术前初始剂量的给药，以在初次切口时在血清和组织中达到足够的药物水平
-重要的是，如果需要，每6小时间隔服用一次该药物，以保持有效药物水平
-遵循上述指南，预防性使用应仅限于手术当天；如果有感染迹象，应获取培养标本以鉴定致病生物，以便进行适当的治疗。

用途：用于手术预防，以防止在受污染/潜在受污染的结直肠手术中发生术后感染

IDSA，SHEA，美国卫生系统药剂师协会（ASHP）和SIS建议：
术前剂量：500 mg静脉注射

预防结直肠手术：口服1 g

评论：
-IV：该药物应在手术切口前60分钟内开始使用。
-IV：通常一个预防剂量就足够了；如果术后继续进行预防，持续时间应少于24小时。
-IV：对于异常长的过程，可能需要重做。
口服：在大多数患者中，除静脉预防外，还应结合机械碗准备与该口服药物加口服新霉素一起使用；从准备机械碗后开始，在手术前的下午和晚上，应在大约10小时内以3剂口服给药。
-根据程序类型，可能建议与其他代理人共同管理。
-有关更多信息，请参考当前指南。

用途：建议用于以下步骤的手术预防：
-阑尾切除术治疗单纯性阑尾炎
-胆道：开放程序；选择性的高风险腹腔镜手术
-结直肠
-头和颈部：清洁污染的癌症手术；其他清洁污染的手术（不包括扁桃体切除术，功能性内窥镜鼻窦手术）
-子宫切除术：阴道或腹部
-小肠：阻塞
-Urologic：清洁污染

毛滴虫病的成人剂量

胶囊：375毫克，每天口服两次，连续7天

平板电脑：
-一日治疗：单次口服2 g，或同一天两次1 g
-7天疗程：250毫克口服，每天3次，连续7天

评论：
-单剂量方案可以确保依从性，但是，为期7天的疗程可以通过保护患者足够长的时间以治疗性接触来最大程度地减少再感染。
-男性和女性的剂量方案应个体化；一些患者可能比其他患者更能耐受一种方案。
-还应评估/治疗患者的性伴侣。
-如果需要重复训练，两次训练之间应间隔4至6周，并通过适当的实验室测试确认滴虫的存在。
-怀孕初期不应治疗孕妇；如果孕妇无法接受替代疗法，则不建议使用1天治疗方案（导致血清水平升高，从而达到胎儿循环）。
-滴虫可以干扰对异常细胞学涂片的准确评估；根除寄生虫后应再进行涂片检查。
-是否对待具有阴性文化（或没有文化）的无症状男性伴侣是个人决定；应该考虑到如果不治疗其性伴侣就可能再次感染妇女，并且很难从无症状的男性携带者中分离出该生物体，因此就不能依靠阴性涂片和文化
-如果发生再感染，应使用这种药物治疗性伴侣。

用途：
-有症状的滴虫：经适当的实验室程序（湿涂片和/或培养物）确认后，用于治疗男性和女性的阴道毛滴虫感染
-无症状滴虫：用于治疗女性无症状的T型阴道炎，并伴有宫颈内膜炎，宫颈炎或宫颈糜烂
-无症状性伴侣的治疗：如果存在T型阴道炎以防止伴侣的再次感染，则用于同时治疗已治疗患者的无症状性伴侣

美国疾病预防控制中心建议：单次口服2 g
-替代方案：每天两次，口服500毫克，共7天

感染艾滋病毒的妇女的滴虫病：每天两次，口服500 mg，共7天

排除单剂量治疗和再感染导致的治疗失败：每天两次，口服500 mg，共7天
-对于未通过此方案的患者：应考虑每天一次口服2 g，共7天

评论：
-性伴侣应同时接受相同剂量的治疗；对性伴侣的适当治疗可能会增加治愈率。
-如果考虑治疗，则孕妇的推荐方案为单次口服2 g；有症状的妇女在怀孕的任何阶段都应接受检查并考虑进行治疗。
-有关更多信息，请参考当前指南。

细菌性阴道病的成人剂量

缓释片：连续7天每天口服750毫克

用途：用于治疗非孕妇的细菌性阴道病

美国疾病预防控制中心建议：
-速释片：每天两次，口服500毫克，共7天

评论：
-建议对所有有症状的女性进行治疗。
-有关更多信息，请参考当前指南。

伪膜性结肠炎的成人剂量

IDSA和美国医疗保健流行病学会（SHEA）建议：
-非严重艰难梭菌感染（CDI）的初始发作：每天3次口服500 mg，持续10到14天
-暴发性CDI初次发作：每8小时静脉注射500 mg

评论：
-口服：推荐作为严重CDI初始发作的替代药物
-IV：建议使用万古霉素（口服或直肠给药）用于爆发性CDI的初始发作，尤其是在存在肠梗阻的情况下
-剧烈的CDI可能以低血压/休克，肠梗阻或巨结肠为特征。
-有关更多信息，请参考当前指南。

幽门螺杆菌感染的成人剂量

美国胃肠病学院建议：
幽门螺杆菌感染的一线治疗方案：
-铋四联疗法：每天4次口服250毫克或每天3-4次口服500毫克
-基于克拉霉素的三联疗法：每天3次口服500毫克
-伴随疗法，氟喹诺酮序贯疗法，混合疗法或序贯疗法：每天两次，口服500 mg

治疗时间：
-铋四联疗法：10到14天
-基于克拉霉素的三联疗法：14天
-伴随治疗：10到14天
-氟喹诺酮序贯治疗：5至7天
-混合疗法：7天
-序贯疗法：5至7天

幽门螺杆菌感染的救治方案：
-铋四联疗法：500毫克，口服，每天3至4次，共14天
-伴随疗法：每天500毫克，口服2至3次，持续10至14天

评论：
-铋四联疗法：由质子泵抑制剂（PPI），铋，四环素和硝基咪唑组成
-基于克拉霉素的三联疗法：由PPI，克拉霉素和（阿莫西林或该药物）组成
-伴随疗法：由PPI，克拉霉素，阿莫西林和硝基咪唑组成
-氟喹诺酮序贯治疗：最初由PPI和阿莫西林组成，然后由PPI，氟喹诺酮和硝基咪唑组成
-混合疗法：先由PPI和阿莫西林组成，然后由PPI，阿莫西林，克拉霉素和硝基咪唑组成
-序贯疗法：先由PPI和阿莫西林组成，然后由PPI，克拉霉素和硝基咪唑组成
-有关更多信息，请参考当前指南。

盆腔炎通常的成人剂量

美国疾病预防控制中心建议：每天两次口服500毫克，共14天

评论：
-推荐作为IM /口服方案的可选组成部分，用于轻度至中度严重的急性盆腔炎（PID）；方案包括头孢曲松钠加强力霉素（有或没有此药物），头孢西丁/前苯丙酸加多西环素（有或没有此药物），或其他肠胃外第三代头孢菌素加强力霉素（有或没有此药物）。
-由于在PID的病因中怀疑有厌氧生物，因此应考虑添加这种药物；还可以有效治疗细菌性阴道病，这通常与PID有关。
-建议在存在输卵管卵巢脓肿的情况下用强力霉素完成至少14天的治疗；提供比单独使用强力霉素更有效的厌氧覆盖率
-有关更多信息，请参考当前指南。

成人常见的贾第虫病剂量

一些专家建议：每天3次口服250毫克，持续5至7天

评论：
-推荐作为治疗贾第鞭毛虫病的方法
-有关更多信息，请参考当前指南。

预防性病的常用成人剂量

美国疾病预防控制中心建议：单次口服2 g

评论：
-使用头孢曲松和阿奇霉素，建议作为性攻击或性虐待后预防性传播疾病（STD）的方案
-有关更多信息，请参考当前指南。

非淋菌性尿道炎的成人剂量

美国疾病预防控制中心建议：单次口服2 g

评论：
-在患有T阴道炎的地区，建议与女性发生性关系的男性复发或持续性尿道炎
-性伴侣应转介进行评估和适当治疗。
-有关更多信息，请参考当前指南。

常规剂量的巴氏杆菌

美国疾病预防控制中心建议：每天3次，每天500至750毫克，连续5天

评论：
-推荐作为大肠杆菌的Balantidiasis的替代疗法
-有关更多信息，请参考当前指南。

脆弱龙眼的通常成人剂量

美国疾病预防控制中心建议：每天3次，每次500至750毫克，持续10天

评论：
-推荐作为治疗因脆弱龙眼病引起的感染的方案
-有关更多信息，请参考当前指南。

细菌感染的常用儿科剂量

美国儿科学会（AAP）建议：
新生儿：
负荷剂量：15 mg / kg一次静脉注射
维持剂量：
-月经后长达34周：每12小时静脉注射7.5 mg / kg
-月经后35至40周：每8小时静脉注射7.5 mg / kg
-月经后大于40周：每8小时静脉输注10 mg / kg

1个月以上：
-IV：分3或4次服用，每天22.5至40 mg / kg /天
---最大剂量：4克/天
-口服：15到50 mg / kg /天，分3剂口服
最大剂量：2.25克/天

评论：
-有关更多信息，请参考当前指南。

通常的小儿阿米巴病剂量

35至50 mg / kg /天，口服，分为3剂共10天

评论：
-阿米巴肝脓肿仍需要抽吸或引流脓液。

用途：用于治疗急性肠阿米巴病（急性阿米巴痢疾）和阿米巴肝脓肿

伪膜性结肠炎的常规儿科剂量

AAP建议：
1个月或更长时间：每6小时口服7.5 mg / kg（或静脉注射），持续10天
最大剂量：500毫克/剂量

IDSA和SHEA对儿童的建议：
-严重CDI的发作或首次复发：每天7.5毫克/千克，口服3或4次
-严重/暴发性CDI的初始发作：每天3次，每次10 mg / kg
最大剂量：500毫克/剂量
治疗时间：10天

评论：
-AAP：建议用于轻度至中度CDI的首次出现或首次复发（首选口服制剂）
-AAP：与万古霉素一起，推荐用于首次发生严重和复杂的CDI的IV治疗
---重度和复杂的CDI的特征可能是重症监护病房，低血压/休克，内窥镜检查导致的假膜性结肠炎，肠梗阻或中毒性巨结肠。
-AAP：由于可能的神经毒性，不应在首次复发或长期治疗后使用该药。
-IDSA和SHEA：建议用于初次发作或初次复发严重CDI的儿童进行口服治疗
---如果该药物用于原发性发作，则万古霉素应用于首次复发。
-IDSA和SHEA：对于与重症相关的严重/严重CDI，可以考虑在口服万古霉素中添加这种IV药物。
-有关更多信息，请参考当前指南。

腹腔感染的常用儿科剂量

IDSA和SIS建议：每8小时分次静脉注射30至40 mg / kg /天

评论：
-建议与其他抗菌药物联合使用，以经验性方式治疗复杂的腹腔内感染
-有关更多信息，请参考当前指南。

毛滴虫病的常规儿科剂量

AAP建议：
-小于45公斤的婴儿和儿童：45毫克/公斤/天，分3剂口服，共7天
-最大剂量：2克/天
-至少45公斤的儿童和青少年：单次口服一次2克

评论：
-推荐用于小于45公斤的婴幼儿T阴道炎引起的青春期前阴道炎（与性传播感染[STI]相关）
-推荐用于至少45 kg儿童和青少年因T型阴道炎而引起的外阴阴道炎
-患者的性伴侣应同时接受治疗。
-有关更多信息，请参考当前指南。

非小球菌性尿道炎的常规儿科剂量

AAP建议：
-儿童至少45公斤，青少年：单次口服2克，一次

评论：
-在阴道T病普遍的地区，建议与女性发生性关系的男性复发或持续性尿道炎
-性伴侣应转介进行评估和适当治疗。
-有关更多信息，请参考当前指南。

细菌性阴道病的常规儿科剂量

AAP建议：
-体重不超过45千克的婴儿和儿童：口服15至25毫克/千克/天，分3次服用，共7天
-最大剂量：2克/天
-儿童至少45公斤，青少年外阴阴道炎：每天两次，口服500毫克，共7天

评论：
-推荐用于小于45公斤的婴幼儿细菌性阴道病引起的青春期前阴道炎（与性传播感染有关）
-推荐用于至少45公斤儿童和青少年因细菌性阴道炎而引起的外阴阴道炎
-所有有症状的女性都应接受治疗。
-有关更多信息，请参考当前指南。

贾第鞭毛虫病的常用儿科剂量

一些专家建议：每天3次，每次5 mg / kg，持续5至7天
-最大剂量：250毫克/剂量

评论：
-推荐作为治疗贾第鞭毛虫病的方法
-有关更多信息，请参考当前指南。

预防性病的常用儿科剂量

AAP和美国CDC对青少年的建议：单次口服一次2 g

评论：
-推荐与头孢曲松和阿奇霉素合用：
--- AAP：作为青春期后性受害后的预防方法
---美国疾病预防控制中心：作为性侵犯或性虐待后预防性病的方法
-有关更多信息，请参考当前指南。

普通的巴氏杆菌儿科剂量

AAP和美国疾病预防控制中心建议：35到50 mg / kg /天，分3剂口服，共5天
-最大剂量：750毫克/剂量

评论：
-推荐作为由大肠埃希菌引起的平衡病的替代疗法
-有关更多信息，请参考当前指南。

脆弱龙眼的通常儿童剂量

AAP建议：每天35至50 mg / kg /天，分3次服用，持续10天
-最大剂量：750毫克/剂量

评论：
-推荐作为治疗由脆弱性D引起的感染的方案
-有关更多信息，请参考当前指南。

盆腔炎的常用儿科剂量

美国疾病预防控制中心对青少年的建议：每天两次口服500毫克，共14天

评论：
-建议作为轻度至中度严重急性PID的IM /口服方案的可选组成部分；方案包括头孢曲松加强力霉素（有或没有此药物），头孢西丁/前苯丙酸加多西环素（有或没有此药物），或其他肠胃外第三代头孢菌素加强力霉素（有或没有此药物）。
-由于在PID的病因中怀疑有厌氧生物，因此应考虑添加这种药物；也有效治疗细菌性阴道病，这通常与PID有关。
-建议在存在输卵管卵巢脓肿的情况下完成至少14天的强力霉素治疗，建议甲硝唑和强力霉素继续治疗；提供比单独使用强力霉素更有效的厌氧覆盖率
-有关更多信息，请参考当前指南。

皮肤或软组织感染的常用儿科剂量

IDSA建议：
1个月或以上：每6小时静脉注射7.5 mg / kg
最大剂量：500毫克/剂量

评论：
-与头孢噻肟合用，推荐用于混合感染引起的皮肤，筋膜和肌肉坏死性感染的治疗
-有关更多信息，请参考当前指南。

皮肤和结构感染的常用儿科剂量

IDSA建议：
1个月或以上：每6小时静脉注射7.5 mg / kg
最大剂量：500毫克/剂量

评论：
-与头孢噻肟合用，推荐用于混合性感染引起的皮肤，筋膜和肌肉坏死性感染的治疗
-有关更多信息，请参考当前指南。

通常的儿科剂量用于手术预防

IDSA，SHEA，ASHP和SIS建议：
术前剂量：
-小于1.2千克的新生儿：单次静脉注射7.5毫克/千克
-新生儿至少1.2千克及1个月或1个月以上的儿科患者：单次静脉注射15 mg / kg
最大剂量：500毫克/剂量

预防结直肠手术：口服15 mg / kg
最大剂量：1克/剂量

评论：
-IV：该药物应在手术切口前60分钟内开始使用。
-IV：通常一个预防剂量就足够了；如果术后继续进行预防，持续时间应少于24小时。
-IV：通常一个预防剂量就足够了；如果术后继续进行预防，持续时间应少于24小时。
-IV：对于异常长的过程，可能需要重做。
口服：在大多数患者中，除静脉预防外，还应结合机械碗准备与该口服药物加口服新霉素一起使用；从准备机械碗后开始，在手术前的下午和晚上，应在大约10小时内以3剂口服给药。
-根据程序类型，可能建议与其他代理人共同管理。
-有关更多信息，请参考当前指南。

用途：建议用于以下步骤的手术预防：
-阑尾切除术治疗单纯性阑尾炎
-胆道：开放程序；选择性的高危腹腔镜手术
-结直肠
-头和颈部：清洁污染的癌症手术；其他清洁污染的手术（不包括扁桃体切除术，功能性内窥镜鼻窦手术）
-子宫切除术：阴道或腹部
-小肠：阻塞
-Urologic：清洁污染

肾脏剂量调整

轻至中度肾功能不全：不建议调整。
严重肾功能不全或ESRD（非血液透析）：无可用数据

评论：
-在严重的肾功能不全或ESRD中（非血液透析时）可能会发生代谢物蓄积；建议监测药物相关的副作用。

肝剂量调整

轻度至中度肝功能不全：不建议调整。

严重肝功能障碍（Child-Pugh C） ：
-立即释放的片剂，胶囊和IV制剂：剂量应减少50％。
-缓释片剂：除非收益大于风险，否则不建议使用。

肝性脑病：
-IV：根据需要减少剂量。

评论：
-应监测轻度至中度肝功能不全的患者药物相关的副作用。

预防措施

美国盒装警告：
-致癌性：该药物已在小鼠和大鼠中显示出致癌性。应避免不必要的使用；应保留使用指示的条件。

禁忌症：
-对活性成分或其他硝基咪唑衍生物过敏的历史
-最近2周内使用双硫仑
-在停药期间以及停药后至少3天摄入酒精或含有丙二醇的产品
-毛滴虫病患者的怀孕前三个月

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

血液透析：如果不能将本药与血液透析疗程分开使用，则应根据患者的临床情况考虑在血液透析疗程后补充剂量。

其他的建议

除非另有说明，否则速释制剂用于口服治疗。

行政建议：
-IV：个性化剂量，给药速率和治疗持续时间（取决于：使用适应症；患者年龄，体重，临床状况，伴随治疗；患者对治疗的临床和实验室反应）。
-IV：仅通过缓慢的IV滴注输注，以连续或间歇输注方式给药；不要串联使用柔性容器。
-IV：如果与主要的IV流体系统一起使用，请在输注该药物期间停止主要溶液。
-IV：请勿使用会与药物溶液接触（可能会形成沉淀物）的含铝设备（例如，针头，套管）。
-最严重的厌氧菌感染最初是通过静脉疗法治疗的；根据疾病的严重程度和患者对IV治疗的反应，可能在条件允许时改用口服治疗
-一般而言，治疗时间为7至10天；骨骼和关节，下呼吸道和心内膜感染可能需要更长的治疗时间。
-缓释片剂：请勿分裂，压碎或咀嚼； administer at least 1 hour before or 2 hours after meals (under fasting conditions).

储存要求：
-Capsules: Store at 15C to 25C (59F to 77F).
-IV solution (in single-dose plastic containers): Store in moisture barrier overwrap at 20 to 25C (68F to 77F) and protect from light during storage; do not refrigerate.
-Tablets: Store below 25C (77F);避光。

重构/准备技术：
-应咨询制造商的产品信息。

IV兼容性：
-Incompatible (includes but not limited to): Aztreonam, cefamandole nafate, cefoxitin, penicillin G
-Additives should not be introduced unless compatibility known.
-Without compatibility studies, this drug must not be mixed with other drugs.

一般：
-In mixed aerobic and anaerobic infections, this drug should be used with antimicrobials appropriate for the treatment of aerobic infection.
-To reduce the development of drug-resistant organisms and maintain effective therapy, antibiotics should be used only to treat or prevent infections proven or strongly suspected to be caused by susceptible bacteria.
-选择/修改抗菌疗法时应考虑文化和药敏信息；如果没有可用数据，则在选择经验疗法时应考虑局部流行病学和药敏模式。
-IV solution: Each 100 mL contains 790 mg (14 mEq) of sodium.

监控：
-General: Drug-related side effects in elderly patients, patients with severe renal dysfunction or ESRD not undergoing hemodialysis, peritoneal dialysis patients, and patients with mild to moderate liver dysfunction
-Hematologic: Total and differential leukocyte counts (before and after oral therapy); CBC (before, during, and after prolonged/repeated IV therapy); CBC in patients with blood dyscrasias (with IV therapy)
-Hepatic: Liver function tests in patients with Cockayne syndrome (before starting, within 2 to 3 days after starting, frequently during, and after end of therapy)

患者建议：
-避免丢失剂量并完成整个治疗过程。
-Discontinue use of alcoholic beverages or products containing propylene glycol while taking this drug and for at least 3 days after discontinuing use; abdominal cramps, nausea, vomiting, headaches, and flushing may occur.
-Report neurologic symptoms that occur during therapy.
-Patients with Cockayne syndrome: Stop this drug at once and contact healthcare provider if any symptoms of potential liver injury (eg, abdominal pain, nausea, change in stool color, jaundice) occur.

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